RDV'nin ayrı teşhis küretajı. İşlemden sonra terapötik önlemler

Jinekolog, hastanın rahim patolojisi olduğundan şüpheleniyorsa, ayrı bir teşhis küretajı (histeroskopi ile RDV) yapılmasını önerebilir. Rahim histeroskopisi nedir? Bu prosedür ne zaman belirtilir ve buna nasıl hazırlanılır? Herhangi bir kontrendikasyon var mı? Cevapları bu makalede bulacaksınız.

Ayrı tanısal kürtajlı histeroskopi, histeroskop adı verilen bir tanı cihazı kullanılarak rahmin iç muayenesinin yapıldığı bir prosedürdür. RDV ile histeroskopi sırasında doktor ayrıca keskin bir küret kullanarak endometriyumun küretajını gerçekleştirir. Bu operasyon sadece endometriyal tabakayı etkiler.
Histeroskopi karıştırılmamalıdır. RDV ile histeroskopi, patolojiyi tespit etmek için öngörülen bir teşhis prosedürüdür. Histeroresektoskopi, halihazırda tanımlanmış tümörlerin çıkarılmasını amaçlamaktadır ve tedavi ve teşhis amaçlı kullanılmaktadır.
Hastanın anamnezine ve tıbbi geçmişine dayanarak hangisinin daha iyi olduğuna yalnızca doktor karar verebilir: basit tanısal histeroskopi veya kürtaj.

Belirteçler

RDV ile histeroskopi aşağıdaki faktörlerin varlığında gerçekleştirilir:

• sırasında ultrason muayenesiŞüpheli bir sonuç belirlendi ve doktorlar doğru tanıyı koymakta zorlanıyor;
• Hastanın ağır adet kanaması ve deneyimleri var şiddetli acı adet sırasında ve aynı zamanda büyük kan pıhtıları şeklinde akıntıyı da fark eder;
• hastanın hastalığını diğer test yöntemlerini kullanarak doğrulamak mümkün değildir;
• laboratuvar araştırması için biyolojik materyal elde etme ihtiyacı vardı;
• hastanın adet döngüsü ile ilişkili olmayan rahim kanaması vardır;
• Bir kadın uzun süre hamile kalamaz, ancak invaziv yöntemler doğurganlık sorunlarına neyin sebep olduğunu belirlememize izin vermedi;
• endometrial kanser şüpheleri var;
• Hastanın birkaç kez düşük yaptığı ve diğer muayenelerde nedeni belirlenemediği öğrenildi.

RDV ile histeroskopi oldukça doğru bir prosedürdür. İstatistiklere göre vakaların %90'ında olası bir tanıyı doğrulamak veya çürütmek için kullanılabilir.

RVD ile histeroskopinin sınırlamaları

RDV ile histeroskopi aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:

• hastanın genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları vardır;
• çocuk sahibi olmak;
• kronik kalp hastalıkları ve vasküler patolojiler;
• rahim ve rahim ağzının malign neoplazmaları;
• karaciğer hastalıkları.

Bir prosedür reçete edilirken kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır, bu nedenle sağlık durumunuzla ilgili bilgileri doktorunuzdan saklamamalısınız.

İşlemden önce

Rahim histeroskopisine nasıl hazırlanılacağını bilmek önemlidir. Tıbbi randevunuzdan birkaç hafta önce kanın pıhtılaşmasını etkileyebilecek ilaçları almayı bırakmanız önerilir.
İşlemden bir hafta önce kullanmayı bırakın vajinal fitiller. Ayrıca doktorlar testten önceki beş ila yedi gün boyunca cinsel olarak aktif olmayı önermiyor.
RDV ile histeroskopi arifesinde en az 12 saat önceden yemek yiyebilirsiniz.
Adet döngüsünün sonunda histeroskopi ve küretaj yapılır. Aksi takdirde endometriyumun aktif büyümesinden kaynaklanan kanamalara neden olabilir. Adet sırasında RDV ile histeroskopi de yapılmaz: şu anda endometriyum büyük ölçüde değişir ve bunun sonucunda analiz güvenilir olmayacaktır.

Bu ne kadar korkutucu?

Operasyonun vücuda zarar vereceğinden korkmanıza gerek yoktur. Ciddi patolojiyi teşhis etmek ve tanımlamak için başka yöntemler işe yaramazsa, yalnızca acil ihtiyaç durumunda reçete edilir.
Küretaj görsel kontrol altında yapıldığından rahim duvarına zarar verme riski yoktur. Ayrıca hastayı daha da korumak için işlem öncesinde kapsamlı bir muayene yapılır. Bu, RDV ile histeroskopinin olumsuz sonuçlarının gelişimini dışlamamızı sağlar.

Histeroskopi tekniği

Cerrahi histeroskopi şu şekilde yapılır:

• hasta anestezi alır. Bu durumda anestezi genel veya lokal olabilir: hastanın durumuna, olası tanıya ve bir dizi başka faktöre bağlıdır;
• özel bir alet kullanılarak servikal kanal genişletilir;
• cinsel organlar antiseptik ile tedavi edilir;
• Rahim ağzı kanalından bir histeroskop yerleştirilir. Doktor, ek teşhis bilgileri elde etmenizi sağlayan uterusun iç yüzeyini inceler;
• endometriyum bir küretle kazınır;
• Küretajın ardından doku örnekleri laboratuvara gönderilir.

Histeroskopi kontrolü altında ayrı tanısal kürtaj yarım saatten fazla sürmez. İşlemden sonra hasta içeride kalmalıdır. tıbbi kurum. Ek olarak, çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemek için antibiyotikler endikedir. Antibiyotiklerin ne kadar süreceği, ilgili hekim tarafından belirlenir.
RDV ile histeroskopiden bir hafta sonra, muayene olmanız gerekir. jinekolojik muayene. Bazı durumlarda ek olarak uterusun ultrason muayenesi de önerilir.

