Odamda ensefalitning Shomil chaqishi belgilari qanday bo'lishi mumkin? Shomilli ensefalit va uni davolash usullari Shomil ensefalit kasbiy kasallikdir.

- asab tizimining shikastlanishiga, falaj va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli virusli kasallik. U deyarli barcha iqlim zonalarida yashovchi artropodlar oilasiga mansub parazitlar - ixodid shomillarning chaqishi orqali yuqadi. Asoratlarni va noxush oqibatlarni oldini olish uchun siz tishlashni o'z vaqtida aniqlashingiz va tegishli choralarni ko'rishingiz kerak. Shomil chaqqan odamlarda qanday kasallik belgilari borligini qanday tushunish mumkin, infektsiyaning birinchi belgilari tishlashdan necha kun o'tgach paydo bo'ladi va ular aniqlansa nima qilish kerak?

Ixodid shomillari Shimoliy qutbdan tashqari butun dunyoda tarqalgan 650 turni o'z ichiga olgan artropodlar oilasining a'zolaridir. Bular uzoq vaqt davomida ro'za tutishga va harorat o'zgarishiga bardosh berishga qodir bo'lgan eng qattiq mavjudotlardan biridir. Tashqi ko'rinishida ular o'rgimchaklarni bir oz eslatadi - o'lchami 0,5 dan 2 sm gacha, tanasi yumaloq, qizil, jigarrang yoki jigarrang va uning ustida 4 juft oyoq bor.

Ular jabrlanuvchining terisiga yopishadi va bir necha kun (ba'zan 2-3 hafta) qoni bilan oziqlanishi mumkin. Shundan so'ng ular o'z-o'zidan yiqilib, bir necha hafta davomida yashirinadi.

Shomil tupurigiga individual reaktsiya bilan mahalliy tabiatning engil allergik reaktsiyasi mumkin - engil qizarish, yallig'lanish va qichishish. Agar Shomil o'z-o'zidan tushib qolsa, tishlash faktini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki odamning terisida hech qanday iz qolmaydi.

Surat

Quyidagi fotosuratda odam tanasida xarakterli belgilar bilan, Shomil chaqishidan keyin hudud qanday ko'rinishi ko'rsatilgan.

Kasallik odamda qanchalik tez namoyon bo'ladi?

Odamlarda kasallikning inkubatsiya davri bir necha kundan ikki haftagacha davom etadi, infektsiyaning birinchi belgilari tishlashdan bir oy o'tgach paydo bo'ladi; Klinik ko'rinish insonning yoshi va sog'lig'iga, shuningdek, infektsiyani keltirib chiqaradigan virus turiga bog'liq. Klassik rasm ikki bosqichni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega.

Bolalar va kattalardagi dastlabki belgilar

Shomil ensefalitining xavfi birinchi bosqichlarda o'ziga xos belgilar yo'qligidadir. Biriktirilgan Shomilni mol yoki siğil bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin va u tushganidan keyin bir tomchi qon paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kichik qizil nuqta qoladi.

Ikkinchi kuni qizarish, qoida tariqasida, kuchayadi, engil qichishish va toshma paydo bo'lishi mumkin, ammo kattalar sog'lom odamda tishlashdan keyin alomatlar engil bo'ladi. Agar yara infektsiyalangan bo'lsa, ozgina yiringlashi mumkin.

Shomil chaqishidan qariyalar, bolalar va allergiya bilan og'rigan odamlar eng ko'p azoblanadi. Bunday hollarda og'ir allergik reaktsiyalar, shu jumladan Quincke shishi mumkin.

Birinchi alomatlar odatda bir necha kundan keyin rivojlanadi. Ular ARVI yoki qattiq sovuqqa o'xshaydi, ammo nafas olish belgilarisiz (yo'tal, burun burunlari, tomoq og'rig'i) paydo bo'ladi. Ba'zida Shomil ensefalitining birinchi bosqichi og'ir zaharlanish bilan aralashtiriladi, ayniqsa kuchli qusish bilan birga bo'lgan hollarda. Asosiy farqlar shundaki, bemorlarda diareya yo'q, bu bunday sharoitlarga xosdir. Faollashtirilgan uglerod kabi sorbentlar ham ta'sir qilmaydi, chunki patogen ovqat hazm qilish tizimida emas, balki qonda.

Agar birinchi alomatlar paydo bo'lgandan keyin shifokor bilan maslahatlashmasangiz, kasallik ikkinchi bosqichga o'tadi, bu esa yanada og'ir belgilar bilan tavsiflanadi va ko'pincha jiddiy asoratlarga olib keladi.

Birinchi bosqich

Birinchi bosqichda o'ziga xos belgilar yo'q - bemorlarda isitma, bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, umumiy sog'lig'ining yomonlashishi.

Haroratning oshishi. Odatda, infektsiya paytida harorat yuqori raqamlarga ko'tariladi - 38-39 daraja. Kamdan kam hollarda ensefalitning klinik kursi mumkin, engil isitma bilan birga keladi - 37-37,5 daraja;
Og'riq. Virus bilan kasallangan odamlarda og'riq juda kuchli - bu katta mushak guruhlari va bo'g'imlarda lokalize qilinadi. Ular kuchli jismoniy faoliyatdan keyin yoki yallig'lanish jarayonlarida his-tuyg'ularga o'xshaydi. Bundan tashqari, ma'lum bir lokalizatsiyasiz o'tkir bosh og'rig'i bor, butun boshga tarqaladi;
Sog'lig'ining yomonlashishi. Tananing zaharlanishi va umumiy salomatlikning yomonlashuvi bilan bog'liq belgilar zaiflik, charchoq, ishtahani yo'qotish, ba'zan esa ko'ngil aynishi va qusishni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda bemorlarda qon bosimi pasayadi, taxikardiya, kattalashgan limfa tugunlari va bosh aylanishi kuzatiladi.

Ensefalitning birinchi bosqichi 2 kundan 10 kungacha (o'rtacha 3-4 kun) davom etadi, shundan so'ng remissiya sodir bo'ladi va simptomlar yo'qoladi. Birinchi va ikkinchi fazalar orasida bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Ba'zida klinik kechish bir faza, birinchi yoki ikkinchi bosqich bilan chegaralanadi va ba'zi hollarda klinik kurs bir vaqtning o'zida ikkala bosqichning belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ikkinchi bosqich

Alomatlarning yo'qligi tiklanishni anglatmaydi - kasallikning keyingi kursi tananing virusga bo'lgan munosabatiga bog'liq. 30% hollarda tiklanish sodir bo'ladi, ammo 20-30% bemorlarda markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflangan ensefalitning ikkinchi bosqichi sodir bo'ladi.

Uning belgilariga quyidagilar kiradi:

bo'yin muskullarining qattiqligi;
yorqin yorug'lik va baland tovushlarga toqat qilmaslik;
parez va falajgacha bo'lgan harakat buzilishlari;
ongning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, tushunarsiz nutq;
koma.

Semptomlarning og'irligi va fazalarning davomiyligi turli omillarga, shu jumladan kasallikning kechishiga bog'liq. Evropada keng tarqalgan "g'arbiy" ensefalit qulay kursga ega va kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keladi.

"Sharqiy" kichik turi (Uzoq Sharq uchun xarakterli) tez sur'atlar bilan davom etadi va o'lim darajasi yuqori. U to'satdan boshlanib, kuchli isitma, bosh og'rig'i va kuchli intoksikatsiya bilan boshlanadi va asab tizimining shikastlanishi 3-5 kun ichida rivojlanadi. Bemorlarda miya sopi, nafas olish va qon aylanishining buzilishi jiddiy shikastlanadi, bu ko'pincha o'limga olib keladi. Ba'zida ensefalit surunkali holga keladi, so'ngra remissiya davrlari kuchayishi bilan almashadi.

Sog'aygan taqdirda (mustaqil ravishda yoki davolanish natijasida) inson umrbod immunitet oladi. Qayta tishlash bilan ensefalit bilan kasallanish mumkin emas, lekin unutmangki, Shomil o'nga yaqin boshqa xavfli narsalarni olib yuradi va ular tomonidan infektsiya xavfi saqlanib qoladi.

Odamlarda kasallikning shakllari

Shomil ensefalitining belgilari va klinik kechishi kasallikning shakliga bog'liq. Bugungi kunga qadar kasallikning 7 turi tavsiflangan, ular ikki guruhga birlashtirilgan - fokusli va nofokal.

Isitma. Bu asab tizimiga zarar etkazmasdan sodir bo'ladi, ARVI ga o'xshaydi va jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Meningeal. Menenjitga o'xshash alomatlar (qattiq bo'yin mushaklari, fotofobi, ongning buzilishi) bilan birga keladigan kasallikning eng keng tarqalgan shakli.
Meningoensefalitik. Klinik kurs meningeal belgilar va miya shikastlanishining belgilari bilan tavsiflanadi.
Poliensefalitik. Bu kranial nervlarning shikastlanishi bilan birga keladi va ko'pincha patologik jarayon bulbar guruhiga ta'sir qiladi - sublingual, glossofaringeal va vagus nervlari.
Poliomielit. Bemorlarning 30 foizida tashxis qo'yilgan kasallikning shakli va poliomielit bilan o'xshashligi tufayli o'z nomini oldi. Orqa miya shoxlaridagi motor neyronlarining ishlashida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Polioensefalomyelit. Bu oldingi ikkita shaklga xos bo'lgan ko'rinishlar bilan tavsiflanadi - bir vaqtning o'zida kranial nervlar va orqa miya neyronlarining shikastlanishi.
Poliradikuloneurit. Periferik nervlar va ildizlarning funktsiyasining buzilishi sifatida o'zini namoyon qiladi.

Kasallikning nofokal (febril va meningeal) shakllari eng oson sodir bo'ladi. Birinchisining namoyon bo'lishi oddiy sovuqdan farq qilmaydi va agar Shomil chaqishi fakti qayd etilmagan bo'lsa, odam shomil ensefaliti borligiga shubha qilmaydi. Meningeal shakl juda qiyin bo'lishi mumkin, ammo u deyarli har doim sog'liq uchun jiddiy oqibatlarsiz butunlay davolanadi.

Boshqa hollarda (fokal shakllar bilan) simptomlar va prognoz kasallikning klinik kechishiga bog'liq - engil holatlarda to'liq tiklanish mumkin, og'ir holatlarda bemor nogiron bo'lib qolishi yoki o'lishi mumkin.

Bemor qanday ko'rinishga ega?

