Ureteral stentlash. Quviqni normal va o'z vaqtida bo'shatish qobiliyatini tiklaydigan protsedura - siydik yo'lini stentlash: tibbiy muolajani qanday tayyorlash va qanday amalga oshirish.

Buyrak kasalliklari yoki shikastlanishlar ta'sirida buzilgan organning faoliyatini normallashtirish uchun buyrakni stentlash amalga oshiriladi. Buyrak ichiga maxsus stent o'rnatiladi, bu egiladigan plastmassadan tayyorlangan naycha hisoblanadi. Uning uzunligi taxminan 30 santimetrga teng. Stentning bir uchi tos suyagiga, ikkinchisi esa siydik pufagiga o'rnatiladi.

Buyrakning stenitsiyasi - bu organning faoliyatini tiklash usuli bo'lib, kichik jarrohlik aralashuvi bilan tavsiflanadi.

Operatsiyaning ijobiy va salbiy tomonlari

Jarrohlik aralashuvining asosiy afzalligi shundaki, stentlash paytida katta kesmalar qilish va to'qimalarga zarar yetkazishning hojati yo'q. Operatsiya minimal invaziv usul yordamida amalga oshiriladi, bu shifokor to'g'ridan-to'g'ri stent o'rnatiladigan joyda kesma qilishdan iborat. Yana bir afzallik - qisqa muddat reabilitatsiya davri va operatsiyadan keyingi kam uchraydigan asoratlar. Jarayon davomida hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bemorlar operatsiyadan keyingi oqibatlar haqida shikoyat qilmaydilar, ular faqat birinchi oylarda mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak bo'ladi;

Biroq, buyrakni stentlashning ham kamchiliklari bor. Ba'zida restenoz paydo bo'ladi, bu stent o'rnatilgan siydik yo'llarining takroriy torayishi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun ular dori-darmonlar aralashmasi bilan yog'langan maxsus naychadan foydalanishga murojaat qilishadi. Bunday holda, siydik yo'lini toraytirish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Buyraklarni stentlash uchun ko'rsatmalar

Buyrakga stent quyidagi hollarda o'rnatiladi:

qachon ko'tarilgan qon bosimi konservativ davo samarasiz va birgalikda stenoz kuzatiladi buyrak arteriyalari;
buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan o'rta yoshli bemorlarda gipertenziya;
operatsiyalar yoki kasalliklardan keyin kuzatiladigan buyraklardagi bitishmalar tabiatda yallig'lanish;
urolitiyoz;
malign va yaxshi xulqli o'smalarning rivojlanishi;
endoskopik usulda organdan toshlarni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuvlar;
yuqumli kasalliklar.

Interventsiya turlari

Buyrak stentini siydik pufagi, arteriyalar yoki qorin pardaning kesmasi orqali o'rnatish mumkin.

Stentlash quyidagicha tasniflanadi:

Retrograd. Naycha siydik pufagi orqali kiritiladi.
Anterograd. Stent qorin bo'shlig'idagi kichik kesma orqali kiritiladi.
Buyrak arteriyasini stentlash. Bu tomirlar torayib, keyinchalik qon bosimi darajasini oshirganda amalga oshiriladi.

Jarayonning bosqichlari

Tayyorgarlik

Avvalo, davolovchi shifokor har bir aniq vaziyatda ushbu yordamga murojaat qilish kerakligini aniqlaydi. jarrohlik aralashuvi. Keyin bemor bir qatorga yuboriladi diagnostik tekshiruvlar stentlashning maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi. Laboratoriya tekshiruvlaridan tashqari, bemor buyraklarning rentgenologik tekshiruvidan o'tadi, uning davomida ularga kontrast modda kiritiladi. Buning yordamida anatomiyani o'rnatish mumkin patologik holat. Yakuniy bosqich diagnostika choralari buyrak tomirlarining holatini aniqlashga yordam beradigan angiografiya.

Telefonni o'rnatish

Operatsiyadan oldin bemorga behushlik beriladi. Ko'pincha operatsiya retrograd usulda amalga oshiriladi. Sistoskop uretraga kiritiladi, bu siydik chiqarish kanalining ochilishini ko'rsatadi. Unga stent o'rnatiladi, u mahkamlanadi va qurilma chiqariladi. Manipulyatsiya paytida uning bajarilishini nazorat qilish monitor ekranida ko'rsatiladigan rentgen nurlari va kameradan olingan tasvirlar yordamida amalga oshiriladi. Stentlash oxirida stentning holatini ko'rsatish uchun rentgenogramma olinadi.

Agar buyrak arteriyasida operatsiya o'tkazilsa, unga siqilgan stent qo'yiladi. Naychani stenoz joyiga qo'ying va naychaning to'g'ri joylashtirilganligini ko'rsatish uchun angiografiya qiling. O'rnatish to'g'ri bajarilgandan so'ng, jarroh yuqori bosim yordamida arteriya ichiga stent o'rnatadi.

Jarrohlik aralashuvi paytida kutilmagan vaziyatlar yuzaga kelmasa, yarim soatdan ko'proq vaqt talab qilinmaydi. Stent qo'ygandan so'ng, mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun bemor 24 soat davomida kasalxonada qolishi kerak.

Homiladorlik davrida stentlashning xususiyatlari

Homiladorlik davrida stentlash yallig'lanish va urolitiyoz uchun mos keladi.

Homilador ayolga stentni o'rnatish yallig'lanish kasalliklari rivojlanadigan yoki yuzaga kelgan vaziyatda amalga oshiriladi buyrak toshlari. Homiladorlik paytida buyrakdagi stent homilador ona va homila kasalliklarining oqibatlari xavfini yo'q qiladi. Jarrohlik bunday imkoniyatni oshiradi homiladorlik o'tib ketadi muvaffaqiyatli va hech qanday abort bo'lmaydi. Tug'ilish tugagach, buyrakdan naycha chiqariladi va ayolga kurs buyuriladi dori bilan davolash. Bolani kutayotganda protsedurani bajarish xavfsiz emas, chunki tug'ilmagan chaqaloqda patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Jarayondan keyingi asoratlar

Jarrohlikdan so'ng, stent o'rnatilganda, bemor ba'zan kabi asoratlarni boshdan kechiradi og'riq ichak harakatlari paytida, hojatxonaga borish istagi kuchayishi, qonning mavjudligi biologik suyuqlik, og'riq sindromi periton ostida. Ba'zida buyraklarim og'riyapti. Qachon operatsiyadan keyingi davolash to'g'ri tayinlangan bo'lsa, bir necha kundan keyin barcha kiruvchi reaktsiyalar yo'qoladi. Ba'zida, stentlashdan so'ng, yallig'lanish jarayoni sodir bo'lishi mumkin, bu quvur ishlab chiqarilgan sifatsiz material, noto'g'ri joylashtirish yoki tibbiy mutaxassisning xatosi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu bir qator salbiy oqibatlarga olib keladi.