Iyileşme süresi

Histeroskopi sonrası iyileşmenin mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleşmesini sağlamak için tıbbi önerilere uymalısınız:

• doktorun önerdiği ilaçları alın. Tıbbi reçetelere uymak ve internetteki forumlarda tavsiye aramamak önemlidir;
• kaçınmak yorucu iş ve fiziksel aşırı yük. Spor salonuna gitmekten kaçınmalı veya hafif egzersizler seçmelisiniz: egzersiz yaparken ağırlık kaldırın. rehabilitasyon dönemi Kesinlikle yasaktır;
• Histeroskopi sonrası adet sırasında tampon kullanılmamalıdır: genital organların doğal mikroflorasını bozabilirler;
• iyi göz kulak olmak önemlidir samimi hijyen ve hassas kullanın deterjanlar genital organların doğal mikroflorasını ve asitlik seviyesini bozmayan;
• Ayrıca histeroskopi sonrası önerilerde iki hafta boyunca banyo yapmanın, saunaya veya hamama gitmenin kesinlikle yasak olduğu belirtiliyor. Bu ciddi rahim kanamasına yol açabilir.

Komplikasyonlar

Çoğu zaman hastalar histeroskopi sonrası adet sırasındaki rahatsızlığı anımsatan ağrı hissederler. RDV ile histeroskopi geçiren kadınların yorumları, bir hafta sonra bu ağrıların kendiliğinden kaybolduğunu gösteriyor. RDV ile histeroskopi sonrası daha ciddi komplikasyonlar son derece nadiren gelişir. Ancak bunlar hariç tutulmamaktadır, bu nedenle derhal tıbbi yardım almanız gerektiğini gösteren ana işaretleri bilmek önemlidir:

• rahim kanaması. Kanama, kadının bir saat içinde birden fazla ped değiştirmesini gerektirecek kadar şiddetliyse, hemen bir doktora başvurmalıdır. Histeroskopi sonrası kanamayı önlemek için adet döngüsünü takip etmek önemlidir. İşlem sonrası ilk adetin zamanında gelmesi gerekir;
• Histeroskopi sonrasında adet görülmez ancak kadının hamile kalması imkansızdır. Ciddi bir gecikme, jinekologdan randevu almak için bir neden olmalıdır;
• endometrit (rahim boşluğunu kaplayan endometriyumun iltihabı). Rahim içine enfeksiyon girerse veya kurallara uyulmazsa endometrit gelişir antiseptik tedavi prosedüre hazırlık aşamasında. Endometritin ilk belirtileri alt karın bölgesinde şiddetli ağrının yanı sıra vücut ısısının artmasıdır;
• delme rahim duvarı. Müdahalenin uygun profesyonellik olmadan yapılması durumunda da benzer bir komplikasyon gelişir. Perforasyon için kan çıkıyor sağlığınız kötüleşir, alt karın bölgesinde ağrı oluşur;
• Asherman sendromu. Hasta yakın zamanda doğum yapmışsa, küretajlı histeroskopi sonrası plasenta kalıntılarından hamileliği engelleyen yapışıklıklar oluşabilir. Yapışıklıklar veya adlandırıldığı gibi rahim sineşisi cerrahi olarak çıkarılır;
• Hemetometre. Bu patoloji rahim boşluğunda servikal kanaldan çıkamayan bir kan pıhtısının oluşmasından oluşur. Hemetometranın gelişimi baş dönmesi, vücut ısısında artış, genel sağlıkta bozulma, bulantı ve kusma ile gösterilir.

Histeroskopi ile teşhis amaçlı küretaj sonrasında durumunuzu dikkatle izlemeniz ve sağlığınızdaki ilk bozulma belirtilerinde doktora başvurmanız önemlidir. Aksi takdirde histeroskopinin sonuçları sağlığınızı olumsuz etkileyebilir.

Kural olarak, bir kadın küretajlı histeroskopiden sonra bir ay içinde hamile kalabilir.

Histeroskopili RDV, rahim ve rahim ağzının birçok patolojisini tanımlamanıza olanak tanıyan doğru bir teşhis prosedürüdür erken aşamalar onların gelişimi. İşleme hazırlanırken ve işlem sırasında tüm doktor tavsiyelerine uyun. Iyileşme süresi: Bu, komplikasyonların gelişmesini önlemeye ve hızla normal hayata dönmeye yardımcı olacaktır!

Birçok kadına hayatlarında en az bir kez rahim boşluğunun ayrı tanısal küretajı reçete edilir ve servikal kanal. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tehlikeli teşhisler için en travmatik ancak vazgeçilmez prosedürlerden biridir: onkolojik hastalıklar ve ayrıca cerrahi olmayan bir tedavi yöntemi - poliplerin, hiperplastik endometriyumun çıkarılması.

İyi uzmanözellikle histeroskopu güvence altına almış olanlar, tüm manipülasyonları sağlığa zarar vermeden mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirecektir. Ve döngünün hangi gününde RDV'yi gerçekleştirmenin daha iyi olduğunu hesaplayacak. Genellikle seçmeli ameliyatlar yeni bir adet döngüsünün başlangıcının beklenen gününe mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda reçete edilir. Yani 28 günlük bir döngüyle 26-27. günde. Döngüyü kırmamak için.

RDV - nedir ve uygulama tekniği, histeroskopi ile ve histeroskopi olmadan nasıl yapılır?

Diagnostik dilatasyon (servikal kanalın genişletilmesi) ve küretaj (uterusun temizlenmesi) başlangıçta teşhis amaçlıydı. rahim içi patoloji endometriyum ve anormal uterin kanamaya yardım. Artık rahim boşluğunu değerlendirmek ve endometriyal patolojileri teşhis etmek için yeni yöntemler ortaya çıkmıştır. Örneğin pipel veya aspirasyon biyopsisi. Ancak dilatasyon ve küretaj hala bir rol oynuyor önemli rol ileri teknoloji ve ekipmanın bulunmadığı veya diğer tanı yöntemlerinin etkisiz olduğu tıp merkezlerinde.

