Kuidas ja miks soolerühmale väljaheiteanalüüsi tehakse. Varjatud vere, usside munade, koprogrammi, süsivesikute, kalprotektiini, düsbakterioosi, enterobioosi, algloomade, parasiitide, Giardia, Helicobacter, UPF väljaheite analüüsi tõlgendamine

Inimese soolestikus elab ~3 kg baktereid. Nad esindavad normaalseks seedimiseks vajalikku mikrofloorat, kuid erinevate talitlushäirete korral võib mõnede mikroorganismide arv märgatavalt väheneda - tekib düsbakterioos - bakterite tasakaalustamatus.

Kuigi arstid ei liigita seda iseseisvaks haiguseks, ei vähenda see kahju. Kui kahtlustatakse soole düsbioosi, määratakse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks spetsiaalsed väljaheite testid.

Seedetraktis elavad mikroorganismid on inimelu jaoks ülima tähtsusega. Nad sünteesivad vitamiine, lagundavad toitu ja kaitsevad patogeensete tüvede rünnakute eest.

Teisisõnu, inimesed ja bakterid on sümbioosis. Aga kui mikrofloora koostis on häiritud, võivad tekkida kõhugaasid, kõhulahtisus, iiveldus, rääkimata kudede ebapiisava varustamise tagajärgedest toitainetega.

Väljaheite analüüsi eesmärk on määrata soolestikus olevate bakterite kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis.

Sel eesmärgil kasutatakse meditsiinis tavaliselt 3 meetodit:

1. Koprogramm.
2. Bakterioloogiline analüüs.
3. Biokeemiline analüüs.

Koprogramm

Koprogramm määratakse siis, kui inimene kaebab kroonilise või äge häire väljaheide, teadmata päritoluga kõhuvalu, järsk kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Arstid kasutavad selliseid uuringuid ka seedetraktiga mitteseotud haiguste ravimisel. See kehtib eriti patoloogiate ravimisel antibiootikumidega. erinevad osad keha (kurgu, liigesed jne).

Koprogramm on esmane uuring, mis on ainult abimeetod ja annab soolesisu füüsilise tunnuse.

Analüüs viiakse läbi kahes etapis:

2. Mikroskoopiline:

• rakud ja koefragmendid;
• seeditud toit (kiudained, rasv, soolad, tärklis jne).

Kui koprogramm näitab kõrvalekaldeid normist, on arstil põhjust põhjalikumat analüüsi teha. Laboris kasvatatakse väljaheidet toitekeskkonnas.

4-5 päeva pärast hakkavad bakterid paljunema, mis võimaldab nende kolooniaid mikroskoobi all uurida. Pärast seda teeb spetsialist järelduse mikroobide arvu kohta 1 g väljaheites (CFU / g).

Saadud andmete põhjal teeb arst diagnoosi. Täiskasvanute ja laste analüüside tulemused erinevad sageli, seetõttu tuleb arvestada patsiendi vanusega.

Kuid 5 päeva ootamine kolooniate kasvamiseks ei ole alati lubatud, sest selle aja jooksul võib inimese seisund märkimisväärselt halveneda.

Väljaheite biokeemiline analüüs

Väljaheite biokeemiline analüüs düsbakterioosi suhtes annab tulemuse proovide esitamise päeval. Selliste uuringute põhiolemus on tuvastada soolestikus esinevad ühendid.

Erilist tähelepanu pööratakse rasvhapete spektrile, sest neid sünteesivad bakterid eluprotsessis. Rohkem biokeemiline analüüs nimetatakse kiirdiagnostikaks.

Meetod on väga informatiivne ja lihtne, see ei näita mitte ainult mikrofloora tasakaalustamatust, vaid määrab ka soolestiku osa, kus talitlushäire ilmnes.

Arstid eelistavad palju tõenäolisemalt see uuring tänu oma olulistele eelistele:

• Kiirus. Tulemused on saadaval 1-2 tunni pärast.
• Tundlikkus. Meetod määrab väga täpselt ühendite kontsentratsiooni.
• Vähenõudlik proovide värskuse suhtes. Isegi eilne kaka teeb.

Uurimistulemuste usaldusväärsus sõltub otseselt sellest korralik ettevalmistus. Fakt on see, et paljud toiduained sisaldavad aineid, mis annavad positiivse reaktsiooni.

Esiteks on see liha. Selles sisaldub hemoglobiin.

Teiseks on see raud. Kõik punased tooted sisaldavad seda elementi. Selliste toitude söömisest tasub hoiduda 3 päeva enne analüüsi, et labor ei saaks kogemata valepositiivset tulemust.

Piirangud kehtivad ka toored köögiviljad ja puuviljad: ettevalmistusperioodil peaksite sööma ainult termiliselt töödeldud taimset toitu.

Lisaks peab patsient lõpetama ravimite võtmise, mis mõjutavad otseselt soolestiku mikrofloorat:

• antibiootikumid;
• probiootikumid;
• lahtistid (ametlikud ja rahvapärased);
• rektaalsed ravimküünlad.

Täiskasvanud valmistuvad iseseisvalt düsbakterioosi väljaheite analüüsiks. Lapse soolte sisu uurimine ei erine, kuid vanemad peavad jälgima, kas laps järgib kõiki soovitusi.

Kuidas õigesti teha düsbakterioosi väljaheite analüüsi?

Dieet ja ravimite ärajätmine on analüüsitulemuste usaldusväärsuse esmased tingimused. Lisaks peab patsient reeglite kohaselt koguma väljaheiteid.

Väljaheidete üleandmine - 6 reeglit:

1. Enne roojamist peske kõhukelme (vanade proovide saamise võimalus on välistatud).
2. Keelatud on kasutada mis tahes abivahendid defekatsiooni protsessi kiirendamiseks (klistiir, lahtistid).
3. Valmistage eelnevalt ette spetsiaalne tiheda kaanega anum (tuleb osta apteegist).
4. Vältige vedeliku sattumist väljaheitesse (uriin, vesi jne).
5. Võtke 3 väljaheite fragmenti (1 teelusikatäis erinevatest piirkondadest).
6. Vere või lima esinemisel tuleb sellised proovid võtta.

