Гнездовая алопеция: причины, диагностика и методы лечения. Причины и лечение очаговой (гнездной) алопеции

Причины возникновения такого заболевания, как гнездная алопеция (очаговое облысение) до сих пор не определены точно. Как правило, эта болезнь может проявиться в возрасте 20-50 лет, более ранний возраст поражения встречается крайне редко. Чаще всего поражению подвержена кожа головы, намного реже проявления гнездной алопеции встречаются на других участках тела – ноги, руки, туловище, подбородок у мужчин. Проявляется такое облысение , как правило, в виде очаговых проплешин волосистой части или залысин, отсюда и второе название гнездной алопеции — очаговое облысение.

Каковы основные причины появления гнездной алопеции, какими формами она выражается, какие бывают стадии облысения, а также народные и медицинские средства лечения гнездной алопеции, выясним сегодня.

Основные причины возникновения гнездной алопеции

Главной причиной, по которой может возникнуть эта болезнь, считается общее нарушение иммунной системы организма человека. И именно в этом случае иммунная система по какой-то ошибке начинает атаковать собственное тело. Она атакует не только кожу, но и фолликулы волос, что приводит к их потере. Волосы становятся тонкими и ломкими, начинают выпадать на каком-то участке, потом перестают отрастать снова, как результат – очаг облысения.

Есть еще несколько причин, по которым может возникнуть или гнездная алопеция:

Тяжелая форма таких заболеваний, как волчанка или сахарный диабет ;
Недостаточное количество белка и железа в организме, что зачастую связано с недостатком питания и витаминов в рационе;
Сильные эмоциональные расстройства, нервный стресс , депрессия.
Лекарственная аллергия тоже может быть причиной очаговой алопеции
так же как и менопауза у женщин;
Генетическая предрасположенность к ее возникновению (наследственный фактор).

Это уже установленные причины возникновения гнездной алопеции или очагового облысения, но есть и еще совершенно неизвестные до сегодняшнего дня.

Формы проявления гнездной алопеции

Такая алопеция проявляется несколькими формами:

Чаще всего заболевание поражает волосистую часть головы или подбородок у мужчин. Намного реже встречаются другие формы алопеции. Иногда у мужчин такая гнездная форма алопеции поражает исключительно бороду (волос на подбородке нет вообще).

Хуже всего то, что клинические формы этого заболевания по некоторым причинам способны переходить от одной к другой через некоторое время – это признак злокачественного течения гнездной алопеции.

Существует несколько стадий этого заболевания:

Активная или прогрессивная стадия алопеции

Кожный покров в местах очагового облысения становится красным и отечным. Вид такие места имеют воспаленный, больной испытывает покалывание, жжение и зуд в местах очагов. В середине волосы обломаны коротко, на границе зоны в наличии — «расшатанные» волосы. Такая зона обычно от 3 мм и до одного сантиметра в диаметре. Если немного потянуть за волосы в этой зоне, они очень легко и без боли «вытягиваются» из кожи головы.

Стационарная или подострая стадия гнездной алопеции

Кожа в местах поражения бледная, имеется незначительное воспаление. Зона «расшатанных» волос отсутствует.

Стадия регресса

На пораженных участках наблюдается рост пушковых волос, которые затем приобретают силу и цвет. Иногда наряду с пушковыми волосами растут и абсолютно здоровые нормальные волосы.

При легких формах гнездной алопеции редко встречается дистрофическое изменение ногтей – всего в 20% случаев. А вот при более тяжелых формах такое поражение встречается достаточно часто – им страдают до 94% больных. Ногтевая пластинка тускнеет, на ней появляются точки, волны, концы ломаются. И если заболевание длится больше полугода – оно переходит в хроническую форму и в более тяжелые стадии.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции или очагового облысения всегда должно быть основано на устранении его причин. И назначить способ лечения может только врач после анализов и исследования состояния больного. Но при любой форме облысения применяются седативные препараты, витаминные комплексы, препараты, которые содержат железо и кальций. Часто назначаются такие препараты, которые действуют как местные раздражители, для усиления притока крови к местам поражения.

