Можно ли вылечить аппендицит в домашних условиях. Аппендицит: питание и лечение

При воспалении аппендикса или только при подозрениях об этом большинству людей в голову приходит мысль, что придется лечь под нож хирурга. А вот так ли это необходимо и неизбежно? Может, для начала стоит попробовать лечение аппендицита провести дома народными средствами?

Это действительно медицинский факт! Апендикс – это всего лишь зеркало толстого кишечника и если он воспаляется, то и воспаляется апендикс! К воспалению толстого кишечника может привести только хроническая кишечная инфекция, или по-простому — дисбактериоз

При своевременном лечении интоксикацию кишечника можно уменьшить или, по крайне мере, минимизировать. Рассмотрим наиболее часто используемые народные средства, которые могут помочь при лечении аппендицита без обращения к врачу, самостоятельно.

Народные рецепты

Что нельзя делать при подозрении на аппендицит?

При первых подозрениях воспаления аппендикса прежде, чем что-то предпринять для уменьшения боли вам стоит удостовериться, что это аппендицит.

В таком случае вам не стоит делать следующего:

ни в коем случае не грейте живот, не прикладывайте грелку или руки, вы только ускорите процесс развития перитонита;

откажитесь от клизмы, она только создаст ненужное давление на аппендикс;

не принимайте обезболивающих, в противном случае вы помешаете врачу поставить верный диагноз (он чаще всего основывается на болевых ощущениях пациента);

откажитесь от еды. Если у вас действительно воспаление аппендикса, вам может понадобиться срочная операция, которую необходимо делать на пустой желудок. В крайнем случае, просто выпейте воды;

не принимайте слабительное, оно только спровоцирует разрыв аппендикса.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Предугадать возникновение острого аппендицита невозможно. Все его симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому выявить его удается зачастую только в больнице при специальном обследовании.

Скорую помощь следует вызывать при первых подозрениях, которые говорят об аппендиците: резкие острые боли в области живота, повышение температуры тела до 40°, рвота, понос. Если человек прилег, но боли не утихают, тут и речи быть не может о самостоятельных попытках лечения или откладывании вызова специалиста на дом.

Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, даже если ваши подозрения не подтвердятся. Чем быстрее врачи смогут поставить диагноз, тем быстрее вы получите необходимое лечение и избавитесь от боли.

Если боли начали утихать, это может быть верным признаком того, что болезнь перешла в самую тяжелую стадию. Не медлите и вызывайте скорую помощь.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Причины аппендицита

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

Диагностика аппендицита

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);

Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение аппендицита

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи:

Услышав диагноз «воспаление аппендикса» человек сразу настраивается на общий наркоз, встречу с хирургом и все прелести восстановительного периода после операции. На самом деле, многие люди уверены, что единственный возможный метод борьбы с аппендицитом – это его удаление. Но на самом деле, воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (а именно так именуют аппендицит медики), можно купировать и другими методами, например, путем консервативного воздействия. Тем не менее, в определенном случае лекарственная терапия не оказывает ожидаемого эффекта и заболевание дает рецидив. Но какие же медикаменты могут использоваться для безоперационного лечения аппендицита? И вообще имеет ли лечение аппендицита без операции смысл?

Общий подход к терапии

После того, как больному был поставлен диагноз «аппендицит» обычно осуществляют полное удаление червеобразного отростка, которое носит наименование аппендэктомии. При этом сразу же после подтверждения диагноза больному дают препараты антибиотического действия, которые позволяют уменьшить воспаление и облегчить восстановление пациента.

У определенного количества людей, развитие аппендицита сопровождается довольно слабым распространением инфекции и воспалительного процесса. Наш организм представляет собой удивительный организм, который может адекватно реагировать на воспаления и бороться с ними. У таких пациентов наблюдается довольно хорошее самочувствие, а общее их состояние заметно улучшается через несколько суток нахождения под наблюдением.

Данная форма аппендицита может лечиться лишь антибиотиками. Спустя некоторое время невоспаленный червеобразный отросток можно удалить (или же оставить его неудаленным). Трудность консервативного подхода состоит в том, что врачам не всегда удается дифференцировать такой вид аппендицита от того, который может давать осложнения.

Лекарства для отсроченной аппендэктомии

В определенных ситуациях больные, несмотря на явные симптомы аппендицита, избегают обращения к врачу. К моменту осмотра аппендицит, сопровождающийся перфорацией червеобразного отростка, может существовать не один день, а то и неделю. На этом этапе обычно наблюдается сформировавшийся абсцесс, а также закрытая перфорация. В том случае, если размеры абсцесса небольшие, допускается осуществлять антибиотикотерапию, однако чаще всего приходится делать дренирование. Для постановки дренажа принято использовать ультразвук или же компьютерную томографию, эти исследования позволяют точно определить место локализации абсцесса.

К устранению аппендикса приступают выждав пару недель или даже спустя несколько месяцев после осуществления этой манипуляции. Такое оперативное вмешательство носит наименование отсроченной аппендэктомии, и его осуществляют, чтобы предотвратить рецидив приступов воспаления.

Консервативное лечение аппендицита

Учеными было проведено исследование, призванное определить, можно ли полностью устранить симптоматику острого аппендицита без оперативных вмешательств. Кроме того такой анализ направлен на выявление частоты рецидивов после проведения курсового лечения.

Больным, поступившим с болями и характерными симптомами воспаления червеобразного отростка, вводили антибиотик цифлоксацин в дозировке пятисот миллиграмм с интервалом в двенадцать часов, а также антибиотик метронидазол в такой же дозе, но через каждые восемь часов. Такой курс продолжался на протяжении двух суток, при этом лекарство вводили исключительно внутривенно. Состояние пациента контролировалось при помощи регистрирования болезненных ощущений и регулярного контроля температурных данных. Далее больным прописывали пероральный прием ципрофлоксацина в количестве пятисот миллиграмм дважды в сутки, а также тинидазола по шестьсот миллиграмм дважды в сутки. Продолжительность приема этих препаратов – семь суток.

Как показало проведенное исследование, современные методы лечения аппендицита с использованием антибиотиков могут быть таким же эффективным, как и хирургическое устранение воспаленного аппендикса. Среди испытуемых были и те, которым пришлось провести операцию ввиду очень плохого самочувствия, однако у 80% из них произошло полное восстановление и выздоровление.

Ученые выяснили, что у пациентов, прошедших антибиотикотерапию, вероятность развития осложнений значительно уменьшается, по сравнению с больными, которым провели операцию. Как известно, наиболее частым патологическим последствием хирургического вмешательства является появление спаечных процессов, также в определенных случаях происходит также формирование абсцессов. Кроме того после операции может возникать инфицирование послеоперационных ран. Однако лапараскопическое оборудование позволяет свести вероятность осложнений при резекции аппендикса практически к нулю.

Вероятность рецидивов воспаления в период первого года после потребления курса антибиотиков составляет не более десяти-пятнадцати процентов.

Соответственно, можно сделать вывод, что медикаментозное лечение аппендицита вполне возможно по отношению ко взрослым пациентам, которые могут в полной мере учитывать вероятность развития рецидивов.

Аппендэктомия, или удаление аппендицита, является одной из наиболее распространенных хирургических операций. Если у пациента установлен точный диагноз, хирурги в кратчайшие сроки стараются провести удаление воспаленного червеобразного отростка, поскольку промедление может привести к серьезным осложнениям. Однако, по утверждениям британских ученых, около 60% случаев неосложненного аппендицита возможно излечить без выполнения оперативного вмешательства.

Такое заключение сделал исследовательский коллектив клиники университета Ноттингема (Великобритания) на основании изучения данных 900 случаев аппендицита. Около 2/3 всех случаев воспаления аппендикса можно успешно вылечить при помощи правильно разработанного курса антибиотиков. В таком случае при правильной оценке состояния больного можно избавить тысячи пациентов по всему миру от риска проведения хирургического вмешательства.

Конечно, операция по удалению аппендикса не имеет большой сложности для опытных хирургов и считается рутинной, но для пациента такая процедура может таить в себе большое количество рисков. Любое оперативное вмешательство продлевает период восстановления после болезни, при этом чревато развитием осложнений, нагноением раны, например.

Из 900 случаев воспаления червеобразного отростка, которые анализировались исследователями, 430 подразумевали проведение аппендэктомии, а 470 – лечились при помощи антибиотиков. У 80% пациентов после терапии антибиотиками в течение последующего года приступов аппендицита не возникало.

При этом был проведен анализ возможных рисков осложнения при обоих вариантах лечения. Данные показали, что при хирургическом удалении и терапии при помощи антибиотиков риск развития осложнений имеет приблизительно одинаковые показатели. Главное преимущество антибиотикотерапии заключается в том, что пациент находится на стационарном лечении значительно меньшее время.

Вывод, сделанный на полученных от исследования данных – большинство пациентов с неосложненным аппендицитом можно успешно лечить при помощи антибиотикотерапии, снижая при этом риск развития послеоперационных осложнений. Благодаря современным разработкам в сфере диагностического оборудования можно выполнять контроль динамики заболевания во время медикаментозной терапии.

– это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье - Михельсона, Блюмберга - Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Причины аппендицита

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками , анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Патанатомия

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный - сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту . Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит . При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей , пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии .

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики , острого холецистита и панкреатита , прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулита , ОРВИ , детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования - рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом , производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Код МКБ-10