Если нет овуляции нет и месячных. Симптомы и диагностика ановуляции

Благодаря такому процессу женского организма как овуляция — человек имеет возможность продолжить свой род. Каждая женщина хочет стать матерью и воспитывать детей. Отсутствие овуляции при регулярных месячных может говорить о физиологических изменениях, либо о бесплодии.

Менструальный цикл условно делится на 2 этапа. На первом этапе в яичнике женщины созревает фолликул, который имеет разные порядки. Когда фолликул вырастает до 2 порядка, он лопается под действием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. Тогда из него выходит яйцеклетка и начинается второй этап цикла. Здесь может быть 2 исхода событий: оплодотворение яйцеклетки и начало беременности, либо неоплодотворенная яйцеклетка погибает и выходит наружу, вызывая месячные.

При ановуляции — фолликул не лопается, так и не успев созреть, либо он пустой и внутри яйцеклетка отсутствует.

Симптомы ановуляции

Главным и основным признаком отсутствия овуляции при регулярных месячных является невозможность забеременеть больше 1 года при регулярном незащищенном половом контакте.

В этом случае уже стоит задуматься о походе к гинекологу.

Прежде, чем спрашивать почему нет овуляции, нужно уточнить признаки ее наличия:

Боли внизу живота с той стороны, где была овуляция
Усиление слизистых выделений из влагалища, которые увеличиваются в объеме и становятся более густыми
Возможные мажущие кровянистые выделения. Это происходит редко при разрыве фолликула
Нагрубание молочных желез. При этом женщина замечает повышенную болезненность и увеличение груди
Усиленное половое влечение к партнеру, быстрая возбудимость
Изменение базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке. При нормальной овуляции — температура сразу понижается, а затем резко повышается

Заподозрить ановуляцию можно по следующим признакам:

При регулярности месячных, изменяется их количество, интенсивность, длительность
Базальная температура не имеет цикличности либо остается монофазной(не меняется за весь менструальный цикл)
Мочевой овуляторный тест отрицательный — он основывается на определении в моче подъема лютеинизирующего гормона
Появилась угревая сыпь, ухудшилось состояние волос
Появилось оволосение по мужскому типу
слизистые выделения из влагалища на протяжении месяца никак не меняются

Причины отсутствия овуляций

Овуляции признаки делятся на физиологические и патологические. Нормальным количеством в году считается 2-3 ановуляции. Физиологические причины обусловлены нормальным состоянием организма, который находится в определенном периоде или положении.

Физиологические изменения

Формирование и установление постоянного регулярного менструального цикла. В первые 2 года у девушек цикл может проходить без овуляций, что объясняется неустановленной регуляцией гормонов
Период беременности и недавние роды . В это время у женщины вообще отсутствуют месячные, соответственно яйцеклетка не созревает
Период кормления грудью . Ановуляция возникает при регулярных месячных из-за того, что фолликулостимулирующий гормон угнетается пролактином. Пролактин — гормон, отвечающий за выработку молока. Он может тормозить фолликулостимулирующий гормон до 6-12 месяцев после родов
Прием гормональных контрацептивов также вызывает ановуляцию, при этом идет нормальный менструальный цикл
Менопауза . К этому моменту в организме женщины просто «заканчиваются» яйцеклетки. Ведь они закладываются в определенном количестве, когда девочка еще находится в утробе матери.
Возраст женщины . Когда женщина достигает 30 лет(разбежность в несколько лет, для каждой индивидуальна), количество зрелых яйцеклеток, соответственно овуляций уменьшается. Чтобы сохранить фертильность как можно дольше, организм не всегда «выпускает» яйцеклетку. Поэтому забеременеть становится сложнее

Патологическое отсутствие овуляции

Эндокринные заболевания . Избыток или недостаток гормонов приводит в негодность слаженную систему гормонов с яичниками, что провоцирует отсутствие овуляции. Таким фактором есть избыточная выработка пролактина, гиперандрогенемия — нехарактерная для женского организма, дисфункция гипоталамуса. Она может быть вызвана опухолевыми процессами головного мозга. Также причиной может стать нарушении регуляции щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз
Отклонения от нормы в весе . Чрезмерный вес или ожирение неблагоприятно воздействует на стимуляцию созревания яйцеклетки. Повышается уровень эстрогенов из-за чрезмерной жировой ткани, что снижает или исключает вероятность созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Наоборот, при очень малом весе, резком похудании организму очень тяжело стимулировать и синтезировать в нужном количестве фолликулостимулирующий гормон. Ему просто не хватает белка для построения цепи гормона и энергии для синтеза
Генетические аномалии развития . Недоразвитие матки, яичников приводит к отсутствию овуляции. При этом организму подается сигнал, что женщина еще не готова физически к зарождению новой жизни и дальнейшему вынашиванию. Эта аномалия называется инфантилизмом
Гинекологические заболевания . Недавние перенесенные заболевания половых путей могут сбить цикл, который самостоятельно может не нормализоваться. Тогда ему нужна лекарственная помощь. Наиболее грозным заболеванием, которое имеет наследственную предрасположенность, является синдром поликистозных яичников. В этом случае фолликулы созревают, но не выпускают яйцеклетку в фаллопиевую трубу. При этом фолликулы тоже остаются в полости яичника из-за склеротических изменений органа. Помимо отсутствия овуляции, менструация проходит болезненно. Со временем накопленные фолликулы формируют кисты, что может вызвать апоплексию(разрыв яичника в полости таза) с дальнейшим развитием пельвиоперитонита
Воспалительные и инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания негативно влияют на весь организм, и он требует длительного восстановления. Не является исключением и гормональная система организма. В этом случае, как и при исхудании происходит истощение организма, так как все силы были направлены на устранение очага инфекции и преодоление влияния его на системы органов. Чаще через некоторое время, гормональный фон восстанавливается и овуляции возобновляются. Иногда организму нужно помочь консервативным лечением
Травмы головного мозга . Физическое воздействие на головной мозг может нарушить как выработку гормонов гипофиза, которые контролируют менструальный цикл, так и нарушение проводящих путей. Из-за этого гипофиз и яичники работают отдельно друг от друга, не связываясь. Гипофиз перестает контролировать, и яичники перестают работать корректно
Стрессы . Это может сбить гормональный фон, произойдет перераспределение гормонов в организме. Гипофиз начинает работать неадекватно. Он может вырабатывать чрезмерное либо недостаточное количество гормона, что в любом случае неблагоприятно влияет на менструальный цикл женщины
Чрезмерная физическая активность, хроническая усталость . Большие нагрузки на организм могут спровоцировать подавление выработки гормонов, что приводит к отсутствию созревания фолликула и яйцеклетки. Это можно объяснить тем, что организм пытается адаптироваться к нагрузке и вырабатывает большее количество андрогенов, которые способствуют быстрому росту мышечной ткани. Также при активном восстановлении все питательные вещества уходят, и гормонам не хватает строительного материала
Длительный прием ОК. После отмены организм может находиться в «спящем» состоянии. И для запуска необходимо время, иногда стимуляция лекарственными средствами