Soolestiku bakterid on peamiselt anaeroobsed. 1 tund pärast roojamist säilitavad nad oma populatsiooni endiselt loomulikul kujul, kuid järk-järgult hakkavad mikroorganismid surema.

Väljaheite düsbakterioosi õigeks testimiseks on vaja väljaheidete proovid laborisse toimetada vähemalt 2 tunni jooksul pärast soolte liikumist.

Kiireloomulisus ei ole nii oluline biokeemiliste uuringute jaoks, mis uurivad mitte bakterikolooniaid, vaid nende elutähtsa tegevuse tulemust - rasvhappeid. Need ühendid peaaegu ei lagune iseenesest ja püsivad seetõttu muutumatuna üsna pikka aega.

Arstid lubavad isegi väljaheiteid külmutada ja järgmisel päeval sisse tuua. Vastsündinute puhul on see valik vanemate jaoks mõnikord kõige eelistatum.

Soolestikus elab 100 triljonit bakterit, mis on 10 korda suurem kui kõigi keharakkude arv. Kui mikroobe üldse pole, siis inimene lihtsalt sureb.

Teisest küljest viib tasakaalunihe mis tahes suunas haigusteni. Düsbioosi väljaheite analüüsi tõlgendamine seisneb mikroobide arvu ja tüüpide määramises.

Tulemuste tõlgendamise tabel ja analüüsi normid

	Alla 1 aastased lapsed	Vanemad lapsed	Täiskasvanud
Bifidobakterid	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Laktobatsillid	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Escherichia	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Bacteroides	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Peptostreptokokid	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Enterokokid	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Saprofüütsed stafülokokid	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogeensed stafülokokid	-	-	-
Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Patogeensed enterobakterid	-	-	-

Üksikasjalik ärakiri:

1. Bifidobakterid:

• 95% kõigist soolestikus elavatest bakteritest;
• sünteesida vitamiine K ja B;
• soodustada D-vitamiini ja kaltsiumi imendumist;
• tugevdada immuunsüsteemi.

2. Laktobatsillid:

• säilitada happesus;
• sünteesib laktaasi ja kaitseaineid.

3. Escherichia:

• sünteesida vitamiine K ja B;
• soodustada suhkrute imendumist;
• toodavad kolitsiine, valke, mis tapavad mikroobid.

4. Bakteroidid:

• lagundada rasvu;
• täidavad kaitsefunktsiooni.

5. Streptokokid:

• lagundada süsivesikuid;
• täita kaitsefunktsiooni;
• esineb väikestes kogustes ja mitte alati.

6. Enterokokid:

• lagundada süsivesikuid.

7. Peptokokid:

• osaleda rasvhapete sünteesis;
• täita kaitsefunktsiooni;
• ei ole alati olemas.

8. Stafülokokid:

• elada jämesooles;
• osaleda nitraatide metabolismis;
• Patogeenseid tüvesid on palju.

9. Klostriidid:

• elada jämesooles;
• sünteesida happeid ja alkohole;
• lagundada valke.

10. Seen:

• säilitada happeline keskkond;
• oportunistlik.

Teatud mikroorganismide arvu muutus on võimalik, kui patogeensed tüved sisenevad soolestikku.

Selle põhjuseks on tavaliselt halb isiklik hügieen ( määrdunud käed, pesemata puu- ja köögiviljad). Antibiootikumravi on teine ​​levinud düsbioosi põhjus.

Seedetrakti olukorra normaliseerimiseks määravad arstid lisaks probiootikume - spetsiaalseid toidulisandeid.

Lisaks näitab düsbioos sageli immuunpuudulikkust. Leukotsüüdid kontrollivad mikroobide populatsiooni, mille arv suureneb oluliselt, kui loomulik kaitsevõime väheneb. Ja sageli nad ei paljune kasulikud bakterid, kuid patogeensed.

Väljaheite analüüs lastel

Laste düsbakterioosi väljaheite analüüsi tulemused on mõnevõrra erinevad kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on ennekõike soolte järkjärguline koloniseerimine mikroorganismide poolt.

Pärast sündi toitub laps emapiimast, mis soodustab normaalse mikrofloora arengut. Kuid haiglates esineb sageli Staphylococcus aureus'e nakatumist.

Ja kui emal pole selle mikroorganismi vastu antikehi, tekib lapsel düsbakterioos.

Lisaks ilmnevad mõned kasulikud tüved alles 1 aasta jooksul, näiteks bakteroidid. Mõnikord arenevad lapse soolestikus liigselt Candida perekonna seened, mis kutsuvad esile vastava haiguse - kandidoosi.

Kõige sagedasem düsbioosi põhjus lastel on varajane üleminek kunstlikule söötmisele. Sellegipoolest vajab laps esimesel eluaastal emapiima.

Järeldus

Kõigi seedehäirete korral on ette nähtud düsbakterioosi väljaheidete analüüs. Lisaks jälgivad arstid antibiootikumravi ajal patsiendi mikrofloora seisundit.

Düsbioosi õigeaegne tuvastamine ja häire olemuse selgitamine võimaldab tegutseda õiged sammud ja vähendada tüsistuste tõenäosust.

Oportunistliku patogeense floora (OPF) väljaheidete analüüs on laborianalüüs, mis võimaldab hinnata kogust erinevat tüüpi mikroorganismid soolestikus. Uuring on informatiivne ja on ette nähtud haiguste diagnoosimiseks.

Inimese soolestiku limaskesta pinda ja luumenit asustavad erinevad mikroorganismid, sealhulgas bakterid ja seened. Mõned liigid on vajalikud seedimisprotsesside normaalseks kulgemiseks, mõned mikroorganismid ei tohiks tavaliselt esineda või on lubatud nende minimaalne kogus.