Geleneksel olarak, rahim boşluğunun duvarlarının servikal dilatasyonu ve küretajı körü körüne gerçekleştirilir. Tanı ultrason rehberliğinde veya histeroskop görüntülemeyle birlikte yapılabilir.

Operasyonun seyri, kürtaj sırasında kadının gördükleri ve hissettikleri

Jinekolojik müdahale şu şekilde yapılır: yatan hasta koşulları Ameliyathanede tam sterilitenin sağlanması. Kadın boşalır mesane. Daha sonra odasında soyunur ve iç çamaşırını çıkarır (genellikle sadece gecelik bırakmalarına izin verilir). Ameliyathaneye girdikten sonra başına dokumasız başlık, vücuduna dokumasız gömlek, ayaklarına ise dokumasız galoş giydiriliyor.

Jinekolojik sandalyeye benzer bir şeyin üzerine uzanıyor ama iyileşiyor. Anestezi sağlamak için ilaçların uygulanacağı bir kola bir IV yerleştirilir. Ve diğer tarafta - ölçüm için bir sensör tansiyon ve nabız. İkincisi isteğe bağlıdır.

İle sağ el anestezist ayağa kalkar ve genellikle "dişlerini konuşmaya" başlar. Bu kaygıyı gidermek için yapılır. Bu sırada küretajı yapacak olan jinekolog, rahmin büyüklüğünü ve yerini (rahim ağzına göre eğimi) netleştirmek için jinekolojik muayene yapar. Bu en tatsız an, ama acı verici değil.

Korkmaya gerek yok, vajinaya jinekolojik aletlerin yerleştirilmesi, gerçekten çok acı veren rahim ağzının genişletilmesi vb. işlemler kadın "uykuya daldıktan" sonra gerçekleştirilecektir.

Herkes ameliyathanede toplanıp hazır hale geldikten sonra ilaç IV yoluyla hastanın damarına verilir. Ve birkaç saniye içinde uykuya dalıyor. Bu genellikle boğazda bir sıcaklık hissinden önce gelir.

Daha sonra doktor vajinaya jinekolojik spekulum (dilatör) yerleştirir, bir sonda kullanarak rahim uzunluğunu ölçer ve rahim ağzını genişletmeye başlar. Alternatif olarak, her seferinde daha büyük çaplı Hegar dilatörlerini buraya yerleştirir. Bu şekilde süreç kademeli olarak ilerlemektedir. Servikal kanal küretle kazınır ve materyal histolojik inceleme için alınır.

Ayrıca bu basit bir kürtaj değil de histeroskopi ise, duvarlarının incelenebilmesi için rahim içine sıvı enjekte edilir. Daha sonra histeroskop yerleştirilir. Bunu kullanarak, doktor adenomiyozun (iç endometriozis) odaklarını fark edebilir, bu arada, çok ortak sebep kısırlık, polipler, rahim boşluğuna (submukozal) büyüyen miyomlar ve kanserli tümörler.

Birçok tümör hemen çıkarılabilir. Buna histeroresektoskopi denir. Üstelik hiçbir kesi olmadan, vajinal erişimle! Histeroresektoskop ile 4 santimetrelik miyomlar bile alınabilmektedir.

Böylece RDV, LDV'ye dönüşür, yani prosedür sadece teşhis amaçlı değil aynı zamanda tedavi edici ve teşhis amaçlıdır.

Histeroskopi yapılmıyorsa ancak yalnızca RDV, sıvı ve histeroskop rahim içine verilmemektedir. Ve duvarları hemen bir küretle kazınıyor. Kazıma histolojik inceleme için gönderilir. Genellikle 7-10 gün sürer.

Tüm prosedür genellikle 20 dakikadan fazla sürmez. Daha sonra serum çıkarılır ve hasta hemen veya hemen hemen uyanmaya başlar. Daha sonra genellikle kısa bir süreliğine yoğun bakım ünitesinin yanında sedyede bırakılır ve ardından koğuşa nakledilir.

Kanama olacağından altına emici bezler koyun.

Anesteziden sonraki 3-4 saat içerisinde baş dönmesi, karın ağrısı (hemşireden ağrı kesici enjekte etmesini isteyebilirsiniz) ve mide bulantısı hissedilir.
Bütün bunlar durduğunda kalkmanıza izin verilir.

Uterus ve c/kanalın ayrı terapötik ve diagnostik küretajı için endikasyonlar

Endometriyumun değerlendirilmesi ve histolojik inceleme için materyal alınması amacıyla rahim boşluğunun aşındırılması olarak da adlandırılan mini bir operasyon gerçekleştirilir. Ayrı bir teşhis küretajı aynı zamanda endoserviksin (rahim ağzının astarı) değerlendirilmesini ve ektoserviksten (rahim ağzının vajinaya doğru çıkıntı yapan alt kısmı) ve (kanserin genellikle bulunduğu yerden) biyopsi materyali alınmasını da içerir.

Jinekolojide fraksiyonel küretaj endikasyonları aşağıdaki gibidir.

1. Anormal rahim kanaması:
   • düzensiz kanama;
   • menoraji (çok ağır ve uzun süreli dönemler);
   • düzenli olarak büyük miktarda kan kaybı (bir dönemde 80 gramdan fazla) ve akıntıda büyük pıhtılar.
2. Ultrason ve semptomlara dayalı olarak malign veya kanser öncesi durumların (örneğin endometrial hiperplazi) şüphesi.
3. Ultrasonografiye göre endometrial polip veya rahim boşluğu içinde büyüyen, yani submukozal fibroidler).
4. Rahim boşluğunun histolojik değerlendirmesi ve servikal stenozun giderilmesi ile birlikte sıvı ve irin (pyometra, hematometra) çıkarılması.
5. Muayenehanede veya ayaktan endometrial biyopsi servikal spazm nedeniyle başarısız oldu veya histolojik sonuç şüpheli.
6. Onkositolojik bir çalışma sırasında atipik bir bulgu olması durumunda (smearda atipi) ve (veya) servikal kanalın küretajı gerekir.