Shomil ansefalitining tashqi ko'rinishlari yo'q - birinchi bosqichda klinik tadqiqotlarsiz uni boshqa kasalliklardan ajratib bo'lmaydi. Tishlagan odamlarning yuzi qizarib ketadi, ba'zida ko'zning oqi va shilliq pardalarida aniq qon ketishlar, yirtiqlar paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda mastlik va zaiflik shunchalik kuchliki, odam boshini yostiqdan ko'tarolmaydi. Aksariyat hollarda tanada toshma yo'q - shunga o'xshash belgi faqat allergiya bilan og'rigan, yosh bolalar va immuniteti zaif odamlarda kuzatiladi.

Quyida ensefalit shomil chaqqan odamlarning fotosuratlari keltirilgan.

Odamni yuqtirgan Shomil chaqqanda tashqi ko'rinish va xatti-harakatlarning o'zgarishi ikkinchi bosqichda, virus asab tizimiga hujum qilganda paydo bo'ladi. Shomil ensefalitini quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

vosita ajitatsiyasi, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar;
yuz mushaklarining disfunktsiyasi (yuz buzilgan ko'rinadi, bir ko'z yopilmaydi, nutq buziladi, ovoz burunga aylanadi);
epileptik tutilishlar;
shilliq qavatning tirnash xususiyati, strabismus, ko'z qovoqlarining harakatlanishining buzilishi tufayli o'zgarish va doimiy lakrimatsiya;
kichik mushaklarning burishishi, odatda jismoniy zo'riqishdan keyin sodir bo'ladi, ba'zan hatto kichik;
egilgan orqa va bosh ko'kragiga osilgan o'ziga xos poza (sabab bo'yin, ko'krak, qo'l mushaklarining zaifligi);
pastki ekstremitalarning zaifligi, mushaklar atrofiyasi (juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi).

Xarakterli alomatlar mavjud bo'lsa ham, to'g'ri tashxis faqat bemorni har tomonlama tekshirilgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Shomil ensefalitining belgilari asab tizimining shikastlanishi, o'sma jarayonlari va boshqa patologiyalar bilan bog'liq boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

MA'LUMOT! Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan og'rigan bemor har qanday bosqichda boshqalarga xavf tug'dirmaydi, chunki inson tanasida virus rivojlanishning yakuniy bosqichidan o'tadi va keyinchalik yuqishi mumkin emas.

Kasallikdan keyin qanday oqibatlarga olib keladi?

Shomil bilan yuqadigan ensefalit jiddiy asoratlarni, shu jumladan o'limni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning g'arbiy kichik turi bilan o'lim darajasi 2-3% ni, Uzoq Sharqda - taxminan 20% ni tashkil qiladi.

Asab tizimining qaytarilmas zararlanishi bilan bemor qisman yoki to'liq nogiron bo'lib qolishi mumkin. Shomil ensefalitining asoratlari bilan kurashishga majbur bo'lgan odamlar falaj, mushaklar kuchsizligi, epileptik tutilishlar va doimiy nutq buzilishlarini boshdan kechiradilar.

Buzilgan tana funktsiyalarini tiklash mumkin emas, shuning uchun inson va uning yaqinlari o'z holatiga moslashishi va turmush tarzini butunlay o'zgartirishi kerak bo'ladi.

Diagnostika

Shomil bilan yuqadigan ensefalitga shubha bo'lsa, tashxis qo'yish uchun bemorning qonini va miya omurilik suyuqligini tekshirishning zamonaviy usullari qo'llaniladi. Virusga xos antikorlarni aniqlash uchun serologik testlardan foydalanib, nafaqat infektsiya faktini, balki uning kechishining klinik xususiyatlarini ham aniqlash mumkin. Ba'zida PCR usuli va virusologik tadqiqotlar qo'llaniladi, ammo ular kamroq aniq va informatsion hisoblanadi.

Agar butun Shomil olib tashlanishi mumkin bo'lsa, u toza idishga joylashtiriladi va laboratoriyaga etkaziladi, u erda virus antijeni mavjudligi uchun sinov o'tkaziladi. Infektsiyani aniqlashning ushbu varianti maqbul deb hisoblanadi, chunki davolanish birinchi alomatlar paydo bo'lishidan oldin darhol boshlanishi mumkin.

MUHIM! Shomil ensefalitining eng xavfli shakllari kranial nervlar va miya moddasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Agar nafas olish markazi va qon tomir tizimining faoliyati buzilgan bo'lsa, inson hayoti uchun jiddiy xavf tug'iladi.

Davolash

Shomil bilan yuqadigan ensefalitni davolashning o'ziga xos usuli yo'q. Tishlashdan keyin bir necha kun davomida bemorga immunoglobulinlarni o'z ichiga olgan dorilarni buyurish mumkin, ular aniq terapevtik ta'sirga ega va asoratlarni oldini oladi.

Agar asab tizimining shikastlanish belgilari yuzaga kelsa, odamni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak, u erda qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya ko'rsatiladi.

Davolash uchun kortikosteroidlar, antikonvulsanlar, asab va yurak-qon tomir tizimlarining funktsiyalarini normallashtiradigan dorilar va vitaminlar qo'llaniladi. Og'ir holatlarda traxeyani entübasyon va sun'iy shamollatish kerak. Reabilitatsiya davrida bemorlarga massaj, fizioterapiya, sanatoriy-kurort davolanishlari buyuriladi.

Shomil ensefalitidan o'zingizni himoya qilish kasallikning alomatlari va asoratlari bilan kurashishdan ko'ra osonroqdir. Buning uchun tabiatda sayr qilishda ehtiyot choralarini ko'rishingiz kerak va uyga qaytganingizdan so'ng butun tanangizni diqqat bilan tekshiring. Agar o'rmonda yoki parkda vaqt o'tkazgandan so'ng, odamning harorati ko'tarilib, sog'lig'i yomonlashsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Sinonimlar: bahor-yoz, tayga, rus, Uzoq Sharq; Okarina ensefalit.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit - bu markaziy asab tizimining asosiy shikastlanishi bilan tavsiflangan tabiiy o'choqli (shomil orqali yuqadigan) virusli infektsiya. Kasallik klinik ko'rinishlarning polimorfizmi va kursning og'irligi (engil o'chirilgan shakllardan og'ir progressiv shakllargacha) bilan tavsiflanadi.

Kasallikning birinchi klinik tavsifi 1936-1940 yillarda berilgan. mahalliy olimlar A. G. Panov, A. N. Shapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. Shomilli ensefalitning qo'zg'atuvchisi - 1937 yilda mahalliy olimlar L.A.Zilber, E.N.Levkovich, A.K.Chumakov, A.D.

Hozirgi vaqtda Shomil bilan yuqadigan ensefalit Sibir, Uzoq Sharq, Urals, Belorussiya, shuningdek, mamlakatning markaziy hududlarida qayd etilgan.

Etiologiya. Shomilli ensefalit virusi (TBE) jinsga tegishli Flavivirus(B guruhi), arboviruslarning ekologik guruhining togaviruslar oilasining bir qismi. Patogenning uchta turi mavjud - Uzoq Sharq kenja turi, Markaziy Evropa kenja turi va ikki to'lqinli meningoensefalitning qo'zg'atuvchisi. Shomil ensefalit virusi virionlari sferik shaklga ega, diametri 40-50 nm. Ichki komponent nukleokapsiddir. U tashqi lipoprotein qobig'i bilan o'ralgan bo'lib, uning ichiga gemagglyutinatsiya qiluvchi xususiyatga ega bo'lgan glikoproteindan iborat tikanlar botiriladi. Nukleokapsid tarkibida bir zanjirli RNK mavjud. Virus uzoq vaqt davomida past haroratlarda (optimal rejim minus 60 ° C va undan past) omon qoladi, liyofilizatsiyaga yaxshi toqat qiladi va quritilgan holatda ko'p yillar davomida saqlanadi, lekin xona haroratida tezda inaktivlanadi. Qaynatish uni 2 daqiqadan so'ng faolsizlantiradi va 60 ° C da issiq sutda virus 20 daqiqadan so'ng o'ladi. Formalin, fenol, spirt va boshqa dezinfektsiyalash vositalari, ultrabinafsha nurlanish ham inaktivlashtiruvchi ta'sirga ega.

Epidemiologiya. Shomil bilan yuqadigan ensefalit insonning tabiiy o'choqli kasalliklari guruhiga kiradi. Tabiatdagi virusning asosiy rezervuari va tashuvchisi ixodid shomildir - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus transovarial uzatish bilan. Virusning qo'shimcha rezervuarlari kemiruvchilar (quyon, tipratikan, chipmunk, dala sichqonchasi), qushlar (qo'ng'irchoq, tilla, qizilpoya, ispinoz) va yirtqichlar (bo'ri). Kasallik kasallikning qat'iy bahor-yoz mavsumiyligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning dinamikasi Shomillarning tur tarkibi va ularning eng katta faolligi bilan chambarchas bog'liq. Ko'pincha 20-40 yoshdagi odamlar ta'sir qiladi. Inson infektsiyasining asosiy yo'li - bu vektor orqali - Shomil chaqishi orqali. Shuningdek, infektsiyani echki va sigirlarning xom sutini iste'mol qilishda, shuningdek, odam tanasidan olib tashlash paytida shomilni maydalashda va, nihoyat, laboratoriyalarda ish sharoitida havo tomchilari orqali yuqishi mumkin. buziladi. Alimentar infektsiya bo'lsa, kasallikning oilaviy-guruh holatlari mavjudligiga e'tibor qaratiladi.

Patogenez. Yuqumli jarayon neyrotrop virusni kiritish va uning inson tanasi bilan o'zaro ta'siri natijasida rivojlanadi. Bu munosabatlar qo'zg'atuvchining kiritilish yo'li, xususiyatlari va dozasi, shuningdek, makroorganizmning qarshiligi va reaktivligi bilan belgilanadi. Shomil tishlaganda teri orqali yoki uy hayvonlarining xom suti orqali odam organizmiga Shomil ensefalit virusi tabiiy ravishda kiradi.