Nende kriteeriumide alusel eristame 3 peamist mikroorganismide rühma, asustavad soolestikku:

Tabel 1. Soole mikrofloora esindajad: normaalsed, oportunistlikud ja patogeensed bakterid.

Enamik baktereid, normaalse ja oportunistliku mikrofloora esindajaid, määratakse UPF-i väljaheite analüüsi käigus. Laboratoorse uurimismeetodi põhimõte on bioloogilise materjali (väljaheite) nakatamine spetsiaalsetele toitainetele. Neil kasvavad mikroorganismide kolooniad ja need tuvastatakse. Seejärel tehakse kolooniate loendamine (CFU-d või kolooniaid moodustavad ühikud), millele järgneb erinevat tüüpi bakterite arvu ja suhte määramine.

Kuidas testi õigesti sooritada?

Saadud testitulemuste usaldusväärsuse oportunistliku taimestiku osas määrab patsiendi õige ettevalmistus, konteinerid, bioloogilise materjali otsene kogumine ja selle säilitamine. Tavaliselt annab arst üksikasjalikud soovitused ettevalmistavate meetmete kohta konsultatsiooni käigus pärast vastava uuringu määramist.

Testiks valmistumine

Enne oportunistliku mikrofloora analüüsimiseks väljaheite kogumist on oluline järgida mõnda lihtsat soovitust:

• Alkoholi tarbimisest loobumine, rasvane praetud toit, maiustusi ja ka paar päeva enne väljaheite kogumist.
• Soovitatav on selle võtmine lõpetada 3 päeva enne analüüsi. ravimid(ravimite võtmise võimalust arutatakse raviarstiga individuaalselt). Antibiootikumid, olenemata inimkehasse sattumise viisist, põhjustavad mõnede soolestiku mikroorganismide surma, mis võib põhjustada UPF-i testi ebausaldusväärseid tulemusi (vt täpsemalt).
• Ärge koguge väljaheiteid vahetult pärast klistiiri, kasutage rektaalsed ravimküünlad, samuti pärast sorbentpreparaatide kasutamist. Sorbendid on ravimite rühm, mis seovad ja eemaldavad koos väljaheitega soolestiku luumenist mürgiseid ühendeid ja erinevaid mikroorganisme.
• Enne roojamist on soovitatav kõhukelme piirkonda tualettida. puhas vesi ilma pesuaineid kasutamata.

U imikud Enne väljaheidete kogumist ei ole soovitatav lisada täiendavaid toite. Vanemate laste UPF-i analüüsiks väljaheidete kogumise ettevalmistavad meetmed ei ole põhimõtteliselt erinevad.

Konteinerite ettevalmistamine

Oportunistliku mikrofloora väljaheite analüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline vältida erinevate mikroorganismide sattumist materjali väljastpoolt. Seetõttu tuleb materjali kogumiseks kasutada steriilseid anumaid.

1. Apteegis on müügil spetsiaalsed ühekordsed steriilsed plastmahutid väljaheite kogumiseks.
2. Lubatud on kasutada väikeseid klaasnõusid (klaaspurgid toiduks, konservid). Neid tuleks esmalt põhjalikult puhta veega pesta ja seejärel mitu minutit keeta. See hävitab nõude seintel olevad mikroorganismid.

Materjali kogumine

Oportunistliku mikrofloora analüüsimiseks kogutakse väljaheited pärast loomulikku roojamist. Tualettruumist väljaheiteid ei soovitata koguda, seetõttu on parem roojata ettevalmistatud puhtal paberilehel, polüetüleenil või kuivas anumas. Väljaheite kogumine toimub puhta puidust spaatli või ühekordselt kasutatava plastlusikaga. Väike kogus materjali, mis ei tohiks ületada 1/3 mahutist, asetatakse steriilsesse anumasse ja keeratakse kaanega kinni. Uurimiseks võetud materjaliga konteinerile tuleb kinnitada suund passiandmetega. Lastel kogutakse väljaheiteid lusikaga mähkmetest või mähkmetest.

Materjali ladustamine

Üsna sageli ei saa uuringuks võetud väljaheiteid kohe laborisse toimetada. Säilitada võib jahedas, õhutemperatuuril +3 kuni +5° C. Sellise säilitamise kestus ei tohi ületada 8 tundi. Ideaalne võimalus on kogutud materjal laborisse toimetada aja jooksul, mis ei ületa 3 tundi.

Dekodeerimise indikaatorid

Oportunistliku mikrofloora väljaheite testi tulemuste dekodeerimine sisaldab koguse näitajaid teatud tüübid bakterid, on see esitatud tabeli kujul:

Soolestiku mikroorganism	Vanus, aastad	Sisu standard
Bifidobakterid	0 kuni 1 aasta	10 10 ja üle selle
		10 9 ja üle selle
Laktobatsillid	0 kuni 1 aasta	10 6 -10 7
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 7 -10 8
Escherichia coli (kokku)	0 kuni 1 aasta	10 7
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 8
Enterobakterid laktoosnegatiivsed	0 kuni 1 aasta	10 4
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 5
Enterokokid	0 kuni 1 aasta	10 5 -10 7
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 5 -10 8
Bacteroides	0 kuni 1 aasta	10 7
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 8
Staphylococcus saprophytes	0 kuni 1 aasta	Vähem kui 10 4
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Vähem kui 10 4
Clostridia	0 kuni 1 aasta	Vähem kui 10 3
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Vähem kui 105
Candida	0 kuni 1 aasta	Vähem kui 10 3
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Vähem kui 10 4
Peptostreptokokid	0 kuni 1 aasta	10 3 -10 5
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	10 9 -10 10
	0 kuni 1 aasta	Ei
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Ei
Enteropatogeenne Escherichia coli	0 kuni 1 aasta	Ei
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Ei
Proteus	0 kuni 1 aasta	Ei
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Ei
Patogeensed seened	0 kuni 1 aasta	Ei
	Üle 1-aastased lapsed ja täiskasvanud	Ei

Tõlgenduse ja vajaduse korral järgneva ravi määramise teostab raviarst.