RDV sıklıkla diğer jinekolojik prosedürlerle (örneğin histeroskopi, laparoskopi) eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Doktor histeroskop kullanıyorsa, dilatasyon ve küretaj sırasında uterus boşluğunun değerlendirilmesi ultrasondan çok daha doğrudur. Çoğunlukla ultrason muayenesi, leiomyom, pelvis ve bağırsak halkalarının gölgelenmesi nedeniyle endometriyumun durumunun tam bir resmini sağlamaz.

Dilatasyon ve küretaj da yapılabilir tıbbi prosedür. Uterusun terapötik ve tanısal küretajı aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

• tamamlanmamış kürtaj, başarısız kürtaj, septik kürtaj, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra plasental doku kalıntılarının çıkarılması;
• durur rahim kanaması hormonal tedaviden sonuç alınamadığında;
• gestasyonel trofoblastik hastalığın tanısı ve mol hidatidiform sırasında tüm gebelik ürünlerinin çıkarılması.

Rahim içi manipülasyona kontrendikasyonlar

İLE mutlak kontrendikasyonlar Ayrı teşhis küretajı (histeroskopi ve ultrason kontrolü dahil) şunları içerir:

• arzu edilen intrauterin gebeliğin varlığı;
• serviksin görselleştirilememesi;
• ciddi malformasyonlar, rahim ağzı ve (veya) rahim gövdesi, vajina anomalileri.

Bağıl kontrendikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• şiddetli servikal stenoz;
• uterusun konjenital anomalileri;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• pelvik bölgede akut enfeksiyon.

Bazı durumlarda bu kontrendikasyonların üstesinden gelinebilir. Örneğin manyetik rezonans görüntüleme, rahim ağzının veya vücudunun anatomisini belirli yapısal özelliklerle belirleyerek endoserviks ve endometriyumun güvenli bir şekilde incelenmesini sağlar.

RDV'nin komplikasyonları ve sonuçları

Doktorların çalışmaları sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlar aşağıdakileri içerir:

• ağır kanama;
• servikal yırtılma;
• rahim delinmesi;
• yara yüzeyinin enfeksiyonu;
• rahim içi yapışıklıklar (sineşi);
• anestezi komplikasyonları.

Komplikasyonlar, özellikle de uterus perforasyonu, doğumdan sonra, gestasyonel trofoblastik hastalığı olan, genital anatomide değişiklik olan, servikal kanal stenozu veya mevcut olan hastalarda daha sık görülür. Akut enfeksiyon operasyon sırasında.

Rahim ağzında yaralanmalar ve yırtılmalar

Yırtılma esas olarak boynun genişlemesi - genişlemesi sırasında meydana gelir. Doktorların cephaneliğinde en aza indirecek araçlar var bu komplikasyon. Ayrıca rahim açılmasına hazırlık olarak prostaglandin preparatlarının veya yosunun kullanılması tabloyu önemli ölçüde iyileştirir.

Rahmin jinekolojik aletlerle delinmesi

Perforasyon, dilatasyon ve küretajın en sık görülen komplikasyonlarından biridir. Riskler özellikle hamilelik sırasında (kürtaj), doğumdan sonra (plasental polipin çıkarılması) ve rahim malformasyonlarında büyüktür. Menopoz sırasında uterusun delinmesi nadirdir.

Delinme künt bir aletle meydana gelmişse, mağdurun durumunun birkaç saat boyunca tıbbi olarak gözlemlenmesi gerekir ve tek gereken budur. Küret gibi keskin bir aletle delinme şüphesi varsa laparoskopik cerrahi gerekir. Muhtemelen yaranın dikilmesi. Şiddetli kanama durumunda laparotomi (kesi ile ameliyat) yapılır.

Tanısal dilatasyon ve küretajla ilişkili enfeksiyonlar nadirdir. İşlem sırasında servisit (rahim ağzı iltihabı) mevcut olduğunda sorunlar ortaya çıkabilir. Çalışma, rahim boşluğunun küretajı ve izole sepsis - kan zehirlenmesi vakaları sonrasında% 5'lik bir bakteriyemi sıklığı kaydetti. Rusya'nın Uzak Doğu'sundan önce genellikle gerçekleştirilmez.

Rahim içi sineşi (Asherman sendromu)

Doğum veya kürtajdan sonra uterus boşluğunun küretajı, endometriyumun yaralanmasına ve ardından intrauterin adezyon oluşumuna yol açabilir. Buna Asherman sendromu denir.

İntrauterin sineşi, tanısal kürtaj da dahil olmak üzere gelecekteki intrauterin müdahaleleri zorlaştırır ve perforasyon riskini artırır.

Rahim içi sineşi, yetersiz ve düzensiz adet kanaması ve kısırlığın nedenlerinden biridir.

RDV için anestezi (intravenöz anestezi, “genel anestezi)

Komplikasyonları önlemek için kürtaj çoğunlukla genel anestezi (intravenöz sedasyon) altında yapıldığından, hastalardan işlemden 8 saat önce hiçbir şey yememeleri istenir. Ve ondan 2-4 saat önce içmeyin. Bu gereklidir, çünkü ilaçların uygulanmasından sonra kusma meydana gelebilir ve vücuda girerse kusma meydana gelebilir. Hava yolları tıkanmalarına ve hatta asfiksi nedeniyle ölüme neden olurlar.

Çok Nadir durumlarda anestezi sırasında olur anafilaktik şok- ölümcül bir durum.

Eğer yüksek dozda ilaç verildiyse küretajdan birkaç hafta sonra saçlar daha fazla dökülebilir ve başınız ağrıyabilir.