Vesikoureteral reflyuks

Ushbu kasallik paytida siydik pufagidan siydik yo'liga teskari oqim mavjud. Bemorlar quyidagi alomatlardan shikoyat qiladilar:

ichak harakatlari paytida qorin og'rig'i, lomber mintaqaga nurlanish;
qorin pardaning pastki qismida og'irlik;
biologik suyuqlikning loyqaligi;
siydik rangining o'zgarishi;
shishish;
harorat ko'rsatkichlarining oshishi;
kuchli charchoq;
sog'lig'ining umumiy yomonlashishi.

Siydik chiqarish kanali stent - siydikni buyrakdan siydik pufagiga yoki siydik pufagiga to'kish uchun siydik yo'liga o'rnatilgan ingichka egiluvchan naycha. tashqi tizim yig'ish

Ma'lumki, siydikning chiqishi buyraklardan siydik pufagiga siydik yo'llari deb ataladigan bir juft uzun tor naychalar orqali amalga oshiriladi (har bir buyrak siydik yo'llaridan biriga bog'langan). Siydik chiqarish kanali buyrak toshlari, o'smalar, qon quyqalari, operatsiyadan keyingi shish yoki infektsiya kabi bir qator omillar natijasida tiqilib qolishi mumkin. Siydik pufagiga siydik oqimini tiklash uchun siydik yo'liga stent qo'yiladi. Ureteral stentlar faol buyrak infektsiyasi yoki kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi mumkin Quviq(masalan, saraton kasalligi natijasida yoki radiatsiya terapiyasi). Bundan tashqari, siydik yo'llarining stentini siydik yo'llariga ma'lum jarrohlik aralashuvlar paytida yoki undan keyin o'rnatish mumkin - endoskopik toshni olib tashlash, rekonstruktiv jarrohlikdan keyin, organlarni saqlaydigan buyrak operatsiyasidan oldin va boshqalar. Ba'zida qiyin jarrohlik muolajalarda siydik chiqarish kanalini aniqlashni osonlashtirish uchun stent qo'yiladi. Turli davrlar uchun turli xil stentlar o'rnatiladi - 2 haftadan 1 yilgacha.

Chizma. Stentlar turlari.

Ureteral stentlash uchun ko'rsatmalar buyrak yig'ish tizimining obstruktsiyasining mavjudligi (buyrakdan siydik chiqishiga to'sqinlik qilish).

Obstruktsiyaning sabablari:

Urologik:

Urolitiyoz (buyrak, siydik yo'llarida toshlar)
Neoplazmalar (ureter, siydik pufagi, prostata)
Prostata adenomasi (BPH)
Retroperitoneal fibroz (Ormond kasalligi)

Urologik bo'lmagan:

Siydik chiqarish yo'llarining boshqa joylardagi o'smalari tomonidan siqish va invaziyasi
Gematologik (limfomalar, limfadenopatiyalar)

Yatrogenik

Tavsif

Ureteral stentning o'lchami, shakli va materiali bemorning anatomiyasiga va stent qo'yish sabablariga bog'liq. Ko'pgina stentlarning uzunligi 12-30 sm va diametri 1,5-6 mm. Stentning bir yoki ikkala uchi o'ralgan bo'lishi mumkin (cho'chqa dumi deb ataladi), bu stentni ushlab turish mexanizmi sifatida ishlaydi va uning ko'chishiga to'sqinlik qiladi.
Stent odatda ostiga o'rnatiladi umumiy behushlik yoki og'riqsiz protsedurani ta'minlaydigan behushlik. Sistoskop (quviqni tekshirish uchun endoskop) o'rnatiladi uretra siydik pufagiga, siydik chiqarish teshigi ko'rinadi, bu erda siydik yo'li stent o'rnatiladi. Qoida tariqasida, bu protsedura rentgen nazorati ostida amalga oshiriladi. Stent o'rnatilgandan so'ng, sistoskop chiqariladi. Ba'zi hollarda, agar siydik pufagi orqali stent o'rnatishning iloji bo'lmasa (retrograd), stent oldindan o'rnatilgan nefrostoma (PPNS) orqali teri orqali antegradga o'rnatiladi.

Chizma. Stentli bemorning rentgenogrammasi.

Olib tashlash Sistoskopiya paytida stent ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.

Standart silikon va poliuretan stentlari.

Eng xavfsiz turish muddati 6-8 hafta
Butun umr bo'yi stent qo'yilgan bemorlarda stentni har 3 oyda o'zgartirish tavsiya etiladi
Past narx

Siydik chiqarish yo'llarining kasalliklari oldini oladigan patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin normal ishlash siydik yo'llari. Shunday qilib, tug'ma yoki orttirilgan buzilishlar siydik yo'lining torayishi, uning to'liq bloklanishiga olib keladi. Siydik yo'lidagi stent siydik yo'llarining toraygan bo'laklarini kengaytirishga majburlash orqali asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi va siydikning buyraklardan siydik pufagiga normal chiqishini normallashtirishi mumkin.

Ureteral stent nima?

IN yaxshi holatda, hayotiy faoliyat davomida buyraklar tomonidan ajratilgan suyuqlik ikki kanal orqali siydik pufagiga quyiladi, u erdan siyish paytida chiqariladi. Kanallar (ureterlar) mavjud elastiklikni oshirdi va lumenda 0,3 dan 1,0 sm gacha kengayish qobiliyatiga ega, bir qator patologiyalarning rivojlanishi tufayli, buyraklardagi suyuqlikni ushlab turish bilan birga kanalning lümeninin tizimli yoki bo'laklangan torayishi mumkin.

Ureteral stent - bu silikon yoki poliuretandan tayyorlangan kengligi 0,6 sm gacha va uzunligi 8 dan 60 sm gacha bo'lgan nozik quvurli strukturadir. Ushbu o'lcham oralig'i toraygan bo'lakni yo'q qilish uchun minimal talab qilinadigan uzunlikka va buyrak tos bo'shlig'idan siydik pufagida joylashgan siydik yo'llarining teshiklarigacha bo'lgan kanalning maksimal uzunligiga mos keladi.

Uzunligi va maqsadiga qarab, bir yoki ikkala uchini organ bo'shlig'iga (buyrak yoki siydik pufagi) mahkamlash va joy almashish xavfini kamaytirish uchun spiral shaklga egilishi mumkin.

Spiralli uchi bilan ureteral stent

Stentlar turlari

Ureteral stentlash kanalning torayishini bartaraf etish yoki oldini olish uchun mo'ljallangan turli dizayn xususiyatlariga ega bo'lgan stentlar bilan amalga oshiriladi. Tuzilish turiga qarab, stentlarning quyidagi turlari mavjud:

turli diametrlarga ega;
standart, ega o'rtacha uzunlik(30-32 sm) va ikkita spiral uchi;
cho'zilgan (60 sm gacha), bitta spiral uchiga ega;
urologik plastik jarrohlikda ishlatiladigan pyeloplastik;
o'rnatish vaqtida yuzaga keladigan talablarga qarab shakli yoki uzunligini o'zgartirish uchun mo'ljallangan o'ziga xos tuzilishga ega bo'lgan transkutan;
butun tuzilish bo'ylab bir nechta kengaytirilgan bo'laklarga ega bo'lish;
ega xarakterli shakli(maxsus), maydalangan toshlarning bo'laklarini yaxshiroq olib tashlashni ta'minlash.

