Bolalarning mushak ichiga dozasi uchun metoklopramid. Metoklopramiddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Metoklopramid: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Lotin nomi: Metoklopramid

ATX kodi: A03FA01

Faol modda: metoklopramid

Ishlab chiqaruvchi: "Moskva endokrin zavodi" Federal davlat unitar korxonasi, "Ellara" MChJ, "Novosibximpharm" OAJ, "PharmFirma SOTEX" YoAJ, "Promomed Rus" MChJ, "Update PFK" YoAJ (Rossiya), PROMED EXPORTS (Hindiston), Bori Dori-darmon zavodi (Belarus), "POLFARMA farmatsevtika zavodi" OAJ (Polsha)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 18.09.2019

Metoklopramid - antiemetik ta'sirga ega dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Metoklopramid quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

Tabletkalar: tekis silindrsimon, yumaloq, qirrali, deyarli oq yoki oq, ebruga ruxsat beriladi (50 dona blister o'ramda, 1 dona karton qutida; 10 dona blister yoki blisterda, 1-5 dona, 10 dona o'ram yoki blisterda. karton o'ramda 14 dona, karton qutida 50 dona, karton qutida 1 dona;
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (2 ml dan ampulalarda, karton qutida 5 yoki 10 ampulada yoki 5 yoki 10 ampuladan plastik yoki hujayra konturli o'ramlarda (palletlar), karton qutida 1 yoki 2 o'ram).

Metoklopramidning 1 tabletkasi tarkibiga quyidagilar kiradi:

Faol modda: metoklopramid gidroxlorid - 10 mg (quruq moddada metoklopramid gidroxlorid monohidrat shaklida);
Yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat - 60 mg, "Extra" kartoshka kraxmal - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kaltsiy stearat - 1 mg.

1 ml in'ektsiya uchun metoklopramid eritmasi faol moddani o'z ichiga oladi: metoklopramid gidroxloridi - 5 mg.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Metoklopramid dopamin (D 2) va serotonin (5-HT 3) retseptorlarining o'ziga xos blokeridir. Miya poyasining tetik zonasida joylashgan xemoreseptorlarning faolligini bostiradi va o'n ikki barmoqli ichak va pilorusdan qusish markaziga impulslarni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan visseral nervlarning sezgirligini pasaytiradi.

Metoklopramid gipotalamus va parasempatik asab tizimiga ta'sir qiladi, bu oshqozon-ichak traktining innervatsiyasiga olib keladi va yuqori oshqozon-ichak traktining motor faolligini va ohangini (shu jumladan pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini) tartibga solish va muvofiqlashtirishga imkon beradi. Oshqozon va ichaklarning ohangini kuchaytiradi, ichak motorikasini faollashtiradi, oshqozon bo'shatishini tezlashtiradi, qizilo'ngach va pilorik reflyuksiyani oldini oladi va giperatsid turg'unlik zo'ravonligini kamaytiradi. Preparat safro sekretsiyasini normallantiradi va Oddi sfinkterining spazmini, shuningdek o't pufagining diskineziyasini, ikkinchisining ohangiga ta'sir qilmasdan yo'q qiladi.

Metoklopramid ganglioblokator, m-antikolinerjik, antiserotonin va antigistamin ta'siri bilan tavsiflanmaydi. Shuningdek, modda nafas olish funktsiyasini, jigar va buyraklar faoliyatini o'zgartirmaydi va miya tomirlarining ohangiga, gematopoezga, qon bosimiga, oshqozon va oshqozon osti bezi sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Metoklopramid prolaktin sintezini rag'batlantiradi va to'qimalarning atsetilxolinga sezgirligini oshiradi (ta'sir vagal innervatsiya bilan belgilanmaydi, ammo antikolinerjik preparatlar yordamida yo'q qilinadi). Shuningdek, u aldosteron ishlab chiqarishni faollashtiradi, shu bilan birga organizmdan natriy va kaliy ionlarining chiqarilishini sekinlashtiradi.

Farmakokinetika

Metoklopramid oshqozon-ichak traktida mushak ichiga yuborilgandan keyin taxminan 10-15 daqiqadan so'ng va tomir ichiga yuborilganidan keyin 1-3 minutdan keyin ta'sir qila boshlaydi, bu oshqozon tarkibini tez evakuatsiya qilishda va qusishga qarshi ta'sirda namoyon bo'ladi. Modda jigarda metabollanadi va asosan siydik bilan 24-72 soat ichida chiqariladi (dozaning taxminan 85%), yutilgan metoklopramidning 30% o'zgarmagan holda chiqariladi. U qon-miya va platsenta to'siqlarini osongina kesib o'tadi va ona sutida ham aniqlanadi.

Og'iz orqali qabul qilinganda metoklopramid oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va uning bioavailability 80 ± 15% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari (xususan, albumin) bilan bog'lanish darajasi 13 dan 22% gacha. Qondagi metoklopramidning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilingan dozaga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir va odatda 1-2 soat ichida erishiladi. Tabletkalar shaklida preparatning yarimparchalanish davri 2,5-6 soatni tashkil qiladi (buyrak faoliyati susayganida - 14 soatgacha).

Jiddiy buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda metoklopramidning klirensi 70% ga kamayadi. Qon plazmasidan uning yarimparchalanish davri ham oshadi (QC 10 ml/min dan kam bo‘lganida taxminan 15 soat va QC 10‒50 ml/min bilan 10 soat). Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda metoklopramidning to'planishi mumkin, bu plazma klirensining 50% ga pasayishi bilan izohlanadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'ngil aynishi, qusish, turli xil etiologiyalarning hiqichoqlari (ba'zi hollarda Metoklopramid sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasini qabul qilish natijasida kelib chiqqan qusishni davolashda samarali bo'lishi mumkin);
Funktsional pilorik stenoz;
Meteorizm;
Oshqozon va ichakning gipotenziya va atoniyasi, shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda;
reflyuks ezofagit;
Gipomotor tipdagi safro diskinezi;
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (boshqa dorilar bilan bir vaqtda kuchayishi bilan).

Preparat, shuningdek, oshqozon-ichak traktining rentgen-kontrastli tadqiqotlari uchun (peristaltikani kuchaytirish uchun) va o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasini engillashtiradigan vosita sifatida (oshqozon bo'shatishini tezlashtirish va oziq-ovqatni ingichka ichak orqali o'tkazish uchun) buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

Glaukoma;
Pilorik stenoz;
Oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
Oshqozon yoki ichak devorlarining teshilishi;
Prolaktinga bog'liq o'smalar;
Parkinson kasalligi;
Mexanik ichak tutilishi;
Feokromotsitoma;
Ekstrapiramidal kasalliklar;
epilepsiya;
Antipsikotiklarni davolash yoki dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq qusish, shuningdek, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda;
Sulfitlarga yuqori sezuvchanlik tufayli bronxial astma (in'ektsiya eritmasi);
Laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza etishmovchiligi, laktoza intoleransi (planshetlar);
Homiladorlikning I trimestri va laktatsiya davri;
2 yoshgacha (metoklopramidning har qanday dozalash shakllari); 6 yilgacha (in'ektsiya eritmasi); 14 yoshgacha (planshetlar);
Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ko'rsatmalarga ko'ra, metoklopramidni har qanday dozalash shaklida oshqozon-ichak traktidagi operatsiyalardan so'ng (ichak anastomozi, piloroplastika) ishlatmaslik kerak, chunki mushaklarning kuchli qisqarishi davolanishga xalaqit beradi.

