Как проводить послеоперационный период после удаления матки? Послеоперационный период после удаления матки.

Свернуть

Удаление матки с придатками – пожалуй, одна из самых серьезных и тяжелых операций в гинекологии. Она может нести достаточно много осложнений, а кроме того, характеризоваться длительным и тяжелым восстановительным периодом, во время которого действуют различные ограничения на многие сферы жизни. Но именно тщательное следование рекомендациям врача на этом этапе способно значительно ускорить выздоровление от болезни, восстановление после процедуры и улучшить качество жизни. О том, как проходит послеоперационный период после удаления матки, какие особенности он имеет и каким рекомендациям на этом этапе лечения стоит следовать, рассказано в данном материале.

Продолжительность

Сколько собственно длится реабилитация пациентки после такого вмешательства? В некоторой степени на это влияет его способ и объем. Например, если удалялась матка с придатками, то восстановительный период сможет составлять до двух месяцев, а если только сама полость органа – то до шести недель или полутора месяцев.

Принято выделять ранний и поздний реабилитационный период. Под ранним понимаются первые трое суток после операции, причем максимальное значение имеют первые 24 часа. Под поздним имеется ввиду весь остальной период – до полутора-двух месяцев.

Быстрое восстановление

Как быстро восстановиться после удаления матки? Экспресс-методов восстановления после данного вмешательства не существует. Это вмешательство достаточно серьезное и объемное, сопровождающееся гормональной перестройкой репродуктивной системы. А также, имеют свое воздействия и симптомы болезни, из-за которой потребовалось орган ампутировать. Потому восстановительный период после удаления в норме долгий и сопровождается, в наибольшей степени в первые недели, ухудшением самочувствия.

С учетом индивидуальных особенностей организма, выздоровление после удаления матки способно идти чуть быстрее или чуть медленнее, но существенной разницы все равно не будет. И даже если самочувствие улучшилось спустя 2-3 недели, это не значит, что выполнение рекомендаций врача нужно прекращать.

В течение 24 часов после того, как была осуществлена лапаротомия, необходимо соблюдать постельный режим. Достаточно много времени уходит только на то, чтобы просто выйти из наркоза. Не стоит садиться и вставать даже в туалет. Хотя к концу первых суток аккуратно, с помощью рук, уже допустимо переворачиваться на бок. Кушать разрешается только жидкую пищу.

Первые 72 часа

Со временем необходимо усиливать физическую активность. На такой стадии пациентка уже должна полусидеть в кровати, вставать в туалет, переворачиваться на бок. Есть все еще следует жидкую и полужидкую пищу, к третьему дню начиная включать легкоусвояемую обычную пищу. Важно контролировать работу кишечника, чтобы не было запоров и газообразования.

В эти дни уже проводится лечение после удаления матки – принимаются антибиотики широкого спектра действия во избежание присоединения инфекции.

Необходимо обращать внимание на свое общее состояние – высокая температура после процедуры на данном этапе может быть признаком воспалительного процесса.

Полтора-два месяца

Примерно через неделю после того, как была осуществлена полостная операция, заканчивается лечение антибиотиками. Зачастую, на этой стадии могут назначить лечение гормонами для облегчения вхождения в климакс (при удалении яичников). На этом же этапе назначаются консультации психолога, если они нужны.

Пациентка может есть обычную пищу, но важно, чтобы она была здоровой и натуральной, не вызывала запоров и газообразования. Постельный режим умеренный на протяжении первых двух недель. Потом он может быть отменен, но физических нагрузок следует избегать.

Реабилитация после удаления матки исключает сауны, бани, любой перегрев. Нельзя купаться в природных водоемах, поддерживать гигиену можно с помощью душа.

Что нужно делать на данном этапе? Это зависит и от вида вмешательства. В зависимости от него, пациентке могут быть даны дополнительные указания по реабилитации.

Субтотальная гистерэктомия

Возможно, наиболее простое удаление матки, послеоперационный период при котором короткий. При таком вмешательстве удаляется только тело органа, шейка и придатки же остаются незатронутыми. Длительность реабилитационного периода около полутора месяцев, шрам небольшой, гормонального лечения не требуется.

Тотальная гистерэктомия

Удаляется матка и шейка, без придатков. Длительность периода восстановления примерно та же, к половой жизни можно возвращаться не ранее, чем через два месяца. Гормональное лечение также не требуется.

Гистеросальпингоовариэктомия

Удаляется не только тело органа, но и придатки – яичники и маточные трубы. Экстирпация матки с придатками – достаточно тяжелая операция, предполагающая длительный, до двух месяцев, реабилитационный период. Схема процедуры на фото в материале.

Радикальная гистерэктомия

Удаляется весь орган. Реабилитация имеет те же особенности, что и при тотальной гистерэктомии.

Интимная жизнь

В течение всего времени восстановления после удаления матки желательно отказаться от интимной жизни. Хотя во многом это можно определить только исходя из метода, которым проводилось вмешательство. Например, при удалении только полости матки и полной сохранности влагалища и шейки, врачи разрешают возобновить половую жизнь уже через месяц-полтора. Если же удалялась шейка и верхняя треть влагалища, то период воздержания может оказаться дольше, так как шов после вмешательства может травмироваться.

Таким образом, в течение первых пяти недель заниматься сексом запрещено. По истечению этого срока стоит проконсультироваться со специалистом по этому вопросу. Это справедливо для любого срока, прошедшего после полостной операции по удалению матки – перед возобновлением половой жизни проконсультируйтесь с врачом.

Спорт

Когда можно заниматься спортом после удаления матки? Ответить на этот вопрос можно только с учетом типа и интенсивности нагрузок. На начальных этапах восстановления после процедуры любой физической активности должен быть минимум. После первой недели реабилитации может быть добавлена лечебная гимнастика, которая предотвращает образование спаек и т. п. После прохождения полного реабилитационного периода можно снова заниматься гимнастикой и аэробикой в умеренном количестве и без чрезмерных нагрузок и силовых упражнений.

Заниматься фитнесом можно начинать также не ранее чем через 2 месяца после вмешательства, и только с разрешения лечащего врача. Что касается профессионального спорта, бодибилдинга – время начала таких упражнений необходимо обсудить с врачом отдельно, так как важную роль играет характер нагрузки, характер вмешательства, скорость и особенности заживления.

Пример режима дня

Реабилитация после операции быстрее проходит при правильном режиме дня. Нужно больше спать – в первые 7 дней после процедуры нужно спать столько, сколько хочется. Затем рекомендуется спать не менее 8 часов, но и более 10 часов тоже спать нельзя, так как на этом этапе уже не стоит чрезмерно много лежать. Нужны физические нагрузки во избежание застоя крови и образования спаек. То есть, постельный режим все еще должен соблюдаться, но не чрезмерно – с учетом сна, в кровать стоит проводить 13-15 часов в сутки, в остальное время лучше сидеть, ходить, совершать простые, не оказывающие нагрузки, домашние дела.

Начиная со второй недели показаны прогулки. Сначала недлительные – по 15-20 минут. Со временем их длительность можно увеличивать до одного часа в хорошую погоду. Каждый день по 10-15 минут нужно делать лечебную гимнастику.

Пример диеты

Как уже было сказано, первые три дня лучше питаться достаточно легкой пищей – натуральными овощными бульонами и пюре. Затем можно постепенно вводить пищу обычной консистенции, и к концу 5-6 дня пациентка должна перейти на диету общего стола. Хотя еда должна отвечать требованиям здорового питания, необходимо избегать жареного, жирного, консервированного, копченого, а кроме того, сладкого, консервантов и красителей. Например, рацион может быть таким:

Завтрак – геркулесовая каша, яйцо, черный чай;
Поздний завтрак – фрукт, творог;
Обед – суп на овощном или курином/мясном бульоне, нежирная говядина с рисом, отвар шиповника;
Полдник – салат из овощей/фруктов или йогурт;
Ужин – белая рыба со свежими или тушеными овощами, чай.

В целом, после операции по удалению матки необходимо придерживаться правил здорового питания, питаться дробно, не переедать. Калорийность рациона должна оставаться на прежнем уровне.

Последствия

Последствия после удаления матки в восстановительном периоде возможны при нарушении правил его прохождения, а также при некоторых особенностях организма. Например, могут возникнуть такие осложнения, как:

Депрессия, нервные срывы, иные осложнения эмоционального и психологического характера;
Кровотечения в связи с плохой заживаемостью швов или нагрузкой на них;
Эндометриоз шва – состояние, при котором эндометрий начинает формироваться на брюшине (бывает крайне редко);
Инфицирование крови или брюшины, соседних органов в ходже операции проявляется как раз в этот период;
Длительный и устойчивый болевой синдром, развивающийся при повреждении нервных стволов;
Воспалительный процесс, температура после удаления матки является его признаком;
Присоединение вирусов и инфекций, грибков, в результате сниженного местного иммунитета;
Некоторое ухудшение качества половой жизни, которое, обычно, исчезает после гормональной терапии;
Снижение либидо, которое также регулируется гормонами;
Возможны проблемы с кишечником, запоры;
Симптомы раннего климакса при удалении не только полости, но и яичников.

Более того, после полостной операции, которая выполнялась под общим обезболиванием, всегда способны появиться осложнения после наркоза. Но они проявляются уже в первые 24 часа после процедуры.

Вывод

Вне зависимости от того, каким методом проводилось хирургическое вмешательство по удалению органа, грамотно проведенный восстановительный период не менее важен, чем тщательная подготовка к вмешательству и его качественное проведение. Именно сейчас происходит заживление, и именно от него зависит, будут ли в дальнейшем пациентку беспокоить последствия данного вмешательства. Например, если послеоперационный период после удаления матки проведен правильно, то не образуются спайки, которые в последствие могут причинять боль, более или менее эстетично сгладится шрам и т. п.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Поясничного отдела по удалению грыжи начинается уже на следующий день после операции. В интересах пациента прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, выполнять все его предписания. Таким способом вы сможете быстрее восстановиться, вернуться к полноценной жизни.

Любые операции на позвоночнике – сложный, ответственный процесс. с установкой титановых кейджей или металлоконструкций осуществляют нейрохирурги. Чтобы в процессе реабилитации не возникло никаких осложнений, нужно предварительно готовиться к операции. Послеоперационные восстановительные мероприятия рекомендованы всем пациентам. Вид реабилитации зависит от возраста больного, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих недугов.

Ваша основная задача – нарастить мышечный каркас позвоночника. Тогда мышечные волокна будут удерживать кости скелета в требуемом положении. После операции не возникнет осложнений. Такие мероприятия начинаются не сразу после вмешательства. Находясь в больнице, вы научитесь правильно вставать, ложиться, ходить.

Межпозвоночная грыжа – это тяжелое заболевание, которое развивается как осложнение остеохондроза. Дистрофические изменения строения хрящевой ткани приводят к выпячиванию содержимого диска за пределы фиброзного кольца. Таким способом формируется некая опухоль или нарост на позвоночнике. Больше всего страдает поясничный отдел.