Cho'zilgan tuzilmalar asosan homiladorlik davrida, homilaning ortib borayotgan hajmi ureterga bosim o'tkazganda o'rnatiladi. Bunday holda, stent bir uchida o'rnatiladi va boshqa uchida uzunlik chegarasi qoldiriladi. fiziologik o'zgarishlar homiladorlik davrida sodir bo'ladi.

Bir halqali kengaytirilgan ureteral stent homiladorlik paytida kanalning mumkin bo'lgan cho'zilishining oldini olishga yordam beradi

Uzoq muddatli foydalanishga bo'lgan ehtiyojga qarab, stentlar qo'llaniladi:

gidrofil qoplama bilan;
qoplamasiz.

Drenaj uzoq vaqt davomida kanalda qolsa va infektsiya xavfi mavjud bo'lsa, yopiq stentlar qo'llaniladi. Stentga qo'llaniladigan qoplama infektsion vositalarning kirib borishi va rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va kanallar devorlariga tuzlarning yopishishini kamaytiradi, bu esa stentni uzoqroq vaqt davomida ishlatishga imkon beradi.

Shuningdek, stendlar turli xil konfiguratsiyalarda taqdim etilishi mumkin.

Standart devor to'plami odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

stent;
harakatlanuvchi yoki qattiq yadroli o'tkazgich;
itaruvchi

Muhim: Stentning to'g'ri o'rnatilganligini aniqlashni osonlashtirish uchun ular radiopak poliuretandan tayyorlangan bo'lib, uni rasmlarda ko'rishni osonlashtiradi.

O'rnatish uchun ko'rsatmalar

Buyrakdan suyuqlikning chiqishi kechikishiga olib keladigan ko'plab patologiyalar mavjud. Shakllanish mexanizmiga ko'ra, bu sabablarni quyidagicha guruhlash mumkin:

siydik yo'llarining obstruktsiyasi;
kanalning to'qimalarida cheklovchi jarayonlar;
invaziv zarar.

Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi o'rnatishning eng keng tarqalgan sababidir drenaj tizimi. Bunday holda, quyidagi patologiyalar blokirovkaga olib kelishi mumkin:

urolitiyoz kasalligi;
siydik yo'llari yoki qo'shni to'qimalarning o'smalari (limfoma);
uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlari tufayli to'qimalarning shishishi;
prostata adenomasi;
operatsiyadan keyingi davrda qon quyqalari.

Kanal lümenini to'sib qo'yish, shuningdek, tibbiy manipulyatsiyalar, masalan, zarba to'lqinini yo'q qilish yoki operatsiyadan keyingi davrda qon pıhtılarının shakllanishi yordamida toshlarni olib tashlash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Muhim: Ko'rsatkichlarga ko'ra talab qilinadigan tibbiy aralashuv tufayli kanalni yopish xavfi mavjud bo'lsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun birinchi navbatda stent o'rnatilishi kerak.

Urolitiyoz tufayli siydik yo'llarining lümenini blokirovka qilish

Uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlarining oqibati kanal to'qimalarida cheklovchi o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Cheklash jarayoni chandiqlar yoki yopishqoqliklarning shakllanishi tufayli kanalning elastikligini yo'qotish bilan birga keladi.

Invaziv sabablar orasida penetratsion pichoq yoki o'q jarohatlari, kanallarning shikastlanishi bilan birga keladi va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Muhim: qiyin ishlarni bajarayotganda qorin bo'shlig'i operatsiyalari, kanallarning tasodifiy shikastlanishining oldini olish uchun ularning holatini aniqlashni osonlashtirish uchun stent o'rnatiladi.

O'rnatish jarayoni qanday ishlaydi?

Siydik yo'liga stent o'rnatish bir qator diagnostika va tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi terapevtik muolajalar, asoratlar xavfini kamaytirish uchun mo'ljallangan. Diagnostika quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:

rentgen tadqiqot usullari ();
sistoskopiya.

Yuqoridagi usullardan biri yordamida va ko'pincha birgalikda qo'llaniladi, siydik yo'llarining o'lchamlari (uzunligi, kengligi) baholanadi va anatomik xususiyatlar, Mavjudligi birga keladigan kasalliklar va kuchli toraygan zonalar.

Ekskretor urografiya, buyraklar tomonidan chiqarib yuborish qobiliyatiga ega bo'lgan AOK qilingan radiopak moddasi tufayli siydik yo'llarining aniq tasvirini olish imkonini beradi.

Rentgen tasvirida ikki halqali ureteral stent aniq ko'rsatilgan. Yuqori spiral uchi buyrak pelvisida, pastki qismi siydik pufagida erkin joylashgan.

Drenaj tizimini o'rnatish ko'pincha retrograd usuli yordamida lokal behushlik ostida, ya'ni siydik pufagida joylashgan kanallarning og'izlari orqali amalga oshiriladi. Bolalarda stentlarni o'rnatishda umumiy behushlik qo'llaniladi. Agar invaziv bo'lmagan o'rnatish jarayoniga ruxsat bermaydigan patologiyalar mavjud bo'lsa, stent tanadagi kesma (nefrostomiya) orqali o'rnatiladi. Ushbu o'rnatish usuli antegrad deb ataladi.

Uretra orqali siydik pufagiga kiritilgan optik tolali sistoskop yordamida uning shilliq qavatining holati va kanal og'izlarining joylashishi baholanadi. Keyin lümenga stent o'rnatiladi, mahkamlanadi va sistoskop chiqariladi.

Butun protsedura operatsiya xonasida joylashgan monitorda rentgen tasvirining vizual nazorati ostida amalga oshiriladi.

Stent o'rnatilgandan so'ng, drenaj tizimining yakuniy joyini baholash uchun yana bir diagnostika bosqichi amalga oshiriladi.

Operatsiya 25 daqiqadan ortiq davom etmaydi, ammo behushlikdan foydalanish tufayli bemor kamida 2 kun davomida kuzatilishi kerak. Bu vaqt ichida buyraklar va drenaj tizimida tiqilishi shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Har bir organizm tashqi ko'rinishga boshqacha munosabatda bo'ladi begona ob'ekt to'qimalarda. Stentlashdan keyin quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

og'riq yoki yonish hissi;
siydikda qon paydo bo'lishi;
ko'tarilgan harorat
dizuretik alomatlar ( tez-tez chaqirish siyish uchun);
siydik pufagining shilliq qavati yoki kanallarining shishishi.