Помимо этого следует проводить лечение гнездной алопеции народными средствами, проверенными уже не раз. Они помогут не только восстановить витаминный баланс организма, но и дать то самое «раздражение», которое позволит усилить циркуляцию крови в пораженных областях.

Народные средства для лечения гнездной алопеции

Горький перец на водке . Это знаменитое народное средство для лечения облысения улучшит микроциркуляцию крови в местах гнездной алопеции. 4 или 5 острых перчика нужно настоять на 0.5 л водки в темном месте не меньше трех недель. Затем этот настой втирать в пораженные участки на ночь ежедневно.
Каланхоэ . Листья этого растения нужно измельчить и отжать из них сок. Затем этот сок необходимо втирать в пораженные участки несколько раз в день.
Хвощ полевой . Отвар из этого растения дает положительные результаты при возникновении плешивости, а продается он в любой аптеке. На стакан кипятка нужно взять столовую ложку (с горкой) хвоща и кипятить на медленном огне минут двадцать. Теплым отваром потом прополоскать волосы. Курс приема этого отвара (вернее ополаскивания) должен быть не меньше 3-х или 4-х месяцев.
Водка с желтком . Маска из столовой ложки водки и одного желтка сырого куриного яйца дает положительный эффект при лечении плешивости и гнездной алопеции. Нужно тщательно растереть желток в столовой ложке водки, нанести эту маску на участок поражения, затем прикрыть целлофаном и надеть теплую шапочку. Держать 40 минут, затем смыть теплой водой и сполоснуть отваром крапивы. Курс лечения очагового облысения не меньше 4-х месяцев.

Все народные средства для лечения гнездной алопеции должны применяться только после

Часть населения Земли подвержена чрезмерному выпадению волос, и это является не косметологическим недостатком, а настоящей болезнью под названием алопеция. Есть несколько разновидностей такого заболевания, сопровождающихся различной степенью облысения. Каждый вид алопеции имеет свои причины для развития, определяется конкретными симптомами, на устранение которых и будет нацелено индивидуальное лечение.

Гнездная алопеция – заболевание, для которого характерно появление очагов облысения на голове

Алопеция гнездная

Когда причиной выпадения прядей становится заболевание луковицы, говорят о гнездной алопеции. Поражает она отдельные участки кожи, проявляясь плешивостью округлой формы. Такое выборочное размещение залысин дало еще одно название болезни – алопеция очаговая.

В большинстве случаев это единичные небольшие, размером с монетку, плешинки на голове. Иногда, правда, можно наблюдать и более обширное распространение круговой алопеции (еще один синоним названия болезни), когда человек теряет достаточно много прядей. За редким случаем подвергаются облысению и другие волосяные участки тела.

Круговидное усиленное выпадение волос и отсутствие или недостаток роста новых называется гнездной плешивостью

Половой принадлежности у данного заболевания нет – страдают и мужчины, и женщины. Отсутствует и возрастной ценз, так что такая алопеция может проявиться и у молодых людей, и даже у детей. Особенно, если в семье имеется подобная генная предрасположенность.

Причины развития болезни

Настоящие причины очаговой плешивости наукой точно не установлены, но вот ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие:

проявиться облысение может на фоне хронических или острых инфекций, сильно ослабивших организм;
сказаться могут и некоторые физические травмы (особенно головы);
большое значение играет психоэмоциональное состояние – гнездовая алопеция может развиться на фоне стрессов.

Стресс как фактор, вызывающий облысение

Если копнуть глубже, то во всем виной человеческая генетика. Имея наследственную предрасположенность, организм под воздействием какого-либо вируса начинает неадекватно реагировать на ситуацию, проявляясь облысением.

Суть же самой болезни – аутоиммунное проявление, когда система ошибочно начинает поражать части собственного тела (в данном случае фолликулы), принимая их за «инородцев».

Очаговая алопеция у женщин

Проблематично, когда проплешины появляются у женщин – залысинки резко бросаются в глаза. Поэтому к косметологическому дефекту добавляется еще и моральный аспект, заставляющий женщину сильно нервничать.

