Kopsuvähi tunnused, sümptomid, staadiumid ja ravi. Kopsuvähi staadiumid (kraadid) Kopsuvähi kliinilised tunnused

Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, kahjustav kude erinevaid organeid ja süsteemid. Esialgu vähi kasvaja moodustub epiteelist, kuid kasvab seejärel kiiresti lähedalasuvateks membraanideks.

Kopsukartsinoom on onkoloogiline haigus, mille puhul kasvaja moodustub bronhide limaskesta, alveoolide või bronhide näärmete rakkudest. Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte peamist tüüpi kasvajaid: pneumogeenne ja bronhogeenne vähk. Tänu üsna kergele kulgemisele arengu algstaadiumis iseloomustab kopsuonkoloogiat hiline diagnoosimine ja sellest tulenevalt suur surmajuhtumite protsent, ulatudes 65-75%-ni. koguarv haige.

Tähelepanu! Kaasaegsed meetodid ravi võib edukalt ravida kopsuvähki I-III etapid haigused. Sel eesmärgil kasutatakse tsütostaatikume, kiiritusravi, tsütokiiniteraapiat ja muid meditsiinilisi ja instrumentaalseid tehnikaid.

Samuti on vaja eristada vähkkasvajaid healoomulistest. Sageli põhjustab patoloogia diferentsiaaldiagnostika läbiviimise vajadus täpse diagnoosi viivituse.

Neoplasmide omadused

Healoomulised kasvajad	Kartsinoomid
Neoplasmi rakud vastavad kudedele, millest kasvaja moodustati	Kartsinoomirakud on ebatüüpilised
Kasv on aeglane, kasvaja kasvab ühtlaselt	Infiltreeruv kiire kasv
Ei moodusta metastaase	Intensiivselt metastaase
Harva retsidiiv	Kalduvus retsidiividele
Praktiliselt ei paku kahjulik mõju patsiendi üldisele heaolule	Viib mürgistuse ja kurnatuseni

Selle haiguse sümptomid võivad oluliselt erineda. See sõltub nii kasvaja arenguastmest kui ka selle päritolust ja asukohast. Kopsuvähki on mitut tüüpi. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt mitteagressiivne kulg. Diferentseerumata lamerakk-kartsinoom areneb kiiremini ja tekitab suuri metastaase. Kõige pahaloomulisem on väikerakuline kartsinoom. Selle peamine oht on kustutatud vool ja kiire kasv. See vorm Onkoloogia prognoos on kõige ebasoodsam.

Erinevalt tuberkuloosist, mis mõjutab kõige sagedamini kopsude alumisi sagaraid, on vähk 65% juhtudest lokaliseeritud ülemistes hingamisteedes. Ainult 25% ja 10% avastatakse kartsinoomid alumises ja keskmises segmendis. Sel juhul on kasvajate selline paigutus seletatav aktiivse õhuvahetusega kopsude ülaosades ja erinevate kantserogeensete osakeste, tolmu, kemikaalide jms ladestumisega alveolaarkoele.

Kopsukartsinoomid klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest ja levikust. Patoloogia arengus on kolm peamist faasi:

Bioloogiline faas. Hõlmab hetke kasvaja moodustumise algusest kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni tomogrammil või radiograafial.
Asümptomaatiline faas. Selles etapis saab neoplasmi tuvastada kasutades instrumentaalne diagnostika, Kuid kliinilised sümptomid patsiendil pole seda veel ilmnenud.
Kliiniline faas, mille jooksul patsienti hakkavad häirima esimesed patoloogia tunnused.

Tähelepanu! Kasvaja moodustumise kahel esimesel etapil ei kurda patsient kehva tervise üle. Sel perioodil on võimalik diagnoosi panna ainult ennetava läbivaatuse käigus.

Samuti on vaja eristada kopsude onkoloogilise protsessi nelja peamist arenguetappi:

I staadium: üksiku neoplasmi läbimõõt ei ületa 30 mm, metastaase ei esine, patsienti võib häirida vaid aeg-ajalt esinev köha.
II etapp: kasvaja ulatub 60 mm-ni ja võib metastaaseeruda lähimatesse lümfisõlmedesse. Patsient kaebab ebamugavustunnet rinnus, kerget õhupuudust ja köha. Mõnel juhul põletiku tõttu lümfisõlmed täheldatakse madalat palavikku.
III staadium: kasvaja läbimõõt ületab 60 mm ja kasvaja kasv peamise bronhi luumenisse on võimalik. Patsiendil tekib pingutusel õhupuudus, valu rinnus ja köha koos verise rögaga.
IV etapp: kartsinoom kasvab kahjustatud kopsust kaugemale, patoloogilises protsessis osalevad mitmesugused elundid ja kauged lümfisõlmed.

Kopsukartsinoomi esimesed sümptomid

Mõne aja jooksul areneb patoloogia varjatult. Patsiendil ei esine mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitaksid kasvajale kopsudes. Teatud provotseerivate tegurite olemasolul võib kartsinoomi areng toimuda mitu korda kiiremini:

elamine keskkonnas ebasoodsates piirkondades;
töö ohtlikes tööstusharudes;
mürgistus keemiliste aurudega;
suitsetamine;
geneetiline eelsoodumus;
varasemad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Esialgu avaldub patoloogia kui põletikuline haigus hingamiselundid. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiendil ekslikult bronhiit. Patsient kaebab perioodiliselt esineva kuiva köha üle. Samuti kogevad kopsuvähi varases staadiumis inimesed järgmisi sümptomeid:

väsimus, unisus;
söögiisu vähenemine;
kuiv nahk ja limaskestad;
kerge hüpertermia kuni 37,2-37,5;
liighigistamine;
vähenenud jõudlus, emotsionaalne ebastabiilsus;
halb hingeõhk väljahingamisel.

Tähelepanu! Kopsukoel endal sensoorseid lõppu ei ole. Seega, kui vähk areneb, ei pruugi patsient valu tunda üsna pikka aega.

Kopsukartsinoomi sümptomid

Peal varajased staadiumid Sageli on radikaalse resektsiooni abil võimalik kasvaja levikut peatada. Sümptomite ebamäärasuse tõttu on siiski võimalik I-II staadiumis patoloogiat tuvastada üsna väikesel protsendil juhtudest.

Väljendunud omadus kliinilised ilmingud Patoloogiat saab tavaliselt tuvastada, kui protsess jõuab metastaaside staadiumi. Patoloogiate ilmingud võivad olla erinevad ja sõltuvad kolmest peamisest tegurist:

kartsinoomi kliiniline ja anatoomiline vorm;
metastaaside olemasolu kaugemates elundites ja lümfisõlmedes;
paraneoplastilistest sündroomidest põhjustatud häired organismi talitluses.

IN patoloogiline anatoomia Kopsudes on kahte tüüpi kasvajaid: tsentraalsed ja perifeersed. Igal neist on spetsiifilised sümptomid.

Tsentraalset kartsinoomi iseloomustavad:

märg, kurnav köha;
röga väljutamine koos vere lisamisega;
tugev õhupuudus;
hüpertermia, palavik ja külmavärinad.

Perifeerse onkoloogia korral on patsiendil:

valulikkus rindkere piirkonnas;
kuiv mitteproduktiivne köha;
õhupuudus ja vilistav hingamine rinnus;
äge mürgistus kartsinoomi lagunemise korral.

Tähelepanu! Patoloogia algstaadiumis on perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi sümptomid erinevad, kuid onkoloogia edenedes muutuvad haiguse ilmingud üha sarnasemaks.

Enamik varajane sümptom kopsukartsinoomiga - köha. See tekib bronhide närvilõpmete ärrituse ja liigse lima moodustumise tõttu. Esialgu kogevad patsiendid kuiv köha, mis süveneb füüsilise koormuse korral. Kasvaja kasvades ilmub röga, mis on esmalt limane ja seejärel mädane ja verine.

Õhupuudus tekib üsna varajases staadiumis ja ilmneb liigse lima tõttu hingamisteedes. Samal põhjusel tekivad patsientidel stridor - pingeline vilistav hingamine. Löökpillide ajal on kopsudes kuulda niisket räiget ja müra. Kui kasvaja kasvab, kui see blokeerib bronhi luumenit, täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus ja see intensiivistub kiiresti.

Valusündroom tekib onkoloogia hilisemates staadiumides, kui kartsinoom kasvab bronhipuu või ümbritseva kopsukoe koesse. Samuti võivad ebameeldivad aistingud hingamisteede liikumise ajal häirida patsienti, kuna haigusele lisanduvad sekundaarsed infektsioonid.

Kasvaja kasv ja metastaaside levik põhjustavad järk-järgult söögitoru kokkusurumist, ribide, selgroolülide ja rinnaku kudede terviklikkuse rikkumist. Sellisel juhul tunneb patsient pidevat ja igavat valu rinnus ja seljas. Võib esineda neelamisraskusi, söögitorus võib tekkida põletustunne.

Kopsuvähk on kõige ohtlikum metastaaside kiire kasvu tõttu suurtes veresoontes ja südames. See patoloogia põhjustab stenokardia rünnakuid, intensiivset südame õhupuudust ja verevoolu halvenemist kehas. Uurimise käigus on patsiendil arütmia, tahhükardia, tuvastatakse isheemiapiirkonnad.

Paraneoplastilised sündroomid

Paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvaja patoloogilise toime ilming kehale. See areneb kasvaja kasvu tulemusena ja väljendub mitmesugustes organite ja süsteemide mittespetsiifilistes reaktsioonides.

Tähelepanu! Enamikul juhtudel esinevad sellised haiguse ilmingud kartsinoomi arengu III-IV staadiumis patsientidel. Kuid lastel, eakatel ja kehva tervisega patsientidel võib paraneoplastiline sündroom tekkida kasvaja tekke varasemates staadiumides.

Süsteemsed sündroomid

Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid väljenduvad organismi ulatuslikes kahjustustes, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme. Kopsuvähi kõige levinumad ilmingud on järgmised:

Kahheksia on keha ressursside ammendumine. Avaldub kehakaalu kiires languses, millega kaasneb närvi- ja lihaste süsteem. Kahheksiat põhjustavad ainevahetushäired ja hapnikupuudus ning toitaineid kudedes. Vähikahheksia mõjub halvasti kogu organismi talitlusele, põhjustades järk-järgult erinevate elundite töös häireid, mis ei sobi kokku eluga. Praeguseks on kurnatus põhjustanud ligikaudu 35% hingamisteede vähiga patsientide surmajuhtumitest. Kahheksia arengu peamine põhjus on organismi üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
Süsteemne erütematoosluupus on immuunsüsteemi patoloogia, tekitades reaktsiooni T- ja B-lümfotsüütide autoagressioon ja antikehade moodustumine patsiendi enda rakkude vastu. Luupuse teket võib põhjustada patsiendi kokkupuude kasvava kasvaja ja metastaasidega, tsütostaatikumide võtmine või erinevate bakterite ja viiruste tungimine kudedesse. Avaldub veresoonte ja sidekoe kahjustuses. Patsiendil tekib lööve ninal ja põskedel, naha koorumine, troofilised haavandid, jäsemete veresoontes on verevoolu häire.
Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mis väljendub järsu langusena vererõhk kui patsient proovib võtta vertikaalne asend. Näitajate langus on üle 20 mm Hg. Art. Haigus on põhjustatud normaalse verevoolu häiretest inimkehas ning hapnikupuudusest kudedes ja elundites, sealhulgas ajus.
Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit on patoloogia, mida nimetatakse ka kahheetiliseks endokardiidiks. See häire areneb vähihaigetel valkude ja trombotsüütide ladestumise tõttu südame- ja veresoonteklappidele. Sellised häired põhjustavad tromboosi ja vereringesüsteemi tõsiseid häireid.

Tähelepanu! Süsteemseid sündroome tuleb ravida hoolikalt ja kiiresti. Vastasel juhul võivad nad patsiendi seisundit järsult halvendada ja põhjustada tema surma.

Video - Kopsuvähk: esimesed sümptomid

Naha sündroomid

Nahakahjustused tekivad mitmel põhjusel. Enamik ühine tegur, provotseerides välimust mitmesugused patoloogiad epidermis, on pahaloomuliste kasvajate ja tsütostaatikumide toksiline toime inimkehale. Kõik see nõrgestab organismi kaitsefunktsioone ning võimaldab erinevatel seentel, bakteritel ja viirustel nakatada patsiendi nahka ja epiteeli.

Kopsukartsinoomiga patsientidel esinevad järgmised sündroomid:

hüpertrichoos - liigne karvakasv kogu kehas;
dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;
acanthosis - naha karestumine kahjustuse kohas;

hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia - kahjustus, mis põhjustab luude ja liigeste deformatsiooni;
vaskuliit on sekundaarne veresoonte põletik.

Hematoloogilised sündroomid

Vähihaigete vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad ilmneda juba patoloogia I-II staadiumis. Selle põhjuseks on terav negatiivne mõju kartsinoom hematopoeetiliste organite talitlusele ja kopsude täieliku funktsioneerimise häired, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide hapnikunälga. Kopsuvähiga patsientidel on mitmeid patoloogilisi sümptomeid:

trombotsütopeeniline purpur - suurenenud verejooks, mis põhjustab nahaaluste hemorraagiate ilmnemist;
aneemia;

amüloidoos – valkude ainevahetuse häire;
hüperkoagulatsioon - vere hüübimisfunktsiooni suurenemine;
leukemoidne reaktsioon - mitmesugused muutused leukotsüütide valemis.

Neuroloogilised sündroomid

Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid arenevad seoses tsentraalse või perifeerse kahjustusega närvisüsteem. Need tekivad troofiliste häirete või metastaaside kasvu tõttu seljaaju või ajusse, mida kopsukartsinomatoosi korral täheldatakse üsna sageli. Patsiendid kogevad järgmisi häireid:

perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;
Lampert-Eatoni müasteeniline sündroom – lihasnõrkus ja atroofia;
nekrotiseeriv müelopaatia - seljaaju nekroos, mis põhjustab halvatust;
aju entsefalopaatia - ajukahjustus;
nägemise kaotus.

IV staadiumi onkoloogia sümptomid

IN harvadel juhtudel patsiendid otsivad arstiabi ainult staadiumis, mil onkoloogia muutub kartsinomatoosiks ja valu muutub väljakannatamatuks. Sümptomid selles etapis sõltuvad suuresti metastaaside levikust kogu kehas. Tänapäeval on IV staadiumi kopsuvähk ülimalt raskesti ravitav, mistõttu tuleb esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Tähelepanu! Kartsinomatoos on vähi mitmekordne metastaas. Kartsinomatoosi korral võib patsiendi mis tahes süsteem või kogu keha täielikult mõjutada.

Kasvaja moodustumise hilises staadiumis tekivad patsiendil järgmised sümptomid, mis viitavad erinevate organite ja süsteemide talitlushäiretele:

kurnavad pikaajalised köhahood;
röga eritumine vere, mäda ja kopsude lagunemissaadustega;
apaatia, depressioon;
pidev unisus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine;
kahheksia, kaalulangus kriitilise tasemeni: 30-50 kg;
neelamisraskused, oksendamine;
valulikud tsefalalgia rünnakud;
tugev kopsuverejooks;
deliirium, teadvuse häired;
intensiivne pidev valu piirkonnas rind;
hingamisprobleemid, lämbumine;
arütmia, pulsisageduse ja täitumise häired.

Kopsuvähk avaldub erinevate sümptomitega. Patoloogia kõige iseloomulikumad hoiatusmärgid on pikaajaline köha koos röga, valu rinnus ja vilistav hingamine hingamisel. Selliste märkide ilmnemisel tuleks kindlasti pöörduda pulmonoloogi poole.

Video - Kopsuvähk: põhjused ja sümptomid

Mis see on? Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub bronhide epiteelist. Haiguse aluseks on pahaloomuliste rakkude kontrollimatu paljunemine ja kasv, hingamissüsteemi talitlushäired ja organismi mürgistus kasvaja lagunemisproduktidega.

Sõltuvalt haiguse allika asukohast eristatakse kolme kopsuvähi vormi:

Tsentraalne (mõjutab bronhide keskosasid);
Perifeerne (areneb sekundaarsete bronhide, alveoolide ja bronhioolide epiteeli kudedest);
Segatud (ühendades mõlema patoloogia tunnused).

92% juhtudest Tubaka suitsetamisest (sh passiivsest suitsetamisest) saab kopsuvähi teket provotseeriv tegur. Sigaretisuitsus on kuni 4100 ainet, millest 69 on tunnistatud kantserogeenseks. Suitsetamise ajal põhjustavad kantserogeensed ühendid pöördumatuid kahjustusi rakkude geneetilisele aparatuurile, provotseerides nende mutatsioone ja pahaloomulisi kasvajaid.

Riskitegurid, mis provotseerivad bronhogeense kartsinoomi tekkimist mittesuitsetajatel:

Ebasoodne pärilikkus;
Infektsioonid, mõjutades kopse ja bronhid (piisava ravi puudumisel);
Pinnase, õhu ja vee saastamine heitgaaside, tööstusjäätmete, kantserogeenide ja muude kahjulike ühenditega;
Sage kokkupuude raskmetallide, pestitsiidide, naftatoodetega;
Suurenenud taustkiirgus;
Rida viirushaigused(tsütomegaloviirus, inimese papilloomiviirus jne);
Pikaajaline viibimine tolmustes ruumides.

Kiire lehel navigeerimine

Kopsuvähi esimesed sümptomid, sümptomid

Kliiniline pilt bronhogeense kartsinoomi korral sõltub kasvajaprotsessi asukohast ja arenguastmest. Siiski on kõikidele kopsuvähi vormidele tüüpilised sümptomid ja tunnused kolm rühma: lokaalne (esmane), sekundaarne ja üldine.

Saatejuht diagnostiline väärtus on kohalikud sümptomid, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis. Kopsuvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui bronhide valendik on kasvajaga suletud ja hõlmavad:

köha;
õhupuudus;
valu rinnus;
hemoptüüs;
temperatuuri tõus.

Tabel 1 – kopsuvähi esimesed sümptomid

Sümptom	Manifestatsiooni tunnused	Sümptomite põhjused
Sagedased köhahood	Esialgu on köha tüütu ja ebaproduktiivne. Haiguse edenedes muutub see niiskeks, millega kaasneb mädase röga või lima väljavool.	Bronhide kokkusurumine kasvava kasvaja poolt, allergiline ja toksiline toime bronhide kudedele, rohke rögaeritus, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Hingeldus	See ilmneb isegi vähese füüsilise aktiivsusega.	Bronhide luumenuse vähenemine, sekundaarne pleuriit või kopsupõletik, kopsusagara kollaps.
Hemoptüüs	Seda iseloomustab väikeste veriste trombide või triipude ilmnemine rögas. Röga värvumine punakaspunaseks ja selle konsistentsi muutmine tarretiseks on 4. staadiumi kopsuvähi sümptomid.	Kahju veresooned põhjustatud kasvaja kasvust; veri siseneb bronhidesse.
Valu rinnus	Need on erineva iseloomuga: perioodilistest ja nõrkadest kuni lakkamatute ja intensiivseteni. Need võivad kiirguda kõhukelmele, kaelale või õlale ning süveneda köhimise või sügava hingetõmbe korral.	Närvide ja veresoonte kahjustus, mediastiinumi organite kokkusurumine suureneva neoplasmi tõttu, vedeliku kogunemine pleurakotti.
Temperatuuri tõus	Suureneb ühekordselt või süstemaatiliselt.	Kopsukoe lagunemine põletikulised protsessid kahjustatud piirkonnas.

Üldised sümptomid ilmnevad keha kasvaja mürgistuse taustal. Patsient kogeb tugev nõrkus, väsib kiiresti, muutub ärrituvaks, langeb masendusse, kaotab söögiisu ja kaotab kiiresti kaalu. Kopsuvähi üldised tunnused on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda patoloogilise protsessi mis tahes etapis.

Välimus sekundaarsed märgid näitab kaugete elundite kahjustusi metastaaside või kaasuvate patoloogiate tekkega. Haiguse kliinilist pilti täiendavad:

valu märkimisväärne suurenemine;
temperatuuri tõus kriitiliste piirideni;
vähi kahheksia (ammendumine, peaaegu täielik keeldumine toidust);
pleuriit (vedeliku kogunemine kopsudesse);
astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmesse);
aneemia (aneemia);
hingamisprobleemid;
stuupor (poolune seisund, tuimus, tugev letargia).

Loetletud sümptomid ilmnevad kopsuvähi 4. staadiumis, sealhulgas enne patsiendi surma.

Sõltuvalt kasvaja moodustumise suurusest, nende idanemise astmest külgnevatesse kudedesse ja metastaaside olemasolust eristatakse 4 kopsuvähi staadiumi.

I staadiumi bronhogeenne kartsinoom diagnoositakse, kui tuvastatakse kuni 30 mm kasvajad, mis paiknevad segmentaalses bronhis või ühes kopsusegmendis. Metastaasid puuduvad, lümfisõlmed ja pleura ei osale patoloogilises protsessis.

Kopsuvähi II staadiumi diagnoos tehakse siis, kui kasvaja on alla 60 mm, lokaliseeritud segmentaalses bronhis või ühes kopsusegmendis. Haiguse kliinilist pilti täiendavad metastaasid bronhopulmonaalsetes ja kopsulümfisõlmedes.

Bronhogeenne III astme kartsinoom diagnoositakse, kui avastatakse üle 60 mm kasvaja kasvaja, mis kasvab kõrval- või peabronhi, levides külgnevasse kopsusagarasse. Metastaasid tuvastatakse paratrahheaalsetes, bifurkatsiooni- ja trahheobronhiaalsetes lümfisõlmedes.

IV staadiumi kopsuvähki iseloomustab kasvaja kasv kopsukoest kaugemale, perikardiit või pleuriit. Kliinilist pilti täiendavad ulatuslikud metastaasid.

Metastaasid kopsuvähi korral

Bronhogeense kartsinoomi metastaaside tekkeks on kolm võimalust:

lümfogeenne (piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfisoonte kaudu);
hematogeenne (veresoonte kaudu siseorganitesse);
implantatsioon (vähirakkude ülekandmine läbi pleura).

Kopsuvähi ravi, ravimid ja tehnikad

Põhjalik kopsuvähi raviprogramm hõlmab nelja valdkonda: kirurgia, keemiaravi, palliatiivne ravi ja kiiritusravi.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on kõige suurem tõhus meetod I või II etapis avastatud bronhogeense kartsinoomi ravi. Kaugelearenenud kopsuvähiga patsiente peetakse operatsioonivõimetuks. Sellesse rühma kuuluvad ka raske südamehaiguse, neeru- või maksapuudulikkuse all kannatavad inimesed, kes on jõudnud vanadusse.

Bronhogeense vähi kirurgilise ravi osana tehakse järgmist tüüpi operatsioone:

pneumonektoomia (kogu kopsu eemaldamine);
lobektoomia (kogu kopsusagara eemaldamine);
kopsu osaline resektsioon (ekstsisioon);
kombineeritud kirurgilised sekkumised (mõjutatud kopsude ja külgnevate kudede eemaldamine, siseorganid, lümfisooned ja sõlmed).

Õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldab 50% patsientidest vältida ägenemisi 3 aasta jooksul pärast operatsiooni ja saavutada viieaastane elulemus 30% opereeritud patsientidest.

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab ravi vähirakud ioniseeriv kiirgus. Sellel tehnikal on kolm rakendusviisi:

Kaugjuhtimine (kasvaja väline kiiritamine spetsiaalsete seadmete abil);
Kontakt (kiirgusallika sisestamine kahjustatud elundisse);
Stereotaktiline (kiirgusdoosi ülitäpne kohaletoimetamine kasvaja moodustisesse, tervetest kudedest mööda minnes kübernoa ja muude kõrgtehnoloogiliste meditsiiniliste kiirendite abil).

Kiiritusravi kasutatakse väikeste kasvajate, metastaaside ja mittetoimivate vähitüüpide raviks.

Pealegi, ioniseeriv toime vähirakkudel on kirurgilise ravi skeemi kaasatud abiprotseduurina kasvaja moodustumise kasvu pidurdamiseks või selle suuruse vähendamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi on abistav kopsuvähi ravimeetod, mille käigus võetakse ravimeid, mis võivad mõjutada vähirakkude jagunemise ja kasvaja kasvu protsesse (doksorubitsiin, metotreksaat, dotsetakseel, tsisplatiin, gemtsitabiin jt).

Ravimeid võetakse kursuste kaupa, mille arv sõltub haiguse staadiumist, vormist ja patsiendi seisundist.

Palliatiivne ravi

Bronhogeense kartsinoomi palliatiivne ravi on suunatud surmavalt haigete inimeste eluea kvaliteedi ja pikkuse parandamisele. Raviskeem sisaldab:

Palliatiivse ravi programm koostatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vajadusi.

Vastus küsimusele, kui kaua bronhogeense kartsinoomiga inimesed elavad, peaks algama järgmise faktiga: 87% patsientidest ei ületa 4. staadiumi ravimata kopsuvähi eluiga 2 aastat. Läbiviimine kompleksne teraapia suurendab oluliselt ellujäämisvõimalusi.

Tabel 2 – Viie aasta elulemus pärast kompleksne ravi kopsuvähk

Patoloogilise protsessi etapp	Kompleksravi läbinud patsientide viieaastane elulemus
I etapp	80%
II etapp	40%
III etapp	20%
IV etapp	2%

Metastaaside esinemine halvendab haiguse prognoosi.

Prostatiit mehel - esimesed nähud ja sümptomid...

Onkoloogiliste haiguste hulgas on kopsuvähk pikka aega olnud juhtival kohal. Kas on imestada, kui keskkonna olukord maailmas läheb aasta-aastalt hullemaks ja suitsetajate arv kasvab pidevalt? Kuid kopsuvähk on uskumatult salakaval. Alustades banaalsest köhast, muutub see täiesti ootamatult surmavaks haiguseks, mida iseloomustab suurenenud suremus. Selliste surmavate tagajärgede vältimiseks peaks iga inimene teadma, miks vähk ilmneb, millised on selle tunnused ja millised onkoloogia etapid on ravitavad.

Üldine informatsioon

Kopsuvähk on tõsine onkoloogiline haigus, mille aluseks on õhuvahetuse halvenemine ja degeneratsioon epiteeli kude bronhid. Kasvaja välimusega kaasneb kiire kasv ja arvukate metastaaside ilmnemine haiguse varases staadiumis.

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast jaguneb kopsuvähk järgmisteks osadeks:

1. Keskvähk. Asub lobaris ja peamistes bronhides.
2. Perifeerne vähk. Pärineb bronhioolidest ja väikestest bronhidest.

Lisaks on seda tüüpi onkoloogia jagatud primaarseks vähiks (kui pahaloomuline kasvaja ilmus otse kopsudesse) ja metastaatiliseks (kui pahaloomulised rakud tungisid teiste elundite kopsudesse). Kõige sagedamini tekivad metastaasid kopsudes neerudes ja maos, piimanäärmetes, munasarjades ja kilpnäärmes.

Statistika ütleb, et 70% juhtudest mõjutab kopsuvähk 45–80-aastaseid mehi. Onkoloogid on aga märganud, et viimastel aastatel on haigust üha enam avastatud noortel ning haigete sekka ilmub üha rohkem naisi.

Mõnede uurimiskeskuste andmetel on kopsuvähi esinemissagedus sõltuvalt patsiendi vanusest järgmine:

10% juhtudest on alla 45-aastased;
52% juhtudest olid vanuses 46–60 aastat;
38% juhtudest on vanemad kui 61 aastat.

Et mõista, miks haigus areneb, piisab selle surmava nähtuse põhjuste uurimisest.

Kopsuvähi põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kopsuvähi peamine põhjus tubaka suitsetamine, mis moodustab 90% kõigist haigusjuhtudest. See on mõistetav, sest tubakas ja eriti selle suits sisaldab suur summa kahjulikud ained, mis settivad bronhide epiteeli kudedele, mis viib sammasepiteeli degeneratsioonini mitmekihiliseks lameepiteeliks, mis põhjustab vähkkasvajate ilmnemist.

Tavaliselt on suitsetajate suremus kopsuvähki oluliselt kõrgem kui mittesuitsetajatel. Lisaks suureneb kasvaja tõenäosus suitsetamiskogemuse ja päeva jooksul suitsetatud sigarettide arvu tõttu. Olulist rolli mängib ka sigarettide kvaliteet, mis tähendab, et enim on ohus need, kes suitsetavad odavast tubakast valmistatud filtreerimata sigarette.

Tähtis! Sigaretisuits ei ohusta mitte ainult suitsetajat ennast, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi. Suitsetaja pereliikmed kogevad pahaloomulisi kasvajaid 2–2,5 korda sagedamini kui inimesed, kelle peres ei suitsetata!

Teiste kopsuvähi teket mõjutavate tegurite hulka kuuluvad tööalased ohud. Sellega seoses puutuvad seda tüüpi onkoloogiaga sagedamini kokku inimesed, kes töötavad arseeni ja nikli, kroomi ja asbestitolmu, kaadmiumi ja sünteetiliste värvainetega. Neil diagnoositakse vähk 3 korda sagedamini. See peaks hõlmama ka suurlinnade suitsusaastet heitgaasidest ja seetõttu on megalinnades elavate tänavaelanike oht kopsuvähki haigestuda suurem kui linnadest ja suurettevõtetest kaugel elavatel inimestel.

Kasvaja teket mõjutab ka hingamisteede seisund. Inimestel, kellel esineb põletikulisi protsesse kopsuparenhüümis ja bronhides, kellel on lapsepõlves olnud tuberkuloos või kellel on pneumoskleroosikoldeid, on suurem tõenäosus kasvajate tekkeks.

Teised selle haiguse arengut ohustavad tegurid hõlmavad pikaajalist kokkupuudet kõrvetavate päikesekiirtega, regulaarset saunakülastust, samuti immuunsuse vähenemist ja immuunpuudulikkusega seotud haigusi.

Kopsuvähi etapid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (TNM) järgi on kopsuvähil 4 staadiumi. Need määratakse sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest (T 0-4), metastaaside olemasolust lümfisõlmedes (N 0-3), samuti metastaaside tungimisest teistesse organitesse ja kudedesse (M 0-1). ). Iga indikaatori digitaalsed tähised näitavad kasvaja suurust või teiste elundite kaasamise astet patoloogilises protsessis.

I etapp (T1). Kasvaja on väikese suurusega (läbimõõt mitte üle 3 cm) ja paikneb ühes bronhi sektsioonis. Lümfisõlmed ei ole kahjustatud (N0) ja metastaasid puuduvad (M0). Sellist kasvajat saab märgata ainult röntgenikiirguse ja muude keerukate visualiseerimistehnikate abil.

II etapp (T2). Kasvaja on üksik, läbimõõduga 3–6 cm. Patoloogilises protsessis osalevad piirkondlikud lümfisõlmed (N1). Metastaasid naaberorganites võivad puududa või esineda võrdse tõenäosusega (M0 või M1).

III etapp (T3). Kasvaja on suur, läbimõõduga üle 6 cm, ulatub väljapoole kopsu, liigub rindkere seina ja diafragma. Protsessi on kaasatud kauged lümfisõlmed (N2). Metastaaside märke leitakse teistes elundites väljaspool kopse (M1).

IV etapp (T4). Kasvaja suurus sel juhul ei oma tähtsust. Pahaloomuline moodustis ulatub kopsudest väljapoole, mõjutades naaberorganeid, sh. söögitoru, süda ja selg. IN pleura õõnsus täheldatakse eksudaadi kogunemist. Esineb lümfisõlmede täielik kahjustus (N3), samuti mitmed kauged metastaasid (M1).

Kõrval rakuline struktuur Onkoloogilised kasvajad kopsudes jagunevad:

Väikerakuline vähk. See agressiivne välimus pahaloomuline kasvaja, mis kiiresti metastaseerub teistele organitele. Enamikul juhtudel esineb see kogenud suitsetajatel.
Mitteväikerakk-vähk. See hõlmab kõiki muid vähirakkude vorme.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Värskelt tekkinud kasvaja esimesi sümptomeid reeglina ei seostata hingamissüsteem. See võib olla:

madal palavik, mis ei allu ravimitega ja on patsiendile äärmiselt kurnav (sel perioodil on keha avatud sisemise joobeseisundiga);
nõrkus ja väsimus juba päeva esimesel poolel;
nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla ka kasvajate ilmumine nahale (põhjustatud allergiline toime pahaloomulised rakud);
lihasnõrkus ja suurenenud turse;
Kesknärvisüsteemi häired, eriti pearinglus (isegi minestamine), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Hingamissüsteemiga seotud ilmsed kopsuvähi tunnused ilmnevad hiljem, kui kasvaja on juba haaranud osa kopsust ja hakanud kiiresti hävima. terve kude. Sellega seoses on tõhus ennetav meetod, mille eesmärk on kopsuvähi ennetamine, iga-aastane fluorograafia.

Kopsuvähi sümptomid

Patoloogilise protsessi arenedes tekib patsiendil palju onkoloogiale iseloomulikke sümptomeid.

1. Köha. Alguses hakkab piinama öösel ilmnev kuiv köha. Kuid isegi valusad köhahood ei sunni patsienti arsti juurde minema, kuna ta peab selle põhjuseks suitsetaja köha. Sellised patsiendid ei kiirusta häirekella andma isegi juhtudel, kui köhaga hakkab eralduma ebameeldiva lõhnaga mädane lima.

2. Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom näitab, et kasvaja on hakanud mõjutama veresooni.

3. Valu rinnus. Kui kasvaja hakkab kasvama kopsumembraanidesse (pleura), kus paiknevad paljud närvikiud, hakkab patsient tundma tugevat valu rinnus. Need võivad olla valutavad ja teravad, intensiivistudes keha stressi korral. Selline valu on lokaliseeritud kahjustatud kopsu küljel.

4. Temperatuur. Pikka aega püsib see 37,3–37,4°C ringis ning hilisemates staadiumides võib oluliselt tõusta.

5. Õhupuudus.Õhupuudus ja õhupuudus ilmnevad esmalt pingutuse korral ning kasvaja arenedes häirivad need patsienti ka lamavas asendis.

6. Itsenko-Cushingi sündroom. Pahaloomulise kasvaja tekkega tekivad patsiendil nahale roosad triibud, juuksed hakkavad hoogsalt kasvama ja ta kaalus kiiresti juurde. See on tingitud asjaolust, et mõned vähirakud võivad toota hormooni ACTH, mis kutsub esile need sümptomid.

7. Anoreksia. Mõnel patsiendil hakkab kasvaja tekkimisel kaal vastupidiselt kiiresti kaduma kuni anoreksia tekkeni. See juhtub juhtudel, kui kasvaja provotseerib antidiureetilise hormooni tootmist.

8. Kaltsiumi metabolismi häired. Kasvaja arengu teises ja kolmandas staadiumis võib patsient osteoporoosi tõttu kogeda letargiat, pidevat oksendamist, nägemise vähenemist ja luude nõrgenemist. See on tingitud asjaolust, et vähirakud toodavad aineid, mis häirivad kaltsiumi metabolismi organismis.

9. Ülemise õõnesveeni kokkusurumine. Kael hakkab paisuma ja õlad hakkavad valutama ja paisuma saphenoossed veenid, ja viimastel etappidel ilmnevad neelamisprobleemid. See sümptomite kogum kaasneb kasvaja kiire progresseerumisega.

Onkoloogilise protsessi neljandas etapis võivad metastaasid jõuda patsiendi ajju. Sel juhul tekivad tal rasked neuroloogilised häired, tursed, lihaste parees ja halvatus, samuti neelamishäired, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad surma.

Kopsuvähi diagnoosimine

Olles avastanud fluorograafia vähenemise kopsumahud, kopsumustri või spetsiifilise neoplasmi tugevdamine, määrab spetsialist täiendavaid kujutisi teatud piirkonna suurenemisega ja hingamistsükli erinevates faasides.

Kopsude ja lümfisõlmede seisundi selgitamiseks määratakse sellistele patsientidele kompuutertomograafia (CT).

Teine tõhus meetod pahaloomulise kasvaja bronhide uurimiseks on bronhoskoopia. Tõsi, seda ei tehta igat tüüpi kasvajate puhul (perifeerse vähi puhul on see meetod kasutu).

Perifeerse vähi korral kasutatakse diagnoosi selgitamiseks transtorakaalset sihtbiopsiat (läbi rindkere).

Kui ülaltoodud meetodid installimisel ei aita täpne diagnoos, arstid teevad torakotoomia (avavad rindkere). Sel juhul tehakse kohe histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse kasvaja koht. See on näide juhtumist, kus diagnostiline uuring muutub koheselt kirurgiliseks raviks.

Kopsuvähk on üldmõiste, mis hõlmab erinevaid hingetoru pahaloomulisi kasvajaid - hingetoru, ülemiste hingamisteede - bronhi, kopsualveolaarkotti - alveoole. Need moodustuvad hingamiselundite sisemise (limaskesta) epiteelkoes.

Kopsuvähi tunnusteks on palju vorme, kursusi, kalduvus haiguse varajaseks kordumiseks pärast ravi, kaugete sekundaarsete kasvajakollete (metastaaside) tekkimine. See on kõige levinum vähk maailmas. Venemaal diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige sagedamini kopsuvähki - 14% juhtudest.
Meestel täheldatakse kopsuvähki palju sagedamini kui naistel. Haigus on tüüpiline vanematele inimestele, seda diagnoositakse harva alla 40-aastastel. Onkoloogia peamisteks põhjusteks on välised asjaolud: tubaka suitsetamine, kiirgus, kodumajapidamises esinevad ja keemilised kantserogeenid.

Kopsuvähi põhjused

Enamik neoplasmi episoode moodustub bronhide ja kopsukoe varasema degeneratsiooni tagajärjel. Haiguse ilmnemist soodustavad:

krooniline obstruktiivne;
selle tagajärjel pöördumatu bronhide patoloogiline laienemine mädane põletik bronhide sein;
kopsu sidekoe asendamine – pneumoskleroos;
hingamisteede kutsehaigused – pneumokonioos;
armid kopsukoes pärast tuberkuloosi nakatumist;
HIV-nakkus;
keemia- ja kiiritusravi ülekandmine teiste onkoloogiliste haiguste ravis.

Pahaloomulised moodustised hingamisteedes tekivad suitsetamise tõttu. Tubakasuits sisaldab umbes 50 kantserogeeni. Suitsetajate hulgas on risk haigestuda vähki meestel 17,2% ja naistel 11,6%. Kui mittesuitsetajate hulgas on kopsuvähki haigestumise tõenäosus 1,4%. Passiivne suitsetamine suurendab ka vähiriski. Kui inimene jätab suitsetamise maha, püsib potentsiaalne oht veel 10–12 aastat.
Muud riskitegurid:

Radooni sissehingamine on nikotiinisõltuvuse järel järgmine haiguste põhjus. Radooni kontsentratsiooni tõus õhus toob kaasa vähi haigestumise riski tõusu 8-lt 16%-le iga 100 bekerelli kohta kuupmeetri kohta.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Töö järgmistes tööstusharudes: kivisöe töötlemine süttivateks gaasideks, alumiiniummetalli tootmine, hematiidi kaevandamine, metalldetailide tootmine, isopropüülalkoholi tootmine, rosaniliinvesinikkloriidi tootmine, sünteetiliste kummide tootmine.
Pidev koostoime järgmiste ainetega: mägilina, talk, berüllium ja selle sulamid, nikkel, vinüülkloriid, uraan, diisli heitgaasid, sinepigaas, arseen, kaadmium ja selle sulamid, tehniline räni, tetraklorobensoparadioksiin, eetrid.

Eriti ohtlik on selliseid kombineerida ebasoodsad tegurid, nagu töötamine ohtlikes tööstusharudes ja nikotiinisõltuvuses.
Suures kontsentratsioonis tolmuosakeste pidev sissehingamine suurendab vähiriski 14%. Mida väiksemad on osakesed, seda sügavamale suudavad nad kopsu tungida.
Pärilikud riskitegurid - haigete lähisugulaste (kolm inimest) olemasolu kopsuvähk.

Kopsuvähi klassifikatsioon

Kopsu pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse mitme parameetri järgi: kasvaja kliiniline ja anatoomiline olemus, selle struktuur ja protsessi levimusaste. Konkreetse patsiendi kasvaja usaldusväärselt kindlaksmääratud klassifikatsioon võimaldab pädevalt koostada ravitaktika ja vastavalt ennustada haiguse kulgu. Hingamisteede onkoloogiaga patsientide diagnostikaprotsess on mitmekomponentne ja kulukas.

Kliiniline ja anatoomiline tüpoloogia

See tüpoloogia variant hõlmab kasvaja anatoomilise asukoha kindlaksmääramist ja põhjustab hingamisteede organite neoplasmide jagunemist perifeerseteks ja hilariteks (tsentraalseteks).

Basaal (keskne) vähk

Keskvähk kahjustab suuri 1. – 4. järku bronhe: pea-, lobar-, vahe- ja segmentaalbronhi. Need kopsude anatoomilised osad on nähtavad, kui neid uuritakse läbi bronhofiberskoobi.
Kasvusuuna järgi on tsentraalsel vähil kolm anatoomilist tüüpi:

bronhide ümber - hargnenud vähk;
sügavale kopsukoesse – endofüütiline (eksobronhiaalne) vähk;
bronhi sisepinnal - eksofüütiline (endobronhiaalne) vähk;

On segatüüpi pahaloomuline kasvaja.

Perifeerne vähk

Perifeerne vähk moodustub väikeste bronhide epiteeli kihis ja asub kopsukude. Sellel on järgmised kliinilised ja anatoomilised tüübid:

hajus vähk;
apikaalne kopsuvähk (Penkosta);
õõnsuste vähk;
sfääriline kasvaja.

Kesk- (hilar) vähki täheldatakse sagedamini. Neoplasm moodustub bronhide ja nende harude ülemistes segmentides. Onkoloogia avaldub harva alveoolide epiteelist ja moodustub bronhide ja bronhioolide limaskesta pinnalt.

Morfoloogiline tüpoloogia

Hoolimata asjaolust, et kõik kopsu neoplasmi vormid pärinevad hingamisteede limaskesta epiteelirakkudest, sisaldab histoloogiline struktuur (mikroskoopiline struktuur) selle haiguse paljusid erinevaid variante. Peamise hingamiselundi onkoloogia morfoloogilisel struktuuril on kaks peamist tunnust: väikerakuline ja mitteväikerakk-kopsuvähk.

Väikese raku vorm

Kõige ebasoodsam vorm, mis nõuab erilist terapeutiline taktika. Kasvaja kasvab väga kiiresti - ühe kuuga kahekordistub kasvajakoe maht ja diagnoosimise hetkel on see enamikul juhtudel laialt levinud. Arendab 20% patsientidest.

Mitteväikerakkvorm

Diagnoositud ligikaudu 80% inimestest. See tüüp hõlmab struktuurilt kõige erinevamaid vähivorme. Kõige tavalisem:

suurrakuline kartsinoom;
lamerakk-kartsinoom;
adenokartsinoom - näärmevähk;
dimorfne vähk (segatud, adenosquamous);
bronhioloalveolaarne vähk on adenokartsinoomi variant.

Haruldased kopsuvähi vormid:

adenoidne tsüstiline vähk - silindroom;
kartsinoid tüüpiline ja ebatüüpiline;
mukoepidermoid, kasvab bronhide näärmete rakkudest.

Erinevate kasvajastruktuuride anatoomiline olemus ja nende kulgemise iseloomulikud omadused on näidatud tabelis 1.
Tabel 1

*Kopsuvähi vorm*	*Kasvaja anatoomiline olemus*	*Voolu omadused*
Väikerakuline kartsinoom	See pärineb limaskesta rakulistest elementidest (Kulchitsky rakud), mis asuvad bronhide epiteelirakkude basaalmembraanis.	Kõige pahaloomulisem kasvaja. Seda iseloomustab intensiivne metastaaside moodustumine ja kõrge metaboolne aktiivsus.
Lamerakk-kartsinoom	See moodustub 2. - 4. järku bronhidest, kuid võib tekkida ka bronhide harude perifeersetes piirkondades.	Haiguse kõige levinum struktuurne vorm moodustab 40–50% kõigist juhtudest. Kasvaja põhjus on suitsetamine. Omab võimet spontaanselt kokku kukkuda.
Adenokartsinoom (näärmevähk)	Sagedamini pärineb see väikeste bronhide epiteeli näärmerakkudest või tuberkuloosist tingitud kopsukoe armidest.	Metastaasid kopsukoesse. Agressiivne vähitüüp. See moodustab intensiivselt uusi kasvajaid piirkondlikes lümfisõlmedes, pleuras, luudes ja ajupoolkerades. Pole provotseeritud nikotiinisõltuvus, haigestuvad sagedamini naised.
Suurrakuline kartsinoom	Lokaliseeritud kopsu üla- või alasagaras.	Omades palju struktuuritüüpe, on kasvaja oma koostiselt heterogeenne. Pahaloomuliste kasvajate tõenäosus on suur. Kuid prognoos on vähem ohtlik kui väikerakuline vähk.
Näärmete lamerakuline kartsinoom (dimorfne, segatud, adenosquamous)	Moodustatud epidermise ja näärmestruktuuride elementidest.	Sellel on struktuursed omadused adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Harva nähtud.
Bronhioloalveolaarne vähk	Selgelt nähtav kasvaja, mis moodustub perifeeriasse, minimaalselt tungiv adenokartsinoom.	Kipub levima. See kasvab sageli paljudes eraldi koepiirkondades, sellel pole selgeid piire ja mõnikord meenutab see rakuliste elementide kobarat.
Adenoidne tsüstiline kartsinoom (silindroom)	See pärineb hingetorust (90%), kasvab piki selle seina ja süveneb pika aja jooksul limaskestaalusesse kihti.	Tungib sügavale, kuid annab metastaase harva ja hilisemates staadiumides. Varem peeti seda healoomuliseks kasvajaks.
Tüüpiline kartsinoid (I tüüp)	80% vaatlustest levib see põhi- ja lobarsegmendist. Kasvab elundi sisepinnale.	See kasvab aeglaselt ja annab harva metastaase. Mõjutatud on nii mees- kui ka naissoost esindajad vanuses 40–50 aastat. Selle onkoloogia iseloomulik omadus on bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas hormoonide vabanemine.
Ebatüüpiline kartsinoid (II tüüp)	Kõige sagedamini perifeerne.	Iga viies kartsinoid on seda tüüpi. Üsna agressiivne neoplasm, mis annab metastaase 50% juhtudest.
Mukoepidermoidne kartsinoom	Moodustub 2.-3. järgu bronhides, aeg-ajalt hingetorus.	Kasvab elundi sisepinnale.

Prognoos haiguse soodsaks kulgemiseks mukoepidermoidvähi, adenoidse tsüstilise vähi ja kartsinoidkasvajate puhul on parem kui muud tüüpi hingamisteede vähi puhul.

Kasvajaprotsessi leviku määr

Haiguse staadiumi määrab pahaloomulise kasvaja maht, selle levimus lümfisõlmedes/näärmetes ja teiste kasvajate olemasolu organismis (metastaasid), mis on seotud primaarse kopsukasvajaga. Lavastamisprotsessi nimetatakse TNM-iks (kasvaja, lümfisõlm, metastaas).

Kopsuvähi kulgemise üldised tunnused

Hingamisorganid on tihedalt läbi imbunud veresoonte võrgustikuga ja lümfikapillaarid. See soodustab laialt levinud vähirakud kõigis elundites. Mööda bronhiaalharusid läbi lümfi jõuavad vähirakud intrapulmonaarsetesse ja tsentraalsetesse lümfisõlmedesse, seejärel rindkere keskmiste osade ruumi lümfisõlmedesse, emakakaela ja supraklavikulaarsetesse, kõhukelme lümfisõlmedesse ja retroperitoneaalsesse ruumi. Kui kasvaja liigub läbi vere, kahjustuvad elutähtsad organid: maks, aju, neerud, neerupealised, vastaskops, luud.
Neoplasm tungib kopsu pleurasse, pahaloomulised rakud hajuvad kogu kopsuõõnde, tungivad diafragmasse ja perikardisse - kotti, milles süda asub.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsukoes puuduvad valulõpud, mistõttu kasvaja tekib esialgu ilma elundikahjustuse tunnusteta. Diagnoos osutub paljudel juhtudel hiljaks. Haigusnähud võivad ilmneda, kui vähirakud kasvavad bronhidesse.
Kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast, struktuurist ja selle leviku astmest. Sümptomid on erinevad, kuid ükski märk ei ole spetsiifiline kopsukartsinoomile.
Kõik haiguse ilmingud jagunevad nelja rühma:

Neoplasmi arengu esmased (kohalikud) tunnused.
Kahjustuse sümptomid naaberorganid.
Märgid metastaaside kaugemate fookuste tekkest.
Pahaloomuliste rakkude bioloogiliselt aktiivsete ühendite mõju organismile.

Lokaalsed sümptomid avalduvad basaalvähi korral (väiksema kasvaja mahuga) varem kui perifeerse vähi korral.

Keskse vähi kahjustuste esmased tunnused

Tsentraalsete kasvajate eripära on see, et need avalduvad väliste tunnuste kaudu ja avastatakse röntgenuuringu käigus. Seda seletatakse asjaoluga, et vähirakud ummistavad arengu käigus suure bronhi siseruumi ja põhjustavad kopsusagara kokkuvarisemist või kahjustatud kopsukoe ebapiisavat ventilatsiooni.
Kasvaja esinemine 2.–4. järgu bronhides annab signaale mitmete väliste sümptomitega:

valu rinnus;
õhupuuduse tunne;
köha;
vere köhimine;
kehatemperatuuri tõus.

Enamik patsiente (75–90%) köhib. Kasvaja ärritab bronhide okste limaskesta pinda. Köha põhjustab haigusega kaasnev pindmine bronhiit. Patoloogia arengu alguses on köha ebaproduktiivne, tüütu, seejärel muutub see märjaks, eraldub mädane-limaskest või limane eritis.

Paksu värvi või veretriibulise röga väljaköhimist täheldatakse 30–50% patsientidest. Saladuse värvus võib sarnaneda vaarika tarretisele. Sellised sümptomid näitavad, et kasvaja on lagunenud, bronhide sisepind on haavandiline ja kopsudes esineb hävitav degeneratsioon. Bronhide kapillaaride ja veresoonte korrosioon kopsuarteri võib põhjustada tõsist verejooksu.

Valu rinnus - tavaline sümptom patoloogia. Selle põhjuseks on kopsusagara kokkuvarisemine, ruumi nihkumine keskmistes osades rindkere õõnsus, parietaalse seroosmembraani ärritus. Valu võib olla erineva iseloomu ja tugevusega:

kerge kipitus rinnus;
äge valu;
tugev valu, kui perifeersete segmentide vähk tungib rindkere seina.

Kopsu osa kollaps, ruumi nihkumine rinnaõõne keskosades, rinnakelme ja südame seroosmembraani põletik, vereringe halvenemine põhjustab õhupuudust 30–60% patsientidest.
Kopsusagarate kokkuvarisemisel tekkiv obstruktiivne bronhiit ja kopsupõletik tõstavad patsiendi kehatemperatuuri. See sümptom ei ole iseloomulik patoloogia perifeersele vormile.

Kolmandikul basaalvähiga patsientidest on patoloogia algus äge või alaäge: kõrge kehatemperatuur, tugev higistamine, külmavärinad. Harvemini täheldatakse kerget temperatuuri tõusu (kuni 37-37,8°). Kurnav palavik on tüüpiline kopsude mädapõletikule ja mädase pleuriidi tekkele. Antibiootikumravi jaoks lühikest aega normaliseerib kehatemperatuuri. Kui patsiendil tekib kopsupõletik kaks korda aastas, tuleb teda hoolikalt ja põhjalikult uurida. Bronhoskoopiline uuring koos bioloogilise materjali kogumisega biopsia jaoks kinnitab või välistab üldiselt kopsuvähi diagnoosi.

Vähi peribronhiaalses vormis ei sulge isegi suur kasvaja suurtes bronhides elundi siseruumi, vaid levib ümber bronhide seina, mistõttu ei esine õhupuudust ega muid patoloogia tunnuseid.

Perifeerse vähi kahjustuse märgid

Kui kahjustatud on väike osa kopsukoest ja see on lakanud töötamast, ei vaju kopsusagara kokku, segment jääb õhuliseks ja väikeste bronhide ummistus ei näita mingeid sümptomeid. Patsient ei köhi, tal ei ole õhupuudust ega muid keskvähile iseloomuliku patoloogia arengu tunnuseid. Bronhide perifeersete osade vähk areneb edasi, kuid ei anna end pikka aega tunda. See raskendab haiguse õigeaegset avastamist.

Kasvaja edasise liikumisega perifeersete osade suunas tungib see läbi kopsu pleura ja rindkere seina, levides kogu elundis. Kui kasvaja liigub peabronhi, et kopsu juur, see ummistab suurte bronhide luumenit ja põhjustab keskvähile iseloomulikke sümptomeid.

Naaberorganite kahjustus

Naaberorganite kahjustuse sümptomeid põhjustavad nii primaarne kasvaja kui ka sekundaarsed kasvajad - metastaasid. Algselt arenenud kasvaja külgnevate elundite kahjustus näitab, et onkoloogia on palju edasi arenenud ja jõudnud viimasesse etappi.

Kui kasvaja surub vastu suuri veresooni, tekib ülemise õõnesveeni kompressiooni sündroom. Stagnatsiooni tagajärjel venoosne veri nägu, kael paisub, paisub ülemine osa torso, rindkere ja kaela saphenoossed veenid laienevad, nahal ja limaskestadel on sinakas värvus. Inimene tunneb pearinglust, tahab pidevalt magada ja tekib minestus.

Lülisamba külgedel paiknevate sümpaatiliste närvisõlmede kahjustus on närvisüsteemi häire tunnused: ülemine silmalaud kukub, pupill kitseneb, silmamuna vajub.
Kui kasvaja mõjutab kõri närve, muutub hääl kähedaks. Kui kasvaja kasvab seedetoru seina sisse, on inimesel raske neelata, tekivad bronhoösofageaalsed fistulid.

Kasvaja kasvu sekundaarsete fookuste moodustumise sümptomid - metastaasid

Lümfisõlmede kasvaja kahjustus väljendub nende tihenemises, suuruse suurenemises ja kuju muutumises. 15–25% patsientidest tekib kopsuvähk metastaase supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Vähirakud kopsust liiguvad läbi vere ja mõjutavad teisi organeid – neere, maksa, aju ja selgroog, luustiku luud. Kliiniliselt väljendub see kahjustatud organi töö katkemises. Hingamisteede vähi ekstrapulmonaalsed sümptomid võivad olla esmane põhjus erinevate erialade arstide poole pöördumisel: neuroloogi, silmaarsti, ortopeedi (traumatoloogi) poole.

Bioloogiliselt aktiivsete kasvajaühendite mõju organismile

Kasvaja toodab bioloogiliselt toksiine toimeaineid. Keha reageerib neile. See väljendub mittespetsiifilistes reaktsioonides, mis võivad alata ammu enne kohalike iseloomulike sümptomite tekkimist. Kopsuvähi korral ilmnevad mittespetsiifilised (mitteerilised) sümptomid esmase kliinilise tunnusena üsna sageli - 10-15% patsientidest. Siiski on raske näha nende taga olevat onkoloogilist haigust, kuna need kõik esinevad mitteonkoloogiliste patoloogiate korral.

Meditsiinipraktikas on mitu sümptomite rühma, mis on seotud kasvaja kaudse mõjuga tervetele kudedele. See on talitlushäire endokriinsüsteem, neuroloogilised nähud, luu, vereloomega seotud, nahk ja teised.
Kasvaja kasv võib esile kutsuda haiguse tüsistuste teket: kopsuverejooks, bronho- ja hingetoru fistulite teke, kopsupõletik, mäda kogunemine pleura piirkonda, hapnikunälg, mis on seotud hingamisteede kokkusurumisega, võimetus. neelama.

Diagnostika

Kopsuvähi kohustuslik diagnostiliste meetmete komplekt sisaldab:

Röntgenikiirgus rindkereõõne organite otsesel ja külgmisel kuvamisel;
rindkereõõne ja mediastiinumi kompuutertomograafia - CT-skaneerimine;
tuumamagnetresonantsuuring - MRI;
ülevaatus bronhoskoobiga koos bronhisekreedi proovide võtmisega bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
bronhide sekretsiooni tsütoloogiline uuring;
histoloogiline uuring.

Bronhide sekretsiooni viiekordne tsütoloogia tuvastab kasvajad 30–62% perifeerse vähiga patsientidest ja 50–8% hilaarse kopsuvähiga patsientidest. Seda tüüpi diagnoosi olemasolu võimaldab seda kasutada hingamisteede vähi riskiga inimeste uurimisel ambulatoorsetes kliinikutes ja meditsiiniasutustes.
Patoloogia ulatuse hindamiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi vahendeid.

Ravi

Mitteväikerakk-vähk on ravitav kirurgiline eemaldamine kasvajad. Seda meetodit saab kombineerida kiirguse ja keemilise mõjuga onkoloogilisele protsessile - kombineeritud ravi. Selle rühma kasvajate ravi taktika põhimõtted on praktiliselt samad.

Kuid praktikas on patsientide osakaal, kes läbivad operatsiooni, üsna madal - 20%. Operatsiooni ei tehta, kui patoloogia on arenenud hilisesse staadiumisse (30–40% juhtudest), patsiendi nõrga üldseisundi, kõrge vanuse ja mõnikord ka inimese enda soovimatuse tõttu sekkuda. patoloogiline protsess.
Väikerakulise vähiga patsientide ravi peamine meetod on kokkupuude ravimid(keemiaravi). Ravi on reeglina haiguse kulgu leevendava iseloomuga. Operatsiooni tehakse äärmiselt harva. Patoloogia loomuliku kulgemise korral sureb inimene aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest.

Kopsuvähk avastatakse hilja. Seetõttu ei ole selle onkoloogia prognoos kahjuks eriti julgustav. Teadlased viivad läbi teadusuuringuid, et leida ravimeetodeid selle keerulise onkoloogilise patoloogiaga inimeste elukvaliteedi pikendamiseks ja säilitamiseks.

Värskendus: detsember 2018

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest. Haigete arv kasvab aasta-aastalt järk-järgult. Kuna onkoloogilise protsessi peamine põhjus pole veel täpselt välja selgitatud, selgitatakse statistika põhjal välja haiguseni viivad riskifaktorid.

Nende hulgas on esikohal need, mis mõjutavad sissehingatava õhu kvaliteeti:

Atmosfäärisaaste, pikaajaline kokkupuude tolmuste tingimustega, kusjuures kõige ohtlikumad tolmud on asbest, vismut, arseen, tööstusvaikude tolm ja aurud ning orgaaniline (tera)tolm.
Suitsetamine – tänapäeva sigarettidest eraldub põletamisel peaaegu kõik ülalnimetatud ained, aga ka ammoniaak. Nikotiinisuits ahendab bronhe ja veresooni, kuivatab bronhide limaskesta, halvendab oluliselt puhastus- ja kaitsefunktsioonid hingamiselundid. Suitsetaja, kes on tarbinud 20 sigaretti päevas üle 20 aasta, on kõrgeimas riskirühmas vähki haigestuda.

IN tubakasuits sisaldab teatud koguses tubakatõrva, mis sisaldab palju aineid põhjustades vähki loomadel ja inimestel. Küülikutel tehtud uuringud on näidanud, et piisab, kui looma kõrva mitu korda selle tõrvaga kokku määrida ja tal tekib teatud aja pärast vähkkasvaja.

Teisel kohal on riskitegurid, mis halvendavad bronhide ja kopsukoe seisundit:

viirusnakkused;
hingamisteede kroonilised põletikulised protsessid;
jääkmuutused kopsudes pärast haigusi – pneumoskleroos.

Täheldatud on mõne rahvuse geneetilist eelsoodumust kopsuvähi tekkeks.

Statistika näitab, et linnaelanike seas esineb kopsuvähki mitu korda sagedamini kui maaelanikel (kuumuses satub kuumalt linnaasfaldilt õhku formaldehüüdi ja hulgaliselt muid kahjulikke aineid; megalinnade võimas elektromagnetväli vähendab inimese immuunsust) .
Meeste kõrgeim suremus kopsuvähki registreeritakse Ühendkuningriigis, Šotimaal, Luksemburgis ja Hollandis, kõrgem on suremus Hongkongis ja Šotimaal. Sellistes riikides nagu Brasiilia, Süüria ja El Salvador on elanikkonna hulgas väikseim kopsuvähi protsent.
Mehed haigestuvad kopsuvähki kaks korda sagedamini kui naised, võib oletada, et siin on otsene seos sellega, et ohtlikes tööstusharudes ja suitsetajatest moodustavad enamuse mehed.
Esinemissagedus on palju suurem geograafilistes piirkondades, kus on kõrge loodusliku taustkiirguse või keskkonna radioaktiivne saastatus.

Kopsuvähi tüübid

Arstid kasutavad mitut kopsuvähi klassifikatsiooni. Rahvusvaheline klassifikatsioon kajastab kasvaja staadiumi, suurust, lümfisõlmede kaasatust protsessi ja metastaaside olemasolu või puudumist. Seda kasutatakse lõplike diagnooside kirjutamiseks.
Patomorfoloogiline klassifikatsioon selgitab teatud protsesside kulgu, see eristab tsentraalset ja perifeerset vähki.

Keskvähki nimetatakse nii, kuna onkoloogiline protsess mõjutab suuri bronhe (joonis 1). Kasvaja kasvab bronhi sees või piki selle seina, järk-järgult kitseneb ja seejärel täielikult blokeerib valendiku.

Õhule juurdepääsuta jäänud kopsuosa (sagara, segment) variseb kokku, moodustub atelektaas, milles areneb seejärel sekundaarne põletik, mis viib hilisemates staadiumides kopsukoe lagunemiseni.

Mõjutatud bronhi seinte kaudu kasvav kasvaja ise põhjustab lähedalasuvate kudede ja lümfisõlmede põletikku, mis kujutab endast tihedat konglomeraati (joonis 1).

Keskse vähi prognoos sõltub haiguse avastamise ajast, mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on prognoos.

See mõjutab väikeseid bronhe, kasvaja kasvab väljapoole, võib täita alveoole – kopsupõletikulaadne vähk või moodustada üsna suuri sõlme (joonis 2).

Salakaval on see, et pikka aega, 2–5 aastat, ei avaldu haigus kuidagi ja seda on peaaegu võimatu avastada.

Kuid igal ajal, väliste ebasoodsate tegurite mõjul, võib kasvaja kiiresti kasvada.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik, füsioterapeutilised protseduurid, sagedased vannide, aurusaunade, saunade külastused, pikaajaline päikese käes viibimine, immuunsuse vähenemine ja teised.

Meeste kopsuvähi sümptomid ei erine naiste omadest. Perifeerse vähi korral ei esine hilisemates staadiumides ilminguid, sümptomid erinevad tsentraalsele vähile iseloomulikest.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid ei ole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt häiret, sealhulgas:

motiveerimata väsimus
isutus
võib tekkida kerge kaalulangus
köha
spetsiifilised sümptomid: köha koos roostetanud rögaga, õhupuudus, hilisemates staadiumides esinev hemoptüüs
valu sündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Algstaadiumis on sümptomid vähesed või puuduvad üldse. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsudes puuduvad valunärvilõpmed ja kompenseerivad võimed on nii arenenud, et ainult 25% normaalselt toimivast kopsukoest suudab keha hapnikuga varustada. Kasvaja kasv on mitmeaastane, pikaajaline protsess, mis kestab 4 kuni 10 aastat.

Kopsuvähi arengus on kolm faasi:

Bioloogiline periood - aeg neoplasmi ilmnemisest kuni esimeste märkide ilmnemiseni röntgenuuringu ajal
Asümptomaatiline periood - sümptomid puuduvad, ainult vähi radioloogilised tunnused
Kliiniline periood - haiguse sümptomite ilmnemine

Onkoloogilise protsessi 1.-2. staadiumiga on tegemist vähi bioloogilise ehk asümptomaatilise perioodiga, mil inimene ei tunne mingeid terviseprobleeme. Väike hulk patsiente otsib sel perioodil meditsiinilist abi, seega on esimeste etappide õigeaegne varajane diagnoosimine äärmiselt raske.

Kopsuvähi 2-3 staadiumis võivad ilmneda teatud sündroomid, see tähendab muude vaevuste ja haiguste "maskid".

Alguses väljendub onkoloogiline protsess lihtsa vähenemisena elujõudu inimesel hakkab ta kiiresti väsima lihtsatest igapäevatoimingutest, kaotab huvi jooksvate sündmuste vastu, jõudlus langeb, ilmneb nõrkus, inimene võib öelda "kui väsinud ma kõigest olen", "Ma olen kõigest väsinud".
Seejärel võib haiguse progresseerumisel vähk maskeerida sagedase bronhiidi, ARVI, hingamisteede katarri, kopsupõletikuna (vt,).
Patsiendil võib perioodiliselt lihtsalt kehatemperatuur tõusta, seejärel taastuda ja tõusta uuesti madalale tasemele. Palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või traditsiooniliste ravimeetodite võtmine leevendab mõnda aega halba enesetunnet, kuid selle seisundi kordumine mitme kuu jooksul sunnib oma tervist jälgivaid inimesi arsti poole pöörduma.

Köha - alguses on köha nagu köha, see on haruldane ja kuiv (vt), ilma rögata (keskse vähiga). Siis hakkab see inimest rohkem häirima, muutub pidevaks, tüütuks, kuna blastomatoossesse protsessi on kaasatud suured bronhid (pea- või lobar).

Õhupuudus, ebaregulaarne südamerütm, hingamispuudulikkus, stenokardia rinnus - need on kaugelearenenud kopsuvähi ilmingud, kuna suured osad kopsudest hakkavad hingamisprotsessist välja kukkuma, kopsuvereringe veresoonte voodi väheneb, ja võib tekkida ka kokkusurumine anatoomilised struktuurid mediastiinum.

Kui rögas ilmub veri, pöördub inimene koheselt arsti poole, sest bronhide seina kahjustused, veresoonte ja bronhide limaskesta hävimine on tingitud verest. Kahjuks viitab see vähi sümptom kaugelearenenud staadiumile – 3. või 4.

Valu rinnus tekib kasvaja lokaliseeritud küljel, jällegi juba onkoloogilise protsessi viimastel etappidel. Veelgi enam, neoplasmi võib tajuda interkostaalse neuralgia variantidena (vt.).

Valu intensiivsus võib olla erinev ja oleneb pleura kaasatusest protsessi ning valu intensiivistub kasvaja kasvu edenedes, kui protsessile lisanduvad roietevahelised närvid ja intrathoracic fastsia. Kui ribid osalevad kasvajaprotsessis, eriti kui need on hävinud, muutub valu eriti valusaks ja seda ei saa valuvaigistitega kontrollida.

Kaugelearenenud kopsuvähi sümptomite teine variant on raskused toidu liigutamisel läbi söögitoru, see tähendab söögitoru kasvaja "maski", kuna söögitoru lähedal asuvates lümfisõlmedes esinevad metastaasid suruvad selle kokku, häirides toidu hõlpsat liikumist.

Mõnikord viitavad just onkoloogia kopsuvälised sümptomid 4. staadiumi kopsuvähile, kui metastaasid teistesse organitesse ja kudedesse (neerud, luud, aju jne) häirivad vastava organi talitlust. Seetõttu võivad patsiendid erinevate tervise halvenemise kaebustega pöörduda ortopeedi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi ja teiste spetsialistide poole, teadmata vaevuse tegelikku põhjust.

Diagnostika

Kuidas määratakse kopsuvähk? Kuni 60% kopsuvähi kahjustustest avastatakse ennetava fluorograafia käigus, kl erinevad etapid arengut. Röntgenülesvõte (joon. 1) tehti rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, vaatamata nii suurele patoloogilisele fookusele patsiendil tervisekaebusi ei olnud.

Radiograafia

Esimene meetod kopsuvähi diagnoosimiseks on rindkere röntgenuuring. See viiakse läbi kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis.

Patoloogilise fookuse esmakordsel tuvastamisel määratakse patsiendile kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravikuur, mille järel viiakse läbi kontrolluuring.

Kui röntgenpildil ei täheldata ilmseid paranemisi, tehakse diferentsiaaldiagnostika, tavaliselt tuberkuloosi ja onkoloogiliste protsesside vahel.

Joonisel fig. 3 on patsiendil pikaajalise tuberkuloosiprotsessi röntgenitunnused ja paremal ülemises väljas moodustis, mis on visuaalselt sarnane perifeerse vähiga. Sellistel juhtudel saab tuberkuloomi ja vähi erinevust täpselt määrata ainult histoloogilise uuringu abil.

CT skaneerimine

See võimaldab täpsemalt määrata kasvaja suurust, selle asukohta, tavalisel röntgenpildil mittenähtavate väikeste koldeid, rindkeresiseste lümfisõlmede suurust ja palju muud raviarstile kasulikku teavet. Kuid see ei võimalda meil absoluutse täpsusega diagnoosi panna. Absoluutne täpsus on võimalik ainult histoloogilise uuringuga.

Biopsia

Patoloogilise fookuse kudede biopsia on kõige täpsem diagnoos, kuid see on täis mitmeid ohte. Pahaloomuline kasvaja pärast seda, kui selline sekkumine võib anda ekspansiivse kasvu, on väike oht, et patoloogilised rakud satuvad vereringesse koos järgneva metastaaside arenguga. Seetõttu on biopsiale minnes soovitatav olla valmis kasvaja eemaldamise operatsiooniks, kui tulemus osutub samaks.

Bronhoskoopia

Keskvähi diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja bronhograafiat, see on bronhipuu röntgenuuring kontrastainega. See võimaldab teil määrata bronhide läbilaskvuse ja tuvastada kasvaja.

Tuberkuloosiuuring tuberkuloosivastases dispanseris diferentsiaaldiagnoosimiseks.
Vereanalüüs okomarkerite jaoks

Kopsuvähi ravi ja prognoos

Ravi algstaadiumis on kirurgiline. Pärast eemaldatud materjali selgitavat histoloogilist uurimist on retsidiivide vältimiseks vajalik kasvajavastane ravi, kiiritus- ja keemiaravi.

Kui kasvaja on sama suur kui joonisel fig. 4 (väike täpp vasakul küljel 4. ja 5. ribi vahel), eemaldati õigel ajal, viidi läbi vastav ravi ja kuni 5 aasta jooksul ei esinenud ägenemist, patsient loetakse täiesti terveks.

Joonistel 1 ja 2 näidatud suurusega kasvajate puhul kirurgia ei teostata. Kasutatakse ainult kiiritus- ja keemiaravi. Mõned kasvajad alluvad sellele ravile hästi ja nende suurus väheneb, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga.

Kui kaua nad elavad kopsuvähiga? Onkoloogia areng ilma ravita lõpeb alati surmaga. 48% patsientidest, kes mingil põhjusel ei saanud ravi, sureb esimesel aastal pärast diagnoosi, vaid 1% elab kuni 5 aastat, ainult 3% ravimata patsientidest elab 3 aastat.

Ärahoidmine

Lisaks kaitsele väliste ebasoodsate tegurite, eriti asbesti, arseeni jms kahjuliku tootmise eest ja suitsetamisest loobumisele, peab kogu täiskasvanud elanikkond läbima igal aastal kopsude röntgenuuringu.

See võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja õigeaegselt täielikult ravida.

Tavaline OGK radiograafia näeb välja nagu joonisel fig. 5. Profülaktilise läbivaatuse käigus saab kopsudes tuvastada teiste elundite kasvajate metastaase, mis ilmnevad esimesena kopsudes.

Selle põhjuseks on suurenenud vereringe ja arenenud lümfisoonte võrgustik ning see võib olla ainus märk onkoloogia esinemisest teistes elundites.

Isegi inimestele, kes pole kunagi suitsetanud, kui nad töötavad ohtlikul töökohal tööstusettevõtted kasutades kroomi, niklit, asbesti, radooni, tõrva, arseeni – risk haigestuda kopsuvähki on väga suur. Kopsuvähi ennetamine on:

säilitada võimalikult tervislik eluviis
suitsetamisest loobumine ja passiivse suitsetamisega kokkupuutumise vähendamine
alkoholist hoidumine – alkoholi liigtarvitamine suurendab oluliselt vähiriski
Arvukad uuringud näitavad, et puuviljade (eriti õunte) ja köögiviljade rohkus igapäevane dieet vähendada onkoloogia, sealhulgas kopsuvähi riski.