Qoida tariqasida, bemorlarda bel og'rig'i bor, ammo bir muncha vaqt o'tgach, yuqoridagi belgilar yo'qoladi. Shu bilan birga, bemorning ahvolini kuzatish zarur bo'lganda jiddiyroq oqibatlar mavjud va ba'zi hollarda siydik yo'lidan stentni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi:

yuqumli jarayonning rivojlanishi;
drenajni noto'g'ri o'rnatish;
strukturaning siljishi;
shish yoki spazm tufayli lümenning torayishi;
stentning devorlariga tuzlarning cho'kishi tufayli lümenning yopilishi;
drenaj tizimini o'rnatish vaqtida ureterning yorilishi;
Vesikoureteral reflyuks.

Siydikdagi qon miqdori oshsa, stent ham chiqariladi, allergik reaktsiyalar implantatsiya qilingan tuzilishda yoki uzoq vaqt davomida tana haroratining keskin o'sishi.

Olib tashlash tartibi

Odatda, stentni olib tashlash jarayoni lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida jel ishlatiladi, bu ayni paytda olib tashlash paytida strukturaning siljishini osonlashtiradi.

Sistoskopning optik tizimi stentni o'rnatish va olib tashlash uchun jarrohlik manipulyatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi

Operatsiyani o'tkazish texnikasi o'rnatishdan ko'ra kamroq mehnat talab qiladi, shuningdek siydik yo'lidagi va operatsiyadan keyingi stentning holatini baholash uchun mo'ljallangan diagnostika muolajalarini o'z ichiga oladi. antibakterial terapiya infektsiya rivojlanishining oldini olish uchun. Drenaj strukturasining tanadagi bo'lish muddati 3 haftadan 1 yilgacha o'zgarib turadi, ammo, qoida tariqasida, 3 oylik foydalanishdan keyin u olib tashlanadi va kerak bo'lganda yangisi bilan almashtiriladi.

Stent sistoskop yordamida chiqariladi, u uretraga kiritiladi, drenaj strukturasining bo'sh uchi ushlanadi va chiqariladi. Stentni olib tashlangandan so'ng, uni o'rnatishdan keyin paydo bo'lgan alomatlar bir necha kun davom etishi mumkin. Qoida tariqasida, ular 2-3 kundan keyin yo'qoladi.

Muhim: Agar stent boshqa shaharda o'rnatilgan bo'lsa, siz davolovchi shifokoringiz bilan stentni qayerda olib tashlash mumkinligini tekshirishingiz kerak. favqulodda.

Buyraklardan suyuqlikning chiqishini normallashtirish uchun stentdan foydalanish bunday rivojlanishining oldini olishga yordam beradi jiddiy kasallik gidronefroz kabi. Ammo, texnologiyaning samaradorligiga qaramay, uni qo'llash bemorning turmush tarziga ozgina cheklovlar qo'yadi. Xususan, drenaj tanadagi butun vaqt davomida ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi, shuningdek cheklash. jismoniy faoliyat strukturaning siljishini oldini olish uchun. Oddiy qoidalarga rioya qilish tanadagi buzilgan funktsiyalarni normallashtirish va normal hayotingizga qaytish imkonini beradi.

Kasalliklar genitouriya tizimi siydik chiqarishga ta'sir qiladi. Jarayonni normallashtirish uchun ureteral stent o'rnatiladi. U siydik yo'lidagi toshlar, o'smalar, gematomalar va shilliq qavatning qalinlashishi uchun foydalanishga arziydi. Mexanizm homilador ayollar va bolalar uchun qo'llaniladi, chunki protsedura og'riqli va xavfsiz emas. Stent o'rnatilgandan so'ng, bemor normal hayotga qaytishi mumkin. U 6 oydan oshmasligi kerak. Asoratlarni oldini olish va salbiy reaktsiyalar tanasi qurilmaga, olib tashlash va almashtirish tartibi o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.

Stent nima?

Siydikning buyrakdan siydik pufagiga o'tolmasligining sabablaridan biri siydik yo'llarining torayishi hisoblanadi. Buning sabablari buyrak toshlari, saraton, gematomalar va operatsiyadan keyingi asoratlar. Stentlar siydik yo'lidagi naychalar bo'lib, ularning maqsadi kanalning torayishini oldini olishdir. Qurilma uzun egiluvchan naycha bo'lib, u torayishi mumkin bo'lgan joyga yoki siydik yo'llarining butun uzunligi bo'ylab mahalliy ravishda kiritiladi. Agar kerak bo'lsa, siydik stent orqali tashqi yig'ish tomirlariga o'tadi. Quvurlarning uzunligi 12 dan 30 sm gacha, diametri 1,5 dan 6 mm gacha. O'zgarishlarni oldini olish uchunmi? Stentning bir tomonida qurilmani mahkamlash imkonini beruvchi spiral shaklidagi jingalak mavjud.

Naychalarni kiyish muddati o'rnatish sababiga va qurilmaning sifatiga qarab 1-2 haftadan 3 yoki undan ko'p yilgacha davom etadi. Doimiy kiyinish 5 oydan 7 oygacha optimal hisoblanadi.

Ureteral stentlarning turlari

Eng amaliy va keng qo'llaniladigan silikon va poliuretan quvurlari. Ushbu materiallar egilib, siydik yo'llarining shaklini osongina olishi mumkin. Silikon stentlar siydikdan tuzlar va boshqa moddalar ta'siriga boshqalarga qaraganda kamroq sezgir. Salbiy tomoni shundaki, ularni kerakli holatda o'rnatish va tuzatish qiyin. Agar doimiy kiyinish kerak bo'lsa, metall stentlar qo'llaniladi. Ular belgilangan hududga siqilgan shaklda kiritiladi. O'rnatishdan so'ng stent kerakli diametrga kengayadi. Uning afzalligi epiteliyaning tez o'sishi bo'lib, siljishlarni oldini oladi.

Stent siydik pufagiga siydik oqimini tiklashga imkon beradi.

Agar siydik obstruktsiyasining sababi neoplazma bo'lsa, u holda o'z-o'zidan kengayadigan stentlar qo'llaniladi. Ular malign hujayralar uchun to'siq yaratadi va ular bilan o'sib chiqmaydi. Shishlar uchun termoplastik shakldagi xotira stent ham qo'llaniladi. Ishlatishdan oldin u 10 daraja haroratgacha sovutiladi va stent yumshoq va egiluvchan bo'ladi. Kerakli shaklni bergandan so'ng, u 50 darajaga qadar isitiladi. Keyinchalik maxsus vositalar yordamida tezkor o'rnatish keladi.