Shomilni so'rgandan so'ng, virus gematogen yo'l bilan tarqaladi va tezda miyaga kirib, bu erda hujayralar tomonidan o'zini tutadi. Virusning to'planishi bilan parallel ravishda miyaning qon tomirlari va membranalarida yallig'lanish o'zgarishlari rivojlanadi. Shomil chaqishi joyining segmental buzilishlarning keyingi lokalizatsiyasiga mos kelishi virusning markaziy asab tizimiga (CNS) limfogen kirib borishi mumkinligini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda u yoki bu yo'l ustunlik qiladi, bu Shomil ensefalitining klinik belgilarida aks etadi. Meningeal va meningoensefalik sindromlarning paydo bo'lishi gematogenga, poliomielit va radikuloneurit sindromlari esa virusning limfogen tarqalish yo'liga mos keladi. Asab tizimining ishg'ol qilinishi, shuningdek, hidlash yo'llari orqali virusning markazlashtirilgan tarqalishi orqali nerv yo'li orqali ham mumkin. Shomil bilan yuqadigan ensefalitda pastki ekstremitalarning kamdan-kam uchraydigan shikastlanishi omurilikning lomber va sakral segmentlari tomonidan innervatsiya qilingan teri joylarida shomilni so'rish chastotasiga to'g'ri kelmaydi, bu virusning hujayralarga ma'lum tropizmini ko'rsatadi. medulla oblongatasining bulbar hududlarida servikal segmentlar va ularning analoglari.

Shomil bilan yuqadigan ensefalitda virusemiya ikki to'lqinli xarakterga ega: qisqa muddatli birlamchi viremiya, keyin esa takroriy (inkubatsiya davri oxirida), virusning ichki organlarda ko'payishi va uning markaziy asab tizimida paydo bo'lishi bilan bir vaqtga to'g'ri keladi. tizimi.

Virusning uzoq muddatli tashilishi mumkin, bu uning namoyon bo'lishi va oqibatlarida har xil bo'lishi mumkin: yashirin infektsiya (virus hujayra bilan birlashtirilgan yoki nuqsonli shaklda mavjud), doimiy infektsiya (virus ko'payadi, ammo klinik ko'rinishga olib kelmaydi). , surunkali infektsiya (virus ko'payadi va takroriy, progressiv yoki regressiv kurs bilan klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi), sekin infektsiya (virus uzoq inkubatsiya davridan keyin ko'payadi, barqaror rivojlanish bilan klinik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi, o'limga olib keladi).

Semptomlar va kurs. Kasallikning quyidagi klinik shakllari ajratiladi: 1) febril; 2) meningeal; 3) meningoensefalitik; 4) poliomielit; 5) poliradikulonevrit. Shomilli ensefalitning meningeal, meningoensefalitik, poliomielit, poliradikuloneuritik shakllarida va kasallikning ikki to'lqinli kechishida giperkinetik va epileptiform sindromlar kuzatilishi mumkin.

Klinik ko'rinishidan qat'i nazar, bemorlarda isitma va umumiy yuqumli intoksikatsiya sindromining boshqa belgilari bilan tavsiflangan kasallikning umumiy yuqumli ko'rinishlari kuzatiladi. Inkubatsiya davri Shomil bilan yuqadigan ensefalit o'rtacha 7-14 kun davom etadi, bir kundan 30 kungacha o'zgarib turadi. Bir qator bemorlarda kasallikning boshlanishidan oldin 1-2 kun davom etadigan va zaiflik, bezovtalik va zaiflik bilan namoyon bo'ladigan prodromal davr; Ba'zida bo'yin va elkama-kamar mushaklarida engil og'riqlar, bel sohasidagi og'riqlar va uyquchanlik va bosh og'rig'i shaklida og'riqlar mavjud.

Isitma shakli asab tizimiga ko'rinadigan zarar etkazmasdan va tez tiklanishisiz qulay kurs bilan tavsiflanadi. Ushbu shakl Shomil bilan yuqadigan ensefalit kasalliklari umumiy sonining taxminan 1/3 qismini tashkil qiladi. Febril davr bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi (o'rtacha 3-5 kun). Ba'zida ikki to'lqinli isitma bor. Boshlanish odatda o'tkir, prodromal davrsiz. Haroratning 38-39 ° S gacha keskin ko'tarilishi zaiflik, bosh og'rig'i va ko'ngil aynishi bilan birga keladi. Kamdan kam hollarda kasallikning ushbu shakli bilan meningizm paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, miya va orqa miyaning mahalliy shikastlanishini tavsiflovchi alomatlar yo'q. Miya omurilik suyuqligida o'zgarishlar aniqlanmadi.

Meningeal shakl Shomil bilan yuqadigan ensefalit eng keng tarqalgan. Meningeal shakldagi kasallikning dastlabki ko'rinishlari febril shakldan deyarli farq qilmaydi. Biroq, umumiy yuqumli intoksikatsiya belgilari ancha aniq. Bo'yin muskullarining qattiqligi, Kernig va Brudzinski belgilari aniqlanadi. Meningeal sindromi aniqlanadi, miya omurilik suyuqligi shaffof, ba'zan biroz opal, bosimi ko'tariladi (200-350 mm suv ustuni). Miya omurilik suyuqligining laboratoriya tekshiruvi o'rtacha limfotsitar pleotsitozni aniqlaydi (1 mkl uchun 100-600 hujayra, kamdan-kam hollarda). Kasallikning birinchi kunlarida ba'zida neytrofillar ustunlik qiladi, ular ko'pincha kasallikning birinchi haftasining oxiriga kelib butunlay yo'qoladi. Proteinning ko'payishi mos kelmaydigan tarzda kuzatiladi va odatda 1-2 g / l dan oshmaydi. Miya omurilik suyuqligidagi o'zgarishlar nisbatan uzoq davom etadi (2-3 haftadan bir necha oygacha) va har doim ham meningeal simptomlar bilan birga kelmaydi. Isitmaning davomiyligi 7-14 kun. Ba'zida Shomil ansefalitining bu shaklining ikki to'lqinli kursi kuzatiladi. Natija har doim ijobiy bo'ladi.

Meningoensefalitik shakl meningealga qaraganda kamroq kuzatiladi - mamlakatda o'rtacha 15% (Uzoq Sharqda 20-40% gacha). Bu yanada og'irroq kursga ega. Ko'pincha aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, joy va vaqtda orientatsiyani yo'qotish bilan psixomotor qo'zg'alish kuzatiladi. Epileptik tutilishlar rivojlanishi mumkin. Diffuz va fokal meningoensefalitlar mavjud. Diffuz meningoensefalit bilan umumiy miya buzilishlari (chuqur ong buzilishi, epileptik tutilishlar) va psevdobulbar buzilishlar ko'rinishidagi tarqoq miya organik shikastlanish o'choqlari (nafas olishning buzilishi, bradi- yoki taxikardiya ko'rinishida) namoyon bo'ladi. Cheyne-Stokes, Kussmaul tipi va boshqalar), yurak -qon tomir tizimi, notekis chuqur reflekslar, assimetrik patologik reflekslar, yuz mushaklari va til mushaklarining markaziy parezlari. Fokal meningoensefalit, kapsulyar hemiparez, Jekson konvulsiyasidan keyingi parez, markaziy monoparez, miyoklonus, epileptik tutilishlar va kamroq tez-tez subkortikal va serebellar sindromlar tez rivojlanadi. Kamdan kam hollarda (vegetativ markazlarning buzilishi natijasida) gematemez bilan gastrik qon ketish sindromi rivojlanishi mumkin. III, IV, V, VI juft kranial nervlarning fokal lezyonlari xarakterlidir, biroz ko'proq VII, IX, X, XI va XII juftlar. Keyinchalik, doimiy giperkinez fonida ongni yo'qotish bilan umumiy epileptik tutilishlar paydo bo'lganda, Kozhevnikov epilepsiyasi rivojlanishi mumkin.

Poliomielit shakli. Bemorlarning deyarli 1/3 qismida kuzatiladi. Bu prodromal davr (1-2 kun) bilan tavsiflanadi, bu davrda umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi qayd etiladi. Keyin medulla oblongata va orqa miya oldingi shoxlari hujayralarining tirnash xususiyati aks ettiruvchi fibrillyar yoki fasikulyar xarakterdagi mushaklarning vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan burishishi aniqlanadi. To'satdan har qanday a'zoda zaiflik paydo bo'lishi yoki unda uyqusizlik hissi paydo bo'lishi mumkin (keyinchalik bu oyoq-qo'llarda kuchli vosita buzilishlari tez-tez rivojlanadi). Keyinchalik, febril isitma (birinchi febril to'lqinning 1-4 kuni yoki ikkinchi febril to'lqinning 1-3 kuni) va umumiy miya simptomlari fonida servikobraxial (servikotorasik) lokalizatsiyaning bo'sh parezlari rivojlanadi, bu bir necha marta oshishi mumkin. kun , ba'zan esa 2 haftagacha. A. G. Panov ta'riflagan alomatlar kuzatiladi: "bosh ko'kragiga osilgan", "mag'rur holatda", "egilgan va egilgan holatda", texnikalar "Torso qo'llarni uloqtirish va boshni orqaga tashlash". Poliomielit kasalliklari o'tkazuvchanlik buzilishi bilan birlashtirilishi mumkin, odatda piramidal: qo'llarning bo'sh parezlari va oyoqlarning spastik parezlari, bitta paretik a'zoda amyotrofiya va giperfleksiyaning kombinatsiyasi. Kasallikning dastlabki kunlarida Shomil ansefalitining bu shakli bo'lgan bemorlar ko'pincha qattiq og'riqni boshdan kechiradilar. Og'riqning eng tipik lokalizatsiyasi bo'yin muskullarida, ayniqsa orqa yuza bo'ylab, elka va qo'llar sohasida. Dvigatel buzilishlarining o'sishi 7-12 kungacha davom etadi. Kasallikning 2-3 haftasi oxirida ta'sirlangan mushaklar atrofiyasi rivojlanadi.

Poliradikuloneurit shakli. Periferik nervlar va ildizlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda asab tugunlari bo'ylab og'riq, paresteziya (sezgi "Ermalab yuruvchi g'ozlar", karıncalanma). Lasseg va Vasserman belgilari aniqlanadi. Polinevral tipdagi ekstremitalarning distal qismlarida sezuvchanlik buzilishlari paydo bo'ladi. Boshqa neyroinfektsiyalar singari, Shomil bilan yuqadigan ensefalit Landryning ko'tarilgan orqa miya falajida paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda bo'sh falaj oyoqlarda boshlanadi va torso va qo'llarning mushaklariga tarqaladi. Ko'tarilish elkama-kamar mushaklaridan ham boshlanishi mumkin, bunda bachadon bo'yni mushaklari va medulla oblongata yadrolarining kaudal guruhi ishtirok etadi.

Murakkabliklar va asab tizimining shikastlanishi. Shomil ensefalitining yuqorida tavsiflangan barcha klinik shakllari bilan epileptiform, giperkinetik sindromlar va asab tizimiga zarar etkazishning boshqa belgilari kuzatilishi mumkin. Bu epidemiya o'chog'iga (g'arbiy, sharqiy), infektsiya usuliga (vektor orqali yuqadigan, ozuqaviy), infektsiya vaqtidagi odamning holatiga va terapiya usullariga bog'liq.

