Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, при котором она разворачивается вокруг сосудистой ножки или смещается вниз больше, чем на 2 см, когда тело человека находится вертикально, и больше, чем на 5 см при глубоком вдохе. При таком диагнозе у пациентов часто наблюдается растягивание и сужение почечных сосудов, перегиб мочеточника, ухудшение кровоснабжения органа и воспалительные процессы.

В зависимости от степени заболевания почка может смещаться в брюшную полость или область малого таза. В 80% случаев выявляют нефроптоз правой почки. Женщины подвержены развитию данной патологии в большей степени по сравнению с мужчинами, что обусловлено некоторыми особенностями их организма.

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

• Первая степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
• Вторая степень . Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
• Третья степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

Причины развития заболевания

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела. Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

• слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
• патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
• инфекционные заболевания;
• ношение тяжестей;
• резкое похудание;
• силовые нагрузки, прыжки;
• травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
• индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
• генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Женщины в большей степени подвержены возникновению нефроптоза

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку. По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.
Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

• расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
• бледно-розовая окраска кожных покровов;
• снижение аппетита;
• выделение холодного пота;
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность и другие нервные расстройства;
• повышение температуры;
• повышение давления;
• болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
• слабость, головные боли, головокружения;
• нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы. На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний. В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.
Из инструментальных методов исследования применяют:

• УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
• обзорную рентгенографию;
• экскреторную урографию;
• КТ и МРТ;
• изотопную ренографию;
• сцинтиграфию;
• ангиографию почечных сосудов.

Рентгенограмма при правостороннем нефроптозе: а – в горизонтальном положении тела; б - в вертикальном положении тела (видно опущение почки)

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

• массаж, и плаванием;
• ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
• повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
• ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
• прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
• санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Бандаж при нефроптозе одевают утром, фиксируя его на глубоком выдохе, а снимают только на время ночного сна

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами.

Afer Dima

Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко. Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

Причины

Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

Основными причинами заболевания являются:

• резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
• ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
• инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
• травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
• ношение тяжестей;
• врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

• тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
• боли в области живота, не носящие постоянный характер;
• появление белка и крови в моче.

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

• снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
• постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
• развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
• головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
• невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
• гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
• ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности опущения почки , заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

• Нефроптоз 1 степени - опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
• Нефроптоз 2 степени - нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
• Нефроптоз 3 степени - почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.

На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .

Диагностика заболевания

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

• ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
• серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение заболевания

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект . Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

• применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
• массаж области живота;
• лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
• восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
• ограничение избыточных физических нагрузок;
• санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

• люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
• малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.

Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

Лечебная гимнастика

При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу до пяти.
6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

Особенности реабилитационного периода

В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

• УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
• повторное УЗИ (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.
Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

Нефроптоз почки – заболевание, при котором происходит перемещение почки с ее анатомического ложа. Наиболее предрасположены к данной болезни женщины, особенно в период беременности. У мужчин данное заболевание встречается реже — в 0,1% случаев. Нефроптоз почки что это такое, каковы причины патологии, симптомы и методы лечения рассмотрим далее в статье.

Нефроптоз почек что это такое? Существуют допустимые пределы в рамках, которых любой орган может смещаться со своего места. Повышенная подвижность почек в медицине получила название нефроптоз, при котором органы смещаются в малый таз или меняют положение относительно своей оси. Часто встречается нефроптоз справа, что объясняется физиологическим строением организма: над правой почкой находится печень, которая может оказывать на нее давление, мышечные волокна, которые удерживают правый орган, более слабы, чем с левой стороны.

Первопричины нефроптоза почек:

1. Низкое давление в брюшной полости. Развивается на фоне снижения мышечного тонуса брюшного отдела. Основными причинами являются частые запоры и диарея. У женщин слабость брюшной стенки может быть как последствие многоплодной беременности.
2. Истощение жировой клетчатки. Является следствием инфекционных болезней или резким снижением массы тела.
3. Патологическое строение мышечного аппарата.
4. Травмирование нижнего отдела живота и спины и образование внутренних гематом.
5. Чрезмерные регулярные физические нагрузки, занятие тяжелыми видами спорта.
6. Процесс быстрого роста организма, который приводит к диспропорциям в строении и расположении внутренних органов. Чаще всего встречается нефроптоз у детей в период активного роста.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Гормональные сбои.

Избыточная подвижность почки встречается у людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя (хирурги), сильные нагрузки и регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное пребывание в сидячем положении, которое может сопровождаться вибрациями (водители).

Стадии и признаки

Нефроптоз почек в своем развитии проходит 3 стадии, которые сопровождаются различной симптоматической картиной. Степени нефроптоза выражают уровень опущения органа.