Stentlash uchun ko'rsatmalar

Siydikning buyrakdan siydik pufagiga oqib ketishining buzilishi urologik (buyrak toshlari, o'smalar), urologik bo'lmagan (gematomalar va shikastlanishlar) va jarrohlik yoki kasallikdan keyingi asorat sifatida bo'linadi. Qanday bo'lmasin, natijada siydik yo'llarining lümeninin torayishi yoki yopilishi. Kengayish uchun siydik yo'liga stent qo'yiladi. Siydik chiqarish naychalarining ishlashidagi buzilishlarga qo'shimcha ravishda, dilatorni o'rnatish uchun ko'rsatmalar tibbiy protsedura hisoblanadi. Shunday qilib, jarrohlik, ureteroskopiya yoki endoskop bilan manipulyatsiya qilishdan oldin, shifokor bemorga siydik yo'liga vaqtinchalik stent o'rnatishni buyuradi.

Qanday hollarda stentlash amalga oshirilmaydi?

Ureteral stentlash - bu jarrohlik muolajadir. Boshqa protseduralar singari, u ham kontrendikatsiyaga ega. O'tkir bosqich yallig'lanish jarayoni V siydik tizimi stentdan foydalanishni taqiqlaydi. Aks holda, organning joylariga shikast etkazish va keyingi salbiy harakatlar mumkin. Yaralar va qon ketishlar bilan kechadigan siydik yo'llarining shikastlanishi va yorilishi stentlashni istisno qiladi. Stentni o'rnatish jarayoni behushlik ostida sodir bo'ladi, shuning uchun boshlashdan oldin siz ishlatiladigan dorilarga allergiyangiz yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Stentlash yaqin atrofdagi organlarni to'liq tekshirish va tozalashdan so'ng amalga oshiriladi.

Kattalar va bolalarda retrograd stentlash

Stent - bu tibbiy plastmassadan tayyorlangan naycha.

Ureterdagi stent ikki usulda o'rnatilishi mumkin. Tanlov bunga bog'liq umumiy holat bemor va o'rnatish sabablari. Birinchi usul - retrograd. Uning mohiyati siydik pufagi orqali naychani kiritishdir. Jarayon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va maxsus tayyorgarlik choralarini talab qilmaydi. Ratsionga rioya qilish va ichadigan suyuqlik miqdorini cheklash kifoya. Aralashuv sistoskopni talab qiladi, uning yordamida shifokor stentning harakatini va siydik yo'liga o'rnatilishini nazorat qiladi. Bundan tashqari, protseduradan oldin bemorning siydik pufagiga kateter kiritiladi. Uning yordami bilan shifokor oqimning tabiatini kuzatadi. Agar siydikda qizil aralashmalar paydo bo'lsa, protsedura to'xtatiladi va bemor qo'shimcha tekshiruvlarga yuboriladi. Asbob toshlar, shishlar yoki shilliq qavat devorining qalinlashishi holatlarida retrograd tarzda o'rnatilishi mumkin. Jarayon og'riqli emas, shuning uchun bolalar va homilador ayollar uchun ruxsat etiladi.

Antegrad stentlash

Antegrad stentlash jarrohlik aralashuvlar, siydik pufagi yoki siydik pufagining shikastlanishi uchun buyuriladi. Usulning mohiyati teridagi maxsus kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri buyrakka stentni kiritishdir. Keyin siydik tashqi rezervuarga oqadi. Jarayon boshlanishidan oldin bemorga lokal behushlik beriladi. Jarayon davomida shifokor rentgen nurlari yordamida stentning harakatini nazorat qiladi. Vizualizatsiyani yaxshilash uchun undan foydalanishga ruxsat beriladi kontrast agenti. Muvaffaqiyatli stentlashdan so'ng, kateter 2-3 kun davomida yopiq holda qoldiriladi. Bu salbiy reaktsiyalar va rad etish holatlarida xavfsiz tomonda bo'lish uchun amalga oshiriladi. Aralashuvning davomiyligi 15-20 minut bo'lib, maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Homilador ayollarda stentlash faqat zarurat tug'ilganda amalga oshiriladi.

Ayollarga bolani kutayotganda faqat ko'rsatma bo'lsa, stent o'rnatiladi. Stent qo'yish vaqtinchalik bo'lib, tug'ilishdan 2-4 hafta o'tgach olib tashlanadi. Homiladorlik davrida naychaning maqsadi simptomlarni bartaraf etish va operatsiyani kechiktirishdir. Ureterni stentlashdan so'ng, urolog bemorni butun homiladorlik davrida kuzatishi kerak. Muhim rol Naychaning materiali rol o'ynaydi: u hipoalerjenik bo'lishi va 4 oydan 6 oygacha xavfsiz kiyishni kafolatlashi kerak. Agar kerak bo'lsa, qurilmani almashtirish kerak. O'rnatishdan so'ng homilador ayol oylik bo'lishi rejalashtirilgan ultra-tovushli tadqiqot telefonni kuzatish uchun.

Stentlash jarayonidan oldin bemorga lokal behushlik taklif qilinishi va mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar uchun test o'tkazilishi kerak.

Ko'pgina genitouriya kasalliklari siydik chiqarishda qiyinchiliklarga yoki hatto imkonsiz bo'lishiga olib keladi. Ushbu muammo kateter yoki stent o'rnatish orqali hal qilinadi. Birinchisidan farqli o'laroq, stent sog'likka hech qanday zarar etkazmasdan 6 oy davomida ishlatilishi mumkin.

Jarayonning xususiyatlari

Siydik chiqarish kanali juftlashgan ichi bo'sh organ, buyrak pelvisidan siydik pufagiga olib boradi. Uning vazifasi siydikni olib tashlashdir. Kanal doimiy ravishda ishlamaydi, lekin chastotasi 20 soniya. Siydik qisqarishi tufayli harakatlanadi muscularis propria, uning shakli va boshqa organlar orasidagi joylashuvi.

Siydik chiqarish kanalining uzunligi 25-30 sm, diametri 6-8 mm ga etadi. Kanal bo'ylab 3 ta anatomik torayish mavjud. Agar organlar faoliyati buzilgan bo'lsa, siydik buyrakni tark eta olmaydi yoki qisman unda qoladi, bu turli xil yallig'lanishlar va organ disfunktsiyasi.

Qoida tariqasida, ureter torayib ketganda buzilishlar paydo bo'ladi. Buning sababi ko'plab omillar bo'lishi mumkin: toshlar, organning o'zi yallig'lanishi, yon tomondan siqilish qo'shni organlar, shakllanishi, kist kabi va boshqalar. Qanday bo'lmasin, birinchi vazifa - bu torayishlarni qoplash yoki yo'q qilish zarurati.

Shuning uchun stentlash jarayoni amalga oshiriladi. Stent asosan bir xil quvurdir, lekin plastmassa yoki metalldan yasalgan. Uning diametri o'zgarmaydi. Siydik chiqarish kanaliga kiritilganda naycha kengayadi va kanalni mahkamlaydi. Natijada, buyrakdan siydik pufagiga erkin oqadi.

Stent, yuqorida aytib o'tilganidek, 6 oygacha foydalanish mumkin. Bu vaqt ichida siydik yo'llarining torayishiga sabab bo'lgan kasallikni davolash kerak.