Если не предпринимать никаких мер, то вследствие защемления нервных окончаний теряется чувствительность в ногах. Нервные волокна здесь попросту отмирают, человек может оказаться прикованным к инвалидному креслу.

Существует несколько показаний к операции:

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают в рамках терапии межпозвоночных грыж. Если доктор предлагает операцию, значит, иных вариантов полного или частичного восстановления нет. Желательно удалить грыжу поскорее, пока заболевание не привело к негативным последствиям.

Комплексная реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника нужна еще и для того, чтобы на соседних позвонках после вмешательства не образовались новые протрузии или грыжи.

Виды хирургического вмешательства на позвоночнике

Существует несколько протоколов ведения операции при межпозвоночной грыже. Иногда доктор наверняка знает, какой вид вмешательства будет использован. Нередко окончательное решение принимается уже в процессе удаления. Не всегда снимки КТ или МРТ дают четкую картину расположения грыжи.

В современной медицине активно проводятся следующие виды операций:

Удаление поврежденных участков межпозвоночного пространства без установки дополнительных конструкций;
Полное удаление поврежденного межпозвоночного диска с установкой титанового кейджа;
Полное удаление межпозвоночного диска с установкой фиксирующей металлоконструкции.

Несколько лет назад среди нейрохирургов были распространены технологии . Сейчас многие врачи возвращаются к традиционной технике проведения вмешательства. Если вы обратитесь к опытному врачу, который специализируется на таких операциях, то риск негативных последствий минимален.

Ход реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи зависит от типа проведенной операции. Обо всех особенностях восстановительного периода расскажет доктор во время пребывания пациента в отделении после операции.

Подготовка к операции

Чтобы хирургическое вмешательство прошло без негативных последствий, а восстановительный период был быстрым, к операции необходимо подготовиться. Врачи рекомендуют проводить занятия ЛФК еще до помещения в стационар. Чем крепче спина пациента, тем легче ему будет восстановиться. Упражнения на спину проводятся без дополнительного веса.

Больному назначаются препараты для разжижения крови. Они препятствуют нарушениям кровообращения и образованию тромбов. Перед операцией сдаются общие и развернутые биохимические анализы крови, мочи. Таким способом исключаются сопутствующие недуги, воспалительные процессы, острые состояния.

Чтобы снизить боль в спине, нужно как можно меньше сидеть до операции. После вмешательства положение сидя оказывается вообще под запретом на несколько месяцев. Убрать болевые ощущения помогает коленно-локтевая поза. В ней нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, а грыжа не давит на соседние позвонки, не пережимает нервные окончания.

Пациенты иногда интересуются, почему нельзя сидеть после операции по удалению межпозвонковой грыжи. В положении сидя на поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию. Если диск удален, уровень компрессии на позвонок значительно возрастает.

Положение сидя усугубляет этот процесс. После операции вокруг поврежденного участка должна нарасти соединительная ткань. Лишь после этого можно снова садиться.

Если операция проводится без установки любых замещающих конструкций, то положение сидя запрещено для пациента минимум на полгода. При установке кейджа сидеть нельзя 1-2 месяца. По истечению этого срока врач назначает КТ, МРТ или панорамный рентген. На основе снимков он делает выводы о том, насколько хорошо прижилась конструкция, и дает рекомендации относительно дальнейшего восстановления.

Металлоконструкции, применяемые для фиксации позвонков и межпозвоночного пространства, выпускаются на основе титана и специального биоматериала. Он интегрируется в здоровые ткани, процесс восстановления ускоряется. После такого вмешательства садиться можно уже через месяц.

Разрешено положение полулежа, спать на животе тоже нельзя. через несколько недель после операции доктор может разрешить поворачиваться на бок. Пациенту приходится полностью пересматривать и менять типичный образ жизни. Сначала даже поход в туалет становится огромной проблемой, но со временем прооперированный привыкает к временным ограничениям.

Под запретом также оказываются наклоны вперед и в стороны, сидение на корточках. Если вам приходится длительное время пребывать в положении стоя, то желательно найти опору, чтобы распределить нагрузку на позвоночник.

Как вставать и ложиться в постель

Перед пациентами сразу после операции возникает проблема, как правильно вставать с постели и ложиться в нее. Технику выполнения покажет доктор. Из положения лежа на спине необходимо повернуться на бок, выйти в коленно-локтевую позу, осторожно слезть с кровати. Ложиться придется таким же способом сначала вы залазите на ровную поверхность на четвереньках, потом аккуратно переворачиваетесь.

Нельзя делать резких движений. Высота кровати должна быть комфортной для подъема с нее таким способом. Процесс вертикализации начинается уже на следующий день после хирургического вмешательства, если операция прошла без существенных осложнений. Стоять и ходить поначалу необходимо с опорой.

Требуется ли постельный режим после удаления межпозвоночной грыжи

Многие пациенты удивляются, когда узнают, что уже на следующий день после операции их заставляют ходить. Это необходимо, чтобы наладить работу кровеносной системы, избежать осложнений, воспаления места разреза. Чем скорее вы станете на ноги, тем быстрее пойдет процесс восстановления после удаления грыжи.

Вставать первый раз можно только в присутствии и под контролем врача. Он подробно объясняет каждое движение, рассказывает, чем чревато невыполнение этих рекомендаций. Сначала рекомендуется просто постоять несколько минут возле кровати. Если головокружение отсутствует, можно сделать несколько шагов. Поначалу это будет сложно.

Организм после операции ослаблен, чувствуется заметный дискомфорт в месте разреза. Увеличивать двигательную активность нужно постепенно. Сначала прогуливайтесь вдоль палаты, потом гуляйте по коридору. Врачи не ограничивают интенсивность таких восстановительных мероприятий. Чем больше вы ходите, тем лучше для организма. Старайтесь делать это через боль, слабость и лень.

Обязательным условием для скорейшего восстановления является сон на твердой поверхности. Желательно приобрести специальный жесткий матрас или использовать сопутствующие приспособления – фанеру, доски. Спать на мягкой перине или недостаточно жестком продавленном матрасе запрещено.

Послеоперационная гимнастика

Восстановительный период после удаления грыжи позвоночника длится в среднем полгода, но уже через 3 месяца пациент возвращается к нормальной жизни, выходит на постоянное место работы. В первые несколько месяцев после операции реабилитация заключается в отработке стандартных движений. Если вы будете много ходить, то значительно быстрее восстановите все системы и функции организма.

Когда место разреза заживет, а каждый шаг не будет отзываться болью, можно приступать к процессу закачки спины. Даже когда вам нельзя вставать, уже можно выполнять простые упражнения.

Лягте ровно на спине, уберите из-под головы подушку. Поднимайте поочередно прямые ноги на высоту 20-30 см. Стопы должны быть сокращены, носок тянуть не нужно. Одним из наиболее эффективным упражнением для восстановления мышечного каркаса позвоночника является ползание на четвереньках. Это упражнение можно выполнять, спустя 2-3 недели после операции. Следите за тем, чтобы спина не искривлялась, она должна быть ровной, как доска. Ползая на полу, нельзя переохлаждаться.

Через полгода после операции можно начинать посещать бассейн. Плавание – еще один эффективный способ восстановить здоровье позвоночника.

ЛФК, физиотерапия, санаторное лечение

Во многих больницах, реабилитационных центрах организованы группы ЛФК. С пациентами занимаются опытные инструкторы. Они показывают все упражнения, направленные на восстановление после операции по удалению грыжи на поясничном отделе, следят, чтобы движения выполнялись правильно. Посещать такие тренировки можно через 3-6 месяцев после вмешательства. Эффективными являются занятия с гимнастической палкой, бодибаром.

Разнообразные методы физиотерапии рекомендованы пациентам для быстрого восстановления. Магнитотерапия, волновая терапия, воздействие лазером, инфракрасными лучами оказывает благотворное влияние на весь организм. Таким способом минимизируется вероятность развития воспалительных процессов, активизируется регенерация тканей.

Пациентам после операций на позвоночнике показано и санаторное лечение. Многие учреждения, расположенные в рекреационных зонах, специализируются на восстановлении после удаления межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. Покупать путевку в санаторий можно лишь через полгода после операции, если лечащий врач разрешит такой метод терапии.

Высокой эффективностью обладают радоновые ванны. Желательно посещать санатории, которые построены в местах естественного залегания этого полезного вещества. Вода, насыщенная радоном, при транспортировке теряет свои полезные свойства. Во время пребывания в санатории можно проходить множество дополнительных процедур и мероприятий – массажи, плавание в бассейне, ЛФК.

После операции по удалению грыжи категорически запрещены подводные вытяжения. Такие мероприятия показаны только пациентам, которые проходят консервативное лечение.

Перед поездкой в санаторий соберите все документы, карточки, выписки из больниц. Там вас направят к доктору, который изучит историю болезни и предложит определенный протокол санаторного лечения. Проходить полный курс таких восстановительных процедур желательно раз в год. Минимальная длительность пребывания в санатории – 10 дней, оптимальный срок лечения – 3 недели.

В ваших силах и интересах побыстрее восстановиться после операции. Для этого не нужно предпринимать запредельные усилия. Просто прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

После операции по удалению грыжи наступает период реабилитации. И это время является самым тяжелым и ответственным как для пациента, так и для врачей. Ведь успешное восстановление зависит не только от опыта хирурга, а от желания больного бороться с заболеванием до победного конца.

Проблемы первых недель

Современная хирургия достигла определенных успехов. Сейчас после удаления грыжи позвоночника пациенту не требуется длительная госпитализация. Больной отправляется домой на 2-5 сутки, получая рекомендации врача. В этот период возникает много вопросов, которые сразу можно и не охватить. Итак, правило номер один – имейте телефонный номер или другие доступные средства связи с лечащим врачом, если вы отправляетесь после операции домой. Это залог вашего душевного спокойствия.

Первые недели при открытых операциях очень тяжелы. Больной испытывает боли, которые связаны не с ущемлением нерва, а с хирургическими манипуляциями. Поэтому кроме лекарственных средств, пациент нуждается в моральной поддержке. Семейные люди должны рассчитывать на близких, а одиноким неплохо известить об операции друзей – кто-то должен быть рядом этот период.

Любая активность проводится с разрешения специалиста. Основные правила: минимальные нагрузки, постепенное их увеличение, отсутствие резких движений. При операциях на костной части позвоночника – четкое соблюдение требований врача и инструктора по лечебной гимнастике.

Начальный период чреват появлением некоторых реакций, которые приносят боль и дискомфорт, но не опасны для здоровья. Например, спинальная анестезия может вызвать головную боль на 2-3 день после операции. Болевой синдром обусловлен потерей ликвора через прокол в твердой оболочке. Чтобы предотвратить это явление, достаточно не вставать с кровати сутки после операции и пить много жидкости. К концу недели у пациента могут появляться «старые» боли в спине и нижней конечности. При грыжах шейного отдела болезненность отдает в руку. Как правило, это не рецидив болезни, а послеоперационный отек. Для его купирования используют анальгетики (кетанов, окситен), лекарства для выведения жидкости (детралекс, L-лизина аэсцинат). К седьмому дню реабилитации симптомы проходят самостоятельно.

Когда стоит звонить врачу?

При поднятии температуры. Если на градуснике цифры 37,5 – это не повод для беспокойств. Но вот лихорадка выше 38 говорит о развитии серьезного осложнения и требует немедленного осмотра специалистом.
При нарушении функции органов и работы конечностей. Некоторые осложнения или неверные действия врачей могут спровоцировать параличи. Если у вас появились такие симптомы, обязательно отправляйтесь в больницу.
При появлении покраснения и наличии выделений в зоне послеоперационной раны. Иногда достаточно обратиться к амбулаторному хирургу для коррекции лечения. Но лучше, когда инфекционные осложнения видит оперирующий врач.

Фиксация

Реабилитация после удаления грыжи проводится с обязательной фиксацией проблемного отдела. О сроках и показаниях к ношению корсета или ортеза поговорим ниже.

Правильный корсет – это фиксатор с жесткими металлическими вставками шириной 30-35 см. Он берет на себя всю нагрузку, поддерживает мышцы поясничного и крестцового отдела. Восстановление мягких и костных тканей не будет полным без такого бандажа.

Фиксатор нужно надевать в горизонтальном положении. Лучший вариант – корсет с дополнительными фиксационными лямками. Они позволяют менять силу натяжения ортеза. Эти рекомендации актуальны для межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Что делать при операциях на шее? Сохранить неподвижность поможет ортез типа «Филадельфия».

Стоять и ходить в корсете можно недолго. Основное правило – ежедневное наращивание нагрузки с длительным отдыхом. Если вы начинаете с 15 минут в день, то к концу недели время вашей вертикальной активности должно быть 35-40 минут. Между ними паузы на горизонтальной плоскости (около часа).

Ношение корсета не исключает его стирки. Обычно в послеоперационный период у пациентов повышенная потливость. На этот случай запаситесь двумя ортезами.

Физкультура после операции

Лфк в период восстановления применяется с третьего дня оперативного лечения. Лечебная гимнастика проводится в положении лежа и помогает активировать мышцы. Упражнения выполняются медленно, спокойно, дыхание должно быть ровным (вдох через нос, выдох через рот). Лечебная гимнастика выполняется в 4-х позах:

упражнения лежа на спине;
упражнения на животе;
упражнения на боку;
упражнения на четвереньках.

Основные правила лфк в период восстановления: отсутствие болевого синдрома при движении, плавность исполнения, регулярность проведения. Итак, с третьего дня можно делать следующие упражнения:

Комплекс на спине

руки вытянуты вдоль туловища. Ладони обращены вниз. Руками отталкиваемся от горизонтальной плоскости 2-3 секунды. Потом расслабление. Повторить несколько раз (1-2) ежедневно увеличивая количество повторов до 15. Эта рекомендация касается любого упражнения;
лежа на животе разгибаем голову, сжимаем кулаки и оттягиваем носочки обеих стоп. Возвращаемся к исходной позе;
сгибаем ноги в коленях и разводим в стороны. Наклоняем колено так, чтобы коснуться противоположной пятки;
руки разведены в стороны. Достаем ладонью противоположное плечо;
ладони сжимаем на груди в позе «молитва». Задерживаем усилие на 2-3 секунды;
кисти «на замке». Усилием разжимаем «замок»;
одной ногой делаем велосипед. Вторая согнута в колене. Чередуем конечности;
заканчиваем подъемами таза. Вверх на вдохе, вниз на выдохе.

Упражнения на животе

Зарядка в этой позе не проводится в первые дни восстановления. Упражнения используются ближе к 3 неделе после операции:

руки разведены в стороны, поднимаем одну ногу вверх, возвращаем в исходное положение. Повторяем с другой конечностью;
руки разведены в стороны. Поднимаем плечевой пояс и грудь. Возвращаемся обратно;
ползем по-пластунскина месте;
лежа на животе поднимаем колени, используя работу мышц ягодиц. Носки стоп упираются в пол;
поднимаем ноги, согнутые в коленях. После выпрямляем суставы. Возвращаемся в исходное положение.

Комплекс на боку

правая рука согнута в локте и заложена за голову. Левой упираемся в пол. Подтягиваем колени в себе, снова выпрямляем ноги. Далее, меняем стороны;
поднимаем вверх ногу, сначала одну, позже две сразу.

Комплекс на четвереньках

правым коленом достаем левый локоть, далее, меняем стороны;
вытягиваем правую руку и левую ногу параллельно туловищу, меняем конечности;
садимся на пятки, спина выгибается.

Проблема сидения

Садиться в послеоперационный период нужно очень осторожно. После микродискэктомии и лазерной вапоризации межпозвоночной грыжи можно сидеть в первые часы после хирургического вмешательства. Другие операции, которые связаны с большей травмой, имеют иные требования к этому вопросу.

Сидеть разрешено только после 3 недели. Присаживаться нужно лишь на короткое время при подъеме с кровати. После третьей недели сидеть можно 15 минут в день, увеличивая время до часа к первому месяцу. Стул для сидения должен иметь спинку и прогиб вперед в районе поясницы. В случае отсутствия такой модификации, положите под спину валик или свернутое одеяло.

Большую часть рабочего времени пациенты проводят сидя. При выходе на работу это вызывает осложнение болезни, так как нагрузка на оперированный позвоночник усиливается. Для предупреждения проблем есть ряд нехитрых правил, которые надо неукоснительно соблюдать:

Нельзя сидеть более 60 минут. Реабилитационный период кончается через 2-3 месяца. И пациент возвращается к привычным нагрузкам. Чтобы не спровоцировать осложнение после операции, каждые 45-50 минут вставайте со стула и делайте небольшой комплекс упражнений.
Нельзя долго водить машину. Пациент возвращается за руль только через 1,5-2 месяца после операций. Позаботьтесь об удобстве кресла (валик под спину или ортопедические накладки). Если предстоит долгая поездка, то каждый час нужно останавливаться (можно разгружать спину с помощью зарядки).
Места для сидения должны иметь подлокотники, на которые следует упираться перед посадкой.

Акватерапия

Плавание – это уникальный способ привести мышцы спины в тонус. В воде нагрузка на позвоночник значительно снижена. Но плавание после операции на межпозвоночной грыже – это занятия для второго месяца. Реабилитационный потенциал у больному к этому моменту выше, а рубец в области спины полностью сформирован. Следовательно, риск инфекционного осложнения минимален.

Итак, какие тонкости надо учитывать при занятиях в бассейне?

послеоперационная рана должна полностью зажить;
лечебная физкультура предшествует занятиям в воде;
в бассейне с больным постоянно находится инструктор;
плавание можно чередовать с элементами упражнений в воде.

Турник

Реабилитационный период после операции на межпозвоночной грыже длится довольно долго. После 3 месяцев охранительного режима можно возвращаться к привычному образу жизни. При этом некоторые ограничения сохраняются пожизненно. К их числу относят гимнастику на турнике. Большинство специалистов советуют отказаться от такой физической активности при межпозвоночной грыже. А после операции упражняться на турнике категорически противопоказано.

Почему нельзя использовать подтягивания для реабилитации мышц после межпозвоночной грыжи? Зарядку на турнике выдерживают немногие. Для правильного подтягивания и висения должны быть крепкие мышцы рук. Но любая активность на этом снаряде связана со значительным усилием и рывком. Сложно без подготовки выполнить упражнение мягко и плавно. Резкие движения категорически противопоказаны больным людям. Если пациент не контролирует свой позвоночник, то можно получить травму или осложнение болезни. Поэтому при грыжах избегайте турников, особенно если у вас имеется лишний вес.

Режим

постельный до IV-V суток. Активные движения в постели через 6-8 часов по восстановлению сознания после наркоза ЛФК со вторых суток;
вставание (не садясь!) на вторые сутки в случаях операций без перинеопластики, на III-V - при перинеопластике и/или манчестерской операции с учетом общего состояния и самочувствия больной (обязательно в присутствии врача - лучше хирурга!). Далее по состоянию больной;
садиться (не низко - на обычном стуле - и не долго - до 20-30 мин.) можно разрешить на VII-VIII сутки до 4-х недель от даты операции. Далее обычный режим;
исключить подъем тяжестей перед собой, упражнения с нагрузкой на брюшной пресс и половую жизнь в течение 6 недель от даты операции.

Диета

I сутки - стол 0, смачивать полость рта нейтральней водой;
II сутки - стол 0, разрешить питье (на сладкое!) в желаемом больной количестве, но небольшими (50-100 мл) порциями, чтобы не вызвать рвоту. Желательны минеральные щелочные воды «Боржоми», «Поляна квасова», после удаления газа (открыть бутылку на 2-3 часа), настой плодов шиповника (1 стол. ложка и 200 кипятка без добавления сахара);
III-IV сутки - (при появлении аппетита) дать жидкую и полужидкую пищу (протертый овощной суп, кефир, сметана, творог, печенье, яблоки, масло). Не давать цельного молока, консервированных соков и продуктов, ранее не употребляемых больной. Одноразовые объемы пищи невелики (100-400 гр);
V-VIII сутки - постепенно переходить к привычной для больной диете и режиму питания с включением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника (чернослив, инжир, овощи).

Обезболивание

наркотиками и ненаркотическими анальгетиками по интенсивности болевого синдрома и в зависимости от варианта обезболивания во время операции;
после эпидуральной анестезии морфином в первые сутки дополнительного обезболивания не требуется (наркотики категорически противопоказаны - возможна остановка дыхания!). II-III сутки назначить анальгетики с десенсибилизаторами парентерально);
после других вариантов обезболивании операции в первые двое-трое суток наркотики 2 раза (утром и вечером) и анальгетики 2-3 раза с десенсибилизаторами парентерально:
с IV суток обезболивание только анальгетиками со снижением частоты введения. С VI-VIII суток обезболивание, как правило, не требуется. Перенесшие леваторопластику нередко ощущают чувство напряжения в области ануса (ложные позывы к дефекации), что купируется таблетированными ненаркотическими анальгетиками.

Инфузионная терапия

На вторые-четвертые сутки с утра внутривенно-капельно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы (2:1) из расчета 35 мл на 1 кг массы больной под контролем КОС и осмоляльности плазмы для коррекции ОЦК, электролитного баланса, КОС.

Уход за больной, промежностью и швами

уложить больную в предварительно согретую (грелками) функциональную кровать в положении на спине и без подушки под головой;
положить холод на область промежности (лед в небольшом пузыре, завернутым стерильной пеленкой) на 30 мин через 1,5-2 часа;
постоянное наблюдение до утра следующих суток (дыхание, пульс, контроль промокания тампона во влагалище). Извлечь тампон через 12-18 часов. Далее наблюдение 4-2 раза в сутки;
выводить мочу катетером каждые 6 часов с последующим туалетом вульвы и швов на промежности (обмывание раствором фурацилина, осушивание и обработка бриллиантовой зеленой).

В течение первых двух суток стимулировать самостоятельное мочеиспускание (переменой положения тела капанием воды в судно, введением питуитрина 1,0 в/м, гексаметилтетрамина 400% 10,0 в/в).

При катетеризации мочевого пузыря тщательно соблюдать асептику, обмакивать катетер в вазилиновое масло. В случаях длительной катетеризации (белее трех суток) применить уросептики (палин до 10 суток по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день после еды или нитроксалин 0,05x2) для предупреждения и лечения цистита, уретрита:

туалет ротовой полости (чистить зубы с пастой утром и вечером), умывание, гигиенические обтирания тела ежедневно;
профилактика пролежней - массаж и смазывание камфорным спиртом спины, ягодиц и крестца со вторых суток, частые изменения положения больной в постели;
со вторых суток 1 раз ежедневно промывать влагалище через катетер (на гинекологическом кресле) 3% р-ром перекиси водорода, 20-40 мл и р-ром фурацилина 1:5000 200-300 мл с введением бактерицидных вагинальных таблеток, свечей, шариков (гиналгин или полижинакс) до выписки из стационара. После выписки больная продолжает спринцевания дома 1-2 раза в сутки до прекращения выделений из влагалища.

Снятие швов промежности на VI сутки (после опорожнения кишечника накануне).

Перед снятием швов - вагинальный осмотр (одним пальцем) для исключения расхождения швов влагалища и инфильтратов.

Восстановление моторики кишечника

в большинстве случаев происходит самостоятельно (газы начинают отходить на II-III сутки, дефекация - на IV-V сутки);
после влагалищных экстирпаций и/или исходных заболеваниях кишечника при нарастающем метеоризме провести активацию гладкой мускулатуры кишечника больной окситоцином 1,0 мл в/м х 2 через час, чередуя с церукалом 1,0 в/м х 2 через час; повышение тонуса парасимпатической иннервации прозерином 1,0 х 2 через час. Если на V сутки стула не последовало - назначить слабительные (касторовое масло 60,0-80,0 мл или солевые). Не применять клизм!!!

Антибактериальная терапия

только по показаниям и данным бактериологического анализа и определения чувствительности к препаратам флоры больной, сделанным во время предоперационного обследования;
. в случаях ургентных и осложненных операций (кровотечения, флебоктаза, травмирование тканей), пожилого возраста пациентов с целью профилактики септических осложнений назначают сульфаксин по 2,0 в/в во время операции, II и III сутки с последующей дачей норфлоксацина 1 др. х 2, 5-10 дней.

Выписка из стационара

Нa IV-VII сутки после операции без перинеопластики, на X-XIV сутки - с перинеопластикой под наблюдение и для проведения реабилитации в женской консультации по месту жительства.

Критерии для выписки:

удовлетворительное состояние и самочувствие пациентки (самостоятельное гигиеническое самообслуживание и хождение);
удовлетворительные данные гемодинамики, гемоконцентрации, КОС, свертывающей системы крови;
нормотермия,
отсутствие нагноения раны, инфильтратов, тромбофлебитов, флебитов.

Временная утрата трудоспособности 3-6 недель от даты операции при отсутствии осложнений. Исключить тяжелый физический труд до полугода.

Под ред. К.В. Воронина

Лечение геморроя не заканчивается удалением геморроидальных узлов - после операции пациенту предстоит пройти реабилитационный период. Особенно важно выполнять рекомендации врача в раннем послеоперационном периоде. Какие правила необходимо соблюдать и что делать после операции геморроя рассмотрим в данной статье.

На протяжении двух недель после проведения операции больному необходим постельный режим. Следует помнить, что при любом чрезмерном усилии может начаться рецидив геморроя.

Ранний послеоперационный период после геморроя включает следующие мероприятия:

Тщательное соблюдение правил гигиены . Соблюдение данного правила позволит избежать развития воспаления послеоперационного шва. Гигиенические процедуры проводятся с применением настоя ромашки и слабого раствора перманганата калия. После каждого посещения туалета обязательно следует подмываться теплой водой.
Свечи . С целью профилактики возникновения воспалительного процесса пациентам назначают свечи «Нитальсид», которые способствуют снятию воспалений и остановки геморроидального кровотечения. Данный препарат можно применять как до, так и после проведения операции.
Мази . Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем включает мероприятия, способствующие заживлению и рубцеванию ран. Для этого применяют ранозаживляющие мази наружного применения, а также свечи, содержащие метилурацил.
Обезболивающие препараты. На следующий день после хирургического вмешательства у больных появляется первый стул, который сопровождается сильными болями. Снимают их обезболивающими средствами, не наркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Также пациентам прописывают препараты для устранения отеков. Чтобы предупредить возникновение запора больным рекомендуется принимать послабляющие средства. Наиболее эффективным и распространенным среди них считается Микролакс.
Холодные компрессы . Если больного беспокоят болезненные ощущения, то для их снятия можно использовать пакеты со льдом. Такие компрессы прикладывают к болезненному месту ежедневно несколько дней подряд.
Обильное питье . Во избежание запоров больным необходимо пить много жидкости, поскольку она способствует размягчению каловых масс.

В случае отсутствия каких-либо серьезных осложнений можно ограничиться простыми домашними мерами. Домашняя реабилитация после геморроя включает соблюдение гигиенических правил и применение средств народной медицины. Однако следует учесть, что использовать лечебные травы можно только с согласия лечащего врача. В качестве лекарственных трав, как правило, используют ромашку и тысячелистник - из них готовят сидячие ванночки или отвары для внутреннего приема.

Поздний восстановительный период

Спустя несколько недель после операции больному разрешаются легкие, но последовательные физические нагрузки. Наиболее эффективными и безопасными среди них является ходьба по 5-10 минут 2-3 раза в день.

На позднем этапе для быстрого возвращения пациентов к нормальному образу жизни необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Обработка ануса после каждого посещения туалета. С этой целью следует применять медицинскую мазь, которую назначил лечащий врач.
Принятие сидячих ванночек. Температура лечебного отвара должна быть комфортной для больного, и ни в коем случае не горячей. Ванночку необходимо принимать 10-15 минут. Регулярное проведение таких процедур позволит снять воспаление и устранить неприятный запах.
Прием обезболивающих таблеток - осуществляется только случае необходимости.
Кровоостанавливающие инъекции - прописывают больному при возникновении кровотечения в анальных трещинах.

Когда можно садиться после операции?

когда можно сидеть после операции геморроя ? Некоторые больные могут садиться уже на следующий день после операции, другим же может потребоваться для этого несколько недель. В этом случае все зависит от следующих факторов:

Вид оперативного вмешательства. Как правило, при использовании малотравматического метода пациент сможет находиться в сидячем положении сразу же после лечебной процедуры.
Качество процесса восстановления. При соблюдении всех рекомендаций проктолога выздоровление наступает быстрее, соответственно, пациент сможет скорее принимать сидячее положение.

Чтобы облегчить состояние и уменьшить болезненные ощущения во время сидения, больным рекомендуется использовать специальную противогеморройную подушку. Данное ортопедическое приспособление способствует значительному повышению эффективности терапевтических методов. Применять его можно как в послеоперационный период, так и при геморрое в стадии обострения.

В центре специальной подушки имеется углубление или выемка, которая способствует переносу основной нагрузки при сидении на бедренные и тазовые кости. В результате уменьшения нагрузки на послеоперационные швы и вены прямой кишки анальное отверстие не соприкасается с поверхностью стула. Это предотвращает затекание, пережим геморроидальных узлов и травмированных операцией тканей.

Питание

Восстановление после удаления геморроя происходит значительно быстрее при соблюдении правильного рациона. Больным следует знать, какие продукты предпочтительно употреблять в послеоперационном периоде, а от которых лучше отказаться.

Полезные продукты

Выздоравливающим пациентам показан продукты, содержащие бета-каротин, витамин С и другие антиоксиданты, поскольку они прекрасно поддерживают работу иммунитета. В таких продуктах содержатся клетчатка и жидкость, способствующие смягчению стула и уменьшению риска возникновения проколов в швах от грубой и сухой пищи.

В послеоперационном периоде после удаления геморроя рекомендуется употреблять как можно больше овощей, богатых клетчаткой - морковь, капусту, томаты, огурцы, дыню, клубнику, виноград и другие.

К полезным продуктам также относятся бобовые - в них содержится много полезных веществ, которые снижают давление на геморрой в процессе дефекации и увеличивают мягкость стула после оперативного вмешательства.

Важная составляющая диеты - вода. Она способствует сохранению мягкости стула, предотвращению проблем с пищеварением и развитию запоров, которые могут стать причиной повторного возникновения геморроя.

Запрещенная пища

В период реабилитации после операции по удалению геморроя запрещены:

Жирные и жареные блюда.
Газированные напитки.
Горячий хлеб и другие горячие продукты.
Сладкая выпечка.
Алкоголь.
Соусы, горчица.
Чай, кофе.
Острые блюда.

Физические нагрузки

Во избежание возникновения повторного геморроидального узла больным запрещено поднятие тяжестей и любой физический труд. Поэтому реабилитация после операции геморроя должна обязательно включать щадящий образ жизни.

Единственное, что не запрещено пациентам - ходить пешком и заниматься несложными гимнастическими упражнениями.

Длительность реабилитации

Многих пациентов волнует вопрос: сколько заживает рана после операции геморроя ? Длительность периода заживления зависит от того, какой вид оперативного вмешательства был использован для лечения. В случае, если применялась открытая геморроидэктомия, реабилитационный период может составить около 6 недель. При иссечении закрытым способом на восстановление потребуется около месяца.

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления геморроя необходимо неукоснительно придерживаться всех рекомендаций врача. Это позволит свести к минимуму вероятность развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями являются:

Кровотечение. Причиной такого осложнения может быть некачественно ушитые или прижженные кровеносные сосуды, а также травмирование послеоперационных ран твердыми каловыми массами.
Болезненные ощущения. Возникают вследствие травмирования нервных окончаний, расположенных в прямой кишке.
Инфицирование. Возникает в случае несоблюдения личной гигиены или занесения инфекции самими медработниками.
Задержка мочи. Такое осложнение, как правило, встречается у мужчин и беспокоит пациентов только первые несколько часов после хирургического вмешательства.

Правильное лечение после операции геморроя позволит избежать возникновения осложнений и ускорить процесс выздоровления, благодаря чему больной сможет скорее вернуться к привычному образу жизни. После перенесенного хирургического вмешательства все пациенты находятся на диспансерном лечении в течение первого года.