Nisbiy (Metoklopramidni quyidagi kasalliklar / holatlar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak):

Bronxial astma;
Arterial gipertenziya;
Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi;
Bolalar va qariyalar (65 yoshdan boshlab);
Homiladorlikning II-III trimestrlari.

Metoklopramiddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

In'ektsiya uchun eritma

Metoklopramid tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

Preparat yoshga qarab buyuriladi:

Kattalar: kuniga 1-3 marta, 10-20 mg (maksimal - kuniga 60 mg);
6 yoshdan bolalar: kuniga 1-3 marta, 5 mg.

Ko'ngil aynishi va qusishni davolash va oldini olish uchun sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasini qabul qilishdan 30 daqiqa oldin Metoklopramid tana vazniga 2 mg / kg dozada tomir ichiga yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, eritma 2-3 soatdan keyin qayta kiritilishi mumkin.

Rentgen tekshiruvidan 5-15 daqiqa oldin 10-20 mg Metoklopramid tomir ichiga yuboriladi.

Jigar va/yoki buyrak etishmovchiligi klinik jihatdan ahamiyatli bo'lsa, dozani 2 baravar kamaytirish kerak, keyingi doz bemorning terapiyaga individual javobiga qarab belgilanadi.

Tabletkalar

Metoklopramid tabletkalari og'iz orqali, ovqatdan 30 daqiqa oldin, oz miqdorda suv bilan olinadi.

Kattalar uchun bitta doz 10 mg, maksimal sutkalik doza 30 mg yoki 1 kg tana vazniga 0,5 mg.

14 yoshdan oshgan bolalar uchun metoklopramid 1 kg tana vazniga 0,1-0,15 mg, kuniga maksimal - 1 kg tana vazniga 0,5 mg buyuriladi.

Terapiyaning maksimal davomiyligi 5 kun.

Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, dozani to'g'irlash kerak:

Terminal bosqichi (kreatinin klirensi daqiqada 15 ml dan kam): sutkalik dozaning 25%;
O'rtacha va og'ir bosqich (kreatinin klirensi daqiqada 15-60 ml bilan): sutkalik dozaning 50%.

Jigarning og'ir etishmovchiligida dozani 50% ga kamaytirish kerak.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi: atrioventrikulyar blok;
Markaziy asab tizimidan: ekstrapiramidal buzilishlar - trismus, yuz mushaklarining spazmi, spazmodik tortikollis, bulbar tipidagi nutq, tilning ritmik chiqishi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmlari (shu jumladan okulologiya inqirozi), mushaklarning opistotonusi, gipertoniklik; parkinsonizm (mushaklarning qattiqligi, giperkinez - dofamin blokirovka qiluvchi ta'sirning namoyon bo'lishi, dozasi kuniga 0,5 mg / kg dan oshganda bolalarda rivojlanish xavfi ortadi), diskineziya (surunkali buyrak etishmovchiligi va keksa bemorlarda), depressiya, bosh og'rig'i, uyquchanlik, tashvish, charchoq, tartibsizlik, tinnitus;
Endokrin tizimidan: kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarda uzoq muddatli terapiya bilan) - galaktoreya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi;
Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz;
Gematopoetik tizim: leykopeniya, neytropeniya, kattalardagi sulfgemoglobinemiya;
Metabolizm: porfiriya;
Allergik reaktsiyalar: anjiyoödem, bronxospazm, ürtiker;
Boshqalar: davolash boshida - agranulotsitoz; kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarni qo'llashda) - burun shilliq qavatining giperemiyasi.

Yuqoridagi alomatlar paydo bo'lsa, yomonlashsa yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Dozani oshirib yuborish

Metoklopramid dozasini oshirib yuborishning asosiy belgilari ekstrapiramidal buzilishlar, nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish, uyquchanlik, gallyutsinatsiyalar, loyqa ong, hushidan ketish va yarim hushidan ketish holatlaridir.

Agar bemorda dozani oshirib yuborish yoki boshqa sabab bilan qo'zg'atilgan ekstrapiramidal simptomlar tashxisi qo'yilgan bo'lsa, simptomatik terapiya (kattalarda antikolinerjik antiparkinsonik dorilar va / yoki bolalarda benzodiazepinlar) buyurish tavsiya etiladi.

Bemorning klinik holatiga qarab, simptomatik davolash va nafas olish va yurak funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Vestibulyar qusish uchun Metoklopramid samarali emas.

Metoklopramidni qo'llashda jigar faoliyatining laboratoriya parametrlari va plazmadagi prolaktin va aldosteron kontsentratsiyasini aniqlash bo'yicha ma'lumotlar buzilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda nojo'ya ta'sirlar preparatni qo'llaganidan keyin 36 soat ichida rivojlanadi va qo'shimcha davolanishsiz uni to'xtatgandan keyin 24 soat ichida yo'qoladi.

Terapiya, iloji bo'lsa, qisqa muddatli bo'lishi kerak.

Metoklopramidni qo'llash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Davolash davrida diqqatni jamlash va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda, shuningdek transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlikning uchinchi trimestrida metoklopramiddan foydalanish kontrendikedir, chunki bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarga preparatni buyurishda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Metoklopramid ona sutida aniqlanadi, shuning uchun laktatsiya davri preparatni buyurishga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Davolashni boshlashdan oldin siz emizishni to'xtatishingiz kerak.

Bolalikda foydalaning

Bolalarga, ayniqsa yosh bolalarga metoklopramidni juda ehtiyotkorlik bilan buyuring, chunki bu holda diskinetik sindromning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Metoklopramidni ba'zi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashda quyidagi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Etanol: markaziy asab tizimiga ta'siri kuchaygan;
Xolinesteraza inhibitörleri: metoklopramid ta'sirining zaiflashishi;
Uyqu tabletkalari: sedativ ta'sir kuchaygan;
H2-gistamin retseptorlari blokerlari: terapiya samaradorligini oshirish;
Diazepam, tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, levodopa, etanol: so'rilishini kuchaytirish;
Digoksin, simetidin: sekinroq so'rilishi;
Neyroleptiklar: ekstrapiramidal simptomlarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Boshqa dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Analoglar

Metoklopramidning analoglari: Metamol, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Cerucal, Metoklopramid-Flakon, Metoklopramid-Eskom, Reglan.

Saqlash shartlari va shartlari

Quruq, yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C gacha haroratda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin:

Tabletkalar - 2 yil;
In'ektsiya uchun eritma - 4 yil.

Metoklopramid markaziy ta'sir ko'rsatadigan antiemetik preparatdir.