Stentlash davolash usuli emas, balki faqat buyrak va siydik pufagining normal ishlashini ta'minlashning bir usuli hisoblanadi. Juda kamdan-kam hollarda Stentni 2 yoki hatto 3 yilgacha kiyishga ruxsat beriladi.

Jarayonda yosh cheklovlari yo'q. tomonidan tibbiy ko'rsatkichlar Stentlar erkaklar, ayollar va bolalarga o'rnatiladi. O'rnatish deyarli og'riqsiz va taxminan 20 daqiqa davom etadi. Homilador ayollarga stentlash kamroq, faqat zarurat tug'ilganda buyuriladi. Bu odatda operatsiyani kechiktirish kerak bo'lganda talab qilinadi. Stent o'rnatilgandan so'ng, homilador ayol doimiy ravishda urolog tomonidan kuzatilishi va qurilmaning holatini aniqlash uchun har oy ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Stent tug'ilgandan keyin 2-4 hafta o'tgach olib tashlanishi kerak.

Maxsus holatlarda, surunkali siydik obstruktsiyasi va uning sababini bartaraf etishning iloji bo'lmasa, stentlash doimiy protseduraga aylanadi. Ko'rsatkichlarga qarab, bemorga ma'lum vaqt oralig'ida almashtiriladigan bir yoki boshqa qurilma beriladi. O'rtacha, stent har 2-3 oyda infektsiyani va siydik tarkibidagi tuzlar bilan ifloslanishini oldini olish uchun o'zgartiriladi.

Siydik chiqarish kanallarini stentlashning mohiyati

Siydik chiqarish kanallarini stentlash turlari

Siydik chiqarish yo'llari - buyrakdan kelib chiqqan va siydik pufagiga olib boradigan ichi bo'sh naychalar. Ularning tuzilishi erkaklar va ayollarda bir xil, lekin ularning joylashishi qorin bo'shlig'i har xil. Ayollarda siydik yo'llari qisqaroq yo'nalishda - bachadon devori orqasida joylashgan bo'lib, odatda erkak siydik yo'liga qaraganda 20-25 mm qisqaroqdir. Diametri bir xil.

Ureteral stent - bu turli xil hipoalerjenik materiallardan tayyorlangan ichi bo'sh ramka silindridir. Dizayn 20-asrning boshlarida stomatolog Charlz Stent tomonidan ixtiro qilingan. Birinchi rivojlanish stent edi koronar arteriya. Keyinchalik har qanday ichi bo'sh organlar uchun asboblar paydo bo'ldi.

tomonidan ko'rinish qurilma diametri 6 mm gacha bo'lgan va uzunligi 10 dan 30 sm gacha bo'lgan ichi bo'sh trubkaga o'xshaydi, uchlarida trubka spiral shaklida egiladi: shuning uchun qurilmani devorlarga mahkamlash osonroq. siydik yo'llari. Dastlab, stentning diametri ureterning diametridan ancha kichikdir, chunki u torayishdan o'tishi kerak.

Kengayish effektiga erishish uchun ramka tuzilishi balonga qo'yiladi va bu shaklda ureterga kiritiladi. Keyin balon puflanadi, ramka kengayadi va kanal devorlarini mahkamlaydi.

Qanday stentlar qo'llaniladi

Retrograd va antegrad stentlash uchun to'plamga stentning o'zi, itaruvchi va o'tkazgich - balon kiradi, keyinchalik u shishiriladi. Dizayn barcha mahsulot variantlari uchun bir xil. Biroq, turli xil modellar turli maqsadlarda qo'llaniladi.

Quyidagi variantlar mavjud:

klassik - standart stentlash uchun ikkita sariq bilan;
cho'zilgan - 60 sm gacha va faqat bitta spiral uchi bilan. Qoida tariqasida, ular homilador ayollar uchun o'rnatiladi;
transkutan - bunday stent shakli va uzunligini o'zgartirishi mumkin;
turli segmentlarda qalinlashuvlar bilan, bu erda ureterga juda ko'p bosim qo'llaniladi;
"xoch shakli" bilan - toshlarni olib tashlash uchun maxsus qurilma;
pyeloplastik - urologik operatsiyalar paytida o'rnatiladigan stentlar. Ular yumshoq poliuretan yoki silikondan tayyorlanadi va 4 haftadan ko'p bo'lmagan muddatda qo'llaniladi. To'plam qo'shimcha ravishda maxsus adapter, stilet va ushlab turuvchi diskni o'z ichiga oladi;
termoplastik - shakl xotirasi bilan. Bunday mahsulot +10 dan past haroratlarda yumshoq va moslashuvchan bo'lib qoladi. U bemorning siydik yo'li shakliga mos keladi va +50 C ga qadar isitiladi, so'ngra tezda bemorga yuboriladi. Dizayn organning o'ziga xos shaklini aniq takrorlaydi, bu esa stentning kiyinish paytida harakatlanishiga to'sqinlik qiladi;
o'z-o'zini shartnoma - uchun ishlatiladigan bir ishlanma onkologik kasalliklar. Ramka to'siqni hosil qiladi saraton hujayralari va siydik yo'llarining o'sishiga yo'l qo'ymaydi;
Maxsus qoplamali stentlar ham mavjud. Misol uchun, agar uzoq muddatli aşınma kutilsa, hidrofilik qoplamali stent o'rnatiladi. Homiladorlik davrida ham afzalroqdir, chunki u tuzlarning cho'kishini oldini oladi.

Mahsulotlar ishlab chiqarish materiali bo'yicha ham farqlanadi:

polimer - polipropilen, polivinilxlorid, hipoalerjenik material, bu juda uzoq vaqt foydalanish imkonini beradi. Moslashuvchan, lekin etarli darajada qattiqlikka ega - o'rnatish oson;
silikon - stent qo'yish uchun ideal qisqa vaqt. Plyus - materialga siydik tarkibidagi tuzlar biroz ta'sir qiladi, minus - silikon kengaytirgichni o'rnatish qiyin;
metall - uzoq muddatli kiyish uchun ishlatiladi. Materiallar siydik tarkibiga befarq va diametrdagi o'zgarishlarga yo'l qo'ymaydi. Ureterda metall tezda epiteliya bilan o'sib chiqadi, bu esa qurilmaning siljishiga to'sqinlik qiladi.

Ureteral stentlash to'plami

O'rnatish usullari

IN turli holatlar nafaqat foydalaniladi turli xil turlari stentlar, balki turli yo'llar bilan uning o'rnatilishi. Tanlov bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

Retrograd stentlash - siydik pufagi orqali siydik yo'liga stent o'rnatiladi. Jarayon davomida sistoskop qurilmaning harakatini va uning siydik yo'liga kiritilishini kuzatish uchun ishlatiladi. O'rnatishdan oldin siydikning holatini kuzatish uchun siydik pufagiga kateter o'rnatiladi. Odatda, siydikda aralashmalar bo'lmasligi kerak, agar stentlash paytida siydikda qon yoki yiring paydo bo'lsa, protsedura to'xtatiladi va bemor qo'shimcha tekshiruvdan o'tkaziladi.