Giperkinetik sindrom nisbatan tez-tez (bemorlarning 1/4 qismida) va asosan 16 yoshgacha bo'lgan odamlarda qayd etiladi. Sindrom kasallikning o'tkir davrida allaqachon paretik oyoq-qo'llarning alohida mushak guruhlarida spontan ritmik qisqarishning (miyoklonus) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Progressiv shakllar. INFEKTSION paytidan boshlab va keyinchalik, hatto o'tkir davrdan keyin ham, Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusi markaziy asab tizimida faol shaklda saqlanib qolishi mumkin. Bunday hollarda yuqumli jarayon tugamaydi, balki surunkali (progressiv) infektsiya bosqichiga o'tadi. Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan surunkali infektsiya yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va qo'zg'atuvchi omillar (jismoniy va ruhiy travma, erta kurort va fizioterapevtik davolash, abort va boshqalar) ta'sirida bir necha oy va yillar o'tgach o'zini namoyon qilishi mumkin. Progressiv kursning quyidagi turlari mumkin: birlamchi va ikkilamchi progressiv va subakut kurs.

Diagnostika va differentsial diagnostika. Klinik va epidemiologik tashxis to'g'ri. Bemorning endemik hududlarda bo'lishi, o'rmonga tashrif buyurish anamnezidagi ko'rsatkichlar, Shomilni so'rish fakti, mavsumning mosligi hisobga olinadi (Markaziy Evropa va Sharqiy o'choqlar uchun bahor-yoz davrida Shomil faolligi va bahor- yoz va yoz-kuz davri - Boltiqbo'yi mintaqasi uchun, Ukraina, Belarusiya ) va kasallikning boshlanishi, xom echki sutini ichish. Kasallikning dastlabki diagnostik belgilari - bosh og'rig'i, tana haroratining ko'tarilishi bilan kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyqusizlik va kamroq tez-tez uyquchanlik. Ko'pincha bosh og'rig'i bosh aylanishi bilan birga keladi. Klinik rasmda bemorlarning aniq letargiyasi va adinamiyaga e'tibor qaratiladi. Tekshiruvda yuz terisining giperemiyasi, farenks, sklera va kon'yunktivada qon tomirlarining in'ektsiyasi qayd etilgan. Ba'zida Shomilni so'rish joyida terida kichik yallig'lanishli eritema kuzatiladi. Keyinchalik meningeal va ensefalik alomatlar rivojlanadi.

Periferik qonda o'rtacha neytrofil leykotsitozni aniqlash va ESR tezlashishi diagnostik ahamiyatga ega. Tashxisning laboratoriya tasdiqlanishi RSK, RTGA, RPGA, RDNA va neytrallash reaktsiyasi yordamida aniqlangan antikor titrining oshishi hisoblanadi. Antikor titrining 4 barobar oshishi diagnostik hisoblanadi. Antikor titrining o'sishi bo'lmasa, bemorlar uch marta tekshiriladi: kasallikning birinchi kunlarida, 3-4 haftadan keyin va kasallikning boshlanishidan 2-3 oy o'tgach. Shuni yodda tutish kerakki, kasallikning dastlabki 5-7 kunida immunoglobulin bilan davolangan bemorlarda faol immunogenezning vaqtincha inhibisyonu mavjud, shuning uchun 2-3 oydan keyin qo'shimcha serologik tadqiqot o'tkazish kerak. Uchinchi tekshiruv Shomil ensefalitining tashxisini serologik tasdiqlash sonini sezilarli darajada oshiradi.

Istiqbolli usul - to'qimalar madaniyatida virusni izolyatsiya qilish. Virus va uning antijeni kasallikning dastlabki 7 kunida aniqlanadi. Yaqinda Shomil bilan yuqadigan ensefalitni tashxislash uchun fermentga bog'liq immunosorbent tahlil (ELISA) usuli sinovdan o'tkazildi va muvaffaqiyati isbotlandi. Elishay yordamida Shomil ensefalit virusiga qarshi antikorlar RTGA va RSK ga qaraganda tezroq va yuqori sarum suyultirishda aniqlanadi, shuningdek, klinik tashxisni tasdiqlash uchun zarur bo'lgan o'ziga xos immunitet intensivligining o'zgarishini tez-tez aniqlaydi.

Differentsial diagnostika boshqa yuqumli kasalliklar - gripp, leptospiroz, buyrak sindromi bilan gemorragik isitma, Shimoliy Osiyo Shomil tifi, Shomil bilan yuqadigan isitma, Lyme kasalligi (mahalli borrelioz) va boshqa etiologiyali seroz meningit bilan olib borilgan.

Shomil ensefalitining yagona nozologik shaklida sharqiy va g'arbiy nozogeografik variantlar farqlanadi.

G'arbiy variant engilroq kurs va kamroq o'lim va kasallikning ko'plab o'chirilgan shakllari bilan tavsiflanadi. U bilan febril davr sharqiyga (8-9 kun) qaraganda uzoqroq (11 kun) va ikki to'lqinli xarakterga ega. Ensefalitik simptomlar majmuasi sharqiy variantga, meningeal kompleks esa g'arbiy variantga xosdir. Doimiy simptomlar - radikulyar og'riqlar va distal tipdagi parezlar miya sopi va servikal o'murtqa shnurning yadrolariga zarar etkazishi kam uchraydi; O'tkir davrning borishi osonroq: nafas olish buzilishi va umumiy konvulsiyalar bilan koma yo'q, ammo kasallikning rivojlanishi sharqiy variantga qaraganda tez-tez uchraydi.

Davolash Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan og'rigan bemorlar oldingi profilaktik emlashlar yoki profilaktika maqsadida maxsus gamma globulinni qo'llashdan qat'i nazar, umumiy tamoyillarga muvofiq davolanadi. Kasallikning o'tkir davrida, hatto engil shakllarda ham, bemorlarga intoksikatsiya belgilari yo'qolguncha yotoqda dam olishni buyurish kerak. Harakatning deyarli to'liq cheklanishi, yumshoq tashish va og'riqli ogohlantirishlarni minimallashtirish kasallikning prognozini aniq yaxshilaydi. Davolashda bir xil darajada muhim rol bemorlarning ratsional ovqatlanishidir. Ratsion oshqozon, ichak va jigarning funktsional buzilishlarini hisobga olgan holda belgilanadi. Bir qator bemorlarda kuzatilgan vitamin muvozanatini hisobga olgan holda, B va C vitaminlarini buyurish kerak. Askorbin kislotasi buyrak usti bezlari faoliyatini rag'batlantiradi, shuningdek, jigarning antitoksik va pigment funktsiyalarini yaxshilaydi. kuniga 300 dan 1000 mg gacha bo'lgan miqdorda yuboriladi.

Etiotropik terapiya Shomil ensefalit virusiga qarshi titrlangan gomologik gamma-globulinni buyurishdan iborat. Preparat aniq terapevtik ta'sirga ega, ayniqsa kasallikning o'rtacha va og'ir holatlarida. Gamma globulinni mushak ichiga 6 ml dan, har kuni 3 kun davomida yuborish tavsiya etiladi. Terapevtik ta'sir gamma-globulin kiritilgandan keyin 12-24 soat o'tgach sodir bo'ladi - tana harorati normal holatga tushadi, bemorlarning umumiy holati yaxshilanadi, bosh og'rig'i va meningeal simptomlar kamayadi va ba'zan butunlay yo'qoladi. Gamma-globulin qanchalik tez yuborilsa, terapevtik ta'sir tezroq bo'ladi. Keyingi yillarda Shomil ansefalitini davolashda kasallikning tabiiy o‘choqlarida yashovchi donorlarning qon plazmasidan olinadigan sarum immunoglobulin va gomologik poliglobulin qo‘llanilmoqda. Davolashning birinchi kunida sarum immunoglobulinini 10-12 soat oralig'ida 2 marta, engil holatlarda 3 ml, o'rtacha og'irlikda 6 ml va og'ir holatlarda 12 ml yuborish tavsiya etiladi. Keyingi 2 kun ichida preparat mushak ichiga bir marta 3 ml dan buyuriladi. Gomologik poliglobulin 60-100 ml dozada tomir ichiga yuboriladi. Antikorlar virusni zararsizlantiradi (1 ml zardob virusning 600 dan 60 000 gacha o'ldiradigan dozasini bog'laydi), uning sirt membrana retseptorlari bilan bog'lanib, hujayrani virusdan himoya qiladi va hujayra ichidagi virusni unga kirib, zararsizlantiradi, deb ishoniladi. sitoplazmatik retseptorlari bilan bog'lanadi.

Shomil ensefalitini o'ziga xos antiviral davolash uchun ribonukleaza (RNAaz) ham qo'llaniladi, qoramolning oshqozon osti bezi to'qimalaridan tayyorlangan ferment preparati. RNase qon-miya to'sig'iga kirib, asab tizimining hujayralarida virusning ko'payishini inhibe qiladi. Ribonukleazni mushak ichiga izotonik natriy xlorid eritmasida (preparat in'ektsiyadan oldin darhol suyultiriladi) 4 soatdan keyin 30 mg dan bir martalik dozada yuborish tavsiya etiladi. Organizmga kiritilgan fermentning sutkalik dozasi 180 mg ni tashkil qiladi. Davolash 4-5 kun davomida davom ettiriladi, bu odatda tana haroratini normallashtirish momentiga to'g'ri keladi.

Virusli neyroinfeksiyalarni davolashning zamonaviy usuli - bu dori vositalaridan foydalanish interferon(reaferon, leykinferon va boshqalar), ular mushak ichiga, tomir ichiga, endolumbaral va endolimfatik tarzda yuborilishi mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, interferonning katta dozalari (IFN) 1-3-6 10 6 IU immunosupressiv xususiyatga ega va hujayralarning virus penetratsiyasiga qarshiligi IFN titrlariga to'g'ridan-to'g'ri proportsional emas. Shuning uchun preparatning nisbatan kichik dozalarini qo'llash yoki IFN ning past titrlarini ta'minlaydigan va immunomodulyatorlik xususiyatiga ega bo'lgan interferon induktorlarini (2-fagning ikki zanjirli RNKsi, amiksin, komedon va boshqalar) qo'llash maqsadga muvofiqdir. Ikki zanjirli fag RNK (larifan) mushak ichiga 1 ml dan 72 soat oralig'ida 3 dan 5 martagacha yuboriladi. Amiksin 0,15-0,3 g dozada 48 soatlik interval bilan 5 dan 10 martagacha og'iz orqali buyuriladi.

