Mi a teendő belső vérzés esetén. A belső vérzés tünetei

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ezek olyan kóros állapotok, amelyeket az erekből a szabad hasüregbe, a retroperitoneális térbe vagy az üreges szervekbe (gyomor és belek) kísérnek. A helyzet összetettsége, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelzés kapcsán fájdalom szindróma. Minden vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez elhagyja ez a probléma sokáig észrevétlen maradt. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. A belső vérzésnek azonban vannak sajátos tünetei, amelyek ismerete segíthet időben történő diagnózis ezt az összetett problémát.

Belső vérzés jelei

Ha nagyon odafigyel a testben végbemenő összes változásra, észreveheti a hétköznapinak tűnő változásokat. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

Rossz egészségi állapot és általános gyengeség;
Szédülés és ájulás;
Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
Természetellenes sápadtság bőr;
A vérnyomás azon értékek alá történő csökkenése, amelyek egy adott személyre normális időkben jellemzőek ( artériás hipotenzió);
Fokozott szívverés (tachycardia).

A felsorolt tünetek mindegyike általános. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. Van egy másik csoport is klinikai megnyilvánulásai, amelyek e betegség egyik vagy másik típusának sajátos jeleire vonatkoznak. Róluk majd beszélünk a cikk többi részében.

Az egyetlen dolog, amire érdemes összpontosítani, az a tünetek fejlődésének és progressziójának sebessége. Néha az összes jel olyan gyorsan és spontán nő, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan alakul ki az általános állapot fokozatos romlásával és a tünetek súlyosbodásával. Ez az opció klinikai lefolyás A belső vérzés kedvezőbb, mivel lehetővé teszi a fenyegető tünetek észlelését és azonnali segítségkérést.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. Minél nagyobb az edény sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásai

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy a belső vérzés olyan, amelyben a kiömlött vér nem érintkezik közvetlenül külső környezet. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De ha figyelembe vesszük, hogy esetleg hosszú ideig nem okoznak specifikus tüneteket, akkor ezeket a belső tünetekkel összefüggésben célszerű figyelembe venni. Végül is az a lényeg, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk a problémára, és minden más tisztázásra kerül a megfigyelés és a diagnózis során. egészségügyi intézmény.

A belső vérzés minden típusa és a hozzájuk tartozó specifikus tünetek egy vizuális táblázatban láthatók.

A vérzés típusa	Hogyan lehet felismerni a belső vérzést
Vérzés a szabad hasüregbe (sérülések) belső szervek: máj, lép)	Általános tünetek (gyengeség, szédülés, sápadt bőr, artériás hipotenzió és tachycardia); Nehézség a hasban; „Vanka-Vstanka” tünet - fájdalom megjelenése a jobb vagy bal vállban, nyakban, vízszintes helyzetben. Üléskor a fájdalom elmúlik, de szédülés lép fel; Fájdalom a felső hasban tapintásra.
Vérzés a kismedencei szervekből (petefészek-, méh- és petevezetékek)	Általános tünetek; Fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban; Nyomás a végbélnyíláson; Fájdalom a pubis felett tapintással; A „Vanka-Vstanka” tünet csak súlyos vérzés és a betegek súlyos általános állapota esetén jelentkezik.
Vérzés a retroperitoneális térbe (szakadások hasi aorta, vesék és mellékvesék)	Tünetek Tábornok. Mindig mérsékelten fejezzük ki; Alsó hátfájás; A koppintás pozitív tünete, hogy a hát alsó részének kopogtatása fokozott fájdalmat okoz.
Emésztőrendszeri vérzés (a gyomor, a vékony- és vastagbél betegségei, amelyek az erek expozíciójához vezetnek)	Fényes általános tünetek; Vérhányás vagy barna anyag (zacc kávé); Véres hasmenés, sötét cseresznye vagy fekete széklet; Bármelyik hiánya fájdalom egy gyomorban.

A laparoszkópia a leginkább modern módszer belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

Azonnali okok

A következő betegségek és állapotok belső vérzést okozhatnak:

Zárt és nyílt sérülések has a belső szervek károsodásával (máj, lép, vékonybél mesenteriája);
Ovárium apoplexia (petefészek-repedések);
petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
Aktív testmozgás(cisztás petefészkek vagy megnagyobbodott belső szervek szakadását idézheti elő);
Az ágyéki régió sérülései;
Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni;
Gyomorfekély patkóbélés gyomor;
A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
és gyomor;
Pusztuló daganatok gyomor-bél traktus, hasüreg és retroperitoneális tér.

A belső vérzés soha nem lehet önálló betegség. Mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell helyesen viselkedni belső vérzés esetén. Végül is az ember élete gyakran múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre vezethető vissza:

Fektesse le a beteget a legkisebb jelek belső vérzés. Minden további intézkedések a beteg szigorúan vízszintes helyzetében kell elvégezni;
A has hűtése (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, a hipochondriumra vagy az ágyéki régióra, a vérzésforrás feltételezett helyétől függően);
Ebben a helyzetben szállítsa a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Az ilyen körülmények mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

Olyan körülmények között sebészeti kórház a szakemberek a következő taktikákat választhatják.

Helyzet	Milyen akciók
Enyhe vérzés önmegállás jeleivel és mérsékelt vérveszteséggel. A diagnosztika nem derített ki súlyos kárés nincs jelentős vérfelhalmozódás a hasüregben	Megfigyelés, infúziós terápia intravénás beadás sóoldatok(Ringer, sóoldat, reoszorbilakt, refortan), vérzéscsillapító szerek (aminokapronsav, etamzilát).
Bármilyen eredetű súlyos vérveszteség, függetlenül az okoktól és a szervek károsodásától	Sürgősségi műtét párhuzamossal infúziós terápia a legfontosabb létfontosságú paraméterek fenntartása érdekében.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgősségi ellátásra van szükség. sebészi kezelés. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

A belső vérzés veszélyes, mert nem tudja önállóan meghatározni a vérveszteség intenzitását és mennyiségét.

Elsősegélynyújtás a belső vérzés célja a vérveszteség csökkentése és az áldozat egészségügyi intézménybe szállításának lehetősége. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét, ezért gyorsan kell cselekednie, betartva az összes szabályt.

Az ilyen típusú vérzés sérülések vagy szervek betegségei miatt következik be. Gyakrabban fordul elő a hasi vagy a mellkasi területen, valamint a szervekben, ritkábban a nagy izmokban.

A belső vérzés jelei a helyétől függenek:

Parenchymalis szervek - tüdő, vese, máj és lép. Ez parenchymás vérzés. Ennek a fajnak a tünetei homályosak. A parenchymás vérzés jelei a sérült szervtől függenek. Amikor a tüdő megsérül, véres köhögés jelenik meg, a beteg fulladásba kezd, amikor a szerv duzzanata alakul ki. Ha a vérveszteség fókusza a pleurális területen van, akkor a légzés gyakoribbá válik, és a bőr kék színűvé válik. Ha a máj és a vese károsodik, a beteg aggódik erős fájdalom azon a területen, ahol az orgona található.
Hasi üreg - a mérgezés tünetei megjelennek. A páciensé artériás nyomás, vérhányás kezdődik, a bőr elsápad. A beteg legyengül, elveszítheti az eszméletét.
Nagy izmok - horzsolások és hematómák jelennek meg a bőrön.

A legtöbb először veszélyes kétféle vérzés. Minden csoportban gyakori tünetek a gyengeség, szédülés, pulzuscsökkenés és sápadt bőr.

Parenchymás vérzés a tüdőben

Sürgős intézkedések

FONTOS! Otthon nem lehet megállítani a vérzést. Csak a sebészek tudják kezelni az ilyen típusú vérveszteséget.

Algoritmus a belső vérzés segítésére

Az elsősegélynyújtás lépésről lépésre így néz ki:

Akció	Leírás
	Az első tünetek megjelenésekor mentőt kell hívni.
	Ha vérveszteség van a hasüregben, fektesse az áldozatot a hátára, emelje fel a lábát a test szintje fölé, és döntse hátra a fejét.
	NAK NEK sérült terület jeget alkalmazzunk.
	Adjon a betegnek vérzéscsillapító gyógyszereket, például aminokapronsavat, Vikasolt, Hemofobint. Mindenképpen szóljon erről a sürgősségi orvosnak.

A vérzés ezek után nem áll el, de a vérveszteség mértéke csökken.

Fontos! Tiltott

Alkalmazzon érszorítót és nyomókötést;

Adjon beöntést;

Melegítse fel a sérült területet;

Adjon az áldozatnak hashajtókat és olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vérnyomást és serkentik a szívműködést.

Útmutató a parenchymás vérzéshez

Ha a mellkas területén vérzik, az áldozatot félig ülő helyzetben kell szállítani. Helyezzen párnát a térdei alá.

Renderelés elsősegély hasonlóan néz ki, de vannak különbségek az áldozat szállításában.

Ha vér szabadul fel a tüdőből, akkor ki kell engedni mellkas, tiltsa meg az áldozat mozgását, köhögését és beszédét.
A betegnek szednie kell függőleges helyzet, a legjobb ülve szállítani, párnát helyezve a térd és a hát alá.

A cikkben található videóban részletesebben leírja a tüneteket és a beteg ellátását.

a seb varrása;
vagotómia;
szerv reszekció;
pleurális punkció.

A belső vérzés elsősegélynyújtása létfontosságú, különösen a parenchymás vérveszteség esetén. A tünetek kezdetben homályosak lehetnek, és a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az áldozat élete veszélyben van.

Hogyan segíthetnek az orvosok

Már a mentőautóban az áldozat vérzéscsillapító gyógyszereket kap, például „Etamzilat” vagy „Hemofobin”. A vérnyomás fenntartása érdekében sóoldatot adnak be intravénásan.

A beteget a műtőbe viszik, vizsgálatokat vesznek, ultrahangot végeznek.

A szervek ultrahangvizsgálata során parenchymás vérzés észlelhető.

A vérzés orvosi leállítása a következő sebészeti beavatkozásokból áll:

az ér varrása, lekötése vagy elektrokoagulációja;
homeosztatikus szivacs használata;
a seb varrása;
vagotómia;
szerv reszekció;
pleurális punkció.

Ezekkel a műveletekkel párhuzamosan vérátömlesztésre és sóoldatok beadására van szükség.

A vérzés az érfal megsértésének következménye, amelyben a vér a véráramon kívül áramlik. emberben ugyanaz a hatásmechanizmusa, de a vér nem kifelé, hanem a sérült edényt körülvevő üregbe áramlik. Ilyenkor nemcsak az életfenntartó folyadék elvesztése, hanem a belső szervek összenyomódása is károsítja a szervezetet. A belső vérzésnek vannak olyan változatai, amikor vérzés lép fel a szervszövetekben, masszív hematómák képződése és felszakadása a vérrögök szabad üregbe való felszabadulásával.

A vérzés típusai

Hajszálcsöves. Leggyakrabban a fejlődés különböző formái jellemzik. Ha a parenchymás szervek jelentős felülete (vese, lép, máj) vérzik, a tünetek lassan növekednek, és enyhe megnyilvánulásaik vannak, ami megnehezíti a diagnózist. Néha, amikor egy fekély perforál, teljesen észrevétlen marad, és az alapbetegség súlyosbodásának álcázza magát. Az agyszövetbe történő vérzés gyorsan fejlődik, és megköveteli sürgősségi ellátás.
akkor fordul elő, ha a vénás fal megsérül. Mivel ebben az esetben a szervezet veszteségei jelentősek, gyorsan jelentkeznek a vérszegénység tünetei, beleértve a vérzéses sokkot is. A legnehezebben felismerhető rejtett vérzések, amikor a vér zárt üregben (retroperitoneális, pleurális, pericardialis tasak) halmozódik fel.
Gyakrabban szúrt sebek, lőtt sebek vagy tompa traumák következményei. Ha az artéria megsérül, a szokásos intézkedések a vér megállítására nem járnak eredménnyel végzetes kimenetel.

Általános tünetek

A helytől függetlenül a belső vérzésnek számos gyakori jele és tünete van:

Gyengeség, fáradtság, ellenállhatatlan vágy, hogy lefeküdjünk és aludjunk.
Károsodott vizuális érzékelés, remegés a lábakban.
Állandó szájszárazság és szomjúság.
Sápadt, vérszegény bőr és látható nyálkahártyák.
Szédülés, lehetséges ájulás.
Ha korlátozott helyen vérzés lép fel, teltségérzet és fájdalom jelentkezik.

A vérveszteség klinikai tünetei

Hipotenzió.
A háttérben a pulzusszám emelkedése áll.
A vérkép zavarai, a hemoglobinszint csökkenése, ami agyi hipoxia kialakulásához vezet ().

A vérzés sajátos tünetei

Sérülés esetén belül előfordulhat tüdőszövet törött borda éles végeit. Köhögés jelenik meg skarlátvörös, bugyborékoló vér felszabadulásával. A légszomj gyorsan növekszik.

Ha vér folyik egy zárt pleurális üreg, van mellkasi fájdalom, gyenge légzés, sápadtság,. Jellegzetes tünet A vérzést ütőhangszerek vizsgálatakor elfojtott hangnak és zörgő hangnak tekintik.

Fényes - hányás vérrögök; hányás színe zacc a nyombélből való vérzésről beszél. A kátrány formájú széklet - melena - azt jelenti, hogy a bél felső része vérzik, fényes, változatlan vérrel, amikor az aranyér és a végbél vérzik.

A tünetek jelzik akut has": a peritoneum fokozott fájdalmas reakciója, a kulcscsontba sugárzó fájdalom. A bélperisztaltika nem hallható kopogáskor, tompa hang észlelhető azokon a helyeken, ahol a folyadék felhalmozódik.

A kismedencei vérzéseket gyakrabban figyelik meg a ciszták, petefészkek vagy petevezetékek szakadásával járó nőknél. Akut fájdalomként jelentkezik az alsó hasban, amely az ágyéki régióba sugárzik. A végbél összenyomódása miatt székelési inger lép fel.

A veseüregbe vagy a húgyúti lumenbe történő vérzést hematuria jelenléte észleli.

A hemarthrosis a vér kiömlése a periartikuláris bursába. Az ízület megduzzad, a tiszta kontúr megszakad, a fájdalom intenzív. A sérülés konkrét jele térdízület- a térdkalács lebegése.

A leggyorsabban növekvő és a legtöbb veszélyes vérzés hemopericardiumra utal, több mint 400 ml vér jelenléte a szívburokban végzetes.

Agyvérzés - súlyos fejfájás, zavartság, beszédkárosodás és részleges bénulás formájában nyilvánul meg.

Okoz

A belső vérzés okai a következők lehetnek:

Örökletes betegségek, amelyekhez társul.
Tompa hasi sérülések, áthatoló sebek, törések.
Nehéz fertőző betegségekés krónikus kóros állapotok szervek, például tuberkulózis, májcirrózis, a gyomor vagy a belek falának fekélyesedése.
Méhen kívüli terhesség, ciszta és petefészek szakadás.
Rosszindulatú képződmények, daganat szétesése.
és magas vérnyomás - gyakori okok vérzések előfordulása az agyszövetben.

– „sürgősségi” kocsi hívása. Megérkezése előtt maximálisan lefektetheti az áldozatot izomlazítás Ha köhög, helyezze magát félig ülő helyzetbe.

Biztosítani kell a beáramlást friss levegő, hidegen vigye fel az érkárosodás feltételezett helyét. Nagyon fontos a pulzusszám, a vérnyomás és a légzés monitorozása, ha szükséges, végezze el mesterséges lélegeztetésÉs közvetett masszázs szívek.

Mit ne tegyen

Az ivás és gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítókat is. Ha nagyon szomjas, kiöblítheti a száját vízzel. Nem ajánlott a beteg mozgatása, a sérült terület gyúrása, szoros kötés alkalmazása.

Diagnosztika

A belső szervek vérzéseinek diagnosztizálása csak külső vizsgálat alapján rendkívül nehéz. Ehhez szükséges: vérvétel, vérnyomás mérés és pulzus, ultrahang () az üreg, radiográfia és encephalogram elvégzése. Széleskörben használt endoszkópos módszerek kutatás.

A laparoszkópiát hasi vérzés gyanúja esetén alkalmazzák, a bronchoszkópiát az esetleges tüdővérzéseknél, a kolonoszkópiát belső vérzésnél. alsó szakaszok belek. Széles körben elterjedt a radionuklid diagnosztikai módszer, amikor jelölt részecskéket juttatnak be a beteg szervezetébe, és a felhalmozódásuk helyén meghatározzák a sérült véredényt.

Kezelés

A felnőttek belső vérzésének kezelése az orvosok következő intézkedéseiből áll:

A vér kiömlésének gyors megállítására.
A keringő folyadék elvesztett mennyiségének pótlására.
Az érintett üreg vagy szerv rehabilitációjára.

Ha a belső vérzést nem lehet elállítani gyógyszereket, műtéthez folyamodnak. Kisebb elváltozások esetén endoszkópia alkalmazható. Ha az áldozat állapota ezt nem teszi lehetővé, teljes értékű sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha a fekély perforált, akkor összevarrják vagy szervreszekciót végeznek. Nál nél tüdővérzés a vérző ér tamponálását vagy varrását végezzük. Amikor egy petefészek megreped, gyakran szükség van rá teljes eltávolítása. Bomlás okozta vérzésre rosszindulatú képződés, tartott palliatív műtét magának a daganatnak az eltávolításával.

A vérmennyiség pótlását vérkészítmény-oldatokkal (frissen fagyasztva) végezzük donor vér plazma, albumin), infúziós gyógyszerek(glükóz, poliglucin, sóoldat).

A véres tartalom eltávolításához az üreg vagy az ízület szúrását használják. Teljes méretben műtéti beavatkozás, a fertőtlenítést fertőtlenítőszeres mosással végezzük.

A jövőbeni előrejelzés az időszerű és minősített rendelkezés egészségügyi ellátás, valamint a belső vérzéshez vezető okokból. A szervezet gyógyulását is számos tényező befolyásolja: az elvesztett vér mennyisége, jelenléte kísérő betegségek, az áldozat életkora.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. A belső vérzés típusai és az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés egy akut életveszélyes állapot, amelyben a vér kiáramlik a véráramból vagy a lumenbe az érfal szakadásán keresztül. üreges orgona(méh, gyomor, tüdő) vagy a kiszivárgott vér mennyisége által mesterségesen létrehozott üregbe (például izomközi térbe). Az ilyen vérzés soha nem elszigetelt, független betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek és végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, és a szájon keresztül kijuthat pl. gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezik belső; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

Az eliminációt nőgyógyász, intestinalis - proktológus, tüdő - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Későn nyújtott orvosi ellátás, ha valaki későn fordul orvoshoz, vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Vérzési kategóriák	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bélrendszer – vér folyik a béledényekből Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben Intrakraniális Hemarthrosis – az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekbe Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Rejtett - vérömleny az üreges szervekbe és üregekbe, amelyek például a külső környezettel kommunikálnak hólyag vagy tüdő. De a vérzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható
Eredet szerint	Mechanikus - a belső szervek szöveteinek és ereinek traumás károsodásával Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással) Diapedetikus - vér szivárog át az érfalon skorbut, skarlát, malária idején
A kiszivárgott vér térfogata szerint	Tüdő – vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos – 0,5–1 l Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér Masszív – akár 2,5 l Halálos - 2,5-3 l Teljesen halálos - 3-3,5 l felett
Figyelembe véve a sérült hajó típusát	Kapilláris - kapillárisokból Vénás – amikor a véna fala megreped Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchymális - vér ömlik ki az edényekből parenchymalis szerv(ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások – ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési időszaknak megfelelően	Elsődleges – közvetlenül a sérülés után Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők okozzák:

A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során kapott ütés, kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
A bordatörés a pleurális üregbe való vérzéshez vezet.
Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
Krónikus betegségek emésztőrendszer. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés akkor fordul elő, amikor erozív gyomorhurut, májzsugorodás, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása a nyombél- vagy gyomorfekélyben.
Nőgyógyászati betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban méhvérzés vetélést, previa-t vagy korai placenta-leválást okozhat. Szülés után kezdődhet szakadás miatt szülőcsatorna vagy méh, a méhlepény késői születése.
hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános jelekés egy adott fajra jellemző.

A vérveszteség általános tünetei

A belső vérzés gyakori jelei a gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés és szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a beteg jellegzetes panaszai határozzák meg.

Kisebb vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén megemelkedik és a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
A vérzés megnyilvánulásai közepes súlyosságú: pulzusszám akár 100 ütés percenként, ütemcsökkenés szisztolés nyomás 80 Hgmm-ig Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassabb reakciók, ájulás.
Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
A masszív vérzés klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium. Belezuhannak szemgolyók, az arcvonások élesebbé válnak, a pulzus eléri a 160 ütés/perc értéket, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
Halálos és végzetes vérveszteség esetén arról beszélünk már életveszélyről szól. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) meredeken, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet spontán felszabadul és ürülék. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg közepén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadós ill éles fájdalmak alhasi besugárzás a hát alsó részén és a végbélnyíláson, a székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

Tar színű szék bűz– melena – vérzést jelez a felső bélből vagy más emésztőszervekből.
Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni a duodenum lumenébe, ez a kávézacc színe lesz.
Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen formában belső vérveszteség azonnal mentőt kell hívnia. Bár enyhe vérveszteséggel az ember el tud menni egy egészségügyi intézménybe és kap segítséget, jobb, ha nem kockáztat, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, vagy súlyosbodni fog. általános állapot tovább vagy sem.

Az ember élete gyakran a megfelelő elsősegélynyújtástól függ. Az orvosok megérkezése előtt a beteget csak vízszintes, hemothorax esetén félig ülő helyzet felvétele után szabad lefektetni. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző terület felmelegítése, nyomókötés felhelyezése, kúp behelyezése, hashajtó használata, beöntés (ha bélvérzés), ajánljon fel inni fájdalomcsillapítót és szívműködést serkentő gyógyszereket.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Jelenlétében objektív tünetek nagy vérveszteség – intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

A vérzés megállítása.
A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponálás végrehajtásával: például a hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A vérmennyiség pótlására infúziós oldatokat, vérpótlókat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A belső vérzés az egyik legsúlyosabb műtéti és traumatikus probléma. Ez egy kívülről nem látható vérzés. Csak tapasztalt, szakképzett szakember tudja időben gyanítani a belső vérzés megjelenését és segítséget nyújtani. A cikkben részletesen elmagyarázzuk, miért fordulhat elő ez a patológia, és hogyan lehet megmenteni egy ember életét.

Belső vérzés veszélye

A belső üregekbe való vérzés alattomossága az, hogy maga az ember nem veszi észre. Gyakran az első megnyilvánulása az eszméletvesztés, amikor az elvesztett vér mennyisége túl nagy. Ha az embert sikerül műtétre vinni és megműtik a vérzés forrását, akkor a műtét után értesül a betegségéről.

A nők kevésbé érzékenyek a vérveszteségre, mint a férfiak. Ennek oka a menstruáció alatti fiziológiás havi vérzés.

Ezért a férfiak nehezebben gyógyulnak fel a vérveszteségből, még akkor is, ha időben segítséget nyújtottak.

Tünetek

A belső vérzés jelei két csoportra oszthatók:

A vérszegénység tünetei - vérszegénység;
A vér közvetlenül az üregbe vagy szövetbe jutásának tünetei.

A tünetek első csoportjának oka a veszteség nagy mennyiség vörösvértestek és hemoglobin - vérszegénység. A hemoglobin oxigénnel látja el a szervezet minden sejtjét. Ezért a vérzés a vérszegénység jeleiként nyilvánul meg, amelyet poszthemorrhagiásnak neveznek. Ez azt jelenti, hogy vérveszteség miatt következett be.

A vérszegénység megnyilvánulásai nem specifikusak, és hasonlóak számos más betegséghez:

Szédülés;
Súlyos gyengeség;
Szájszárazság és szomjúság;
Hányinger, hányás;
Légszomj, légzési nehézség;
Gyakori szívverés;
Alacsony nyomás;
A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága.

Belső vérzés

Ha a vérzés nagyon enyhe, csepegtető, de hosszú évekig tart, akkor krónikus vashiányos vérszegénység alakul ki.

Ebben az esetben egy személy fejleszti:

Ízlés vagy szaglás torzulása: földet, krétát stb. enni, benzingőzt belélegezni;
tünet " kék sclera„amikor az erek láthatók a szem membránján keresztül;
Száraz bőr;
Törékeny haj és köröm.

A belső vérzés tüneteinek második széles csoportja az üregbe, például a hasi vagy a mellkasi üregbe jutó vérrel kapcsolatos. Ezek a megnyilvánulások fontosak a vérzés forrásának meghatározásához.

A vérveszteség helye	Tünetek
Intrakraniális	Eszméletvesztés, görcsök, kóma
Tüdő	Köhögés rózsaszín habbal
A pleurális üregbe	Légzési nehézség, nehézség a mellkasban
A hasüregbe	Hasi fájdalom, további objektív tünetek
A nyelőcsőből	Hányás élénkvörös, skarlátvörös vér
A gyomorból	Sötét, szinte fekete vért hány
A vékonybélből	Fekete széklet - melena
A végbélből	Vörös vér csíkok a székletben
Intraartikuláris	Ízületi fájdalom, duzzanat

Fajták

A belső vérzés típusait nemcsak a vérveszteség helyétől függően osztják fel.

Az osztályozás szükségszerűen magában foglalja az elvesztett vér mennyisége szerinti felosztást:

Tüdő- 500 ml-ig;
Átlagos– 500-1000 ml;
Nehéz– 1000-1500 ml;
Tömeges- több mint 1500 ml.

Ezek egy 70-80 kg testtömegű személyre számított átlagos térfogatok. Természetesen egy tinédzser vagy gyermek esetében a vérveszteség jelentősen alacsonyabb lesz. Számukra a számítást a keringő vér térfogata (CBV) alapján végzik. Ez teljes vér a szervezetben - a testtömeg 7% -a. A vérmennyiség legfeljebb 10%-os vesztesége enyhe, a 30%-ot meghaladó veszteség pedig súlyos és életveszélyes.

Az érszakadás okától függően a vérzés megoszlik:

Mechanikai– ütközés, sérülés következtében;
Arrozív– az érfal daganat vagy nekrózis általi károsodása miatt.

Okoz

A belső vérzés forrása bármely sérülés, daganat vagy fekély által károsodott ér lehet. Az egyik leggyakoribb a gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérveszteséget a nyelőcső kórosan kitágult vénái okozhatják, amelyek gyorsan felszakadnak. Ez az állapot májcirrózissal fordul elő.

A nyelőcső ereiből származó vérveszteség hasonló tünetei Mallory-Weiss-szindrómánál jelentkeznek. Ez az állapot ismételt, ismételt hányással jár, például alkohollal való visszaélés esetén. A gyakori öklendezés a nyelőcső nyálkahártyájának megrepedését okozza.

A gyomor vérzése fekélyből vagy daganatból származik. Ha a fekélyből kis adagokban, cseppenként folyik ki a vér, akkor a széklettel együtt, feketévé válik. Ha a vérzés az alsó belekből - a vastag- vagy végbélből - jön, akkor a székletben látható skarlátvörös. A leggyakoribb forrás ebben az esetben az aranyér. Kevésbé gyakoriak a vérző daganatok és a vastagbélpolipok. Napról napra anélkül, hogy észrevenné a vérveszteséget, az ember súlyos fokú vérszegénységet érhet el – ezért veszélyes az ilyen rejtett gyomor-bélrendszeri vérzés.

A hasüregben lévő vérzés gyakran előfordul hasi sérülések után.. Ez egy parenchymalis szerv – máj, lép – károsodása lehet. Aztán a sebész felfedi konkrét jelek, például a Vanka-Vstanka tünet. A lépből való vérzésre jellemző, ha a beteg bal oldalán összegömbölyödve fekszik.

Amikor megpróbálja megváltoztatni a pozíciót - forduljon meg, üljön le - erős fájdalom jelentkezik a hasban. Arra kényszeríti az embert, hogy ismét visszatérjen korábbi pozíciójába, mint a Vanka-Vstanka gyermekjáték.

Nőknél a vérzés oka gyakran az apoplexia – a petefészekben lévő tüszőrepedés. Fájdalom jelentkezik az alhasban, amely a perineumba sugárzik, és a vérveszteség általános tünetei. A méhen kívüli terhesség gyakran előfordul, a cső szakadásával és az intraabdominalis vérzés megjelenésével. Apoplexia esetén a petefészek általában enyhén vérzik, de azzal méhen kívüli terhesség a vérveszteség kritikus.

A belső vérzés ritka típusa a tüdő. A tüdő kis ereiből származik, de előfordulnak súlyos vérveszteség epizódjai a hörgők nagy eréből.

Az okok a következők:

Tüdődaganatok;
Tályog;
Tuberkulózis.

A vérzés fő és ijesztő tünete tüdőszövet– köhögéskor habzó, rózsaszín köpet. Ez a jel lehetővé teszi, hogy felismerje, honnan származik a vérveszteség: a tüdőből vagy a nyelőcsőből. A vér a mellüregben is felhalmozódhat, ami bordatöréssel járó sérülések során jelentkezik.

A legveszélyesebb belső vérzés a traumás agysérülést kíséri. A koponya védi az agyat, ugyanakkor nem engedi a felhalmozódást az üregében. felesleges folyadék. Még kis mennyiségben a vér összenyomja a szövetet és súlyos tüneteket okoz. Az agykamrák vérzése gyors halált okozhat az agyödéma miatt.

A hemopericardium, a mellkasi sérülés következtében felgyülemlett vér a szív körül, egy kicsit kevésbé veszélyes. Kis belső vérzéssel egy személy súlyos mellkasi nehézséget és fájdalmat érez. A vér további felhalmozódásával a szív minden oldalról összenyomódik. Nélkül időben történő kezelés ez szívmegálláshoz vezethet.

Elsősegély

Amikor a vérzés első jelei megjelennek, fontos a forrás gyors azonosítása és az elsősegélynyújtás. Nál nél gyomor-bélrendszeri vérzésÉlelmet vagy gyógyszert nem kínálhat. Csak kis mennyiségű víz megengedett. Ha arra gyanakszik, hogy vérzik a hasüregben, tegyen jégcsomagot a fájó helyre.

Ha vérzéses tünetek jelentkeznek mellkasi üreg Minden összehúzó ruha ki van gombolva – ingek, nyakkendők, övek. Fontos, hogy nyugodt légzést biztosítsunk, és a lehető legkevesebbet mozgassuk az áldozatot. A tüdővérzés hasonló segítségre szorul.

Függetlenül a feltételezett vérzés forrásától, szakképzett orvosi ellátás a lehető legkorábban kell biztosítani. Minden perccel a vérzés csak növekedni fog. Minél több vért veszítenek, annál kisebb az esély a kedvező kimenetelre. A keringő vérmennyiség felének elvesztése kritikusnak tekinthető.

Kezelés kórházban

Miután a klinikán meghatározták a vérzés forrását, komplex terápia. A mellkasi sérülésekre és hasüregek A műtét segítségével megszűnik a vérzés forrása. Tüdővérzés vagy kisebb gyomor- vagy nyelőcsővérzés esetén endoszkóp segítségével nyújtanak segítséget. A folyadék mennyiségét oldatokkal töltik fel, például Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

A vérzés leállítása után feltétlenül állítsa helyre a vörösvértestek számát. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy a jövőben megszabaduljon a vérszegénység legyengítő tüneteitől. A vérszegénység mértékétől függően különböző gyógyszereket alkalmaznak.