Retrograd stentlash lokal behushlik ostida qo'llaniladi: muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun sfinkterlarni bo'shatish kifoya.

Yosh bolalar uchun protsedura umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Kirish qulayligi tufayli bu variant ham bolalar, ham homilador ayollar uchun buyuriladi.

Tayyorgarlik talab etilmaydi: stentlashdan oldin ichiladigan suv miqdorini va protseduradan bir kun oldin ovqatni nazorat qilish kifoya.

Antegrad usuli - u qachon qo'llaniladi siydik chiqarish organlari shikastlangan va birinchi usulni qo'llash mumkin emas. Bundan tashqari, ushbu parametr jarrohlik operatsiyalari paytida o'rnatiladi. Stent kateter bilan birga kesma orqali to'g'ridan-to'g'ri buyrak ichiga kiritiladi. Stentning bir uchi buyrakda o'rnatiladi, ikkinchisi tashqi rezervuarga tushadi. Siydik siydik pufagiga kirmaydi, lekin bu idishga kiradi.

Jarayon 25 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi, konsolidatsiya ko'proq vaqt talab qiladi. Operatsiya qachon amalga oshiriladi umumiy behushlik. Stentning harakati rentgen nurlari yordamida nazorat qilinadi. O'rnatilgandan so'ng, kateter asoratlarni oldini olish uchun 23 kun davomida yopiq holda qoldiriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Stent o'rnatish har qanday yoshda tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi.

Asosiy shartlar qatoriga quyidagi kasalliklar kiradi:

yuqoridan kelib chiqqan buyrak arteriyasi stenozi uchun qon bosimi. Bunday holda, buyraklar faoliyati buziladi va siydik chiqishi qiyinlashadi. Stentni o'rnatish normal chiqishni tashkil qilish va organni davolashni boshlash imkonini beradi;
- xuddi shu sabablarga ko'ra, buyrakdan siydikni normal olib tashlash uchun stent o'rnatilgan;
Urolitiyoz stentlash amalga oshiriladigan asosiy tashxis hisoblanadi. Qurilma siydik yo'llarining doimiy, etarlicha katta diametrini ta'minlaydi, bu esa buyraklardagi toshlarni olib tashlash imkonini beradi;
yaxshi uchun va malign patologiyalar kanal lümeninin torayishiga olib keladi, stentlash organning normal diametrini tiklaydi;
yuqumli va keyin paydo bo'lgan siydik yo'llari hududida chandiqlar va bitishmalar yallig'lanish kasalliklari- agar ularni olib tashlashning iloji bo'lmasa jarrohlik yo'li bilan, siydik chiqishi stentlash orqali ta'minlanadi;
qurilma urologik va nefrologik operatsiyalar paytida, ayniqsa buyraklardagi toshlarni olib tashlashda o'rnatiladi. Buyrak va siydik pufagi faoliyati tiklanmaguncha vaqtincha ishlatiladi;
organning o'zi, shuningdek, buyraklar va siydik yo'llarining yallig'lanishi tufayli siydik yo'llarining shilliq qavatining shishishi. Stent kanalning lümenini kengaytiradi va siydikning chiqishi tiklanadi;
siydik yo'llari infektsiyalari - to'qimalarning yallig'lanishiga va lümenning torayishiga olib keladi;
blokirovka qon quyqalari- jarrohlik yoki buyrak kasalligining natijasi bo'lishi mumkin. Stent pıhtıları olib tashlash va siydik oqimini tiklash imkonini beradi;
retroperitoneal fibroz - yog 'qatlamining yallig'lanishi, bu ureterning siqilishiga olib keladi. Stent bosimni qoplaydi va kanalni avvalgi hajmiga qaytaradi.

Qoida tariqasida, bir bo'limda siydik chiqishi buziladi, shunga ko'ra, chap yoki o'ng siydik yo'lini stentlash kerak; Ikki holatda bu juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Operatsiyani bajarish

Stentlash 15 dan 30 minutgacha davom etadi. Og'riqni yo'qotish uchun lokal behushlik etarli. Qoida tariqasida, retrograd usul qo'llaniladi, chunki u oddiyroq va kamroq shikastlidir va bemorning normal turmush tarziga xalaqit bermaydi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak: operatsiyadan 8-12 soat oldin siz oziq-ovqat va suvdan voz kechishingiz kerak. Jarayon odatda ertalab rejalashtiriladi. Agar tushlikdan keyin amalga oshirilsa, engil nonushta qilishga ruxsat beriladi.

Bemor operatsiya stoliga yotqiziladi. Lokal behushlik qo'llaniladi. Ushbu variant afzalroqdir, chunki u bemorga boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bir necha soatdan keyin kasalxonani tark etishga imkon beradi.
Birinchidan, siydik pufagining holatini baholash va teshiklarning joylashishini aniqlash uchun siydik yo'liga sistoskop kiritiladi.
Balonga biriktirilgan ramka uretraga, so'ngra siydik pufagi orqali siydik yo'liga kiritiladi. Stent kerakli holatda bo'lganda, havo balonga beriladi. U kengayadi, ramkani to'g'rilashga va barqaror hajmni yaratishga majbur qiladi.
Jihozni o'rnatgandan so'ng, jarroh balon va sistoskop yordamida yo'naltiruvchi simni olib tashlaydi.
Stentning holati rentgenologik kuzatuv yordamida doimiy ravishda nazorat qilinadi.
Jarayondan so'ng qorin og'rig'i, biroz yonish va tez-tez siyish istagi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu alomatlar tezda o'tib ketadi.

Bolalarda protsedura xuddi shu tarzda amalga oshiriladi, ammo umumiy behushlik ostida. Stent qo'yish paytida bemor tinch va harakatsiz bo'lishi juda muhim va kichik bemorlar uchun bu talabni bajarish qiyin. Shunga ko'ra, stent o'rnatilgandan so'ng, bola kamida 2 kun davomida kuzatuv ostida kasalxonada qoladi.

Homiladorlik paytida u lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Xomilaning og'irligi ortib borayotganligi sababli, ureter siqiladi, shuning uchun bitta spiral uchi bo'lgan cho'zilgan stent o'rnatiladi. Stent faqat bir tomondan o'rnatiladi, shuning uchun boshqa tomondan siydik yo'lini yanada uzaytirish uchun uzunlik zaxirasi mavjud.

Homilador ayollar uzoq vaqt davomida stent kiyishlari kerak bo'lganligi sababli, infektsiyalarning oldini olish va tuzning yopishishini kamaytirish uchun hidrofilik qoplamani tanlash yaxshidir.

