Oshqozonga safro oqimi: alomatlar va davolash. Reflü ezofagit - belgilari, sabablari va davolash

Safro oqimi va safro tarkibining oshqozon bo'shlig'iga qaytishi potentsial xavfli va jiddiy holatlardir.

Ko'pincha kislotali reflyuksiyadan so'ng paydo bo'ladi, safro oqimining belgilari va safroning oshqozonga to'planishi oshqozonda yallig'lanish va noqulaylikni keltirib chiqaradi.

Oshqozonga safro oqimi mavjud bo'lganda, davolanish odatda simptomlarni bartaraf etish uchun bemorga ma'lum dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Agar bemorda og'ir safro oqimi va oshqozonda safro bo'lsa, bu holatning jiddiy namoyon bo'lishining sabablari va davolashni talab qilishi mumkin. qo'shimcha diagnostika va hatto yuqori qismga zarar yetkazmaslik uchun jarrohlik ovqat hazm qilish tizimi.

To'g'ri va amalga oshirish uchun bunday holatning sabablarini vaqtida aniqlash muhimdir samarali davolash. Quyida maqolada nima uchun safro oshqozonga tashlanganini bilib olamiz.

Sabablari va belgilari

Ovqat hazm qilish jarayoniga yordam berish uchun jigar safro deb ataladigan moddani ishlab chiqaradi, u hazm qilingan ovqatni so'rib olish uchun zarur bo'lgunga qadar o't pufagida qoladi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak o'rtasida joylashgan pilorik sfinkter (pylorus) ovqatning oshqozondan ichakka o'tishini boshqaradigan asosiy qopqoq bo'lib xizmat qiladi. Bundan tashqari, ichak tarkibining oshqozonga qaytishini oldini oladi.

Ushbu qopqoq noto'g'ri bo'lsa, chiqarilgan safro oshqozon-ichak traktiga qaytadi, bu esa oshqozonning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Agar oshqozon sfinkteri to'g'ri ishlamasa va safro bu organga kirsa, yallig'lanish va eroziya paydo bo'lishi mumkin.

Ko'p hollarda jarrohlik amaliyotini o'tkazgan odamlar oshqozon-ichak trakti yoki o'zlariga oshqozon yarasi tashxisini qo'yganlar, safro reflyuksini rivojlanish xavfi va oshqozonga safro oqimi ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Bundan tashqari, ko'pincha bunday holat bemorlarda o't pufagi chiqarilgandan keyin va o'n ikki barmoqli ichakda eroziyalar mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.

Oshqozon hududiga safro oqimining boshqa sabablari orasida jigar kasalliklarining rivojlanishi tufayli o't pufagining spazmlari, stressli vaziyatlar yoki oddiy hissiy stress.

"Safro reflyuksi" tashxisi odamga faqat to'liq tibbiy ko'rikdan va ichki organlarning tegishli diagnostikasidan so'ng qo'yilishi mumkin.

Faqatgina gastroenterolog, bemor barcha testlar va tekshiruvlardan o'tgandan so'ng, bu holat nima uchun paydo bo'lganligi va uning sabablari nima ekanligi haqidagi savollarga javob bera oladi.

Ko'pincha endoskopiyani o'z ichiga olgan testlar va tekshiruvlar odatda yuqori ovqat hazm qilish tizimining holatini baholash, tekshirish va tasdiqlash uchun ishlatiladi. yallig'lanish jarayoni yoki birinchi alomatlar aniqlangandan keyin oshqozon yarasi.

Oshqozon saratoni bilan bog'liq xavf tufayli to'qimalar namunalari (biopsiya) mikroskop ostida tekshiriladi.

Safro tarkibi oshqozonga qaytsa, u bilan og'rigan odamlar ko'pincha reflyuks bilan chalkashishi mumkin bo'lgan ba'zi belgilar va alomatlarga duch kelishadi.

Qoida tariqasida, bunday reflyuksli ba'zi bemorlarda noqulaylik paydo bo'ladi qorin bo'shlig'i og'riq, ko'ngil aynishi va ba'zida qusish bilan birga keladi. Bu, o'z navbatida, bexosdan vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon og'rig'ining intensivligi safro reflyuksi epizodlarining chastotasi va davomiyligiga qarab engildan og'irgacha o'zgarishi mumkin.

Jiddiy asoratlar xavfi tufayli safro oqimining belgilarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Buni boshdan kechirgan bemorlar surunkali alomatlar, gastrit va oshqozon saratoni rivojlanish xavfi yuqori. Oshqozonning pilorik mintaqasida torayish paydo bo'lishi ham mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, safro jigar tomonidan ishlab chiqariladigan suyuqlikdir, bu yordam beradi ovqat hazm qilish jarayoni ingichka ichakda.

Gastrit paydo bo'lganda paydo bo'lishi mumkin kislotali modda dan g'ayritabiiy ravishda orqaga oqadi ingichka ichak va keyin oshqozonga kiradi. Bu holat safro reflyuksiyasidir.

Surunkali sabab bo'lgan gastrit safro oqimi oshqozonga, olib kelishi mumkin tez-tez uchraydigan alomatlar bemorlarda yurak urishi. Oshqozon yonishi belgilari odatda yuqori oshqozon, ko'krak yoki tomoqdagi yonish hissini o'z ichiga oladi.

Bunday kasallikka chalingan bemorlar ovqatdan keyin yoki tungi vaqtda kuyish belgilari kuchayganini sezishi mumkin.

Qayta oqim tufayli oshqozondagi safro tarkibi sezilarli tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin, bu gastrit bilan og'rigan bemorlarda ko'ngil aynishi yoki qayt qilish belgilariga olib kelishi mumkin.

Qonni o'z ichiga olgan yoki rangi va konsistensiyasiga o'xshash qusish qahva maydonlari, oshqozon-ichakdan qon ketishini ko'rsatishi mumkin.

Bunday holda siz darhol murojaat qilishingiz kerak tibbiy yordam. Buning sabablarini shifokor aniqlaydi bu davlatning va kerakli davolanishni tayinlang.

Oshqozonning yallig'lanishi, safro oqimi tufayli gastrit belgilaridan kelib chiqqan holda, oshqozon buzilishiga olib kelishi mumkin, bu holat hazmsizlik deb ham ataladi.

Natijada, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda sezilarli, bexosdan vazn yo'qotish bilan birga ishtahaning yo'qolishi mumkin.

Umuman olganda, safro oqimi bo'lgan odamlar safro kislotasi ishlab chiqarishni inhibe qilish uchun mo'ljallangan dori-darmonlarni qabul qilish orqali biroz yengillikka ega bo'lishlari mumkin.

Ovqat hazm qilishni yaxshilash va qorin bo'shlig'idagi noqulaylikni bartaraf etish uchun ursodeoksixol kislotasi kabi dorilar buyurilishi mumkin.

Jiddiy reflyuks belgilari bo'lgan odamlar, agar jarayonning asoratlari aniqlansa, operatsiya qilishlari mumkin.

Davolash

Endoskopik ultratovush tekshiruvi ham amalga oshirilishi mumkin. Bu o't pufagi sohasidagi toshlarning hajmini aniqlashga yordam beradi (agar mavjud bo'lsa, albatta).

Yuqoridagi reflyuksiyani davolash uchun dorilar ko'pincha ursodeoksixol kislotasidan iborat bo'lib, u ovqat hazm qilish trakti orqali safro harakatiga yordam beradi va bu buzuqlik bilan bog'liq noqulaylikni engillashtiradi.

Ba'zida oshqozonni bo'shatish qiyin bo'lgan bemorlarga dori-darmonlarning kombinatsiyasi buyuriladi.

Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol kabi proton pompasi inhibitörlerinin asosiy vazifasi ovqat hazm qilish tizimida kislota ishlab chiqarishni kamaytirishdir.

Oshqozonga o'tning teskari oqimi ortiqcha kislotadan kelib chiqmaganligi sababli, proton pompasi inhibitörleri odatda og'riqni kamaytirishga yordam beradigan boshqa dorilar va davolash usullari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, safro oqimini davolashda samarasizdir.

Boshqa narsalar qatorida, bemorga o't pufagining harakatchanligini oshirishga yordam beradigan xoleretiklar kabi preparatlar buyurilishi mumkin.

Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa dori bilan davolash Jarrohlik aralashuvi ko'rib chiqilishi mumkin.