Что делать при ановуляции

В домашних условиях при подозрении на отсутствие овуляции можно сделать тест. Для этого в момент предположительной овуляции окунуть в емкость с мочой специальную полоску. Она определит подъем лютеинизирующего гормона. Если этого не происходит, то яйцеклетка не вышла.

Также полезно будет завести дневник, в котором нужно каждый день отмечать цифры и изменения базальной температуры. Для этого каждое утро, не вставая с кровати, нужно измерять температуру в прямой кишке. Если на протяжении месяца отмечается монофазная кривая — температура не скачет более, чем на полградуса, то цикл без овуляции. Это нужно делать хотя бы 3-4 месяца.

Если через 3 месяца наблюдений овуляции так и не было, то необходима консультация гинеколога. Он предложит сделать УЗИ яичников, чтобы определить возможную причину. Если органических изменений в яичнике или трубах нет, то нужно будет сдать анализ крови на фолликулостимулирующий гормон, прогестерон. В предполагаемые дни овуляции уровень прогестерона должен подскочить, а ФСГ — снизиться.

Когда нет овуляции, возможные причины будут найдены, и врач подберет индивидуальное лечение. Оно может заключаться в перемене образа жизни — похудение, набор веса, уменьшение физических нагрузок. Похудание уже на 10% способствует восстановлению функции. При стрессах врач может порекомендовать седативные препараты, консультацию психолога. Также можно найти себе хобби, которое будет успокаивать — вязание, вышивание, некоторые единоборства, йога.

При необходимости медикаментозного лечения будет подобрана индивидуальная терапия основного заболевания. Основным препаратом является Тамоксифен. Он стимулирует гипофиз (ФСГ) и вызывает овуляцию.

Основной задачей женщины на Земле считается продолжение рода. Разумеется, что в процессе зачатия участвуют и женщина, и мужчина, но выносит ли представительница слабого пола беременность, родит ли здорового ребенка – зависит только от нее самой. Для того, чтобы произошло оплодотворение, необходима овуляция. Овуляция и зачатие – два взаимосвязанных состояния, ведь при отсутствии овуляции невозможно оплодотворение. Признаки овуляции практически всегда замечаются женщиной (осознанно или нет), поэтому их знание необходимо не только для планирования долгожданной беременности, но и для предупреждения нежеланной.

Менструальный цикл и его фазы

Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».

Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).

Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.

Физиология менструального цикла

Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).

Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.

Фазы «женского» цикла:

Первая фаза

В первую фазу (другое название – фолликулярная) в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которого в яичниках запускается процесс пролиферации (созревания) фолликулов или фолликулогенез. Одновременно на протяжении одного месяца в яичнике (то в правом, то в левом) начинают активный рост около 10 – 15 фолликулов, которые и становятся пролиферирующими или созревающими. Созревающие фолликулы в свою очередь синтезируют эстрогены, необходимые для окончательного завершения процесса созревания доминантного фолликула, то есть являются временными железами. Под воздействием эстрогенов главный (доминантный) фолликул формирует вокруг себя полость, которая заполняется фолликулярной жидкостью и где «дозревает» яйцеклетка. По мере роста доминантного фолликула и образования вокруг него полости (теперь он уже называется граафовым пузырьком) в фолликулярной жидкости накапливаются фолликулостимулирующий гормон и эстрогены. Как только завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул посылает сигнал гипофизу, и он прекращает выработку ФСГ, в результате чего граафов пузырек разрывается и на «свет» выходит зрелая полноценная яйцеклетка.

Вторая фаза

Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.

Третья фаза

Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом. Желтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.

Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.

Маточный цикл

Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:

Фаза десквамации

Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.

Фаза регенерации

Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.

Фаза пролиферации

Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.

Фаза секреции

Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).

Признаки овуляции

Определить день овуляции поможет знание ее признаков, для чего необходимо относится с большим вниманием к своему организму. Разумеется, овуляцию заподозрить можно невсегда, ведь ее проявления очень субъективны и порой остаются незамеченными женщиной. Но изменения гормонального фона, происходящие каждый месяц, позволяют «вычислить» и запомнить ощущения при овуляции и сравнивать их с вновь наступившими.

Субъективные признаки

К субъективным признакам овуляции относятся те, которые чувствует сама женщина и рассказать о которых может только она. Другое название субъективных признаков – это ощущения:

Боли в животе

Одним из первых признаков овуляции считаются болевые ощущения внизу живота. Накануне разрыва фолликула женщина может чувствовать, но не обязательно, легкое покалывание в нижних отделах живота, чаще справа или слева. Это свидетельствует о максимально увеличенном и напряженном доминантном фолликуле, который вот – вот лопнет. После его разрыва на оболочке яичника остается небольшая, в несколько миллиметров, ранка, которая также беспокоит женщину. Это проявляется незначительными ноющими либо тянущими болями или дискомфортом внизу живота. Подобные ощущения исчезают через пару дней, но если боль не прошла или настолько острая, что нарушает привычный образ жизни, следует обратиться к врачу (возможна апоплексия яичника).