Histeroskopi, küretaj, histeroresektoskopi için hazırlık

Teşhis veya tedavi amaçlı bir prosedür için endikasyonlar varsa, doktor sözlerinize dayanarak bir anamnez hazırlayacak, jinekolojik muayene yapacak ve bir sevk yazacaktır. Ancak hastaneye gelmeden önce aşağıdaki muayene ve testlerden geçmelisiniz:

1. Pelvik organların ultrasonu (genellikle buna dayanarak uterusun temizlenmesi için bir yönlendirme yapılır);
2. genel idrar analizi;
3. genel kan analizi;
4. koagülogram;
5. viral hepatit B ve C, HIV, sifiliz için kan testi;
6. kan grubu ve Rh faktörü analizi;
7. saflık için vajinal smear.

Belirlenen günde kadın jinekoloji bölümüne, acil servise gelir (tarif edilmiştir) Rus gerçekleri) doktor tavsiyesi, tüm testlerin sonuçları, ultrason, pasaport ve sigorta poliçesi ile. Yanınıza mutlaka emici bez, hijyenik ped, kupa, kaşık, tabak, şişe su (anesteziden çıktıktan sonra içebilirsiniz) alın. iyi hissetmek), bornoz, gecelik, terlik.

Temizliği yapacak olan jinekolog ve anestezi uzmanı kadınla konuşur. Hangi kronik hastalıklara sahip olduğunu öğrenin, akut hastalıklar Kullandığı veya yakın zamanda aldığı ilaçlar, herhangi bir şeye alerjisi var mı, sigara kullanıyor mu, sık sık alkol, uyuşturucu kullanıyor mu, beyin sarsıntısı geçirdi mi vb. Hangi anestezinin kullanılacağına karar vermek için tüm bunlar gereklidir (bazen bir karar verilir) lokal anestezi) Ve olası kontrendikasyonlarşu anda prosedürü gerçekleştirmek için.

Eğer 1-2 gün önce olağandışı vajinal akıntınız olduysa (örneğin pamukçuk) şüpheleniyorsanız doktorunuzu bu konuda uyarınız.

Konuşmanın ardından operasyona ve anesteziye onay verilmesine ilişkin evraklar imzalanır. Bazı durumlarda hasta profilaktik antibiyotik enjeksiyonu yapılması için hemen hemşireye çağrılır.

Önemli!

1. Küretajdan 6 saat önce intravenöz anestezi durumunda süt ve fermente sütlü içecekler, posalı meyve suları içmemelisiniz. İşlemin yapılacağı gün sigara içilmesi tavsiye edilmez.
2. 4 saat boyunca su dahil hiçbir şey içemezsiniz.
3. Ameliyattan 10-12 saat önce yemek yiyemezsiniz. Anesteziden sonra kusma meydana gelirse yiyecek ve içecek mekanik asfiksiye neden olabilir.
4. Tırnaklarınızı boyamanıza veya uzatma yapmanıza gerek yoktur.
5. Dekoratif kozmetik kullanmamalısınız.
6. Reaksiyonların engellenmesi de dahil olmak üzere ilaçların etkisi yaklaşık bir gün boyunca mümkün olduğundan, araçla uzaklaşamayacağınızı lütfen unutmayın.
7. Yanınıza almanız gerekip gerekmediğini önceden öğrenin kompresyon çorapları. Bazen bu anestezistlerin bir gereğidir.

Ameliyathaneye gitmeden önce, kendi rahatınız için külot, bir çift ped koyun, cep telefonu(önceden şarj etmeyi unutmayın), çünkü anestezi sonrası ilk 1-2 saat uzanacaksınız. Yatağın üzerine emici bir bebek bezi yerleştirin.

1. Küretaj sonrasında 1-3 ay kadar gebelikten uzak durulması tavsiye edilir. Bu nedenle doktorlar oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) reçete eder. hormon hapları), en çok güvenilir yol hamilelikten korunmak. İşlemin yapıldığı gün hap almaya başlayabilirsiniz. Bu yeni adet döngüsünün ilk günü olacak.
2. 2-4 hafta boyunca cinsel aktiviteden uzak durun. Bu, yanlışlıkla uterusa bir enfeksiyon sokmamak için gereklidir.
3. Doktorunuz ayrıca kullanmanızı tavsiye edebilir. vajinal fitiller Enflamatuar süreci önlemek için klorheksidin ("Hexicon") ile. Antibiyotikler genellikle inflamatuar bir süreç geliştirme riski yüksek olduğunda reçete edilir. Operasyon planlandığı gibi değil acil bir durum olarak gerçekleştirilmişse, o zaman antibakteriyel tedavi gerekli. Buna paralel olarak kadın flukonazol içeren tabletler alır ( antifungal ajan, daha iyi "Diflucan" - orijinal ilaç veya “Flucostat”), böylece antibiyotiklerin arka planında kandidiyazis (pamukçuk) başlamaz - çok yaygın bir komplikasyon.

Aşağıdaki durumlarda derhal bir doktora başvurmalısınız:

• şiddetli kanama (pedin 1-2 saat içinde tamamen ıslanması);
• Vajinal akıntıda büyük pıhtıların ortaya çıkması (büyük kan kaybını, aşırı kanamayı gösterir, bazen pıhtılar yumruk büyüklüğüne ulaşır - bu anemi gelişimi için tehlikelidir);
• şiddetli karın ağrısı (delinme ile ortaya çıkar);
• ARVI belirtileri olmadan vücut ısısının 38 derecenin üzerine çıkması (akut solunum yolu semptomları) viral hastalık- burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük).

Adet gecikmesi de dikkat gerektirir. Eğer kritik günler hayır, küretajdan 5 hafta sonra, bu komplikasyon belirtisi olabilir- intrauterin sineşi oluşumu, hormonal dengesizlik veya hamilelik. bir kadın temizlikten hemen sonra yapabilir. Daha doğrusu 2 hafta sonra yumurtlayacak ve muhtemelen hamile kalacak.

Videoda bir jinekolog rahim küretajının özelliklerinden bahsediyor.

Kadın üreme organlarının yapısal yapısının karmaşıklığı, yüzyılımızda sıklığı hiçbir şekilde azalmayan aynı teşhis çeşitliliğini akla getirmektedir. Aksine, istatistikler pelvik organların kanser öncesi ve tümör hastalıkları vakalarında bir artış olduğunu kaydediyor. Birçoğu menopoz öncesi veya menopozda ortaya çıkıyor ve mevcut patolojiyi güvenilir bir şekilde gösteren sürekli kanama eşlik ediyor. Ancak sürecin kötü huylu (veya iyi huylu) doğasını hızlı bir şekilde belirlemek ve yeterli tedaviye başlayabilmek için doğru tanı gereklidir. Kanamayı durdurmak ve biyopsi materyalini mikroskop altında inceleyerek nedenini bulmak için, kadınların kendilerinin basitçe "temizlik" dediği rahim boşluğunun terapötik ve tanısal kürtajı veya kürtajı yapılır.

Diagnostik kürtaj nedir?

Tanısal küretajın amacı doğru bir teşhis koymaktır, ismin kendisi bundan bahseder ve biyopsi materyalinin rahim boşluğundan çıkarılması amacıyla gerçekleştirilir. Herhangi bir doktorun ciddi bir patolojiye ilişkin şüpheleri, bir morfolog tarafından dikkatlice incelenen mukoza zarının kazınmasıyla giderilmeli veya doğrulanmalıdır. Çoğu zaman, patolojik odağın yerini belirlemek için, endometriyumun fonksiyonel katmanının ve servikal kanalın epitelinin ayrı ayrı alınmasını içeren ayrı tanısal kürtaj (SDC) kullanılır. Tabii ki önce rahim ağzı kanalından kazıma yapıyorlar ve sonra onu rahim boşluğuna taşıyorlar.

İşlem hastane ortamında tüm asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak gerçekleştirilir. RDV genel anestezi altında veya kullanılarak yapılabilir. lokal anestezi Aletlerin yerleştirilmesi için genişletilmesi gereken rahim ağzına doğrudan ağrı kesicilerin enjekte edilmesini içerir.

Dokuyu çıkarmak için kullanılan araç özel bir kürettir, dolayısıyla küretaj için sıklıkla başka bir isim bulabilirsiniz - endoserviksin kazınması anlamına geldiğinde rahim boşluğunun küretajı ve/veya servikal kanalın küretajı.

Ultrason ve sitolojik analiz, kaynağı bilinmeyen patolojik değişikliklerin veya acil durumun varlığını gösterdiğinde tanısal kürtaj planlanabilir.

Tanısal küretaj en iyi şekilde, belirli bir yerden materyal almanıza olanak tanıyan bir histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilir; ayrıca histeroskopi ile RDV daha az travmatiktir.

Ayrı teşhis ve tedavi kürtajı

Belirli bir patolojiden şüpheleniliyorsa, doktor tarafından ayrı bir teşhis kürtajı reçete edilir. Doktor, hastanın şikayetlerine göre sitolojik teşhis ve ultrason dahil olmak üzere bir ilk muayene yapar.

Serviks ve servikal kanaldan alınan smear ve aspirasyon biyopsisi şunları ortaya çıkarabilir:

• atipik hücreler;
• rahim boşluğundan aspirasyonda endometriyal hiperplazi;
• bir polipin dolaylı belirtileri;
• Bununla birlikte, bir tümörün varlığı, sitolojik analiz, kötü huylu bir neoplazmın ayırt edilmesine, hatta tümörün istilasının derecesinin belirlenmesine izin vermez. Bu yalnızca tüm katmanları içeren bir doku bölümünün çalışmaya tabi olduğu histolojik araştırmalar için geçerlidir.

Ultrason ( ultrason teşhisi Başlangıçta gerçekleştirilen, endometriyumun kalınlığını belirler ve menstruasyondan önce ve sonra (döngünün sonunda) tekrarlanan ultrason muayenesinin temelini oluşturacak olan malign bir süreçten şüphelenmeyi mümkün kılar. Sadece varsayımlar olsaydı, o zaman menstruasyonla birlikte korkular da ortadan kalkacak, aksi takdirde teşhis kürtajı reçete edilecektir. Ayrı veya sadece rahim boşluğunun kararı doktora kalmıştır, ancak genellikle hem rahim ağzının hem de rahim boşluğunun durumunu daha doğru anlamak için birlikte kullanılırlar.

RDV'nin aynı zamanda terapötik bir prosedür olması nedeniyle sıklıkla ikili bir amacı vardır. Bu kürtaj, kural olarak, endometriyal hiperplazinin arka planında meydana gelen uzun süreli kanama için kullanılır; bu, yeterli tedavi ile kürtajdan sonra sıklıkla sonsuza kadar ortadan kaybolur.

RDV'nin terapötik amacı aynı zamanda bir polipin servikal kanaldan veya uterus boşluğundan çıkarılması durumunda da ortaya çıkar; zorunlu Maligniteyi dışlamak için histolojik incelemeye gönderildi.

Histolojik inceleme, bir laboratuvar asistanının mikroskobik görüntüleme amaçlı cam slaytlar üzerinde bir dizi preparat hazırladığı bir patolog tarafından gerçekleştirilir. Doğru teşhis 10 gün içinde alabilirsiniz ve ardından belirlenen teşhise göre tedavi taktiklerine karar verecek olan jinekoloğu tekrar ziyaret edebilirsiniz.

Bu işlemin tedavi edici ve tanısal olduğu açıktır, ancak tedavi edici olmasa da her zaman tanısaldır ve kadınların bunu göz ardı edemeyeceklerini bilmeleri gerekir çünkü önemi ve önemi iyileştirici etki Küretajın abartılması zordur.

Belirteçler

Çoğu zaman, korkunç "kürtaj" kelimesini duyduklarında kadınlar paniğe kapılır ve yaklaşan prosedürden çok korkarlar ve hatta bazıları RDV'nin uterus boşluğunun veya servikal kanalın iç tabakasına zarar verebileceği gerçeğini öne sürerek reddetmeye çalışırlar. geri dönüşü olmayan sonuçlara.