Muutuste ravi põhimõtted

UPF-is väljaheite analüüsi tulemusi mõjutavad muutused väljenduvad tavaliselt erinevate tinglikult esinevate arvu suurenemisena. patogeensed bakterid kõrgemale tavaline indikaator või patogeensete mikroorganismide ilmumine. Sel juhul on ette nähtud kompleksne ravi, mis võib hõlmata mitut valdkonda:

• - kasutatakse oportunistliku mikrofloora aktiivsuse pärssimiseks (vastavalt näidustustele) või patogeense floora esindajate hävitamiseks.
• – preparaadid, mis sisaldavad elujõulisi bakterite esindajaid normaalne taimestik, peamiselt bifidobakterid ja laktobatsillid.
• – ravimid, mis tänu vajalike ainete sisaldusele stimuleerivad kasulike bakterite tegevust.
• Üldised soovitused, sealhulgas. Eelistus on antud fermenteeritud piimatooted ja taimsed saadused sisaldavad kiudaineid.

Kestus kompleksne ravi määrab arst individuaalselt. Tavaliselt võib pärast ravikuuri määrata kontrolltestid. laboratoorsed uuringud, sealhulgas UPF-i väljaheite analüüs.

Määratakse lapse soole mikrofloora seisund. Miks võib arst sellise uuringu välja kirjutada ja mida peaksid vanemad sellest teadma?

Näidustused

Sellised uuringud on eriti olulised väikelastele, kellel on suurenenud risk soolepatoloogiate tekkeks. Samuti on soovitatav seda teha lastele, kes on sageli haiged, näiteks sagedase ARVI-ga.

Sageli tehakse väljaheite analüüs soolehäirete korral.

Liigid

1. Väljaheite skatoloogiline uuring. Esmalt määratakse see sooleprobleemide kahtluse korral. Analüüs näitab, kuidas toit soolestikus seeditakse, ja tuvastab põletikulise protsessi.
2. Väljaheidete biokeemiline analüüs. Aitab tuvastada fermentopaatiat.
3. Ekspress väljaheidete kultuur. See kiire meetod uuring, mille käigus määratakse normaalne mikrofloora protsentides.
4. Väljaheite külv düsbakterioosi jaoks. Selline uuring võimaldab hinnata nii normaalset kui ka oportunistlikku mikrofloorat esindavate bakterite kontsentratsiooni ja arvu. Lapse väljaheited külvatakse toitainekeskkonnale. Mõne päeva jooksul kasvavad bakterikolooniad, mida uuritakse mikroskoobi all ja loendatakse. Vorm näitab mikroorganismide arvu 1 grammi väljaheite kohta, näidates kolooniaid moodustavate bakterite arvu (CFU). Kui tuvastatakse patogeenne floora, määratakse täiendavalt tundlikkus/resistentsus antibiootikumide suhtes.

Väljaheite analüüside eesmärk on tuvastada erinevate bakterite arv soolestikus ja nende suhe

Kus testida saab?

Düsbakterioosi analüüse saab võtta nii avalikes kliinikutes kui ka eralaborites. Samas peaksid lapsevanemad meeles pidama, et riiklikel raviasutustel on oma lahtiolekuajad ja nädalavahetustel uuringuid ei tehta.

Kas on vaja eriväljaõpet?

Kui test on ette nähtud toitmist alustanud imikule, siis kolm päeva enne testi on uute toodete kasutuselevõtt välistatud. Samuti peaksite mitu päeva enne väljaheidete loovutamist lõpetama oma lapsele ravimite andmise, sealhulgas Aktiveeritud süsinik ja koolikutevastased ravimid.

Samuti on keelatud enne düsbakterioosi testimist klistiiri tegemine, rektaalsete ravimküünalde kasutamine ja lapsele lahtistite andmine.

Kuidas väljaheiteid koguda?

Juba urineerinud lapselt tuleks võtta väljaheiteproov, et vältida uriini kogumist proovinõusse. Samuti tuleb enne materjali kogumist last pesta.

Uuringu jaoks vajate umbes 10 ml beebi väljaheidet, mis asetatakse steriilsesse anumasse. Kõige parem on võtta väljaheiteosakesed lapse väljaheite erinevatest osadest. Kui väljaheites on lisandeid, tuleb need analüüsimiseks panna ka väljaheitega anumasse.

Enne väljaheidete kogumist peske kindlasti lapse suguelundid.

Kui palju ja kus saate väljaheiteid säilitada?

Tavaliselt kogutakse väljaheited hommikul ja võetakse analüüsiks 1-3 tunni jooksul pärast roojamist. Kui värsket hommikust väljaheidet ei ole võimalik kohe tuua, võib anumat analüüsiks mõeldud prooviga hoida külmkapis kuni 6 tundi. Väljaheite hoidmine toatemperatuuril moonutab testi tulemusi.

Normaalväärtused

Indeks	Norm lapsele (CFU-des)
Bifidobakterid	Mitte vähem kui 109
Laktobatsillid	106 kuni 107
Enterokokid	105 kuni 107
E. coli (tüüpiline)	107 kuni 108
Escherichia coli laktoosnegatiivne	vähem kui 10%
Escherichia coli hemolüütiline	Puudub
Bacteroides	107 kuni 108
Peptostreptokokid	103 kuni 105
Saprofüütsed stafülokokid
Clostridia
Candida seened
Proteuse mikroobid
Patogeensed enterobakterid	Mitte ühtegi
Patogeensed stafülokokid	Mitte ühtegi
Kookide koguarv	mitte rohkem kui 25%
Klebsiella, Citrobacter ja muud oportunistlikud mikroorganismid
Pseudomonas ja Acinetobacter

Dekodeerimine

Enamik väljaheiteproovis terve laps seal peavad olema bifidobakterid. Tavaliselt moodustavad nad umbes 95% kogu mikrofloorast. Just need bakterid täidavad kõiki soolestiku mikroobse floora põhifunktsioone – abistavad mineraalide ja vitamiinide imendumisel, vitamiinide sünteesil, soolestiku motoorika stimuleerimisel, toksiinide neutraliseerimisel ja muul.

Vähem tähtsad pole ka laktobatsillid, mis tagavad ka soolestiku töö, toodavad laktaasi ja kaitsevad last allergeenide eest. Terve soolestik sisaldab ligikaudu 6% kõigist mikroorganismidest. Normaalne mikrofloora koosneb ka coli(Escherichia), aidates eemaldada hapnikku ja seista vastu patogeensele taimestikule.

Selline esindaja soolefloora, bakteroididena, ilmuvad vanemate kui 6 kuu vanuste imikute väljaheites. Need bakterid aitavad rasvu lagundada. Peptostreptokokke ja enterokokke leidub tavaliselt ka imikute terves käärsooles.

Tavaliselt ei tuvastata laste väljaheites patogeenseid enterobaktereid, nagu salmonella või shigella. Nende tuvastamine ei viita düsbakterioosile, vaid rasked haigused sooled. Ka lapse väljaheites peaks puuduma Staphylococcus aureus ja hemolüütiline Escherichia.

Patogeensete bakterite esinemine lapse väljaheites näitab haiguse esinemist lapsel.

Hälvete põhjused

• Kui bifidobakterite ja laktobatsillide arv väheneb ning oportunistliku taimestiku näitajad suurenevad, on need düsbakterioosi tunnused. See pilt on tüüpiline ka sooleinfektsioonide ja ensüümpatoloogiate korral.
• Soolestiku mikroobse floora koostist mõjutavad ka laste toitumishäired. Liigne rasvatarbimine muudab bakterioidide arvu ning liigne süsivesikute sisaldus mõjutab peptostreptokokkide ja enterokokkide arvu.
• Tüüpilise E. coli arvu vähenemine esineb sageli koos helmintilised infestatsioonid. Mittepatogeenne Escherichia väheneb ka lapse toitumishäirete, sooleinfektsioonide ja antibiootikumravi korral.
• Sellele viitab vähenenud aktiivsusega E. coli arvu suurenemine esialgne etapp düsbakterioos.
• Candida seente arvu suurenemine on iseloomulik kandidoosile.

See on üsna lihtne, kuid samal ajal väga informatiivne analüüs - see võimaldab teil diagnoosida peaaegu kõiki seedesüsteemi haigusi, selgitada kahjustuse asukohta (mao-, soole- või käärsool) ja tuvastada kutsumata külaliste olemasolu - parasiidid ja patogeensed mikroobid. Enamik vanemaid peab väljaheite analüüsi all silmas aga ainult "düsbakterioosi testi", mida nad armastavad kõigile lastele välja kirjutada. Küll aga tehakse mitmeid väljaheite analüüse ja mikrobioloogiline külv (“düsbakterioosi jaoks”) tehakse viimase asjana, kui kõik muud probleemid on välistatud.

Esimese eluaasta lastel võib väljaheidete analüüsiga tuvastada erinevaid seedeprobleeme – häireid mao töös. sooled, probleemid maksa ja kõhunäärmega, nakkushaigused Ja pärilik patoloogia ainevahetus. Milliseid teste tehakse ja mida nad vaatavad?

See analüüs hindab väljaheidete peamisi omadusi - lisaks sellele on see sõltuvalt toitmise tüübist ja lapse vanusest omadused. Kuid selleks, et analüüs näitaks usaldusväärseid andmeid, on vaja need õigesti koguda, mis on väikelaste jaoks üsna keeruline ülesanne.
Analüüs kogutakse mähkmelt või õliriidest, kuna mähe neelab osa vedelikust ja analüüs on ebausaldusväärne.

Analüüsiks vajate vähemalt 1-2 teelusikatäit väljaheiteid, mis on kogutud kuiva, puhta anumasse. Aga purgid beebitoit Te ei tohiks neid kasutada - nende põhjale ja seintele jäävad mikroskoopilised toiduosakesed, mis moonutavad tulemust. Ideaalis peaks see olema värske analüüs – beebil on päev täis olnud, olete analüüsi kogunud ja laborisse toimetanud. Aga kui see pole võimalik, koguge see anumasse, sulgege kaas tihedalt ja asetage külmiku ukse vahele - maksimaalselt saate säilitada 6-8 tundi.
On vastuvõetamatu koguda materjali pärast klistiiri või lahtistavate toodete või ravimite kasutamist, väljaheites ei tohi olla uriini osakesi.

Kuidas seda hinnatakse ja mis peaks olema normaalne?
Järjepidevus. Esimese kahe eluaasta lastele on väljaheide vastuvõetav pudru ja vormimata kujul. Täis rinnaga toitmine vedel puder väikese koguse veega, võib-olla paks hapukoor. IV puhul võib väljaheide olla pehme vorst või puder. Täiendava söötmise kasutuselevõtuga hakkab väljaheide võtma kuju ja muutub kaheaastaseks paksemaks, tavaliselt on see lahtine vorst. Väljaheide “kuivsuitsuvorsti” või “lambapallide” kujul on kõhukinnisus. Väljaheide on lahtine, vesine lisanditega ja põhjustab sageli kõhukinnisust.

Värv. Esimese eluaasta imikute väljaheide on tavaliselt kollane, esimesel 3-4 kuul on väikesed vastuvõetavad rohelised lisandid. Seejärel muutub väljaheide kollakaspruuniks ja kahe aasta vanuseks muutub see ligikaudu samaks kui täiskasvanutel. Toidutükid on vastuvõetavad, eriti täiendsöötmise esimestel kuudel, ja erksavärviliste toitude tarbimisel tuleks väljaheide värvida toote värvi (peet, rabarber, kõrvits).
Lõhn. Esimestel elukuudel on rinnapiima beebide väljaheites hapupiima lõhn, pudelibeebidel aga tugevam lõhn. Täiendavate toitude, eriti liha kasutuselevõtuga omandab väljaheide tavalise väljaheite lõhna.

RN (reaktsioon). Neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon on normaalne, kuid esimestel kuudel võib piimasegu või rinnapiimaga toitmisel olla ka kergelt happeline.
Valk. tervetel lastel ei tohiks väljaheites olla valku – selle olemasolu viitab soolepõletikule, lima olemasolule, verejooksule, eksudaadile ja seedimata toidule.
Reaktsioon sellele varjatud veri. Tavaliselt ei tohiks terves sooles verd olla – see viitab alati probleemidele. Kõige sagedamini ilmneb veri allergiate ja soolepõletike tõttu. rektaalsed lõhed. pärasoole prolaps, hemorroidid, polüübid ja soole väärarengud.
Reaktsioon bilirubiinile. Bilirubiin on üks hemoglobiini lagunemissaadustest, mis esineb väljaheites kuni umbes kolme kuu vanuseni, hiljem muundub see ensüümide ja mikrofloora mõjul täielikult sterkobiliiniks, mis annab pruuni värvi. Selle ilmumine väljaheites sellest vanusest hiljem viitab terviseprobleemidele.

Lima. Lima on tarretisesarnane eritis, mis on läbipaistev või valkjas. Need on loodud kaitsma soolestiku sisu agressiivse mõju eest. Tavaliselt eraldub lima aga vähe ja väljumisel seguneb see täielikult väljaheited. Märkimisväärne lima esinemine väljaheites on vastuvõetav kuni 3-5 elukuuni, eriti imikutel. Ja pärast seda räägivad nad põletikulise protsessi olemasolust.
Leukotsüüdid. Väike arv leukotsüüte, eriti esimestel elukuudel, on siiski vastuvõetav, kui need vabanevad suured hulgad kombinatsioonis lima ja verega näitab see põletikku ja sooleseina kahjustust.

Lihaskiud. Nad räägivad valguliste toitude seedimise astmest enne liha täiendavate toitude kasutuselevõttu, lapsel neid praktiliselt pole ja tulevikus peaksid need olema juhuslikud. Kui neid on palju, viitab see seedehäiretele maos ja sooltes, kõhunäärme probleemidele ja soolepõletikule.

Sidekoe. Tavaliselt ei tohiks see esineda alles pärast ebapiisava mao sekretsiooni või kõhunäärmeprobleemidega täiendavate toitude sissetoomist.
Neutraalne rasv. Rasvhape. Seep. Varastel lapsepõlves võib esineda väikestes kogustes, kuid kuue kuu pärast ilmneb see kõhunäärme-, maksa- või haiguste korral peensoolde.

Seedimata toidu jäänused. Esimestel eluaastatel on lubatav taimse toidu jääkide esinemine väljaheites - eriti mais, porgand, õunakoored jne. Kui väljaheites on palju seeditavaid kiudaineid, võib see viidata sellele, et toit liigub soolestikku liiga kiiresti läbi. Seedimata kiud võivad olla normaalsed.

Tärklis. See ilmneb toidus koos täiendavate toitude sissetoomisega, kui seda on palju, viitab see kõhunäärme halvale toimimisele, soolte seedehäiretele ja sooleinfektsioonile.
Jodofiilne taimestik. Need on eriliigid bakterid, mille liigne kasv tekib düspepsia (seedehäired), peensoole häirete, mao ja kõhunäärme talitlushäiretega.

Fekaalide süsivesikute test.
See uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse laktaasi puudulikkust – piimasuhkrut (laktoosi) lagundava ensüümi hulga vähenemist soolestikus. Tavaliselt määratakse see düspeptiliste sümptomite korral - lahtine, vahutav väljaheide, piimatoodete tarbimisel tekkivad kaalutõusuprobleemid. Tõeline laktaasipuudus (kui esineb ensüümide puudus) on haruldane. Kõige sagedamini esineb laktaasipuuduse vale- või sekundaarseid variante, kui ensüüm on olemas, kuid see kas pole veel küps või on sooleinfektsiooni tagajärjel blokeeritud või tekib piimasuhkru ülekoormus (nagu nt. imikutel ees- ja tagapiima tasakaalustamatusega).

See seisund möödub pärast toitumise korrigeerimist, sooleinfektsioonide ravi ja mikrofloora normaliseerimist. Süsivesikute väljaheite analüüs ei ole diagnoosi tegemisel peamine, kuid see aitab kindlaks teha defitsiidi olemuse - esmane või sekundaarne.
Väljaheite nõuetekohaseks kogumiseks väljaheites sisalduvate süsivesikute määramiseks tuleb see koguda puhtasse ja kuiva mahutisse vähemalt 1-2 teelusikatäit. Väljaheited tuleb laborisse toimetada hiljemalt 3-4 tunni jooksul, vastasel juhul on tulemus moonutatud. Normaalväärtused Alla üheaastaste laste puhul võetakse arvesse järgmist:
Imetamisel (enne täiendavat toitmist) kuni 0,5-0,6%.
Peal kunstlik söötmine- kuni 0,3%,
Lastele alates teisest poolaastast – kuni 0,25%.
Üle aastane 0%.

Kui indikaatorid suurenevad, määratakse toitmise korrigeerimine, piima tasakaalustamatus kõrvaldatakse, kui tegemist on lapsega, või antakse ajutiselt madala laktoosisisaldusega piimasegu, kui see on IV. Primaarse laktaasi puudulikkuse kinnituse korral hõlmab ravi ensüümi laktaasi kasutamist.

Oportunistliku patogeense floora (OPF) väljaheidete analüüs.
See on see väljaheite analüüs, mida tavaliselt nimetatakse düsbakterioosiks suurim arv küsimused vanemate seas. Enamasti pole see analüüs siiski informatiivne ega ole soovituslik. Asi on selles, et soolestiku mikrofloora on väga muutlik ja isegi kui samale lapsele hommikul ja õhtul kaks analüüsi järjest teha, on need oluliselt erinevad.