Patogenetik terapiya Shomil ensefalitining febril va meningeal shakllari uchun, qoida tariqasida, intoksikatsiyani kamaytirishga qaratilgan chora-tadbirlar ko'rishdan iborat. Shu maqsadda suyuqlikni og'iz orqali va parenteral yuborish suv-elektrolitlar balansi va kislota-ishqor holatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Da meningoensefalitik, poliomielit va poliradikuloneurit shakllari kasallik, glyukokortikoidlarni qo'shimcha kiritish majburiydir. Agar bemorda bulbar buzilishlari yoki ongning buzilishi bo'lmasa, prednizolon kuniga 1,5-2 mg / kg miqdorida tabletkalarda qo'llaniladi. Preparat teng dozalarda 4-6 dozada 5-6 kun davomida buyuriladi, keyin dozasi asta-sekin kamayadi (davolashning umumiy kursi 10-14 kun). Shu bilan birga, bemorga kaliy tuzlari va etarli miqdorda protein miqdori bo'lgan yumshoq parhez buyuriladi. Bulbar buzilishlari va ongning buzilishi uchun prednizolon parenteral tarzda qo'llaniladi, yuqoridagi dozani 4 marta oshiradi. Da bulbar buzilishlari (yutish va nafas olish buzilishi bilan) nafas olish etishmovchiligining birinchi belgilari paydo bo'lgan paytdan boshlab bemorni mexanik ventilyatsiyaga o'tkazish uchun sharoitlar yaratilishi kerak. Lomber ponksiyon kontrendikedir va faqat bulbar asboblarni olib tashlangandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Gipoksiya bilan kurashish uchun tizimli ravishda namlangan kislorodni burun kateterlari orqali yuborish (har soatda 20-30 daqiqa), giperbarik oksigenatsiyani o'tkazish (p 02-0,25 MPa bosimda 10 seans), neyroplegiya va antigipoksantlarni qo'llash tavsiya etiladi: natriyni tomir ichiga yuborish. gidroksibutirat kuniga 50 mg / kg tana vazniga yoki seduksen 20-30 mg / kun. Bundan tashqari, psixomotor qo'zg'alish bilan litik aralashmalardan foydalanish mumkin.

Markaziy falaj antispastik vositalar (midokalm, melliktin, baklofen, lioresal va boshqalar), qon tomirlarida mikrosirkulyatsiyani va o'lik tuzilmalar funktsiyasini o'z zimmasiga oladigan lezyonlar va hujayralardagi miya trofizmini yaxshilaydigan dorilar (sermion, trental, kavinton, stugeron, vena ichiga glyukozadagi nikotin kislotasi) odatdagi dozalarda. Seduxen, scutamil C va sibazon mushaklarning gevşetici ta'siriga ega.

Konvulsiv sindrom antiepileptik preparatlarni uzoq muddatli (4-6 oy) qo'llashni talab qiladi: Jekson epilepsiyasi uchun - fenobarbital, geksamidin, benzonal yoki konvulex; umumiy xurujlar uchun - fenobarbital, definin, suksilepning kombinatsiyasi; Kozhevnikov epilepsiyasi uchun - seduksen, iprazid yoki fenobarbital. Konvulsiv bo'lmagan komponentli polimorfik tutilishlar uchun standart dozalarda finlepsin, trimetin yoki piknolepsin qo'shiladi.

Giperkinetik sindrom o'tkir davrda nootropil yoki piratsetam bilan davolanadi yoki miyoklonik tutilishlar uchun natriy gidroksibutirat va lityum tomir ichiga yuboriladi. Gilles de la Tourette sindromiga o'xshash giperkinezni tashlash uchun normal dozalarda Melleril, Elenium va Seduxen kombinatsiyasi tavsiya etiladi. Da poliomielit shakli Jonli enterovirus vaktsinalaridan foydalanish mumkin (xususan, poliomiyelitga qarshi polivalent vaktsina, har bir til uchun 1 ml dan 1-2 haftalik interval bilan uch marta). Natijada, interferon induksiyasi kuchayadi, fagotsitoz va immunitetga layoqatsiz hujayralarning funktsional faolligi rag'batlantiriladi.

Prognoz. Meningeal va febril shakllar uchun qulay. Meningoensefalit, poliomielit va poliradikulonevrit bilan u sezilarli darajada yomonlashadi. O'lim 25-30% gacha. Rekonvalesentlarda markaziy asab tizimidagi aniq organik o'zgarishlar (konvulsiv sindromlar, mushak atrofiyasi, demans belgilari va boshqalar) uzoq vaqt (1-2 yilgacha, ba'zan esa umrbod) saqlanib qoladi.

Epidemiyaning oldini olish va choralar. Shomil chaqishini o'ldirish va oldini olish. Shomil yutilgandan keyin birinchi 24 soat ichida favqulodda profilaktika: donor immunoglobulini (titer 1:80 va undan yuqori) mushak ichiga 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 1,5 ml, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 2 ml, 3 ml dozada mushak ichiga yuboriladi. 16 yosh va undan katta yoshdagi shaxslar.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit klassik flavovirusli tabiiy o'choqli yuqumli kasallik bo'lib, markaziy asab tizimining ustun shikastlanishi, og'ir kechishi va mehnat qobiliyatini yo'qotishi bilan tavsiflanadi. O'ziga xos xususiyat - klinik ko'rinishlarning polimorfizmi va doimiy nevrologik asoratlarning rivojlanishi.

1930-yillarning boshlarida Uzoq Sharqning bir qator joylarida shifokorlar ko'pincha o'lim bilan yakunlangan og'ir o'tkir kasalliklarni aniqladilar. Mahalliy tibbiyot mutaxassislari bu mutlaqo o'rganilmagan neyroinfektsiyani "toksik gripp" deb tasniflashdi. 1937-yilda professor Zilber boshchiligidagi ekspeditsiyada fanga nomaʼlum boʻlgan virus topildi, uning shtammlari ajratildi, kasallikning tashuvchisi ixodid Shomil aniqlandi, klinikasi va patomorfologiyasi oʻrganildi. Yangi kasallik bahor-yoz epidemiyasi ensefalit deb ataladi.

Qanday qilib infektsiyani yuqtirish mumkin?

Virus hosil qiluvchi Shomil bilan qon so'rish paytida odam shomil ensefalit virusi bilan kasallanadi. Bitta Shomil patogenning haddan tashqari dozasini o'z ichiga olishi mumkin - 1000 tagacha virusli zarralar. Virusli hovuzning milliondan bir qismining qon oqimiga kirishi yuqumli jarayonning rivojlanishi uchun etarli. Kasallik faqat sudralib yuruvchi Shomilni olib tashlagan odamlarda ham kuzatiladi.

Shomil ensefalitining biologik material bilan laboratoriya sharoitida ishlaganda, qon quyish, organ va ildiz hujayralarini ko'chirib o'tkazish, emizish paytida yuqishi va homilaning transplasental infektsiyasi mumkinligi isbotlangan.

Muhim! Kasal odam infektsiya manbai sifatida boshqalar uchun xavfli emas.

Shuningdek, infektsiyaning ozuqaviy yo'li mavjud, masalan, kasal echkilarning xom sutini iste'mol qilish. Sovutgich haroratida sutda virus 2 hafta davomida saqlanadi va smetana va sariyog'da uni 2 oygacha aniqlash mumkin. Ammo infektsiyani vektor orqali yuqtirish bilan solishtirganda, bu yo'lning ulushi ahamiyatsiz.

Shomil ensefalitining belgilari

Kasallikning yashirin davri, u o'zini namoyon qilmasa, 2 kundan 35 kungacha, o'rtacha 7-14 kunni tashkil qiladi. Kuluçka davridan so'ng, Shomil chaqishidan keyin ensefalitning birinchi belgilari keskin boshlanadi. Alomatlarning zo'ravonligi virusning genotipiga va kasallikning og'irligiga bog'liq. Asosiy klinik ko'rinish umumiy yuqumli sindrom bo'lib, u haroratning yuqori darajaga ko'tarilishi (39-40 ° C), turli intensivlikdagi bosh og'rig'i, ko'z olmalarini harakatga keltirganda og'riq, atrofiyalar, servikal-braxial va beldagi miyaljilar bilan ifodalanadi. mintaqa, oyoqlar, bo'g'inlar.

Ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, bir marta yoki takroriy qusish, bosh aylanishi bor. Letargiya, uyquchanlik yoki aksincha, engil qo'zg'alish, yuz, bo'yin va tananing yuqori uchdan bir qismining giperemiyasi bilan tavsiflanadi. 3-5 kundan keyin asab tizimining shikastlanishi rivojlanadi, bu hissiy buzilishlar, vosita buzilishlari va hatto falaj bilan ifodalanadi.

INFEKTSION paytida tanada nima sodir bo'ladi

Virus tanaga kirgandan so'ng, teri tomirlarida va mintaqaviy limfa tugunlarida shomil so'rilgan joyda yoki ovqat hazm qilish trakti to'qimalarida infektsiyaning alimentar yo'li orqali intensiv ko'paya boshlaydi. Bu bosqich inkubatsiya davriga to'g'ri keladi, odamlarda Shomil bilan yuqadigan ensefalitning ko'rinadigan belgilari yo'q;

Keyinchalik, patogen qon va limfa tomirlarining kapillyar tarmog'i orqali tarqaladigan viremiya bosqichi rivojlanadi. Qon leykotsitlarida, jigar hujayralarida, taloq va buyraklarda ko'payadi. Grippga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi.

Infektsiyadan 96 soat o'tgach, virus immunitet tizimining barcha ichki organlari va to'qimalarida yuqori konsentratsiyalarda topiladi. Bu patogenezning visseral bosqichidir. Keyinchalik, patogen markaziy asab tizimiga kirib, kulrang moddaga ta'sir qiladi. U miya va orqa miya nerv hujayralarida ko'payadi. Natijada polioensefalit va poliomielit rivojlanadi.

Shomil bilan yuqadigan virusli ensefalit bilan og'riganidan so'ng, doimiy, umrbod immunitet saqlanib qoladi. Virusni zararsizlantiradigan antikorlar qonda uzoq vaqt davomida kuzatiladi.

Kasallik kursining navlari

Ensefalitning klinik ko'rinishi virusning virulentligiga va tananing himoya kuchiga bog'liq. Agar virus qon-miya to'sig'ini bartaraf eta olmasa, u miyaga kirmaydi va keyin patologiya juda oson davom etadi, kasallik belgilari o'chiriladi. Bunday hollarda patologiyani faqat testlar orqali aniqlash mumkin. Kasallik paytida odam o'zini sog'lom his qiladi, lekin ayni paytda u Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusiga va barqaror immunitetga qarshi antikorlarni rivojlantiradi. Endemik hududlarda yashovchi, ensefalit bo'lmagan odamlarda ham ko'pincha virus bilan aloqada bo'lgan antikorlar mavjud.

Ba'zi bemorlarda virus qon-miya to'sig'ini kesib o'tadi, bu esa markaziy asab tizimining shikastlanishiga olib keladi. Klinik jihatdan kasallik tiklanish bilan o'tkir tsiklik shaklda rivojlanadi, ammo surunkali infektsiyaga aylanishi mumkin. O'tkir shaklning og'ir asoratlari ba'zida falaj va o'limga olib keladi.

Miya shikastlanishi bilan surunkali infektsiya umrbod davom etadi, ko'p hollarda u bolalik va o'smirlik davrida yuzaga keladi va bir necha oydan 3-5 yilgacha bo'lgan davrda o'tkir kasallikdan keyin rivojlanadi. Jinsiy balog'at davrida jarayonning tez-tez surunkalilashuvi bu yoshda organizmdagi gormonal o'zgarishlarga bog'liq. Quyidagi fotosuratda elkama-kamar mushaklari atrofiyasi bo'lgan bemorda Shomil ensefalitining surunkali bosqichi ko'rsatilgan.

Shomil ansefalitining 5 ta asosiy klinik shakli mavjud bo'lib, ularning har biri turlicha kechadi. Bularga febril, meningeal, meningoensefalitik, polimiyelit, poliradikulonevrotik shakllar kiradi.

Davolash qanday ishlaydi?

Shomil bilan yuqadigan ensefalitni davolash kerakmi degan savolga javob noaniq. Kasallikning etiologiyasi, patogenezi va klinik ko'rinishi juda yaxshi o'rganilganiga qaramay, terapiya masalasi yangi usul va yondashuvlarni izlashni talab qiladi.

Davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish bosqichida dori yordami tana haroratini pasaytirish va asoratlarni rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Kelajakda taktikani tanlash klinik ko'rinishga, kasallikning og'irligiga, bemorning yoshiga, asoratlarning mavjudligi va tabiatiga, davolanishning mavjudligi va imkoniyatlariga bog'liq.

Shomil ensefalitini dori bilan davolash etiotrop va patogenetik terapiyadan iborat. Profilaktika va davolashning umumiy qabul qilingan usuli - bu standart rejimga muvofiq inson zardobidagi Shomilga qarshi immunoglobulinidan foydalanish.

Patogenetik terapiya:

detoksifikatsiya terapiyasi (izotonik eritmalarni parenteral yuborish);
miya shishishining oldini olish uchun suvsizlanish terapiyasi;
kuchli og'riqlar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, tana harorati 38,5 ° C dan yuqori;
glyukokortikosteroidlar;
antigistaminlar;
bakterial infektsiya belgilari bilan murakkab bo'lgan odamlarda Shomil ensefalitining og'ir shakllari uchun antibakterial vositalar;
ko'rsatmalarga muvofiq antifungal preparatlar.

Shomil ansefalitining alomatlarini dori-darmonlar bilan davolashdan tashqari, 5-7 kunlik normal haroratgacha va intoksikatsiya belgilari yo'qolguncha qattiq yotoq rejimiga rioya qilish kerak. Kasallikning belgilari va og'irligiga qarab, individual parhez belgilanadi.

Shomil ensefalitini enggan barcha shaxslar, klinik shaklidan qat'i nazar, 1-3 yil davomida dispanser kuzatuvidan o'tkaziladi.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit nimaga olib kelishi mumkin?

Infektsiyaning o'tkir davri har doim ham tiklanish bilan tugamaydi. Ko'pincha kasallikdan xalos bo'lganlar markaziy asab tizimiga zarar etkazishning ma'lum belgilarini qayd etadilar. Asteniya va psixovegetativ gipertenziv-gidrosefalik sindromlar ko'rinishidagi natijalar nisbatan qulay deb hisoblanadi. Shomil ensefalitining qoldiq ta'siri asosan turli darajadagi spastik va bo'sh parezlar shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda oqibatlar ruhiy kasalliklar va epileptik tutilishlar shaklida qoladi.

Ko'pincha Shomil bilan yuqadigan ensefalit nogironlikka olib keladi. Hayotga mos kelmaydigan qo'pol patologik o'zgarishlar bo'lsa, o'ta noqulay oqibatlarga olib keladi - o'lim.

Statistika

Rossiya Federatsiyasidagi qulay iqlim sharoiti turli yuqumli kasalliklarni yuqtiruvchi Shomillarning faollashishiga yordam beradi. Har yili bir necha ming kasallik holati qayd etiladi va o'lim holatlari mavjud. 2016 yildagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada Shomil chaqishi uchun murojaat qilgan 467 ming kishidan 2035 tasi Shomil ensefaliti, shu jumladan 513 tasi bolalar o'rtasida infektsiya qayd etilgan.

Shomil bilan yuqadigan ensefalitni qanday oldini olish mumkin

Shomil ensefalitining rivojlanishining oldini olish maqsadida tibbiy tashkilotlar ushbu kasallik endemik bo'lgan hududlarga sayohat qiluvchi sayohatchilarni profilaktik emlashni ta'minlaydi. Emlashning butun kursi noqulay hududga jo'nashdan 2 hafta oldin yakunlanishi kerak. Shomil olib tashlanganidan keyin to'rt kun ichida seroprofilaktika ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi - odam immunoglobulinini Shomil bilan yuqadigan ensefalitga qarshi yuborish.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit - Flaviviruslar turiga mansub virus keltirib chiqaradigan og'ir yuqumli tabiiy kasallik bo'lib, odatda isitma, markaziy asab tizimining shikastlanishi (markaziy asab tizimi) va bo'sh falaj va parezlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Tabiatda begunoh yurish mutlaqo sog'lom odam uchun chuqur nogironlikka aylanishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallik birinchi marta 1934 yilda Vladivostokdagi dengiz kasalxonasining nevrologiya bo'limi boshlig'i A. G. Panov tomonidan tasvirlangan va allaqachon 1937 yilda virus bir guruh olimlar tomonidan miya omurilik suyuqligidan, qondan, o'liklarning miyasidan va ixodid Shomildan ajratilgan. akademik L. A. Zilber boshchilik qilgan.

Sovet nevrologi, tibbiyot fanlari doktori, professor. 1935 yilda Shomil ensefalitini kashf etgan.

Sovet immunologi va virusologi, Sovet tibbiy virusologiya maktabining asoschisi. Shomil ensefalitining tadqiqotchisi va kashfiyotchisi.

Har yili 10-12 ming kishi yuqadi va haqiqiy ko'rsatkich ko'rsatilganidan ancha yuqori deb hisoblanadi. Asosan, barcha holatlar o'rmon yoki park hududlarida Shomil chaqishi bilan bog'liq.

Yaqinda bunga ishonishadi infektsiya uchun eng xavfli Rossiya Federatsiyasi, Sloveniya va Boltiqbo'yi hududlari. Infektsiyalangan Shomil boshqa ko'plab mamlakatlarda mavjud va shuning uchun ushbu mintaqalarning aholisi ham infektsiya xavfi ostida (Avstriya, Polsha, Shveytsariya, Slovakiya, Albaniya, Shvetsiya, Ukraina, Turkiya, Koreya va boshqalar).

Shomil ensefalitining oqibatlari

Ushbu kasallikning oqibatlari ma'lum hollarda markaziy asab tizimidan (markaziy asab tizimidan), falajdan, kognitiv buzilishdan va boshqalardan nogironlikni o'z ichiga oladi. Rossiyaning bahor-yoz shomilli ensefaliti uchun o'lim darajasi 25%, Evropa shomilli ensefaliti uchun - 5%.

Shomil ensefalitining qo'zg'atuvchisi

Shomil ensefalitining qo'zg'atuvchisi arboviruslarga tegishli bo'lgan RNK o'z ichiga olgan flavivirusdir. Virus sharsimon shaklga ega, tashqi lipid qobig'i bilan himoyalangan nukleokapsidni (nuklein kislotasi va oqsil qobig'i majmuasi) o'z ichiga oladi, uning ichiga tikanlar botiriladi (qizil qon hujayralarining yopishishini qo'zg'atadi).

Patogenning 3 ta kichik turi ma'lum:

Evropa (g'arbiy, Naydorf),
Uzoq Sharq (bahor-yoz ensefaliti, Sofin)
va Sibir (Vasilchenko va Zausaev).

Bu uch kichik tip biologik xossalari bilan bir-biridan farq qiladi. Sofiin virusining Uzoq Sharq shtammi Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusining birinchi izolatlaridan biridir. Virus to'plamlarida keng tarqalganligi tufayli u mos yozuvlar shtamiga aylandi.

Ular virusni olib yuradilar va uning tabiiy suv omborlari kasallangan ixodid shomil (Ixodes persulcatus va Ixodes ricinus), kamroq tarqalgan - gamasid shomil va hatto kamroq - burga va ot pashshalari.

Shomil ko'pincha bir necha kun davomida teriga mahkam yopishib qoladi.

Qo'shimcha infektsiya manbalari 130 ga yaqin yovvoyi sutemizuvchilardir. Ko'pincha bu sincaplar, mollar, kirpilar, yovvoyi cho'chqalar va hatto qushlarning ayrim turlari.

Qizig'i shundaki, virusning eng ko'p miqdori bilan infektsiyaning eng katta ehtimoli tayga shomilidan (Ixodes persulcatus) olinishi mumkin, chunki uning tanasida virusning faol ko'payishi uchun eng qulay sharoitlar yaratilgan.

INFEKTSION ko'pincha Shomil chaqishi orqali sodir bo'ladi, kamroq tez-tez, Shomil najasi bilan ifloslangan termal ishlov berilmagan sutni yutishda ham mumkin (bu holda kasallikning oilaviy epidemiyalari paydo bo'lishi mumkin).

Virusning odamdan odamga bevosita yuqishi yo'q

Odamlar virusga juda moyil. Shomillarning hayot siklining faollashishi tufayli kasallik bahor-yoz mavsumiyligiga ega.

