Miért veszélyes a folyadék a hasüregben? Hasi ascites - tünetek és kezelési lehetőségek, prognózis az életre

Ascites hasi üreg gyakran előfordulhat különféle betegségek következtében hasonló patológia a májcirrhosis egyik leggyakoribb szövődményére utal.

Ascites betegség - mi ez?

A hasi csepegés nagyon súlyos rendellenességgé válhat, amint azt jelzi összetett betegségek belső szervek vagy több rendszert egyszerre, ami komoly veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Az ascites egy folyadék felhalmozódása a hasüregben, a szerveken kívülről.

Hasonló patológia jellemzi:

• Megnagyobbodott has;
• Megnövekedett intrauterin nyomás;
• A belső szervek megzavarása.

A betegségre jellemző, hogy nemcsak a hasüregben elhelyezkedő szervek, hanem egyéb különféle rendszerek. Ez az állapot a különböző emberi szervek és rendszerek számos patológiájának jelenléte következtében fordul elő.

A kóros folyamat a fizikai és műszeres kutatási technikák elvégzésekor derül ki. Az ilyen rendellenesség kezelése meglehetősen összetett, hosszadalmas és gyakran egész életen át tart.

A hasi ascites egy tüneti megnyilvánulás, amelyben a folyadék felhalmozódik a hasban (effúzió). Sokan azt hiszik, hogy ez az állapot betegség, de ez csak bizonyos egészségügyi problémák megnyilvánulása.

A hasüreg tartalmaz:

• Lép;
• A bél egy része;
• Epehólyag;
• Máj.

Egy bizonyos membrán korlátozza, amely két rétegből áll, amelyek szomszédosak ezekkel a szervekkel és a has falaival. A hasüreg feladata a benne elhelyezkedő szervek rögzítése, illetve az abban való részvétel anyagcsere folyamatok. Fel van szerelve véredény, biztosítva a teljes anyagcserét. Egészséges emberben e membránok között víz van, amely normál esetben nem halmozódik fel, hanem felszívódik a nyirokerekbe, így szabaddá válik az új bevitel számára.

Ha ascites fordul elő, a peritoneumban túlzottan felhalmozódik a felesleges folyadék. Ezenkívül nagyon rosszul ürül ki a szervezetből. Haladás kóros folyamat fokozatosan romlik, a felesleges folyadék nyomást gyakorol a belső szervekre, és az alapbetegség lefolyása jelentősen romlik.

Folyadék felhalmozódás történhet, amikor:

• Cirrózis;
• Tuberkulózis;
• Hashártyagyulladás;
• Egyes gyermekek betegségei;
• rosszindulatú daganatok;
• Szív elégtelenség.

Ezenkívül ez a betegség jellemző a gyógyszeres és alkoholfüggőség, krónikus hepatitis. A megnövekedett koleszterinszint, az elhízás és a cukorbetegség befolyásolhatja a peritoneum folyadék-visszatartását. Fontos! Mivel az asciticus folyadék jelentős mennyiségben felhalmozódhat, és van veszélyes következmények, akkor fontos elvégezni időben történő diagnózis a betegség jelenlétének meghatározása, valamint a patológia időben történő gyógyítása.

Lehetséges-e a hasi ascites onkológia miatt?

Onkológia jelenlétében a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan szaporodnak. Ha a metasztázis során behatolnak a májba, ez a vérrel töltött sejtek közötti tér összenyomódásához, valamint a gallérvéna és a vele szomszédos erek területének nyomásának növekedéséhez vezet. Ennek következtében a jelentős mennyiségben összegyűlő nyirok és vér kiáramlása a peritoneumból romlik. Ha vízkórban szenved, akkor fontos tudni, hogy hány ember él hasonló betegséggel. Sok ilyen diagnózisú beteg kevesebb, mint 2 évig él.

A magas halálozási arány a nagy előfordulási valószínűségnek köszönhető veszélyes szövődmények, különösen, mint például:

• Légzési elégtelenség;
• Elzáródás a belekben;
• Köldöksérv kialakulása;
• Hashártyagyulladás.

A rosszindulatú daganatok egyéb okai között a következőket azonosítják: petefészekrák, hasnyálmirigy-daganatok, hasi conkeromatosis. A prognózis meglehetősen kiábrándító, mivel az onkológiai ascites progressziójával a várható élettartam legfeljebb néhány év. Az állapot jelentősen romlik az időskorúaknál, súlyos áttétekkel, valamint veseelégtelenség. Rosszindulatú daganatok jelenlétében a nőgyógyászat területén feltétlenül szükséges a megfelelő vizsgálat és az azt követő komplex kezelés.

Folyadék a hasüregben: a betegség tünetei

A hasi ascites jelenlétének meghatározása meglehetősen egyszerű, mivel a betegségnek meglehetősen jellegzetes tünetei vannak. Az ascites élesen és hirtelen jelentkezhet, vagy hosszú ideig, több hónapon keresztül is kialakulhat. Ha kis mennyiségű folyadékot gyűjtenek össze, akkor ebben a szakaszban nem észlelhetők jelek. Csak akkor fordulnak elő, ha 1 liter felesleges folyadék van a hasüregben.

Hasonló kóros folyamat olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint pl:

• Gyomorfájdalom;
• Teltség érzése;
• Hízás;
• Ödéma;
• puffadás;
• A test hajlításának nehézségei;
• Légszomj jelenléte;
• Gyomorégés, böfögés.

A legelejétől kóros állapot, a gyomor eléggé megfeszül, félig lelógó gömb alakú, ha az ember lefekszik, szétterül, mint a béka. A has folyamatosan növekszik, a köldök fokozatosan kinyúlik, és striák jelennek meg a bőrön. Kitágult területek láthatók a has elülső részén és oldalán. saphena vénák. Tuberkulózisos ascites esetén az ilyen tünetek közé tartozik a fáradtság, fokozott pulzusszám, gyengeség, fejfájás. Neves éles visszaesés a beteg súlya. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a kóros folyamat jelenlétét, mivel ez különféle betegségeknek álcázhatja. Súlyos esetekben még vérzéses sokk is előfordulhat, ami nagyon veszélyes az emberre.

Okok nőknél: folyadék a hasüregben

Sokan érdeklődnek arról, hogy miért alakul ki a hasi ascites, és hogyan lehet megbirkózni a meglévő kóros folyamattal. A nők és férfiak ascitesének okai változatosak, és az emberi szervezetben előforduló súlyos rendellenességekhez kapcsolódnak.

Felnőtteknél az ilyen rendellenesség olyan okok miatt fordul elő, mint pl:

• Beteg máj, vese, szív;
• A peritoneum károsodása;
• fehérjehiány;
• Tápfeszültség hiba;
• Emésztési problémák.

A hasi ascites kódja az ICD 10 szerint, amely az R18, főként azoknál a betegeknél jellemző krónikus patológiák. Mindenekelőtt ezek a májbetegségek, különösen a szerv rosszindulatú daganatai és a cirrhosis. Hasonló állapot fordulhat elő a hepatitis hátterében, bizonyos toxikológiai kezelés mellett gyógyszereket, alkoholfogyasztás, valamint sok más tényező. Ennek eredményeként a májsejteket hegesedés váltja fel.

Aszcitest provokálhat súlyos jogsértések táplálkozás, különösen a patológia az elhízás miatt következik be.

Sok embert érdekel, honnan származik a betegség egy gyermekben. Ezek különféle veleszületett kóros folyamatok lehetnek.

Mi az ascites és a kezelés jellemzői

Miután meghatározta, hogy mely rendellenességek okozzák az asciteszt, fontos tudni, hogy pontosan hogyan történik a diagnózis és az azt követő kezelés.

A diagnózist az alapján állítják fel:

• Szemrevételezés;
• Instrumentális kutatás;
• Laparoszkópia és laparocentézis;
• angiográfia;
• Koagulogram.

Vannak más kutatási módszerek is, különösen a vérben lévő chylous indikátor értékelése. A betegséget a felismerés után azonnal kezelni kell. A terápia során nagyon fontos az ágy- és félágynyugalom betartása. Feltétlenül be kell tartani egy bizonyos étrendet, korlátozni vagy teljesen kihagyni a nátriumot az élelmiszerekből. Ehhez a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítania a sót, és korlátoznia kell a folyadékbevitelt.

Ha a has ellazult és kicsi, akkor a klinika orvosi kezelést igényel különféle gyógyszerekkel.

Ha a has nagyon nagy és a folyadék felhalmozódása jelentős, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. A művelet során a felesleges felgyülemlett folyadékot kiszivattyúzzák. A laparocentézis során a felesleges folyadékot a hasfalon keresztül szúrják ki. A szivattyúzás általában egy speciális, bilinccsel ellátott vízelvezető csövön keresztül történik, így a felesleges folyadék több napon keresztül eltávolítható. A felesleges folyadék kiszivattyúzása csak átmenetileg segít a kóros folyamat leállításában, ezért utólagos komplex kezelésre van szükség. Nehéz esetekben májátültetést végeznek.

Folyadék felhalmozódása a hasüregben

A felesleges folyadék felhalmozódását a hasi területen ascitesnek nevezik. Fontos a kóros folyamat mielőbbi diagnosztizálása és utólagos kezelése, különben a prognózis csalódást keltő lehet.

A fő szövődmények közül ki kell emelni a következőket::

• Bakteriális peritonitis;
• Hepatikus encephalopathia;
• Vérzés.

A szövődmények különösen gyakran fordulnak elő 60 év felettieknél, komplex jelenlétében krónikus betegségek. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg él kevesebb mint egy év majd komplex kezelés mellett.

Mi az a hasi ascites (videó)

Az asciteszt az a tény jellemzi, hogy nagyon összetett és számos belső szerv rendellenességeit provokálja. Gyakorlatilag kezelhetetlen.

Az ascites a folyadék rendellenes felhalmozódása a hasi területen. Az ok általában gyulladás vagy károsodott véráramlás.

Jelek

A tünetek közé tartozhat az emelkedés intraabdominalis nyomás, valamint a has térfogatának jelentős növekedése. A betegség megnehezíti a tüdő és más szervek működését.

A folyadék felhalmozódása több okból is előfordulhat:

• a test meghibásodása miatt;
• szervi rendellenességek;
• májzsugorodás.

A kezelési időszak meglehetősen hosszú ideig tart, de előtte diagnózist és orvosi vizsgálatot kell végezni.

A kezelésnek két fő célja van:

1. Megszabadulni az ascitest okozó betegségtől.
2. Az ascites gyógyítása. A tünetek akkor kezdenek megnyilvánulni, ha a hasüregben lévő folyadék mennyisége egy vagy több liter folyékony anyagból halmozódik fel.

Megjelenő tünetek:

• nehézlégzés;
• a súly éles növekedése (a hasüreg térfogata nő);
• az alsó végtagok megduzzadnak;
• gyakori böfögés kellemetlen szaggal;
• kellemetlen érzés lehajláskor és oldalra;
• hasfájás;
• gyomorégés.

Eleinte a beteg a köldök egészségtelen kiemelkedését és a has megnagyobbodását észlelheti. Álláskor a hasa kissé megereszkedik, de nagyon kerek. A nőkben a nagy fehér striák megjelenése néha ascites kialakulását jelzi. A nőknél a tünetek közé tartozik a fehér striák – ez az ascites egyik fő jele. Ha problémák vannak a máj területén lévő erekkel, ezek zavarhatják Önt további tünetek- hányinger, hányás, néha sárgaság. Ha a kialakuló betegség közvetlenül kapcsolódik a patológiához nyirokerek, akkor a diagnózis során ultrahangot írnak elő.

Miért fordul elő eltérés?

A folyadék felhalmozódásának fő tényezői:

• rosszindulatú képződmények;
• májzsugorodás;
• szív problémák;
• vesével kapcsolatos betegségek;
• tuberkulózis;
• női nőgyógyászati ​​betegségek;
• hasnyálmirigy-gyulladás.

A legsúlyosabb esetek közé tartozik az onkológia (rosszindulatú formációk), amelyet a tünetek azonosítása jellemez akut forma, mert később műteni kell. A csecsemők is megtapasztalhatják ezt a betegséget, és ez közvetlenül kapcsolódik a veleszületett ödémához. Az okok gyakran a rossz életmód és rossz szokások anya at méhen belüli fejlődés gyermek. Egy másik ok a fehérje hiánya a baba ételében. Csak a teljes diagnózis után lehet meghatározni a folyadék hasüregben való felhalmozódásának okait.

A folyékony anyag felhalmozódásának mechanizmusai és diagnózisa

A betegség kialakulása minden emberben egyénileg történik. És kialakulásának módjai is eltérőek lehetnek.

A folyadékképzésnek 4 módja van:

1. Ha a betegnek májcirrózisa van, akkor a májban nyomásnövekedést tapasztalhat, ami folyadék felhalmozódásához vezet.
2. Ha nagy terhelés éri a vénákat, a szervezet nyirokelvezetés segítségével próbál megbirkózni ezzel a terheléssel. Ha a szervezet nem képes önállóan megbirkózni, folyadék szabadul fel az edényekből a hasüregbe. Ha nagy mennyiségű folyadék van, a szervezet nem tud megbirkózni vele, és felhalmozódik a szervezetben.
3. Májcirrhosis esetén a májsejtek száma csökken a szervezetben, ami a vér fehérjetartalmának csökkenéséhez és a folyadék felhalmozódásához vezet.
4. Amikor a folyadék felgyülemlik, kiáramlik a vérből, ami a vizeletürítés csökkenését és a nyomás növekedését eredményezi. A fent felsorolt ​​pontok után a betegség sokkal gyorsabban romlik, előrehalad, szövődmények léphetnek fel.

Nál nél gyulladásos folyamat Nagy mennyiségű folyadék szabadul fel. Tehát a test nem tud megbirkózni vele, ami a hasüregben való felhalmozódásához vezet.

Az ilyen típusú betegségek esetén az orvos megvizsgálja és ultrahangot ír elő. A vizsgálat feltárja, hogy van-e májbetegség vagy cirrhosis. Az ultrahang meghatározza a szív működését is. Az új technológiáknak és fejlesztéseknek köszönhetően az ultrahang lehetővé teszi egy 1,5 liternél nagyobb térfogatú anyag megtekintését. Ha cirrhosis van jelen, akkor hepatoscintigráfia alkalmazható. Segít meghatározni, hogy milyen állapotban van a máj, és milyen stádiumban fordul elő cirrhosis.

Az orvosok vizsgálatokat is végezhetnek vénás vér. Az azonosított α-fetoprotein segít meghatározni, hogy van-e májrák, mert a szervezetben a folyadék felhalmozódásának tényezőjeként szolgálhat.

A diagnosztizálás során az ismerős röntgent használjuk - feltárja a tuberkulózis jelenlétét, valamint a szervezetben a folyadék felhalmozódásának okait. Néha angiográfiát alkalmaznak, amely az ultrahang analógja, amely segít azonosítani a betegség okait és tényezőit. Biopsziát is előírhatnak (folyadékot kell vennie, és teszteket kell végeznie azon, hogy megállapítsa, milyen stádiumban van a betegség).

Alapvető kezelési módszerek

A betegség kezelése kétféleképpen történhet. Mivel a betegséghez társul gyomor-bél traktus, az orvosok felírhatják speciális diétaés a diéta. Tartózkodnia kell a nehéz, zsíros és egészségtelen ételektől, az alkoholos italok fogyasztásától, ugyanakkor alaposan csökkentenie kell a sóbevitelt. Javasoljuk, hogy az étrendbe vegyék fel a csirke- és borjúhúsból készült könnyű leveseket és húsleveseket, és ezenkívül fogyasszanak dióféléket étellel. A gabonafélékről is le kell mondania egy ideig. Szigorúan be kell tartania az étrendet, különben komplikációk és kellemetlen következmények léphetnek fel.

A zsíros, füstölt, sült, fűszeres ételeket nem lehet enni feldolgozott és félkész termékeket, kolbászt, lisztet és pékárut. Néha megengedik, hogy meleg, de nem forró italokat fogyaszthasson. Szinte minden edényt ajánlatos megpárolni; Csak búza zabkása megengedett. A tojás fogyasztása bármilyen formában csökken, hetente egyszer csak egy omlett megengedett. Édességnek zselé és mályvacukor lehet.

Ha nem tartja be az étrendet, a beteg végül kórházba kerül, ahol szisztematikusan számos vizsgálaton kell átesnie, és vizelethajtó gyógyszereket kell szednie.

Az összes említett eljárás után a betegség prognózisa észrevehetően javulhat. A műtétet gyakran csak nagyon súlyos stádiumokban írják elő, és ha a fenti módszerek (diéta, tesztek, gyógyszerek) nem adják meg a kívánt eredményt.

Leggyakrabban rossz prognózis miatt műtétet írnak elő. Ilyen esetekben az onkológia progresszív szakasza lehetséges, amely nem ad lehetőséget a betegnek a gyógyulásra. Ez hardveres módszerekkel észlelhető. Ma számos műveleti lehetőség létezik:

1. Peritoneovenosus sönt felszerelése.
2. Paracentesis (a hasfal átszúrása vagy levágása a transzudátum eltávolítására).
3. Májátültetés. Manapság a legnépszerűbb műtéti mód a hasfal átszúrása vagy átvágása (a műtét során minden felesleges folyadékot kiszivattyúznak a szervezetből).

Más lehetőségekhez szükséges helyi érzéstelenítés, érzéstelenítés, szigorú kontroll műtét előtt és alatt. Ha piercinget írnak elő, a páciens helyi érzéstelenítésben részesül a bemetszés helyén (a köldök területén). A műtét során a beteg ülő helyzetben van. A műtét során az orvos kis bemetszést (1 cm) végez, és kiszivattyúzza a folyékony anyagot. A művelet ahhoz vezethet, hogy májkóma vagy belső vérzések. A leírt lehetőség ellenjavallt olyan személyek számára, akik fertőző betegségek. Érdemes megjegyezni, hogy a paracentézis bizonyos szövődmények tényezőjévé válhat (emfizéma, véráramlás, a szervezet működésének zavara).

Betegség kezelése alternatív gyógyászattal

Ha szeretné, kipróbálhatja a módszereket alternatív gyógyászat. Segíthet, ha a betegség aktív korai szakaszaiban, a folyadék felhalmozódása jelentéktelen, és a prognózisban nincs onkológia. elleni küzdelemben felesleges folyadék A sütőtök sokat segít, mert javítja a máj működését. Így a sütőtökös kását és a sült sütőtökös ételeket ajánlatos beiktatni az étrendbe.

A petrezselyem főzet jó vízhajtóként használható. Két evőkanál apróra vágott petrezselymet áztatunk egy pohár forrásban lévő vízben. A kapott keveréket lefedjük és két órán át állni hagyjuk. Az italt naponta 5 alkalommal kell inni, egyszerre 100 ml-t. A szokásos vizet helyettesítheti tejjel és infúzióval, de ehhez a petrezselyemgyökeret forró tejbe kell áztatnia, majd mindent vízfürdőben kell hagynia. A vizelethajtó gyógyszereket babból készült népi gyógymóddal lehet helyettesíteni. A babhüvelyből főzetet kell készíteni, amelyet zúzott formában (2 evőkanál) kell bevenni. Tehát forraljuk fel a port két liter vízben 15 percig. Naponta háromszor 100 ml-t kell inni.

A hasi ascites egy gyűjtemény felesleges folyadék a hasüregben.

Leggyakrabban a máj cirrózisa okozza. Másoknak fontos okok Az ascites magában foglalja a fertőzéseket (akut és krónikus, beleértve a tuberkulózist is), rosszindulatú daganatokat, hasnyálmirigy-gyulladást, szívelégtelenséget, májvénák elzáródását, nefrotikus szindrómát és myxedemát.

Az ascites, azaz a folyadék felhalmozódása a szabad hasüregben től ​​jelentkezik. különböző okok, leggyakrabban általános keringési zavarból ered, amely túlnyomórészt vénás pangást okoz a rendszerben gyűjtőér szívvízkórban, különösen tricuspidalis elégtelenségben, adhezív szívburokgyulladásban vagy izolált portális hipertóniában - májcirrhosisban, pylethrombosisban, a portális véna összenyomódásában megnagyobbodott nyirokcsomók miatt, általános vese-, különösen nephrosis ödéma vagy más jellegű hypoproteinémiás ödéma esetén - táplálkozási és másodlagos disztrófiával végül, a hashártya gyulladásos károsodásával - hashártyagyulladással, főként krónikus tuberkulózissal, rákkal (gyomorrákkal, rosszindulatú daganat petefészek stb.) és mások; stagnáló és gyulladásos ok kombinálható.

A cseppfelhalmozódás általában fájdalommentes, a gyulladásosakat különböző mértékű fájdalom és fájás kíséri.

Fekvő betegnél lomha tömés esetén az asciticus folyadék felszakítja a lapított has oldalsó részeit (békahas), álló betegnél pedig elöl és lefelé lóg; folyadékkal szorosan megtöltve a kiálló has semmilyen helyzetben nem változtatja alakját, amikor a belek a rájuk jellemző dobhanggal szinte semmilyen körülményeket nem találnak a mozgáshoz, az összenövések hiánya ellenére. A folyadék mozgása akkor következik be, amikor a beteg helyzetet változtat.

A hasüregbe (hemoperitoneum) bevérzés esetén a tompa terület kicsi, de jelentős duzzanat jelentkezik a kapcsolódó gyulladásos bélparézis miatt; Az izomvédelem kifejeződik például terhességi szonda felszakadása esetén is, amikor a hátsó hüvelyi fornixon keresztül végzett próbaszúrás lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Az akut felismerése hasi szindróma nál nél méhen kívüli terhesség segít késleltetni a menstruációt, hirtelen fájdalom, véres problémák a nemi szervekből, ájulás, nőgyógyászati ​​vizsgálati adatok. Hasonló képet ad a hevenyen megnagyobbodott, például maláriával járó lép megrepedése. jellegzetes tünet a phrenicus ideg irritációja (fájdalom a bal vállban), vízkórral fajsúly ascites folyadék 1,004-1,014; fehérje legfeljebb 2-2,5°/00 egyetlen leukocita az üledékben, a folyadék színe szalma- vagy citromsárga. A hashártyagyulladást a folyadék állásakor keletkező fibrinrögök, zavarosság jellemzi különböző mértékben. Chylous ascites akkor figyelhető meg, amikor a bélfodor lakteális erei megrepednek (rák, mesenterialis tuberkulózis esetén nyirokcsomók), pseudochyleous - az effúziós sejtek zsíros degenerációja miatt krónikus rákos és egyéb hashártyagyulladásban.

Az izolált és jelentős portális hipertóniával járó ascites körkörös keringés kialakulásához vezet, mint például a medusa-supra-umbilicalis vagy subumbilicalis, az ascites és az inferior vena cava összenyomásával; gyulladásos ascites vagy általános vénás pangás a nyomásnövekedés vagy kisebb növekedés hiányában a portálrendszerben nem teremt feltételeket a bypass keringés kialakulásához.

A legtöbb gyakori ok Az ascites portális hipertónia. A tüneteket általában a hasi puffadás okozza. A diagnózis fizikális vizsgálaton és gyakran leleteken alapul ultrahang diagnosztika vagy CT. A kezelés magában foglalja a pihenést, sómentes diéta, diuretikumok és terápiás paracentézis. A fertőzés diagnózisa magában foglalja az asciticus folyadék és a tenyészet elemzését. A kezelés antibiotikumokkal történik.

A hasi ascites okai

A folyadék eloszlását az erek és a szövettér között a bennük lévő hidrosztatikus és onkotikus nyomás aránya határozza meg.

1. Portális hipertónia, amelyben a belső szervek vérellátásának teljes mennyisége nő.
2. Változások a vesékben, amelyek elősegítik a nátrium és a víz fokozott reabszorpcióját és visszatartását; ezek közé tartozik: a renin-angiotenzin rendszer stimulálása; fokozott ADH szekréció;
3. Kiegyensúlyozatlanság a nyirok képződése és kiáramlása között a májban és a belekben. A nyirokelvezetés nem képes kompenzálni a megnövekedett nyirokáramlást, ami főként a máj sinusoidjaiban jelentkező megnövekedett nyomással jár.
4. Hipoalbuminémia. Az albumin és a nyirok szivárgása a hasüregbe hozzájárul az intraabdominális onkotikus nyomás növekedéséhez és az ascites kialakulásához.
5. Megnövekedett szérum vazopresszin és epinefrin szint. Ez a vértérfogat-csökkenésre adott válasz tovább fokozza a vese- és érrendszeri tényezők hatását.

Az ascites oka lehet májbetegség, általában krónikus, de néha akut, és az ascites is lehet olyan ok, amely nem kapcsolódik a máj patológiájához.

A máj okai a következők:

• Portális hipertónia (májbetegségben >90%), általában májcirrhosis következménye.
• Krónikus hepatitis.
• Nehéz alkoholos hepatitis cirrózis nélkül.
• Májvéna elzáródás (pl. Budd-Chiari szindróma).

Portális véna trombózis esetén ascites általában nem fordul elő, kivéve az egyidejű hepatocelluláris károsodás eseteit.

Az extrahepatikus okok a következők:

• Generalizált folyadékretenció (szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, súlyos hypoalbuminémia, constrictív pericarditis).
• Peritoneális betegségek (pl. karcinómás vagy fertőző hashártyagyulladás, epeszivárgás, amelyet a műtéti beavatkozás vagy egyéb orvosi eljárások).

Kórélettan

A mechanizmusok összetettek és nem teljesen ismertek. A tényezők közé tartozik a Starling-erők változása a portális erekben, a vese nátrium-visszatartása és esetleg a megnövekedett nyiroktermelés.

A hasi ascites tünetei és jelei

A nagy mennyiségű folyadék teltségérzetet okozhat, de a tényleges fájdalom ritka, és az akut hasi fájdalom egy másik okára utal. Ha az ascites miatt a rekeszizom magasra emelkedik, légszomj léphet fel. Az SBP tünetei közé tartozhatnak a hasi diszkomforttal és lázzal kapcsolatos új panaszok.

Az ascites klinikai tünetei közé tartozik a tompaság a has ütésétől és a fizikális vizsgálat során tapasztalható fluktuáció. Kötetek<1 500 мл могут не выявляться при физикальном исследовании. При заболеваниях печени или брюшины обычно наблюдается изолированный асцит, либо он диспропорционален перифирическим отекам; при системных заболеваниях обычно встречается обратная ситуация.

Lehetséges a has fehér vonalának sérve vagy a köldöksérv, a pénisz vagy a herezacskó duzzanata, jobb oldali pleurális folyadékgyülem.

A hasi ascites diagnózisa

A 2 liternél nagyobb térfogatú ascites kimutatása nem nehéz, de a fizikális vizsgálat során nem mindig észlelhető kisebb mennyiségű ascites. A folyadék érzékelése ütőhangszerrel csak akkor lehetséges, ha térfogata meghaladja az 500 ml-t. Az összes leírt technika diagnosztikai pontossága csak 50%.

Sugárdiagnosztika

• A has sima röntgenfelvétele a kép általános elmosódását és a psoas izom árnyékának hiányát mutathatja. Általában a bélhurkok centralizációja és szétválasztása jellemző.
• Az ultrahang, amelyet a beteg jobb oldalán fekve végeznek, akár 30 ml asciticus folyadékot is kimutathat. Az ultrahang meghatározza mind a szabad, mind a cystált folyadék jelenlétét.
• A hasi CT vizsgálattal kimutatható a kis ascites, és ezzel egyidejűleg felmérhető a hasi szervek mérete és állapota.

Asciticus folyadék vizsgálata

Diagnosztikai laparocentézis. Az eljárást aszeptikus körülmények között, 20-23 G átmérőjű érkatéterrel végezzük. A tűt leggyakrabban a has fehér vonala mentén, közvetlenül a köldök alatt szúrják be az iliac fossa. A laparocentesis súlyos szövődményei (bélperforáció, vérzés, az asciticus folyadék állandó szivárgása) az esetek kevesebb mint 1% -ában figyelhetők meg.