Вначале очаговая алопеция у женщин (равно, как и у мужчин) никаких субъективных ощущений не вызывает. Просто на некоторых участках головы появляются небольшие зачатки облысения. Границы проплешины очерчены четко и имеют почти правильную круглую (очаговую) форму.

Запущенная форма женского облысения может привести к атрофии больных фолликул

Кожа на данных участках не особенно подвержена изменениям – разве что слабо гиперемирована. Легко собираясь в складки, кожа иногда напоминает тесто. А вот устья луковиц сохранились достаточно хорошо.

Как только болезнь начинает прогрессировать, приграничный участок плешины превращается в зону «расшатанных» волос – здесь и будут в дальнейшем наблюдаться эпиляционные проявления.

Пряди начинают терять свой внешний вид:

локоны становятся похожими на восклицательные знаки;
конец прядок утолщен и расщеплен.

Как поведет себя болезнь дальше, неизвестно. У одних даже без усиленного лечения все может вернуться в норму – с полным восстановлением функций волосяных луковиц в зоне очага. В других случаях очаговая алопеция у женщин может прогрессировать дальше, проявляясь новыми залысинами, которые со временем сливаются в большую плешь.

Определяющими здесь могут стать основные причины, приведшие к облысению.

Иногда гнездная алопеция может проявиться без видимого выделения очага. В любом случае, запущенная форма приводит к атрофии больных фолликул. Болезнь с головы может переместиться и на другие участки тела – брови, ресницы, подмышки, лобок. Почти у половины заболевших наблюдается дистрофия ногтей.

Классификация болезни

Единой формы у данного заболевания не существует. Облысение само по себе может в запущенной стадии проявляться различным образом:

при субтотальном сохраняются островки волос, еще способных расти;

Субтотальная алопеция – одна из форм облысения у мужчин и женщин

для тотального характерно полное отсутствие прядей;
когда волосы отсутствуют по всему телу, это уже универсальная гнездная алопеция и относится она к злокачественным проявлениям.

Помимо классификации по площади поражения, облысение можно классифицировать еще и по внешнему виду:

при офиазе распространение лысины напоминает змею, когда проплешины распространяются от затылочной части к вискам и ушам;
мелкие (точечные), соприкасающиеся между собой очажки, называют псевдосифилитическими;
если в очаге просто обламываются прядки – это стригущая форма.

Проведя дифференциальную диагностику, установив основные причины и влияющие факторы, врач-трихолог назначает комплексное лечение.

Так как гнездная алопеция и ее причины полностью не изучены, то общедоступная терапия стопроцентного эффекта может и не дать. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход и тщательное обследование. Только точно определившись с факторами и формами очаговой алопеции, можно проводить лечение.

Не существует конкретных препаратов, разработанных для терапии именно гнездовой алопеции. Зато можно применить лекарства, предназначенные для других видов облысения, и косметологические средства.

Лечение алопеции занимает довольно длительный период времени

Комплексное лечение должно включать в себя следующие аспекты:

если стимулятором алопеции стали болезни, необходимо устранить влияние этих заболеваний;
психотерапевтическое лечение поможет справиться с последствиями стрессов;
обязательно необходимо патогенетическое лечение, которое поможет отладить иммунную систему;
наружное воздействие обеспечивается влиянием на очаги поражения стероидными гормонами, аллергенами, раздражающими средствами, препаратами, стимулирующими рост прядей, а также обладающими фотосенсибилизирующим действием;
неплохим помощником в данном лечении является и народная медицина.

Комплексная длительная терапия может дать хорошие результаты по восстановлению прядей, но нужно быть готовым к тому, что любое лечение при очаговой алопеции не гарантирует от повторного ее проявления.

Терапевтические препараты

Чаще всего облысение лечат нижеописанными препаратами, оказывающими сильное воздействие на волосяные луковицы и иммунную систему организма:

Кортикостероиды влияют на иммунитет, снимая воспаления и боли. Применять их можно тремя различными способами: орально принимаемые таблетки, инъекции и растирки.