Chiqarish shakli va tarkibi

Metoklopramidning dozalash shakllari:

Tabletkalar (10 dona blisterlarda, 5 yoki 10 dona karton qutilarda; 5000 dona polietilen paketlarda, 1 dona plastik qutilarda);
In'ektsiya uchun eritma (qora shisha ampulalarda 2 ml, plastik tovoqlarda 5 ampula, karton qutilarda 1 yoki 2 patnis).

1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: metoklopramid gidroxloridi - 10 mg;
Yordamchi komponentlar: makkajo'xori kraxmal, magniy stearati, natriy kraxmal glikolat, tozalangan talk, suvsiz kolloid kremniy, laktoza.

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: metoklopramid gidroxloridi - 5 mg;
Yordamchi komponentlar: natriy metabisulfit, muzli sirka kislotasi, natriy asetat, etilendiamintetraasetik kislotaning disodiy tuzi, in'ektsiya uchun suv.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Metoklopramid quyidagi hollarda buyuriladi:

Ko'ngil aynishi, qusish va turli xil kelib chiqishi hiqichoqlari (ba'zi hollarda preparat sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasini qabul qilish natijasida kelib chiqqan qusish uchun samarali);
Operatsiyadan keyingi gipotenziya va ichak va oshqozon atoniyasi;
reflyuks ezofagit;
Gipomotor tipdagi safro diskinezi;
Funktsional pilorik stenoz;
Meteorizm;
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kuchayishi (kompleks terapiyaning bir qismi sifatida).

Bundan tashqari, metoklopramid peristaltikani kuchaytirish uchun oshqozon-ichak traktining rentgen-kontrastli tadqiqotlari paytida, shuningdek oshqozon bo'shatishini va ingichka ichak orqali oziq-ovqat harakatini tezlashtirish uchun o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi paytida qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

Pilorik stenoz;
Oshqozon yoki ichak devorining teshilishi;
Oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
Mexanik ichak tutilishi;
Antipsikotiklarni qo'llash yoki dozasini oshirib yuborish natijasida va ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda qusish;
epilepsiya;
Feokromotsitoma;
Glaukoma;
Parkinson kasalligi;
Ekstrapiramidal kasalliklar;
Prolaktinga bog'liq o'smalar;
Sulfitlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda bronxial astma;
Piloroplastika va ichak anastomozidan keyingi davr;
Homiladorlikning I trimestri;
Laktatsiya davri;
2 yoshgacha bo'lgan bolalar - eritma uchun, 6 yoshgacha - planshetlar uchun;
Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Nisbiy (asallanish xavfi tufayli alohida ehtiyotkorlik talab etiladi):

Arterial gipertenziya;
Buyrak / jigar etishmovchiligi;
Parkinson kasalligi;
Bronxial astma;
Bolalar va qariyalar (65 yoshdan oshgan);
Homiladorlikning II va III trimestrlari (preparat faqat hayotiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda foydalanish mumkin).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Metoklopramid tabletkalarini ovqatdan 30 daqiqa oldin oz miqdorda suv bilan og'iz orqali olish kerak.

Kattalar: kuniga 3-4 marta 5-10 mg;
6 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1-3 marta 5 mg.

Kattalar uchun ruxsat etilgan maksimal dozalar: bir martalik - 20 mg, kunlik - 60 mg.

Metoklopramid eritmasi tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish uchun mo'ljallangan.

Kattalar kuniga 1-3 marta 10-20 mg (kuniga 60 mg dan ko'p bo'lmagan), 6 yoshdan oshgan bolalarga kuniga 1-3 marta 5 mg dan buyuriladi. 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik doza 1-3 dozaga bo'lingan 0,5-1 mg / kg ni tashkil qiladi.

Rentgen tekshiruvini o'tkazishda kattalarga protseduradan 5-15 daqiqa oldin tomir ichiga 10-20 mg metoklopramid yuboriladi.

Sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasi natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishni davolash va oldini olish uchun preparat nurlanishdan yoki sitostatikni qo'llashdan 30 daqiqa oldin tomir ichiga 2 mg / kg dozada yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, 2-3 soatdan keyin ikkinchi in'ektsiya qilinadi.

Klinik jihatdan ahamiyatli buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza odatdagi dozadan 2 baravar kamaytiriladi, so'ngra doza metoklopramidning samaradorligi va bardoshliligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Yon effektlar

Allergik reaktsiyalar: bronxospazm, ürtiker, anjiyoödem;
Asab tizimidan: ekstrapiramidal kasalliklar (tilning ritmik chiqishi, trismus, nutqning bulbar turi, yuz mushaklarining spazmi, opistotonus, spazmodik tortikollis, mushaklarning gipertonikligi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmi, shu jumladan okulologik inqiroz), parkinsonizm (mushaklarning gipersezitivligi) , diskineziya (keksalar va surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda), tashvish, bosh og'rig'i, charchoq, tartibsizlik, quloqlarda shovqin, uyquchanlik, depressiya;
Ovqat hazm qilish tizimi: diareya yoki ich qotishi; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz;
Gematopoetik tizim: leykopeniya, neytropeniya, kattalardagi sulfgemoglobinemiya;
Yurak-qon tomir tizimi: atrioventrikulyar blok;
Metabolizm: porfiriya;
Endokrin tizimidan: kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarda uzoq muddatli davolanish bilan) - galaktoreya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi;
Boshqalar: davolash boshida - agranulotsitoz; kamdan-kam hollarda (preparatni yuqori dozalarda qo'llashda) - burun shilliq qavatining giperemiyasi.

Ushbu nojo'ya ta'sirlarning aksariyati preparatni qo'llash boshlanganidan keyin dastlabki 36 soat ichida sodir bo'ladi va uni to'xtatgandan keyin 24 soat ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

maxsus ko'rsatmalar

Metoklopramid vestibulyar qusishda samarali emas.

Davolash, iloji bo'lsa, qisqa muddatli bo'lishi kerak.

Preparatni qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish va transport vositalarini boshqarishda yoki tezkor reaktsiya va diqqatni jamlashni talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Metoklopramid gipnozlarning tinchlantiruvchi ta'sirini, etil spirtining markaziy asab tizimiga ta'sirini va H2-gistamin retseptorlari blokerlarining samaradorligini oshiradi.

Preparat simetidin va digoksinning so'rilishini sekinlashtiradi, etanol, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol, ampitsillin, tetratsiklin va diazepamning so'rilishini kuchaytiradi.

Xolinesteraza inhibitörleri metoklopramidning ta'sirini susaytiradi.

Antipsikotiklarni bir vaqtda qo'llash bilan ekstrapiramidal simptomlarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Saqlash shartlari va shartlari

25ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda, namlikdan (planshetlar) va yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Matnda xatolik topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing.

Antiemetik preparat - bu Metoklopramid. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, 10 mg tabletkalar va eritmada in'ektsiya uchun ampulalarda in'ektsiya ovqat hazm qilish traktining peristaltikasini rag'batlantiradi. Gastroenterologlarning fikriga ko'ra, bu dori ko'ngil aynish, qusish va meteorizmni davolashda yordam beradi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Metoklopramid quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

Tabletkalar: tekis silindrsimon, dumaloq, qirrali, deyarli oq yoki oq, ebruga ruxsat beriladi (50 dona blister o'ramlarda, 1 dona karton qutida; 10 dona blister yoki blisterda, 1-5 dona, 10 dona o'ram yoki blisterda. karton o'ramda 14 dona, karton qutida 50 dona, karton qutida 1 dona;
Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (2 ml dan ampulalarda, karton qutida 5 yoki 10 ampulada yoki 5 yoki 10 ampuladan plastik yoki hujayra konturli o'ramlarda (palletlar), karton qutida 1 yoki 2 o'ram).

Metoklopramidning 1 tabletkasining tarkibi faol moddani o'z ichiga oladi: metoklopramid gidroxlorid - 10 mg (quruq moddada metoklopramid gidroxlorid monohidrat shaklida).

1 ml in'ektsiya uchun metoklopramid eritmasi faol moddani o'z ichiga oladi: metoklopramid gidroxloridi - 5 mg.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Metoklopramid nimaga yordam beradi? Tabletkalar ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladigan turli xil patologik holatlar uchun ko'rsatiladi, ular orasida:

Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasini kompleks davolash.
Reflü ezofagit - qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, unga kislotali oshqozon tarkibining teskari oqimining natijasidir.
Qusish, ko'ngil aynishi yoki turli xil kelib chiqishi hıçkırıkları, shu jumladan markaziy asab tizimining tuzilmalarida buzilishlar bilan bog'liq.
Ovqat hazm qilish traktining (oshqozon, ingichka ichak) ichi bo'sh tuzilmalarining atoniyasi yoki gipotenziyasi - bu operatsiyadan keyin, ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish yoki qo'llashdan keyin silliq mushaklar tonusining sezilarli darajada pasayishi.
Safro diskinezi - gepatobiliar tizimning ichi bo'sh tuzilmalari (o't pufagi, jigar va o't yo'llari) ohangining buzilishi, bu og'ir ko'ngil aynish va qayt qilish bilan birga keladi.
Meteorizm ichaklarda gaz hosil bo'lishining kuchayishi bo'lib, uning peristaltik harakatlarining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Metoklopramid tabletkalari ichak motorikasini kuchaytirish uchun ham qo'llaniladi, bu ba'zi diagnostik tadqiqotlar (kontrast moddalar yordamida rentgen tekshiruvi) uchun zarurdir.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Metoklopramid tabletkalari

Ovqatdan 30 daqiqa oldin oz miqdorda suv bilan oling. Kattalar - kuniga 3-4 marta 5-10 mg. Maksimal yagona doz 20 mg, sutkalik dozasi 60 mg. 6 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 1-3 marta 5 mg.

Ampulalar

Vena ichiga yoki mushak ichiga. Kattalar kuniga 1-3 marta 10-20 mg dozada (maksimal sutkalik doza - 60 mg). 6 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 1-3 marta 5 mg.

Sitostatiklar yoki radiatsiya terapiyasini qo'llash natijasida paydo bo'lgan ko'ngil aynish va qusishni oldini olish va davolash uchun preparat sitostatiklarni yoki nurlanishni qo'llashdan 30 daqiqa oldin tana vazniga 2 mg / kg dozada tomir ichiga yuboriladi; agar kerak bo'lsa, administratsiya 2-3 soatdan keyin takrorlanadi.

Rentgen tekshiruvidan oldin kattalar tekshiruv boshlanishidan 5-15 daqiqa oldin tomir ichiga 10-20 mg yuboriladi.

Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga odatdagi dozaning yarmiga teng bo‘lgan doza buyuriladi, bemorning preparatga individual javobiga bog‘liq.

Shuningdek, o'qing: yaqin analogni qanday olish kerak.

farmakologik ta'sir

Metoklopramid qusishga qarshi ta'sirga ega, ovqat hazm qilish traktining peristaltikasiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va hıçkırık va ko'ngil aynishining kuchayishini kamaytiradi. Ta'sir mexanizmi dopamin D2 retseptorlarini blokirovka qilishga, tetik zonasida joylashgan xemoreseptorlar chegarasini oshirishga va serotonin retseptorlarini blokirovka qilishga asoslangan.

Faol moddaning dopamin sabab bo'lgan oshqozon silliq mushak to'qimalarining bo'shashishini inhibe qilishga qodir degan taxmin mavjud.

Preparat tanani bo'shashtirish, ingichka ichakning yuqori qismlari va oshqozon antrumining faolligini oshirish orqali oshqozonni bo'shatishni tezlashtiradi. Dam olish paytida qizilo'ngach sfinkterining bosimini oshirib, u qizilo'ngachning lümenine tarkibning qaytarilishini kamaytiradi.

Peristaltik qisqarishlar amplitudasining ortishi kislota klirensini oshiradi. Ta'kidlanganidek, faol komponent prolaktin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va aldosteron darajasini oshiradi, bu esa organizmda suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin (ta'sir teskari).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

tashxis qo'yilgan glaukoma, unga shubha;
ovqat hazm qilish tizimida qon ketishi;
individual yuqori sezuvchanlik;
oshqozon pilorining stenozi;
Parkinson kasalligi;
ichak, oshqozon devorlarining teshilishi;
prolaktinga bog'liq neoplazmalar;
feokromotsitoma;
sulfitlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda bronxial astma;
epilepsiya;
ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda antipsikotiklar bilan davolanish paytida qusish;
ekstrapiramidal kasalliklar;
mexanik tabiatning ichak tutilishi.

Piloroplastika va ichak anastomozlari bo'lgan bemorlarda preparat operatsiyadan keyingi davrda qo'llanilmaydi, chunki Kuchli mushaklar qisqarishi shifoni buzadi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

keksalik (65 yosh va undan katta);
bronxial astma;
gipertonik kasallik;
Parkinson kasalligi;
buyrak va jigar tizimi kasalliklari;
bolalik (diskinetik sindromning mumkin bo'lgan rivojlanishi);

Yon effektlar

Markaziy asab tizimidan: ekstrapiramidal buzilishlar - trismus, yuz mushaklarining spazmi, spazmodik tortikollis, nutqning bulbar turi, tilning ritmik chiqishi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmi (shu jumladan okulologiya inqirozi), mushaklarning opistotonusi, gipertoniklik.
Parkinsonizm (mushaklarning qattiqligi, giperkinez - dofamin blokirovka qiluvchi ta'sirning namoyon bo'lishi, dozasi kuniga 0,5 mg / kg dan oshganda bolalarda rivojlanish xavfi ortadi), diskineziya (surunkali buyrak etishmovchiligi va keksa bemorlarda), depressiya, bosh og'rig'i, uyquchanlik, tashvish, charchoq, tartibsizlik, tinnitus.
Metabolizm: porfiriya.
Endokrin tizimidan: kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarda uzoq muddatli terapiya bilan) - galaktoreya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi; Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz.
Allergik reaktsiyalar: anjiyoödem, bronxospazm, ürtiker.
Gematopoetik tizim: leykopeniya, neytropeniya, kattalardagi sulfgemoglobinemiya.
Yurak-qon tomir tizimi: atrioventrikulyar blok.
Boshqalar: davolash boshida - agranulotsitoz; kamdan-kam hollarda (yuqori dozalarni qo'llashda) - burun shilliq qavatining giperemiyasi. Yuqoridagi alomatlar paydo bo'lsa, yomonlashsa yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bolalar, homiladorlik va emizish

Metoklopramid homiladorlikning 1-trimestrida foydalanish uchun kontrendikedir. Homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida foydalanish faqat sog'liq uchun mumkin. Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Bolalarda foydalaning

Erta bolalik davrida kontrendikedir (2 yoshgacha bo'lgan bolalar - metoklopramidni har qanday dozalash shaklida qo'llash kontrendikedir, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar - parenteral yuborish kontrendikedir). Bolalarda preparatni qo'llash diskinetik sindromning rivojlanish xavfini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Vestibulyar qusish uchun Metoklopramid samarali emas. Qo'llanilganda, jigar funktsiyasining laboratoriya parametrlari va plazmadagi prolaktin va aldosteron kontsentratsiyasini aniqlash bo'yicha ma'lumotlar buzilishi mumkin. Ko'pgina hollarda nojo'ya ta'sirlar preparatni qo'llaganidan keyin 36 soat ichida rivojlanadi va qo'shimcha davolanishsiz uni to'xtatgandan keyin 24 soat ichida yo'qoladi.

Terapiya, iloji bo'lsa, qisqa muddatli bo'lishi kerak. Metoklopramidni qo'llash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Davolash davrida diqqatni jamlash va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda, shuningdek transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Xolinesteraza inhibitörleri preparatning ta'sirini susaytiradi. Antipsikotiklar bilan bir vaqtda terapiya bilan ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Metoklopramid gistamin H2 retseptorlari blokerlarining faolligini oshirishi, gipnozlarning sedativ ta'sirini kuchaytirishi va etanolning asab tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Preparat so'rilishni kuchaytiradi:

Asetilsalitsil kislotasi.
Diazepam.
etanol
Levodopa.
Tetratsiklin (shu jumladan tetratsiklin antibiotiklari).

Simetidin va digoksinning so'rilish jarayonini sekinlashtiradi.

Metoklopramid preparatining analoglari

Analoglar tuzilishiga qarab belgilanadi:

Apo Metoclops.
Tseruglan.
Cerucal.
Perinorm.
Metoklopramid flakon (Akri, Darnitsa, Promed, Eskom).
Raglan.
Metamol.
Metoklopramid gidroxloridi.

Antiemetiklarning analoglari quyidagilardan iborat:

Perinorm.
Bonin.
Trifluoperazin Apo.
Etaperazin.
Qochish.
Ciel.
Granisetron.
Nabobon.
Tseruglan.
Damelium.
Emetron.
Emeset.
Motizhekt.
Onicite.
Lazaran.
Ondantor.
Yo'lovchilar.
Ondansetron.
Metamol.
Vero Ondansetron.
Rondaset.
Cetronon.
Kindril.
Avioplant.
Domstal.
Bimaral.
Motinorm.
Aviomarin.
Notirol.
Zofran.
Motilium.
Cerucal.
Raglan.
Domperidon.
Validol.
Domegan.
Domet.
Baliqlar.
Motonium.
Emend.
Torekan.
Apo Metoclops.
Metoklopramid.
Triftazin.
Ondasol.
Tropindol.
Kytril.
Latran.

Dam olish shartlari va narxi

Moskvada Metoklopramidning o'rtacha narxi (10 mg planshetlar No 50) 29 rubl. In'ektsiya narxi 10 ampula uchun 67 rublni tashkil qiladi. Retsept bo'yicha chiqariladi.

Quruq, yorug'likdan himoyalangan, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 C gacha haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati:

Tabletkalar - 2 yil.
In'ektsiya uchun eritma - 4 yil.

Ko'rishlar soni: 268

Tavsif

Tabletkalar oq yoki deyarli oq, chandiqli, ebruga ruxsat beriladi.

Murakkab

Har bir planshet o'z ichiga oladi: faol modda metoklopramid gidroxloridi - 10 mg; Yordamchi moddalar- laktoza monohidrat, kartoshka kraxmal, povidon, kaltsiy stearati.

Farmakoterapevtik guruh

Oshqozon-ichak traktining funktsional buzilishlarini davolash uchun preparatlar. Prokinetika.
ATX kodi: A03FA01.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Antiemetik, ko'ngil aynish, hiqichoqni kamaytirishga yordam beradi; yuqori oshqozon-ichak traktining peristaltikasini rag'batlantiradi. Antiemetik ta'sir dopamin retseptorlarining blokadasi va trigger zonasi xemoreseptorlarini qo'zg'atish chegarasining oshishi bilan bog'liq. Metoklopramid oshqozon silliq mushaklarining dopamin ta'siri ostida bo'shashishini inhibe qiladi va shu bilan oshqozon-ichak silliq mushaklarining xolinergik reaktsiyasini kuchaytiradi. Oshqozon tanasining bo'shashishiga yo'l qo'ymaslik va oshqozon antrumining fazaviy faolligini oshirish orqali oshqozonni bo'shatishni tezlashtirishga yordam beradi. Bunday holda, ingichka ichakning yuqori qismlari bo'shashadi, bu tananing peristaltikasini va oshqozon antrumini va ingichka ichakning yuqori qismlarini muvofiqlashtirishning yaxshilanishiga olib keladi. Pastki qizilo'ngach sfinkterining tinch holatda bosimini oshirish orqali qizilo'ngach tarkibidagi moddalarning qizilo'ngachga qaytarilishini kamaytiradi va uning peristaltik qisqarishining amplitudasini oshirish orqali qizilo'ngachdan kislotaning tozalanishini oshiradi.
Metoklopramid prolaktin sekretsiyasini rag'batlantiradi va aylanma aldosteron darajasining vaqtincha o'sishiga olib keladi, bu suyuqlikning qisqa muddatli tutilishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Farmakokinetika
Plazma oqsillari bilan bog'lanish taxminan 30% ni tashkil qiladi. Qon-miya va platsenta to'siqlari orqali o'tadi, ona sutiga kiradi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u tez so'riladi, qon plazmasida C max ga erishish vaqti 30-120 minut. Bioavailability 60-80% ni tashkil qiladi. Glyukuron va sulfat kislota bilan bog'lanib, oz miqdorda metabollanadi. U asosan buyraklar orqali ham o'zgarmagan holda, ham metabolitlar shaklida chiqariladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda T1/2 4 soatdan 6 soatgacha o'zgarib turadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kattalar uchun. Kemoterapiya bilan bog'liq kechiktirilgan (o'tkir bo'lmagan) ko'ngil aynish va qayt qilishning oldini olish uchun; radiatsiya terapiyasi natijasida kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qusishning oldini olish uchun; ko'ngil aynishi va qusishni, shu jumladan o'tkir migrenda ko'ngil aynish va qusishni simptomatik davolash uchun. Metoklopramid o'tkir migrenda ularning so'rilishini yaxshilash uchun og'iz analjeziklari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
1 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar. Kimyoterapiya bilan bog'liq kechiktirilgan (o'tkir bo'lmagan) ko'ngil aynish va qayt qilishning oldini olish uchun, ikkinchi darajali dori sifatida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish, pilorik stenoz, mexanik ichak tutilishi, oshqozon yoki ichakning teshilishi, oshqozon va / yoki ichakdagi operatsiyalardan keyingi dastlabki 3-4 kun, feokromotsitoma, ekstrapiramidal kasalliklar, epilepsiya, prolaktinga bog'liq o'smalar, homiladorlik. yosh, laktatsiya davri, metoklopramid yoki preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, antipsikotiklar yoki metoklopramidni qabul qilish tarixi tufayli kechikkan diskineziya, Parkinson kasalligi, levodopa yoki dopamin retseptorlari agonistlari bilan bir vaqtda qo'llash, anamnezda methemoglobinemiya yoki metoklopramidni qo'llash bilan bog'liq. NADH-sitoxrom b5 reduktaza etishmovchiligi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Metoklopramidni ovqatdan 30 daqiqa oldin olish kerak, tabletkalarni chaynamasdan yutib, oz miqdorda suv bilan yuvish kerak;
Dozalar orasidagi talab qilinadigan minimal interval, hatto qusish tufayli preparat yo'qolgan taqdirda ham 6 soat bo'lishi kerak.
Preparatni qo'llashning maksimal muddati - 5 kundan ortiq emas!
Doza bemorning klinik belgilari va yoshiga qarab individual ravishda belgilanadi. Maksimal sutkalik doza tana vazniga 0,5 mg/kg dan oshmaydi. Kattalar uchun odatiy doz kuniga uch marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Bolalar
Metoklopramid 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda ekstrapiramidal kasalliklar xavfi ortishi sababli kontrendikedir. Og'irligi 60 kg dan kam bo'lgan 1 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun metoklopramidning tavsiya etilgan dozasi kuniga uch martagacha tana vazniga 0,1-0,15 mg / kg ni tashkil qiladi. Ushbu toifadagi bemorlar uchun metoklopramidni tegishli dozani ta'minlash imkoniyati bilan dozalash shakllarida qo'llash tavsiya etiladi. 15-18 yoshdagi bolalar uchun: tana vazni 60 kg dan ortiq bo'lsa, preparat kuniga uch marta 10 mg dozada qo'llaniladi.
Keksa bemorlar
Buyrak va jigar faoliyatining yoshga bog'liq pasayishi tufayli keksa bemorlarda dozani kamaytirishni ko'rib chiqish kerak.
Buyrak disfunktsiyasi
Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi ≤ 15 ml / min) metoklopramidning dozasini 75% ga kamaytirish kerak. O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi 15-60 ml / min) metoklopramidning dozasini 50% ga kamaytirish kerak.
Jigar disfunktsiyasi
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metoklopramidning dozasini 50% ga kamaytirish kerak.
Agar metoklopramidni 10 mg dan kam bir martalik dozada qo'llash zarur bo'lsa, tegishli dozani ta'minlash qobiliyatiga ega bo'lgan dozalash shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Ehtiyot choralari

Ehtiyotkorlik bilan bronxial astma, arterial gipertenziya, Parkinson kasalligi, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi va keksalikda foydalaning.
Metoklopramid bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni yoki spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak.
Pediatrik va geriatrik amaliyotda foydalanish xususiyatlari
O'smirlar va yoshlar (15-19 yosh), shuningdek, kattalar, metoklopramid bilan davolashda ekstrapiramidal reaktsiyalar xavfi yuqori.
Agar terapevtik foyda kech diskineziya rivojlanish xavfidan ustun bo'lmasa, metoklopramid bilan 5 kundan ortiq davolanishdan qochish kerak.
Nevrologik kasalliklar
Ekstrapiramidal buzilishlar bolalarda yoki preparat yuqori dozalarda buyurilganda tez-tez uchraydi. Ushbu buzilishlar butunlay qaytariladi va agar ular yuzaga kelsa, siz darhol metoklopramidni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Dozani oshirib yuborish xavfini kamaytirish uchun dozalar orasidagi interval 6 soatdan kam bo'lmasligi kerak.
Metoklopramid bilan uzoq muddatli davolanish qaytarilmas kech diskineziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu asoratning oldini olish uchun davolanish muddati 3 oydan oshmasligi kerak. Kechiktirilgan diskineziyaning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, metoklopramidni darhol to'xtatish kerak. Neyroleptiklar bilan birgalikda qabul qilinganda (monoterapiya sifatida juda kamdan-kam hollarda) metoklopramid malign neyroleptik sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, metoklopramidni ham darhol to'xtatish va davolanishni boshlash kerak.
Metoklopramid parkinsonizmning namoyon bo'lishini kuchaytirishi mumkin.
Methemoglobinemiya
Metoklopramidning methemoglobinemiya epizodlarini keltirib chiqarishi haqida xabarlar bo'lmagan bo'lsa-da, agar u rivojlansa (ayniqsa, NADH-sitoxrom b5 reduktaza etishmovchiligi bo'lgan odamlarda), uni qo'llashni to'xtatish va metilen ko'kni yuborish kerak.
Yurak-qon tomir patologiyasi
Metoklopramidni qo'llash bilan bog'liq jiddiy yurak-qon tomir nojo'ya reaktsiyalar haqida juda kam uchraydigan xabarlarni hisobga olgan holda, ayniqsa tomir ichiga yuborilganda, yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda, shu jumladan yurak o'tkazuvchanligi, elektrolitlar muvozanati bo'lgan keksa bemorlarda metoklopramidni qo'llashda alohida ehtiyot bo'lish kerak yoki bradikardiya, yoki QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilarni qo'llash.
Tarkibida laktoza mavjudligi sababli preparat kam uchraydigan tug‘ma galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo‘lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Metoklopramid homiladorlik paytida kontrendikedir. Metoklopramid ona sutiga o'tadi, shuning uchun uni qabul qilish paytida bolani sutdan ajratish kerak.
IN eksperimental tadqiqotlar metoklopramidning homilaga salbiy ta'siri aniqlanmagan.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Metoklopramid uyquchanlik, bosh aylanishi, diskineziya va distoni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ko'rish qobiliyatiga, shuningdek, transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon ta'siri

Nojo'ya reaktsiyalar organ tizimlarining tasnifi va paydo bo'lish chastotasiga ko'ra ko'rsatilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 gacha).< 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Ovqat hazm qilish tizimidan: davolash boshida ich qotishi va diareya mumkin; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz.
Markaziy asab tizimidan: davolash boshida charchoq, uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, depressiya, akatiziya hissi paydo bo'lishi mumkin; kamdan-kam hollarda - distoni, ongning buzilishi; kamdan-kam hollarda - tutilishlar (ayniqsa, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda); chastotasi noma'lum - uzoq muddatli davolanish paytida yoki undan keyin (ayniqsa, keksa bemorlarda) doimiy bo'lishi mumkin bo'lgan kech diskineziya, malign neyroleptik sindrom. Uzoq muddatli foydalanish bilan, ko'pincha keksa bemorlarda parkinsonizm va diskineziya mumkin.
Kechiktirilgan diskineziya. Metoklopramidni qabul qilgandan so'ng, keksa bemorlarda, ayniqsa ayollarda diskineziya (lablarni tishlash, yonoqlarni puflash, tilning tez yoki qurtga o'xshash harakatlari, nazoratsiz chaynash harakatlari, qo'l va oyoqlarning nazoratsiz harakatlari), ko'pincha qaytarilmas. Bunday alomatlar odatda metoklopramid bilan uzoq muddatli uzluksiz davolanishdan keyin, kamroq tez-tez preparatning past dozalari bilan qisqa muddatli davolanish paytida paydo bo'ladi. Kechiktirilgan diskineziya belgilari yoki alomatlari paydo bo'lgan bemorlarda metoklopramid bilan davolash to'xtatilishi kerak. Kechiktirilgan diskineziyani davolash ma'lum emas. Ba'zi bemorlarda simptomlar metoklopramid bilan davolashni to'xtatgandan keyin yo'qolishi yoki yaxshilanishi mumkin.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi.
Ruhiy buzilishlar: tez-tez - depressiya; kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar; kamdan-kam hollarda - chalkashlik.
Endokrin tizimdan: kamdan-kam hollarda - giperprolaktinemiya.
Umumiy buzilishlar: ko'pincha - asteniya.
Gematopoetik va limfa tizimlaridan: davolashning boshida agranulotsitoz mumkin; kamdan-kam hollarda - galaktoreya (yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan), jinekomastiya, hayz davrining buzilishi; chastotasi noma'lum - NADH-sitoxrom b5 reduktaza etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan methemoglobinemiya, ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, asosan oltingugurt chiqaradigan dorilarning yuqori dozalarini bir vaqtda qo'llash bilan bog'liq bo'lgan sulfgemoglobinemiya.
Yurakdan: kamdan-kam hollarda - bradikardiya; chastotasi noma'lum - yurak tutilishi (in'ektsiyadan ko'p o'tmay sodir bo'ladi va bradikardiya tufayli bo'lishi mumkin), atrioventrikulyar blokada, sinus tugunlari blokadasi (ayniqsa, tomir ichiga yuborish bilan), QT oralig'ining uzayishi, aritmiya turi Torsade de pointes.
Qon tomirlari tomonidan: ko'pincha - gipotenziya, ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan; chastotasi noma'lum - shok, in'ektsiyadan keyin hushidan ketish, feokromositomali bemorlarda o'tkir arterial gipertenziya.
Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; chastotasi noma'lum - anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan anafilaktik shok, ayniqsa tomir ichiga yuborish bilan).
Ko'pincha metoklopramidning yuqori dozalari qo'llanilganda quyidagi reaktsiyalar yuzaga keladi: ekstrapiramidal simptomlar: o'tkir distoni va diskineziya, parkinsonizm sindromi, akatiziya (hatto preparatning bir dozasini qabul qilgandan keyin ham, ayniqsa bolalar va yoshlarda); uyquchanlik, ongning buzilishi, gallyutsinatsiyalar.
Metoklopramid bilan davolash sabab bo'lishi mumkin ekstrapiramidal alomatlar mushak tonusining buzilishi, oyoq-qo'llarning majburiy harakatlari, yuz mushaklari va tortikollisning spazmlari shaklida. Bunday alomatlarning paydo bo'lishi har qanday yosh guruhida terapevtik dozalarda qo'llanganda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bolalar va yoshlarda, shuningdek, saratonga qarshi kimyoterapiya tufayli qusishni oldini olish uchun ishlatiladigan metoklopramidni yuqori dozalarda qo'llashdan keyin. Distonik reaktsiyalar odatda metoklopramid to'xtatilgandan keyin 24-48 soat ichida yo'qoladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kontrendikatsiyalangan kombinatsiyalar
Preparat levodopa preparatlari yoki dopamin retseptorlari stimulyatorlari bilan bir vaqtda buyurilmaydi.
Qochish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Spirtli ichimliklar metoklopramidning sedativ ta'sirini kuchaytiradi.
Metoklopramidni buyurishda e'tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar
Metoklopramidni qabul qilish ba'zi dorilarning so'rilishiga ta'sir qilishi mumkin.
Antikolinerjiklar va morfin metoklopramidning oshqozon-ichak trakti harakatiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.
CNS depressantlari (morfin va uning hosilalari, trankvilizatorlar, sedativlar, antigistaminlar, antidepressantlar, barbituratlar va klonidin) metoklopramid bilan qo'llanganda ta'sirni o'zaro kuchaytiradi.
Neyroleptiklar ekstrapiramidal kasalliklar xavfini oshiradi. Metoklopramidni serotoninni qaytarib olish blokerlari guruhidagi antidepressantlar bilan birgalikda qabul qilish serotonin sindromi xavfini oshiradi.
Metoklopramid digoksinning bio-mavjudligini pasaytiradi va plazmadagi digoksin kontsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.
Preparat tetratsiklin, ampitsillin, paratsetamol, atsetilsalitsil kislotasi, levodopa, etanol, siklosporinning so'rilishini kuchaytiradi (maksimal konsentratsiya 46% ga, ta'siri 22% ga, bu siklosporin kontsentratsiyasini kuzatishni talab qiladi), simetidinning so'rilishini kamaytiradi.
Mivakuronium va suksametonium fonida qo'llanilganda, mushaklarning bo'shashishi davomiyligini oshirishi mumkin (xolinesteraza blokadasi tufayli). Metoklopramidning ta'siri xolinesteraza inhibitörleri tomonidan kamayishi mumkin.
Kuchli CYP2D6 inhibitörleri (fluoksetin va paroksetin) metoklopramidning ta'sirini kuchaytirishi mumkin (garchi buning klinik ahamiyati hali aniq emas).

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ekstrapiramidal buzilishlar, gipersomniya, ongdagi o'zgarishlar, tartibsizlik va gallyutsinatsiyalar, bradikardiya va yurak tutilishi bilan yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi, qon bosimining ortishi yoki pasayishi, disorientatsiya.
Semptomlar qabul qilinganidan keyin 24 soat davom etadi.
Davolash: Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq yoki bo'lmagan ekstrapiramidal simptomlar bo'lsa, davolash faqat simptomatik (bolalar uchun benzodiazepinlar va/yoki kattalarda antikolinerjik antiparkinsonik preparatlar).
Bemorning klinik holatiga muvofiq simptomatik davolash va yurak-qon tomir va nafas olish funktsiyalarini doimiy monitoring qilish.

Paket

10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folgadan tayyorlangan blister o‘ramda. 1 yoki 5 blister o'ram varaq bilan birga karton qutiga (№ 10x1, № 10x5) joylashtiriladi.

Metoklopramid - antiemetik ta'sirga ega dori.

Metoklopramidning farmakologik ta'siri

Ko'rsatmalarga ko'ra, Metoklopramid hiqichoqni tinchitadi, qusishga qarshi ta'sirga ega va ba'zi hollarda ko'ngil aynishini engillashtiradi. Bundan tashqari, u oshqozon-ichak traktining funktsiyalariga normallashtiruvchi va tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi, qizilo'ngachning motor faolligini kamaytirishga, oshqozon bo'shatishini tezlashtirishga va oziq-ovqatni ingichka ichak orqali o'tkazishga yordam beradi. Bunday holda, diareya yoki peristaltikaning sezilarli o'sishi kuzatilmaydi.

Preparat tez ta'sir qiladi. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, ta'sir bir necha daqiqada kuzatiladi va mushak ichiga yuborish bilan u o'ndan o'n besh minutgacha sodir bo'ladi. Antiemetik ta'sirning davomiyligi o'n ikki soatgacha davom etadi.

Metoklopramidning chiqarilish shakllari va tarkibi

Preparat Metoklopramid tabletkalari va mushak ichiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi.

Yassi, yumaloq, qirralari qirrali va qirrali planshetlar turli xil soyalarda bo'lishi mumkin: deyarli oqdan oqgacha.

Preparatning bitta tabletkasi o'z ichiga oladi: o'n milligramm faol modda - metoklopramid gidroxloridi. Yordamchi moddalar: kraxmal, laktoza, magniy stearati, talk, natriy kraxmal glikolat, kolloid suvsiz kremniy.

In'ektsiya uchun rangsiz, shaffof eritma ikki millilitrli ampulalarda ishlab chiqariladi. Bir mililitr preparat tarkibida besh milligramm metoklopramid gidroxlorid va yordamchi moddalar mavjud: natriy metabisulfat va natriy asetat, disodiy EDTA, muzli sirka kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

Metoklopramidni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Metoklopramid ko'rsatmalarga ko'ra qo'llaniladi: turli xil kelib chiqadigan hiqichoq, ko'ngil aynishi yoki qusish (radiatsiya terapiyasi, toksemiya, morfin, apomorfin kabi dori-darmonlarni qabul qilish, dietani buzish).

Preparat safro diskinezi, gipotenziya va ichak va oshqozon atoniyasi, shu jumladan operatsiyadan keyingi, reflyuks ezofagit va meteorizm uchun ham qo'llaniladi.

Kompleks terapiyaning tarkibiy qismlaridan biri sifatida Metoklopramid o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasining kuchayishi uchun ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Preparat shuningdek, oshqozon-ichak traktining rentgen kontrastli tadqiqotlari paytida peristaltikani tezlashtirish uchun ham qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Metoklopramid ichak yoki oshqozon teshilishi, oshqozon-ichak traktidan qon ketishi, glaukoma, feokromotsitoma, epilepsiya, ekstrapiramidal kasalliklar, prolaktinga bog'liq o'smalar, mexanik ichak tutilishida kontrendikedir.

Preparatni antikolinerjiklar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, shuningdek, Metoklopramidning faol yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa. Preparat homilador va emizikli ayollar tomonidan qo'llanilishi taqiqlanadi.

Metoklopramidni bronxial astma, buyraklar va jigarning funktsional buzilishlari, arterial gipertenziya va Parkinson kasalligi uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Metoklopramid bolalarga juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki diskinetik sindromning paydo bo'lishi va rivojlanishi ehtimoli bor (ayniqsa yosh bolalarda).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Metoklopramid tabletkalari kattalarga kuniga uch-to'rt marta besh-o'n milligramm dozada buyuriladi. Kusish va og'ir ko'ngil aynish uchun preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga o'n milligramm dozada kiritiladi. Bundan tashqari, Metoklopramid kuniga bir necha marta har bir burun yo'liga o'ndan yigirma milligrammgacha intranazal tarzda qo'llaniladi. Qo'llashning barcha yo'llari uchun bitta maksimal doz yigirma milligramdan oshmasligi kerak va sutkalik doza oltmish milligramdan oshmasligi kerak.

Bolalar uchun Metoklopramidning dozasi yoshga qarab belgilanadi. Olti yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tabletkalardagi Metoklopramidning tavsiya etilgan dozasi kuniga uch marta kilogramm vazniga yarim dan bir milligramgacha. Olti yoshdan katta bolalar uchun metoklopramid - kuniga uch marta besh milligramm.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Metoklopramid tomchilarida dozasi - beshdan o'n tomchi, bir yoshdan uch yoshgacha - sakkizdan o'n ikki tomchi, uchdan oltigacha - o'ndan o'n besh tomchigacha. Tavsiya etilgan qabul qilish chastotasi kuniga uch marta.

Metoklopramid sitostatiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan qusish uchun ham buyuriladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Metoklopramid

Metoklopramidni qo'llash tufayli asetilsalitsil kislotasi, etanol, paratsetamol, tetratsiklin, levodopa va ampitsillinning so'rilishi yaxshilanadi.

Preparatni antikolinerjiklar (ta'sirlarning o'zaro zaiflashishi mumkin), fluvoksamin va fluoksetin, shuningdek antipsikotiklar, shu jumladan butirofenon va fenotiazin hosilalari (ekstrapiramidal kasalliklarning rivojlanish xavfi tufayli), digoksin bilan bir vaqtda qo'llash maqsadga muvofiq emas. asta-sekin eriydigan dozalash shakli).

Metoklopramid kutilgan terapevtik ta'sirning o'zgarishi sababli mexiletin, zopiklon, mefloquin, kabergolin, nitrofurantoin, ketoprofen, tolterodin, morfin bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Metoklopramidning yon ta'siri

Metoklopramid uchun ko'rsatmalar davolanishning boshida ich qotishi yoki diareya, ba'zida quruq og'iz, uyquchanlik, bosh aylanishi, charchoq, depressiya, bosh og'rig'i, akatiziya, agranulotsitoz ehtimolini ko'rsatadi.

Yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan, kamdan-kam hollarda preparat jinekomastiya, galaktoreya, hayz davrining buzilishi va teri toshmasi kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Keksa odamlarda diskineziya va parkinsonizm mumkin.

Bolalarda metoklopramid giperkinez va yuz mushaklarining spazmlarini, shuningdek spazmodik tortikollis sifatida namoyon bo'ladigan ekstrapiramidal simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Metoklopramid bilan davolanish paytida bemor preparat psixomotor reaktsiyalar tezligiga va diqqatni jamlashga salbiy ta'sir ko'rsatishini bilishi kerak, shuning uchun haydash va balandlikda ishlash kabi harakatlardan qochish kerak.

Shartlar va saqlash muddati

Metoklopramid faqat shifokor ko'rsatmasi bilan mavjud. Preparatning saqlash muddati to'rt yilgacha.