Bundan tashqari, stentning holati doimo kuzatilishi kerak, shuning uchun bunday qurilmalar uchun material fotosuratlarda aniq ko'rinadigan radiopak poliuretandir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Stentlashning o'zi jarrohlik va jiddiyroq jarrohlik aralashuvlarning ko'p turlari uchun buyuriladi.

Biroq, stent o'rnatish mumkin bo'lmagan kasalliklar mavjud:

buyrak arteriyasining shikastlanishi;
ishdagi qiyinchiliklar nafas olish tizimi- masalan, 3-bosqich astma;
buyrak etishmovchiligi, natijada buyrak parenximasida sezilarli o'zgarishlar;
qon ivishining buzilishi;
stentni o'rnatish vaqtida ishlatiladigan dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik.

Murakkabliklar

Stent o'rnatish turli xil asoratlarga olib kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari vaqtinchalik. Boshqalarida, qurilmani olib tashlash kerak bo'ladi.

Vaqtinchalik asoratlarga quyidagilar kiradi:

Siydik chiqarishda og'riq, qorin bo'shlig'i va pastki orqa qismida og'riqlar - bu begona jismni kiritish uchun odatiy reaktsiyalar.
o'rnatish vaqtida emas, balki o'rnatishdan keyin ham xizmat qilmaydi tashvish beruvchi belgi. Qoida tariqasida, qon izlari 3 kun ichida yo'qoladi.
Tez-tez siyish va noto'g'ri chaqiruvlar yana qurilmaning mavjudligiga reaktsiyadir. Giyohvandlik boshlanganidan keyin bu alomat yo'qoladi.
Yallig'lanishga reaktsiya sifatida yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan odamlarda haroratning engil ko'tarilishi kuzatilishi mumkin. O'z-o'zidan ketadi.

Qayerda oqibatlari yanada xavflidir stentni olib tashlashni talab qiladi. Bunday holda, og'riq va siyish qiyinlishuvi kabi belgilar doimiy bo'lib qoladi va infektsiya sodir bo'lganda, toksik zaharlanishning barcha belgilari kuzatiladi.

INFEKTSION surunkali kasallikning asorati yoki kuchayishi sifatida harakat qilishi mumkin. Ureteral obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga stent o'rnatishdan oldin va boshqalar surunkali kasalliklar Infektsiyani bostirish uchun antibakterial terapiya buyuriladi.
Stentni noto'g'ri joylashtirish ko'pincha qurilma uzunligini noto'g'ri tanlash bilan bog'liq, shuning uchun stentlashdan oldin floroskopiya qilish va kerakli uzunlikdagi qurilmani tanlash juda muhimdir. Agar stent, ayniqsa qattiq materiallardan tayyorlangan stent noto'g'ri qo'yilgan bo'lsa, qurilmaning uchi parenximaga, buyrak tos suyagiga zarar etkazishi va gematomalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Migratsiya - ureter ichida sodir bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, ikki halqali stentlar ancha yaxshi ushlab turiladi, chunki ular stentni har ikki tomonga mahkamlaydi. Bundan tashqari, stentni olib tashlash ureterning ichki peristaltikasidan kelib chiqishi mumkin.
Siydik chiqarish yo'llarining obstruktsiyasi - qoida tariqasida, mavjud infektsiyaning fonida stentlash amalga oshirilgan hollarda paydo bo'ladi.
Okklyuzion va stent bilan qoplangan - siydikda juda ko'p yuqori konsentratsiya tuzlar Ikkinchisi vaqt o'tishi bilan joylashadi va kengaytirgichning devorlariga biriktirilib, uning ish diametrini kamaytiradi. Ogohlantirish yomon tahlil siydik, xususan, bu hodisa, agar siz vaqti-vaqti bilan infektsiyaga qarshi davolanishni amalga oshirsangiz va natijada paydo bo'lgan siydik konsentratsiya qilinmasligi uchun ko'p suyuqlik ichsangiz mumkin. Agar tuz qatlami juda qalin bo'lsa, stent almashtiriladi.
Qurilmani yo'q qilish - polietilendan tayyorlangan stentlar ko'pincha buziladi, chunki bu material tuzlarning ta'siriga eng kam chidamli. Biroq, boshqa qurilmalar, ayniqsa, siydik o'tadigan teshiklar joylarida shikastlanishi mumkin.
Siydik chiqarish kanalining eroziyasi juda ko'p kam uchraydigan asorat, qoida tariqasida, keng ko'lamli bilan paydo bo'ladi jarrohlik aralashuvi tos a'zolarida.

Ayvon faqat tekshiruvdan so'ng olib tashlanadi. Ultratovush orqali yoki rentgen nurlari Qurilmaning qaysi pozitsiyasini egallashini va qanday holatda ekanligini aniq ko'rishingiz mumkin.

Shifokorga murojaat qilishning sababi simptomlarning kombinatsiyasi - siydik chiqarishda qiyinchilik, siydikda qonning davriy ko'rinishi yoki hatto yiringlash, qorin og'rig'i, buyrakdagi og'riqlar, shuningdek, siydik sinovining yomonligi. Ikkinchisi buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu stent bilan qanchalik bog'liqligini faqat qo'shimcha tekshirish orqali ko'rsatish mumkin.

Stentni olib tashlash

Olib tashlash jarayoni o'rnatishdan ko'ra biroz sodda, ammo stentning holatini aniq aniqlash uchun dastlabki rentgen tekshiruvini ham talab qiladi.

Olib tashlash bir necha sabablarga ko'ra amalga oshiriladi:

qurilmaning yaroqlilik muddati tugaydi - xususiyatlariga qarab, stent 3 haftadan 3 yilgacha ishlatilishi mumkin;
siydikni sun'iy drenajlash zarurati yo'qoldi - operatsiya o'tkazildi, kasallik davolandi;
stent boshqa sabablarga ko'ra yaroqsiz bo'lib qoldi - u joy almashtirildi, shikastlandi yoki tuz cho'kishi tufayli ishlamay qoldi.

Olib tashlash texnologiyasi barcha holatlarda bir xil bo'lib qoladi:

Bemor operatsiya xonasiga joylashtiriladi. Jarayon ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. Buning uchun ko'pincha anestetik jel ishlatiladi, bu og'riqni bostirishdan tashqari, strukturaning yaxshi siljishini ta'minlaydi.
Qurilma sistoskop yordamida chiqariladi. Qurilma uretraga kiritiladi, stentning spiral uchi ushlanadi va sistoskop bilan birga chiqariladi.
Jarayondan so'ng infektsiya yoki yallig'lanish paydo bo'lishining oldini olish uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi.

Xuddi o'rnatishdan keyin bo'lgani kabi, 3-4 kun davomida siz siyish paytida yonish hissi va og'riqni, qorinning pastki qismida og'riqni va tez-tez chaqirishni boshdan kechirishingiz mumkin. Ushbu 4 kun davomida har kuni siydik tahlilini o'tkazish kerak.
Videoda ureteral stentlash jarayoni ko'rsatilgan: