Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. Как выглядят разные симптомы кашля у детей? Памятка родителям

Кашель – толчкообразный резкий выход воздуха из дыхательных путей. Кашель появляется при раздражении нервных рецепторов на фоне появления изменений в разных отделах дыхательной системы, а также при возбуждении кашлевого центра в головном мозге и раздражении наружного слухового прохода.

Под воздействием инфекции воспаляется слизистая оболочка, что приводит к увеличению количества мокроты в них и замедлению ее эвакуации.

У детей дошкольного возраста кашель и обструктивный синдром обусловлены отеком слизистой и скоплением вязкой мокроты. А у детей старше 5-6 лет более выражен спазм (сужение просвета за счет сокращения мышечных волокон стенки бронха) бронхов. Это следует учитывать при выборе лечения.

Редкие эпизоды кашля могут встречаться у здорового ребенка, например во сне при скоплении слизи в гортани.

Виды кашля

Покашливание – короткие повторные эпизоды кашля в результате скопления слизистого отделяемого в гортани. Встречается при фарингитах, бронхитах легкой формы, как привычка после перенесенного бронхита;
Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты, которая, скапливаясь в дыхательных путях, раздражает неравные рецепторы стенки бронхов, трахеи, гортани и глотки. Возникает на 4-8-й день от начала острого бронхита, при пневмонии;
Сухой непродуктивный — без отхождения мокроты, неприятный, навязчивый, раздражающий. Появляется при ларингите, в начале бронхита, аспирации (вдыхании) инородного тела, на 2-й день от начала пневмонии. У здоровых детей может быть при переходе в теплое помещение с холода.
Ларингеальный появляется при заболеваниях гортани (ларингит, дифтерия). Это хриплый, «лающий» кашель, при дифтерии становиться практически беззвучным;
Битональный – с сиплым низким звуком в начале и со свистящим высоким звуком в конце. Появляется при сужении просвета крупных бронхов (инородное тело, бронхит);
Приступообразный — в классическом варианте встречается при коклюше, когда после нескольких кашлевых толчков следует глубокий вдох со свистом (реприз). Во время приступа лицо краснеет или синеет, из глаз текут слезы, в конце может быть рвота. Приступы возникают чаще ночью;
Коклюшеподобный появляется при наличии густой вязкой мокроты. Похож на приступообразный кашель при коклюше, но не имеет реприз. Встречается при муковисцидозе ;
Спастический — у ребенка появляется при обструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит). Это навязчивый непродуктивный кашель со свистящим оттенком звука. Усиливается при глубоком дыхании.
Психогенный сухой кашель появляется у эмоциональных детей, когда они хотят привлечь внимание взрослых, в различных стрессовых ситуациях (во время ожидания приема врача в поликлинике), при излишнем беспокойном внимании матери к симптомам простуды. Такой кашель проходит, когда ребенок остается один и взрослые не концентрируют на этом внимание.

Заболевания, протекающие с кашлем

Заболевание	Характер кашля	Сопутствующие симптомы
Бронхит	Сначала сухой, позже становиться влажным	Лихорадка, снижение аппетита, головная боль.
Обструктивный бронхит	Спастический	Повышение температуры тела, дыхание учащенное, более шумный выдох, при дыхании раздуваются ноздри, втягиваются межреберные промежутки. Ребенок раздражителен, беспокоен.
Пневмония	Сухой	Повышение температуры тела и озноб, слабость, снижение аппетита.
Бронхиальная астма	Спастический сухой, часто ночью	Во время приступа: ребенок возбужден, втягиваются межреберные промежутки при дыхании.
Фарингит	Непродуктивный сухой, может усиливаться при плаче, смехе, изменении температуры воздуха	Першение и покраснение в горле, боль при глотании, возможно повышение температуры тела.
Ларингит	Ларингеальный, сухой	Возможно повышение температуры тела, голос осипший.
Трахеит	Сухой непродуктивный, может быть коклюшеподобным	Возможна лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, слабость).
Коклюш	Непродуктивный сухой переходит в приступообразный	Лихорадка, насморк, после нескольких кашлевых толчков следует глубокий шумный вдох (реприз), может быть рвота во время приступа. Приступы кашля могут продолжаться на протяжении месяца и более.
Муковисцидоз	Коклюшеподобный	Диарея, зловонные каловые массы, задержка физического развития, недостаточная масса тела.
Ринит	Малопродуктивный сухой	Заложенность носа, водянистое отделяемое из носа, гнусавость, возможен храп.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (у детей раннего возраста)	Утренний	Обильное срыгивание, частые рвоты, икота, боль в животе.
Инородное тело в дыхательных путях	Битональный, приступообразный	Появляется на фоне общего благополучия, характерна одышка, осиплость голоса.

В таблице перечислены наиболее частые причины кашля у детей, но при многих других заболеваниях ребенок тоже может кашлять.

Так, например, при аскаридозе во время миграции личинок по организму и прохождении их через легкие может быть сухой кашель.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) протекают с симптомами фарингита , ларингита , трахеита и даже бронхита .

Сильный кашель у ребенка может вызвать вдыхание дыма и аэрозолей других раздражающих веществ.

При хроническом аденоидите (воспаление аденоидов) кашель появляется во время сна, сопровождается похрапыванием, ребенок спит с открытым ртом. Такое проявление встречается и при синуситах.

Лечение

Чтобы вылечить кашель, нужно определить его характер, от этого зависит выбор лекарственных средств. Так сухой кашель необходимо перевести во влажный с хорошим отхождением мокроты, при мучительном приступообразном — уменьшить частоту кашлевых толчков и т.д.

Типы лекарственных препаратов для лечения:

Противокашлевые препараты – препараты, которые уменьшают интенсивность кашля путем угнетения кашлевого центра в головном мозге (препараты центрального действия) или путем притормаживания кашлевого рефлекса в результате уменьшения чувствительности рецепторов в дыхательных путях (препараты периферического действия).
Эти препараты назначаются только при мучительном, болезненном сухом кашле, который изнуряет ребенка, нарушает его сон и ухудшает общее состояние. В результате не происходит полноценного удаления мокроты из дыхательных путей, она еще больше раздражает рецепторы, и кашель только усиливается.
Характерен для начальной стадии бронхита, ларингита, трахеита.
К таким препаратам относятся Синекод , Тусупрекс, Седотуссин. Принимать данные препараты при синдроме обструкции дыхательных путей противопоказано!
Обволакивающие средства применяют при кашле, обусловленном раздражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит). С этой целью используют травяные сборы, чаи, сиропы, различные таблетки для рассасывания.
Отхаркивающие препараты стимулируют выведение вязкой мокроты, путем разжижения ее из-за увеличения объема. Этими свойствами обладают экстракты трав (девясил, тимьян, алтей, подорожник, анис), калия и натрия йодиды. Но эти препараты могут вызвать аллергию у ребенка, в связи с чем их использование у детей, особенно раннего возраста, ограничено.
Муколитические препараты приводят к разжижению мокроты, но почти не увеличивают ее объем. Принимают их при заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем с густой, трудноотделяемой, вязкой мокротой.
Препараты на основе амброксола не только разжижают мокроту, но и усиливают ее выведение. К ним относятся Амброксол , Амбробене, Халиксол, Флавамед, Лазолван и другие. Похожее действие характерно и для препаратов карбоцистеина: Мукопронт, Флюдитек.
Препараты же ацетилцистеина (АЦЦ, Мукобене) сильно разжижают мокроту, но не выводят ее, поэтому их применение у детей не рекомендовано.
Препараты сочетанного действия наряду с угнетением кашлевого рефлекса, снижают и вязкость мокроты. К ним относятся Туссин плюс, Гликодин, Стоптуссин.
А Бронхолитин обладает также и бронхорасширяющим эффектом.
Препараты с опосредованным действием помогают остановить кашель, воздействуя на дополнительные причины его развития. В первую очередь это бронхолитики, препараты расширяющие просвет бронхов. Показаны при обструкции для снятия спазма бронхов. Среди этих препаратов Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент.
Антигистаминные препараты (лекарственные препараты против аллергии) могут способствовать в некоторых случаях уменьшению кашля путем снижения отека слизистой оболочки. Это различные препараты: Фенкарол, Фенистил, Зиртек , Парлазин, Эриус.

Применение муколитических препаратов одновременно с противокашлевыми противопоказано из-за возможности «заболачивания» дыхательной системы (кашлевой рефлекс угнетается, жидкая мокрота не выводится.)

Для лечения кашля можно использовать не только лекарственные препараты в виде таблеток, сиропов, порошков, но и в виде ингаляций . Лучше всего для этих целей использовать ингаляторы компрессорного типа (небулайзеры).

Для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и облегчения выведения мокроты можно проводить щелочные ингаляции (минеральная вода Боржоми, Ессентуки).

Для разжижения мокроты используют растворы для ингаляций амброксола .

Для облегчения откашливания мокроты необходимо проводить постуральный дренаж . Ребенок ложиться на живот, верхняя часть туловища должна быть чуть ниже. Взрослый складывает ладонь в виде лодочки и ладонной стороной начинает постукивать по спине ребенка. Этот метод применяется при бронхитах, пневмониях.

Как вы успели убедиться, перечень препаратов для лечения очень большой. Поэтому решить вопрос о том, чем лечить кашель, вам поможет врач, который после проведения осмотра назначит вашему ребенку правильное лечение.

Применение средств народной медицины

В помощь к основному лечению можно использовать различные лекарственные травы и сборы. Но следует помнить, что у детей до 5-7 лет этот вид лечения не приветствуется, так как травы являются довольно сильным аллергеном.

Отхаркивающие и противокашлевые сборы:

№	Состав	Способ применения
1	Мать-и-мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Алтей лекарственный , корни – 20 г. Душица обыкновенная , трава – 10 г	Принимать по полстакана за 2 часа до еды.
2	Мать-и- мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Подорожник большой , листья – 20 г. Солодка голая , корни – 20г. Фиалка трехцветная , трава – 20г.	Настаивать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать теплым по ¼ стакана 5 раза в день до еды.
3	Девясил , корневище и корни, 20г	Залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, принимать по 4 столовые ложки в день.
4	Чабрец , трава – 20г	Настаивать на водяной бане 15 минут, остудить, процедить. Принимать по 1-2 чайной ложки.

Особенности заболевания и его лечения у младенцев

У грудных детей эквивалентом кашля может быть чихание.

Принимая препараты разжижающие мокроту, мы хотим добиться облегчения ее выведения. Но у младенцев все обстоит несколько иначе. Дети этого возраста еще не могут полноценно откашляться. И получается, что мокрота все больше скапливается в дыхательных путях, способствуя ухудшению заболевания. По этой причине очень часто у малышей бронхит может переходить в пневмонию.

Чтобы этого избежать, нужно помочь ребенку откашляться . Для этого необходимо надавить плоским тупым предметом (кончиком ложки, шпателем) на корень языка. Не пугайтесь, если при этом вашего малыша может вырвать, при этом также уйдет лишняя мокрота и из пищеварительного тракта, ведь часть ее ребенок заглатывает (сплевывать дети также не умеют). Проводить эту процедуру нужно довольно часто, обязательно перед каждым кормлением.

Из лекарственных препаратов у детей этой группы не рекомендуется использовать препараты ацетилцистеина (АЦЦ). При приеме лекарственных средств в виде сиропов, нужно обратить внимание на то, что красители и сахар, используемые при их производстве, могут вызывать аллергию.

Кашель представляет собой защитную реакцию организма по очищению от раздражителей трахеи и бронхов. Если при этом не происходит выделения мокроты, то указывают дополнительную характеристику «сухой». Такое состояние не всегда требует лечебных мер. Здоровый ребенок в норме за сутки может откашливаться до 15 раз, преимущественно с утра. Для определения терапевтической тактики сухой кашель следует дифференцировать еще по ряду параметров: острый, затяжной, приступообразный, постоянный и пр.

Причины возникновения заболеваний

Кашель является рефлекторной реакцией дыхательных путей на воспалительное, механическое или химическое раздражение в носоглотке.

Зачастую, сухой кашель наблюдается из-за недостатка содержания влаги в воздухе. При патологических причинах лечение в первую очередь зависит от возбудителя основного заболевания, а уже потом, от характера его симптома.

Начальная острая фаза

Данный вид кашля характерен для начала инфекционного поражения дыхательных путей:

ларингита (и его осложнения: ложного крупа, читать об эфективном лечении ларингита у детей );
бронхита (про его лечение антибиотиками можно прочитать);
пневмонии (быстро, нередко в течение пары часов, сухой кашель переходит во влажный).

Кашель ощущается как непродуктивный, навязчивый. При ларингите (сопровождается першением, осиплостью голоса), трахеите, ларинготрахеите он приобретает металлический отзвук и лающий характер.

Приступообразный характерный кашель с судорожными вдохами, покраснением лица, рвотой и пр. – признак коклюша .

В большинстве случаев, по характеру и силе сухого кашля трудно различить вирусную или бактериальную природу заболевания, за исключением особой ситуации – развития у детей первых месяцев жизни хламидийной пневмонии .

При этом отмечается «кашель — стаккато »: звонкий, отрывистый, приступами без реприз (судорожных вдохов со свистом между эпизодами, как при коклюше), с учащением дыхания. но без лихорадки.

А что вы знаете про или как лечить эту болезнь у взрослых и детей? Вы сможете прочитать все о коклюше, если перейдете по ссылке.

Про симптомы трахеита у детей можно прочитать, и заодно узнать, как помочь ребенку в кратчайшие сроки избавиться от терзающего его недуга. Не пожалейте нескольких минут своего времени и прочитайте статьи. Мы их специально написали для заботливых родителей.

Для бронхиальной астмы и обструктивного бронхита, бронхиолита у малышей характерен спастический, навязчивый с удлиненным выдохом и свистом кашель.

Если приступ наподобие коклюшного, но без реприз, и возник в отсутствие признаков ОРВИ, то причина может скрываться в наличии в дыхательных путях инородного тела . По мере продвижения в мелкие бронхи проявление стихает.

Постоянный кашель утром, днем и вечером

Сухой кашель у детей, длительность которого превышает 14 дней, называют постоянным или затяжным.

Такое проявление (с сокращением количества эпизодов) может быть обычным явлением после перенесенной острой инфекции и длиться до 6 недель.

Возможные причины:

расстройство глотания и, как следствие, «поперхивание» пищей у грудничков ;
желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс (аббревиатура ‑ ГЭРБ), с учащением приступов кашля в ночное время ;
аденоиды (про симптомы и лечение ), длительные аденоидит, назофарингит из-за затекания в гортань слизи из носоглотки (у дошкольников );
следствие перенесенного трахеита, трахеобронхита, вызванных рино-, РС-вирусами, вирусами парагриппа (у школьников );
атипичная форма коклюша (у детей старшего возраста , не полностью привитых или из-за угасания иммунитета) без коклюшного толчка.

Рецидивирующее развитие патологии

Характерный симптом – частая жалоба у больных бронхиальной астмой (не всегда с характерным выделением мокроты в конце приступа).

Причины непрекращающихся приступов

Проблема наблюдается при хронических заболеваниях органов дыхания:

папилломатозе гортани (с изменением голоса);
фиброзирующем альвеолите (с признаками легочного сердца, деформацией грудной клетки, одышкой, «барабанными» пальцами).

Еще один вариант — психогенный характер проявления (результат стрессовой ситуации ).

Кашель такого типа отличается металлическим оттенком , высокой частотой (до 8 раз в минуту), регулярностью — наблюдается только днем и прекращается: во время сна, при разговоре и в моменты приема пищи.

Иные виды сухого кашля

Битональный – двойного звучания, низкий сиплый во время толчка, а затем высокий, свистящий, бывает при туберкулезном поражении , инородных телах в крупных бронхах.

При глубоком вдохе:

болезненный ‑ раздражение плевры;
аллергический альвеолит;
астма.

В ночное время:

астма (усиливается к утру);
ГЭРБ (дополнительный симптом – изжога );
постназальный затек (при аденоидите, синусите, аденоидах).

С кратковременной потерей сознания - доброкачественное состояние вследствие повышения внутригрудного давления.

Усиление кашля при физической нагрузке бывает признаком астмы.

Разные типы сухого кашля могут быть проявлением:

туберкулеза;
врожденной патологии сердца;
пороков развития органов дыхания;
глистной инвазии («аскаридозный» кашель);
муковисцидоза (позже переходит во влажный);
заболеваний щитовидной железы и некоторых иных патологий.

Как и чем лечить

Лечат не кашель, а его причину, установить которую может только врач после проведения диагностических мероприятий (общего анализа крови, рентгенографии легких и пр.).

Общие принципы терапии:

сухой кашель на фоне вирусной инфекции, как правило, проходит сам или переходит во влажный, при этом достаточно: обильного питья, увлажнения воздуха, промывания носа солевыми растворами (если кашель связан с затеканием слизи), ингаляций физраствора;
облегчить состояние ребенка можно с помощью леденцов (обычных, без лекарственных добавок! , сосание которых провоцирует образование и проглатывание слюны и рефлекторно ослабляет кашель;
навязчивый кашель, как при коклюше, может требовать назначения серьезных противокашлевых препаратов (например, Синекода), которые при неадекватном применении оказывают весьма серьезное негативное воздействие ;

А вы уверены, что точно знаете правильно, не нарушая при этом, слизистой оболочки у малыша?

Про первые признаки гайморита и как лечить без прокола опубликовано для тех, кому интересно узнать о современных методах лечения подобных обострений.

безопасность любых препаратов для лечения кашля у детей (муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых) не прошла пока научного подтверждения, все дозы экстраполируются от взрослых дозировок;
муколитики запрещены для применения детьми младше 2-х лет из-за риска тяжелых осложнений, и не рекомендованы для использования остальными;
отхаркивающие препараты могут усилить кашель у ребенка ;
назначение отхаркивающих и муколитических средств (таких как Мукалтин, АЦЦ, Флюдитек, Амброксол и пр.) осуществляется исключительно врачом, согласно возрастным ограничениям;
антибактериальные препараты используются, если кашель является проявлением бактериальной инфекции (например, Кларитромицин при хламидийной или микоплазменной пневмонии);
кашель при бронхообструкции купируется ингаляциями с бронходилататорами (например, Беродуалом);
астматический — требует назначения специальных гормональных препаратов, бронхорасширяющих средств.

Лечение народными методами в домашних условиях

Использование препаратов народной медицины допустимо только после предварительной консультации с врачом.

У малышей возможна острая аллергическая реакция на растительные компоненты в лекарствах. Также следует помнить, что средства на основе алтея, часто провоцируют рвоту .

перед сном съедать ложку гречишного меда;
пить молоко с «Боржоми», молочный отвар инжира;
пить отвары трав, сахарный сироп лука, сок черной редьки с медом;
принимать аптечные растительные препараты (сироп Гербион с подорожником);
растирание барсучьим жиром.

Осложнения и профилактика

Длительный непродуктивный кашель у детей может приводить к:

общему нарушению состояния ребенка (из-за усталости, недосыпа и пр.)
разрывам кровеносных сосудов ;
нарушению работы сердца;
проблемам нервной системы.

Профилактические меры направлены на своевременное установление причины постоянного или редкого кашля и адекватное лечение основной патологии.

Снизить частоту простудных заболеваний, сопровождающихся приступами кашля, помогает закаливание детей:

нормализация условий быта – прохладный чистый воздух в помещении;
хождение дома босиком и с минимумом одежды;
частые прогулки на свежем воздухе;
спокойное отношение родителей к употреблению ребенком мороженого и холодных напитков;
неадекватное количество одежды для ребенка на улице (часто провоцирует заболевание банальный перегрев).

Для подвижного ребенка идеальны: мембранные зимняя обувь и одежда с флисовой подстежкой при сильном морозе, для спокойного – более теплая (определяют холодно или жарко малышу, засунув руку за шиворот, а не по температуре носа или рук, которыми только что лепили снежок).

Краткий перечень и примерная стоимость препаратов для лечения

Медикаментозные и растительные средства лечения кашля можно купить в аптеках города, специализированных интернет-магазинах, некоторые препараты представлены на Яндекс.Маркете.

Примерная стоимость отдельных лекарств:

раствор Натрия хлорида изотонический 0,9 % (физраствор) – 28 – 807 руб.;
Синекод – 170 – 642 руб.;
Амброксол – 40 – 540 руб.;
Мукалтин — 10 – 85 руб.;
АЦЦ – 105 – 345 руб.;
Флюдитек – 175 – 380 руб.;
Гербион – 145 – 340 руб.;
Кларитромицин — 22 – 1487 руб.;

Поскольку сухой кашель у ребенка является одним из симптомов конкретного заболевания, то лечение проводится после установления природы последнего. Для симптоматической терапии рутинно применяют:

увлажнение воздуха;
обильное теплое питье;
ингаляции с физраствором;
промывание солевыми растворами носа и носоглотки (при необходимости).

Какие ошибки совершают большинство родителей, когда занимаются самолечением сухого кашля у детей, не познав природу возникновения заболевания, вы узнаете, посмотрев, предложенный нами видеоролик,

Кашель. выносящий мокроту (смесь слизи и слюны) из легких в рот, - это способ, с помощью которого организм избавляется от выделений, скапливающихся в легких. Курение - основная причина кашля с мокротой. Не уговаривайте больного сдерживать кашель. Это может нарушить работу легких и увеличить риск инфекции дыхательных путей.

Многие люди, кашляющие с мокротой, не обращают на это внимания или считают нормальным. Они не обращаются к врачу, пока не столкнутся с серьезными расстройствами здоровья, такими, как одышка. кашель с кровью. боль в груди, потеря веса или частые респираторные заболевания.

Цвет и запах мокроты

Цвет, консистенция и запах мокроты - важные показатели состояния человека. То же относится и к звуку кашля. Что означают цвет и консистенция мокроты:

Прозрачная, жидкая, водянистая мокрота обычно образуется при простуде или других заболеваниях верхних дыхательных путей, астме, аллергии; под влиянием раздражителей (например, сигаретный дым).
Густая зеленоватая или желтая мокрота указывает на синусит, бронхит или пневмонию.
Коричневая или красноватая мокрота обычно содержит кровь. Это может быть результатом травмы, причиненной кашлем, а также пневмонии, туберкулеза, серьезного раздражения или даже рака легких.

Если у человека, который обычно не кашляет, начался упорный кашель с мокротой, это угрожающий признак - речь может идти о состоянии, опасном для жизни. Нужно срочно проконсультироваться с врачом, особенно если мокрота кровянистая, с гноем, желтая, зеленоватая или цвета ржавчины.

Срочная медицинская помощь необходима также при беспокойности или помутнении сознания; если у больного неровное, учащенное или замедленное дыхание. Эти симптомы указывают на острое расстройство дыхания.

Чтобы не распространять инфекцию, больной должен:

при кашле прикрывать рот и нос платком;
всегда сплевывать мокроту в банку с крышкой;
почаще мыть руки.

Причины кашля с мокротой

Причина номер один - курение. Почему? При курении дыхательные пути производят больше слизи, отчего, в свою очередь, образуется больше мокроты, от которой надо избавиться. Курение также парализует тончайшие волоски в дыхательных путях, в норме помогающие выносу оттуда мокроты.

Перечисленные ниже недомогания тоже способствуют кашлю с мокротой:

Туберкулез вызывает:

общее недомогание;
боль в груди;
потение по ночам;
одышку.

Что означает запах и звук кашля

Неприятный, гнилостный запах может быть симптомом бронхита, абсцесса легкого, туберкулеза. Сухой кашель свидетельствует о том, что задеты голосовые связки, а металлический оттенок - о поражении главных дыхательных путей.

Пневмония может вызывать:

озноб с дрожью;
высокую температуру;
боль в мышцах;
головную боль;
учащенный пульс;
учащенное дыхание;
потение.

Упражнения для вывода мокроты

Если у вас кашель с мокротой, специальные упражнения помогут расправить и очистить ваши легкие, а также избежать пневмонии и других легочных заболеваний. Чтобы освоить эти упражнения, следуйте данным указаниям:

Удобно лягте на спину. Положите одну руку на грудную клетку, а другую на верхнюю часть живота у основания грудины.
Слегка согните колени и подоприте их небольшой подушкой. Постарайтесь расслабиться. (Если вам недавно делали операцию на грудной клетке или в брюшной полости, зафиксируйте их в неподвижном состоянии, подложив подушку.)
Выдохните, затем закройте рот и глубоко вдохните через нос. Сосредоточьтесь на том, чтобы почувствовать, как поднимается живот, но грудная клетка при этом не расширяется. Если рука, лежащая на животе, при вдохе поднимается, значит, вы дышите правильно. Используйте для дыхания не только мышцы грудной клетки, но также диафрагмы и живота. Задержите дыхание и медленно досчитайте до пяти.
Сомкните губы, как будто для шепота, и полностью выдохните воздух через рот, не надувая щеки. Используйте мышцы живота, чтобы «выдавить» весь воздух, при этом ребра должны спускаться вниз и внутрь. Выдох должен занять в два раза больше времени, чем вдох.
Несколько секунд отдохните. Затем продолжайте упражнение до тех пор, пока пять раз не сделаете его правильно. Постепенно увеличьте количество повторенийдо десяти. Освоив это упражнение, вы можете делать его сидя, стоя или лежа в постели. В течение дня старайтесь глубоко дышать каждые час-два.

Эти упражнения, как и описанные выше, помогут очистить легкие от выделений и предотвратить легочную инфекцию. Прочтите следующие указания, чтобы овладеть правильной техникой:

Сядьте на край кровати, слегка наклонившись вперед. Если ноги не достают до пола, подставьте скамеечку. Если вы испытываете слабость, обопритесь руками о тумбочку, подложив на нее подушку.
Чтобы стимулировать кашлевый рефлекс, дышите глубоко и выдыхайте через сомкнутые губы. Полностью выдыхайте через рот, не надувая щеки. «Выдавливайте» воздух с помощью мышц живота.
Снова вдохните, задержите дыхание и дважды энергично (или, если не можете, три раза осторожно) кашляните, сосредоточившись на том, чтобы вытолкнуть из груди весь воздух.
Немного отдохните, затем выполните упражнение не менее двух раз. Повторяйте его по крайней мере по разу каждые два часа.

Другие меры самопомощи:

Пейте больше жидкости, чтобы сделать легочные выделения более жидкими и облегчить их отток. Однако если в легких скопилась жидкость (при легочной эдеме), сначала посоветуйтесь с врачом.
Используйте комнатный увлажнитель воздуха. Это успокоит воспаленные дыхательные пути и размягчит высохшие выделения.
Чаще отдыхайте.
Избегайте легочных раздражителей - особенно табачного дыма.
При кашле стойте или сидите прямо, чтобы облегчить расширение легких.
Можно воспользоваться лекарствами и микстурами.

Увлажняйте воздух. Чтобы смягчить воспаление дыхательных путей и предотвратить засыхание легочных выделений, посоветуйтесь с врачом по поводу использования комнатного увлажнителя воздуха.

Что скажут в больнице. Больному могут быть прописаны лекарства, растворяющие мокроту (муколитики); помогающие очистить легкие от мокроты (отхаркивающие); расширяющие воздушные пути (бронходиляторы). Для излечения бактериальной инфекции, являющейся причиной кашля, назначаются антибиотики.

Если у ребенка кашель с мокротой

Поскольку у детей дыхательные пути узкие, у ребенка, кашляющего с мокротой, могут закупориться дыхательные пути возникнуть трудности с дыханием, если мокрота будет накапливаться. Поэтому необходимо обратиться к врачу.

Причины, вызывающие у ребенка кашель с мокротой:

астма - хроническая болезнь легких, вызывающая повторяющиеся приступы затрудненного дыхания;
острый бронхиолит - вирусное заболевание нижних дыхательных путей (встречается преимущественно у детей от двух месяцев до года);
кистозный фиброз - хроническая болезнь, поражающая многие органы; коклюш - очень заразное респираторное заболевание, вызывающее внезапные приступы пронзительного кашля.

Чтобы очистить от мокроты дыхательные пути ребенка, врач может прописать ему отхаркивающее. Применяйте лекарство строго по назначению врача. Не давайте ребенку других лекарств - например, подавляющих кашель - без указания врача. Подавление кашля может ухудшить состояние больного.

Тимпанический перкуторный звук (разновидности, причины возникновения)

Тимпанический звук возникает при перкуссии над полым органом или полостью, содержащий воздух. Он появляется также в том случае, когда уменьшается напряжение стенки органа, содержащего воздух. У здоровых людей этот звук выслушивается над желудком и кишечником. Такой звук возникает при:

Наличии воздушной полости в легком (абсцесс легкого II стадия, туберкулезная каверна)

Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)

Среди разновидностей тимпанического звука выделяют:

Металлический – определяется над большой, диаметром не менее 6-8 см, гладкостенной полостью, расположенной поверхностно (пневмоторакс открытый, абсцесс, каверна).

Шум треснувшего горшка – определяется над большой, гладкостенной, поверхностно расположенной полостью, сообщающейся с бронхом узким щелевым отверстием (абсцесс, коверна)

Притупленно-тимпанический перкуторный звук (характеристика, причины возникновения, механизм).

Притупленно-тимпанический звук (тихий, короткий, высокий, тимпанический) определяется при:

Одновременном накоплении воздуха и жидкости в альвеолах (крупозная пневмония I и III стадии). Появление воспалительного экссудата в полости альвеол приводит к уплотнению легочной ткани и возникновению притупленного звука, а одновременное присутствие воздуха при сниженной эластичности альвеолярной стенки способствует появлению тимпанического звука.

Уменьшении воздушности легочной ткани и снижении ее эластичности (компрессионный ателектаз), что возникает над зоной скопления жидкости в плевральной полости. При этом легочная ткань сдавливается, уменьшается ее воздушность и появляется уплотнение (притупление). Кроме того, в зоне неполного компрессионного ателектаза снижается эластичность легочной ткани при наличии небольшого количества воздуха, что придает звуку тимпанический оттенок.

Бронхофония (определение, причины усиления).

Бронхофония – это проведение голоса с гортани на поверхность грудной клетки по столбу водуха в бронхах. Она определяется методом аускультации. Основано на способности тканей проводить колебания, возникающие при напряжении голосовых связок. Усиление бронхофонии указывает:

Уплотнение легочной ткани(пневмония, фиброз, инфаркт легкого)

Воздушную полость, сообщающуюся с бронхом (открытый пневмоторакс, абсцесс, каверна)

Спадение легочной ткани вследствие сдавление извне (компр. ателектаз)

Влажные хрипы (механизм возникновения, разновидности, причины, отличие от крепитации).

Влажные хрипы относятся к побочным дыхательным шумам. Они проявляются короткими отрывистыми звуками, напоминающими лопанье пузырьков, и выслушиваются в обе фазы дыхания, но лучше на фазе вдоха. Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах, полостях, сообщающихся с бронхом, жидкого секрета (мокрота, транссудат, кровь) и прохождении воздуха через этот секрет с образованием пузырьков разного диаметра, которые лопаются и издают своеобразные звуки. В зависимости от калибра бронха выделяют:

Крупнопузырчатые (отек легкого, кровотечение, абсцесс IIстадия) – в трахее, крупных бронхах, крупных полостях

Среднепузырчатые (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, отек легких) – в бронхах среднего калибра

Мелкопузырчатые (очаговая пневмония, бронхит, застойные явления в малом круге кровообращения) – мелкие бронхи, бронхиолы

Следует дифференцировать от крепитации (возникают на высоте вдоха и не исчезает после кашля)

Шум трения плевры (механизм образования, причины, отличие от влажных хрипов).

Это громкий продолжительный звук, выслушиваемый в обе фазы дыхания, который напоминает хруст снега под ногами, скрип кожи. Усиливается при надавливании фонендоскопа на грудную клетку. Возникает при разных патологических состояниях плевры, приводящих к изменению физических свойств его листков и создающих условия для сильного трения их друг о друга:

При появлении шероховатости, неровности поверхности плевры вследствие восполения и отложения фибрина (сухой плеврит, крупозная пневмония, туберкулез)

Туберкулезные бугорки и раковые узелки на плевре

Развитии соединительнотканных рубцов, тяжей между листками плевры.

Сухие хрипы (механизмы образования, разновидности, причины).

Проявляются продолжительными музыкальными звуками, которые выслушиваются в обе фазы дыхания, лучше в фазу выдоха. Эти звуки напоминают свист, гудение, жужжание. Сухие звуки возникают в бронхах:

За счет их сужения, вследствие отека слизистой оболочки, спазма гладкой мускулатуры, скопления в просвете бронхов вязкой мокроты, опухоли идр.

При колебании нитей и тяжей вязкой мокроты, которые прилипают к противоположным стенкам бронхов и натягивается наподобие струны.

Сухие хрипы по высоте и тембру делятся на низкие и высокие.