Bundan tashqari, safro oqimi bilan og'rigan bemorlarga yordam beradigan ko'plab uyda davolanish usullari mavjud. Shifokorlar kechalari safroni tinchlantirish uchun bemorlarga boshlarini ko'tarib uxlashni tavsiya qiladi.

Bir muddat ovqat iste'mol qilishdan bosh tortish kamida, yotishdan uch soat oldin uxlab qolgandan keyin oshqozonga safro oqimi ehtimolini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Agar bemorda bo'lsa ortiqcha vazn, bir necha kilogrammni yo'qotish uning oshqozoni va boshqa organlariga bosimni kamaytiradi. Bu o'tni zahirada saqlashga yordam beradi.

Bundan tashqari, kofein, shokolad, pomidor, gazlangan ichimliklar va ziravorlar kabi oshqozon sfinkterini bo'shashtiradigan ovqatlardan voz kechish kerak.

Siz kam yog'li dietaga rioya qilishingiz va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirishingiz kerak.

Dori-darmonlar bilan davolash va jarrohlik usullari Bu har doim mumkin. Biroq, siz bir oz qo'shishingiz mumkin ijobiy o'zgarishlar mavjud alomatlarni yo'qotish uchun turmush tarzingizga kiring.

No Smoking. Biror kishi sigaret cheksa, oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni ko'paytiradi, shuningdek, qizilo'ngachni himoya qilishga yordam beradigan tupurikni quritadi.
Kasallik aniqlangandan oldingi kabi ko'p ovqat iste'mol qilmang. Nega bu juda zarur? Gap shundaki, odam ovqatning katta qismini iste'mol qilganda, u oshqozonga va ayniqsa qizilo'ngach sfinkteriga bosim o'tkazib, uning noto'g'ri vaqtda ochilishiga olib keladi.
Ovqatdan keyin darhol yotmaydi. Yotish vaqtini kechiktirish va ovqatdan keyin kamida ikki yoki uch soat uxlab qolish tavsiya etiladi.
Iste'molni kamaytiring yog'li ovqatlar. Yog 'miqdori yuqori bo'lgan oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan parhez ovqat hazm qilish jarayonini sekinlashtiradigan qizilo'ngach sfinkteriga salbiy ta'sir qiladi. Menyudan barcha yog'li ovqatlarni olib tashlash zarurati juda yuqori.
Oshqozon-ichak traktining faoliyatini yaxshilash va o't pufagi hududida cho'kma hosil bo'lishining oldini olish uchun kepakdan foydalaning.

Uyqu holatini o'zgartirish ham uxlab qolganingizdan keyin simptomlarni engillashtirishga yordam beradi. Biror kishi boshini yotoq sathidan 18 santimetrga ko'tarishi kerak.

Ushbu egilish va tabiiy tortishish kuchi safro tarkibining oshqozon bo'shlig'iga qaytishi kabi holatni oldini oladi.

To'g'ri burchakni yaratish uchun muntazam yostiqlar ko'pincha etarli emas. Uyqu paytida boshning holatini o'zgartirish uchun maxsus takoz shaklidagi yostiqni sotib olish tavsiya etiladi.

Agar safro tarkibining oshqozon bo'shlig'iga qaytarilishi o't pufagini olib tashlash jarayoni bilan bog'liq bo'lsa, bemorni istisno qilish uchun jarroh bilan bog'lanishi kerak. mumkin bo'lgan asoratlar operatsiyadan so'ng, shuningdek, tegishli dietani belgilash uchun ovqatlanish mutaxassisiga.

Vaziyatni to'g'ridan-to'g'ri davolashni boshlashdan oldin, professional shifokor bilan maslahatlashish kerak.

U aniq sabablarni aniqlaydi patologik jarayon va eng ko'p tayinlash uchun to'g'ri tashxis qo'ying samarali sxema davolash.

Nemis shifokori, jarrohi va olimi Geynrix Kvinke 1879 yilda ovqatdan so'ng odamlarning ovqat hazm qilish tizimida sodir bo'ladigan fiziologik jarayonni tasvirlab berdi va uni gastroezofagial reflyuks (GER deb qisqartirilgan) deb atadi. Bu talaffuz qilish qiyin bo'lgan atamaning sinonimi oshqozon-ichakdir qizilo'ngach reflyuksi. Lotin tilida "refluks" so'zi "teskari oqim" degan ma'noni anglatadi va tibbiyotda bu atama har qanday ichi bo'sh a'zolar tarkibining normal harakati bilan solishtirganda teskari yo'nalishdagi harakatni anglatadi. Agar sizga bu tashxis qo'yilgan bo'lsa, xafa bo'lishning hojati yo'q, chunki GERning o'zi kasallik emas va davolanishni talab qilmaydi. Ammo ba'zida buning mexanizmlari fiziologik jarayon noto'g'ri ishlasa, oshqozondan qizilo'ngachga qaytadigan oziq-ovqat uning epitelial hujayralarini korroziya qila boshlaydi va odam juda yaxshi his qiladi. noqulaylik. Bunday hollarda tashxis ezofagit bilan gastroezofagial reflyuksiyani ko'rsatadi - bu juda jiddiy kasallik va qizilo'ngach saratoniga olib kelishi mumkin.

Gastroezofagial reflyuksiya mexanizmi

Anatomiya darslaridan bilamizki, og'izda ezilgan ovqat yutilganda, ichi bo'sh naycha bo'lgan qizilo'ngachga kiradi. Uning vazifalari oshqozonga oziq-ovqat bolusini tez etkazib berish bilan cheklangan, u erda hazm bo'la boshlaydi. Ko'pchilik odamlarda qizilo'ngachning uzunligi 30 sm ni tashkil qiladi, pastki qismida uning devorlarining mushak tolalari klapan (sfinkter) vazifasini bajaradigan tarzda joylashgan. Bolus oziq-ovqat harakatlansa, ular bo'shashib, oshqozonga kirishiga imkon beradi va keyin qisqaradi va ovqatning qizilo'ngachga qaytib ketishiga yo'l qo'ymaydi. O'tish joyi etarlicha bloklanmagan bo'lsa, oshqozon tarkibi (oziq-ovqat va me'da shirasi) qisman qizilo'ngachga qaytadi, ya'ni gastroezofagial reflyuks paydo bo'ladi. Ushbu holatning belgilari va davolash qizilo'ngachdagi himoya mexanizmlarining qanchalik yaxshi ishlashiga bog'liq.

Aksariyat odamlar uchun bu jarayon hech qanday noqulaylik yoki og'riq keltirmaydi va shuning uchun umuman davolanishni talab qilmaydi. Biroq, ba'zilar uchun ovqatning bir qismini oshqozondan qizilo'ngachga qaytarish og'riqli yoki oddiygina yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi. Bunday hollarda shifokor bilan maslahatlashish va davolanish kerak.

Himoya mexanizmlari qanday ishlaydi

Nima uchun gastrointestinal reflyuks ba'zi hollarda zararsiz, boshqalarida esa xavfli? Gap shundaki, inson qizilo'ngach tabiatan faqat ishqoriy muhit bilan aloqa qilish uchun "dasturlashtirilgan" bo'lib, unga og'izdan chaynalgan ovqat kiradi. Oshqozon nafaqat oziq-ovqat bo'laklarini qabul qiladi, balki ularni hazm qilishni boshlaydi, buning uchun u me'da shirasini ishlab chiqaradi - fermentlar, shilliq va asosiy komponentlar aralashmasidan suyuqlik - xlorid kislotasi. Qizilo'ngachga kirgandan so'ng, u o'z devorlarining epiteliya hujayralarini oziq-ovqat bo'laklari bilan bir xil tarzda "hazm qila" boshlaydi. Agar odam tajovuzkorlikka qarshi bo'lsa kislotali muhit himoya mexanizmlari, oziq-ovqat reflyuksiyasi ular uchun qo'rqinchli emas. Bunday mexanizmlar:

Qizilo'ngach sfinkterining etarlicha yuqori ohangi, bu ovqatning gastroezofagial zonadan chiqib ketishiga yo'l qo'ymaydi;

Yaxshi erni tozalash ( tez tozalash kiruvchi oshqozon tarkibidan qizilo'ngach);

Qizilo'ngach epiteliya hujayralarining xlorid kislotaga chidamliligi;

Kislotalikni nazorat qilish me'da shirasi.