1 стадия

Патологическое состояние почки 1 степени характеризуется незначительным сдвигом органа при нахождении больного в положении стоя. В сидячем положении почка располагается в своем анатомическом ложе. На данном этапе диагностировать патологию сложно, так как провести пальпацию почки можно на вдохе и у пациентов с недостаточной массой тела. Опущение почек симптомы 1 этапа сложно определить из-за незначительного чувства боли, которое может появиться при интенсивных нагрузках.

2 стадия

Нефроптоз 2 степени сопровождают такие симптомы опущения почек:

1. Усиление боли во время активности и даже во время ходьбы.
2. Нарушение притока крови к органу.
3. Застой урины в почке, который приводит к повышению содержания белка.
4. Развитие воспалений, которое сопровождается симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью) и сильными болями в пояснице и внизу живота.

Наиболее часто диагностируется нефроптоз правой почки 2 степени. Во время проведения диагностических мероприятий в вертикальной позиции прощупывание почки не составляет труда, в горизонтальном расположении это сделать не удается. Нефроптоз 2 степени справа приводит к снижению объема артериальной крови, которая поступает к органу, что впоследствии может привести к недостатку питательных веществ и атрофии. Нефроптоз 2 степени также сопровождается повышением давления в почечной вене.

Нарушенный кровоток приводит к ущемлению уретры и развитию препятствий на пути оттока урины из мочевого пузыря. Застойные явления в мочевыделительных органах приводит к постепенному скоплению вредных соединений и продуктов распада. Постепенно развивается пиелонефрит.

3 стадия

Нефроптоз 3 степени характеризуется выходом почки из области подреберья и смещением в малый таз. На 3 стадии присоединяется хронический пиелонефрит и ряд других сосудистых патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Признаки нефроптоза 3 степени:

1. Постоянная боль в состоянии покоя, которая становится невыносимой в процессе физической активности.
2. На фоне боли у больного развивается депрессивное состояние и состояние подавленности, отсутствие настроения.
3. На 3 этапе симптомы нефроптоза сопровождаются нарушением работы органов пищеварения: снижается или полностью исчезает аппетит, появляется рвота и диарея.
4. Повышение давления.
5. Частыми становятся почечные колики, которые возникают при ущемлении уретры.
6. Развивается хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Опасность заболевания

Блуждающая почка может сопровождаться не только неприятными симптомами заболевания, но и стать причиной развития других заболеваний и осложнений, которые охватывают все органы мочеполовой системы. Подвижность почки в 20 из 100 случаев может привести к серьезным осложнениям и стать причиной временной или постоянной потери трудоспособности.

Наибольшую опасность составляет повышенная подвижность правой почки, так как может привести к большому количеству осложнений, которые затрагивают органы мочевыделительной системы и печень.

Подвижная почка приводит к следующим осложнениям:

1. Гидронефроз развивается при перегибе и ущемлении уретры, вследствие чего происходит нарушение оттока урины и ее застой. Это заболевание, при котором отмечается стремительное увеличение в размерах чашечно-лоханочной системы.
2. Острый и хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется застоем урины и скоплением вредных продуктов распада, что является хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
3. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления на фоне нарушенного кровообращения в почках. При отсутствии лечения могут развиться инсульт или инфаркт.
4. Мочекаменная болезнь возникает на фоне застойных процессов, которые приводят к скоплению солей и песка, не имеющие возможность выйти с уриной.
5. У женщин на ранних сроках протекания беременности блуждающая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

Диагностика

Диагностика нефроптоза включает первичное и вторичное исследования. Первый вариант предполагает осмотр и опрос пациента. Опрос больного необходим для определения симптомов, их длительности, наличия других заболеваний. В процессе осмотра врач проводит прощупывание и определяет стадию протекания болезни путем доступности органа.

Вторичное исследование при нефроптозе предполагает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование урины.

Подвижность почек определяется с помощью следующих инструментальных методов:

1. Ультразвуковое исследование предоставляет возможность изучить направление движения почки. При проведении пациенту необходимо находиться в вертикальном положении — способствует получению более полной клинической картины.
2. Рентгенодиагностика с использованием контрастного вещества позволяет изучить состояние органа и определить степень заболевания.
3. Рентгенодиагностика почечных сосудов с использованием контраста позволяет получить данные о состоянии сосудов и наличии патологических процессов в вене или артерии.
4. Радиоизотопный метод диагностики предполагает введение внутривенно специального красящего вещества, который поглощается почками и выводится с уриной. Диагностика проводится в вертикальном и сидячем положениях. Радиоизотопное исследование позволяет получить информацию о работоспособности органов.

Опущение почек у беременных

Что такое нефроптоз и каковы его особенности в период беременности? Женщины значительно чаще подвержены нефроптозу. Это связано с физиологическими особенностями строения женского организма и характеризуется:

1. Большими размерами почечной ложи и более низким расположением, чем у мужчин.
2. Повышенной эластичность мышечных тканей, которые держат почку.
3. Более широкой жировой тканью.
4. Незначительным развитием брюшных мышц, что увеличивает вероятность снижения внутрибрюшного давления.

Патологическая подвижность органа диагностируется у женщин в послеродовом периоде — плод в процессе внутриутробного роста приводит к растяжению мышц живота и снижению давления. Риск развития патологии возрастает с последующими беременностями.

Нефроптоз симптомы у женщин во время вынашивания плода: болевые ощущения в брюшной и поясничной обсластях, нарушение процесса мочеиспускания и отклонение от норм показателей урины и крови. В случае появления каких-либо признаков женщина направляется на повторное исследование мочи и крови и на УЗИ.

Нефроптоз может привести к осложнениям: пиелонефрит, гидронефроз, воспалительные заболевания мочевыделительной системы и опущение мочевого пузыря у женщин.

Болезнь у детей

Что такое нефроптоз почек у детей, и каковы основные причины и симптомы? У детей опущение почки может сопровождаться бессимптомной клинической картиной, манифестной и осложненной. При первом варианте развития патологии симптомы отсутствуют и выявление заболевания носит случайный характер.

Манифестная клиническая картина проявляется болями в пояснице, нарушением процесса мочеиспускания, также может затрагиваться неврологическое и психоэмоциональное развитие ребенка.

Осложненный нефроптоз характеризуется сильными болями в пояснице и животе, которые возрастают во время активности, нарушением процесса мочеиспускания и дефекации.

Блуждающая почка у ребенка диагностируется совместно с искривлением позвоночника. Основные причины детского нефроптоза:

• слабость брюшной стенки и низкое внутрибрюшное давление;
• недоразвитие и ослабление связочного аппарата органов.

Консервативное лечение

Важно при выборе методов терапии поддерживаться взаимосвязь симптомы и лечение, которое проводится с целью устранения неприятных признаков и последствий заболевания. С этой целью используется два метода – консервативная и оперативная терапия.

Лечение нефроптоза консервативным методом применительно, если это правосторонний нефроптоз 1 степени или нефроптоз 1 степени слева. С этой целью рекомендуется:

1. Ношение специального поддерживающего устройства.
2. Массаж области поясницы и живота, который проводится только специалистами, так как можно нанести еще больший вред здоровью.
3. ЛФК, направленная на укрепление спинных и брюшных мышц.
4. Правильное питание.
5. Исключение нагрузок.

Использование медикаментов не поможет вернуть на место орган, даже если это нефроптоз 1 степени справа или слева. Прием лекарственных препаратов необходим для устранения воспалительных последствий в органах мочевыделительной системы).

Бандаж

Носить бандаж необходимо строго по рекомендации врача. Сегодня можно приобрести уже готовое поддерживающее устройство, которое будет подобрано специально под физиологические особенности и симптомы пациента. Для терапии нефроптоза правой почки или левой можно подобрать специальное поддерживающее устройство, носить которое необходимо в течение всего дня, соблюдая правила носки. Надевать бандаж следует в положении лежа при выдохе.

ЛФК

Лечение левостороннего и правостороннего нефроптоза 1 степени эффективно, если регулярно проводить специальную гимнастику, которая выполняется в положении лежа на спине. Данный комплекс способствует укреплению мышц брюшного пресса и служит хорошей профилактикой нефроптоза:

1. Проводить дыхательную гимнастику в лежачем положении с согнутыми в коленных суставах ногами. Во время вдоха следует выпячивать мышцы живота, при выдохе втягивать.
2. Подъем ног в выпрямленном состоянии по 5-10 раз.
3. Поочередно сгибать ноги и максимально прижимать к животу. Подобные действия повторить по 7 раз с каждой ногой.
4. Эффективен также для укрепления мышц брюшного пресса любимый с детства «велосипед», лежа на спине. Выполнять упражнение около двух минут.
5. Для следующего упражнения понадобится небольшой мяч. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и сжимать между ними мяч, оказывая на него давление. Выполнить 5 подходов по 10 секунд.
6. Лежа на спине поднимать вверх ноги, делая при этом вдох, во время выдоха медленно опускать.
7. Упражнение «ножницы»: поднять ноги вверх и развести в стороны, делая вдох, на выдохе ноги скрестить. Повторять упражнение до 10 раз.

Нефроптоз левой почки и правой является противопоказанием к сложным физическим упражнениям, тяжелой атлетике, кардиотренировкам, упражнениям на растяжку, занятиям на брусьях, прыжкам. Допустимы не быстрые прогулки по ровной местности.

Питание

Лечение нефроптоза должно сопровождаться правильным питанием, которое снизит нагрузку на почки и поможет нормализации процессов, к нарушению которых привело движение органа. Также важно хорошо и правильно питаться при дефиците массы тела или придерживаться диеты при ее избытке.

Рацион питания должен быть разнообразным с большим количеством овощей и фруктов. Рекомендуемое количество приемов пищи в день – шесть. Также необходимо следить за водным балансом и выпивать в сутки по 2 литра чистой воды.

Правосторонний и левосторонний нефроптоз предполагает отказ от газированных сладких напитков, консервированной, соленной, копченой пищи. Под запрет также попадают бобовые и кондитерские изделия.

При развитии осложнений в виде воспалительных процессов или почечной недостаточности следует корректировать суточный объем белка, который не должен превышать 25 г/сутки. В этом случае следует ограничить крупяные, бобовые и мучные изделия, который загружают почки шлаками.

При почечной недостаточности и мочекаменной болезни, как осложнения нефроптоза, предполагают снижение суточного объема соли и фосфора, которые вымывают кальций и могут привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Оперативное лечение

Нефроптоз 3 стадии и нефроптоз 2 степени лечение предполагает, только используя хирургическое вмешательство. Также операция необходима при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и при осложнениях:

1. Болевой синдром преследует больного постоянно и не исчезает даже после приема обезболивающих средств.
2. Развитие пиелонефрита хронической формы, который может привести к почечной недостаточности.
3. Гипертензия на фоне смещения почки.
4. Повышение венозного давления в почках, о чем свидетельствует наличие крови в урине.
5. Стойкое и стремительное расширение чашечно-лоханочной системы на фоне застоя мочи ().

Нефроптоз лечение с помощью операции заключается в фиксации почки на ее положенном месте. Подшивание почки осуществляется с применение двух методов:

1. Операция с поясничным доступом относится к традиционным методам хирургического вмешательства.
2. Лапароскопический метод.

Нефроптоз слева и справа все чаще подлежит оперативному вмешательству с помощью лапароскопии, так как обладает рядом преимуществ:

• незначительная травматичность, которая сопровождается малыми объемами потери крови;
• косметический эффект – использование данного метода предполагает проведение операции через три небольших разреза, которые быстро заживают и практически не оставляют шрамы;
• короткий послеоперационный период восстановления;
• высокая вероятность фиксации почки на длительное время;
• низкая вероятность развития рецидивов (не более 1%).

Нефроптоз почки – это заболевание при котором почка покидает свое место и смещается в сторону или опускается вниз. Патологическое состояние проходит 3 стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Наиболее подвержены нефроптозу женщины, особенно в период беременности. Лечение патологии на первой стадии осуществляется с помощью консервативных методов, на второй и третьей требуется операция по фиксации почки.

Нефроптоз – это болезнь, при которой возникает перемещение почек ниже анатомической области (более 2-ух поясничных позвонков).

Заболевание часто появляется у женщин после беременности по причине снижения мышечного тонуса спины и живота.

Встречается патология у детей и лиц пожилого возраста. По статистике частота заболевания увеличивается, что специалисты связывают с непомерным физическим трудом на производстве.

Степени (Стадии) нефроптоза

Нефроптоз классифицируется на 3-и степени:

• При 1 степени пальпаторно прощупать блуждающую почку на выдохе не удается, но на вдохе она определяется в правом подреберье;
• При 2 степени нефроптоза в стоячем положении человека можно прощупать почку в правом подреберье на вдохе и на выдохе. Если пациент укладывается на спину, образование возвращается в физиологическую позицию. Дополнительным критерием диагностики патологии является разлитая боль по всей брюшной стенке;
• Нефроптоз 3 степени – тяжелое состояние, при котором почка, независимо от положения тела, прощупывается в правом подреберье.

Симптомы болезни развиваются в зависимости от систолической скорости кровотока и уровня давления у пациента, поэтому классические симптомы при каждой степени заболевания возникают редко.

Признаки опущения почки

Опущение почек приводит к усилению диастолического и систолического кровотока при любом положении пациента.

На этом фоне у 44% пациентов появляется кровь в моче (гематурия).

Данный признак возникает за счет усиления микроциркуляции в магистральных сосудах почек со стороны поражения (чаще справа).

При первой степени нефроптоза смещение почки вниз не превышает 6 см. На этом фоне формируется умеренное растяжение связочно-капсульного и сосудистого аппарата почечных ворот. Тянущие болевые ощущения при этой стадии опущения носят преходящий характер и исчезают в положении лежа.

С течением времени почка смещается ниже. При второй стадии заболевания худые пациенты могут самостоятельно прощупать орган в области пупка.

Чтобы устранить болевой синдром, человек может рукой самостоятельно вправить ее на место.

Такая манипуляция не является радикальным лечением, поэтому постепенно нефроптоз прогрессирует.

Положение почки при нефроптозе

Признаки нефроптоза 3 степени:

1. Болевые ощущения вдоль всего живота;
2. При пальпации боль усиливается;
3. Иррадиация болезненности доходит до малого таза;
4. При смене положения тела усиливается боль.

Выраженная стадия заболевания сопровождается изматывающим болевым синдромом. Вначале он появляется после физического напряжения, кашля, подъема тяжестей. Усиливают ощущения на больном боку или спине.

У 5% пациентов с нефроптозом признаки заболевания напоминают почечную колику. Боль появляется внезапно, продолжается несколько часов и имеет склонность к рецидивирующему течению (усиливаются и уменьшаются с определенной периодичностью).

При раздражении брюшины возникают другие симптомы опущения почки:

• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Поносы;
• Раздражительность;
• Сердцебиение.

Причины развития

Причины развития нефроптоза разнообразны, но у большинства людей они связаны с травматизацией связочно-капсульного аппарата почки.

Частые этиологические факторы почечного опущения:

1. Малое внутрибрюшное давление;
2. Заболевание суставного аппарата почки;
3. Снижение тонуса брюшных мышц;
4. Травма поясницы и живота;
5. После родов у женщин на фоне ослабления мышц;
6. Повреждение связок;
7. Околопочечная гемангиома;
8. Уменьшение толщины жировой клетчатки почки.

У женщин частота патологии в 12 раз выше, чем у мужчин. Такая распространенность обусловлена анатомическим строением таза у представительниц прекрасной половины – он широкий, что создает хорошие возможности для смещения почки вниз под градиентом давления при растяжении связок и капсулы.

Нефроптоз справа встречается значительно чаще чем слева, это обусловлено тем, что правая почка анатомически располагается несколько ниже левой, что обуславливает повышенную частоту правостороннего нефроптоза у людей.

Увлечение спортом подростками и повышенные физические нагрузки у людей разного возраста приводят к повреждению суставно-связочных структур почек. Среди пациентов нефролога с нефроптозом встречаются атлеты, футболисты, волейболисты, баскетболисты.

Вклад в развитие опущения почек вносят некоторые виды трудовой деятельности, которые сопряжены с длительным вертикальным хождением, напряжением мышц, а также длительным нахождением в вертикальном положении.

Большая и резкая потеря массы тела у молодых людей, стремящихся к новым стандартам внешности, является основной причиной опущения почек.

Знаете ли вы, что нефроптоз может привести к почечной недостаточности? Чтобы не упустить время, читайте о . Особенности проявления болезни у детей, а также последствия отказа почек.

О том, как проводить профилактику возникновения пиелонефрита на фоне других заболеваний почек, читайте .

А здесь все о причинах камнеобразования. О том, как не допустить развития камней и какие осложнения могут развиться на фоне мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы нефроптоза отличаются в зависимости от степени заболевания. При 1-ой стадии болезни формируются тянущая боль.

Когда смещение почек книзу больше, чем 6 см, есть риск растяжения и перекрута мочеточника. На этом фоне сдавливается почечная артерия и вена, расположенная у ворот почек. Когда данные сосуды спазмированы, рефлекторно возникает повышенное давление за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Перекрут мочеточника при опущении почки

К патологическим изменениям присоединяется венозная и геморрагическая ишемия почечной ткани. Вместе с данными симптомами формируется умеренный болевой синдром, напоминающий почечную колику. В общем анализе мочи накапливается белок и эритроциты.

При 3-ей степени опущения возникают следующие симптомы:

1. Повышение давления (больше 155/95 мм. рт. ст.);
2. Острый болевой синдром;
3. Затруднение мочеиспускания;
4. Появление крови, белка и лейкоцитов в урине.

Болевые синдромы являются постоянными и интенсивными, но они могут исчезать самостоятельно, а затем неожиданно появляются снова. На фоне выраженного нефроптоза возникает нарушение аппетита, поносы, запоры.

Чем опасно заболевание

Опасность нефроптоза заключается в сдавлении почечных сосудов (артерии и вены), присоединении бактериальной инфекции и возникновении мочекаменной болезни.

Растяжение и перекруты почечных вен и артерий нарушают кровоснабжение почечной ткани. На этом фоне ухудшаются процессы реабсорбции, возникает застой мочи, что создает благоприятную среду для размножения бактерий с формированием воспалительных очагов в паренхиме (пиелонефрит).

Затруднение оттока мочи обуславливает также гидронефротическую трансформацию почечной ткани – тяжелая болезнь, приводящая к почечной недостаточности.

Осложнение нефроптоза – почечная недостаточность

Пиелонефрит в большинстве случаев является первым осложнением нефроптоза. В перекрученной и натянутой ножке проходят вены, артерии и лимфатические узлы. Последние на фоне воспалительных процессов увеличиваются и усиливают компрессию сосудов – возникает лимфостаз.

Образование камней в почках происходит на фоне застойных изменений в мочеточнике и почечной лоханке. Застойные изменения приводят к образованию ядер «минерализации», которые становятся своеобразной матрицей для кристаллизации солей мочевой и щавелевой кислоты.

Консервативное лечение

Консервативное лечение опущения почек применяется на начальных стадиях болезни или на этапе подготовки к операции. Медикаментозные процедуры при нефроптозе:

1. Ношение бандажа;
2. Укрепление брюшного пресса;
3. Занятия физкультурой;
4. Ограничение подвижности почки;
5. Нормализация внутрибрюшного давления;
6. Нормализация массы тела;
7. Гидротерапия;
8. Калорийная диета;
9. Массаж;
10. Мануальная терапия.

Консервативное лечение применяется при опущении почек 1-ой степени, которая не осложнена вторичной патологией.

Ношение бандажа по Федорченко позволяет предотвратить опущение ниже, но при длительном выполнении процедуры повышается риск ослабления мышечной силы, что увеличивает опасность инвалидности.

Для повышения эффективности корсетотерапия должна сочетаться с массажем или мануальной терапией, которые улучшают эластичность связок.

Оперативное лечение

Оперативное лечение нефроптоза является самым распространенным методом избавления от патологии. Основной процедурой, которая проводится при заболевании, является нефропексия. Современным хирургам известно около 300 методов фиксации почек, но в России распространены следующие виды:

• По Федотову;
• Келли-Додсон;
• Нефропексия лоскутом;
• По Пытель-Лопаткину.

Показания к оперативному лечению нефроптоза:

1. Рецидивирующий пиелонефрит;
2. Патологическая подвижность почки;
3. Сильные боли в пояснице и животе;
4. Почечная гипертензия;
5. Гидронефроз;
6. Нефролитиаз.

Нефропексия – это вид хирургического лечения по возвращению опущенной почки в нормальное положение путем фиксации ее к окружающим тканям.

Нефропексия по Горошину

Операция позволяет ликвидировать патологические симптомы болезни, но имеет ряд осложнений:

• Ограничивается подвижность почки;
• Кровотечение;
• Воспаление почечной паренхимы;
• Длительный послеоперационный этап (около 2-ух недель).

При большинстве видов нефропексии осуществляется фиксация почки к мышцам и фасциям. Методики оперативного вмешательства при заболевании постоянно модернизируются.

По технике выполнения существует 2-а вида операции:

1. Открытая;
2. Лапароскопическая.

При открытом вмешательстве возникает травматизация окружающих тканей, чтобы обусловливает риск осложнений и длительный реабилитационный период после вмешательства.

Примерная схема лечения симптоматического или осложненного нефроптоза

Лапароскопический вариант характеризуется меньшим поражением тканей и в сравнении с открытым типом имеет ряд преимуществ:

• Минимальная кровопотеря;
• Малая травматичность;
• Не приводит к ограничению подвижности;
• Быстрая реабилитация;
• Низкое число осложнений.

Тем не менее, у нефропексии по Пытелю-Лопаткину (распространенная в России) есть ряд недостатков:

1. Повышается вероятность склерозирования почки;
2. Образование спаек;
3. Длительный послеоперационный период;
4. Нельзя выполнить при сосуде в нижнем полюсе.

Лапароскопические и эндовизуальные операции начали применяться недавно, поэтому их отдаленные результаты еще окончательно не оценены врачами.

Алгоритм проведения нефропексии:

• Введение миорелаксантов и обезболивания;
• Разрез пупочной области (около 15 мм);
• Осмотр брюшной полости после введения воздуха;
• Разрез в правом подреберье;
• Установка троакара;
• Освобождение поясничной мышцы;
• Введение лоскута или пропиленовой сетки;
• Фиксация почки;
• Ушивание ложа и разрезов.

Длительность процедуры около часа, а реабилитационный период – около недели.

С целью лапароскопической фиксации почки применяются специальные сетки, которые помогают закрепить почку в физиологическом положении. Они состоят из полипропиленовой, викриловой или полиглактиновой нити. Наиболее распространена в России проленовая сетка, которая является удобным ложем для почек.

Физиотерапия при опущении почек

Физиотерапия применяется при неосложненном нефроптозе любой степени.

В медицинской литературе существует множество описаний успешного лечения опущения почек первой стадии.

Основные методы – лечебная физкультура и массаж с ношением бандажа.

Процедура предполагает следующие манипуляции:

• Массаж живота, поясничной области и спины ежедневно по 60 минут;
• Лечебная гимнастика – длительность около часа;
• Ношение бандажа.

Длительность лечения – не меньше года.

Примерный комплекс лечебных упражнений при нефроптозе:

1. Согните колени, лежа на спине. Сделайте вдох, задержите дыхание, а затем – выдох. Количество повторов – до 10 раз;
2. Поднимите ноги вверх (на вдохе). Верните их в горизонтальное положение. Повторов – 10;
3. Выполните упражнение, как на предыдущем шаге. Когда ноги будут вверху, разведите их кнаружи. На выдохе – примите исходное положение;
4. Положите валик под спину. Согните правую ногу на вдохе. Вернитесь в исходную позицию – на выдохе.

Успех физиотерапии (ЛФК) заключается в постоянстве, регулярности и тщательности выполнения процедур.

Профилактика опущения почки

Для предотвращения опущения почки женщины после родов должны внимательно относиться к здоровью.

Чтобы предотвратить ослабление мышц брюшного пресса, они должны заниматься гимнастикой.

Не допускайте резкого похудения. Избегайте травм живота и спины.

При любых тупых болях в пояснице – срочно к врачу!

Орган мочевыделительной системы обладает большими компенсаторными возможностями. Опущение почки может долго не беспокоить человека, хотя часто сопровождается серьёзными необратимыми процессами. В лучшем случае – это воспаление, худший вариант – пиелонефрит или образование камней. Тяжёлое состояние спасают пересадкой донорского органа.

Что такое нефроптоз почки

Почки относительно подвижные органы, зафиксированные, в предназначенном для них природой, ложе. Удерживаются за счёт внутрибрюшного давления и связочного аппарата. При дыхании и смене положения тела смещаются на 1-2 см. Это свойство – их физиологическая норма.

Нефроптоз почки - это такое состояние, когда движения органа становятся хаотичными и он выходит за естественные пределы. Кровеносные сосуды и отходящий мочеточник иногда растягиваются, сужаются, перекручиваются, а сама почка опускается в брюшную полость или область малого таза.

Такие анатомические изменения создают физиологические последствия, которые проявляются не сразу, но со временем сказываются на здоровье человека. Почечная ткань начинает плохо снабжаться кровью, нарушается её питание, энергообразование, отток мочи, возникает воспаление. Блуждающая почка возвращается на своё место, но лишь на некоторое время. Длительное её пребывание в новой для себя области определяется по спаечным процессам. В трёх из 4 случаев это происходит справа, 15% – с обеих сторон.

Патология, код по МКБ 10 N28.8, распространена больше среди женщин (1,54%). Причины вытекают из особенностей организма: в более растяжимой соединительной ткани, из которой образованы связки, слабости мышц живота, особенностях анатомии жировой капсулы. У мужчин частота встречаемости составляет 0,1%.

Степени и симптомы нефроптоза

Опущение почки - процесс постепенный. Существует условная градация её стадий:

1. Орган пальпируется при вдохе, хотя полностью не прощупывается. В вертикальном положении возможна тошнота, а также боль с иррадиацией в нижнюю часть живота, в горизонтальном - состояние улучшается.
2. О нефроптозе II степени говорят, если неприятные ощущения становятся интенсивными и захватывают живот. Орган легко покидает подреберье, а потом возвращается.

Почка оказывается в забрюшинном пространстве вне зависимости от того, стоит человек или лежит. Патология сопровождается не проходящими приступообразными изматывающими болями. Физические усилия провоцируют макро- и микрогематурию.

Симптомами нефроптоза могут быть расстройства кишечника, тяжесть под ложечкой. Со временем клиническая картина дополняется нервозностью и мнительностью, бессонницей, частым сердцебиением, головокружениями. Если у молодых людей с диагнозами нефроптоз правой почки 1 или 2 стадии моча имеет нормальный состав, их призывают в армию. Но с ограничениями выбора войск.

Причины заболевания

В основе этиологии опущенной почки:

• Конституционные изменения, происходящие после многократной беременности и затяжной родовой деятельности.
• Травмы с повреждениями связочно-поддерживающего аппарата (из-за сильного сотрясения туловища во время падения с высоты или формирования околопочечной гематомы, смещающей орган с его естественного места).
• Резкое снижение веса как следствие инфекционного процесса или голодания, отчего ухудшаются свойства мезенхимы и уменьшается объём околопочечной клетчатки.
• Врождённая неполноценность связок.

В группу риска входят представители разных профессий:

• Хирурги, парикмахеры, долго стоящие на ногах.
• Водители по причине тряской езды и вибраций.
• Грузчики, поднимающие тяжести.

Этиология нефроптоза иногда связана с близорукостью, гипермобильными суставами, системной слабостью соединительнотканных образований. Рост в период полового созревания тоже может служить пусковым крючком для блуждающей почки.

Точная диагностика

Патология долго не обнаруживается, маскируясь под острый аппендицит, хронические формы аднексита, колита или холецистита, безуспешное лечение которых становится причиной неврозов и астенизации больного. Хотя среднестатистическим пациентом с таким диагнозом является стройная девушка.

При подозрении на опущение проводится анализ анамнеза жалоб и жизни больного, его осмотр и пальпация области живота. На 1 стадии нефроптоз определить трудно. На следующих этапах его могут принять за аппендицит. Поэтому требуется неукоснительное выполнение назначений врача, направленных на выяснение характера состояния пациента.

Лабораторное исследование мочи и крови помогает выявить воспаление, УЗИ в разных положениях подтверждает диагноз. Врач назначает урографию с введением контраста для выявления осложнений. А также, прохождение сцинтиграфии или радиоизотопного сканирования для определения положения органа и ренографии для оценки его функционального состояния.

Лечение нефроптоза почек

Вернуть орган на своё анатомическое место - задача непростая. Если проявления болезни отсутствуют: нет болей, пиелонефрита, давление нормальное, тогда достаточно диеты и наблюдения за пациентом. Когда опущение почки ограничивает активность и трудоспособность человека, тогда приступают к выбору методов лечения.

Медикаменты

Консервативная терапия эффективна лишь на 13%. Лекарства помогают при осложнениях. Антибиотики применяются при обострении пиелонефрита, гипотензивные препараты – при повышении давления. Иногда назначаются анальгетики, антисептики, противовоспалительные составы.

Физиопроцедуры

Суть ортопедического лечения состоит в ношении бандажа. Его одевают на выдохе в положении лёжа. При одностороннем нефроптозе носят пояс или корсет с усложнением на соответствующей части.

На начальных стадиях эффективен массаж и лечебная физкультура. Бег, прыжки и другая активность, вызывающая растяжку связок, запрещены.

Упражнения выполняются лёжа. Вот некоторые из них:

• Втягивание и выпячивание живота.
• Поочерёдный подъём прямых ног.
• Согнутые в коленях ноги прижимать к брюшной стенке.
• Упражнение «велосипед».
• Сжатие резинового мяча, расположенного между ногами.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Область поясницы можно самостоятельно поглаживать, кожу разминать.

Народная медицина

Средства, используемые в домашних условиях, снижают боль и предотвращают осложнения. Принимать их можно только после одобрения уролога. Он рекомендует начать с одной мочегонной травы, затем понаблюдать за реакцией организма на её действие. Если отёки уменьшаются, а боль в пояснице стихает, то можно продолжить лечение. Когда же эффекта никакого нет, стоит воспользоваться другими растениями, в их числе:

• Трава горца птичьего.
• Цветы василька или чёрной бузины.
• Плоды можжевельника.
• Зелень петрушки.
• Хвощ полевой.
• Берёзовые почки.

Курс лечения подбирается нефрологом и продолжается до 2 месяцев с повторами 2-3 раза в год.

Диета

• Шестикратное употребление пищи.
• Обильное питьё (минимум 1,5 л в сутки).
• Ограничение газированной воды, сладостей, копчёностей, консервов.
• Включение в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и морепродуктов.

При диагнозе «почечная недостаточность» суточная норма белка не должна превышать 25 г, чтобы исключить высокий уровень зашлакованности организма и, как следствие, его отравление. Приходится ограничивать потребление соли, чтобы исключить его накапливание в тканях и провоцируемую этим отёчность.

В послеоперационный период, а, точнее, на следующие сутки можно есть кисломолочные продукты, бульон. На второй день рацион пополняется супом, котлетами из куриного фарша, приготовленными на пару. Постепенно меню расширяется и человек переходит на привычное питание.

Операция

Хирургическое вмешательство при нефроптозе проводится, если:

• Подвижность органа объективно доказана.
• Пациента беспокоит сильная боль, лишающая или ограничивающая его трудоспособность.
• Развился пиелонефрит, который не поддаётся медикаментозному лечению, а также почечно-каменная болезнь, гипертензия с кровотечением.

Цель хирурга - зафиксировать почку в положении, при котором нормализуется её гемо- и уродинамика. Существует 200 методик оперативного вмешательства. У лапароскопической нефропексии есть свои преимущества:

• Операция длится 30-50 минут.
• Она малотравматичная.
• Низкий риск развития интраоперационного кровотечения.
• Почка сохраняет свойственную ей физиологическую подвижность.
• Короткий период реабилитации (до 5 дней). Спустя 2-3 недели можно заниматься спортом.

Сегодня при диагнозе «нефроптоз справа или слева» уже не нужны 20-сантиметровые разрезы, уродливые шрамы, а достаточно выполнить 3 прокола по 5 мм. Для лапароскопии требуется сетчатый имплант из инертного полипропилена. После операции придётся соблюдать диету, избегать перегрева или переохлаждения, а также волнений и стрессов, чтобы не допустить рецидивов болезни.

Последствия

Осложнения нефроптоза возникают из-за нарушенного кровоснабжения и мочеотделения. Опущенный орган висит на артерии и растягивает сосуд. Его диаметр уменьшается и почка получает меньше питательных веществ. В попытках получить свою часть энергии она выделяет ренин, который повышает давление.

Другие осложнения связаны с изгибом мочеточника, образованием своеобразного «колена», из-за которого происходят застойные явления, позволяющие микроорганизмам размножаться. В результате развивается острая форма пиелонефрита, образуются камни. Урина становится мутной, с непривычным запахом, появляется лихорадка, частое мочеиспускание сопровождается болью. Двусторонний нефроптоз приводит к почечной недостаточности. В тяжёлых случаях требуется гемодиализ или пересадка донорского органа.