Angina pektoris belirtileri, ağrı noktalarını hissedebiliyor musunuz? Anjina krizi: belirtiler

Angina pektoris, kalp iskemisi sırasında ortaya çıkan bir olgudur. aterosklerotik hastalık. Esasen bu da onlardan biri. Kolesterol plakları kalp kasını besleyen damarları tıkayarak kalpte ağrıya neden olur.

Damarların lümenleri ne kadar daralırsa anjina atakları o kadar sık görülür. Arterler %75 veya daha fazla daraldığında bu durum günde birkaç kez ortaya çıkabilir.

En sık 45 yaş üstü kişiler etkilenir. Atak göğüs bölgesinde ani ve keskin bir ağrı olarak kendini gösterir.

Anjina atakları, kalp kasının kalınlaşması, şiddetli anemi veya kalp kapakçığının bozulmasıyla da ortaya çıkabilir.

Anjina atağının ana semptomu göğüsteki ani ağrıdır ve insanlar bu durumu farklı şekillerde tanımlarlar. Bazıları dış görünüşlerinden şikayetçi geri tepme ile yanan ve ağrıyan ağrı sol el .

Diğerleri kürek kemiğinin altından veya mideden, boyundan ve boğazdan yayılan şiddetli bir ağrı hissederler. Atak çoğunlukla 15 dakikadan fazla sürmez ve kendi kendine veya nitrogliserin aldıktan sonra kaybolur. Bu durum ortadan kalkmazsa, bu şu anlama gelebilir: akut kalp krizi miyokard.

Angina pektoris çoğunlukla şu durumlarda kendini gösterir:

hızlı yürüyüş;
merdiven tırmanma;
heyecanlanmak;
soğuğa çıkmak;

Anjinanın en şiddetli alevlenmesi, ağır bir yemekten hemen sonra fiziksel aktivite sırasında meydana gelir.

Angina aynı zamanda istirahat halinde de kendini gösterebilir; gece uykusu sırasında. Bu, kalbin yüzeyi boyunca geçen koroner damarların spazmı sonucu ortaya çıkar. Bu anjin formuna, hastalığın daha şiddetli bir belirtisi olarak kabul edilen "istirahat anjina" adı verilir.

Benzer acı verici hisler nevrozlar, üst omurganın kondrozu, kalp kusurları, akciğer veya mide-bağırsak hastalıkları ve miyokard enfarktüsü ile de ortaya çıkabilir.

Saldırılar sırasında ortaya çıkabilir spesifik olmayan semptomlar anjina pektoris: mide bulantısı, kusma, kas güçsüzlüğü, artan terleme, baş dönmesi, panik.

Kalp bölgesinde ani şiddetli ağrı ortaya çıkabilir genç erkeklerde sabahın erken saatlerinde veya geceleri. Kalp kasını besleyen damarların spazmı her zaman ateroskleroz sonucu ortaya çıkmaz. Bu tip anjinaya vazospastik veya Prinzmetal anjina adı verilir.

Kadınların ataklar sırasında nefes darlığı veya kola yayılan ağrı yaşama olasılıkları daha azdır. Daha sıklıkla karın bölgesinde nabız veya karıncalanma, mide bulantısı ve ağrı şeklinde hisler yaşarlar. Erkeklerde en sık görülen şikayetler keskin ağrılar Kürek kemiğinin veya kolun altına gelen darbe ile kalpte.

İlk acil yardım: ne yapmalı, hangi ilaçları almalı

Acil durum sağlamak için eylem algoritması hakkında size ayrıntılı olarak bilgi vereceğiz. ilk yardım anjina pektoris ile.

Fiziksel aktivite sırasında bir atak meydana gelirse, mümkünse durdurulması önemlidir. uzan ya da otur. Çoğu zaman bu tür dinlenme semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Anjinanın ilk belirtilerinde oldukça hızlı bir şekilde yardımcı olan nitrogliserin almak en iyisidir.

Ağrı semptomu iki dakika içinde geçmezse, ilacı almak tekrarlanması gerekiyor. Sonuç yoksa, miyokard enfarktüsü mümkün olduğundan tıbbi yardım çağırmalısınız.

Başınız ağrıyorsa içebilirsiniz analjezik. Nabız çok yükselmişse ve dakikada 110 atışa veya daha fazlasına ulaşmışsa, anaprilin almanız gerekir.

Düşük tansiyonunuz varsa nitrogliserin alınamayacağını bilmek önemlidir. Aspirin kullanabilir ve mutlaka tıbbi yardım çağırabilirsiniz. Kalp ağrısını dindirdikten sonra heyecandan ve fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir.

Atak istirahat halinde meydana gelirse, hasta onu bacakları aşağıda olacak şekilde oturtun. Tasmayı gevşetmeniz, pencereyi açmanız ve nitrogliserin kullanmanız gerekiyor. Çoğu zaman tıbbi müdahale gereklidir.

için iletişim Tıbbi bakım aşağıdaki durumlarda yapılmalıdır:

miyokard enfarktüsünün başlangıcından itibaren iki ay içinde alevlenme meydana geldi;
semptomlara kusma eşlik eder;
nitrogliserin sonrası ağrı 15 dakika geçmiyor;
mavilik ortaya çıktı deri;
bilinç kaybı meydana geldi;
kan basıncı önemli ölçüde arttı veya azaldı;
Sonraki her atak, bir ay boyunca daha şiddetli hale gelir ve nitrogliserinin etkinliği azalır.

Atağın normal seyri ve kalp iskemisi ile uzun süreli hastalık ile Alınan önlemler etkili, meydan okumaya ihtiyaç var acil Bakım ve acil hastaneye yatış yoktur.

Tıbbi tedavi

Acil doktorların asıl görevi, bir saldırıyı tanımak, hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak, miyokard enfarktüsünün gelişimini tespit etmek ve tıbbi yardım sağlamaktır.

Öncelikle doktor Şikayetleri dinler ve teşhis koyar ağrı semptomu , kan basıncını ve EKG'yi izler. Hasta nitrogliserini tolere edemiyorsa Valsalva manevrası ve sinokarotid bölgesine masaj yapılır. Hastaya ayrıca 30 damla Corvalol verilir.

Sonuç yoksa heparin uygulanır, oksijen tedavisi, nöroleptoanaljezi yapılır, hastaya ½ aspirin tableti çiğnemesi verilir.

Solunum depresyonu gözlenirse uygulayın nalokson çözeltisi. Sakinleştirici olarak kullanılır baştan çıkarıcı. Ekstrasistoller tespit edilirse lidokain yavaşça enjekte edilir.

Sonra Acil durum önlemleri hasta hastaneye kaldırılır.

Bu problemle uğraşırken ne yapılması tavsiye edilmez?

Bazı insanlar göğüslerinde ağrı hisseder hissetmez hemen acil yardım çağırırlar. Bu gibi durumlarda Acele etmemek, kendinize yardım etmeye çalışmak daha iyidir. Dinlenmek çoğu zaman bir atağı hafifletmek için yeterlidir.

Ağrı birkaç dakika sonra geçmezse, dil altına nitrogliserin alın. Herhangi bir etki olmazsa 5 dakika sonra bir tablet daha almalısınız. Bu önlemlere rağmen ağrı geçmiyorsa tıbbi yardım çağırmalısınız.

Bazıları ise tam tersine bakımsız tıbbi yardım ve kalp ağrısının kendiliğinden geçmesini bekleyin, hatta reddedin ilaçlar. Bu tutum, durumun kötüleşmesi ve hayati tehlikenin ortaya çıkmasıyla doludur.

Malysheva'nın videosundan hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin:

İskemik beyin sapı felci nasıl tehlikeli olabilir ve nasıl ortaya çıkar? Tüm detayları konuşacağız.

Önleme

Anjina pektorisi önlemek için temel kurallara uymak önemlidir ve her şeyden önce doğru görüntü hayat. Bunu yapmak için alkol ve sigarayı bırakmalısınız. Diyetinizde kolesterol içeriği yüksek yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Kilo kontrolü de gereklidir.

huzurunda hipertansiyon Yüksek tansiyondan kaçınılmalıdır.

Önemli olan nokta stres ve kaygıyı en aza indirmek. Daha önce atak geçirdiyseniz yanınızda nitrogliserin taşımanız ve kullanım kurallarını bilmeniz gerekmektedir. Bir doktora danıştıktan sonra aspirin içeren ilaçların kurslarını alabilirsiniz.

Açık İlk aşama Angina pektoris pratik olarak asemptomatiktir; ağrı ortaya çıktığında önleme artık yeterli değildir; tedavi ve nitelikli muayeneye ihtiyaç vardır.

Anjina ağrısı farklı yönlerde ortaya çıkar. Ağrı kalp bölgesinde, boyunda, kürek kemiğinin altında lokalizedir. Sanki bir mengenedeymiş gibi bastırabilir, sıkabilir, delebilir veya çekebilir. Gözlemlendi aşırı terleme, halsizlik, uyuşukluk, mide bulantısı, soluk cilt, hızlı veya zayıf nabız.

Ağrı neden oluşur?

Rahatsızlığın nedeni kanla birlikte gelen kalbe oksijen gitmemesidir. Kan damarlarının daralması, kan dolaşımında rahatsızlıklara yol açar, bunun sonucunda kalpte oksijen eksikliği ve yetersizlik yaşanmaya başlar. faydalı maddeler. İçeriden bakıldığında bu süreç, arterlerin duvarlarında plak oluşumuna benziyor. Lümeni daraltırlar ve kanın damarlar boyunca hareketini engellerler. Spazmlar sonucunda kan damarları da daralır ve anjina pektoris ile ağrı ortaya çıkar.

Dengesiz beslenme ve gerekli miktarda oksijenin bulunmaması, ağrının kaynağı olan laktik asitin birikmesine yol açar. Ve eğer kanallar kalbe kan akışı durana kadar daralırsa, kalp hastalığı gelişecektir. en tehlikeli hastalık- miyokardiyal enfarktüs.

Kardiyak patolojiye bağlı ağrılı duyular oldukça canlıdır

Önde gelen uzmanlar, kalp ağrısının anjina ile ilişkili olmayan birçok nedeninin olduğunu belirtiyor:

alkol kötüye kullanımı;
nikotin;
yüksek tansiyon;
şiddetli stres;
aşırı fiziksel aktivite;
kalın kan.

Ciddi komplikasyonları önlemek için ilk belirtileri zamanında tanımak çok önemlidir.

Anjina pektoriste ağrının doğası

Atak aşamalı olarak başlar, ilk başta hafifçe gözlenir. belirgin ışık rahatsızlık, daha sonra durum kötüleşir. Anjina pektoris ile ağrının doğası:

uzuvlarda ağırlık, yanma, uyuşukluk meydana gelir;
duyumlar daha da yoğunlaşıyor:
ağrı donuklaşır, göğüs bölgesinde ağırlık görülür;
semptomlar yoğunlaşır;
terleme artar (“soğuk ter”).

Ağrı göğsün sol üst kısmında lokalize olur ve kişiyi vücudu rahat bir pozisyonda sabitlemeye zorlar. Yoğun ve ağır bir yemekten sonra, ağır fiziksel efor sırasında bir saldırı meydana gelebilir. yüksek tansiyon veya havasız bir odada anjina ağrısının süresi 10 ila 45 dakika sürer.

Ağrı önceden önlem alınmadan da ortaya çıkabilir - istirahatte anjina

Ağrı yoğunluğu

Saldırının başladığı andan sonuna kadar ağrının yoğunluğu değişir, hafif duyulardan bilinç kaybına kadar tolere edilemeyen şiddetli ağrıya kadar her şey anjinin derecesine bağlıdır.

Tipik bir anjina pektoris saldırısının, yavaş yavaş artan ve doruğa ulaştıktan sonra duran ağrı belirtileriyle karakterize olduğu unutulmamalıdır. Bir şeyler yapmak için zamana sahip olmanız ve onun yoluna girmesine izin vermemeniz gerekir.

Anjina pektoris sırasında ağrılı bir atağın yoğunluğu ve süresi aşağıdakilere bağlı olacaktır:

hastalığın türüne göre;
kalbin diğer hastalıkları, kan damarları, arterler;
yaştan itibaren.

İki tür anjina vardır: stabil - ağrının tahmin edilmesi kolaydır, tahmin edilebilirdir, egzersiz sonrası ortaya çıkar ve kararsızdır - tahmin edilemez ve çok tehlikelidir, kendiliğinden oluşur ve ölüme yol açabilir.

Anjina atağı sırasında bir kişi sternumda yabancı bir cisim hissine sahiptir; arterin tıkanmasıyla kan yolunun tıkandığı alanı hissetmez;

Yerelleştirme

Ağrı genellikle göğüs bölgesinde, üst kısmında veya ortasında lokalize olur. Çok nadiren ağrı azalır ve göğsün sol tarafında ikinci veya üçüncü kaburgada hissedilir. Çok nadiren - kalbin sağında.

Işınlama

Çok yaygın bir olay, ağrı semptomlarının omuza, kürek kemiğine veya ele doğru kayması veya ışınlanmasıdır, ancak bunlar her zaman anjina belirtileri olmayabilir, ancak boyundaki veya alt çenedeki ağrı tehlikeye işaret eder.

Nadir durumlarda hastalar karın veya sırt ağrısından şikayetçidir.

Işınlama sırasında ağrı hissi biraz değişir, dişteki veya boyundaki iltihaplı sinirle karıştırılabilir.

Anjina pektoris var, ani acı egzersiz sırasında (yürüme, yemek yeme, merdiven çıkma) ve egzersizin derecesine bağlı olarak stabil anjina.

Anjina atağı sırasında ağrının özellikleri

Birçok faktör, semptom ve hastanın yaşı dikkate alındığından ağrının şiddetini ve düzeyini ancak bir uzman değerlendirebilir.

Tipik bir konum bir taneye sahiptir Genel form– göğüs kemiğinin üst veya orta kısmında, kalbe doğru sola kayma ile birlikte anjin ile birlikte ortaya çıkan ağrı

Anjina pektoriste ağrının süresine ilişkin bir çalışma şunları gösterdi:

genç nesil (20-45) atak sırasında omuzda, kürek kemiğinin altında, boyunda artan ağrıdan şikayetçidir, ağrı hızla geçer;
spazm durumundaki yaşlı nesil (50-80) hafif bir ağrı hisseder, ancak 20 dakikadan bir saate kadar oldukça uzun sürer.

Anjina pektoris, psikonörolojik bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir, çünkü duyumlar korkunçtur: şiddetli kaygı, panik, yakın ölüm hissi. Otonom reaksiyonlar açısından bunlar şunları içerir: ağız kuruluğu, baş dönmesi, susuzluk hissi, cilt renginde değişiklikler ve kan basıncında sıçramalar.

Anjina pektoristen ağrı nasıl giderilir? Validol'ü dil altına veya Nitrogliserin almanız gerekir, iyileşmezse ambulans çağırın.

Anjina ağrısından nasıl kurtulurum

Yaklaşan bir saldırıyı herkes tanıyamaz ve eğer gerçekleşirse, ondan mümkün olduğunca çabuk kurtulmak istersiniz. şiddetli rahatsızlık göğsünde.

oturma pozisyonu alın, rahatlayın;
dilin altına bir Nitrogliserin tableti (Validol) koyun, kan damarlarını genişletecek ve kan akışını normalleştirecek, spazmları hafifletecektir;
Corvalol'u sakinleştirmek için damla iç.

Semptomlar geçmezse ancak yoğunlaşırsa, yalnızca nitelikli yardımın yardımcı olacağı için bir doktora başvurmanız gerekir.

Önleme

Kaliteyi geçmek gerekiyor tıbbi araştırma Hastalığın boyutunu belirlemek için. Önleyici amaçlar için kan damarlarını tedavi edin, nefes alın temiz hava, güneşte aşırı ısınmayın. Herkes olası yollar Ağır duygusal ve fiziksel stresten kaçının.

Yılda iki kez, konsültasyon ve reçete sonrasında doğal olarak vitaminler, kan damarları ve kalp fonksiyonlarını iyileştirmek için ilaçlar alın.

Gerçek anjina 20-30 dakikadan fazla süremez, çünkü bu olursa miyokard enfarktüsünden bahsediyor olacağız. Ortalama olarak bir anjina atağı yaklaşık 5 dakika sürer. Ağrı genellikle fiziksel aktivite durdurulduktan sonra kendiliğinden geçer.

Hastalar genellikle standart bir kalp ağrısı krizinin ne kadar sürdüğünü bilir ve saldırının sıradan mı yoksa tıbbi yardım gerektiren yeni bir şey mi olduğunu belirleyebilirler. Örneğin, dün bir bölüm aniden iki dakika sürdüyse ve bugün beş kat daha uzun sürdüyse, bu bazı değişikliklerin meydana geldiği ve onu bu şekilde bırakamayacağınız anlamına gelebilir.

Anjinanın saatlerce sürmediğini ve bununla ilişkili olduğunu bilmek fiziksel aktivite doktorlar ağrıyı ayırt edebiliyor çeşitli kökenlerden bu iki özelliğe göre. Elbette, bazen hastalığın atipik seyri durumunda, dünyada bilinen tüm test ve çalışmaların sonuçlarıyla bile tanı koymanın zor olabileceği konusunda bir çekince koymak gerekir. Aynı zamanda klasik ağrı sendromu ile anjina pektoris tanısı koymak için hastayla 5 dakikalık iletişim yeterlidir, daha fazlası değil.

Anjinası olan her hasta, ağrıyı hafifletmek için beş ila yedi dakikaları olduğunu bilmelidir; eğer ağrı devam ederse hemen ambulans çağırmaları gerekir.

Kararlı ve kararsız formlar, özellikleri

Angina pektoris, kalp ve göğüste ağrının eşlik ettiği bir tür koroner arter hastalığıdır. Hastalar göğüste omuzlara, boyuna, çeneye ve üst ekstremitelere yayılan gerginlik, yanma, basınç, ağırlık ve rahatsızlık hissine dikkat çekerler.

Anjina atakları fiziksel efor veya psiko-duygusal şoklardan sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, alevlenme olmadan meydana gelir görünür nedenler. Acı verici hisler Kalp kasının tam çalışması için oksijen yeterli olmadığı halde, miyokarda kan akışındaki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu ağrıya ve rahatsızlığa yol açar.

Nedenler

Kural olarak anjina, koroner damarların aterosklerozunun arka planında gelişir; aterosklerotik plaklar. Bu tür oluşumlar kan damarlarının lümenini daraltarak oksijen açısından zengin kan akışını engeller. Şu anda anjina krizi meydana geliyor oksijen açlığı Arterlerin lümeni% 50-70 oranında azaldığında. Bazen anjina diğer hastalıkların arka planında gelişir:

alerjiler ve bulaşıcı lezyonlar vücut;
vaskülit, artrit ve romatizma sonrası diğer komplikasyonlar;
gastrointestinal sistem hastalıkları vb.

sınıflandırma

Anjinanın başlangıç zamanına göre sınıflandırılması:

anjina pektoris. Saldırılar, artan oksijen akışını gerektiren psiko-duygusal veya fiziksel stresten kaynaklanır. Bu durumda Nitrogliserin alındıktan sonra ataklar durur;
dinlenme anjina. Ataklar dinlenme sırasında, gece uykusu sırasında meydana gelir ve koroner damarların beklenmedik spazmlarından kaynaklanır.

İfadenin niteliğine göre hastalık şöyle olabilir:

stabil. Bu durumda saldırılar belirli bir sıklıkta gözlemlenir;
dengesiz. İlk kez gerçekleşen, ilerleyici ve spontan saldırılar vardır;
atipik form. Prinzmetal anjinası nadirdir ve belirli bir zamanda bir dizi döngüsel atakla kendini gösterir.

Stabil anjinanın fonksiyonel sınıfları:

Sınıf I – alevlenmeler nadiren meydana gelir, kısa sürer ve olağandışı fiziksel aktivite sonrasında gözlenir;
Sınıf II - ataklar küçük efordan sonra meydana gelir - merdiven çıkma, hızlı koşma;
III – Yavaş yürürken, bir kat bile olsa merdiven çıkarken kalpte ağrı ortaya çıkar. Sinir gerginliği veya soğuk veya rüzgarlı havalarda dışarı çıktıktan sonra yaşanan stres;
IV - en ufak bir fiziksel aktivitede alevlenmeler gözlenir, hasta kıyafet değiştirirken, yerleri süpürürken vb. durumun kötüleştiğini fark eder. Kardialji sıklıkla istirahatte veya uyku sırasında ortaya çıkar.

Kararsız anjina aşağıdaki şekillerde kendini gösterir:

öncelik. Ataklar ilk kez meydana gelir ve bir aydan fazla sürmez;
ilerici formu. Alevlenmeler şiddetlenir, sıklaşır ve uzar ve geceleri kaydedilir;
dinlenme anjina. Kalpte ağrı, sinirsel veya fiziksel stresin ardından istirahatte görülür;
enfarktüs sonrası. Miyokard enfarktüsü sonrası hastalar 2 hafta boyunca kalp ağrısı yaşarlar.

Kararsız anjinanın Braunwald sınıflandırması, ağrının alevlenmesi ve klinik tablo nedeniyle miyokard enfarktüsü riskini değerlendirir:

Sınıf I – yeni veya kötüleşen mevcut patoloji;
Sınıf II – son 2 ay içinde meydana gelen istirahat anjina;
Sınıf III – son iki gün içinde saldırılar gözlemlendi.

Oluşma koşullarına bağlı olarak, aşağıdaki sınıflar ayırt edilir:

A (ikincil). Anemi, enfeksiyon, tirotoksikoz, hipoksi gibi koroner olmayan patolojilerle tetiklenen;
B (birincil). Bu grup, iskemi artıran diğer kalp hastalıkları olan hastaları içerir;
C (enfarktüs sonrası). Miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda ilk 2 haftada gelişir.

Kararlı anjinadan kararsız anjinayı ayırt etmek için aşağıdaki faktörleri dikkate almak önemlidir:

saldırının süresi. Stabil formda alevlenme yaklaşık 10 dakika sürer, stabil olmayan formda ise 15 dakika sürer;
Saldırıya neden olan fiziksel aktivite. Stabil form, belirli bir hasta için her zaman aynı yoğunlukta olan ön fiziksel ve psiko-duygusal stres ile karakterize edilir. Kararsız angina yüke bağlı değildir, istirahatte ortaya çıkar veya öncekinden daha az yük ile ortaya çıkar;
Nitrogliserin tableti aldıktan sonra pozitif bir sonucun varlığı. Kalp ağrısı için Nitrogliserin tableti 2-3 dakika içinde etkisini gösterecektir. Form dengesizse daha fazla tablet almanız gerekecektir.

Kararsız anjina klinik bulgular ve prognostik değer, enfarktüs ile stabil form arasında bir ara aşamayı işgal eder.

Belirtiler

Anjinanın ana semptomu kalpte veya göğüste ağrıdır. Hastalar, kürek kemiğine, boyuna, çeneye ve sol kola yayılan, baskılayıcı veya sıkıştırıcı nitelikte bir ağrıya dikkat çekerler. Ağrı daha az sıklıkla kaydedilir sağ el ve üst karın.

Ağrılı bir atak, hastanın inlemesine ve ölüm korkusu yaşamasına neden olur. Dışarıdan bakıldığında bu durum soluk cilt, artan kan basıncı, kol ve bacaklarda uyuşukluk ve hızlı kalp atışıyla kendini gösterir. Atipik bir saldırıda aşağıdaki belirtiler:

nefes darlığı;
kollarda, boyunda veya dişlerde ağrı;
taşikardi;
terlemek;
Genel zayıflık;
mide bulantısı.

Nadiren ataklara belirli belirtiler eşlik etmez; bu olguya "sessiz" anjina denir.

Kural olarak, saldırılar aniden sinirsel veya fiziksel stresin zirvesinde ortaya çıkar. Ağrı ve diğer semptomlar nedeniyle hasta iyileşmek için 10-15 dakika durmak zorunda kalır. Atakların süresi 15 dakikadan fazla değildir, sonrasında ağrı kendiliğinden veya Nitrogliserin alındıktan sonra kaybolur. İlaç kalbin kan damarlarını genişleterek yeterli miktar miyokardiyuma oksijen gider.

Saldırının bitiminden sonra hastalık kendini göstermez, hasta normal yaşam tarzına döner.

Risk faktörleri

Hastalığın gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunan pek çok özellik anjina gelişiminde rol oynar:

Kaldırılamaz. Bu grup yaş, cinsiyet ve kalıtımı içerir. Erkeklerde anjina pektoris, menopozun gerçekleştiği 50-55 yaşlarına kadar kadınlara göre daha sık görülür. Değiştiğinde hormonal seviyeler kadınlarda koroner hastalık gelişme riski artar;
Çıkarılabilir. Kan kolesterol düzeyleri, anemi, obezite, hipertansiyon ve diğerleri. Faktörlerin çoğu birbiriyle ilişkilidir, dolayısıyla birini ortadan kaldırmak diğerini azaltabilir. En yaygın faktörler:
- obezite. Sebepler kilolu dır-dir aşırı kullanım yağlı gıdalar ve düşük fiziksel aktivite;
- sigara içmek en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilmektedir. önemli faktörler hastalığın gelişimi. Sigara içmek koroner arter hastalığına yakalanma olasılığını artırır ve ömrü yaklaşık 7 yıl kısaltır. Kandaki karbon monoksit seviyesi artar ve oksijen seviyesi azalır;
- diyabet. Şu tarihte: artan içerik kan şekeri, koroner arter hastalığına yakalanma riski 2 kat artar. Hastalar şeker hastalığı diğer çıkarılabilir faktörlere sahip hastalara göre daha kötü prognoza sahiptir;
- duygusal stres ve güçlü psikoz duygusal stres e sebep olabilir ani ölüm kalp artan yük altında çalışmaya başladığında. Stres altında kan basıncında artış olur ve kalp kasına ve diğer organlara oksijen beslemesinde azalma olur;
- fiziksel aktivite eksikliği;
- arteriyel hipertansiyon. Sol ventrikül boyutunda bir artış, hipertansiyonun bir komplikasyonudur ve sıklıkla hastalarda ölüm nedenidir;
- Koroner arter trombozu, miyokard enfarktüsünün ve dolaşım yetmezliğinin ana nedenidir. Artan kan pıhtılaşması, koroner arter hastalığı ve anjina pektoris komplikasyonları için bir risk faktörüdür.

Teşhis

Tıbbi geçmişin ve şikayetlerin analizi. Hasta, hastalığın ilk semptomlarının ilk ortaya çıktığı anda kalp ağrısı, nefes darlığı ve halsizlik olduğunu fark eder.
Yaşam öyküsü analizi. Patolojinin gelişimi için risk faktörlerini belirlemek için yapılır, hastanın normal diyeti ve yaşam tarzı belirlenir.
Kalıtım analizi tanımlamayı amaçlamaktadır. kardiyovasküler hastalıklar akrabalarda ani ölüm vakaları.
Tıbbi muayene. Göğüs kemiği ve kalp bölgesinin dinlenmesi, dokunması ve palpe edilmesi gerçekleştirilir. Bu yöntemi kullanarak sol ventriküler hipertrofi ve vasküler ateroskleroz belirtileri tespit edilir.
Genel kan analizi. Lökosit seviyesini, eritrosit sedimantasyon hızını belirler.
Genel idrar analizi. Eşlik eden organ hastalıklarını tanımlar.
Kan Kimyası. Damar aterosklerozunu teşhis etmek için şeker ve kolesterol düzeyinin belirlenmesi gerekir.
EKG. Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder.
EchoCG. Kalbin yapısını ve büyüklüğünü değerlendirir, intrakardiyak kan akışını, kalp kasının anormal kontraktilitesini inceler ve kararsız angina varlığını belirler.
Holter 24 saatlik EKG izleme.
Stres ekokardiyografisi. Kalp kasının kontraktilitesinin bozulduğu alanları tanımlar.
Miyokard sintigrafisi, radyoaktif ilaçların vücuda verilmesini ve kalp duvarlarının ve boşluklarının görüntülenmesini içerir.
Stres testi, egzersiz anjinasının teşhisi için doğru bir yöntemdir. Çalışma, hastanın bir koşu bandı veya bisiklet ergometresi üzerinde artan yükler gerçekleştirmesini içermektedir. Aynı zamanda tansiyon ve kardiyogram da sürekli kayıt altına alınır.
Gerçekleştirilmesi mümkün değilse stres testleri Transözofageal atriyal pacing önerilir. Bunu yapmak için kalp bir dizi elektriksel uyarıyla uyarılır ve kasılma frekansında bir artış kaydedilir. İskeminin gelişmesiyle birlikte, kardiyogramda doktor tarafından kaydedilen spesifik değişiklikler ortaya çıkar.
Koroner anjiyografi. Tedaviye karar verirken reçete edilir cerrahi yöntem. Çalışma kan pıhtılarını ve kan damarlarının lümeninin daralmasını belirler.

Tedavi

Anjina tedavisinde asıl amaç hastalığın ilerlemesini ve ani ölümü önlemektir. Konservatif veya cerrahi olabilir.

İlaç dışı tedavi:
- acil hastaneye yatış;
- sıkı yatak istirahati, fiziksel aktivitenin reddedilmesi.
İlaç tedavisi:
- Hacamat nitratların kullanımını içerir. İntravenöz ağrı giderme yöntemi olan nöroleptanaljezi de mümkündür;
- beta blokerler, statinler ve kalsiyum antagonistleri dahil ilaçlar;
- antiplatelet ajanlar ve doğrudan antikoagülanlar dahil olmak üzere kan incelticiler.
Ameliyat:
- stentleme ile koroner anjiyoplasti;
- koroner arter bypass ameliyatı.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse anjina ciddi komplikasyonlara yol açar:

miyokardiyal enfarktüs;
aritmi;
kalp yetmezliği;
kardiyoskleroz.

Angina akut atak Kışkırtıcı faktörü kalp kası iskemisi olan sternumun arkasındaki ağrı (kalbin kas dokusuna kan temini ile ilgili sorunlar). Anjina pektoris belirtileri patolojik sürecin seyrine bağlıdır.

Bir saldırının belirtileri ortaya çıktığında
anjina pektoris, acil bakım sağlanmalıdır mümkün olan en kısa sürede Aksi takdirde uzun süreli bir atak, kalp kasında akut hasarın gelişmesine yol açabilir.

Ana işaretler ve belirtiler:

sternumun arkasında ağrılı hisler - fiziksel stres veya duygusal aşırı yüklenmenin neden olduğu (kalp atış hızının arttığı anlar ve buna bağlı olarak tüketilen oksijen seviyesi için kas dokusuna duyulan ihtiyaç artar);
Refahta hızlı bir iyileşme, dinlenme veya nitrogliserin tabletlerinin hemen tüketilmesiyle sağlanır;
ağrı atağı veya stres testi sırasında elektrokardiyograma miyokard iskemisi belirtileri kaydedilir;
Yapılan anjiyografide tıkanıklık alanları ortaya çıkıyor Koroner arterler.

Anjina semptomları için ilk yardım, fiziksel aktiviteyi durdurmak ve nitrogliserin ilacını almaktır.

Doğru tanının konulmasında kapsamlı bir öykü çok değerlidir. Anjina pektorisin semptomları ve belirtileri belirli bir kalıplaşmış gidişata ve patolojik sürecin gelişimine sahiptir. Eğer hasta göğüs ağrısından rahatsız oluyorsa anjina pektoris belirtileri açısından aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir.

Ağrının ortaya çıktığı ve ortadan kaybolmasına katkıda bulunan durumlar

Tipik olarak, anjina ataklarının semptomları fiziksel stresten kaynaklanır ve geri çekildikten sonra dinlenmeyle kaybolur. Fiziksel aktivite genellikle ağır kaldırma, hızlı yürüme ve merdiven çıkma ile ilişkilendirilir. Anjina ağrısı sırasında hastanın içeride kalması daha kolaydır. dikey pozisyon yataydan daha. Ağrı krizine neden olabilecek zihinsel veya duygusal stresin düzeyi her hasta için ayrı ayrı değişir. Ağrının ortaya çıkışı, duygusal bir patlama (hem olumsuz hem de olumlu renkli), aşırı yiyecek alımı veya soğuğa çıkma ile tetiklenebilir. Bir atak meydana geldiğinde gerginlik seviyesi genellikle sabahları daha düşüktür. Şu tarihte: Daha fazla gelişme koroner kalp hastalığında bu eşik önemli ölçüde azalır ve ağrının ortaya çıkması için duygusal strese bile gerek kalmaz. Bu durumda anjina pektoris cinsel aktivite sırasında, geceleri, istirahat halinde de ortaya çıkabilir çünkü koroner damarlarda spazm meydana gelir.

Göğüs ağrısının özellikleri

Hastalar için ağrıyı belirlemenin tipik bir yolu, sıkı yumruk göğüs kemiğine doğru hissedilir ve ağrının kendisi sıkışma ve sıkışma olarak tanımlanır. Net bir lokalizasyonu yoktur ve spastik değildirler. Hastalar bazen hislerini göğüste sıkışma ve sıkışma, rahatsızlık hissi, yanma, midede ağrı olarak tanımlarlar.

Ağrının yeri ve dağılımı

Çoğu zaman ağrı sternumun arkasında veya göğsün sol yarısında meydana gelir. Yayıldığında tamamı Sol Taraf(kürek kemiğinin altında, omuz, önkol, el, çenenin sol yarısı).

Anjin ağrısının süresi

Anjinada ağrı, fiziksel eforun 5 dakika durdurulmasından sonra herhangi bir kalıntı etki olmaksızın tamamen ortadan kaybolan kısa süreli bir semptomdur. Çok fazla yemek yedikten sonra ağrılı bir atak meydana gelirse veya psiko-duygusal stres sonra ağrının tamamen geçmesi 15 ila 20 dakika sürebilir. Saldırı 30 dakikadan fazla sürerse, kararsız anjinanın varlığı veya akut miyokard hasarının gelişmesi varsayılabilir (nadir durumlarda neden başka bir organın hastalığı olabilir).

Nitrogliserin kullanmanın etkinliği

Bir tabletin dil altına anında uygulanması anjinal ağrının ataklarını önemli ölçüde kısaltır veya tamamen durdurur.

Anjina semptomlarının tedavisi seçimle başlar ilaçlar.

Varyant anjina

Prinzmetal anjina semptomları (vazospastik anjina semptomları), göğüs ağrısının gelişimi ile fiziksel veya duygusal stres arasında bir bağlantı ile karakterize edilmeyen bir semptom kompleksidir. Kadınlarda anjina belirtileri sıklıkla 50 yaşından sonra ortaya çıkar. Dinlenme anjina belirtileri: Sabahın erken saatlerinde ortaya çıkabilir ve hastanın uyanmasına neden olabilir. Sol koroner damarda hasar meydana gelir ve bu da rahatsızlıklara yol açar kalp atış hızı ve kalp uyarılarını yeterince iletme yeteneği. Arter lümeninde kalıcı bir daralma tespit edilemeyebilir. İstirahat anjina semptomlarının tedavisi zor olabilir. Çünkü istirahat anjinasının semptomları herhangi bir tetikleyici faktör olmadan ortaya çıkar.

Kararsız anjina

Kararsız angina semptomları, akut miyokard hasarı riskinin yüksek olduğu koroner kalp hastalığının bir çeşididir. Ayırt edici bir özellik, hastalığın hızlı ilerlemesi ve stereotipik semptomların olmamasıdır. Kararsız angina semptomlarının tedavisi sıklıkla ameliyatla sonuçlanır.

Yeni olabilir. Bu patoloji tezahürden sonraki bir ay içinde kaydedilir. Hastalığın seyri uzunsa veya EKG'de olumsuz dinamikler eşlik ediyorsa prognoz olumsuzdur.

İlerleyici efor anjina olabilir. Anjina pektoris belirtileri: Bu durumda, atakların sıklığında bir artış vardır, uzun süreli önceden var olan anjinal ağrı ataklarının arka planına karşı şiddetlerinde bir artış vardır. Çoğu zaman hasta, hastalığın ilerlemeye başladığı, nitrogliserine duyarlılığın azaldığı ve ona olan ihtiyacın arttığı tarihi açıkça söyleyebilir.

Kimler gelişme riski altındadır? bu hastalığın? Bu, aşağıdaki hasta kategorisidir:

aile öyküsü olan (birincil akrabalarınızdan biri kalp krizi geçirmişse, hastalığa yakalanma riski genel nüfusa göre on kat artar);
şeker hastası olanlar;
uzun yıllara dayanan sigara içme deneyimine sahip;
kan kolesterolünde artış olan (olumsuz kısmı);
hipertansiyon ile;
obezite ile;
hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenler;
karbon monoksit zehirlenmesine maruz kalanlar;
aortun sifilitik lezyonlarına sahip olmak (birincil sürecin tedavisinin yokluğunda gelişir).

Çeşitli anjina türlerinin tedavisi

Anjina semptomlarının tedavisi ve önlenmesi, hastanın belirli bir fiziksel aktivite, diyet rejimine uymasını ve elbette atakların gelişmesini daha da önlemek için ilaç almasını gerektirir. Bu ilaçlar nitratlardır uzun etkili kararsız hastalık için reçete edilirler. Eğer patolojik süreç istikrarlı bir seyir varsa, bu ilaç grubu yalnızca yaklaşan fiziksel aktiviteden önce reçete edilir.

Hasta hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonlarını önlemek için neler yapabilir:

maksimum olası azalma vücut ağırlığına kadar ilaç yardımı obeziteyle mücadelede;
vitaminler ve mikro elementler, özellikle potasyum ve magnezyum açısından zengin bir diyete uymak gerekir; tüm kızarmış, baharatlı ve yağlı yiyecekleri hariç tutun;
alkol almayı tamamen bırakın, ideal olarak sigarayı bırakın, ancak bu mümkün değilse en azından günlük nikotin yükünüzü azaltın;
günlük olarak dozlanır fiziksel egzersiz yoğunluğu fizik tedavi doktoru tarafından belirlenen;
stresten, duygusal gerilimin arttığı durumlardan, çatışma durumlarından kaçınmaya çalışın;
Eşlik eden kardiyovasküler patolojinin tedavisi için doktor tarafından verilen tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmak;

Angina pektoris, kalp kasına yeterli kan gitmemesi nedeniyle kalp bölgesinde oluşan bir ağrı sendromudur. Başka bir deyişle anjina bağımsız bir hastalık değil, ağrıyla ilişkili semptomların bir toplamıdır. Angina sendromu koroner kalp hastalığının (KKH) bir belirtisidir.

Bunun ne tür bir hastalık olduğunu, neden insanlarda ortaya çıktığını ve anjina için hangi ana belirtilerin ve tedavi yöntemlerinin etkili olduğunu makalede daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Angina: nedir bu?

Angina klinik sendrom rahatsızlık ile karakterize edilen veya şiddetli acı göğüs kemiğinin arkasında, Asıl sebep bu bir ihlaldir koroner kan temini kalp kası.

İsim, duyularda kendini gösteren hastalığın belirtileriyle ilişkilidir. basınç veya sıkıştırma(Yunanca'dan dar - stenos), kalp bölgesinde (kardia), sternumun arkasında yanma hissi, ağrıya dönüşme.

Koroner arter hastalığının bir belirtisi olarak anjina pektoris, hastaların neredeyse %50'sinde görülür ve iskemik kalp hastalığının en yaygın şeklidir. Prevalans erkeklerde daha yüksektir - %5-20 (kadınlarda %1-15'e karşılık) ve sıklığı yaşla birlikte hızla artar. Angina pektoris, spesifik semptomları nedeniyle aynı zamanda anjina pektoris olarak da bilinir. anjina pektoris"ya da koroner kalp hastalığı.

Anjina belirtileri, kolesterolün duvarlarında biriktiği ve oluştuğu bir hastalık olan koroner arterlerin aterosklerozu nedeniyle ortaya çıkar. Zamanla lümen daralır ve sıklıkla tam tıkanma meydana gelir.

sınıflandırma

Şu anda özelliklere dayalı klinik kursuÜç ana anjina türü vardır:

Stabil anjina

Stabil anjina, hastanın önceki ay veya daha uzun süre boyunca yaklaşık olarak aynı yoğunlukta göğüs ağrısı atakları geçirdiği anlamına gelir. Kararlı anjina, eforlu anjina olarak da adlandırılır, çünkü atakların gelişimi, lümeni% 50-75 oranında daralmış damarlardan kan pompalamaya zorlanan kalp kasının aşırı yoğun çalışmasıyla ilişkilidir.

Angina 4 fonksiyonel sınıfa (FC) ayrılmıştır:

Göğüs ağrısı atakları nadirdir, yalnızca maksimum fiziksel ve duygusal aşırı yük altında. EKG değişiklikleri nadiren tespit edilir. Koroner arterlerin lümeni %50 oranında daraltılabilir. Belki bunlardan yalnızca biri aterosklerozdan etkilenir.
İkinci fonksiyonel sınıf Merdiven çıkarken, yürürken ataklar ve ağrılara neden olur hızlı bir şekilde, doyurucu bir yemekten sonra. Buradaki kışkırtıcı faktörler genellikle soğuk hava ve rüzgardır.
FC 3'te ciddi fiziksel aktivite kısıtlılığı tanısı konur. Angina, yüz ila iki yüz metre mesafedeki düz bir yolda sakin bir şekilde hareket ederken veya birinci kata çıkarken kendini hissettirir. Hasta sigara içiyorsa ataklar daha sık hale gelir. Bu tür hastalarda sinir şokunun ardından sırtüstü pozisyonda istirahat halinde anjina görülür.
. Çoğu zaman, bu tür anjinası olan bir kişinin geçmişi, kalp krizi veya kalp yetmezliğini içerir. kronik aşama. Çoğu zaman, anjiyoz sendromu tam dinlenme sırasında ve hatta geceleri ortaya çıkar.

Kararsız kalp anjina

Ne olduğunu? Kararsız anjina ağrılı ataklarla karakterizedir değişen yoğunluk, süre, öngörülemeyen görünüm, örneğin dinlenme sırasında. Nitrat (nitrogliserin) alırken ağrı sendromunun hafifletilmesi daha zordur. Bu patolojinin stabil formunun aksine miyokard enfarktüsü gelişme riski daha yüksektir.

Kararsız anjina ikiye ayrılır:

Yeni başlangıçlı anjina - ilk atak en geç 30 gün içinde meydana geldi.
İlerleyen: Ağrı ataklarının şiddeti, süresi veya sıklığı artar.
Spontan (Prinzmetal veya vazostatik) - koroner arterlerin spazmı sonucu ortaya çıkar.
Enfarktüs sonrası erken anjina - kalp krizinden sonraki 14 güne kadar olan dönemde.

Bir de sözde var varyant anjinaçoğunlukla geceleri veya sabahın erken saatlerinde kendini gösterir. Ataklar hasta istirahat halindeyken meydana gelir. Ortalama 3-5 dakika kadar sürer. Koroner arterlerin ani bir spazmı ile tetiklenirler. Bu durumda damarların duvarları plaklarla doldurulabilir ancak bazen tamamen temizdirler.

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapmak için aşağıdaki faktörler değerlendirilmelidir:

Hangi düzeyde fiziksel aktivite anjina krizini tetikler;
Süre;
Nitrogliserinin etkinliği.

Stabil anjina ile atak, aynı düzeyde fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir. Kararsız bir biçimde, saldırı daha küçük bir şey tarafından kışkırtılır. fiziksel aktivite hatta istirahat halindeyken bile meydana gelebilir.

Kararlı anjina ile süre 5-10 dakikayı geçmez ve kararsız anjina ile 15 dakikaya kadar sürebilir.

Nedenler

Risk faktörleri kalıtım, yaş ve cinsiyeti içerir. 50-55 yaş arası erkekler hastalığa yakalanma konusunda kadınlara göre daha hassastır. Yüzdelerden bahsedecek olursak, 45-54 yaş grubunda anjina atakları insanların %2-5'ini etkilerken, 65-74 yaş grubunda bu oran %10-20'ye çıkıyor.

Anjinanın ve koroner kalp hastalığının önde gelen nedeni, aterosklerozun neden olduğu koroner damarların daralmasıdır. Koroner arterlerin lümeni %50-70 oranında daraldığında semptomlar gelişir. Aterosklerotik stenoz ne kadar belirgin olursa, anjina da o kadar şiddetli olur.

Anjina ataklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler şunlardır:

Güçlü duygusal deneyim, stres;

Taşikardi;

Sıcak bir odadan soğuk, soğuk ve rüzgarlı havaya çıkın.

Anjinaya en yatkın olanlar:

Erkekler;
Aşırı kilolu, obez kişiler;
Sigara, alkol, uyuşturucu bağımlısı;
Fast food severler;
Hareketsiz bir yaşam tarzına sahip insanlar;
Sıklıkla strese maruz kalan kişiler;
(Hipertansiyon) gibi hastalıkları olan kişiler.

Erkeklerde ve kadınlarda ilk belirtiler

Anjinanın en önemli belirtisi ağrıdır. Süre: 1-15 dakika (2-5 dakika).

Karakter ağrı sendromu: paroksismal rahatsızlık veya baskı, sıkışma, derin donuk ağrı; gerginlik, ağırlık, hava eksikliği olarak tanımlanabilir.

Lokalizasyon ve ışınlama:

En tipik konum göğüs kemiğinin arkası veya göğüs kemiğinin sol kenarı boyuncadır.
boyuna ışınlama, alt çene, dişler, yıldızlararası boşluk, daha az sıklıkla - dirsekte veya bilek eklemleri, mastoid süreçler.

Ağrıya ek olarak semptomlar aynı zamanda anjina eşdeğerleri de içerebilir. Bunlar şunları içerir:

nefes darlığı - hem nefes alırken hem de nefes verirken nefes almada zorluk hissi. Kalbin gevşemesinin bozulması nedeniyle nefes darlığı oluşur
egzersiz sırasında şiddetli ve ani yorgunluk, kaslara yetersiz oksijen verilmesinin bir sonucudur. kontraktilite kalpler.

İşaretler

Kadınlar arasında

Kadınlarda kalp anjina belirtileri

Kalp bölgesinde ağrı.
Göğüs ağrısıyla birlikte önkol, boyun veya sırtta ağrı.
Nefes darlığı.
Artan terleme.
Baş dönmesi.
Kaygı, ölüm korkusu.
Zayıf ve yorgun hissetmek.

Kadınlar ayrıca aşağıdaki belirtilerle de karşılaşabilir:

Öksürük anjina ile sık görülen bir durumdur. En sık geceleri ortaya çıkar uzanmak. Bunun nedeni pulmoner dolaşımdaki kanın durmasıdır.
Parmak uçlarında uyuşma hissi.
Sığ solunumun varlığı.

Erkeklerde

Tipik bir anjina atağına sıklıkla aşağıdaki karakteristik semptomlar eşlik eder:

hava eksikliği hissi;
korku ve kaygı hissi;
hasta ağrıdan dolayı inliyor ve elini göğsüne bastırıyor;
solgunluk;
ellerin soğukluğu veya uyuşması;
hızlı nabız;
kalp atışı hissi;
artan kan basıncı.

Anjina belirtileri

Anjina pektorisli yetişkinlerde karakteristik semptomlar:

Ağrılı duyular genellikle sternumun üst veya alt kısmında (çok daha az sıklıkla alt kısımda), her iki yanında veya arkasında lokalize olur.
Son derece nadir durumlarda, anjina pektoris epigastrik bölgede ağrı ile kendini gösterir - ülserin alevlenmesinin belirtileri veya duodenum hastalığının semptomları ile karıştırılabilir.
Ağrı esas olarak vücudun sol tarafına yayılır - kol, boyun, omuz, sırt, kürek kemiği, alt çene, kulak memesi.
Anjina pektoris ağrısı sıklıkla yürüme, merdiven çıkma, efor sarf etme, stres sırasında ortaya çıkar ve geceleri ortaya çıkabilir. Bir ağrı atağı 1 ila 15-20 dakika sürer. Durumu hafifleten faktörler nitrogliserin almak, ayakta durmak veya oturmaktır.

Çok acıyorsa ve ağrı dalgalar halinde geliyor ve nitrogliserin pek yardımcı olmuyor, acilen aramak gerekiyor " Ambulans", çünkü bu miyokard enfarktüsünün belirtilerinden biri.

Aşağıdaki anjina pektoris belirtileri daha az yaygındır:

Kan basıncında bir artış, bu da baş ağrısına, baş dönmesine ve halsizliğe neden olur.
Nefes darlığı, miyokardiyal oksijen açlığının yaygın bir belirtisidir. Bir kişi görünürde bir sebep olmadan terlemeye başlar.
Ayrıca anjina pektorise sıklıkla kalbin işleyişindeki kesintiler eşlik eder; kişi düzensiz ve kaotik nabzı açıkça hisseder.
Bulantı ve kusma olabilir.
Kişi korku yaşar ve motor aktivite artar.

Atakların sıklığına gelince, her şey bireyseldir - aralarındaki aralıklar bazen uzun aylardır ve bazen günde 60, hatta 100 kez tekrarlanırlar.

Angina pektoris şu şekilde gizlenebilir:

Kalp krizi;
Gastrointestinal sistem hastalıkları ( ülser, yemek borusu hastalıkları);
Göğüs ve omurga hastalıkları (osteokondroz) torasik omurga, herpes zoster);
Akciğer hastalıkları (,).

Göğüs ağrısının nedenini yalnızca bir doktorun belirleyebileceğini unutmayın.

Angina krizi: belirtiler ve ilk yardım

Anjina atağının ana semptomu göğüsteki ani ağrıdır ve insanlar bu durumu farklı şekillerde tanımlarlar. Bazıları yanma hissinden ve sol kola yayılan ağrıdan şikayetçidir. Diğerleri kürek kemiğinin altından veya mideden, boyundan ve boğazdan yayılan şiddetli bir ağrı hissederler.

Saldırı çoğunlukla 15 dakikadan fazla sürmez ve kendi kendine veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer. Bu durum geçmezse, akut kalp krizinin meydana geldiği anlamına gelebilir.

Birçok vaka var anjina atağının semptomları yalnızca midede rahatsızlık veya baş ağrısı şeklinde ortaya çıktığında. Bu durumda hastalığın teşhis edilmesi bazı zorluklara neden olur.

Ağrılı anjina ataklarını miyokardiyal semptomlardan ayırmak da gereklidir. Kısa sürelidirler ve nitrogliserin veya nidefilin alınarak kolayca giderilebilirler. Kalp krizi sırasındaki ağrı bu ilaçla hafifletilmez.

Ayrıca anjina pektoriste akciğerlerde tıkanıklık ve nefes darlığı olmaz, vücut ısısı normal kalır ve hasta atak sırasında ajitasyon yaşamaz.

Anjina pektoris için acil bakımın sağlanması

Ambulans gelmeden önce anjina pektoris için yapılan doğrudan ilk yardım aşağıdaki noktalardan oluşur:

hasta bacakları aşağıdayken rahat bir şekilde oturur; ayrıca ani hareketlerden ve ayağa kalkmaktan kaçınarak güvence altına alınmalıdır;
Yarım büyük aspirin tableti veya 1 tablet dil altına verilir;
Durumu hafifletmek için daha sonra nitrogliserin de verilir - dilin altına 1 tablet;
nitrogliserin yerine izoket aerosol (tek doz, solunmayan) veya nitrolingual kullanılabilir;
nitrogliserin kullanımı üç dakikalık aralıklarla gerçekleştirilebilirken, aerosol kullanımı ilaçlar bir dakikalık aralıklarla gerçekleştirilir;
ilaçların yeniden kullanımı yalnızca üç defaya kadar mümkündür, aksi takdirde keskin düşüş tansiyon.

İlkini sağladıktan sonra gerekli yardım, hastanın bir doktora görünmesi gerekir Tanıyı netleştirecek ve en uygun tedaviyi seçecek. Bu amaçla teşhis muayenesi yapılır.

Teşhis

Teşhis üzerine önemli rol hastanın şikayetlerini ve patolojik geçmişini açıklığa kavuşturmaya adanmıştır. Değerlendiriliyor klinik semptomlar, alet ve laboratuvar araştırması Hastalığın ciddiyetini doğru bir şekilde belirlemek için.

Asgari liste biyokimyasal parametreler eğer şüpheleniyorsan iskemik hastalık kalp ve anjina pektoris kandaki içeriğin belirlenmesini içerir:

toplam kolesterol;
yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
trigliseritler;
hemoglobin;
glikoz;
AST ve ALT.

Enstrümantal teşhis:

Holter izleme. Hastaya 24 saat boyunca taşınabilir bir kayıt cihazı takılır, EKG kaydedilir ve elde edilen bilgiler klinik bilgisayarına aktarılır.
Test yapmak. Kalp reaksiyonları kontrol edilir çeşitli yükler— bunun için bir bisiklet ergometresi oluşturuldu (bir koşu bandı ile değiştirilebilir).
Bilgisayarlı çok kesitli tomografi. Anjinayı diğer rahatsızlıklardan ayırmak için gereklidir.
Koroner anjiyografi. Doktor bu tekniği tedavi seçimini (cerrahi veya konservatif) belirlemek için kullanır.
EchoCG. Kalp damarlarını etkileyen hasarın derecesini belirler.

Yetişkinlerde kardiyak anjina tedavisi

Anjina nasıl tedavi edilir? Anjina pektoris tedavisi ağrıyı hafifletmeyi, kalp krizi gelişimini önlemeyi, ateroskleroz gelişimini durdurmayı ve temizlemeyi amaçlamaktadır. kan damarları aterosklerotik plaklardan.

Anjina tedavisinin tüm yöntemleri aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

Miyokard enfarktüsünün ve ani kalp ölümünün önlenmesi;
Hastalığın ilerlemesini önlemek;
Saldırıların sayısını, süresini ve yoğunluğunu azaltmak.

İlaç tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

ACE inhibitörleri. Kan basıncını normal tutun ve kalp atış hızını azaltın.
Omega-3 çoklu doymamış asitler, statinler, fibratlar. Sklerotik plakların oluşumunu stabilize edin ve yavaşlatın.
Antiplatelet ajanlar. Önle koroner damarlar kan pıhtısı oluşumu.
Kalsiyum antagonistleri. Vazospastik anjina ile koroner spazm oluşumu azalır. Nitratlar (nitrogliserin ve diğerleri). Saldırıları durdururlar.
Uzun süreli fiziksel aktiviteden önce veya duygu patlamasından önce önlenmesi için reçete edilir.

Ameliyat

Bu tür cerrahi tedavi hastalık, kalbin bireysel olarak etkilenen bölgesine kan akışı için bir bypass oluşturulmasını içerir. Hasarın altına şant adı verilen bir şey yerleştirilir; bu işleme koroner arter bypass grefti adı verilir.

Bu müdahale hastalar için endikedir. Kalp damarlarının lümeninin azaldığı (%70 veya daha fazla) şiddetli anjina pektoris formuna sahip olanlar.

Operasyonel cerrahi müdahale Daha önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü vakalarında sıklıkla kullanılır. Operasyonun sonucu, kalp kasına oksijen sağlayan arterlerdeki bozulmuş kan akışının yeniden sağlanmasıdır.

Diyet ve doğru beslenme

Anjina pektoris diyeti aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır. Lipid metabolizması bozukluklarının ortadan kaldırılması, kilo kaybı ve kan dolaşımının iyileştirilmesi amaçlanmaktadır.

Beslenmenin genel prensipleri:

Hayvansal yağların ve karbonhidratların azaltılması (kolay sindirilebilir). Yemek pişirirken yağı kesmeniz, pişirme sırasında oluşan yağı çıkarmanız ve kuşun derisini çıkarmanız gerekir. Yağların ve karbonhidratların kısıtlanma derecesi hastanın ağırlığına bağlıdır.
Normal protein içeriği.
Artan linoleik asit içeriği, lipotropik maddeler, diyet lifi Diyetteki artışa bağlı olarak potasyum ve magnezyum sebze yağları, deniz ürünleri, sebzeler, meyveler ve süzme peynir.
İyot içeren ürünlerin (deniz yosunu, midye, deniz balığı, kalamar, karides).

Bir kişinin potasyuma ihtiyacı vardır günlük norm bu da yaklaşık 300-3000 mg'dır. Bu eser element kalp ritimlerini normalleştirir ve işleyişi iyileştirir endokrin sistem ve kalp kası. Aşağıdaki gıdalar potasyum içerir:

mantarlar;
Deniz ürünleri;
balık;
siyah frenk üzümü;
kakao;
Süt Ürünleri;
domates;
patates;
maydanoz;
kayısı;
kuru erik;
kuru üzüm.

Kaçınmanız veya alımınızı azaltmanız gereken ürünler:

Hayvansal yağlar, çok fazla kolesterol içerdikleri için kan damarlarında kolesterol plaklarının oluşmasına katkıda bulunur ve bunun sonucunda ateroskleroza neden olur. Buna domuz eti ve kümes hayvanları (ördek, kaz) gibi yağlı etler dahildir.
Un ve şekerleme ürünleri karbonhidrat bakımından zengin olduğundan obeziteye neden olur.
Sıvının vücuttan atılma sürecini yavaşlattığı için tuz alımını sınırlamak gerekir. Tuzu, ayrıca birçok vitamin (A, B, C, PP) ve mineral içeren yeşilliklerle değiştirebilirsiniz ( folik asit, fosfor, potasyum, kalsiyum, demir).
Kafein içeren içecekler (kahve, güçlü çay), çünkü idrar söktürücü etkiye sahiptirler ve vücuttan çok fazla sıvı çıkarırlar.

Halk ilaçları

Kullanmadan önce geleneksel yöntemler anjina pektoris için mutlaka bir kardiyoloğa danışın.

Kabul etmek Taze meyve suyu anaç otlar 2 saniye boyunca 40 damla. l. bir ay boyunca yemeklerden önce. Kışın depolamak için suyu aynı miktarda votkayla karıştırın. 1 çay kaşığı alın. Günde 3 kez.
Kediotu köklerini, meyan kökü rizomlarını, dereotu meyvelerini, çalı otu, yünlü panceria, kadife çiçeği çiçek salkımlarını karıştırın (1: 2: 1: 2: 2: 2). Karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suda demleyin, ılık bir yerde en az bir saat bekletin, süzün ve günde üç kez bir bardağın üçte biri kadar içilir.
İÇİNDE geleneksel tedavi Anjina pektoris için sarımsak ve bal karışımı kullanılır. Mümkünse soyulmuş 5 limonu kıyma makinesinden geçirin ve suyunu sıkın. Üzerine 5 adet doğranmış sarımsak ve 0,5 litre bal ekleyin, karıştırın. Bir hafta boyunca serin bir yerde saklayın. 2 yemek kaşığı alın. iki hafta boyunca her gün.
Alıç çayı-Kısa bir süre sonra kalp ağrılarının hafiflemesini sağlar günlük kullanım. Hazırlama yöntemi: 1 litre kaynar suya 3-4 yemek kaşığı kurutulmuş alıç alın. Özellikleri kaydetmek için tedavi edici bitki termoslarda demlenir.

Önleme

Birincil korunma (anjinası olmayanlar için):

Beslenme düzeltmesi.
Orta derecede fiziksel aktivite.
Yılda bir kez kolesterol ve kan şekerini kontrol edin.
Hipertansiyon varlığında kan basıncını 140/90 mmHg'nin altında tutmak için sürekli antihipertansif ilaç kullanımı.
Sigarayı bırakmak.

İkincil önleme (anjinası olanlar için atakların sıklığını ve süresini azaltır, prognozu iyileştirir):

Kaçınmak şiddetli stres ve aşırı fiziksel aktivite.
Fiziksel aktiviteden önce 1 doz nitrogliserin alabilirsiniz.
Hastalığın prognozunu iyileştirmek için doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli olarak alın.
Eşlik eden hastalıkların tedavisi.
Bir kardiyolog tarafından gözlem.

Anjina aniden ortaya çıkan ağrıyla karakterizedir. Ağrının kendisi doğası gereği biraz sıkıştırıcıdır - bir kişinin nefes alması zordur. Çoğunlukla ağrı, önceden önlem alınmadan ortaya çıkar - bu, dinlenme dönemindeki bir anjina şeklidir. Herhangi bir vazodilatör ilacın zamanında alınmasıyla ağrı gider.

Tipik anjinal ağrı, baskılayıcı ve sıkıştırıcı bir ağrı sendromudur. Üzücü olabilir veya öyle algılanabilir akut sendrom Bu, saldırının yoğunluğunu gösterir.

Çoğu zaman hastanın göğsünde yabancı bir cisim hissi vardır. Bazen göğüste uyuşukluk veya tam tersi yanma hissi olabilir.
Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!

Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!

Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!

Size ve sevdiklerinize sağlık!

Yerelleştirme

Anjina pektoris sırasında ağrının lokalizasyonu, kalp bölgesinde hafifçe sola kaydırılan sternumun üst veya orta kısmıdır. Bu durumda ağrı, miyokardın kanlanmasının veya innervasyonunun özellikleri ve lezyonun kendisinin lokalizasyonu ile açıklanan göğsün herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Hafif ağrı küçük bir alanı etkiler, şiddetli ağrı ise göğsün tamamını etkiler.

Kalbin işleyişindeki bozukluklara bağlı ağrı ve anjina pektoris atağı oluşumu hastanın kendi hareketleri ile belirlenir.

Burada şunu vurguluyorlar:

Hasta ağrının olduğu dönemde yumruğunu göğsüne koyar. Buna Lewin'in işareti denir.
Ayrıca hastaların ağrı dönemlerinde bir veya iki elini göğsüne koyarak avuçlarıyla bir araya getirdiğini de fark edebilirsiniz. Ayrıca avuç içi kapalı parmaklarla göğüs boyunca aşağıya doğru ve tam tersi şekilde karakteristik bir hareket vardır. Bu prensibe ağrının sözsüz tanısı denir. koroner yetmezlik. Hareketler 1957'de V. Martin tarafından tanımlandı.

Işınlama

Çoğu hasta, anjina pektoris nedeniyle ağrının ışınlanmasını yaşar. sol omuz, spatula, fırça. Ağrı sıklıkla yol boyunca ortaya çıkar ulnar sinir Bu her zaman bir anjina atağının başlangıcını karakterize etmez. Omuzda olduğu gibi boyunda veya alt çenedeki ağrıya da dikkat etmek daha iyidir.

Özellikle nadir durumlarda, hastalar karın ağrısından ve hatta bel ağrısından şikayetçi olurlar ve bu da anjina atağıyla tetiklenebilir.

Kural olarak, yayılan ağrı ana ağrıdan farklıdır. Örneğin alt çenedeki ağrı, diş sinirinin iltihaplanmasından kaynaklanan ağrı olarak algılanabilir. Önkol ağrısı, uzuvda uyuşukluk veya güçsüzlük ile karakterizedir.

Hastalar ayrıca sıklıkla sol koldaki ve organın bulunduğu bölgedeki cildin belirli bölgelerinde artan hassasiyetten şikayetçidir. Sunulan bölgelerdeki ağrı anjina pektoris gelişimini göstermez.

Eufillin'i de kullanabilirsiniz. İlaç ve için etkilidir. Ancak bu ilaç kan basıncını düşürdüğü için dikkatli kullanılmalıdır, bu nedenle kullanmadan önce bunu göz ardı ettiğinizden emin olun.

Ayırıcı tanı

Uzman, yardım sağlamadan önce hastanın şikayetlerini dikkatlice dinler ve ayrıca ona ayrıntıları sorar - benzer semptomları olan kalp hastalıklarını dışlamak gerekir. Örneğin, kalp nevrozu aynı semptomlara sahiptir, ancak çoğu durumda ağrı göğüs bölgesinin dışında, tepe noktasında meydana gelir.

Kalp nevrozu kendini ataklarla değil, uzun bir süre boyunca gösterir. Ağrı hastayı birkaç gün rahatsız edebilir. Aynı zamanda kullanım vazodilatörler Vermez pozitif sonuçlar. Genellikle kediotu veya vadi zambakının tentürü burada yardımcı olur.

Göğüs bölgesindeki ağrı akciğer veya organ hastalığına işaret edebilir sindirim kanalı yakındalar. Fıtık oluşumu da dışlanmalıdır ara diyafram.