Et mõista, kust mikroobid soolestikku tulevad ja keda peaks kartma ja keda mitte, räägime lühidalt soolte toimimisest. Vahetult pärast sündi, kui laps rinnale pannakse, asustatakse lapse sooled emalt pärineva mikroflooraga. Hakkab nagu olema mitmekorruseline hoone– on rahulikud naabrid ja enamus neist on bifido- ja laktofloorad. Ja on vägivaldseid naabreid, kuid neid on vähemus, see on nn oportunistlik taimestik (stafülokokk, klebsiella, üksikud liigid coli). Sel ajal, kui kõik mikroobid soolestikku settivad, tekib ärevus – füsioloogiline düsbioos, kuni kõik võtavad oma õiged kohad. Lisaks koloniseerimine ja rahumeelne olemasolu soolestikus erinevate potentsiaalselt ohtlikud mikroobid, nagu stafülokokk ja klebsiella, aitavad kaasa ema abistamisele - rinnapiim kahjulike mikroobide antikehadega ja spetsiaalsete ainetega, mis aitavad kaasa kasulike laktobatsillide ja bifiidfloora kasvule. See tähendab, et kõik muudatused väljaheite mikrofloora analüüsis esimesel 4-6 elukuul on füsioloogiline kohanemine tööga ja mikroobide rahulik kooseksisteerimine.

Mis on vastuvõetav ja mis mitte?
See analüüs sisaldab mõnda erijuhised, seega on kindlasti lubamatu salmonelloosi, koolera, kõhutüüfus, düsenteeria ja patogeenset tüüpi Escherichia coli. Kuid vanemad on rohkem mures stafülokokkide, Proteuse, Klebsiella ja enterokokkide esinemise pärast väljaheites. Ainuüksi nende mikroobide mis tahes koguse esinemine nende haiguste kliinilise pildi puudumisel, st kui lapsel ei ole palavikku, ta võtab kaalus juurde, kasvab ja areneb vastavalt vanusele, on haiguse variant. norm selle lapse jaoks. Mikrofloorat nimetatakse oportunistlikuks, kuna see võib muutuda aktiivseks ja kahjulikuks ainult teatud tingimustel.

See esineb immuunpuudulikkusega lastel, järsk langus immuunsuse tugevdamine pärast raskeid ja pikaajalisi haigusi, pärast kiiritamist või ravi raskete ravimitega - antibiootikumid pikaks kuuriks (kolm või enam nädalat), kasvajavastased ained. Teine põhjus selle taimestiku aktiveerimiseks võib olla sooleinfektsioonid ja tõsine mürgistus - nad lihtsalt liituvad haiguse kliinikuga. Kõigil muudel juhtudel pole mikrofloora korrigeerimine üldse vajalik – mikroobide tasakaal taastub iseenesest. Mis tahes ravimite kasutamine taimestiku korrigeerimiseks ei ole vajalik - enamik neist lihtsalt ei jõua soolestikku ja hävitatakse vesinikkloriidhape mao- või sooleensüümid.

Loomulikult ei ole see kõik väljaheiteanalüüsid, mida saab lapsele teha. Kuid kõik muud uuringud on üsna spetsiifilised ja viiakse läbi ainult oluliste kõrvalekallete korral üldised analüüsid. Neid määrab gastroenteroloog ja need on vajalikud diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Soolestiku mikrofloora on inimese soolestikus elavate mikroorganismide kogum. Nad täidavad mitmeid olulisi funktsioone: osalevad toidu seedimise protsessis, osalevad vitamiinide (K, D, C, C) moodustumisel ja imendumisel. foolhape, rühm B), pärsivad patogeensete bakterite kasvu, stimuleerivad seedetrakti kohalikku immuunsust.

Ainus diagnostiline meetod Kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks hindamiseks kasutatakse väljaheidete bakterioloogilist analüüsi. See test tuvastab nii normaalsed (kasulikud) kui ka patogeensed (haigusi põhjustavad) mikroorganismid. Selliste andmete olemasolul saab arst kindlaks teha, mis täpselt põhjustas patsiendi arengu patoloogilised sümptomid– muutus mikrofloora liigilises koosseisus või .

Soole mikrofloora esindajad

Kasulik

Kasulikud mikroorganismid, mis asustavad soolestikku, on järgmised:

Patogeensed

Patogeensed bakterid, mida võib leida soolestikus:

• Salmonella on patogeenid.
• Põhjuseks on Shigella.
• Enteropatogeenne Escherichia coli on ägeda ja kroonilise kõhulahtisuse süüdlased.
• Vibrio cholerae, mis põhjustab koolerat.
• Klostriidid, mis toodavad keha mürgitavaid toksiine.

Oportunistlik

Nende kahe mikroorganismide rühma vahel paikneb. See on alati soolestikus väike kogus, kuid aktiveerub (st hakkab massiliselt paljunema) alles siis, kui kasulike bakterite kontsentratsioon väheneb ja lokaalne immuunsus on alla surutud.

Oportunistlike mikroorganismide hulka kuuluvad:

• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• tsitrobakter;
• enterobakter;

Näidustused läbivaatamiseks

Soovitatav on uurida soolestiku mikrofloorat, kui:

• pikaajaline väljaheite häire (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus);
• lima ja vere ilmumine väljaheites;
• tugev gaasi moodustumine;
• valu ja korin maos;
• kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks;
• halb naha seisund;
• sagedased külmetushaigused.

Kuidas testi õigesti sooritada?