при этом среди иммуноукрепляющих препаратов хороши «Циклоспорин» и «Сульфазалазин»;
для втирания в кожу можно использовать мази, крема или лосьоны, содержащие миноксидил, сквариковую кислоту и антралин.

Рекомендуется и фотохимиотерапия, где основным компонентом лечения считается «Псорален». Этот препарат можно принимать внутрь либо втирать в пораженный участок, который затем должен подвергаться воздействию ультрафиолета.

Одним из способов лечения гнездной алопеции является фототерапия

Альтернативное лечение представлено ароматерапией, иглоукалыванием, приемом внутрь цинка и масла примулы, а также витаминных БАДов и китайских травок. Но это все индивидуально и не всегда эффективно.

Профилактические меры

Так как основные причины при развитии алопеции – генетическая предрасположенность и аутоиммунная болезнь, надеяться на окончательное излечение не стоит. Поэтому придется принимать ряд мер, позволяющих приостановить развитие болезни и не допускать последующих рецидивов:

Необходимо оберегать себя от постоянного влияния ультрафиолетовых лучей. Поэтому, выходя на улицу, рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами (даже для кожи на голове).

Одна из мер профилактики – защита от ультрафиолетовых лучей

Если облысение захватило ресницы или брови, необходимо носить широкие очки с темными стеклами.
Фолликулы необходимо оберегать от вредного воздействия природных факторов. Летом следует носить шарфы, кепки, панамы, шляпки. Зимой же волосы нужно держать в тепле, не давая слабым фолликулам промерзнуть.
Чтобы предотвратить развитие вирусных инфекций, при выходе из квартиры нужно использовать для ноздрей мазь с антибиотическим эффектом.

Женщинам, стесняющимся проявлений алопеции, на людях рекомендуется носить парики или шиньоны (в зависимости от степени поражения). Отсутствующие брови можно маскировать косметическим карандашом. Небольшие залысинки можно обрабатывать цветными спреями для прядей – так они будут менее заметны. Все это позволит женщине чувствовать себя более комфортно в чужом окружении.

Видео про облысение

Каковы природа болезни — гнездная алопеции и методы ее лечения лечения, можно узнать из представленного ниже видео.

Несмотря на то, что очаговая алопеция является болезнью, она не заразна и не дает права человеку чувствовать себя ущербным. Поэтому гнездное облысение не должно влиять на естественный ход жизни: семью, работу, отношения с друзьями. Грамотно подобранное лечение должно привести к устранению причин развития болезни и возвращению к нормальному образу жизни.

Очаговое облысение (лат. alopecia areata, алопеция гнездная, круговая) - довольно часто (около 1% популяции) встречающееся заболевание.

Вид алопеции, характеризующийся локальным внезапным выпадением зрелых волос на одном или нескольких округлых, резко ограниченных участках волосистой кожи головы, бороды, ресниц, бровей, подмышечных впадин или лобка без воспалительных изменений.

Причины возникновения болезни

По современным понятиям причины очаговой алопеции кроются в сочетании генетической предрасположенности с провоцирующими факторами, запускающими аутоиммунные нарушения в коже и волосяных фолликулах.

Основные причины заболевания:

Генетика.
На данном этапе уже расшифровано 8 генов, влияющих на развитие очаговой алопеции. Наиболее вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования.
Аутоиммунные механизмы.
При очаговом облысении волосяные фолликулы подвергаются атаке собственной иммунной системы с развитием типичной аутоиммунной воспалительной реакции.
Инфекционные заболевания.
Определенно есть связь между перенесенными инфекциями и облысением. В особенности это касается цитомегаловируса, вирусов кори, краснухи, а также местных кожных инфекционных процессов.
Физические факторы.
Есть данные о связях белков теплового шока (БТШ) с появлением иммунных поражений соединительной ткани. Другие физические повреждения (ультрафиолет, радиация и пр.) также негативно влияют на состояние волосяных фолликулов.
Недостаточность местного кровообращения.
Теория о нарушениях микроциркуляции в тканях скальпа, как об основной причине гнездной алопеции, на данный момент недостаточно доказана.

Пусковыми факторами для начала болезни чаще всего служат:

эмоциональные стрессы;
вакцинация;
системная антибиотикотерапия;
физические травмы;
острые заболевания (соматические и инфекционные).

Стадии и клинические проявления заболевания

Общепринятая международная классификация (МКБ-10) выделяет такие диагнозы в рамках заболевания “гнездная алопеция”.

Диагноз	Характеристика	Кодировка
Алопеция тотальная.	Слияние очагов алопеции приводит к полному облысению кожи головы.
Алопеция универсальная.	Редкая злокачественная форма, при которой происходит утрата всех волос на теле.
Гнездная плешивость (лентовидная форма).	Особенностью этой формы очагового облысения является появление первых очагов в форме ленты в височной зоне или на затылке. Чаще болеют дети, течение заболевания отличается длительностью и резистентностью к терапии.
Другая гнездная алопеция.	Очаговые или многоочаговые формы облысения, в том числе стригущая алопеция.
Гнездная алопеция неуточненная.	Неуточненные формы локальной алопеции.

Стадии развития заболевания

В развитии процесса выделяют такие стадии:

I. Прогрессивная - зона выпавших волос расширяется, могут появиться новые очаги.

II. Стационарная - новых очагов не образуется, а волосы на периферии очага стабилизируются и укрепляются.

III. Регрессивная - очаги облысения начинают зарастать новыми, непигментированными волосками по типу пушковых. При благоприятных обстоятельствах волосы приобретают нормальную пигментацию и структуру.

Диагностика и дифференциальный диагноз

В типичном случае заболевания, для постановки правильного диагноза, врачу-трихологу достаточно выяснить анамнез и осмотреть пациента. Для выяснения стадии заболевания волосы проверяют на прочность, проводят также микроскопию участка кожи из очага облысения.

Сложности возникают при значительных объемах утраты волос, при субтотальной и тотальной алопеции, стригущей форме облысения.

В таком случае проводят тщательное обследование для исключения ряда заболеваний, таких как:

сифилис (сифилитическая мелкоочаговая алопеция);
лепра (туберкулоидный тип и выпадение бровей);
микоз волосистой части головы (стригущий лишай);
трихотилломания (особенно у детей);
симптоматическая алопеция (при эндокринных нарушениях, заболеваниях крови, лучевой болезни и авитаминозах).

Лечение очагового облысения

К сожалению, на данном этапе развития, медицина не располагает гарантированно эффективными и безопасными методиками излечения очагового выпадения волос.

Уход за волосистой частью головы должен быть максимально щадящим, стоит избегать частого мытья головы, расчесывания, ношения жестких и давящих головных уборов.

Основные методы лечения:

Медикаментозные :

Глюкокортикостероиды – широко применяют для лечения всех форм очагового облысения. Местно наружно их назначают в форме кремов и мазей, в виде инъекции в зону очага и перорально для системного приема.
Миноксидил применяют местно, раствор втирают в кожу 1-2 раза в день.
Антралин применяют для резистентных случаев. Его эффективность составляет около 20-25%, и возрастает в комбинации с миноксидилом.
Топическая иммунотерапия нанесением раствора дифенципрона перспективный метод. Возможно применение у детей, при отсутствии противопоказаний.
Циклоспорин и некоторые другие цитостатики показали свою эффективность в эксперименте. Но доказательная база не велика, а побочные эффекты такой методики значительны.
Локальная или общая ПУВА-терапия применяется в тяжелых случаях алопеции с учетом всех противопоказаний.

Физиотерапию подключают на этапе восстановления роста волос. Рекомендовано:

местное применение УФ-лучей;
импульсный инфракрасный диодный лазер;
криомассаж жидким азотом.

Акупунктура и массаж также подходят для ускорения восстановительного процесса.

Лечение сопутствующих заболеваний . Обязательно проводят лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, седативную терапию в случаях психоэмоциональной нестабильности, коррекцию гормональных нарушений.

В большинстве случаев улучшение наступает так же спонтанно, как и начало болезни. Причем чем скорее начинается восстановление волосяного покрова, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Гнездная алопеция (син.: круговидная, или очаговая, алопеция, пелада) характеризуется возникновением округлых очагов облысения.

Пациенты с гнездной алопецией (ГА) составляют около 2% дерматологических больных. Мужчины и женщины в равной степени подвержены гнездной алопеции с пиком заболеваемости в возрасте от 20 до 50 лет.

Код по МКБ-10

L63 Гнездная алопеция

Причины и патогенез

Причины гнездной алопеции не установлены. Гнездная алопеция - гетерогенный клинический синдром, в пазвитии которого играют роль эмоциональный стресс, острые и хронические инфекции, физическая травма, генетические факторы. Генетическая гетерогенность этого заболевания объясняет хорошо известный врачам его клинический полиморфизм.

Гнездную алопецию рассматривают как органоспецифическое аутоиммунное заболевание, о чем свидетельствуют наследственная предрасположенность, повышенная частота обнаружения органоспецифических антител и нарушения Т-клеточной регуляции иммунного ответа.

Симптомы гнездной алопеции

Симптомы заболевание начинается с внезапного появления круглого очага облысения без субъективных ощущений, лишь некоторые пациенты отмечают парестезии. Границы очага четкие; кожа в его пределах не изменена или слабо гиперемирована, иногда тестоватой консистенции и легче, чем здоровая, собирается в складки; устья волосяных фолликулов сохранены. В прогрессирующей стадии здоровые на вид волосы по краям очага легко эпилируются (зона расшатанных волос); патогномоничный признак - появление волос в виде восклицательных знаков. Это волосы булавовидной формы длиной около 3 мм, дистальный конец которых расщеплен и утолщен.

Дальнейшее течение заболевания непредсказуемо. Иногда рост волос в очаге полностью восстанавливается. Могут появляться новые очаги, некоторые из них могут сливаться за счет выпадения разделявших их волос. Возможно диффузное поредение волос без формирования очагов облысения. Длительное существование очагов может привести к дистрофическим изменениям и гибели фолликулов.

Первые очаги чаще возникают на волосистой части головы. Возможно выпадение волос в области роста бороды, утрата волос на туловище, в подмышечных и лобковой областях. Во многих случаях выпадают брови и ресницы. У 10-66% пациентов встречаются разнообразные дистрофии ногтевых пластинок.

Классификация гнездной алопеции

Единой классификации заболевания не существует. В зависимости от площади поражения различают очаговую алопецию (один или несколько крупных, до нескольких сантиметров в диаметре, очагов облысения), которая при неблагоприятном течении заболевания может перегнить в субтотальную, тотальную и универсальную формы. Субтотальная алопеция диагностируется при сохранении на волосистой части головы небольших участков роста волос; для тотальной характерно полное отсутствие Волос на скальпе. Универсальная (злокачественная) алопеция характеризуется отсутствием волос на всех местах оволосения.

Помимо форм заболевания, отличающихся площадью поражения, различают еще три разновидности гнездной алопеции: офиаз (змеевидная форма) - выпадение волос в затылочной области с распространением поражения к ушным раковинам и вискам; точечная (псевдосифилитическая) - возникновения мелких (несколько миллиметров) соприкасающихся очажков; стригущая - округлые очаги обламывания волос.

Дифференциальная диагностика проводится с рубцовым облысения (псевдопеладой), микозом волосистой части головы, мелкоочаговым облысением при вторичном сифилисе, трихотилломанией, артифициальной диффузной алопецией, с алопецией при врожденных дистрофиях стержня волоса.

Целенаправленные демографические исследования показали, что гнездное облысение, или очаговая алопеция встречается у 0,05-0,1% населения хотя бы один раз в жизни. Начало заболевания может быть в любом возрасте, однако первые его признаки у большинства людей отмечены преимущественно в 15-30-летнем возрасте. У 34-50% больных выздоровление наступает в течение 1 года, но почти всеми больными отмечено более одного эпизода болезни.

Очаговое облысение, несмотря на отсутствие прямой угрозы для здоровья, приводит к серьезным косметическим дефектам, особенно при тяжелых формах. У многих людей из-за этого происходят нарушения психического состояния, вплоть до тяжелой депрессии, что еще больше утяжеляет течение болезни. Неэффективность лечения или возникновение рецидивов на его фоне - это высокий риск социальной изоляции и самоизоляции, особенно у подростков и женщин.

Гнездная алопеция - это хроническое заболевание воспалительного характера без формирования кожных рубцов, поражающее волосяные фолликулы и, в некоторых случаях - ногти. В результате этого выпадают волосы на голове, лице и других участках тела. Обычно эти участки имеют округлую форму.

Причины и клинические формы заболевания

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
острая вирусная инфекция;
наличие в организме очагов хронической инфекции - риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
стрессовые состояния;
нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

локальной , которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
лентовидной (офиазис Цельса) , характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
субтотальной , характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
тотальной , при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
универсальной - отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
гнездное облысение , сопровождаемое поражением ногтей - наиболее тяжелая форма течения процесса.

Заболевание чаще поражает только волосистую часть головы. Значительная потеря волос наблюдается редко - не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиваться лишь областью подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходить одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

Стадии и признаки заболевания

В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

Прогрессивная, или активная стадия . Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
Подострая, или стационарная стадия . Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
Стадия регресса , при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной - у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.

Лечение очаговой алопеции

В связи с отсутствием четкого представления о причинах и механизме развития болезни, нет достаточной ясности в вопросах ее профилактики и предотвращения рецидивов. Немалые затруднения представляет собой и выбор способов лечения. Поэтому большинство авторов считают необходимостью комплексный и максимально индивидуальный подход при выборе средств и методов воздействия.

Основными составляющими в лечении являются:

Оказание психологической помощи, разъяснении причин сложности индивидуального подбора препаратов и методов, длительности заболевания и возможности самоизлечения. Необходимо объяснять, что эффект лечения на каждом участке наступает не раньше 3 месяцев после его возникновения. Существуют также случаи, когда с прекращением эффективного лечения облысение возобновляется.
Применение медикаментозных средств, способствующих коррекции нарушений в организме и лечению сопутствующих болезней, которые выявлены в ходе полного обследования. К ним относятся:

(1) противовоспалительные препараты (при наличии в организме очагов инфекции);

(2) седативные, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Троксевазин, Кавинтон, Сермион);

(3) улучшающие питание тканей (Солкосерил, Актовегин);

(4) ноотропные (Пирацетам, Ноотропил) препараты;

(5) комплексы витаминов с микроэлементами, кремнийсодержащие препараты, адаптогены и биостимуляторы (экстракты лимонника, эхинацеи, элеутерококка, мумие, мед), иммунокорректоры, мезотерапевтические коктейли ();

(6) назначаются также Фенибут, обладающий седативным, психостимулирующим, антиоксидантным и антиагрегантным (предотвращающим склеивание элементов крови) действиями. В особо тяжелых и резистентных случаях заболевания взрослым рекомендуется прием внутрь глюкокортикоидных препаратов.

Наружно применяются различные крема, мази, лосьоны, настойки. В их состав входят гепарин, уменьшающий тромбообразование в мелких сосудах, верапамил, блокирующий кальциевые канальца клеток, которые участвуют в регенерации и функции кератиноцитов. Назначаются также ирритантные (раздражающие) препараты, способствующие улучшению микроциркуляции - бодяга, кротоновое масло, настойка (10%) красного перца, соки чеснока, лука и черной редьки, 20% раствор скипидара в касторовом масле.
При тяжелых и упорных формах лицам старше 14 лет назначаются мази с высоким содержанием максимально активных гормональных (глюкокортикоидных) препаратов, а также введение их в очаги облысения способами и волосистой части головы, электрофореза. Глюкокортикоиды обладают выраженным иммуносупрессивным (снижение местного иммунитета), противовоспалительным и противоотечным эффектами.

Проведение процедуры мезотерапии мезороллером