Kasallik emas GER belgilari

Odam hech qanday noqulaylik his qilmaydi (bu dominant belgilardan biridir);

Oshqozondan ovqatni qizilo'ngachga qaytarish faqat ovqatdan so'ng darhol kuzatiladi;

Refluks uzoq davom etmaydi va kuniga bir necha marta sodir bo'ladi;

Kechasi uyqu paytida reflyuks sodir bo'lmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga fiziologik reflyuksiyasi har qanday yoshdagi odamlarda, shu jumladan bolalarda ham kuzatiladi.

Zararsiz GERning oldini olish

Gastroezofagial reflyuksiya muammoga olib kelmagan hollarda ham, oshqozon-ichak traktining ishlashiga yordam berish uchun bir qator oddiy harakatlar qilishingiz mumkin. Quyidagi oddiy qadamlar reflyuks belgilarini kamaytirishga yordam beradi:

Ovqatdan so'ng darhol dam olishga bormang;

Boshlamang jismoniy ish, ayniqsa, egilib, ovqatlanishni zo'rg'a tugatish bilan bog'liq;

Ortiqcha ovqatlanmang;

Qizilo'ngach sfinkterini bo'shashtiradigan ovqatlar (shokolad, spirtli ichimliklar, ba'zi o'ziga xos soslar) iste'molini kamaytiring;

Juda tor kiyimda yoki mahkam siqilgan kamar bilan ovqatlanishni boshlamang;

Porsiya hajmini kamaytiring va ovqatlar sonini ko'paytiring.

Patologiya bo'lgan GER belgilari

Kasallik ezofagit bilan gastroezofagial reflyuks deb hisoblanadi. Bu qizilo'ngachning himoya mexanizmlari ishlamay qolganda va epiteliya hujayralarini xlorid kislota bilan korroziyadan himoya qila olmaganida sodir bo'ladi. U ushbu kasallikdan alomatlarning ikki turi mavjud.

1. Qizilo'ngach. Bemorlar quyidagi yoqimsiz his-tuyg'ularni bildiradilar:

Og'izda nordon ta'mi bor;

Belching (asosan nordon);

Disfagiya (ovqat paytida bo'g'ilish mumkin);

Ko'krak suyagi orqasidagi og'riq (egilib, yotganda kuchayadi va qo'l va bo'yinga tarqalishi mumkin).

2. Qizilo'ngach bo'lmagan. Bemorlarda quyidagi alomatlarning bir qismi yoki barchasi bo'lishi mumkin:

Tish muammolari (karies, emal nuqsonlari);

sinusit;

laringit;

Faringit;

Yutalish;

Yurak sohasidagi og'riq.

Ushbu ko'rinishlar tufayli GER ko'pincha noto'g'ri tashxis qilinadi va odamlar mavjud bo'lmagan kasalliklar uchun davolanadi.

Sabablari

Patologik gastroezofagial reflyuks quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

Semizlik;

Spirtli ichimliklar, chekish;

Teshiklar;

Balanssiz ovqatlanish;

Sfinkter ohangini kamaytiradigan dorilar;

Ko'p qusish (zaharlanish bilan sodir bo'ladi);

tizimli skleroderma;

Nazogastrik naycha.

Chaqaloqlarda gastroezofagial reflyuks

Hayotning birinchi kunlari va oylarida chaqaloqlarning taxminan 80% oziqlantirishdan keyin regürjitatsiyani boshdan kechiradi. Ko'pincha gastroezofagial patologiya emas va uning oshqozon-ichak trakti tizimining nomukammalligi tufayli yuzaga keladi. Shuningdek, regürjitatsiya chaqaloqni ortiqcha ovqatlanishdan va uning ichaklariga havo kirishidan himoya qiladi.

Ko'pincha ota-onalar chaqaloqni ovqatlantirishdan keyin taxminan 10 daqiqa davomida tik holatda ushlab turishlari kifoya qiladi, shunda regurgitatsiya sodir bo'lmaydi. Oh ko'proq jiddiy muammolar oshqozon va qizilo'ngach bilan quyidagi belgilar bilan ko'rsatiladi:

Bolaning doimiy yig'lashi va bezovtalanishi;

Belching;

Oziqlantirishdan keyin qusish (regürjitatsiya bilan aralashmaslik kerak);

Ovqatlanishdan bosh tortish;

Asossiz yo'tal;

Bola yomon uxlaydi va ozgina vazn oladi.

Ko'rsatkichlarga ko'ra, shifokor chaqaloq uchun qalinlashtiruvchi moddalar va dori-darmonlar bilan aralashmalarni buyurishi mumkin: Cisapride, Domperidon, Metoclopramide, Cimetidin. Agar reflyuks oshqozon-ichak trakti tuzilishidagi patologiyalardan kelib chiqsa, bu mumkin. jarrohlik aralashuvi.

Bir yoshdan oshgan bolalarda gastroezofagial reflyuks

Ko'pgina bolalarda, 12-18 oygacha, oziqlantirishdan keyin regürjitatsiya butunlay yo'qoladi. Chaqaloqlar sog'lom o'sadi va ovqatdan keyin hech qanday noqulaylik sezmaydi. Ammo ba'zi bolalarda oshqozon yoki qizilo'ngach bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadigan boshqa shikoyatlar mavjud:

Oshqozon yonishi (bola bu alomatni "olov" yoki "olov" deb tushuntiradi);

Belching nordon;

Ko'krak og'rig'i;

ko'ngil aynishi;

Qorin bo'shlig'ida to'liqlik hissi;

Kechasi uyqu paytida tupurish (buni yostiqdagi belgilar bilan ko'rish mumkin).

Ko'pincha ovqat hazm qilish organlari bilan mutlaqo bog'liq bo'lmagan gastroezofagialni ko'rsatadi:

Tomoq va tomoq og'rig'i;

Qattiq nafas;

Yutish qiyinligi;

Tez-tez uchraydigan pnevmoniya.

Odatda, bu alomatlar bilan ular sovuqni davolashni boshlaydilar, ammo GER bilan bunday terapiya natija bermaydi.

Diagnostika

Agar bemorda yoqimsiz yoki og'riqli alomatlar gastroezofagial reflyuks, diagnostika zamonaviy laboratoriya yordamida amalga oshirilishi kerak va instrumental usullar. Birinchi bosqichda gastroenterolog bemorning qarindoshlaridagi o'xshash kasalliklar, reflyuks belgilarining davomiyligi va intensivligi haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan anamnezni to'playdi.

Ikkinchi bosqich - amalga oshirish laboratoriya tadqiqotlari, kabi:

qon tekshiruvi (umumiy va biokimyoviy);

Koprogram;

Siydikni tahlil qilish.

Tashxisning uchinchi bosqichi instrumental tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

Qizilo'ngachning manometriyasi;

EGDS (esophagogastroduodenoskopiya);

Provokatsion test;

Bariy suspenziyasi yordamida rentgen;

Davolash

Agar patologik gastroezofagial reflyuks aniqlansa, davolash uch yo'nalishda amalga oshiriladi:

1. Dori bo'lmagan. Quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:

Og'irlikni tuzatish;

Diet (shokolad, spirtli ichimliklar, yog'li, baharatlı, qahva, sarimsoq, tsitrus mevalari yo'q);

Oziqlantirishni tashkil etish;

Shkafdan qattiq kiyimlar va tor kamarlarni chiqarib tashlash;

To'shakning boshini 20 sm ga ko'taring.

2. Dori-darmonlar:

Proton pompasi ingibitorlari (oshqozonda xlorid kislota sekretsiyasini kamaytirish "Rapeprazol", "Omeprazol");

Antatsidlar (bu dorilar "Fosfalugel", "Almagel" xlorid kislotasini zararsizlantiradi);

Prokinetika (oziq-ovqatning oshqozondan ichakka harakatini tezlashtiradigan "Metoklopramid").

3. Jarrohlik. Agar oldingi ikkita tur ko'rinadigan yaxshilanishlarni ta'minlamasa ishlatiladi.

Agar kasallik davolanmasa, qizilo'ngachga kiradigan xlorid kislotasi uning devorlarining yarasi, teshilishi, qon ketishiga olib kelishi mumkin, bu Barrett qizilo'ngach deb ataladi, bu xavfli o'sma xavfini 10 baravar oshiradi.

Reflü ezofagit - bu oshqozon tarkibining qizilo'ngachga patologik reflyuksiyasini o'z ichiga olgan surunkali kasallik.

Shilliq qavatning bunday agressiv moddalardan himoyasi yo'qligi sababli, ular bilan aloqa qilish natijasida epiteliya shikastlanishi sodir bo'ladi. keyingi yallig'lanish va shunga mos ravishda, og'riqli hislar.