Ettevalmistus

Uuringu ettevalmistamine on järgmine:

• Lõpetades antibakteriaalne ravi. Pärast antibiootikumravi kuuri läbimist (ja see peab olema lõpetatud) peaks mööduma vähemalt 5-7 päeva.
• Dieedi järgimine, mis aitab leevendada, kui teil on kalduvus kõhukinnisusele. Tehke klistiir, sisestage anus rektaalsed glütseriini ravimküünlad ei saa analüüsiks materjali saamiseks võtta lahtisteid.
• Steriilse väljaheite mahuti ostmisel ja kui konteiner ei ole varustatud spetsiaalse spaatliga, siis steriilse spaatliga. Seda kõike saab apteekidest.

Materjali kogumine

Uurimismaterjalide kogumise omadused:

1. Väljaheite kogumine peab toimuma laborisse toimetamise päeval (mitte õhtul).
2. Enne tualetti minekut peaksite läbi viima hügieeniprotseduurid.
3. Roojamine peaks olema loomulik – tualetti (kui selle disain võimaldab materjali koguda), voodipotti või puhtasse kilekotti.
4. Väljaheited tuleb koguda anumasse spaatli või spaatliga alates erinevad kohad(kui on lima või verd, haarake kindlasti nendest kohtadest kinni).
5. Uurimiseks piisab 5-10 g materjalist (tl maht).

Maksimaalne tähtaeg, mille jooksul täidetud anum tuleb laborisse toimetada, on 3 tundi. Sel ajal võib väljaheiteid hoida külmas (optimaalne temperatuur 6-8 °C) tihedalt suletud anumas.

Analüüsi tunnused lastel

Esimestel elukuudel võib lastel esineda probleeme uurimismaterjali kogumisega, kuna nende väljaheited on enamasti vedelad ja imenduvad täielikult mähkmetesse. Sellistes olukordades võite mähkme laborisse tuua - laborandid tõmbavad ise sellest väljaheited. Probleemide vältimiseks on parem siiski eelnevalt uurida raviasutus kohast materjali kogumise reeglid väike laps. Muidu (ettevalmistamisel, tarneaegadel, säilitustingimustel) erilisi omadusi pole.

Dekodeerimise indikaatorid

Analüüsi tulemuste hindamiseks on oluline mitte ainult teatud mikroorganismide esinemine väljaheites, vaid ka nende kogus, seetõttu on uuringuvormil alati märgitud tuvastatud bakterite sisaldus ja selle indikaatori vastuvõetavad väärtused. Arst, kes teid väljaheite analüüsi saatis, peaks neist numbritest aru saama. Just tema peaks tulemuste põhjal esitama kõik küsimused, mitte tegelema enesediagnostika ja iseravimisega.

Bifidobakterid

Normaalne bifidobakterite sisaldus erinevas vanuses inimeste väljaheites

Languse põhjused:

• Ravi antibiootikumidega.
• Seedeelundite haigused.
• Kehv toitumine.
• Krooniline stress.
• Immuunpuudulikkuse seisundid.

Laktobatsillid

Normid vanuse järgi

Nende mikroorganismide arvu vähenemine väljaheites võib olla põhjustatud hiljutisest antibiootikumravist, seedetrakti talitlushäiretest, samuti soolte koloniseerimisest patogeensete bakterite poolt.

E. coli

Normaalne E. coli sisaldus väljaheiteproovis

E. coli on väga tundlikud antibiootikumide ja suurenenud happesus, nende tegurite mõjul võib mikroorganismide arv väljaheites oluliselt väheneda.

Bacteroides

Tavalised näitajad

Bakteroidide hulga vähenemist väljaheites võib seostada tõsiste vigadega toitumises ja antibakteriaalsete ravimite kasutamises.

Enterokokid

Normaalne sisaldus väljaheites

Enterokokkide arvu vähenemine toimub tänu pikaajaline ravi antibiootikumid, pankrease düsfunktsioon ja krooniline stress.

Normaalse tasakaalu rikkumine mikroorganismide vahel seedetrakt kõige sagedamini kaasneb vormimata väljaheide, nurin, valu ja puhitus ning iiveldus. Lima ilmub väljaheites seedimata tükid toit, muutub väljaheite lõhn.

Oportunistlikud ja patogeensed mikroorganismid

Oportunistlike bakterite arvu suurendamist 10 4-ni peetakse vastuvõetavaks. See näitaja on kõigile sama vanuserühmad. Väljaheites ei tohiks üldse olla patogeenseid mikroobe. Kui need ilmuvad ja neid on Kliinilised tunnused(korduv kõhulahtisus, palavik, iiveldus ja oksendamine), paneb arst diagnoosi infektsioon- salmonelloos jne.

Mida teha, kui väljaheite mikrofloora analüüs on halb?

Kui analüüs tuvastab patogeensed mikroorganismid, ravitakse patsienti antibiootikumidega või - kõik sõltub sellest, mida antibiogramm näitas - väljaheite bakterioloogilise uuringu kohustuslik komponent.

Pärast antibakteriaalne ravi patsient peab taastama soolestiku mikrofloora. Selleks määrab gastroenteroloog. Need sisaldavad kõrged kontsentratsioonid kasulikud mikroobid - peamiselt laktobatsillid, bifidobakterid ja E. coli.

Probiootikume soovitatakse võtta pikka aega – 2-3 kuud. See termin võib sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema seedimise seisundist ühes või teises suunas muutuda. Väikestel lastel juurduvad kasulikud bakterid kiiremini krooniliste kõhunäärme-, sapipõie-, mao- või sooltehaiguste all kannatavatel inimestel, see toimub aeglasemalt.

Kui heade mikroobide ja oportunistlike bakterite normaalne vahekord on häiritud, tuleb patsiendil korrigeerida ka soolestiku mikrofloorat probiootikumidega. Arst valib ravimid analüüsis olevate numbrite järgi: bifidobakterite normist vähem - määrab Bifidobacterin või midagi sarnast, vähem E. coli - Colibacterin või analooge. Kui need bakterid juurduvad normaalselt, surutakse oportunistlik taimestik järk-järgult alla ilma antibakteriaalseid ravimeid kasutamata.