Shomilli ensefalit infektsiyasi klinikasi

Tishlagandan keyin qonga kiradigan virus himoya qon hujayralari - makrofaglarda ko'payadi. Keyin viremiya bosqichi boshlanadi, yangi viruslar qonga kiradi. Shundan so'ng ular mintaqaviy limfa tugunlari, jigar hujayralari, taloq, qon tomirlariga boradi va u erda yana ko'payadi. Keyinchalik, viruslar orqa miya servikal qismining oldingi shoxlarining motor neyronlariga (buning natijasida parez va falaj yuzaga keladi), serebellum va pia mater hujayralariga kiradi.

INFEKTSIONdan boshlab klinik belgilarning boshlanishigacha bo'lgan davr o'rtacha 7 dan 14 kungacha. Kasallikning og'irligi tishlangan Shomil turiga, patogen turiga va qon so'rish davomiyligiga bog'liq (qanchalik uzoq bo'lsa, patogenning katta dozasini olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi). Bundan tashqari, ma'lumki, kasallikning og'irligi bemorning yoshi bilan ortadi.

O'tkir davrda Shomilni so'rish joyida halqa shaklidagi eritema kuzatilishi mumkin. Ammo asosiy klinik sindromlar umumiy yuqumli, meningeal va fokaldir.

Prodromal davrda umumiy yuqumli sindrom quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:

harorat oshishi,
umumiy zaiflik, letargiya,
bosh og'rig'i,
ko'ngil aynishi,
Ba'zida mushak og'rig'i bo'yin va elkama-kamarda paydo bo'ladi,
uyqusizlik hissi.

Yaxshi kurs bilan bu muddat 3 kundan 5 kungacha. Ba'zi hollarda og'ir intoksikatsiya fonida meningeal sindrom paydo bo'ladi va meningeal belgilar aniqlanmasligi mumkin va o'zgarishlar faqat miya omurilik suyuqligida kuzatilishi mumkin.

Og'ir holatlarda Ensefalit yoki meningoensefalit rivojlanganda bemorlarda aldanishlar, gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alishlar paydo bo'ladi va odam vaqt va makonda yomon yo'naltirilgan. Bemor inhibe qilinadi va qo'rquv va apatiyani his qilishi mumkin.

Bemorning tashqi ko'rinishi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi: yuz, bo'yin, kon'yunktivaning qizarishi, sklera tomirlarining in'ektsiyasi, til oqartiruvchi qoplama bilan qoplangan, faringeal shilliq qavat ko'pincha giperemik bo'ladi. Qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'lishi mumkin. Odamlar ko'pincha fotofobi, lakrimatsiya va loyqa ko'rishdan shikoyat qiladilar.

Miyaning diffuz belgilari uchun ongning buzilishi, epileptik tutilishlar, nafas olish va yurak muammolari, miya shishi belgilari, patologik reflekslar, shuningdek, yuz mushaklari va tilning parezlari paydo bo'ladi.

Fokusli miya belgilari bilan hemiparez, konvulsiyalardan keyingi parezlar, epileptik tutilishlar va kamroq tez-tez subkortikal va serebellar simptomlar tez rivojlanadi. Kranial nerv yadrolarining xarakterli lezyonlari. Ba'zida qonli qusish bilan oshqozondan qon ketishi mumkin (avtonomik asab tizimining buzilishi natijasida).

Ba'zi bemorlarda prodromal davrdan keyin bo'yin va elkama-kamarda mushaklarning davriy qisilishi bilan aniq og'riq sindromi paydo bo'ladi, bu orqa miya oldingi shoxlarining motor neyronlarining shikastlanishini ko'rsatadi. Har qanday a'zoda to'satdan zaiflik va uyqusizlik paydo bo'lishi mumkin, bu keyinchalik harakatning buzilishi bilan birga keladi.

Bir necha kun va ba'zan haftalar davomida haroratning ko'tarilishi va umumiy miya simptomlari fonida servikobraxial va servikotorakal lokalizatsiyaning bo'sh falajining intensivligi kuchayadi (egilib, egilib, "mag'rur" holat, boshni osilgan holda). ko'krak).

Harakat buzilishlari aralash bo'lishi mumkin. Masalan, yuqori oyoq-qo'llarda bo'sh parezlar, pastki oyoqlarda esa spastik parezlar paydo bo'ladi. 12 kungacha vosita buzilishining ortishi kuzatiladi. 2-3 haftaning oxiriga kelib, shikastlangan mushaklar atrofiyasi kuzatiladi. Shuningdek, falaj teskari tartibda boshlanishi mumkin - pastki ekstremitalardan magistral va yuqori ekstremitalarning mushaklarigacha.

Ushbu ko'rinishlarning barchasi har qanday turdagi Shomil ensefalit virusi bilan kasallanganida paydo bo'lishi mumkin, ammo Uzoq Sharq variantida markaziy asab tizimining og'ir va aniq zararlanishi rivojlanadi. Kasallik o'tkir boshlanadi, toqat qilish juda qiyin va ko'pincha bemorning o'limi va nogironligi bilan yakunlanadi.

Shomil ansefalitining klinik belgilari

Markaziy Yevropa Shomil ensefalitining klinik xususiyatlari- ikki to'lqinli isitma.

1-bosqich viremiyaga (bemorning qonida virusning aylanishi) mos keladi. U nonspesifik belgilar (isitma, zaiflik, ishtahani yo'qotish, mushak og'rig'i, ko'ngil aynishi) bilan birga keladi. Aksariyat hollarda odam tiklanadi. Ammo taxminan 30% hollarda remissiya kuzatiladi (5-8 kun), keyin esa kuzatiladi
2-bosqich, bu markaziy asab tizimining shikastlanishi (meningit, ensefalit) bilan tavsiflanadi.

Shuni esda tutish kerakki, ozuqaviy infektsiya bilan (sut orqali) ko'pincha jigar va taloqning kengayishi kuzatiladi.

Shomil ensefaliti bilan og'rigan bemorda qaysi simptomlar majmuasi ustunlik qilishiga qarab, quyidagi klinik shakllar ajratiladi:

isitma,
ikki to'lqinli sut isitmasi,
meningeal,
meningoensefalit,
poliomielitga o'xshash,
poliradikulonevrotik.

INFEKTSION va o'tkir bosqichdan keyin yuqumli jarayon bir necha shakllarda surunkali bo'lishi mumkin (giperkinetik, bu Kozhevnikov epilepsiyasi bilan tavsiflanadi; amyotrofik, patologik jarayonning faolligi servikal-brakial kamarda lokalizatsiya qilinganida).

Virus markaziy asab tizimida faol shaklda qolishi va qulay sharoitlarda bir necha oy yoki yillardan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan asoratlarning rivojlanishi ko'pincha kuzatiladi. Ko'pincha ular virusning rus bahor-yoz kichik turi bilan kasallanganda paydo bo'ladi.

Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

miya komasining rivojlanishi bilan miya shishi,
miya moddasida qon ketishi,
oshqozon qon ketishi,
Jekson yoki Kozhevnikov epilepsiyasi,
medulla oblongatasining shikastlanishi natijasida nafas olish va yurak kasalliklari,
yuqumli-toksik miokardit,
falaj
va natijada bemorning nogironligi.

Nonspesifik asoratlar immunitetning pasayishi fonida bakterial floraning qo'shilishi va nafas etishmovchiligi bilan og'ir pnevmoniya rivojlanishini o'z ichiga oladi.

Tashxisni tasdiqlash uchun laboratoriya diagnostikasi qo'llaniladi.

Klinik qon tekshiruvi: leykotsitlar kamayishi va limfotsitlar va monositlarning ko'payishi.
Siydikni klinik tahlil qilish: siydikda oqsil va quymalarning paydo bo'lishi (kasallikning o'rtacha og'irligi va ayniqsa og'ir kasallik bilan).
Miya omurilik suyuqligi - limfotsitlarning biroz ko'tarilishi va oqsil darajasining oshishi.
Virusologik usullar: virusni qondan, miya omurilik suyuqligidan (kasallikning 5-7-kunida), lyuminestsent antikorlar usuli yordamida keyingi identifikatsiyalash bilan hujayra madaniyatida ajratish.
Serologik usullar: ferment immunoassay, komplement fiksatsiya reaksiyasi, passiv gemagglyutinatsiya reaksiyasi, 2-3 haftalik interval bilan olingan juftlashgan sarumlarda neytrallash reaksiyasi.
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi: qonda virusli RNKni aniqlash.

Shomilli ensefalit bilan og'rigan bemorlarni davolash yuqumli kasalliklar bo'limida yoki intensiv terapiyada amalga oshiriladi. To'shakda dam olish va kaliy miqdori yuqori bo'lgan proteinli diet tavsiya etiladi.

Antiviral davolash Shomil yuqadigan ensefalit virusiga qarshi gomologik immunoglobulinni yuborishdan iborat. U qanchalik tez qo'llanilsa, klinik ta'sir tezroq bo'ladi. Uning ta'sir qilish mexanizmi preparatning bir qismi bo'lgan antikorlarning virus ta'sirini zararsizlantirishi (1 ml virusning 600 dan 60 000 gacha halokatli dozalarini bog'laydi), shuningdek hujayrani virusning keyingi kirib kelishidan himoya qilishi bilan bog'liq. membrana retseptorlari bilan bog'lanish orqali.

Shuningdek, o'ziga xos davolash uchun miyaning membranalariga kirib boradigan va asab tizimining hujayralarida virusning ko'payishini inhibe qiluvchi ribonukleaza qo'llaniladi. Ba'zi hollarda interferonlarni kichik dozalarda yuborish tavsiya etiladi.

Patogenetik davolash detoksifikatsiya (sho'r eritmalarni yuborish) bilan bog'liq. Miya shishi xavfi mavjud bo'lsa, glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi. Agar nafas olish muammolari qayd etilsa, bemor sun'iy shamollatishga o'tkaziladi. Gipoksiya bilan kurashish uchun giperbarik oksigenatsiya va natriy gidroksibutirat qo'llaniladi. Psikomotor ajitatsiya uchun litik aralashmalar va sedativlar (Seduxen, Relanium) qo'llaniladi. Sholni davolash uchun mushak gevşetici, shuningdek, qon ta'minoti va miya to'qimalarining trofizmini yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi. Soqchilikni bartaraf etish uchun bemorlar antikonvulsant va antiepileptik preparatlarni qabul qilishadi.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit bilan kasallangan bemorni bo'shatish mezoni klinik holatning to'liq normallashishi va ambulator davolanish imkoniyatidir.

Qanday qilib infektsiyani yuqtirmaslik kerak? Shomil ensefalitining oldini olish

Shomil ensefalitining oldini olish umumiy va maxsus bo'linadi. Umumiy profilaktika Shomildan individual himoyadan iborat. Buning uchun maxsus kiyim-kechak, niqoblar, kovuculardan foydalaning (mahalli kovucular). Ayniqsa, odamlarni o'rmonlarda va parklarda sayr qilgandan keyin tekshirish va odam tanasidan Shomilni imkon qadar tezroq olib tashlash juda muhimdir, chunki qon so'rish vaqti qondagi patogen miqdori va kasallikning og'irligiga ta'sir qiladi. . Shuningdek, endemik hududlarda qaynatilmagan sutni iste'mol qilishdan qochish kerak.

Eng samarali va ishonchli usul maxsus profilaktika hisoblanadi. Shu maqsadda emlash qo'llaniladi, bu xavf guruhlarida Shomil bilan yuqadigan ensefalit uchun ko'rsatiladi.

Ammo Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tavsiyalariga ko'ra, kasallik juda endemik bo'lgan hududlarda (ya'ni, emlashdan o'rtacha yiliga 100 000 kishiga ± 5 holat), bu infektsiyaning individual xavfi yuqori ekanligini anglatadi. , Emlash barcha yosh va guruhlar, jumladan, bolalar uchun zarur.

Kasallikning tarqalishi va tarqalishi o'rtacha yoki past bo'lsa (ya'ni besh yillik davrdagi o'rtacha yillik ko'rsatkich 100 000 aholiga 5 tadan kam bo'lsa) yoki ma'lum geografik joylashuvlar bilan cheklangan bo'lsa, ma'lum ochiq tadbirlar, immunizatsiya maqsadli bo'lishi kerak. jismoniy shaxslarda, aksariyat hollarda infektsiya xavfi yuqori bo'lgan kogortalarda.

Endemik bo'lmagan joylardan endemik hududlarga sayohat qilayotgan odamlar, agar endemik hududlarga tashrif buyurish keng ko'lamli ochiq havoda tadbirlarni o'z ichiga oladigan bo'lsa, emlashlari kerak.

Muayyan profilaktika uchun vaktsinalarning bir nechta turlari mavjud.

G'arbiy Evropa vaktsinalari

G'arbiy Evropada kattalar va bolalar formulalari uchun ikkita vaktsina mavjud (- Germaniya; - Avstriya). Ushbu vaktsinalar virusning Evropa (G'arbiy) kichik turiga asoslanganligiga qaramay, immunitet tizimi Shomil ensefalit virusining barcha kichik turlariga qarshi antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu vaktsinalar formaldegid bilan inaktivatsiyalangan tozalangan virus suspenziyasini o'z ichiga oladi. Ushbu vaktsinalarning barchasi xavfsiz va ishonchli himoyani ta'minlaydi.

JSST ko'rsatmalariga ko'ra, xavf ostida bo'lgan mamlakatlar yoki hududlardan tashqarida, Shomil ensefalitiga qarshi vaktsinalar litsenziyalanmasligi mumkin va maxsus so'rov bo'yicha olinishi kerak.

Rossiya vaktsinalari

Rossiya Federatsiyasida ishlab chiqarilgan inaktivlangan Shomil ensefalit vaktsinalari (madaniy tozalangan quruq konsentrlangan, "Entsevir") virusning Uzoq Sharq kichik turiga asoslangan va birlamchi tovuq embrion hujayralarida ko'paytiriladi.

Vaktsinalarning yon ta'siri

Nojo'ya ta'sirlarga kelsak, G'arbiy Evropa vaktsinalari kamdan-kam hollarda nojo'ya reaktsiyalar bilan tavsiflanadi, ba'zida 45% dan ko'p bo'lmagan hollarda inyeksiya joyida qisqa muddatli qizarish va og'riq va 5-dan kam hollarda 38 ° C dan yuqori harorat bilan isitma kuzatiladi. 6%. Biroq, bu reaktsiyalarning hech biri hayot uchun xavfli yoki jiddiy emas.

Ma'lum qilinishicha, rus vaksinalari o'rtacha reaktogen xususiyatga ega va jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Ayniqsa, bolalarda isitma va allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan nisbatan keng tarqalgan emlashlar ishlab chiqarishdan olib tashlandi.

Shomil chaqqan bo'lsa nima qilishim kerak?

Ensefalit bilan kasallangan Shomil chaqqan shaxslarning passiv profilaktikasi Shomil bilan yuqadigan ensefalitga qarshi odam immunoglobulinini darhol yuborishdan iborat. Ushbu preparatning eng samarali qo'llanilishi kasallikning dastlabki 96 soatida, uch martalik sxema bo'yicha zaruriy takrorlashlar bilan amalga oshiriladi.

Shomil chaqishi bilan kurashish tartibi

Emlash inson tomonidan ixtiro qilingan eng samarali tibbiy aralashuvdir.

Shomil ensefaliti - virusli kasallik bo'lib, ixodid shomillar keltirib chiqaradi, markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishiga olib keladi, og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi, falaj va o'limga olib keladi.

Shomil ensefaliti qattiq mavsumiylik bilan ajralib turadi. Shomil bilan yuqadigan ensefalit holatlari infektsiya tashuvchilarining faolligi oshgan bahor va yoz oylarida qayd etiladi. Infektsiyaga kelsak, u tishlashdan keyin va jabrlanuvchining qonini so'rgandan so'ng darhol paydo bo'ladi. Bundan tashqari, kasal sigirlarning xom sutini iste'mol qilganda, Shomil ensefalit virusi ovqat hazm qilish trakti orqali yuqishi mumkin.

Shomil ensefalitining belgilari

Infektsiyaning o'rtacha inkubatsiya davri 7-14 kun. Dastlabki bosqichlarda Shomil ensefaliti quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

yuz va bo'yin terisining xiralashishi;
mushaklar va oyoq-qo'llarning zaifligi;
titroq;
tana haroratining 40 0 ga ko'tarilishi;
kuchli bosh og'rig'i;
ko'ngil aynishi, qusish;
tez charchash;
uyqu buzilishlari.

O'tkir davrda Shomil ensefaliti bo'lgan bemorlarda bo'yin, yuz va ko'krak qafasining giperemiyasi, shuningdek, sklera in'ektsiyasi va kon'yunktivit kuzatiladi. Odamlar oyoq-qo'llari va mushaklaridagi kuchli og'riqlar haqida tashvishlanadilar, ayniqsa falaj va parezlar keyinchalik paydo bo'ladi. Bundan tashqari, kasallikning boshlanishida Shomil ensefalit virusi tez-tez ongni yo'qotishi va stupor hissi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan bu alomatlar ko'pincha komaga yaqin bo'lgan sharoitlarda rivojlanadi.

Klinik rasm

Hozirgi vaqtda mutaxassislar Shomil ensefalitining 5 shaklini aniqlaydilar, ularning har biri kasallikning etakchi sindromi bilan tavsiflanadi.

febril - isitmaning davomiyligi 3-5 kun. Ushbu shakl qulay kurs va tez tiklanish bilan tavsiflanadi, agar bemor o'z vaqtida Shomil ensefalitiga qarshi emlangan bo'lsa. Kasallikning asosiy belgilari: ko'ngil aynishi, bosh og'rig'i, zaiflik;
meningeal infektsiyaning eng keng tarqalgan turi. Bemorlarda kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, qusish va ko'z og'rig'i kuzatiladi. Inson letargik va letargik holga keladi va noxush alomatlar davolanishning butun davri davomida barqaror bo'lib, normal haroratda ham davom etishi mumkin. Miya omurilik suyuqligi namunalarida ko'p miqdorda protein topiladi;
meningoensefalitik - og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Shomil bilan yuqadigan ensefalit psixomotor qo'zg'alish, deliryum, gallyutsinatsiyalar, orientatsiyani yo'qotish va epileptik tutilishlarga olib keladi. Bemorlarda tezda paresis, serebellar sindromi va miyoklonus rivojlanadi. Avtonom markazlar ta'sirlanganda, kasallik ko'p qonli qusish bilan oshqozon qonash sindromining rivojlanishini qo'zg'atadi;
poliomielit - kasal odamlarning deyarli 30 foizida tashxis qo'yilgan. Ular tez charchash, umumiy buzuqlik va har qanday a'zoda zaiflikning to'satdan rivojlanishidan shikoyat qiladilar (kelajakda u motor buzilishlariga moyil bo'ladi). Servikobraxial lokalizatsiyaning sust parezi ham keng tarqalgan. Shomil ensefalitining belgilari tez rivojlanadi. Shomil ansefalitiga qarshi emlash kechiktirilsa, 2-3 haftaning oxirida bemorlarda mushaklar atrofiyasi rivojlanadi;
poliradikuloneuritik - periferik ildizlar va nervlarning shikastlanishi, sezuvchanlikning buzilishi, oyoqlarning bo'sh falajlari bilan tavsiflanadi, bu qo'l va torso mushaklariga tarqalishi mumkin.

Shomil bilan yuqadigan ensefalit uchun shoshilinch yordam.

Shomil ensefalitiga birinchi shubhada bemorni shoshilinch ravishda yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqizish kerak. Davolash umumiy tamoyillarga muvofiq yotoqda dam olish va og'riqni tirnash xususiyati minimallashtirish uchun harakatchanlikni maksimal darajada cheklash bilan amalga oshiriladi. Shomil bilan yuqadigan ensefalit virusi jigar, oshqozon va ichakning funktsional buzilishlarini keltirib chiqarganligi sababli, bemorlarga qattiq dieta buyuriladi, shuningdek vitamin muvozanatini tiklash uchun B va C vitaminlarini qabul qiladi.

Etiotropik terapiya kuniga bir marta mushak ichiga yuboriladigan gomologik gamma-globulinni tayinlashgacha kamayadi. Shomil ansefalitiga qarshi emlash 12-24 soat ichida to'liq ta'sir qila boshlaydi: tana harorati pasayadi, bosh og'rig'i yo'qoladi va umumiy farovonlik yaxshilanadi.

Shomil bilan yuqadigan ensefalitni davolashning zamonaviy usullari mushak ichiga, tomir ichiga yoki endolimfatik tarzda yuboriladigan interferon preparatlarini qo'llashni o'z ichiga oladi.

Shomil ensefalitining oldini olish

Bahor va yozda ochiq havoga chiqayotganda, asosiy ehtiyotkorlikni eslab qolishingiz kerak. Shomildan o'zingizni himoya qilish uchun qo'llaringizni va oyoqlaringizni yopadigan kiyim kiying va kovuculardan foydalaning. Shomil bilan yuqadigan ensefalitni engishning yanada samarali usuli bor - emlash, kattalar va bolalar (12 oylikdan boshlab) terapevt tomonidan tekshirilgandan so'ng mavjud.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video: