قائمة حاصرات بيتا غير انتقائية. قائمة أدوية حاصرات بيتا واستخدامها

محتوى

واحد من جوائز نوبل 1988 ينتمي إلى د. بلاك العالم الذي طور ونفذ التجارب السريريةأول حاصرات بيتا - بروبرانولول. بدأ استخدام هذه المادة في الممارسة الطبيةمرة أخرى في الستينيات من القرن العشرين. ممارسة أمراض القلب الحديثة مستحيلة دون استخدام حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وعدم انتظام دقات القلب والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين وغيرها أمراض خطيرة نظام الدورة الدموية. ومن بين 100 منشط تم تطويره، يتم استخدام 30 منها في الأغراض العلاجية.

ما هي حاصرات بيتا

مجموعة كبيرةالأدوية الصيدلانية التي تحمي مستقبلات بيتا في القلب من تأثيرات الأدرينالين تسمى حاصرات بيتا (BBs). العناوين الأدويةوالتي تحتوي على هذه المواد الفعالة تنتهي بـ "lol". ويمكن بسهولة اختيارها من بين الأدوية للعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. المكونات النشطة المستخدمة هي أتينولول، بيسوبرولول، بروبرانولول، تيمولول وغيرها.

آلية العمل

يحتوي جسم الإنسان على مجموعة كبيرة من الكاتيكولامينات - بيولوجياً المواد الفعالةوالتي لها تأثير محفز اعضاء داخليةوالأنظمة، وإطلاق آليات التكيف. إن تأثير أحد ممثلي هذه المجموعة، الأدرينالين، معروف جيداً، ويسمى أيضاً مادة التوتر، وهو هرمون الخوف. يتم تنفيذ عمل المادة الفعالة من خلال هياكل خاصة - مستقبلات الأدرينالية β-1 و β-2.

تعتمد آلية عمل حاصرات بيتا على تثبيط نشاط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب. وتستجيب أجهزة الدورة الدموية لهذا التأثير على النحو التالي:

• يتغير إيقاع القلب نحو انخفاض في وتيرة الانكماش.
• تتناقص قوة تقلصات القلب.
• تنخفض نغمة الأوعية الدموية.

بالتوازي، تمنع حاصرات بيتا عمل الجهاز العصبي. بهذه الطريقة من الممكن استعادة وظيفة القلب الطبيعية، الأوعية الدمويةمما يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين، مرض الشريان التاجي. تقليل المخاطر الموت المفاجئمن نوبة قلبية وفشل القلب. تم إحراز تقدم في علاج ارتفاع ضغط الدم والحالات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

مؤشرات للاستخدام

توصف حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. هذا الخصائص العامةتأثيرهم العلاجي. ومن الأمراض الأكثر شيوعاً التي يتم استخدامها لها:

• ارتفاع ضغط الدم. تعمل حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم على تقليل الحمل على القلب وتقليل حاجته إلى الأكسجين ويعود ضغط الدم إلى طبيعته.
• عدم انتظام دقات القلب. عندما يكون النبض 90 نبضة في الدقيقة أو أكثر، تكون حاصرات بيتا أكثر فعالية.
• احتشاء عضلة القلب. يهدف عمل المواد إلى تقليل المنطقة المصابة من القلب ومنع الانتكاس وحماية أنسجة عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، تقلل الأدوية من خطر الموت المفاجئ، وتزيد من القدرة على التحمل البدني، وتقلل من تطور عدم انتظام ضربات القلب، وتعزز تشبع عضلة القلب بالأكسجين.
• داء السكري مع أمراض القلب. تتحسن حاصرات بيتا الانتقائية للغاية العمليات الأيضية‎زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين.
• سكتة قلبية. توصف الأدوية وفق مخطط يتضمن زيادة تدريجية في الجرعة.

قائمة الأمراض التي توصف لها حاصرات بيتا تشمل الجلوكوما، أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب، هبوط الصمام المتري، رعاش، اعتلال عضلة القلب، تشريح الأبهر الحاد، فرط التعرق، مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. توصف الأدوية للوقاية من الصداع النصفي ونزيف الدوالي وللعلاج أمراض الشرايين، اكتئاب. مُعَالَجَة الأمراض المدرجةينطوي على استخدام بعض BBs فقط، لذلك الخصائص الدوائيةمختلفة.

تصنيف المخدرات

يعتمد تصنيف حاصرات بيتا على خصائص محددةهذه المواد الفعالة:

1. حاصرات مستقبلات الأدرينالين قادرة على العمل في وقت واحد على كل من الهياكل β-1 و β-2، مما يسبب آثار جانبية. بناءً على هذه الميزة، يتم التمييز بين مجموعتين من الأدوية: انتقائية (تعمل فقط على هياكل β-1) وغير انتقائية (تعمل على مستقبلات β-1 وβ-2). تتمتع BBs الانتقائية بخصوصية: مع زيادة الجرعة، تفقد خصوصية عملها تدريجيًا، وتبدأ في منع مستقبلات β-2.
2. الذوبان في مواد معينة يميز المجموعات: محبة للدهون (قابل للذوبان في الدهون) ومحب للماء (قابل للذوبان في الماء).
3. يتم دمج BBs القادرة على تحفيز المستقبلات الأدرينالية جزئيًا في مجموعة من الأدوية ذات النشاط الودي الداخلي.
4. تنقسم حاصرات مستقبلات الأدرينالين إلى قصيرة المفعول و طويل المفعول.
5. لقد طور علماء الصيدلة ثلاثة أجيال من حاصرات بيتا. وكلها لا تزال تستخدم في الممارسة الطبية. أحدث أدوية الجيل (الثالث) لديها أقل عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

حاصرات بيتا القلبية الانتقائية

كلما زادت انتقائية الدواء، كلما كان التأثير العلاجي أقوى. يُطلق على حاصرات بيتا الانتقائية من الجيل الأول اسم غير انتقائية للقلب، وهم الممثلون الأوائل لهذه المجموعة من الأدوية. وبالإضافة إلى كونها علاجية، فإن لها آثارًا جانبية قوية (على سبيل المثال، التشنج القصبي). الجيل الثاني من BBs عبارة عن أدوية انتقائية للقلب، ولها تأثير مستهدف فقط على مستقبلات القلب من النوع الأول وليس لها موانع للأشخاص المصابين بالأمراض. الجهاز التنفسي.

Talinolol، Acebutanol، Celiprolol لها نشاط داخلي محاكي للودي، Atenolol، Bisoprolol، Carvedilol لا تملك هذه الخاصية. وقد أثبتت هذه الأدوية فعاليتها في العلاج رجفان أذيني, عدم انتظام دقات القلب الجيبي. تالينولول فعال في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم، ونوبات الذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، تركيزات عاليةكتل مستقبلات من النوع 2. يمكن تناول بيسوبرولول بشكل مستمر لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ونقص التروية، وفشل القلب، وهو جيد التحمل. لديه متلازمة انسحاب واضحة.

النشاط الودي الجوهري

ألبرينولول، كارتيولول، لابيتالول هم الجيل الأول من حاصرات بيتا ذات نشاط داخلي محاكي للودي، إيبانولول، أسيبوتانول، سيليبرولول هم الجيل الثاني من الأدوية التي لها هذا التأثير. يستخدم ألبرينولول في أمراض القلب لعلاج أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وحاصرات بيتا غير الانتقائية مع عدد كبير من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. أثبت السيليبرولول نفسه في علاج ارتفاع ضغط الدم ويمنع نوبات الذبحة الصدرية، ولكن وجد أن الدواء يتفاعل مع العديد من الأدوية.

الأدوية المحبة للدهون

حاصرات مستقبلات الأدرينالين المحبة للدهون تشمل بروبرانولول، ميتوبرولول، ريتارد. تتم معالجة هذه الأدوية بنشاط عن طريق الكبد. في حالة أمراض الكبد أو في المرضى المسنين، قد تحدث جرعة زائدة. تحدد محبة الدهون الآثار الجانبية التي تظهر من خلال الجهاز العصبي، مثل الاكتئاب. بروبرانولول فعال في علاج التسمم الدرقي، وألم عضلة القلب، وضمور عضلة القلب. يثبط الميتوبرولول تأثير الكاتيكولامينات في القلب أثناء الإجهاد الجسدي والعاطفي ويشار إليه للاستخدام في أمراض القلب.

الأدوية المحبة للماء

حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، وهي أدوية محبة للماء، لا تتم معالجتها عن طريق الكبد، بل يتم إفرازها عن طريق الكلى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويتتراكم في الجسم. لديهم تأثير طويل الأمد. ومن الأفضل تناول الأدوية قبل الوجبات وشرب الكثير من الماء. أتينولول ينتمي إلى هذه المجموعة. فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم، ويستمر تأثيره الخافض للضغط لمدة يوم تقريبًا، الأوعية الطرفيةوفي نفس الوقت يظلون في حالة جيدة.

أحدث جيل من حاصرات بيتا

أحدث جيل من حاصرات بيتا يشمل Carvedilol وCeliprolol. لديهم آثار جانبية ضئيلة وينبغي أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يوصف كارفيديلول في العلاج المعقدلعلاج قصور القلب المزمن، وكعلاج وقائي ضد نوبات الذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم. لدى سيليبرولول وصفات طبية مماثلة؛ يجب إيقاف هذا الدواء تدريجيًا، على مدى أسبوعين على الأقل.

من الصعب اليوم تخيل أمراض القلب دون استخدام الأدوية التي تنتمي إلى فئة حاصرات بيتا. وقد أثبتت هذه الأدوية نفسها في علاج مثل هذا أمراض معقدة، مثل ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، فشل القلب. لقد أثبتوا فعاليتهم في ممارسة علاج أمراض القلب التاجية و متلازمة الأيض.

ما هي حاصرات بيتا

يشير هذا المصطلح إلى الأدوية التي يمكن استخدامها لتثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل عكسي. هذه الأدوية فعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم لأنها تؤثر على عمل الجهاز العصبي الودي.

وقد استخدمت هذه الأدوية على نطاق واسع في الطب منذ ستينيات القرن الماضي. ويجب القول أنه بفضل اكتشافهم، زادت فعالية علاج أمراض القلب بشكل ملحوظ.

تصنيف حاصرات بيتا

على الرغم من أن جميع الأدوية المدرجة في هذه المجموعة تختلف في قدرتها على منع المستقبلات الأدرينالية، إلا أنها مقسمة إلى فئات مختلفة.

يتم التصنيف اعتمادًا على الأنواع الفرعية للمستقبلات والخصائص الأخرى.

عوامل انتقائية وغير انتقائية

هناك نوعان من المستقبلات - beta1 وbeta2. الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا التي لها نفس التأثير على كلا النوعين تسمى غير انتقائية.

تسمى تلك الأدوية التي يتم توجيه عملها نحو مستقبلات بيتا 1 بالانتقائية. الاسم الثاني هو اختيار القلب.

وتشمل هذه الوسائل بيسوبرولول, ميتوبرولول.

ومن الجدير بالذكر أنه مع زيادة الجرعة، تنخفض خصوصية الدواء. وهذا يعني أنه يبدأ في منع مستقبلين في وقت واحد.

الأدوية المحبة للدهون والماء

يتم تضمين العوامل المحبة للدهون في مجموعة العوامل القابلة للذوبان في الدهون. فهي تخترق بسهولة الحاجز الموجود بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. ويشارك الكبد بنشاط في معالجة هذه الأدوية. تشمل هذه المجموعة ميتوبرولول, بروبرانولول.

العوامل المحبة للماء قابلة للذوبان في الماء بسهولة. لا تتم معالجتها بواسطة الكبد بنفس الطريقة ويتم إخراجها تقريبًا النموذج الأصلي. مثل هذه الأدوية لها تأثير طويل الأمد لأنها تبقى في الجسم لفترة أطول. وينبغي أن تشمل هذه أتينولولو إسمولول.

حاصرات ألفا وبيتا

يُطلق اسم حاصرات ألفا على تلك الأدوية التي توقف عمل مستقبلات ألفا الأدرينالية مؤقتًا. وهي تستخدم على نطاق واسع كعلاج مساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم.

كما أنها تستخدم في حالة ورم البروستاتا الحميد كوسيلة لتحسين التبول. تشمل هذه الفئة دوكسازوسين, تيرازوسين.

حاصرات بيتا تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية. تشمل هذه الفئة ميتوبرولول, بروبرانولول.

كونكور

يحتوي هذا الدواء على مادة فعالة تسمى بيسوبرولول. ينبغي تصنيفه على أنه حاصرات بيتا محايدة أيضيًا، لأنه لا يسبب اضطرابات في استقلاب الدهون أو الكربوهيدرات.

عند استخدام هذا الدواء، لا يتغير مستوى الجلوكوز ولا يلاحظ نقص السكر في الدم.

الجيل الجديد من حاصرات بيتا

اليوم هناك ثلاثة أجيال من هذه الأدوية. بالطبع يفضل استخدام منتجات الجيل الجديد. يجب أن يتم استهلاكها مرة واحدة فقط في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، فهي مرتبطة كمية قليلةآثار جانبية. تشمل حاصرات بيتا الجديدة كارفيديلول, سيليبرولول.

مجالات تطبيق حاصرات بيتا

يتم استخدام هذه الأدوية بنجاح كبير لعلاج اضطرابات القلب المختلفة.

لارتفاع ضغط الدم

يمكن أن تمنع حاصرات بيتا تأثير سيءالجهاز العصبي الودي على عمل القلب. وبفضل هذا، من الممكن تسهيل عمله وتقليل الحاجة إلى الأكسجين.

نتيجة لهذا، يتم تقليل الحمل بشكل كبير، ونتيجة لذلك، يتم تقليل الضغط. في حالة ارتفاع ضغط الدم، يشار كارفيديلول, بيسوبرولول.

مع عدم انتظام دقات القلب

الأدوية تقلل معدل ضربات القلب بشكل مثالي. هذا هو السبب في عدم انتظام دقات القلب مع مؤشر أكثر من 90 نبضة في الدقيقة، يتم وصف حاصرات بيتا. الوسائل الأكثر فعالية في هذه الحالة تشمل بيسوبرولول, بروبرانولول.

لاحتشاء عضلة القلب

بمساعدة حاصرات بيتا، من الممكن الحد من منطقة النخر، وتقليل خطر الانتكاس، وحماية عضلة القلب من التأثيرات السامة لفرط كاتيكولامين الدم.

كما أن هذه الأدوية تقلل من خطر الموت المفاجئ، وتساعد على زيادة القدرة على التحمل أثناء النشاط البدني، وتقلل من احتمالية عدم انتظام ضربات القلب ولها تأثير مضاد للذبحة الصدرية بشكل واضح.

يتم استخدامه في اليوم الأول بعد نوبة قلبية أنابريلين، ويشار إلى استخدامه خلال العامين المقبلين، بشرط عدم وجود آثار جانبية. إذا كانت هناك موانع، يتم وصف الأدوية الانتقائية للقلب - على سبيل المثال، كوردانوم.

لمرض السكري

يجب بالتأكيد على المرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض القلب استخدام هذه الأدوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العوامل غير الانتقائية تؤدي إلى زيادة الاستجابة الأيضية للأنسولين. ولهذا السبب لا ينصح باستخدامها.

حاصرات بيتا الانتقائية للغاية ليس لها أي آثار سلبية. علاوة على ذلك، فإن المخدرات مثل كارفيديلولو نيبيفولول، يمكن تحسين الدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. كما أنها تجعل الأنسجة أكثر استجابة للأنسولين.

لفشل القلب

يشار إلى هذه الأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب. في البداية، يتم وصف جرعة صغيرة من الدواء، والتي ستزداد تدريجياً. كأكثر وسيلة فعالةمواقف كارفيديلول.

تعليمات الاستخدام

مُجَمَّع

المكونات النشطة في هذه الأدوية هي عادة أتينولول، بروبرانولول، ميتوبرولول، تيمولول، بيسوبرولول، الخ.

قد تكون السواغات مختلفة وتعتمد على الشركة المصنعة وشكل إطلاق الدواء. يمكن استخدام النشا وستيرات المغنيسيوم وفوسفات هيدروجين الكالسيوم والأصباغ وما إلى ذلك.

آلية العمل

قد تكون هذه الأدوية آليات مختلفة. الفرق يكمن في المادة الفعالة المستخدمة.

الدور الرئيسي لحاصرات بيتا هو منع التأثيرات السامة للقلب للكاتيكولامينات.

الآليات التالية مهمة أيضًا:

• تأثير خافض للضغط. يرتبط بوقف تكوين الرينين وإنتاج الأنجيوتنسين II. ونتيجة لذلك، من الممكن إطلاق النورإبينفرين وتقليل النشاط الحركي الوعائي المركزي.
• تأثير مضاد لنقص التروية. ومن خلال تقليل عدد انقباضات القلب، يمكن تقليل الحاجة إلى الأكسجين.
• عمل مضاد لاضطراب النظم. نتيجة للتأثير الكهربي المباشر على القلب، من الممكن تقليله تأثيرات متعاطفةونقص تروية عضلة القلب. أيضًا، بمساعدة مثل هذه المواد، من الممكن منع نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكاتيكولامينات.

قد تحتوي بعض الأدوية على خصائص مضادة للأكسدة وتمنع تكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية.

مؤشرات للاستخدام

عادة ما توصف هذه الأدوية من أجل:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة قلبية؛
• متلازمة QT الطويلة.

طريقة التطبيق

قبل تناول الدواء، تأكدي من إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً. حقيقة التخطيط للحمل مهمة أيضًا.

يجب أن يكون الأخصائي أيضًا على دراية بوجود أمراض مثل عدم انتظام ضربات القلب وانتفاخ الرئة والربو وبطء القلب.

يتم تناول حاصرات بيتا مع الوجبات أو بعدها مباشرة. بفضل هذا، من الممكن تقليل الآثار الجانبية المحتملة. يجب تحديد مدة وتكرار تناول الدواء حصريًا من قبل أخصائي.

أثناء الاستخدام، من الضروري في بعض الأحيان مراقبة نبضك. إذا لاحظت أن تواترها أقل من المستوى المطلوب، عليك إبلاغ طبيبك على الفور.

ومن المهم أيضًا زيارة أخصائي بانتظام يمكنه تقييم فعالية العلاج الموصوف وآثاره الجانبية.

آثار جانبية

الأدوية لها آثار جانبية كثيرة:

• التعب المستمر.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• تفاقم الربو.
• حصار القلب.
• التأثيرات السامة.
• خفض الكولسترول LDL.
• خفض نسبة السكر في الدم.
• خطر ارتفاع ضغط الدم بعد التوقف عن الدواء.
• أزمة قلبية.

هناك ظروف يكون فيها تناول هذه الأدوية خطيرًا جدًا:

• السكري;
• اكتئاب؛
• أمراض الرئة الانسدادية.
• اضطرابات الشرايين الطرفية.
• عسر شحميات الدم؛
• اختلال وظيفي العقدة الجيبية، دون ظهور أعراض.

موانع

هناك أيضًا موانع لاستخدام هذه الأدوية:

• الربو القصبي.
• الحساسية الفردية.
• كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• بطء القلب.
• صدمة قلبية.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• أمراض الشرايين الطرفية.
• ضغط منخفض.

التفاعل مع أدوية أخرى

قد تتفاعل بعض الأدوية مع حاصرات بيتا وتزيد من تأثيرها.

يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول:

• علاجات لـ ARVI.
• أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• أدوية علاج مرض السكري، بما في ذلك الأنسولين.
• مثبطات MAO.

الافراج عن النموذج

يمكن إنتاج هذه الأدوية على شكل أقراص أو محلول للحقن.

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين هذه الأدوية عند درجة حرارة لا تزيد عن خمسة وعشرين درجة. يجب أن يتم ذلك في مكان مظلم، بعيدًا عن متناول الأطفال.

لا تستخدم الأدوية بعد انتهاء تاريخ صلاحيتها.

جرعة زائدة من المخدر

هناك علامات مميزة للجرعة الزائدة:

• ، فقدان الوعي؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب المفاجئ.
• زراق الأطراف.
• غيبوبة، حالة متشنجة.

اعتمادًا على الأعراض ، توصف الأدوية التالية للإسعافات الأولية:

• في حالة قصور القلب، توصف مدرات البول وجليكوسيدات القلب.
• متى ضغط دم منخفضيوصف الأدرينالين والميزاتون.
• لبطء القلب، يشار إلى الأتروبين والدوبامين والدوبوتامين.
• في حالة التشنج القصبي، يتم استخدام الأيزوبروتيرينول والأمينوفيلين.

حاصرات بيتا والكحول

المشروبات الكحولية يمكن أن تقلل تأثير إيجابيمن استخدام حاصرات بيتا. لذلك، لا ينصح بشرب الكحول أثناء فترة العلاج.

حاصرات بيتا والحمل

يعتبر أتينولول والميتوبرولول الأكثر أمانًا خلال هذه الفترة. علاوة على ذلك، توصف هذه الأدوية، كقاعدة عامة، فقط خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب تأخر نمو الجنين، خاصة إذا تم تناولها في الثلث الأول والثاني من الحمل.

وقف حاصرات بيتا

الانسحاب المفاجئ لأي دواء أمر غير مرغوب فيه للغاية. ويرتبط هذا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب الحادة. وتسمى هذه الظاهرة "متلازمة الانسحاب".

نتيجة للانسحاب المفاجئ، قد يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ بل ويتطور.

في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية، قد تزداد شدة نوبات الذبحة الصدرية.

قد يشكو المرضى الذين يعانون من قصور القلب من أعراض المعاوضة. ولذلك، ينبغي أن يتم تخفيض الجرعة تدريجيا - ويتم ذلك على مدى عدة أسابيع. من المهم جدًا مراقبة الحالة الصحية للمريض.

قائمة الأدوية المستخدمة

أفضل حاصرات بيتا اليوم هي:

• بيسوبرولول.
• كارفيديلول.
• ميتوبرولول سكسينات.
• نيبيفولول

ومع ذلك، يجب على الطبيب فقط أن يصف حاصرات بيتا. علاوة على ذلك، يوصى باختيار أدوية الجيل الجديد.

وفقا لمراجعات المرضى، فهو كذلك المخدرات الحديثةالجيل الجديد من حاصرات بيتا يسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية ويساعد في التغلب على المشكلة دون أن يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

أين يمكنك شراء حاصرات بيتا؟

يمكنك شراء حاصرات بيتا من الصيدلية، ولكن بعض الأدوية تباع فقط بوصفة طبية. متوسط ​​السعرتكلف أقراص حاصرات بيتا حوالي 200-300 روبل.

ما الذي يمكن أن يحل محل حاصرات بيتا؟

على المرحلة الأوليةأثناء العلاج، لا ينصح الأطباء باستبدال حاصرات بيتا بأدوية أخرى. إذا قمت بذلك بنفسك، فهناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب.

عندما يشعر المريض بالتحسن، يمكن تقليل الجرعة شيئا فشيئا. ومع ذلك، ينبغي أن يتم ذلك تحت إشراف طبي مستمر. يمكن للأخصائي فقط اختيار بديل مناسب لحاصرات بيتا.

أثبتت حاصرات بيتا فعاليتها في علاج العديد من أمراض القلب. ومع ذلك، لكي يعطي العلاج النتائج المرجوة، يوصى باستخدام منتجات الجيل الجديد والالتزام الصارم بجميع تعليمات الأخصائي.

سيسمح لك ذلك ليس فقط بالتعامل مع أعراض المرض، ولكن أيضًا عدم الإضرار بصحتك.

سيسمح لك الفيديو بفهم مكانة حاصرات بيتا بشكل أكثر دقة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية:

ارتفاع ضغط الدم هو معلمة خطر القلب والأوعية الدموية. لذلك، وفقا لأحدث التوصيات، المهام علاج بالعقاقير ارتفاع ضغط الدمولا يقتصر دوره على تحقيق الحد منه ومكافحته بشكل مستدام فحسب، بل أيضًا لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة.

اليوم، تتكون مجموعة فرعية من الأدوية الخافضة للضغط من أدوية لها تأثيرات مختلفة على حدوث المضاعفات. وهي تشمل: الأدوية الصيدلانية المدرة للبول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، مضادات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

وتشير بعض الدراسات إلى ذلك علاج طويل الأمدحاصرات بيتا (BABs) تسبب نتائج سلبية التأثيرات الأيضيةمما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. وآخرون يشهدون لهم كفاءة عاليةلأولئك الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية بسبب قصور القلب. ومع ذلك، تستمر حاصرات بيتا في احتلال المركز الثالث في قائمة الأدوية الخافضة للضغط.

دعونا نحاول معرفة الحالات التي سيكون استخدامها آمنًا، وربما سيجلب فوائد إضافية، ولمن لا ينصح بشرب حاصرات بيتا، حتى لو كانوا من أحدث جيل.

يوجد في الغشاء الخارجي لخلايا جسم الإنسان بروتينات خاصة تتعرف وتستجيب بشكل مناسب للمواد الهرمونية - الأدرينالين والنورإبينفرين. ولهذا السبب يطلق عليها اسم المستقبلات الأدرينالية.

في المجمل، تم تحديد نوعين ألفا وثلاثة أنواع من مستقبلات بيتا (β) الأدرينالية. ويستند التقسيم على حساسيتهم المختلفة ل المواد الطبية– المنشطات الأدرينالية وحاصرات الأدرينالية.

بما أن موضوع مقالتنا هو BAB، فلنفكر في كيفية تأثير تحفيز مستقبلات β على عمل أجهزة الجسم. تحت تأثير هرمون الغدة الكظرية والمواد المماثلة، بالإضافة إلى زيادة إطلاق الرينين في الكلى، تؤدي وظائف مختلفة.

آلية عمل حاصرات بيتا تبرر اسمها بالكامل.

من خلال منع تأثيرات المستقبلات الأدرينالية بيتا وحماية القلب من هرمون الغدة الكظرية، فإنها تساهم في:

• تحسين أداء عضلة القلب - فهي تنقبض وتنقبض بشكل أقل، وتصبح قوة الانقباضات أقل، ويكون الإيقاع أكثر انتظامًا؛
• الكبح التغيرات المرضيةفي أنسجة البطين الأيسر.

كانت التأثيرات الرئيسية الوقائية للقلب (حماية القلب) للحاصرات الأولى، والتي تم تقييمها من أجلها، هي تقليل تكرار النوبات " الذبحة الصدرية"والتخفيض متلازمة الألمفي قلب. لكنهم قاموا في نفس الوقت بقمع عمل مستقبلات β2، والتي، كما يتبين من الجدول، لا تحتاج إلى قمعها.

بالإضافة إلى ذلك، أدت الآثار الجانبية الناتجة إلى تضييق كبير في عدد المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذه الأدوية. ومع ذلك، يوجد اليوم بالفعل 3 أجيال من BAB.

في ملاحظة. مع الغياب ألمفي منطقة القلب ونوبات "الذبحة الصدرية" علاج أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةلا يُنصح باستخدام حاصرات بيتا من أي نوع، حتى الجيل الجديد.

ما هي الأدوية التي تعتبر حاصرات بيتا؟

حتى الآن، تم إنشاء حوالي 100 دواء لها تأثير محبط على مستقبلات الأدرينالية بيتا. يوجد اليوم حوالي 30 مكونًا نشطًا قيد الاستخدام، والتي تشكل الأساس لإنتاج حاصرات بيتا.

نقدم تصنيف حاصرات بيتا بناءً على قائمة الأدوية المعتمدة والتي يتم وصفها غالبًا من قبل أطباء القلب لدينا:

قائمة أجيال BAB - الاسم والمرادفات ونظائرها	الخصائص تعتمد على التأثير على المستقبلات الأدرينالية
	هذه مجموعة فرعية من حاصرات بيتا غير الانتقائية. أنها تمنع المستقبلات الأدرينالية لكل من أنواع ألفا وبيتا بقوة متساوية. قمع هذا الأخير يسبب سلبية آثار جانبية، والحد من استخدامها
	هذه الفئة من حاصرات بيتا انتقائية لمستقبلات β-2. حصلت اسم شائع"الأدوية الانتقائية للقلب." انتباه! تعمل حاصرات بيتا الانتقائية وغير الانتقائية على خفض ضغط الدم بنفس الدرجة. ولكن هناك خطر أقل من تناول أصناف انتقائية للقلب من الجيل الثاني. آثار سلبيةلذلك يمكن وصفها حتى في وجود الأمراض المصاحبة.
	هذه الأدوية الحديثة ليس لها تأثيرات انتقائية للقلب فقط. لديهم تأثير توسع الأوعية. إنهم يعرفون كيفية استرخاء أوعية الدورة الدموية. يقوم لابيتالول بذلك عن طريق حجب مستقبلات ألفا الأدرينالية، بينما يعزز نيبيفولول استرخاء الأوعية الدموية في الأطراف، ويقوم كارفيديلول بالأمرين معًا في نفس الوقت.

أدوية BAB ذات نشاط محاكي للودي الداخلي، في الغالبية العظمى من الحالات. يستخدم في العلاج الدوائي لفشل القلب غير المعقد، بما في ذلك أثناء الحمل.

في الوقت نفسه، على الرغم من أنها لا تسبب تشنجًا وعائيًا وانخفاضًا قويًا في النبض، إلا أنها لا تزال غير قادرة على إيقاف هجمات الذبحة الصدرية الحادة متلازمة الشريان التاجي، وأيضا لا تعطي بعد أخذ التسامح الواجب النشاط البدني. وتشمل قائمة هذه الأدوية سيليبرولول، بيندولول، أوكسبرينولول، أسيبوتولول.

نصيحة. عند البدء بتناول الدواء، ابحث في التعليمات عن نوع الأقراص - محبة للدهون (قابلة للذوبان في الدهون) أو محبة للماء (قابلة للذوبان في الماء). وهذا ما يحدد متى يجب تناولها، قبل الأكل أو بعده.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن العلاج بالأشكال القابلة للذوبان في الماء لا يسبب الكوابيس. ومع ذلك، فهي، للأسف، ليست مناسبة لخفض ضغط الدم في وجود الفشل الكلوي.

مؤشرات للاستخدام والتحذيرات

الخصائص المقارنة التفصيلية لحاصرات بيتا تكون مفهومة فقط لأطباء القلب ذوي التخصص العالي. بناءً عليه، مع الأخذ بعين الاعتبار النتائج الحقيقية في المؤشرات المحققة لخفض ضغط الدم وتحسين (تفاقم) الحالة الصحية لمريض معين، يتم اختيار الجرعات الفردية، وربما الأشكال المدمجة من حاصرات بيتا مع أدوية أخرى لضغط الدم. . يجب عليك التحلي بالصبر، لأن هذا قد يستغرق وقتا طويلا، وأحيانا حوالي عام.

بشكل عام، يمكن وصف أدوية حاصرات بيتا من أجل:

• ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي، وفشل القلب المستقر بالطبع مزمن، أمراض القلب الإقفارية، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء سابق، متلازمة UI-QT، تضخم البطين، بروز وريقات الصمام التاجي، مرض وراثيمورفانا.
• ارتفاع ضغط الدم الثانوي الناجم عن الحمل، الانسمام الدرقي، تلف الكلى.
• زيادة ضغط الدم قبل وبعد الجراحة.
• الأزمات الوعائية الخضرية.
• الزرق؛
• الصداع النصفي المستمر.
• انسحاب المخدرات أو الكحول أو المخدرات.

لمعلوماتك. في الآونة الأخيرة، كانت تكلفة بعض حاصرات بيتا الجديدة باهظة. يوجد اليوم العديد من المرادفات ونظائرها والأدوية العامة التي ليست أقل شأنا في فعاليتها من أدوية BAB الحاصلة على براءة اختراع، وسعرها في المتناول حتى بالنسبة لأصحاب المعاشات ذات الدخل المنخفض.

موانع

يُمنع تمامًا إعطاء أي نوع من حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III.

تشمل الأقارب وجود:

• الربو القصبي.
• انسداد رئوي مزمن.
• مرض السكري، يرافقه هجمات متكررة من نقص السكر في الدم.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه تحت إشراف الطبيب ومع مراعاة الاحتياطات اللازمة لإيجاد وتعديل الجرعة الآمنة، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض اختيار أحد أدوية الجيل الثاني أو الثالث العديدة.

إذا كان هناك تاريخ من مرض السكري دون نوبات نقص السكر في الدم أو متلازمة التمثيل الغذائي، فلا يُمنع الأطباء، بل ويوصون، بوصف كارفيديلول، بيسوبرولول، نيبيفولول وميتوبرولول سكسينات لهؤلاء المرضى. فهي لا تعطل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ولا تقلل، بل تزيد من الحساسية لهرمون الأنسولين، كما أنها لا تمنع تحلل الدهون التي تزيد من وزن الجسم.

آثار جانبية

يحتوي كل من أدوية حاصرات بيتا على قائمة صغيرةآثارها الجانبية الفريدة.

الأكثر شيوعا بينها هي:

• تطور الضعف العام.
• انخفاض الأداء
• زيادة التعب.
• السعال الجاف ونوبات الربو.
• برودة اليدين والقدمين؛
• اضطرابات الأمعاء.
• الصدفية الناجمة عن المخدرات.
• اضطرابات النوم المصحوبة بالكوابيس.

مهم. يرفض العديد من الرجال بشكل قاطع العلاج بحاصرات بيتا بسبب الآثار الجانبية المحتملة عند تناول أدوية الجيل الأول - العجز الجنسي الكامل أو الجزئي (ضعف الانتصاب). يرجى ملاحظة أن أدوية الجيل الجديد والثاني والثالث تساعد في التحكم في ضغط الدم وفي نفس الوقت تسمح لك بالحفاظ على الفاعلية.

متلازمة الانسحاب

عند اختيار الجرعة الصحيحة ونوع حاصرات بيتا، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الأمراض التي سيتم علاجها. هناك أدوية BAB التي يمكن (ينبغي) تناولها من 2 إلى 4 مرات في اليوم. ومع ذلك، في علاج ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام الأشكال المطولة بشكل أساسي، والتي تشرب مرة واحدة (في الصباح) كل 24 ساعة.

ومع ذلك، لا ينبغي أن يتفاجأ المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. سيتعين عليهم تناول شكل حاصرات بيتا طويل المفعول مرتين - في الصباح وفي المساء. بالنسبة لهم، هناك أيضًا تحذير من ملاحظة الانسحاب التدريجي من العلاج بحاصرات بيتا، لأن انسحابهم المفاجئ يمكن أن يسبب تفاقمًا كبيرًا للمرض.

للقيام بذلك، تحتاج إلى الحفاظ على التوازن. كل أسبوع، يتم تقليل جرعة حاصرات بيتا قليلاً، ويبدأون في تناول دواء آخر يخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، كما يزيدون جرعته تدريجياً.

وفي نهاية هذا المقال نقترح مشاهدة فيديو يتحدث عن المخدرات المحرمة. الإدارة المتزامنةمع حاصرات بيتا.

الأسئلة المتداولة للطبيب

الذكرى السنوية لزوجي تقترب. تم وصف دواء كارفيديلول له مؤخرًا. هل يستطيع شرب المشروبات الكحولية؟

شرب أو عدم شرب الكحول – يبقى الخيار دائمًا للمريض. جميع المشروبات التي تحتوي على كحول الإيثانول تعمل بشكل متكرر على تحييد تأثير أدوية حاصرات بيتا.

بالإضافة إلى ذلك، بعد فترة من الوقت، يكون الأمر فرديا للجميع، ويعتمد على العديد من المؤشرات، وضغط الدم، الذي انخفض قليلا بسبب إراقة الكحول، يرتفع بشكل حاد، مما تسبب في نوبة ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية. يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا والكحول إلى الرجفان البطيني.

هناك أيضًا حالات متناقضة عندما لا تقلل حاصرات بيتا من تأثير الدواء بل تعززه - ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط بشكل حاد ويتباطأ القلب. وحتى حالات الوفاة تم تسجيلها.

ما الذي يمكن أن يحل محل حاصرات بيتا؟

واستنادا إلى مبادئ آلية العمل، لا يمكن استبدال حاصرات بيتا إلا بها، والتحول من نوع من الأدوية إلى آخر. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدمويةتمكن من تحقيقه نتيجة مرغوبةويعاني البعض من آثار جانبية حادة تتعارض مع نمط حياتهم الطبيعي.

بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص، من أجل خفض ضغط الدم والسيطرة عليه، سيختار الطبيب مدرًا للبول و/أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ولمحاربة عدم انتظام دقات القلب، أحد مضادات قنوات الكالسيوم.

في الوقت الحاضر، يتم تنفيذ العلاج الدوائي بشكل فعال باستخدام جميع أنواع الأدوية، بما في ذلك الأدوية الجديدة تمامًا. حاصرات بيتا مفيدة لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. غالبًا ما يتم استخدام المنتجات من هذه الفئة للاسترداد عملية عاديةانخفض نظام القلب والأوعية الدموية ضغط الدم.

من المهم للغاية اختيار الأدوية بشكل صحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار السمات المميزةحاصرات بيتا من مجموعات مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة. إذا قمت بتوفير النهج الفرديعند علاج كل مريض، يمكن تحقيق نتائج ممتازة. اليوم سننظر في الاختلافات والميزات ومبادئ العمل والمزايا الرئيسية لحاصرات بيتا المختلفة.

تحدي البيانات الرئيسية الأدوية– منع التأثيرات السلبية للأدرينالين على القلب. والحقيقة هي أنه بسبب تأثير الأدرينالين، تعاني عضلة القلب، ويرتفع الضغط ويزداد الحمل الإجمالي على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.

تستخدم حاصرات بيتا بشكل نشط في الممارسة الحديثةل العلاج من الإدمانعدم انتظام دقات القلب وفشل القلب ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب التاجية.

دعونا نفكر في المبادئ الأساسية للعلاج باستخدام الأدوية في هذه الفئة.

لاحظ الخبراء ذلك ضغط دم مرتفعلا يتطلب دائمًا العلاج طوال حياة المريض. وفي بعض الحالات، يمكن حل المشكلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الضغط ارتفع بسبب أمراض معينة. إذا تمكنت من التخلص منه، فأوقفه تمامًا، ثم يعود الضغط أيضًا إلى طبيعته، دون الحاجة إلى مزيد من العلاج.

العلاج بدواء واحد

هناك واحد مبدأ مهمالعلاج الدوائي بحاصرات بيتا. يستخدم الأطباء دواءً واحدًا فقط في المرحلة الأولى من العلاج. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية. وهذا له أيضًا تأثير إيجابي على حالة نفسيةمريض.

عند اختيار الدواء، يتم زيادة جرعته تدريجيا إلى الحد الأقصى.

اختيار الدواء

إذا لوحظت كفاءة منخفضة، فإن الديناميكيات الإيجابية غائبة تماما، فمن الضروري إضافة أدوية جديدة أو استبدال الدواء بآخر.

الحقيقة هي أنه في بعض الأحيان لا يكون للأدوية التأثير المطلوب على جسم المريض. قد تكون فعالة، لكن مريضًا معينًا لا يتقبلها. كل شيء هنا فردي تمامًا، اعتمادًا على الخصائص العديدة للجسم.

ولذلك، يجب أن يتم العلاج بعناية خاصة، مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الفردية للمريض.

في الوقت الحاضر، يتم إعطاء الأفضلية بشكل متزايد للأدوية طويلة المفعول. يتم إطلاق المواد الفعالة فيها تدريجيًا، على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يكون له تأثير لطيف على الجسم.

العلاج المهني

من المهم جدًا أن تتذكر: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، فلا يجب عليك أبدًا تناول الأدوية أو وصف حاصرات بيتا لنفسك. لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي أو الاقتصار على استخدام العلاجات الشعبية فقط.

في حالة ارتفاع ضغط الدم فمن الضروري القيام بها علاج معقدتحت إشراف الطبيب، راقب صحتك بعناية. في بعض الأحيان يجب اتخاذ التدابير طوال الحياة. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الصحة الطبيعية وإزالة التهديد للحياة.

تصنيف حاصرات بيتا

هناك مجموعة كاملة من أنواع حاصرات بيتا. كل هذه الوسائل توفر تأثير إيجابيعلى القلب والأوعية الدموية. يعتمد مستوى الفعالية في كل حالة محددة على العديد من العوامل.

اقرأ ما هو الحل مفرط التوتر وسننظر في الفئات الرئيسية للأدوية ونتحدث عن مزاياها وميزاتها. ومع ذلك، عند وصف العلاج الدوائي، تظل الكلمة الأخيرة للطبيب، حيث يلزم اتباع نهج فردي لكل مريض.

• هناك حاصرات بيتا محبة للماء. يتم استخدامها عند الضرورة تأثير فعالعلى الجسم في البيئة المائية. لا يتم تحويل هذه الأدوية عمليا في الكبد، مما يترك الجسم في شكل متغير قليلا. أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام هذه الأدوية إذا كانت هناك حاجة للعمل لفترة طويلة. تظل المواد الموجودة فيها دون تغيير تقريبًا، ويتم إطلاقها لفترة طويلة ويكون لها تأثير طويل الأمد على الجسم. في هذه المجموعةبما في ذلك إسمولول.
• تذوب حاصرات بيتا من المجموعة المحبة للدهون بشكل أسرع وأكثر كفاءة في المواد الشبيهة بالدهون. هذه الأدوية مطلوبة بشكل كبير إذا كان من الضروري تجاوز الحاجز بينهما الجهاز العصبيوالأوعية الدموية. الكبد هو المكان الذي تتم فيه المعالجة الرئيسية للمواد الفعالة للأدوية. هذه الفئة من الأدوية تشمل بروبرانولول،.
• هناك أيضًا مجموعة من حاصرات بيتا غير الانتقائية. تعمل هذه الأدوية على مستقبلين بيتا: بيتا 1 وبيتا 2. من بين الأدوية غير الانتقائية، كارفيديلول ونادولول معروفان.
• الأدوية الانتقائية تؤثر فقط على مستقبلات بيتا 1. تأثيرهم انتقائي. في أغلب الأحيان، تسمى هذه الأدوية انتقائية القلب، حيث توجد العديد من مستقبلات بيتا 1 في عضلة القلب. إذا قمت بزيادة جرعة الأدوية من هذه المجموعة تدريجياً، فإنها تبدأ في التأثير بشكل إيجابي على كلا النوعين من المستقبلات: بيتا 2 وبيتا 1. تشمل الأدوية الانتقائية للقلب الميتوبرولول.
• الدواء معروف أيضًا على نطاق واسع، وهو ما يعتبره الخبراء بشكل منفصل. مفتاح في الطب المادة الفعالةأصبح بيسوبرولول. المنتج محايد وله تأثير خفيف على الجسم. لا توجد أي آثار جانبية ملحوظة، ويتم الحفاظ على عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون دون اضطرابات. في أغلب الأحيان، يوصى باستخدام كونكور لأولئك الذين يعانون بالفعل من مرض السكري أو يشتبه في استعدادهم لتطوير هذا المرض. والشيء هو أن كونكور لا يؤثر على مستوى الجلوكوز في الدم على الإطلاق، لذلك لن يتطور نقص السكر في الدم بسببه.
• في العلاج الدوائي العام، يمكن أيضًا استخدام حاصرات ألفا كأدوية مساعدة. وهي مصممة لوقف تأثير مستقبلات بيتا الأدرينالية على الجسم. حاصرات بيتا لها تأثير مماثل. هذه الأدوات تساعد على تطبيع العمل نظام الجهاز البولى التناسلى، يتم وصفها أيضًا لعلاج الورم الحميد في البروستاتا. تشمل هذه المجموعة تيرازوسين ودوكسازوسين.
• لها آثار جانبية قليلة، وتضمن سلامة الجسم، بينما الخصائص الطبيةلقد تحسنت الأدوية بشكل ملحوظ. حاصرات بيتا الأكثر حداثة وآمنة وفعالة هي السيليبرولول.

من المهم أن تتذكر: من غير المقبول اختيار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم شخصيًا دون وصفة طبية.

جميع الأدوية تقريبًا لها موانع خطيرة ويمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير متوقعة. مجرد قراءة التعليمات ليست كافية. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها تأثير خطير على الجسم. يجب عدم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وتحت إشراف طبي.

دعونا نتعرف على كيفية تناول حاصرات بيتا بشكل صحيح لارتفاع ضغط الدم. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى مراجعة طبيبك ما هو نوع الأمراض المصاحبة. وهذا يلعب دورا كبيرا، لأن الأدوية لديها الكثير من موانع الاستعمال.

تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كنت حاملاً، أو تخططين لإنجاب طفل، أو الحمل في المستقبل القريب. كل هذا مهم جدًا عند العلاج بحاصرات بيتا. أهمية عظيمةلديه خلفية هرمونية.

غالبًا ما يقدم الأطباء التوصية التالية: تحتاج إلى مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام وتسجيل القراءات عدة مرات في اليوم. تعتبر هذه البيانات مفيدة جدًا أثناء عملية العلاج وستسمح لنا بوضع صورة أكثر وضوحًا الصورة السريريةمسار المرض ومعرفة مدى تأثير الأدوية على الجسم.

من الضروري المراقبة المستمرة من قبل الطبيب أثناء تناول حاصرات بيتا، حيث أن الأخصائي فقط هو الذي يمكنه المراقبة بشكل صحيح علاج بالعقاقير، ومراقبة احتمالية حدوث الآثار الجانبية، وتقييم فعالية العلاج، وتأثير الأدوية على الجسم. فقط الطبيب، بعد أن درس كل شيء بعناية الخصائص الفرديةيمكن لجسم المريض أن يحدد بشكل صحيح وتيرة الاستخدام وجرعة حاصرات بيتا.

لو اي جراحةاستخدام التخدير، حتى في قلع الأسنان، ويجب إعلام الطبيب بأن الشخص يتناول حاصرات بيتا.

ومن الغريب أن البشرية بدأت تتحدث عن حاصرات بيتا في السنوات القليلة الماضية فقط، وهذا لا يرتبط على الإطلاق باختراع هذه الأدوية. لقد عرفت حاصرات بيتا في الطب منذ فترة طويلة، ولكن الآن كل مريض واعي يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية يرى أنه من الضروري أن يكون لديه على الأقل الحد الأدنى من المعرفة حول الأدوية التي يمكن استخدامها لهزيمة المرض.

تاريخ ظهور المخدرات

لم تقف صناعة الأدوية ساكنة أبدًا - فقد تم دفعها نحو النجاح من خلال كل الحقائق المحدثة حول آليات مرض معين. وفي الثلاثينيات من القرن الماضي، لاحظ الأطباء أن عضلة القلب تبدأ في العمل بشكل أفضل بكثير إذا تأثرت بوسائل معينة. وبعد ذلك بقليل، كانت تسمى المواد منبهات بيتا. لقد وجد العلماء أن هذه المنشطات في الجسم تجد "زوجًا" للتفاعل، وفي البحث بعد عشرين عامًا، تم اقتراح نظرية وجود مستقبلات بيتا الأدرينالية لأول مرة.

وبعد ذلك بقليل، وجد أن عضلة القلب هي الأكثر عرضة لارتفاع الأدرينالين، مما يتسبب في تقلص الخلايا العضلية القلبية بسرعة فائقة. هكذا تحدث النوبات القلبية. لحماية مستقبلات بيتا، اقترح العلماء إنشاء وسائل خاصة، منع تأثير ضارهرمون عدواني على القلب. تم تحقيق النجاح في أوائل الستينيات، عندما تم اختراع البروثينالول، وهو أحد حاصرات بيتا الرائدة، وحامي مستقبلات بيتا. نظرًا لارتفاع نسبة السرطنة فيه، تم تعديل البروثينالول وتم إطلاق البروبرانولول للإنتاج الضخم. حصل مطورو نظرية مستقبلات وحاصرات بيتا، وكذلك الدواء نفسه، على أعلى علامة في العلوم - جائزة نوبل.

مبدأ التشغيل

ومنذ إطلاق الدواء الأول، طورت المختبرات الصيدلانية أكثر من مائة صنف، لكن عمليا لا يستخدم أكثر من ثلث الأدوية. تم تصنيع أحدث جيل من الأدوية، نيبيفولول، واعتماده للعلاج في عام 2001.

حاصرات بيتا هي أدوية تستخدم لوقف النوبات القلبية عن طريق منع المستقبلات الأدرينالية الحساسة لإفراز الأدرينالين.

آلية عملهم هي كما يلي. جسم الإنسانتحت تأثير عوامل معينة، فإنه ينتج الهرمونات والكاتيكولامينات. إنهم قادرون على تهيج مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 الموجودة في أماكن مختلفة. ونتيجة لهذا التعرض يتعرض الجسم لآثار سلبية كبيرة، وتعاني عضلة القلب بشكل خاص.

على سبيل المثال، يجدر بنا أن نتذكر المشاعر التي يشعر بها الشخص عندما تقوم الغدد الكظرية، في حالة من التوتر، بإفراز مفرط للأدرينالين ويبدأ القلب في الضرب بشكل أسرع بعشرات المرات. من أجل حماية عضلة القلب بطريقة أو بأخرى من هذه المهيجات، تم إنشاء حاصرات. تقوم هذه الأدوية بحجب المستقبلات الأدرينالية نفسها، والتي تكون عرضة لتأثيرات الأدرينالين عليها. من خلال كسر هذا الرباط، كان من الممكن تسهيل عمل عضلة القلب بشكل كبير، وجعلها تتقلص بهدوء أكبر وتطلق الدم في مجرى الدم بضغط أقل.

عواقب تعاطي المخدرات

وبالتالي، فإن عمل حاصرات بيتا يمكن أن يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية (زيادة معدل ضربات القلب) والتي تعتبر سبباً مباشراً للموت المفاجئ لدى الإنسان. تحدث التغييرات التالية تحت تأثير حاصرات بيتا:

• ضغط الدم طبيعي ،
• ينخفض ​​​​النتاج القلبي ،
• ينخفض ​​مستوى الرينين في الدم ،
• يتم تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.

حسب ما يحدده الأطباء. أكبر عدديتم تحديد مستقبلات بيتا الأدرينالية على وجه التحديد في نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا ليس مستغربا، لأن عمل القلب يضمن النشاط الحيوي لكل خلية من خلايا الجسم، ويصبح القلب هو الهدف الرئيسي للأدرينالين، وهو هرمون محفز. عند التوصية بحاصرات بيتا، يلاحظ الأطباء أيضًا آثارها الضارة، لذلك يكون لديهم موانع الاستعمال التالية: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، داء السكري (عند البعض)، دسليبيدميا، حالة الاكتئابمريض.

ما هي انتقائية المخدرات

الدور الرئيسي لحاصرات بيتا هو حماية القلب من أضرار تصلب الشرايين، والتأثير الوقائي للقلب الذي توفره هذه المجموعة من الأدوية هو توفيره. عمل مضاد لاضطراب النظمعن طريق الحد من الانحدار البطيني. على الرغم من كل الآفاق المشرقة في استخدام الأدوية، إلا أن لها عيبًا واحدًا مهمًا - فهي تؤثر على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية الضرورية ومستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، والتي لا تحتاج إلى تثبيطها على الإطلاق. هذا هو العيب الرئيسي - استحالة اختيار بعض المستقبلات من غيرها.

تعتبر انتقائية الأدوية هي القدرة على العمل بشكل انتقائي على مستقبلات بيتا الأدرينالية، ومنع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية فقط، ودون التأثير على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. الإجراء الانتقائي يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية لحاصرات بيتا التي يتم ملاحظتها أحيانًا لدى المرضى. ولهذا السبب دخل الأطباء الوقت المعطىيحاولون وصف حاصرات بيتا الانتقائية، أي. الأدوية "الذكية" التي يمكنها التمييز بين مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية وبيتا 2.

تصنيف المخدرات

في عملية تصنيع الأدوية تم إنتاج العديد من الأدوية، والتي يمكن تصنيفها على النحو التالي:

• حاصرات بيتا الانتقائية أو غير الانتقائية (تعتمد على العمل الانتقائي لحاصرات بيتا 1 وبيتا 2 الأدرينالية)،
• عوامل محبة للدهون أو محبة للماء (على أساس الذوبان في الدهون أو الماء)،
• الأدوية ذات أو بدون النشاط الودي الجوهري.

اليوم، تم بالفعل إطلاق ثلاثة أجيال من الأدوية، لذلك من الممكن علاجها بأكبر قدر ممكن الوسائل الحديثة، موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي يتم الاحتفاظ بها إلى الحد الأدنى. أصبحت الأدوية في متناول المرضى الذين يعانون من مضاعفات مختلفة لأمراض القلب.

يشمل التصنيف الأدوية غير الانتقائية كأدوية الجيل الأول. كان "اختبار القلم" في وقت اختراع هذه الأدوية ناجحًا، حيث كان المرضى قادرين على إيقاف النوبات القلبية حتى مع حاصرات بيتا، والتي تعتبر غير كاملة في رأي اليوم. ومع ذلك، في ذلك الوقت كان هذا طفرة في الطب. لذلك، فإن فئة الأدوية غير الانتقائية تشمل بروبرانولول، تيمولول، سوتالول، أوكسبرينولول وأدوية أخرى.

الجيل الثاني هو أدوية أكثر "ذكية" تميز بيتا 1 عن بيتا 2. حاصرات بيتا القلبية الانتقائية هي أتينولول، كونكور (اقرأ المزيد في هذا المقال)، ميتوبرولول سكسينات، لوكرين.

يعتبر الجيل الثالث هو الأكثر نجاحا بسبب خصائص فريدة من نوعها. لا يمكنهم فقط حماية القلب من زيادة الانبعاثاتالأدرينالين، ولكن له أيضًا تأثير مريح على الأوعية الدموية. قائمة الأدوية - Labetalol، Nebivolol، Carvedilol وغيرها. تختلف آلية تأثيرها على القلب، لكن الأدوية يمكن تحقيقها النتيجة النهائية– تطبيع نشاط القلب.

ملامح المخدرات مع BCA

كما اتضح في عملية اختبار الأدوية واستخدامها في المرضى، ليست كل حاصرات بيتا قادرة على تثبيط نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية بنسبة مائة بالمائة. هناك عدد من الأدوية التي تمنع نشاطها في البداية، ولكنها في نفس الوقت تحفزه. تسمى هذه الظاهرة بالنشاط الودي الداخلي - ICA. لا يمكن تقييم هذه الأموال بشكل سلبي ووصفها بأنها عديمة الفائدة. كما تظهر نتائج البحث، عند تناول مثل هذه الأدوية، تباطأ عمل القلب أيضًا، ولكن بمساعدتهم لم تنخفض وظيفة ضخ العضو بشكل كبير، وزادت مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وكان تصلب الشرايين أقل إثارة.

إذا كنت تتناول هذه الأدوية منذ وقت طويل، ثم يتم تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل مزمن، مما أدى إلى انخفاض كثافتها في الأنسجة. لذلك، إذا تم التوقف فجأة عن تناول حاصرات بيتا، فإن ذلك لم يثير متلازمة الانسحاب - لم يعاني المرضى من أزمات ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام دقات القلب أو نوبات الذبحة الصدرية. وفي الحالات الحرجة، قد يؤدي الإلغاء إلى الوفاة. ولذلك، يلاحظ الأطباء أن التأثير العلاجي للأدوية ذات النشاط الودي الداخلي ليس أسوأ من حاصرات بيتا الكلاسيكية، ولكن غيابها اثار سلبيةعلى أجسادهم أقل بكثير. هذه الحقيقة تميز هذه المجموعة من الأدوية بين جميع حاصرات بيتا.

ملامح الأدوية المحبة للدهون والماء

والفرق الرئيسي بين هذه المنتجات هو أنها تذوب بشكل أفضل. الممثلون المحببون للدهون قادرون على الذوبان في الدهون، بينما الممثلون المحبون للماء يمكنهم الذوبان في الماء فقط. في ضوء ذلك، من أجل التخلص من المواد المحبة للدهون، يحتاج الجسم إلى تمريرها عبر الكبد لتفكيكها إلى مكونات. يمتص الجسم حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الماء بسهولة أكبر لأنها لا تمر عبر الكبد، ولكن يتم إخراجها من الجسم دون تغيير مع البول. تأثير هذه الأدوية أطول بكثير من تأثير ممثلي محبة الدهون.

لكن حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الدهون تتمتع بميزة لا يمكن إنكارها على الأدوية المحبة للماء - حيث يمكنها اختراق حاجز الدم في الدماغ الذي يفصل نظام الدم عن الجهاز العصبي المركزي. لذلك، نتيجة لتناول هذه الأدوية، كان من الممكن تقليل معدل الوفيات بشكل كبير بين هؤلاء المرضى الذين عانوا من أمراض القلب التاجية. ومع ذلك، من خلال توفير تأثير إيجابيعلى القلب، تساهم حاصرات بيتا القابلة للذوبان في الدهون في اضطرابات النوم، وتسبب الصداع الشديد، ويمكن أن تسبب الاكتئاب لدى المرضى. الممثل العالمي هو بيسوبرولول - فهو قادر على الذوبان بشكل مثالي في كل من الدهون والماء. لذلك، يقرر الجسم نفسه كيفية إزالة المخلفات - في حالة أمراض الكبد، على سبيل المثال، يتم إفراز الدواء بشكل مثالي عن طريق الكلى، التي تتحمل هذه المسؤولية.