Kazımaktan korkmanıza gerek yok. Küretajdan sonra rahim "yeni kadar iyi" olacaktır, çünkü yalnızca yüzeysel katman kaldırılır - her ay menstruasyonla birlikte kaybolan fonksiyonel katman. Adet döngüsü küretlenemeyen bazal (germ) tabaka nedeniyle yeni endometriyumun büyümesiyle başlar. Bunu kaldırmak, neyse ki çok nadiren meydana gelen büyük bir tıbbi hata olarak kabul edilir.

Kadınlar ayrıca kürtaj sırasında endometriyumun alınıp alınmayacağı, tekrar ne zaman oluşacağı ve işlemden sonra nasıl oluşturulacağı sorusuyla da sık sık eziyet çekiyor.

Bu konuda da endişelenmenize gerek yok. Korunmuş bazal katman artı yetkin bir şekilde reçete edilmiş hormonal tedavi, endometriumu hızlı bir şekilde eski haline getirecek Doğurganlık çağındaki. Endometriyal hiperplazi için küretaj yapılması ve işlem sonrası dufaston reçete edilmesi durumunda fonksiyonel tabakanın büyümesi daha uzun sürecektir. Menopoz öncesi ve menopozda endometriyumun önemli değişikliklere uğradığını, dolayısıyla yüzey katmanının ilgisini kaybettiğini ve gereksiz işlevini yitirdiğini hatırlatmalı mıyız? Her durumda, küretaj sonrası tedavinin bu ve diğer nüansları, ilgili hekim tarafından açıklanacaktır.

Yukarıdaki faktörler, eğer rahim ve/veya servikal kanalın küretajı için endikasyonlar varsa, RDV'nin hatasız olarak yapılması gerektiğini gösterir ve bunun için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

Dedikleri gibi, iki kötülükten daha azını seçin; Hakkında konuşuyoruz Hayatı tehdit eden durumlar hakkında, küretajdan sonra endometriyumun nasıl büyütüleceğini düşünmek pek gerekli değildir. Önemli olan sebebini bulmak uygunsuz davranış endometriyum ve onu ortadan kaldırın.

İşlem öncesi hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Acil olarak hastaneye kaldırıldığında (genellikle kanamalı) açık işaretler anemi), kural olarak akut cerrahi patolojinin dışlanması gerekir. Yaklaşan ameliyatın aciliyeti nedeniyle, hastanın kapsamlı muayenesi için fazla zaman olmadığında, bir cerrah ve terapist ile konsültasyon planlanır. Genel anestezi anestezi uzmanı eşliğinde gerçekleştirilir.

Acil küretaj durumunda yapılabilecek testler elbette en gerekli olacaktır. acilen ve aynı zamanda kadının durumunu mümkün olduğunca değerlendirin:

• genel kan ve idrar analizi;
• kan şekeri ve protrombin indeksi;
• pıhtılaşma ve kanama süresi için kan;
• AB0 ve Rhesus sistemlerine göre kan grubu.

Rahim boşluğunun planlı küretajı durumunda, test aralığı genişler:

• florografi;
• genel kan testi (ayrıntılı) ve idrar;
• koagülogram;
• kan grubu AB0 ve Rhesus;
• biyokimyasal kan testi (glikoz, toplam protein, bilirubin, karaciğer enzimleri, üre);
• hepatit B ve C belirteçleri;
• flora ve sitoloji için smear;
• Pelvik organların ultrason muayenesi.

Tanısal küretaj öncesi muayenenin ciddiye alınması önemlidir çünkü planlanan aktiviteler açısından ayarlama gerektirebilecek kontrendikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kontrendikasyonlar

Akut inflamatuar süreçler, özellikle genital enfeksiyonların neden olduğu süreçler, önce tedavi edilmeli ve ancak daha sonra uterus boşluğunun terapötik ve tanısal küretajı için gönderilmelidir, aksi takdirde sonuçlar en öngörülemez olabilir. RDV'den önce kadının tüm vücudunun durumunun değerlendirilmesi de çok önemlidir, çünkü bazı kronik hastalıklar uygulama ve yönetimde belirli bir karmaşıklık oluşturur Genel anestezi. Bu nedenle küretaj reçete edilirken operasyonu engelleyen faktörler akılda tutulmalıdır:

• boşluk ve serviksin akut inflamatuar süreçleri;
• viral ve bakteriyel enfeksiyonların alevlenmesi;
• HPV, klamidya, trikomonas, gonokok, genital herpesin neden olduğu inflamatuar hastalıklar;
• dekompansasyon aşamasında solunum sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları:
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• diyabet.

Önce önemli yaklaşan operasyon Olağandışı durumlardan kaçınmak amacıyla, Rusya'nın Uzak Doğu'suna yönelik anestezi desteği sorununu toplu olarak çözmek üzere ilgili uzmanları dahil edin.

İyileşme ve olası komplikasyonlar

Operasyonun ardından hasta antibakteriyel ve restoratif tedavi alır ve bunu en az ertesi gün gittiği evinde devam ettirir.

RDV'den bir hafta sonra, pelvik organların zorunlu ultrasonu ile rutin bir jinekolojik muayene planlanır. O zamana kadar, eğer büyümüşse, kürtajdan sonra rahim küçülmelidir ve ardından ona eşlik eden lekelenme ortadan kalkacaktır. ameliyat sonrası dönem. Endometriyumun restorasyonu, kural olarak, kürtajdan hemen sonra veya jinekoloğun histolojik inceleme sonuçlarını aldıktan sonra reçete edeceği reçete edilen tedaviye uygun olarak başlar.

RDV'ye hazırlanan veya bunu deneyimlemiş kadınların, kürtajdan sonra menstruasyonun ne zaman gelmesi gerektiği konusundaki çok sayıda sorusuna kesin bir cevap yoktur. Belki bir ay içinde, belki üç ay sonra ya da menopoz olursa asla. Bu birçok faktöre bağlıdır ve kesinlikle bireyseldir.

İyileşme döneminde kürtajdan sonra mümkündür sarı akıntı genital sistemden ve uzun zamandır beklenen dönemler aşırı derecede ağırlaşabilir ve kaygıya neden olabilir ki bu tamamen haklıdır çünkü cerrahi müdahaleye bağlı patolojinin varlığını düşündürür.

Herhangi bir işlem gibi, RDV de şunları sağlayabilir: istenmeyen sonuçlar ve müdahale sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar - rahim delinmesi veya uzak nitelikte olması. Endoserviksin perforasyonu genel olarak duvarın yoğun yapısından dolayı tehdit oluşturmaz, bu nedenle servikal kanalın küretajının sonuçları genellikle akut ile sınırlıdır. inflamatuar süreç, rahimdeyken olası komplikasyonlar daha fazla:

• servikal gözyaşları;
• rahim boşluğunun iltihabı (endometrit);
• hematomlar ve rahim boşluğunda kan birikmesi - hematometre;
• yapışkan süreç - sineşi.

Tanısal kürtaj sonrası komplikasyonları önlemek için tüm çabaları önlemeye yönlendirin inflamatuar hastalıklar kadın cinsel organlarını kullanarak antibakteriyel ilaçlar, vitaminler ve antioksidan kompleksi, çalışma ve dinlenme programına sıkı sıkıya uyun ve bir süreliğine samimi yaşamı unutun. Kürtaj sonrası seks en az iki hafta kontrendikedir.

Diagnostik küretaj fiyatları

Acil tedavi ve teşhis küretajı sağlık nedenleriyle yapıldığı için ücretsiz olarak da yapılabilir. Ancak planlı bir RFE ile kadın nereye ve ne kadar ödeyeceğine kendisi karar verir.

Her şeyden önce fiyat bölgeye (tabii ki Moskova'da her şey daha pahalıdır ve Rusya'nın Uzak Doğu'su istisna değildir), kliniğin seviyesine ve doktorun niteliklerine bağlı olacaktır.

Ayrıca maliyet, operasyon sırasında kullanılan anesteziye bağlı olarak 1200-1500 (lokal) ile 5500-6000 (genel olarak 3 saate kadar) ve 8000-9000 (3 saatten fazla) kadar değişmektedir.

Histeroskop kullanılmadan küretaj prosedürünün kendisi yaklaşık 6.000 rubleye, histeroskopi kontrolü altında ise yaklaşık 11.000 rubleye mal oluyor.

Bazı tıp merkezleri Anestezi ve histeroskopi maliyetinin derhal 16.000-17.000 rubleye mal olacak tanısal küretaj fiyatına dahil edildiği hizmetler sunuyorlar. İnsanların dediği gibi: "Param benim rahatlığımdır" çünkü sağlık finansal maliyetlerden daha önemlidir.

Bu yazıyı okuduktan sonra kadınların korkmayacağını ve bazen aşırılıklardan kaçınacağını düşünmek isterim. gerekli prosedür tanısal küretaj denir. Bazı durumlarda RDV, sorunu daha başlangıç ​​aşamasında ortadan kaldırabilir (endometriyal hiperplazi veya polip çıkarılması) ve aynı zamanda kötü huylu neoplazmların zamanında tespit edilmesine de yardımcı olabilir. Kanserle mücadelede başarının erken teşhise bağlı olduğu biliniyor. A erken tanı- Bu ayrı bir teşhis küretajıdır.

Hizmetin adı	Fiyat
Rahim boşluğunun duvarlarının tanısal küretajı	4200	ovmak.
İlk randevu. DOĞUM-JİNEKOLOJİ	2000	ovmak.
Tekrarlanan randevu. DOĞUM-JİNEKOLOJİ	1500	ovmak.
Rusya Uzak Doğu	8300	ovmak.
RDV + histeroskopi	14400	ovmak.
Hastane karmaşık muayenesi (RW, HIV, hepatit C, hepatit B, koagülogram)	2500'den itibaren	ovmak.
intravenöz anestezi	8100	ovmak.

RDV kadınlara reçete edilir farklı yaşlarda. Bunun için endikasyonlar jinekolojik sandalyede muayene ve pelvisin ultrasonu sonrasında doktor tarafından belirlenir. Ayrıca rahim ağzı ve rahim boşluğunun ayrı ayrı tanı amaçlı küretajı da tedavi edici bir işlem olabilir.

Belirteçler:

• miyom;
• asiklik kanama;
• rahim boşluğunun yapışıklıkları;
• polipler;
• endometriozis;
• amenore veya diğer döngü bozuklukları;
• tekrarlayan düşük;
• döllenmiş yumurtanın kalıntıları.

Bu jinekolojik manipülasyon kadınlar tarafından iyi tolere edilir. Performans pratikte azalmaz. Rahim RDV'sinden birkaç saat sonra hasta hastaneden ayrılabilir.

Rahim RDV'si için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

RDV endikasyonları, jinekolojik sandalyede muayene ve pelvisin ultrasonu sonrasında doktor tarafından belirlenir. İşlem her yaştan hastaya önerilmektedir. Rahim RDV'si reçete edilir:

• asiklik kanama ile;
• döngü bozuklukları;
• rahim boşluğunda yapışkan süreç;
• polipler;
• endometriozis;
• miyomlar;
• alışılmış düşük;
• şüpheli endometriyal hiperplazi veya rahim ağzı kanseri.

Akut dönemde küretaj yapılmamalıdır. bulaşıcı hastalıklar(yerel ve genel). Prosedür ayrıca ciddi kalp, solunum veya böbrek yetmezliği vakalarında da kontrendikedir.

Diagnostik küretaj öncesi muayene

Rahim RDV'sinden önce standart bir muayene yapılır:

• klinik kan testi;
• koagülogram;
• kan grubu ve Rh faktörü analizi;
• hepatit B ve C, HIV ve sifiliz analizi;
• mikroflora yayması;
• sitoloji yayması;