Laboratóriumi kutatás

1. Diagnosztikai célokra körülbelül 50 ml ascitic folyadékra van szükség. Ügyeljen a megjelenésére és színére, határozza meg a vörös- és fehérvérsejtek számát, a neutrofilek százalékos arányát, az összfehérje, az albumin, a glükóz, a trigliceridek és az amiláz aktivitás szintjét. Ezzel párhuzamosan ugyanazokat a mutatókat vizsgálják szérummintákban. Azonnal tenyésztjük az ascitic folyadékot (hasonlóan a vértenyészethez). Ezenkívül a mintákat Grammal és Ziehl-Neelsennel megfestik, Mycobacterium tuberculosis és gombák kimutatására táptalajon tenyésztik, és citológiai vizsgálatot végeznek a rosszindulatú sejtek azonosítására. A Gram-festés csak bélperforáció esetén tájékoztató jellegű.
2. Az ascitic folyadék általában kevesebb mint 500 μl -1 leukocitát tartalmaz, a neutrofilek kevesebb mint 25%-át teszik ki. Ha a neutrofilek száma meghaladja a 250 μl -1-et, nagyon valószínű a bakteriális fertőzés - akár primer peritonitis, akár gyomor-bélrendszeri perforáció következménye. Ha az asciticus folyadékban vérkeverék van, a neutrofilek számának kiszámításakor korrekciót kell bevezetni: minden 250 vörösvérsejtre egyet levonnak a neutrofilek teljes számából. Az asciticus folyadék laktátszintje és pH-ja nem játszik szerepet a fertőzés diagnosztizálásában.
3. A vér jelenléte az asciticus folyadékban Mycobacterium tuberculosis, gombák vagy gyakrabban rosszindulatú daganatok fertőzésére utal. A hasnyálmirigy ascitesét magas fehérjetartalom, megnövekedett neutrofilszám és fokozott amiláz aktivitás jellemzi. Az asciticus folyadék megemelkedett trigliceridszintje jellemző a chylous ascitesre, amely a nyirokerek elzáródása vagy szakadása következtében alakul ki trauma, limfóma, egyéb daganatok vagy fertőzések következtében.

A gyulladásos ascites gyakrabban fordul elő fiataloknál tuberkulózisos hashártyagyulladásban (polyserositis), idősebbeknél - gyomor- és egyéb szervekrákban, például emlőrák műtéti eltávolítása után szennyeződés miatt stb. A rák ascites gyakran mély cachexiával fordul elő. , láztalan, bár Vannak kivételek. A valódi ok megállapításához minden esetben a beteg teljes körű kivizsgálása szükséges.

Az ascites hibás felismerése zsíros, megereszkedett has, enteroptosis, valamint súlyos puffadás esetén lehetséges. A puffadás miatti általános hasnövekedés lehetséges, ha mind a vékony-, mind a vastagbél jelentősen megduzzad; a vastagbél túlnyomó puffadása esetén a vastagbél mentén a patkó alakú nyúlás dominál; a vékonybél domináns nyúlása mellett a központi periumbilicalis régió (mesogastrium) nyújtása dominál. Hashártyagyulladás és hashártyagyulladás esetén gyakran korán megfigyelhető a hirtelen bélpuffadás. A gyomor jelentős kiterjedése, különösen a rajta végzett műtétek után, gyomorszondával történő ürítés után megszűnik. Megacolon esetén a has aszimmetrikus tágulását elsősorban a szigmabél miatt találják meg, amely ebben a betegségben eléri az „autógumi” méretét a beteg általános kimerültségével és petyhüdt izmaival. A megakolont a lomha perisztaltikus hullámok és a hasi méret ingadozása észleli, a bélmozgástól függően. A kontrasztos beöntés a szokásostól élesen eltérő képet ad, és sok folyadékra van szükség a vastagbél kitöltéséhez. A betegség tartós székrekedéssel jelentkezik.

A nagyméretű petefészek cisztáknál, amelyek leggyakrabban az ascites hibás felismeréséhez vezetnek, a kismedence mélyéről nyomon követhető a daganat növekedése, szinte nem figyelhető meg a köldök kitüremkedése, a nőgyógyászati ​​vizsgálat pedig megállapítja az aszcites kapcsolatát. daganat a méhvel. A daganat kissé aszimmetrikus lehet. Ez utóbbi még kifejezettebb nagy hidronephrosis esetén, amely drámaian megváltoztatja a has konfigurációját. A hasi méret gyors növekedése megfigyelhető egy ritka ál-peritoneális nyálkapenész (pseudomyxoma peritonaei) esetében is, amely feltört petefészekcisztából vagy vakbélből származik.

Diagnózis

• Ultrahang vagy CT, ha a nyilvánvaló fizikai jelek nem elegendőek.
• Az asciticus folyadék gyakran vizsgált paraméterei.

A diagnózis fizikális vizsgálaton alapulhat, ha nagy mennyiség folyadékok, de a vizuális módszerek érzékenyebbek. Az ultrahang és a CT sokkal kisebb mennyiségű folyadékot észlel, mint a fizikális vizsgálat. SBP-re akkor is fel kell gyanakodni, ha a beteg hasfájással, lázzal vagy megmagyarázhatatlan állapotromlással jár.

A diagnosztikai paracentézist a következő esetekben kell elvégezni:

• újonnan diagnosztizált ascites;
• ismeretlen etiológiájú ascites;
• SBP gyanúja.

Körülbelül 50-100 ml folyadékot evakuálunk és elemzünk általános külső vizsgálathoz, fehérjetartalom meghatározásához, sejtek és típusaik megszámlálásához, citológiához, tenyésztéshez, és ha klinikailag indokolt, speciális vizsgálatokat végzünk amiláz és saválló mikroorganizmusok kimutatására. . A gyulladás vagy fertőzés okozta ascitesszel ellentétben a portális hipertónia okozta ascitesre tiszta, szalmaszínű, fehérjeszegény folyadék és polimorfonukleáris leukociták jellemzőek.<250 клеток мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом, который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. Градиент >Az 1,1 g/dl viszonylag specifikus a portális hipertónia okozta ascitesre. Ha az asciticus folyadék zavaros és a polimorfonukleáris leukociták száma >250 sejt/μl, akkor ez SBP-re utal, míg a vérrel kevert folyadék daganatra vagy tuberkulózisra utal. A ritka tejszerű (chylous) ascites leggyakrabban limfóma vagy nyirokcsatorna elzáródás jele.

Elsődleges peritonitis

Az elsődleges peritonitis a betegek 8-10%-ánál figyelhető meg alkoholos cirrhosis máj. Előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek tünetei, vagy kiterjedt klinikai kép hashártyagyulladás, májelégtelenségés encephalopathia vagy mindkettő egyszerre. Kezelés nélkül az elsődleges hashártyagyulladás halálozási aránya nagyon magas, ezért ebben az esetben jobb, ha felesleges antibakteriális szereket írnak fel, mint késleltetni az adagolásukat. Miután megkaptuk a tenyésztési eredményeket, antibakteriális terápiaállítható. Általában IV beadás antibakteriális szerek 5 napon belül elég még bakteremiával is.

Leggyakrabban az asciticus folyadékban található baktériumok azok, amelyek a belekben élnek, mint például az Escherichia coli, a pneumococcusok és a Klebsiella spp. Az anaerob kórokozók ritkák. A betegek 70%-ánál a mikroorganizmusokat a vérből is tenyésztik. Az elsődleges peritonitis patogenezisében számos tényező játszik szerepet. Úgy tartják, hogy fontos szerep szerepet játszik a máj retikuloendoteliális rendszerének csökkent aktivitásában, aminek következtében a bélből származó mikroorganizmusok behatolnak a vérbe, valamint az asciticus folyadék alacsony antibakteriális aktivitásába, amelyet a komplement és az antitestek csökkent szintje okoz. károsodott neutrofil funkció, ami a mikroorganizmusok opszonizációjának elnyomásához vezet. A kórokozók bejuthatnak a vérbe a gyomor-bélrendszerből a bélfalakon, a nyirokerekből, nőknél a hüvelyből, a méhből, ill. petevezetékek. Az elsődleges peritonitis gyakran visszatérő. A visszaesés valószínűsége magas, ha az asciticus folyadék fehérjetartalma 1,0 g-nál kisebb. A relapszusok aránya csökkenthető orális fluorokinolonokkal (pl. norfloxacin). A primer hashártyagyulladásra diuretikumok alkalmazása növelheti az asciticus folyadék opszonizációs képességét és az összfehérje szintjét.

Néha az elsődleges hashártyagyulladást nehéz megkülönböztetni a másodlagos hashártyagyulladástól, amelyet tályog szakadása vagy bélperforáció okoz. Ebben segíthet az azonosított mikroorganizmusok száma és típusa. Ellentétben a másodlagos hashártyagyulladással, amelyben mindig több különböző mikroorganizmust oltanak be egyszerre, a primer peritonitisben az esetek 78-88%-ában csak egy kórokozó van. A Pneumoperitoneum szinte biztosan másodlagos hashártyagyulladásra utal.

A hasi ascites szövődményei

A leggyakoribb tünetek a légszomj, a szívműködés gyengülése, az étvágytalanság, a reflux oesophagitis, a hányás, az elülső hasfal sérve, az asciticus folyadék szivárgása a mellkasi üreg(hidrothorax) és herezacskó.

Hasi ascites kezelése

• Ágynyugalom és diéta.
• Néha spironolakton, esetleg furoszemid hozzáadásával.
• Néha terápiás paracentézis.

Az ágynyugalom és a nátriumszegény diéta (2000 mg/nap) az első és legfontosabb biztonságos módszer portális hipertóniával összefüggő ascites kezelése. Ha a diéta hatástalan, diuretikumokat kell alkalmazni. A spironolakton általában hatékony. Ha a spironolakton hatástalan, kacsdiuretikumot kell hozzáadni. Mivel a spironolakton kálium-visszatartást okozhat, a furoszemid pedig éppen ellenkezőleg, elősegíti annak kiválasztását, ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja gyakran optimális diurézist eredményez, alacsony K-tartalom eltérési kockázattal hyponatraemia (szérum nátrium 120 mekv/l). A beteg testtömegében és a vizeletben lévő nátrium mennyiségében bekövetkezett változások tükrözik a kezelésre adott választ. A körülbelül napi 0,5 kg fogyás az optimális. Hozzon intenzívebb diurézist! a folyadék mennyiségének csökkenése az érrendszerben, különösen perifériás kockázatok hiányában; amely veseelégtelenség kialakulásának kockázatát vagy elektrolit zavarok(például hypokalaemia), ami viszont hozzájárul a portosisztémás encephalopathia kialakulásához. A nátrium nem megfelelő csökkentése az étrendben - szokásos ok tartós ascites.

Alternatív megoldás a terápiás paracentézis. Napi 4 liter eltávolítása biztonságos; sok klinikus felírja intravénás beadás sómentes albumin (kb. 40 g paracentézis alatt) a keringési zavarok megelőzésére. Még egyetlen teljes paracentézis is biztonságos lehet.

A szövődménymentes ascites esetében a kezelés a májfunkció normalizálásának kísérletével kezdődik. A betegnek tartózkodnia kell az alkohol és a hepatotoxikus gyógyszerek fogyasztásától. A tápláló étrend kötelező. Adott esetben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a máj parenchyma gyulladását. A máj regenerációja az asciticus folyadék mennyiségének csökkenéséhez vezet.

• A legtöbb esetben a választott gyógyszer a spironolakton. A gyógyszer hatása (az aldoszteron hatásának elnyomása a disztális tubulusokban) lassan fejlődik ki, fokozott diurézis figyelhető meg a terápia megkezdése után 2-3 nappal. A lehetségesre mellékhatások ide tartozik a gynecomastia, a galactorrhoea és a hyperkalaemia.
• Ha spironolaktonnal nem érhető el megfelelő diurézis, furoszemid adható hozzá.
• Kombinált terápia.

A betegek számára a legkényelmesebb a gyógyszerek napi egyszeri bevétele. Az amilorid gyorsabban hat, mint a spironolakton, és nem okoz gynecomastiát. A spironolakton azonban elérhetőbb és olcsóbb. Ha a spironolakton furoszemiddel kombinálva nem növeli a vizelet nátriumtartalmát vagy nem csökkenti a beteg súlyát, akkor mindkét gyógyszer dózisát egyidejűleg emelik. Az adagok tovább növelhetők, de a vizelet nátriumszintje alig emelkedik. Ezekben az esetekben egy harmadik diuretikum, például a hidroklorotiazid hozzáadása növelheti a vizelettel történő nátriumkiválasztást, de fennáll a hyponatraemia veszélye. Ha a spironolaktont és a furoszemidet a fenti arányokban írják fel, a plazma káliumtartalma általában normális marad; eltérések esetén a gyógyszerek adagolása módosítható.

Tartós ascites kezelése

A hepatorenalis elégtelenség mellett a perzisztáló ascites okai lehetnek a mögöttes májbetegség szövődményei, például aktív hepatitis, a portál vagy a májvéna trombózisa, gyomor-bélrendszeri vérzés, fertőzés, primer hashártyagyulladás, kimerültség, hepatocelluláris karcinóma, társuló szív- vagy vesebetegség, valamint hepatotoxikus (pl. alkohol, paracetamol) vagy nefrotoxikus anyagok lenyelése. Az NSAID-ok csökkentik a vese véráramlását az értágító prosztaglandinok szintézisének elnyomásával, és negatívan befolyásolják a GFR-t és a diuretikumok hatékonyságát. ACE-gátlókés egyes kalcium antagonisták csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállás, hatékony vérmennyiség és veseperfúzió.

Jelenleg, ha a gyógyszeres terápia hatástalan (az esetek 10%-a), terápiás laparocentézist, perito-neovenosus shuntingot vagy májátültetést végeznek. Korábban az oldalsó portacaval shuntingot alkalmazták tartós ascites esetén, de a műtét utáni vérzés és a porta-szisztémás shunting miatt kialakuló encephalopathia ennek a gyakorlatnak a feladásához vezetett. A transzjuguláris intrahepatikus portacaval shunt hatékonysága a diuretikus terápiával szemben rezisztens ascites esetén még nem tisztázott.

Terápiás laparocentézis. Amellett, hogy a beavatkozás sok időt vesz igénybe mind az orvos, mind a beteg számára, fehérje- és opszoninveszteséghez vezet, míg a vízhajtók nem befolyásolják azok tartalmát. Az opsoninok csökkenése növelheti az elsődleges peritonitis kockázatát.

Még nem sikerült megoldani azt a kérdést, hogy érdemes-e kolloid oldatokat adni nagy mennyiségű asciticus folyadék eltávolítása után. Egy albumin infúzió ára 120 és 1250 dollár között mozog. A plazma renin-, elektrolit- és szérum kreatininszintjének változásai olyan betegeknél, akik nem kaptak kolloid infúziót klinikai jelentősége nem okoznak és nem vezetnek a mortalitás és a szövődmények számának növekedéséhez.

Bypass műtét. Az esetek hozzávetőleg 5%-ában a diuretikumok rendszeres adagolása hatástalan, és a dózis növelése károsodott vesefunkcióhoz vezet. Ezekben az esetekben a tolatás javasolt. Egyes esetekben oldalsó portacaval tolatást végeznek, de ez magas mortalitással jár.

Peritoneovenosus shunting, például Le Vin vagy Denver szerint javíthatja egyes betegek állapotát. A legtöbb esetben a betegnek továbbra is szüksége van vízhajtókra, de ezek adagja csökkenthető. Ezenkívül javul a vese véráramlása. A betegek 30% -ánál shunt trombózis alakul ki, amely pótlást igényel. A peritoneovenosus shunting ellenjavallt szepszis, szívelégtelenség, rosszindulatú daganatokés a kórelőzményben előfordult visszérből származó vérzés. A májcirrhosisban szenvedő betegek szövődményeinek gyakorisága és túlélése a peritoneovenosus shunting után attól függ, hogy mennyire csökkent a máj- és vesefunkció. A legjobb eredmények néhány tartós ascitesben szenvedő és viszonylag megőrzött májműködésű betegtől kapott. Napjainkban csak azon néhány betegnél végeznek peritoneovenosus shuntot, akiknél sem a vizelethajtó, sem a laparocentézis nem hoz eredményt, vagy ha a vizelethajtó hatástalanság azoknál a betegeknél, akiknél túl sokáig tart az orvoshoz jutás a kéthetente elvégzett terápiás laparocentézisre.

Tartós ascites esetén ortotopikus műtét végezhető májátültetés ha egyéb jelek is vannak rá. A nem kezelhető ascitesben szenvedő betegek egyéves túlélési aránya gyógyszeres kezelés, csak 25%, de májátültetés után eléri a 70-75%-ot.

Az ultrahang során az orvos olyan hibát észlelhet, mint például a felesleges folyadék a gyomorban. Mit jelent ez, és milyen kockázatot jelent a beteg számára? Nézzük meg közelebbről.

Miért veszélyes a nyálka a gyomorban?

Miért válik tárggyá ez a vizsgálat során felfedezett tényező? fokozott figyelmet az orvosoktól? Végül is a nyálka általában jelen van a gyomorban. Mennyisége azonban szigorúan korlátozott. Ezért, ha a gyomor tele van folyadékkal az ultrahang képernyőn, ez riasztó jel.

Az orvoshoz fordulás fő oka az étkezés közbeni vagy utáni kellemetlenség. Megnövelt tartalom folyadékok okozhatnak különféle tünetek emésztési zavarok.

Sőt, ez a tényező nem függ az elfogyasztott folyadék mennyiségétől a gyomorban üres gyomorban. Egyes esetekben az ember nemcsak ennek következményeit érzi, hanem magát a nyálkahártyát is, mintha nagy mennyiségű víz ivása után.

Oldhatatlan típusú nyálka, amelyről arról beszélünk, úgynevezett mucin. Ezt a váladékot a szerv segédsejtjei szintetizálják. Jelenléte az ember számára normális, a gyomor falán körülbelül másfél milliméteres mucinréteg található. Megvédi a rétegeket emésztőszerv, különben a sósav és a pepsinek hatására megemészthetik magukat. Különösen akkor, ha gyomor-bélrendszeri rendellenességek vannak, például gyomorhurut vagy reflux gastritis (a béltartalom visszaáramlása a gyomorba). Hatásukra a nyálkahártya rétegei elpusztulhatnak.

Tehát mucin kell. De mennyisége változhat. A dinamika közvetlenül függ a külső és a belső környezet. Ha az expozíció növekszik, akkor a gyomorban lévő folyadék mennyisége nő. Ez önmagában nem veszélyes, de ez a tényező csökkenti a savasságot és beindítja az erjedési folyamatokat. Ennek következtében az emésztett táplálék megrohad, és ez valós, komoly veszélyt jelent a szervezetre. A beteg puffadástól és rothadt szagú böfögéstől szenved.

Így a felesleges folyadék kezelést igényel. Ez csak kezdeti szakaszban, ami a gyomor működésében súlyos hibákhoz és zavarokhoz vezethet.

Milyen veszélyekkel jár a túlzott nyálka?

A túlzott mucin képződés olyan folyamatokat vált ki, amelyek a jövőben a falak fekélyesedéséhez vagy rákhoz vezethetnek. Nagyon mélyen behatolnak a szerv falaiba, ami kényelmetlenséget és egyenletes fájdalmas érzések. A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomról és hányás léphet fel.

Ennek eredményeként nyálkahártya hipertrófia lép fel. Különböző fokú savasságú gyomorhuruthoz vagy fekélyes képződményekhez vezet. Minél hosszabb ez a folyamat, annál nagyobb a gyomorrák valószínűsége. Ennek megelőzése érdekében tanácsos szakemberhez fordulni a rendellenesség első tünetei esetén. Ha ezt a tényezőt a vizsgálat során azonosították, az orvos ragaszkodhat a további kezeléshez.

Miért történik ez?

A nyálka koncentrációja a külső ill belső tényezők. A folyadék gyomorban üres gyomorban történő megjelenésének fő okai a következők:

• az étrend megsértése, zsíros, sült, füstölt ételekkel való visszaélés;
• száraz ételek, harapnivalók útközben;
• gyakori túlevés;
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó.

A gyakori étkezési zavarok kiterjedt listát okozhatnak negatív tünetek. Ezért a megelőzés fő módszere ennek a betegségnekés sokan mások - egészséges diéta ugyanabban az időben. Javasoljuk továbbá, hogy kis, töredékes adagokat együnk, hogy elkerüljük a gyomor stresszét.

Gyógyszeres kezelés

A vizsgálat eredményei alapján a gasztroenterológus egyéni kezelési rendet készít. Ez mindenekelőtt egy olyan gyógyszer bevételét foglalja magában, amely normalizálja a gyomor működését és a folyadékelválasztást. Ezenkívül maga ez a rendellenesség ritkán jelenik meg. Általában a mucin mennyisége nő egy másik betegség, leggyakrabban a gyomorhurut hátterében. Ennek megállapításához endoszkópos vizsgálatra lehet szükség.

Általában előírt:

• Bellasthesin, novokain alapú fájdalomcsillapító. számára ajánlott felületes gyomorhurut, amikor nem annyira a gyomor falai, hanem a nyálkahártya védőrétege az érintett. Emiatt a beteg gyomorégést és hányingert érez evés után, amit ez a gyógyszer enyhít;
• Maalox, savlekötő gyógyszer, amelyre ajánlott atrófiás gyomorhurut. A nyálkahártya nagyon elvékonyodik, a védő funkciókat nyálka, és sósav közvetlenül a falakra hat. A fájdalmat és az émelygést kiegészíti a hányás ingere és rohamok, amelyek savlekötők szedése közben elmúlnak;
• Festal vagy Gastal, a Maalox analógjai, alacsony gyomorsav-tartalmú emberek számára engedélyezett;
• antibiotikumok, amelyek elpusztítják a gyomorhurut kórokozóját, a Helicobacter pylori mikroorganizmust. De csak szakember ajánlására fogadják el.

Hagyományos receptek a felesleges mucin ellen

Az előírt gyógyszerekkel együtt használhatja népi gyógymódok klasszikus receptek szerint elkészítve.

A teljes koplalás jó hatékonyságot mutat. Hetente egyszer ajánlatos elvégezni, nem többet. Jobb egy nappal kezdeni, fokozatosan növelve a böjtöt másfél napra. Az éhségsztrájk után fontos visszatérni tápláló táplálkozás fokozatosan. Az első étkezésnek tartalmaznia kell gyümölcsöket és gyümölcsleveket, amelyek feloldják a nyálkahártya-váladékot. A bennük található rost segít eltávolítani a váladékot.

Az éhség kompenzálására vizet is vehet citromlé. Legfeljebb három liter naponta megengedett.

Aktívan távolítsa el a nyálkát és a termékeket, mint pl:

• fekete bors: igyon egy teáskanál vacsora előtt vízzel. Nem lehet borsot rágni. Adagolási rend: 3 naponta 3 héten keresztül. Ezután egy negyed szünetet kell tartania. A bors szedése előtt tanácsos orvoshoz fordulni: gyomor-bélrendszeri patológiák esetén többet árthat, mint használ;
• gyömbér: a növény gyökerét zúzott formában használják. ehhez egy teáskanálnyi termékre és fél liter forrásban lévő vízre lesz szüksége. Az oldatnak le kell hűlnie, tilos melegen venni. Adjunk hozzá mézet és citromot a meleg italhoz.

Hogyan előzhető meg a felesleges mucin?

Egy betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért ajánlott betartani megfelelő táplálkozás, különösen a gyomor-bélrendszeri rendellenességek első tüneteinél.

A leghatékonyabb megelőző intézkedés az kiegyensúlyozott étrend. Az étel elsősorban az energiaszerzés egyik módja, ezért legyen egészséges, ne csak ízletes. Nem csak a betegek, hanem egészséges emberek Nem ajánlott visszaélni sült, zsíros vagy füstölt ételekkel.

A legegészségesebb élelmiszerek az alacsony zsírtartalmú levesek és a gabonafélék. Ezek azok, amelyekhez ragaszkodnia kell, ha kellemetlen érzést érez a gyomrában. A pürésített levesek emészthetők a legjobban.

Kóros állapot, amely akkor alakul ki, amikor különféle betegségek. A folyadék felhalmozódása a hasüregben elérheti a 20-25 litert.

Az ascites nem önálló betegség, hanem más patológiák szövődményeként fordul elő. A hasüregben lévő folyadék tünetei nagymértékben függenek a kiváltó állapottól. Rendszerint ascites fordul elő késői szakaszok betegségek.

A folyadék megjelenésének okai a hasüregben

· szív elégtelenség;

· májelégtelenség;

hipoproteinuria;

peritoneális tuberkulózis;

a hasnyálmirigy betegségei;

· más okok.

Folyadék tünetei a hasban

Az ascites fő tünetei a következők:

·a has méretének növekedése;

· a köldökgyűrű kitágítása egészen a kitüremkedéséig;

· kanyargós vénás erek jelenléte a hason (olyan esetekben, amikor ascites a portális hipertónia következtében alakul ki);

Légzési nehézség és légszomj.

Folyadék diagnózisa a hasüregben

A hasüregben felhalmozódott folyadék diagnózisa a következőket tartalmazza:

·az anamnézis összegyűjtése és a betegpanaszok elemzése;

·a beteg vizsgálata;

a hasüreg röntgenvizsgálata;

laparocentesis (folyadék vétele a hasüregből trokár segítségével kutatás céljából);

· egyéb kutatási módszerek (az orvos döntése alapján).

A betegségek típusai

A felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően ascites fordul elő:

·Val vel egy kis mennyiséget folyadékok;

mérsékelt mennyiségű folyadékkal;

jelentős folyadékfelhalmozódással (masszív ascites).

A folyadékban lévő mikroorganizmusok jelenlététől/hiányától függően ascites fordul elő:

·steril - mikroorganizmusok hiánya a felgyülemlett folyadékban;

·fertőzött - kórokozó mikroflóra jelenléte a felgyülemlett folyadékban.

Beteg cselekvései

Az ascites megnyilvánulása attól a pillanattól kezdődik, amikor legalább 1 liter folyadék felhalmozódik a hasüregben. Az első tünetek megjelenésekor forduljon háziorvoshoz, aki ezt követően más szakorvoshoz irányíthatja a beteget. pontos beállítás diagnózis.

Folyadék kezelése a hasban

A folyadék eltávolítása a hasüregben az alapbetegség kezelésével történik. Így csökkenthető az ascites megismétlődésének valószínűsége.

A betegnek korlátozott sóbevitelt és fehérjében gazdag ételeket tartalmazó étrendet írnak elő.

A felesleges folyadék eltávolítására diuretikumokat és gyógynövényeket írnak fel. Erre a célra a laparocentézis eljárás is használható. A beteget átszúrják hasfal speciális műszer (trokár), amellyel a folyadékot eltávolítják. Ezt az eljárást a helyi érzéstelenítés. A laparocentézist együtt kell alkalmazni drog terápia, hiszen van nagy valószínűséggel ascites visszaesésének kialakulása.

Egyes betegségek esetén, amelyek ascites kialakulásához vezetnek, a beteg műtétre utalhat.

A hasüregben lévő folyadék szövődményei

A következő szövődmények fordulhatnak elő ascites esetén:

·fertőzés megtapadása ascites-peritonitis kialakulásával;

légzési elégtelenség kialakulása;

· a hasi szervek megzavarása;

· különböző szövődmények előfordulása a laparocentesis során.

Folyadékképződés megelőzése a hasüregben

Az ascites megelőzése az alapbetegségek időben történő és megfelelő kezelésén, az étrenden, valamint a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz megszüntetésén múlik.