Reflyuks ezofagiti paydo bo'lganda, qizilo'ngach tarkibidagi kislotali oshqozon reflyuksati va qizilo'ngach tarkibini aralashtirish tufayli uning kislotalilik darajasi sezilarli darajada pasayadi. ovqat hazm qilish fermentlari. Qizilo'ngach shilliq qavatining bunday tirnash xususiyati beruvchi bilan uzoq muddatli aloqasi natijasi uning yallig'lanishi va shikastlanishidir.

Ushbu maqolada biz reflyuks ezofagitini, uning birinchi alomatlarini va davolashning asosiy tamoyillarini, shu jumladan uyda ko'rib chiqamiz.

Sabablari

Nima uchun reflyuks ezofagit paydo bo'ladi va bu nima? Reflü ezofagitining sababi odatda oshqozonga kirishda qizilo'ngach sfinkterining haddan tashqari bo'shashishida yotadi. Bu mushak ko'pincha siqilgan holatda bo'lishi kerak. Sog'lom qizilo'ngach oziq-ovqat yoki suyuqlik o'tishi uchun faqat 6-10 soniya davomida bo'shashadi. Agar sfinkter uzoqroq bo'shashsa (bemorlar uchun - har bir yutishdan keyin bir daqiqagacha), bu oshqozonning kislotali tarkibining qizilo'ngachga regressiyasiga olib keladi.

Ko'pincha reflyuks ezofagit kabi oshqozon-ichak kasalliklariga hamroh bo'ladi:

yoki oshqozon saratoni;
vagus nervining shikastlanishi;
qizilo'ngachning o'n ikki barmoqli ichakning ochiqligini buzish;
piloroduodenal stenoz;

Oshqozon operatsiyasidan keyin reflyuks ezofagitining paydo bo'lishi odatiy hol emas. Kasallik, shuningdek, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va natijasi bo'lishi mumkin katta miqdorda kofe. Ba'zi hollarda sfinkterning bo'shashishi hiatal churra bilan og'rigan yoki oshqozonning bir qismini ko'krak qafasiga kirishi natijasida yuzaga keladi. Bu semiz odamlarda kuzatiladi, chunki katta qorin diafragma ustidagi bosimni oshiradi.

Eroziv reflyuksli ezofagit

Qizilo'ngach shilliq qavatida mayda yaralar (eroziyalar) paydo bo'ladigan kasallikning murakkab shakli. Eroziv reflyuks ezofagit bilan yuqoridagi barcha belgilar yanada aniqroq bo'lib, bemorga sezilarli noqulaylik tug'diradi. Kasallikning namoyon bo'lishi ovqatdan keyin kuchayadi, shuningdek, ma'lum dorilar, masalan, aspirin.

Darajalar

Kasallikning kechishi bir necha bosqichlar bilan tavsiflanadi, asta-sekin o'sib borayotgan simptomlar va qizilo'ngachning eroziv shikastlanishi yanada aniqroq bo'ladi.

daraja - distal qizilo'ngachning individual birlashtirilmaydigan eroziyalari va eritemasi bilan namoyon bo'ladi;
daraja - birlashish, lekin eroziv lezyonlarning shilliq qavatining butun yuzasini qoplamaslik;
daraja - qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismining yarali lezyonlari bilan namoyon bo'ladi, ular shilliq qavatning butun yuzasini birlashtiradi va qoplaydi;
daraja - qizilo'ngachning surunkali yarasi, shuningdek, stenoz.

Reflyuks ezofagitining belgilari

Reflyuks ezofagiti paydo bo'lganda, ushbu kasallikning belgilari sternum orqasida, yurakka yaqinroq va hattoki og'riqni o'z ichiga olishi mumkin. chap yelka, shuningdek, oshqozon chuqurini so'rishi mumkin. Ko'pincha bemor bu alomatlarni qizilo'ngach bilan bog'liq muammolar bilan bog'lamaydi;

Shunday qilib, kattalardagi reflyuks ezofagitining asosiy belgilari:

havo yoki ovqatning qichishi;
yurak urishi;
ko'ngil aynishi;
regurgitatsiya;
og'izda nordon ta'm;
tinimsiz hiqichoqlar.

Reflyuks ezofagitining belgilari ko'pincha yotganda (ayniqsa ovqatdan keyin) kuchayadi va o'tirgan holatda yo'qoladi.

Surunkali reflyuks ezofagit

In ezofagit surunkali shakl, alevlenme davrlarining remissiya davrlari bilan xarakterli almashinishi bilan, o'tkir davolanmagan reflyuks ezofagitining natijasi bo'lishi mumkin yoki alkogolizm va qo'pol, past sifatli oziq-ovqat iste'moli fonida rivojlanishi mumkin.

O'zgarishlar turlariga ko'ra, reflyuks ezofagit quyidagilar bo'lishi mumkin:

yuzaki (distal);
eroziv;
gemorragik;
psevdomembranoz va boshqalar.

Reflü ezofagitining belgilari surunkali bosqich, rentgen nurlari yordamida tibbiy ko'rikdan o'tkazishda qizilo'ngachning shilliq qavatining buzilishi, oshqozon yarasi va eroziya paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Gastroezofagial reflyuksiyani aniqlash uchun bugungi kunda ular etarli darajada foydalanadilar turli usullar. Qizilo'ngachning rentgenogrammasi tufayli kontrastning oshqozondan qizilo'ngachga kirib borishini qayd etish yoki hiatal churrani topish mumkin.

Yana ishonchli usul - qizilo'ngachning uzoq muddatli pH-metriyasi (zond yordamida qizilo'ngachning lümeninde kislotalilikni o'lchash). Bu sizga reflyuksning chastotasini, davomiyligini va zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi. Va shunga qaramay, reflyuks ezofagitini tashxislashning asosiy usuli endoskopik hisoblanadi. Uning yordami bilan siz kasallikning mavjudligini tasdiqlashingiz va uning zo'ravonlik darajasini aniqlashingiz mumkin.

Umuman olganda, reflyuks ezofagitining belgilari va davolash kasallikning og'irligiga, bemorning yoshiga va birga keladigan patologiyaga bog'liq. Ba'zi shakllarda terapiya buyurilmaydi, boshqalarida esa jarrohlik talab etiladi.

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin

Reflü ezofagitining belgilari paydo bo'lganda, davolash uni keltirib chiqargan kasallikni (gastrit, nevroz, oshqozon yarasi yoki gastroduodenit) bartaraf etishdan iborat. To'g'ri terapiya kattalardagi reflyuks belgilarini kamroq aniqlaydi va kamaytirishga yordam beradi zararli ta'sir qizilo'ngachga tashlangan oshqozon tarkibi, qizilo'ngach shilliq qavatining qarshiligini oshiradi va ovqatdan keyin oshqozonni tezda tozalaydi.

Konservativ davo asoratlanmagan kasalliklarga chalingan bemorlar uchun ko'rsatiladi. U umumiy tavsiyalarni o'z ichiga oladi:

ovqatdan keyin oldinga egilishdan saqlaning va 1,5 soat davomida yotmang
yotoq boshini kamida 15 sm ko'tarib uxlash;
qattiq kiyim va tor kamar taqmang;
qizilo'ngachning shilliq qavatiga agressiv ta'sir ko'rsatadigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash (yog'lar, alkogol, qahva, shokolad, tsitrus mevalari va boshqalar),
chekishni tashlash.

Dori terapiyasi reflyuks ezofagit uchun kamida 8-12 hafta, so'ngra 6-12 oy davomida parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi. Belgilangan:

proton pompasi ingibitorlari (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) muntazam yoki ikki martalik dozada,
antasidlar (Almagel, fosfalugel, Maalox, Gelusil-lak va boshqalar) odatda ovqatdan 1,5-2 soat o'tgach va kechasi buyuriladi;
prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Ko'rinishini kamaytirish uchun supin holati kuyish va ko'krak og'rig'i kabi alomatlarni olish kerak to'g'ri pozitsiya- tananing yuqori qismi biroz ko'tarilishi kerak, buning uchun siz bir nechta yostiqlardan foydalanishingiz mumkin.

Operatsiya

Ushbu davolash usuli kamdan-kam qo'llaniladi. Asosiy jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

Uzoq muddatli dori-darmonlarni davolashning samarasizligi.
Barrett qizilo'ngachining malignite xavfi bilan rivojlanishi (qizilo'ngach saratoni rivojlanishi).
Qizilo'ngachning strikturalari.
Tez-tez qizilo'ngachdan qon ketishi.
Tez-tez aspiratsiyali pnevmoniya.