Низкие (басовые, жужжащие, гудящие) сухие хрипы возникают в бронхах крупного и среднего калибра (трахеит, бронхит, опухоль)

Высокие (дискантовые, свистящие) возникают в мелких бронхах и бронхиолах вследствие их сужения (бронхоспазм, отек слизистой оболочки, скопление вязкой мокроты) и наблюдаются при бронхиальной астме, бронхите, бронхиолите.

Крепитация (механизм образования, причины, отличие от шума трения плевры).

Это отрывистые звуки, выслушиваемые на высоте вдоха и напоминающие треск волос при их растягивании вблизи уха. Крепитация, в отличие от влажных хрипов возникает в альвеолах и наблюдается при накоплении в них небольшого количества жидкого секрета, вследствие чего на выдохе альвеолы слипаются и на вдохе разлипаются с большим трудом (крупозная пневмония I и III стадий, застойные явления в малом круге кровообращения, инфаркт легкого), а также при наличии спадения альвеол, когда их воздушность частично сохранена:

У здорового человека после сна

У пожилых людей в длительном постельном режиме

При компрессионном ателектазе.

Физиологическая крепитация исчезает после нескольких глубоких вдохов.

Кашель (механизм, разновидности, причины).

Кашель (tussis) – это сложнорефлекторный акт, защитный рефлекс, напрвленный на самоочищение дыхательных путей от инородных тел, мокроты, раздражающих веществ. Существуют 2 типа кашлевых рецепторов: быстрореагирующие рецепторы возбуждаются механическими или химическими поллютантами, термическими раздражителями, и медленно реагирующие - в большей степени эндогенными медиаторами воспаления (брадикинин, простогландин Е2, вещество Р). Импульсы от кашлевых рецепторов по афферентным волокнам поступают в кашлевой центр, а оттуда по эфферентным волокнам к мышцам гортани, диафрагмы, мускулатуру брюшной стенки и тазового дна.

По характеру выделяют несколько видов кашля:

Сухой кашель (непродуктивный) наблюдается при ларигите, на начальной стадии бронхита, пневмонии, плеврите и т.д

Влажный кашель (продуктивный) наблюдается при бронхите, пневмонии, абсцессе легкого, гангрене легкого и др.

По времени:

Утренний (хронический бронхит)

Вечерний (острый бронхит, пневмония)

Ночной (лимфогранулематоз, злокачественные новообразования)

Кашель, связанный с приемом пищи (трахеопищеводный свищ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

По громкости и тембру:

Тихий и короткий кашель

Громкий «лающий» кашель

Является защитной реакцией организма. С его помощь удаляются из дыхательных путей раздражители, чужеродные тела, слизь, возбудители инфекции и так далее. Однако кашлять кроха может по-разному, поэтому по-разному его необходимо и лечить.

Сухой непродуктивный кашель у ребенка

Такой кашель обычно появляется в начале . Лечат его противокашлевыми препаратами, которые выписывает только врач после осмотра ребенка. Сухой, лающий кашель, с металлическим звуком, сигнализирует о том, что в голосовых связках происходят какие-то изменения. Такое встречается часто при и ларинготрахеите. В этом случае тоже помогут противокашлевые средства, а также питье для смягчения горлышка, рекомендованные врачом.

Влажный кашель у ребенка

Возникает при скоплении в дыхательных путях мокроты. избавиться от того, что ему мешает нормально глотать и дышать. Когда мокрота удалена, кашель (его приступ) прекращается. Но когда мокрота скапливается снова, он возобновляется.

Если мокрота отделяется с трудом, малышу назначают отхаркивающие и муколитические препараты или ингаляции с их использованием. Применение противокашлевых средств в таком случае запрещено! Довольно часто в динамике заболевания сухой кашель сменяется влажным. И вот в этот момент очень важно вовремя перейти на муколитические препараты. Самостоятельно это сделать очень сложно, поэтому течение заболевания должно контролироваться врачом!

Приступы ночного кашля у ребенка

Они могут сигнализировать о разных заболеваниях: , нарушении работы пищеварительной системы (когда содержимое желудка поступает в гортань), на микроклещей домашней пыли. Эти клещи живут в постельных принадлежностях и питаются клетками эпителия человека, а также органическими остатками на перьях, из которых изготовляются подушки, шерсти, из которой производят одеяла. Пух и перо подушек тоже могут спровоцировать появление аллергических реакций. Каждое из вышеперечисленных состояний требует лечения, кашель здесь является одним из симптомов. На астму или какое-либо другое аллергическое заболевание дыхательной системы может показывать кашель при глубоком вдохе. Если же кашель появляется во время принятия пищи, то необходимо обследовать органы пищеварения ребенка.

Кашель при физической нагрузке у ребенка

В случае неправильной или несвоевременной диагностики и лечения любая из вышеперечисленных инфекций может сильно ухудшить здоровье ребенка.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.