Asosiy usul jarrohlik davolash yurak sfinkterining normal faoliyatini tiklaydigan Nissen fundoplikatsiyasidir.

Parhez

Reflyuks ezofagiti uchun parhez juda qattiq va ma'lum miqdorda ovqat eyishni taqiqlaydi. Ular orasida:

spirtli ichimliklar, tabiiy sharbatlar mevalardan, gazlangan ichimliklardan;
tuzlangan va dudlangan mahsulotlar, tuzlangan bodring;
ular bilan pishirilgan kuchli bulyon va sho'rvalar;
yog'li va qizarib pishgan ovqatlar;
mevalar (ayniqsa tsitrus mevalari);
ziravorlar, soslar;
saqich;
gaz hosil bo'lishini oshiradigan ovqatlar (karam, jigarrang non, sut, dukkaklilar va boshqalar);
pastki oshqozon sfinkterini bo'shashtiradigan va oshqozondagi oziq-ovqat massalarining turg'unligini qo'zg'atadigan ovqatlar (shirinliklar, kuchli choy, shokolad va boshqalar).

Refluks bilan og'rigan odamning dietasi quyidagi ovqatlarni o'z ichiga olishi kerak:

yumshoq qaynatilgan tuxum,
kam yog'li sut va pyuresi kam yog'li tvorog,
sutli mahsulotlar,
bo'tqa,
go'sht va baliq suflesi,
bug'da pishirilgan kotletlar va köfte,
kraker yoki suvga namlangan eskirgan non,
pishirilgan olma.

Refluks kasalligi bilan og'rigan bemorlarning dietasi bo'linib, kuniga besh-olti marta, oxirgisi yotishdan to'rt soat oldin bo'lishi kerak.
oshqozon hajmining faqat uchdan bir qismiga to'lishi uchun qismlar kichik bo'lishi kerak.
Peshindan keyin uyquni tinch yurish bilan almashtirish yaxshiroqdir. Bu ovqatning oshqozondan ichakka tezroq o'tishiga yordam beradi va kislotali tarkib qizilo'ngachga qaytarilmaydi.

Gastroezofagial reflyuksiyani kamaytirish uchun siz:

vazn yo `qotish,
baland to'shakda uxlash,
ovqatlanish va uxlash o'rtasidagi vaqt oralig'ini saqlang,
chekishni tashlash,
spirtli ichimliklar, yog'li ovqatlar, qahva, shokolad, tsitrus mevalarini iste'mol qilishni to'xtating,
Oziq-ovqat bilan suv ichish odatini yo'q qiling.

Xalq davolari

Reflü ezofagitini davolash xalq davolari faqat yordamchi protsedura sifatida amalga oshirilishi mumkin. An'anaviy davolash reflyuks ezofagiti qizilo'ngachning shilliq qavatini tinchlantiruvchi damlamalarni, sfinkter ohangini rag'batlantiradigan, kislotalilikni kamaytiradigan va yurak urishi bilan kurashadigan mahsulotlarni olishga asoslangan.

Prognoz

Reflü ezofagit, qoida tariqasida, mehnat qobiliyati va hayot uchun qulay prognozga ega. Agar asoratlar bo'lmasa, unda uning davomiyligini qisqartirmaydi. Ammo noto'g'ri davolanish va shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalarga rioya qilmaslik bilan, ezofagitning yangi relapslari va uning rivojlanishi mumkin.

Tananing normal faoliyati davomida safro kanallar orqali o'tadi o't pufagi va o'n ikki barmoqli ichakda yog'lar, vitaminlar va aminokislotalarni parchalash. Ammo ba'zida qizilo'ngachga safro oqimi bor.

Sabablari

Safro chiqishi sabablarini 2 guruhga bo'lish mumkin: davolanishni talab qiladigan va davolanishni talab qilmaydiganlar. Davolashni talab qilmaydigan sabablar:

noto'g'ri ovqatlanish (ratsionda yog'li, qizarib pishgan, achchiq, füme ovqatlar mavjudligi);
zararli odatlar ( tez-tez foydalanish spirtli ichimliklar, chekish, ortiqcha ovqatlanish);
kuchli qahva, choy va gazlangan ichimliklar ichish;
homiladorlikning oxirgi trimestri;
uyqu paytida noqulay holat;
ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish;
ovqatdan keyin darhol mashq qiling.

Ushbu sabablarni turmush tarzini o'zgartirish orqali yo'q qilish mumkin.

Ammo tibbiy aralashuv bilan tuzatishni talab qiladigan reflyuks sabablari mavjud:

jigar, o't pufagining turli xil yallig'lanishlari (xoletsistit, gepatit);
semizlik 2 yoki 3 daraja;
o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon o'rtasida joylashgan sfinkterning buzilishi;
ovqat hazm qilish traktida joylashgan churra;
oshqozon ichidagi bosimning oshishi;
biliar diskineziya.

Ko'pincha safro chiqishi bir necha sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, bu mustaqil kasallik emas, balki faqat tanadagi ba'zi buzilishlarning natijasidir, shuning uchun davolash kerak bo'lgan safro chiqishi emas, balki sababni yo'q qilish kerak.

Qizilo'ngachga safro oqimining belgilari

Yoniq erta bosqichlar kasallik odamga sezilmaydi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, uni faqat muntazam tekshiruv vaqtida aniqlash mumkin; Bu holatning rivojlanishi bilan Klinik belgilar allaqachon sezilarli bo'ladi.

Agar siz hatto engil va intervalgacha belgilarni aniqlasangiz, o'z-o'zidan davolanishni kutmasdan (albatta, agar safro oqimi homiladorlik bilan bog'liq bo'lmasa), tibbiy yordamga murojaat qilish yaxshiroqdir. Da erta tashxis shifokor ilg'or holatlarga qaraganda samaraliroq bo'ladigan davolanishni belgilaydi.

Qizilo'ngachga safro oqimini ko'rsatadigan mumkin bo'lgan belgilar:

yurak yonishi - kuchli va sternum orqasida his qildi. Ko'pincha ovqatdan keyin yoki kechasi paydo bo'ladi;
Uzluksiz hıçkırıklar yana bir keng tarqalgan alomatdir. Ko'pincha oshqozon to'lganida paydo bo'ladi;
og'riq o'rtacha, yurak og'rig'iga o'xshaydi, lekin ovqatdan keyin paydo bo'ladi. Kuchli og'riq sindromi oshqozon shilliq qavatida jiddiy o'zgarishlar bilan yuzaga keladi - oshqozon yarasi, eroziya va atrofiyalar;
achchiq yoki bilan belching nordon ta'mi, kichik jismoniy faoliyat, ortiqcha ovqatlanish yoki stress bilan ham sodir bo'ladi;
safro bilan qusish allaqachon sodir bo'ladi kech bosqichlar va jiddiyligini bildiradi patologik buzilishlar ovqat hazm qilish tizimida;
shuningdek, keyingi bosqichlarda oziq-ovqat trubasining torayishi paydo bo'ladi, bu begona jismning hissi bilan ifodalanadi;
tish emalining yomonlashishi;
doimiy yo'tal.

Agar belgilar paydo bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirishning hojati yo'q, bu holda harakatsizlik angina va taxikardiya xurujlariga va qizilo'ngachda yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; Bu bitishmalar keyinchalik qizilo'ngach yoki oshqozon saratoniga olib kelishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Agar reflyuks belgilari bir necha kun ichida yo'qolmasa, gastroenterologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor buyuradi umumiy tahlil siydik, biokimyoviy va umumiy qon testlari.

Ammo eng ma'lumotli quyidagi diagnostika usullari bo'ladi:

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi. Tadqiqotning to'g'riligi va to'g'riligi, birinchi navbatda, bemorning o'zini protseduraga tayyorlashga bog'liq. Bir kun oldin siz rioya qilishingiz kerak maxsus ovqatlanish, unda ichaklarda gaz hosil bo'lishiga hissa qo'shadigan ovqatlar chiqarib tashlanadi.
Kontrastli rentgenografiya. Kontrastli vosita yordamida qizilo'ngachga safro oqimini aniqlashning bu usuli. Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi, rentgen tekshiruvidan 7 soat oldin ovqat iste'mol qilmaslik kerak.
Gastroskopiya - bu usul yordamida shifokor butun ovqat hazm qilish traktini baholaydi. Jarayon gastroskop va kompyuter monitori yordamida amalga oshiriladi. Moslashuvchan shlangning oxirida tasvirlarni ekranga uzatuvchi kamera mavjud. Ushbu usul yordamida siz barcha o'zgarishlarni amalga oshirishingiz mumkin ovqat hazm qilish trakti, shu jumladan reflyuks.

Bu oshqozon-ichak traktidagi anormallik va muammolarni ko'rish uchun 100% imkoniyatni ta'minlaydigan gastroskopiya. Safro mavjudligini laboratoriyada me'da shirasini tekshirish orqali ham aniqlash mumkin.

Qizilo'ngachga safro oqimini davolash

Ushbu kasallikka sabab bo'lgan sabablardan qat'i nazar, safro ta'siridan shilliq qavatning tirnash xususiyati oldini olish uchun bemor dietaga o'tishi kerak. Ovqatlar 6-7 ta taomga bo'linib, qovurilgan, baharatlı, dudlangan, nordon va shokoladdan butunlay chiqarib tashlanishi kerak.

Sabzavotlar va mevalar ham vaqtincha dietadan chiqarilishi kerak. Suyuq ovqatlarga ustunlik berish yaxshidir - porridges va jele, sut mahsulotlari va fermentlangan sut mahsulotlari. Siz ham istisno qilishingiz kerak bo'ladi ortiqcha yuklar- Siz og'irlik ko'tarmasligingiz yoki sport bilan shug'ullanmasligingiz kerak.

O'zgartirilgan dieta bilan birga shifokor dori-darmonlarni buyuradi.

Refluksni davolash uchun bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi:

prokinetika ("Motilium", "Ganaton"). Ushbu dorilar ichak motorikasini normallashtirish uchun ishlatiladi;
antasidlar (Maalox, Almagel) oshqozonning kislotaliligini kamaytiradi;
proton pompasi inhibitörleri (Omez, Gastrozol) - kislotalilik va me'da shirasining agressiv ta'sirini kamaytiradi.
ursodeoksixol kislotasi ("Ursosan", "Ursofalk") o'z ichiga olgan preparatlar - safro sekretsiyasini normallashtiradi va achchiq belchingni engillashtiradi;
spazm va og'riq uchun shifokor antispazmodiklarni buyuradi ("No-shpa", "Baralgin").

Refluksni an'anaviy usullar bilan davolash

An'anaviy davolash usullari xalq davolanishlari bilan to'ldirilishi mumkin. An'anaviy usullar Davolash usullari safroni oshqozondan chiqarishga qaratilgan. Buning uchun eng mos o'simlik infuziyalari Va ko'r-ko'rona zondlash. Choy va suv o'rniga turli xil qaynatmalarni ichish yaxshidir xoleretik o'tlar– smorodina, kızılcık, malina, lingonberries.

Ko'r-ko'rona zondlash bir necha bosqichda amalga oshiriladi;

10 tomchi shuvoq damlamasini iching va keyin 0,5 choy qoshiqni iste'mol qiling. asal
20 daqiqadan so'ng, protsedurani takrorlang, oxirida siz ozgina issiq suv ichishingiz kerak.
Bundan keyin issiq isitish pedi jigar maydonini 2 soat davomida qizdiring.
2 soatdan keyin iching Faollashgan uglerod har 15 kg vazn uchun 1 tabletka miqdorida.
Ushbu protsedurani ketma-ket 4 kun davomida takrorlang. 2 haftalik tanaffusdan so'ng, takrorlang.

Jarrohlik aralashuvi

Safro chiqishi churra yoki o'simta sabab bo'lgan hollarda o'n ikki barmoqli ichak, jarrohlik aralashuvi zarur. Operatsiya vaqtida reflyuksiyaga sabab bo'lgan shakllanish olib tashlanadi.

Bugungi kunda laparotomiya eng xavfsiz hisoblanadi. Buning yordamida u xavfni kamaytiradi yon effektlar operatsiyadan keyin.

Qizilo'ngachga safro oqimining oldini olish

Safro chiqishining birinchi belgisida siz 2 stakan suv ichishingiz kerak. Bu safroni oshqozonga qaytarishga yordam beradi.
Agar siz ushbu kasallikka moyil bo'lsangiz, odatdagi ovqatlanishingizni o'zgartirishingiz kerak. Ertalab kefir, jele ichish yoki jo'xori uni pishirish mumkin.
Ortiqcha ovqatlanish qat'iyan man etiladi, bu safroning kuchli chiqishiga olib keladi;
Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;

Safro oqimi inson tanasiga salbiy ta'sir qiladi, bu ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, og'irlik hissi, ko'ngil aynishi va qayt qilish. Bularning barchasi ovqat hazm qilish tizimini buzadi, bu umumiy farovonlik va salomatlikka ta'sir qiladi. Qochish uchun salbiy oqibatlar, etarli davolanishni olish va qattiq dietaga rioya qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri bu reflyuks ezofagit bo'lib, u aholining deyarli yarmida qayd etilgan. Qizilo'ngachning shilliq qavatining yallig'lanishi natijasida paydo bo'ladi, bu xlorid kislotasi va me'da shirasining boshqa tarkibiy qismlarining qizilo'ngachga kirishi tufayli rivojlanadi.
Evropa, AQSh va Rossiyada o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, bu kasallikning kattalar aholisi orasida tarqalishi 40-60% ni tashkil qiladi va undan tashqarida. o'tgan yillar bu ko'rsatkichda sezilarli o'sish kuzatildi.

Biroq, bemorlar tez-tez reflyuks ezofagit belgilari paydo bo'lganda va qizilo'ngachning umumiy shikastlanishi va asoratlar paydo bo'lishi sababli davolash kechiktirilgan yoki ko'proq radikal choralarni talab qilganda shifokor bilan maslahatlashishga ikkilanishadi.

Reflü ezofagit nima?

Reflü ezofagit - qizilo'ngach kasalligi bo'lib, uning shilliq qavatida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan birga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalarning 2 foizi reflyuks ezofagitiga ega, bu erkaklarda ko'proq (2 marta) aniqlanadi. Ko'pincha, bu kasallikning belgilari tanish bo'lib, kundalik normaning bir qismiga aylanadi. Biror kishi Almagel tabletkasini yoki suv va sodani qabul qilgandan keyin o'tib ketadigan tushdan keyin engil yonishiga e'tibor bermaydi.

Da normal ishlash Ovqat hazm qilish tizimida bu sfinkter faqat ovqat va suv qizilo'ngachdan oshqozonga kirganda ochiladi. Sfinkter mushak halqasining zaiflashishi oshqozon tarkibiga olib keladi:

yarim hazm qilingan oziq-ovqat qoldiqlari,
xlorid kislotasi,
pepsin va me'da shirasining boshqa komponentlari,

qizilo'ngachga qayta kiradi, uning shilliq qavatini bezovta qiladi va bemorda juda ko'p noqulaylik tug'diradi. Sfinkter etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin: ikkinchisi kengayganda, oshqozon tarkibidagi reflyuksiya paydo bo'ladi.

Oshqozon va qizilo'ngachning kesishmasida joylashgan sfinkter tufayli reflyuks ezofagiti juda kam uchraydi va besh daqiqadan ko'proq davom etadi. Bu holat juda normal hisoblanadi. Me'yordan chetga chiqish har kuni sodir bo'ladigan va kamida bir soat davom etadigan oziq-ovqat reflyuksidir.

Kasallik turlari

Klinik shakllari:

Surunkali reflyuksli yallig'lanish qizilo'ngach sternum orqasida davriy og'riqli hislar bilan birga keladi. Semptomlar yugurish, og'irliklarni ko'tarish yoki ovqatlanish paytida kuchayadi.
O'tkir reflyuksli ezofagit to'g'ridan-to'g'ri qizilo'ngach devoridagi yallig'lanish o'zgarishlari bilan tavsiflanadi. Biror kishi ovqat olganda, oziq-ovqat bolusining harakati sternum orqasida to'xtashini his qiladi. Shu bilan birga, harorat ko'tariladi, tupurik ko'payadi va yutish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Belching kasallikning oxirgi bosqichida kuzatiladi.

Eroziv bo'lmagan reflyuksli ezofagit

Eroziv bo'lmagan reflyuks ezofagit nima? Ushbu murakkab atama o'ziga xos xususiyatga ega bo'lgan GERD turlaridan birini anglatadi klinik belgilari, qizilo'ngachning to'qimalariga zarar yetkazilmaganda. Odatda jiddiy terapiya kerak emas. Qoidaga ko'ra, bemorlar o'z dietasini normallashtirgandan va baharatlı, yog'li va sho'r ovqatlardan voz kechgandan so'ng tiklanadi.

Eroziv reflyuksli ezofagit

Eroziv shakl eng xavfli hisoblanadi, chunki u bilan shilliq qavat yaralar bilan qoplana boshlaydi. Agar davolanmasa, ular qon ketishi yoki jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kasallikning kuchayishi ovqatlanishdagi xatolar tufayli yuzaga keladi, ular foydalanishdan iborat kislotali ovqatlar har xil turlari, kofein va spirtli ichimliklar.

Ko'pincha kasallikning kechishi dori-darmonlar, hatto zararsiz bo'lganlar, birinchi qarashda, paratsetamol, analgin, aspirin va boshqalar bilan og'irlashadi. Kasallik bo'lishi mumkin uzoq vaqt alomatlarsiz davom eting yoki ular bilan bir xil alomatlarga ega bo'ling.

Agar davolanmasa, bu kasallik nafaqat qizilo'ngachning yuqori hujayralariga, balki chuqur qatlamlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun davolanish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi.

Sabablari

Reflü ezofagitining paydo bo'lishi ro'yxatga olingan himoya mexanizmlarining samaradorligini kamaytiradigan yoki butunlay yo'q qiladigan har qanday omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ular bo'lishi mumkin:

Kimyoviy, ozuqaviy omillar;
asabiy taranglik;
Peritonda bosimning oshishi.

Ko'pincha reflyuks ezofagiti oshqozon-ichak kasalliklari bilan birga keladi, masalan:

yara yoki;
vagus nervining shikastlanishi;
qizilo'ngachning o'n ikki barmoqli ichakning ochiqligini buzish;
surunkali pankreatit, xoletsistit;
piloroduodenal stenoz;
hiatal churra.

Reflyuks ezofagitining belgilari

Reflyuks ezofagitining kuchayishi bilan qizilo'ngach devorlarining yallig'lanishi va ovqatlanish va ichish paytida og'riq paydo bo'ladi. Bemorlar sog'lig'ining umumiy yomonlashuvi, isitma va ko'krak og'rig'idan shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, alomatlar orasida yurak urishi, kuchli tuprik oqishi, yutish funktsiyalari buzilgan.

Kattalardagi umumiy simptomlar:

deyarli barcha oziq-ovqat mahsulotlaridan doimiy yonish,
oshqozonda og'irlik hissi,
haddan tashqari to'lib ketish hissi
ortiqcha ovqatlanish,
tomoqdagi shish hissi,
havo yoki nordon doimiy obsesif belching.

Bundan tashqari, mintaqada og'riq bor ko'krak qafasi, bu ko'pincha samimiy sifatida qabul qilinadi. Ba'zida sanab o'tilgan alomatlar butunlay yo'q, ammo yutish jarayonining buzilishi mavjud

Refluks ezofagiti butunlay yashirin paydo bo'lishi mumkin va bemorni ko'pchilik bilan bezovta qilishi mumkin klinik ko'rinishlari. Bunday holda, uning belgilari quyidagilarga bo'linadi:

qizilo'ngach;
qizilo'ngachdan tashqari.

Qizilo'ngach reflyuksli ezofagit

Qizilo'ngach belgilari ko'pincha ortiqcha ovqatlanish, kechki ovqat, parhezdagi xatolar, spirtli yoki gazlangan ichimliklar, psixo-emotsional buzilishlar yoki jismoniy ortiqcha yuk bilan qo'zg'atiladi. Xarakterli xususiyatlar:

ovqat bilan bog'liq ko'krak qafasidagi yonish yoki yonish hissi;
ovqatdan keyin ko'krak qafasidagi og'riq;
ko'ngil aynishi, belching, oziq-ovqat harakatining buzilishi;
qizilo'ngachning tarkibini og'iz bo'shlig'iga regürjitatsiya yoki retrograd (teskari) kiritish.

Qizilo'ngachdan tashqari

Alomatlar:

Noma'lum etiologiyaning og'rig'i - reflyuks ezofagit paydo bo'lishi mumkin og'riqli hislar, yilda paydo bo'lgan pastki jag, bo'yin va boshqa organlar.
yo'tal;
Hirqiroq ovoz;
Tish kasalliklari va yomon hid og'izdan - bemorning og'zidan doimiy, yoqimsiz hid kasallikning xarakterli qizilo'ngachdan tashqari belgilaridan biridir.

Reflyuks ezofagitining sanab o'tilgan belgilaridan tashqari, bemorda bronxlar, o'pkalar, vokal kordlar va traxeya. Kislota reflyuksi nafas yo'llariga kirib, bu organlarning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Natijada, odam uzoq vaqt davomida muvaffaqiyatga erishmasdan davolanishi mumkin. surunkali bronxit, astma, takroriy pnevmoniya va boshqalar.

Darajalar

GERD belgilari () - ularning zo'ravonligi va ta'siri umumiy holat bemor - to'g'ridan-to'g'ri qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanish darajasiga bog'liq.

Kasallik bir necha bosqichlardan o'tadi, uning namoyon bo'lishiga qarab:

1-bosqich. Distal qizilo'ngachda lokalize qilingan individual kichik o'lchamdagi eroziyalar, shuningdek eritema shakllanishi.
2-bosqich. Eroziyalar asta-sekin o'sib boradi va bir-biri bilan birlashadi, lekin qizilo'ngach shilliq qavatining butun yuzasini qoplamaydi.
3-bosqich. Eroziyaning qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismiga tarqalishi, bu shilliq qavatning to'liq shikastlanishiga olib keladi.
4-bosqich. Surunkali bilan tavsiflanadi oshqozon yarasi va stenoz.

Diagnostika

Agar yuqorida ko'rsatilgan alomatlar mavjud bo'lsa, bemorni albatta tekshirish kerak, chunki klinik ko'rinishlarning og'irligi har doim ham shilliq qavatning shikastlanish darajasiga mos kelmaydi. Shuning uchun, hatto banal ko'ngil aynishi ham xavfli alomat bo'lishi mumkin.

Sahnalashtirish uchun aniq tashxis va shilliq qavatning shikastlanish darajasini aniqlash uchun bemorga buyuriladi:

Rentgen diagnostikasi bilan kontrast moddalar- bu qizilo'ngachda yaralar, torayishlar, yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlash va uning o'tkazuvchanligini baholash uchun zarur;
Reflü ezofagit belgilari namoyon bo'lishning umumiy vaqtini va epizodning maksimal davomiyligini aniqlash uchun kun davomida qizilo'ngachni o'rganishga imkon beruvchi kundalik pH-metriya.
Fibrogastroduadenoskopiya - FGDS - eng informatsion usullardan biri, mutaxassisga qizilo'ngach shilliq qavatining holatini va eroziya, yallig'lanish va boshqa o'zgarishlar mavjudligini ko'rish va baholash imkonini beradi.
Ezofagomanometriya, qizilo'ngachning lümenidagi bosimni o'lchaydigan maxsus kateter kiritiladi, bosim kamayadi;
Kislota perfuziyasi testi - o'n ikki barmoqli ichak naychasidan foydalangan holda bolalarda reflyuks ezofagitini erta aniqlash uchun Bernshteyn testi.

Reflü ezofagitini davolash

Kasallikni qanday davolash mumkin? Refluks kasalligini davolash sxemasi uning sabablari va alomatlarini bartaraf etishga qaratilgan kompleks ta'sirni o'z ichiga oladi. To'liq davolanish uchun davolanish rejimining barcha nuqtalariga uzoq muddatli rioya qilish kerak:

turmush tarzini tuzatish;
dori-darmonlarni davolash;
jarrohlik.

Turmush tarzini tuzatish

Kasallikning qaytalanishini oldini olish va vaziyatni engillashtirish uchun bemorga quyidagilar kerak:

ortiqcha vazndan xalos bo'lish,
ish va dam olish tartibiga rioya qilish;
chekishni tashlash,
spirtli ichimliklarni yoki har qanday psixoaktiv moddalarni iste'mol qilish,
jismoniy va neyropsik stressning kuchayishidan saqlaning
kasallikning namoyon bo'lishini kuchaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni sozlash.

Quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshirish orqali siz reflyuks ezofagitining namoyon bo'lishini mustaqil ravishda engillashtirishingiz va relapslar (almashtirishlar) chastotasini kamaytirishingiz mumkin:

Bosh uchini ko'tarib (10-15 sm) yotoqda uxlash;
Cheklovchi kiyim, kamar, kamar taqmang;
Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
Ortiqcha vazndan xalos bo'ling;
Ovqatdan keyin ovqatdan saqlaning jismoniy faoliyat, xususan, qiyaliklar;
Ko'p suyuqlik ichishdan saqlaning;
Qayta oqimga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilmang.
To'g'ri dietaga rioya qiling.

Dori-darmonlarni davolash

Reflü ezofagitini davolash uchun ishlatilishi mumkin turli guruhlar dorilar, ammo ulardan biri deyarli barcha bemorlarga buyuriladi - bu proton pompasi inhibitörleri (PPI sifatida qisqartiriladi). Ushbu dorilar me'da shirasining kislotaliligini samarali ravishda kamaytiradi. Xlorid kislotasini ishlab chiqaradigan hujayralarga ta'sir qilish orqali ular uning kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ushbu ta'sir tufayli oshqozon tarkibidagi reflyuksiya shilliq qavatiga kamroq zarar etkazadi.

Refluks ezofagit uchun dori terapiyasi kamida 8-12 hafta davomida amalga oshiriladi, so'ngra 6-12 oy davomida parvarishlash terapiyasi o'tkaziladi.

Reflyuks ezofagitini davolash uchun ishlatiladigan planshetlar:

Gistamin H2 retseptorlarining blokerlari (antisekretor dorilar), bu oshqozon lümenine xlorid kislotasi oqimini kamaytiradi (Ranitidin, Fatodin, Omez). Ranitidin kattalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 2 marta 150 mg dan buyuriladi. Davolash 4 dan 8 haftagacha davom etadi.
Oshqozon shilliq qavatini xlorid kislotadan himoya qiluvchi antasidlar: , almagel, .
Prokinetika pastki qizilo'ngach sfinkteridagi bosimni oshiradi va intragastrik bosimni pasaytiradi, pastki qizilo'ngachning ohangini oshiradi. quyidagi dorilar: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: kattalar kuniga 3-4 marta 20 mg, 5 yoshdan oshgan bolalar 2,5 mg / kg tana vazniga kuniga uch marta;

Agar reflyuks ezofagit belgilari aniqlansa, qizilo'ngach shilliq qavatini qo'shimcha bezovta qilmaslik uchun dori-darmonlarni davolash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi tavsiya etiladi.

Operatsiya

Agar hech qanday ta'sir bo'lmasa dori terapiyasi, ko'rsatilgan jarrohlik davolash, uning mohiyati qizilo'ngach va oshqozon sohasidagi normal anatomik munosabatlarni tiklashdir.

Reflyuks ezofagitining asoratlari uchun endoskopik jarrohlikning afzalliklari:

operatsiyadan keyingi ko'rinmas chandiqlar;
kichik qon yo'qotish;
operatsiyadan keyingi minimal og'riq;
tashxis va davolashning yuqori aniqligi;
organni saqlashning yuqori printsipi.

Radikal uchun ko'rsatmalar jarrohlik aralashuvlar ko'rib chiqing:

olti oy davomida etarli dori-darmonlarni qabul qilish sharti bilan ezofagitning simptomlari va endoskopik ko'rinishlarining davom etishi;
asoratlarni rivojlanishi (takroriy qon ketish, kasılmalar va boshqalar);
O'rnatilgan og'ir displazi bilan Barrettning qizilo'ngach;
oshqozon kislotasi tarkibining aspiratsiyasi tufayli rivojlanadigan tez-tez pnevmoniya;
etarli darajada davolash mumkin bo'lmagan bronxial astma bilan reflyuks ezofagitining kombinatsiyasi;
bemorning shaxsiy xohishi.

Parhez

Reflyuks ezofagit uchun parhez oshqozon kislotaliligini oshirishi va shishishni keltirib chiqaradigan barcha oziq-ovqatlarni istisno qiladi. Ezofagit bilan og'rigan bemorning dietasi kuniga 4-5 marta, kichik qismlarda. Kechki qabul yotishdan oldin 2-4 soatdan kechiktirmasdan bo'lishi kerak.

Agar reflyuks ezofagiti aniqlansa, bemorga maslahat beriladi iste'molni kamaytirish sut va boshqa mahsulotlar, shishiradi qorin:

yangi yoki tuzlangan karam;
qora non;
yashil no'xat;
dukkaklilar;
qo'ziqorinlar;
yangi mevalar, mevalar;
gazlangan ichimliklar.

Ovqatdan keyin noqulaylik paydo bo'lsa, siz qanday ovqatlar iste'mol qilinganiga e'tibor berishingiz va shunga mos ravishda ularni dietadan chiqarib tashlashingiz kerak.

Refluks ezofagit uchun parhez quyidagi ovqatlarni o'z ichiga olishi kerak:

Kam yog'li pyure tvorog
Yog 'miqdori kam bo'lgan sut va smetana
Yangi tuxum (tovuq yoki bedana), yumshoq qaynatilgan
Krakerlar
Barcha turdagi donlar
Bug'da pishirilgan kotletlar (afzal dana go'shti)
Pishirilgan shirin olma
Pishirilgan sabzavotlar
Qaynatilgan va pishirilgan baliq.

Diyet paytida siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

Siz dietangizni iste'mol qilishdan keyin noqulaylik tug'dirmaydigan ovqatlar bilan diversifikatsiya qilishingiz mumkin.
Siz juda sovuq yoki issiq ovqat iste'mol qilmasligingiz kerak, chunki bu qizilo'ngachni bezovta qiladi.
ishda ortiqcha asabiy yukni yo'q qiling, yaxshi uxlang,
Bundan tashqari, siz dietangizga e'tibor berishingiz kerak. Kuniga 4-5 marta ovqatlaning (sekin ovqatlaning, shoshilmang),
Ovqatdan so'ng, tik turgan holda yurish yoki ishlash tavsiya etiladi (siz o'tira olmaysiz).

Xalq davolari

Refluks ezofagitini davolashning ko'plab usullari mavjud, hatto xalq davolanishlari bilan ham, lekin ularni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Oregano, kalendula, kalamus ildizpoyasi, qizilmiya, o't o'ti, oq marigold, yalpizdan bir osh qoshiq oling. Ingredientlarni maydalang. Qaynatma avvalgi retseptdagidek tayyorlanadi, lekin avval u infuz qilinadi, keyin qaynatiladi. Preparatni kuniga 6 marta 50 ml dan ichish;
Siz 3 osh qoshiq qaynoq suv quyishingiz kerak. zig'ir urug'i qoshiqlari va 3 soat kuting, suzing, 2 osh qoshiqdan foydalaning. 20 daqiqada qoshiq. ovqatdan oldin. Bu jele shilliq qavatni o'rab oladi.
Surunkali reflyuks ezofagit uchun yaxshi xalq vositasi. O'tlar va selderey ildizi sharbatining dorivor aralashmasi. Shakar bilan karahindiba gullari sharbati kasallikni davolashda yordam beradi. 1 osh qoshiq iching. ovqatdan 30 daqiqa oldin bir qoshiq selderey ildizi sharbati.
Papayada reflyuks ezofagitini tabiiy va samarali davolashga yordam beradigan maxsus ferment mavjud. Bu ajoyib mevani har kuni iste'mol qiling. Bundan tashqari, ushbu qizilo'ngach kasalligi bilan kurashish uchun boshqa xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin.
Kasallikni marshmallow va jo'ka ildizlariga asoslangan kollektsiya bilan davolash mumkin. To'plamga, shuningdek, civanperçemi, qizilmiya ildizi, horehound o'ti, centaury o'ti, bug'doy o'ti ildizpoyasi va Avliyo Ioann o'ti kiradi. Aralashmaning bir osh qoshig'ini bir stakan qaynoq suvga to'kib tashlang va qopqoq bilan yoping. Dori-darmonlarni kuniga ikki marta, yarim stakandan oling.

Prognoz

Mumkin bo'lgan asoratlar:

Barrett kasalligining shakllanishi;
malign shish paydo bo'lish xavfi yuqori;
qizilo'ngach yaralarining strangulyatsiyasi va rivojlanishi.

Sog'lig'ingizga e'tibor berish sizni oldini olishga yordam beradi xavfli oqibatlar va reflyuks ezofagitining asoratlari. Ushbu kasallikni o'zingiz davolashga harakat qilish tavsiya etilmaydi, uning asoratlari juda jiddiy bo'lishi mumkin;