Молочные железы

Возможно появление болезненности или повышенной чувствительности в молочных железах, что связано с гормональной перестройкой. Выработка ФСГ прекращается и начинается синтез ЛГ, что отражается на груди. Она отекает и нагрубает и становится очень чувствительной к прикосновениям.

Либидо

Еще одним характерным субъективным признаком приближающейся и наступившей овуляции является усиление либидо (половое влечение), что также обусловлено гормональными изменениями. Так предопределено природой, что обеспечивает продолжение рода – раз яйцеклетка готова к оплодотворению, значит нужно усилить половое влечение для повышения вероятности полового контакта и последующей беременности.

Обострение ощущений

Накануне и в период овуляции женщина отмечает обострение всех ощущений (повышенная чувствительность к запахам, изменение цветового восприятия и вкуса), что тоже объясняется гормональными перестройками. Не исключается эмоциональная лабильность и внезапная смена настроения (от раздражительности к веселью, от слез к смеху).

Объективные признаки

Объективными признаками (симптомами овуляции) называются те, которые видит обследующее лицо, например, врач:

Шейка матки

При гинекологическом осмотре в овуляторную фазу врач может отметить, что шейка матки несколько размягчилась, цервикальный канал приоткрылся, а сама шейка приподнялась кверху.

Отеки

Отечность конечностей, чаще ног, говорит о смене выработки ФСГ на производство ЛГ и видна не только самой женщине, но и ее близким и врачу.

Выделения

При овуляции меняют свой характер и влагалищные выделения. Если в первую фазу цикла женщина не отмечает пятен на нижнем белье, что связано с густой пробкой, которая закупоривает цервикальный канал и предупреждает попадание в полость матки инфекционных агентов, то в овуляторную стадию выделения изменяются. Слизь в шеечном канале разжижается и становится вязкой и тягучей, что необходимо для облегчения проникновения сперматозоидов в маточную полость. По виду шеечная слизь напоминает яичный белок, растягивается до 7 – 10 см и оставляет заметные пятна на белье.

Примесь крови в выделениях

Еще один из характерных объективных, но необязательных признаков овуляции. Кровь в выделениях появляется в очень незначительных количествах, поэтому женщина может и не заметить данный симптом. Одна-две капли крови попадают в маточную трубу, затем в матку и в цервикальный канал после разрыва доминантного фолликула. Разрыв фолликула всегда сопровождается повреждением белочной оболочки яичника и выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Базальная температура

Этот симптом может выявить только та женщина, которая регулярно ведет график базальной температуры. Накануне овуляции происходит небольшое (0,1 – 0,2 градуса) западение температура, а во время разрыва фолликула и после температура поднимается и остается на отметках выше 37 градусов.

Данные УЗИ

Увеличение в размерах доминантного фолликула и последующий его разрыв достоверно определяются с помощью УЗИ.

После овуляции

Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:

Влагалищные выделения

Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. ).

Боли

В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.

Либидо

Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.

Базальная температура

Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.

Угревая сыпь

Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.

Данные УЗИ

Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве, а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).

Признаки зачатия

Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.

Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:

Базальная температура

При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.

Имплантационное западение

Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).

Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.

Изменение самочувствия

С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.

Дискомфорт внизу живота

Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.

Молочные железы

Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.

Задержка менструации

Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.

Когда наступает овуляция и сколько продолжается

Всех женщин интересует – когда же наступает овуляция, ведь это важно для расчета благоприятных дней для зачатия либо для предупреждения нежеланной беременности. Как уже указывалось, овуляторным периодом служит то время, которое длится от момента разрыва главного фолликула до попадания полноценной яйцеклетки в маточную трубу, где она имеет все шансы быть оплодотворенной.

Точную продолжительность овуляторного периода определить невозможно, в связи с тем, что даже у конкретной женщины он может меняться в каждом цикле (удлиняться или укорачиваться). В среднем весь процесс занимает 16 – 32 часа. Именно процесс, а не жизнеспособность яйцеклетки. А вот со сроком жизни вышедшей «на свободу» яйцеклетки проще, и это время составляет 12 – 48 часов.

Но если продолжительность жизни яйцеклетки достаточно коротка, то сперматозоиды, напротив, сохраняют свою активность до 7 суток. То есть, если половой акт имел место накануне овуляции (за день или два) то вполне возможно оплодотворение «свежей» яйцеклетки сперматозоидами, которые ее «поджидали» в трубе и совсем не потеряли своей активности. Именно на этом факте и основывается календарный метод предохранения, то есть расчет опасных дней (3 дня до овуляции и 3 дня после).

Когда наступает

Определить дни овуляции, но приблизительно, поможет простой расчет. Овуляция свершается в конце первой фазы цикла (фолликулярной), Чтобы знать, на какой день происходит овуляция у определенной женщины, ей нужно знать продолжительность своего цикла (речь идет о регулярных циклах).

Длительность фолликулярной фазы у всех разная и составляет от 10 до 18 суток. А вот продолжительность второй фазы всегда и у всех женщин одинаковая и соответствует 14 суток. Чтобы определить овуляцию, достаточно отнять 14 дней от всей длины менструального цикла. В итоге выходит, если цикл длится 28 дней (минус 14), получаем 14-ый день цикла, который и будет означать примерный день освобождения яйцеклетки из фолликула.

Или цикл продолжается 32 дня, минус 14 – получаем примерный 18 день цикла – день овуляции. Почему говоря о таком несложном расчете, его называют приблизительным? Потому что менструальный цикл, и, тем более происходящая овуляция – процессы очень чувствительные и зависят от многих факторов. Например, овуляция может случиться преждевременно (ранняя) или запоздало (поздняя).

Наступление раннего разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки могут спровоцировать следующие факторы:

значительный стресс;
подъем тяжестей;
значительные спортивные нагрузки;
частые коитусы;
вредное производство;
банальная простуда;
смена климата, образа жизни или рациона питания;
чрезмерное курение или прием алкоголя;
нарушение сна;
сбой в гормональном фоне;
прием лекарств.

О поздней овуляции говорят, если она случается (при 28-дневном цикле) на 18 – 20 день. Причинами такого процесса служат те же самые, что и факторы, провоцирующие ранний разрыв главного фолликула.

Как высчитать овуляцию

Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.

Календарный метод

продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.

От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.

Базальная температура

Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:

измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели.

По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.

Тесты для определения овуляции

Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. ). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.

Гинекологический осмотр

При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).

УЗИ – измерение фолликула

Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:

рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
определение главного фолликула, готового разорваться;
контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Гормональный метод

Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.

Отсутствие овуляции

Если овуляции нет, подобное явление называется ановуляцией. Понятно, что в отсутствие овуляции становится невозможным беременность. Следует отметить, что у здоровой женщины детородного возраста наблюдается до двух – трех ановуляторных циклов в год, что считается нормальным. А вот если нет овуляции постоянно, то говорят о хронической ановуляции и следует искать причины данного состояния, так как женщине выставляется диагноз «Бесплодие». К причинам хронической ановуляции относятся:

заболевания щитовидной железы;
избыточный вес или ожирение;
болезнь поликистозных яичников;
сахарный диабет;
недостаток веса;
гиперпролактинемия;
дисфункция яичников;
хроническое воспаление яичников;
эндометриоз яичников и матки (нарушение гормонального фона в целом);
постоянные стрессы;
чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые);
вредные условия работы;
патология надпочечников;
опухоли гипофиза или гипоталамуса и прочая патология.

К временной (преходящей) ановуляции могут приводить следующие факторы:

беременность, что естественно, нет менструального цикла, нет и овуляции;
грудное вскармливание (чаще на фоне лактации менструации отсутствуют, но могут и быть, но цикл, как правило, ановуляторный);
пременопауза (идет угасание функции яичников, поэтому циклы будут скорее ановуляторными, чем овуляторными);
прием контрацептивных таблеток;
стресс;
соблюдение определенной диеты для похудания;
увеличение массы тела либо резкое ее снижение;
смена привычной обстановки;
перемена климата;
смена привычных условий труда.

Если овуляции нет – что же делать? В первую очередь следует обратиться к врачу, который выявит, что явилось причиной данного состояния, и насколько это серьезно (хроническая ановуляция либо временная). Если ановуляция временная, врач порекомендует наладить питание, перестать волноваться и избегать стрессов, поменять работу (например, связанную с ночными сменами на дневную), принимать витамины.

В случае хронической ановуляции гинеколог обязательно назначит дополнительное обследование:

половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ и ЛГ) и гормоны надпочечников и щитовидки;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (по показаниям);
гистероскопия (по показаниям);
диагностическая лапароскопия.

В зависимости от выявленной причины назначается и соответствующее лечение, заключительным этапом которого является стимуляция овуляции. В основном для стимуляции овуляции применяют клостилбегит или кломифен, как правило, в сочетании с гонадотропными гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцию овуляции проводят в течение трех менструальных циклов, а при отсутствии эффекта цикл стимуляции повторяют через три цикла.

Вопрос – ответ

Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.

Вопрос:
При нерегулярном цикле обязательно будет хроническая ановуляция?

Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.

Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.

Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.

Вопрос:
Я занимаюсь профессиональным спортом. Это может стать причиной отсутствия овуляции?

Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.

Если у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, в том числе и отсутствие овуляции, забеременеть не получится.

Что такое овуляция? Процесс выхода из яичника яйцеклетки после ее созревания за 12-15 дней до прихода «красного числа календаря», то есть месячных. Ее цель – матка (где и совершается оплодотворение), время выхода – 2-я половина цикла, «дорожка» – маточная труба. Если же яйцеклетка не вышла, не созрела, овуляции не произойдет.

Кстати, в году в организме любой женщины может быть несколько «холостых» циклов без овуляции, и это норма. Если же ановуляция повторяется чаще трех раз в год или она постоянна, доктора говорят о лечении.

Почему может отсутствовать овуляция?

Причины отсутствия овуляции могут быть разного характера:

физиологические;
хронические или патологические.

Хроническое отсутствие овуляции развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии. Если же овуляции нет по физиологическим причинам, то это, скорее всего следствие периода полового созревания, родов, климакса и лактации.

Сбой может наступить в любой фазе месячного цикла: и в первой, когда фолликул созревает, и во второй, когда яйцеклетка уходит в матку.

Возможно, от женщин старше вас (мамы, бабушки, соседки) вы уже слышали совет о том, что вы обязаны забеременеть до тридцати. Эти слова не совсем голословны. После определенного возраста овуляция наступает все реже, ну, а менопауза и вовсе прекращает этот процесс.

Так почему же нет овуляции? Даже у молодых женщин может наступить длительная ановуляция. Причинами могут быть:

Нарушения работы щитовидной железы;
снижение уровня эстрадиола;
высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
непостоянный менструальный цикл (например, при резком похудении или длительной строгой диете);
проблемы с яичниками или головным мозгом (патологии, опухоль, была травма);
воспаления органов малого таза;
есть большие спайки в придатках и матке;
проблемы с циркуляцией крови в малом тазу;
ранее перенесенные инфекционные процессы повлияли на эндокринную систему.

Яичники могут выйти из строя по врожденной причине (генетическая аномалия) или же по приобретенной (поликистоз, склерокистоз, опухоль, синдромы истощения или резистентного яичника). Кроме того, на работу этого органа влияют прероральные контрацептивы.

Ну и конечно, овуляций нет у беременных, а также кормящих грудью женщин (иногда – до самого отлучения ребеночка).

Насторожиться также нужно, если у вас:

много стрессов,
проблемы с весом (как недостаток массы тела, так и ожирение),
много физических нагрузок.

Признаки и симптомы ановуляции?

Ее может показать специальный тест, или же календарь базальной температуры — в середине цикла у здоровой девушки он покажет скачок. Впрочем, если за 10-16 дней до месячных вид и количество ваших выделений не изменились, не чувствуется дискомфорт внизу живота, скорее всего, овуляции у вас нет.

Кроме того, об ановуляции могут «кричать» сбои в менструальном цикле:

редкие месячные (так называемая олигоменорея),
отсутствие месячных (аменорея),
сильное маточное кровотечение в самом середине цикла,
если выделения не меняются (в середине цикла они должны быть тягучими, прозрачными и в большом количестве).
заболевание молочных желез;
наличие волос по мужскому типу;
гиперплазия и рак эндометрия;
неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.

Симптомами отсутствия овуляции могут быть также: сильное оволосение тела особенно по мужскому типу, акне, выпадение волос.

Можно проверить себя с помощью УЗИ – такая диагностика покажет наличие доминантных фолликулов в вашем организме. Неутешительный диагноз подтвердился? Не затягивайте с лечением! Откладывая визит к специалисту, вы только усугубляете проблему.

Вас могут направить на анализы

Врач не поставит диагноз, просто пощупав ваш живот. Ему нужно знать много точных данных.

График базальной температуры за 3, а то и 8 месяцев.
УЗИ: размер яичников и матки, развитие фолликула, толщина эндометрия. В кабинет узиста вас могут направлять не один раз для создания полной картины.
Ваши гормоны (анализ крови), и в первую очередь прогестерон.

Лечение овуляторной дисфункции

Причин отсутствия овуляции может быть много, так что и лечение вам может быть назначено разное. Проще всего, если причина «нервная» — избегайте стрессов, и будет вам счастье. Или же если вы просто переутомляетесь – поменяйте работу или нагрузку в фитнес зале, и уже через месяц ваш организм заработает, как нужно.

Доктора пытаются обойтись безмедикаментозно и в том случае, если работу организма нарушил скачок веса. Они корректируют меню женщины, а в случае ожирения рекомендуют ей заняться спортом. Конечно, овуляция не наступит сразу, а при потере (или наоборот, наборе) от 7 до 10 килограммов – зато без лекарств.

Перед тем, как все же выписать женщине направление в аптеку, ее проверяют на:

непроходимость или спайки маточных труб,
воспаление во влагалище, трубах, матке,
наличие бесплодия у ее мужчины.

Каков принцип работы направленных на возвращение овуляции препаратов? Они стимулируют созревание фолликулов, выработку гонадотропинов, а также «подгоняют» работу гипофиза. Стоит ли говорить, что такие гормональные средства назначаются только после ряда исследований и анализов, и выписывать их должен опытный врач.

Иногда женщины решают подождать, «вдруг само пройдет», или же ищут народные методы лечения. И зря! Чем раньше устранить гормональные проблемы, тем легче пройдет лечение. Если уж изменения репродуктивной системы пошли, со временем они могут стать необратимыми. Не позволяйте своему организму «расслабиться» до такой степени! Обратитесь к специалистам, и совсем скоро овуляция пропадет у вас уже по другой причине – по причине счастливой беременности.

Без овуляции забеременеть невозможно, поскольку именно этот процесс в женском организме обеспечивает выход яйцеклетки из яичника, чтобы она могла встретиться со сперматозоидами. При среднестатистической длительности менструального цикла в 28 дней овуляторный период наступает на 12–15 день от начала месячных.

Но по разным причинам этого может не произойти. Виной могут быть как физиологические процессы в женском организме, так и различные патологии, требующие обязательного лечения. Поэтому каждой женщине нужно знать, что делать, если нет овуляции, стоит ли волноваться и идти к врачу, или есть способы самостоятельного решения этой проблемы.

Отсутствие овуляции – приговор или проблема, которую можно решить

Если яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, в медицине это называют ановуляцией . Чтобы устранить проблему, необходимо знать причину.

Существует множество факторов, влияющих на этот процесс:

возраст женщины;
эмоциональный фон;
физическая активность;
состояние здоровья;
наследственность;
прием препаратов.

В подростковом возрасте после первых месячных на протяжении 1–2 лет происходит становление репродуктивной системы. В это время бывает, что овуляции нет или она происходит не каждый месяц, и это норма.

После 35 лет тоже наблюдается 1–3 ановуляторных периода в год, и с возрастом их становится все больше. А с наступлением менопаузы этот процесс вовсе отсутствует, и тогда зачать уже невозможно.

Когда женщина испытывает постоянный стресс или чрезмерные физические нагрузки, ее организм переходит в режим защиты и перестает вырабатывать определенные гормоны для созревания яйцеклеток, чтобы не наступила беременность в тяжелый период. Если эти факторы убрать, со временем овуляторная функция нормализуется.

С другими причинами ановуляции можно ознакомиться на видео:

Серьёзные вирусные, бактериальные и наследственные заболевания головного мозга (в особенности гипофиза), почек и органов малого таза негативно сказываются на гормональном фоне, что приводит к нарушению овуляторного и менструального цикла. Без соответствующей терапии с этой проблемой не справиться.

Если женщина на протяжении длительного времени принимала гормональные или противозачаточные препараты, после их отмены тоже некоторое время овуляции не будет. На полное восстановление гормонального фона некоторым требуется два месяца, другим полгода, но иногда этот период затягивается. В таких случаях требуется медикаментозная стимуляция.

Излишний вес, чрезмерная худоба, а также резкое похудение на 5–10% в течение месяца тоже негативно сказываются на репродуктивной системе. При ожирении не исключена дисфункция яичников, а при недостатке веса (меньше 45 кг) организм не может вырабатывать необходимое количество гормонов для правильной работы органов. Если начать правильно питаться и следить за весом, проблема сама уйдет.

Отзывы и сообщения на форумах свидетельствуют, что 70% женщин, у которых наблюдалась ановуляция, после своевременного обращения к врачу и соответствующего лечения вновь обрели возможность забеременеть.

Как выяснить, что нет овуляции

Самостоятельно определить отсутствие овуляторного периода непросто, поскольку нет ярко выраженных симптомов, а у некоторых может вообще не быть никаких признаков.

Чаще о том, что пропала овуляция, узнают, если длительное время не получается забеременеть при регулярной незащищенной половой близости. Но в некоторых случаях причиной выступает преждевременная овуляция, о которой женщина не знала.

Самые распространенные симптомы, возникающие при ановуляции, это:

Изменение признаков ПМС (предменструального синдрома).
Нарушение менструального цикла.
Полное отсутствие месячных.
Изменение цвета или консистенции выделений в период выхода яйцеклетки.
Боли внизу живота или в пояснице, если присутствует инфекционное заболевание.

При поликистозе яичников или дисфункции надпочечников нередко проявляется гирсутизм (повышенный рост волос на лице, конечностях и туловище), а также угревая сыпь или ожирение. При других заболеваниях наблюдаются такие симптомы, как сонливость, депрессия, сухость или излишняя жирность кожи, выпадение ресниц, бровей или волос на голове, боль в области пораженного органа.

Наиболее простой способ определить в домашних условиях, была ли овуляция, – измерять базальную температуру. После того как фолликул разрывается и выпускает в брюшную полость яйцеклетку, температура ненамного повышается (примерно на 0,5 градуса). Так действует на организм прогестерон. Если выход клетки не произошел, температурные показатели будут неизменны.

Другой не менее эффективный метод – определение качества цервикальной слизи. Но для этого необходимо знать предположительный день выхода яйцеклетки. В середине цикла слизь приобретает консистенцию яичного белка, если яйцеклетка покинула яичник. В случае ановуляции характер выделений не меняется.

Современные технологии позволяют определить наличие овуляции по тестам, выявляющим присутствие лютеинизирующего гормонов в моче. Если его уровень не повышался на протяжении месячного периода, значит, яйцеклетка не покидала фолликул.

Все перечисленные методы не дают 100-процентный результат. Наиболее достоверно определить наличие либо отсутствие овуляции может только врач, назначив анализы крови, мочи и ультразвуковое исследование.

Кто не умеет определять овуляцию самостоятельно, смотрите это видео:

Диагностика перед началом терапии

Чтобы выявить причину проблемы, необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. Для начала предстоит поход к гинекологу, а он уже даст направление на сдачу анализов и УЗИ. После обследования может потребоваться консультация эндокринолога или репродуктолога.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться вылечить себя. Отсутствие овуляции – это следствие, а причины могут быть очень серьезные.

Основной анализ при ановуляции – сдача крови на гормоны. Это исследование наиболее точно определяет изменение уровня гормонов, если его проводить на 2–4 день от начала месячных.

При постановке диагноза самыми значимыми считаются следующие гормоны:

Т3, Т4, ТТГ (тиреотропный гормон) – выявляют работу щитовидной железы;
пролактин, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) – исключают заболевания гипофиза;
тестостерон, ДЭАС, 17-гидроксипрогестерон – помогают увидеть повышение мужских гормонов;
кортизол – определяет работу надпочечников;
антимюллеров гормон – выявляет истощение яичников.

УЗИ – второй по значимости тест после анализа крови. Диагностику выполняют несколько раз, при этом проверяют органы малого таза и щитовидную железу. Наличие ановуляции выявляют, проводя трансвагинальное УЗИ вначале цикла (5–7 день), в середине (12–15 день) и после предположительного дня выхода яйцеклетки. Диагноз подтверждается отсутствием растущего фолликула или желтого тела.

Помимо анализа крови на гормоны и УЗИ, проводят следующее обследование:

Мазок из влагалища.
Гинекологический осмотр.
Цитологическое исследование.
Общий анализ крови на выявление воспалительных процессов.

Дополнительный фактор при диагностике — базальная температура, поэтому врач может попросить проследить за ее изменением на протяжении трех следующих месяцев, если это не проводилось самой пациенткой до похода к гинекологу. Подтверждением ановуляции станет монофазный цикл и отсутствие «скачка» температуры в середине цикла.

Если существуют подозрения на заболевания головного мозга, пациентке назначают краниографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа.

В редких случаях требуется лапароскопическая диагностика, при которой видеодатчиком оценивают состояние внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб), и могут взять на гистологический анализ небольшой участок ткани.

Как восстановить овуляцию – проверенные способы

Терапия в первую очередь направлена на устранение причин, вызвавших проблемы.

Если это нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и другие заболевания, влияющие на гормональный фон женщины, назначают медикаментозное лечение.

Если имеют место анатомические изменения внутренних органов, врач направляет на операцию. А при неэффективности медикаментозного и хирургического лечения применяют метод искусственного оплодотворения – ЭКО.

Таблетки

Если причина в воспалительном процессе или патологических изменениях, применяют препараты, действие которых направлено на устранение заболевания. При ожирении назначают средства, блокирующие чувство голода и снижающие уровень сахара в крови, рекомендуют диету и занятие гимнастикой.

Если проблема в выработке половых гормонов, применяют гормональную терапию.

Врач подбирает лечение гормональными препаратами в соответствии с диагнозом:

при синдроме поликистозных яичников назначают антиандрогенные препараты – Верошпирон, Диане-35, Андрокур. Рекомендовано их сочетать с гонадотропными и гестаген-прогестагенными препаратами;
при яичниковой недостаточности применяют в первой половине препараты эстрогена, а во второй – эстроген-гестагенные (Марвелон, Ригевидон);
синдром резистентных яичников плохо поддается лечению, но иногда помогает сочетание эстрогенсодержащих препаратов и Клостилбегита;
гипоталамо-гипофизарную недостаточность при отсутствии патологий лечат сначала эстрогенными препаратами (Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем) в сочетании с Дюфастоном во второй половине цикла, затем через 3–4 месяца проводят стимуляцию.

В большинстве случаев сегодня при проблеме ановуляции дополнительно назначают Дюфастон или Утрожестан – синтетические аналоги прогестерона. Их применяют только после выхода яйцеклетки.

Инъекции

Если необходимо стимулировать овуляцию, назначают гонадотропные препараты. Гонадотропин помогает в созревании фолликула. Естественным способом он вырабатывается гипофизом головного мозга.

Для лечения применяют синтетические аналоги:

Пурегон.
Меногон.
Метродин.
Гонал.
Хумегон.

Инъекции назначают со 2–3 дня после начала месячных, и постоянно контролируют рост фолликулов при помощи УЗИ до 12–16 дня.

При нормальном развитии фолликула назначают в середине цикла укол хорионического гонадотропина (ХГЧ) – Хорагон, Прегнил. Он поможет яйцеклетке покинуть фолликул. После состоявшейся овуляции применяют препараты прогестерона для развития желтого тела и поддержания беременности, если произошло оплодотворение.

Лапароскопия

Эту манипуляцию проводят в двух случаях – в целях исследования и при поликистозных яичниках. Лапароскопия представляет собой мини-операцию, при которой в брюшной стенке делают три прокола и вводят лапароскопический аппарат.

Исследование проводят, чтобы исключить эндометриоз или непроходимость маточных труб. А при поликистозе делают надрезы на яичниках в области увеличенных фолликулов, чтобы обеспечить яйцеклетке возможность самостоятельно выйти.

Оперативное вмешательство проводят только через 6–12 месяцев безуспешного медикаментозного лечения. Минус лапароскопии в том, что налаживание овуляторного цикла временное, поэтому зачатие проводят в ближайшее время после его восстановления.

ЭКО

Перед экстракорпоральным оплодотворением проводят стимуляцию гормональными препаратами в повышенных дозировках. При этом в яичнике созревает сразу несколько яйцеклеток, которые затем изымают и проводят их оплодотворение в лабораторных условиях.

Препараты для снижения уровня пролактина в крови

При гиперпролактинемии назначают препараты, снижающие уровень пролактина в крови. Из наиболее известных используют Бромкрептин и Парлодел.

Однако не стоит применять эти средства при однократном повышении пролактина или незначительном превышении его уровня в крови. Лечение назначается только после трехразового подтверждения лабораторным исследованием значительного превышения нормы этого гормона.

Можно ли восстановить овуляцию народными методами

Среди средств народной медицины более эффективно лечение отварами и настоями лекарственных трав. Но применять их тоже необходимо в соответствующее время.

Перед применением народных методов обязательно следует проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Самолечение может навредить.

В первой половине цикла пьют настой шалфея, цвета бузины, лепестков белой розы, рамишии однобокой.

В середине цикла вспомогательные травы для разрыва фолликула – розмарин, семя подорожника.

Лечебные грязи. Грязи есть в аптеках, но если есть возможность, лучше посетить санаторий, где применяют грязелечение. Прикладывать аппликации следует в первой половине цикла.
Ароматерапия. Используйте аромалампу, принимайте ванны и делайте массаж с добавлением эфирных масел базилика, кипариса, жасмина, розы, аниса, шалфея, розового дерева, герани, нероли.
Ванны. Благотворно влияют теплые ванны с добавлением ламинарии или отвара подорожника. Принимать их следует в начале цикла.

Помогает наладить репродуктивную функцию правильное питание. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, орехов, семечек и пить соки. В дополнение можно принимать аптечные витамины А и Е, или Мумие.

Что делать, если лечение было неэффективным – дальнейшая тактика

В большинстве случаев достаточно устранить причину, приведшую к ановуляции, чтобы долгожданная беременность наступила. Но если лечение не привело к желаемому результату, врач назначает медикаментозную стимуляцию. Терапия заключается в приеме гормональных средств, влияющих на созревание и выход яйцеклеток.

Такой метод используется только под строгим наблюдением врача, поскольку имеет ряд негативных последствий при длительном применении.

Максимальное время стимуляции – 4 месяца. Если за этот срок нет изменений в положительную сторону, врач рассматривает другие причины, для лечения которых может понадобиться хирургическое вмешательство.

В случае если ни один из консервативных методов лечения или оперативное вмешательство не помогли в налаживании овуляторного процесса, но женщина способна выносить и родить малыша, врач предлагает сделать экстракорпоральное оплодотворение с донорским ооцитом. Процедура внешне сходна с обычным ЭКО, только отсутствует процесс стимуляции и забора фолликулов матери.

Заключение

Проблема ановуляции – основная причина бесплодия многих женщин. Но приговором ее не стоит считать, поскольку в большинстве случаев это успешно лечится.

По статистике 85% женщин, которым назначили грамотное лечение, в течение 1–2 лет могут зачать малыша. А 98% женщин достигают желанного результата с помощью таких репродуктивных технологий, как ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация и прочее. Главное – вовремя начать лечение.

Распространенной причиной бесплодия считается отсутствие одной из фаз менструального цикла – овуляции. В большинстве случаев она протекает незаметно, поэтому ее отсутствие не беспокоит женщин ровно до момента планирования беременности.

Показать всё

Причины ановуляции

Ановуляция является следствием патологического процесса в организме. Если нет овуляции, следует выяснить возможные причины. Как показывает практика, даже у здоровых женщин по всем показателям может быть обнаружена данная проблема, но этот процент невелик.

Причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

1. Природные.

Данная причина чаще относится к девушкам в период менархе – первого менструального кровотечения, также может наблюдаться у женщин климактерического периода либо у молодых мам в период лактации. В медицинской практике выделяют случаи ановуляции неясного происхождения. Чаще всего этот феномен связывают с резкой сменой места жительства или туристическим путешествием.

2. Гормональные.

Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за норму гормонов в организме. При сбое в данной системе возникают нарушения в работе щитовидной железы и, как следствие, нарушения функций яичников. Это приводит к недостатку гормона, стимулирующего фолликулы до полного созревания, что и приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, невозможности забеременеть.

Также помехой в созревании яйцеклетки могут стать высокий пролактин и лактотропный гормон.

3. Наследственные.

Генетические нарушения, связанные с аномальным развитием матки и яичников, диагностируют при рождении, а вот общая задержка полового созревания проявляется по мере взросления девушки, и патология может быть не распознана до физической половозрелости.

4. Другие причины того, почему не происходит овуляция:

низкий индекс массы тела при анорексии или булимии;
компульсивное переедание и, как следствие, ожирение;
патологии воспалительного характера органов малого таза, чаще хронические;
болезни, передающиеся половым путем;
некоторые гинекологические заболевания, например, эндометриоз;
патологии щитовидной железы и надпочечников;
расстройство гормонального фона;
избыток мужских гормонов в женском организме;
период лактации;
стресс;
чрезмерные занятия спортом;
отравление токсическими веществами;
снижение гормона эстрогена.

В большинстве случаев женщины не догадываются о сбое в менструальном цикле, полагаясь на регулярные месячные.

Механизм развития патологии

Созревание яйцеклетки протекает в фолликуле, который, в свою в очередь, проходит определенные стадии роста (фолликулогенез). Рост фолликула завершается овуляцией на 14-й неделе, достигая 2,4 см в диаметре. На этой стадии можно забеременеть, поэтому она является основным процессом, который обеспечивает готовность организма к зачатию.

Почему нет овуляции?

нарушение роста и развития фолликула (стероидные женские половые гормоны (эстрогены) значительно и резко повышаются);
фолликул принимает обратный процесс развития (эстрогены нарастают очень медленно).
гормон прогестерон не вырабатывается, так как не образуется жёлтое тело.

Менструация при ановуляции на самом деле отсутствует, за нее принимают схожее кровотечение, которое появляется при уменьшении фолликула в диаметре.

Первые месячные у девочек могут не сопровождаться овуляцией, потому что выработка женских половых гормонов в этот период только налаживается. По такому же принципу заложен механизм при менопаузе, только по обратной схеме.

Признаки

Ановуляция может быть последствием серьезной патологии, например, опухоли яичников, поэтому стоит знать все сопутствующие ей признаки:

неспособность забеременеть больше полугода;
сбой в менструальных выделениях;
болевые ощущения в груди;
поликистоз яичников;
акне;
беспричинная потеря волос;
сердечно-сосудистые заболевания;
повышение сахара в крови;
избыточный рост волос на теле и лице;
обильное кровотечение.

Кровотечение при ановуляции такое же, как и при месячных, поэтому их всегда путают, и распознать патологию невозможно (за исключением кровотечения, возникшего при повышении гормона эстрогена, либо скудных выделениях при понижении данного гормона).

Диагностика

Бывают различные причины бесплодия, поэтому, чтобы выявить истинную причину, следует пройти ряд процедур:

1. Анализ венозной крови для определения концентрации гормонов.

Необходимо проверить гормоны не одноразово, а несколько раз, таким образом, возможность ошибки в результатах исследования лаборатории будет исключена. Также следует знать, что гормональный фон может меняться ежемесячно, и поэтому после первичной сдачи анализа врач не сможет сделать вывод об овуляции (постоянный или однократный сбой в организме женщины).

2. Анализ крови для исключения эндокринных патологий.

Этот анализ считается базовым, так как ни в коем случае нельзя начинать стимулировать яичники, если выявлена патология щитовидной железы, иначе гормоны эндокринной системы могут помешать выходу яйцеклетки. Нередки случаи, когда после лечения заболеваний щитовидной железы проблема с зачатием проходит вместе с устранением патологии.

3. Функциональные гормональные пробы.
4. УЗИ исследование половой системы.

Исследование проводят на 8-й - 10-й день после окончания месячных. Далее каждые 2 или 3 дня, в лучшем случае до начала овуляции, в худшем - до начала месячных. Врач может сделать следующее патогенетическое заключение, почему не наступает овуляция:

яичники находятся в состоянии "сна", фолликулы не проходят стадий развития;
фолликул начинает свое развитие, но на определенном этапе начинает уменьшаться в размерах (атрезия фолликула);
обнаруженный доминантный фолликул в яичнике развивается, но, не достигнув созревания, образует желтое тело без выхода яйцеклетки (без разрыва фолликула);
обнаруженный доминантный фолликул развивается до размеров нормы, но его разрыв не происходит, образуя собой кисту, или же фолликул уменьшается в размерах (в данном случае для лечения назначают укол ХГЧ - хорионический гонадотропин человека).

Методы лечения

Если нет овуляции, то беременность невозможна. Это значит, что проблема носит медицинский характер, и, следовательно, ею должны заниматься медики.

Что делать, если нет овуляции?

обратиться за консультацией к врачу;
пройти ряд исследований для выявления причины;
устранить причину;
пройти курс лекарственной стимуляции яичников (при условии, что причина не обнаружена, либо ее устранение не дало желаемого результата).

Лечение овуляции напрямую зависит от причины. В основе консервативного метода лечения лежит корректировка баланса гормонов. Если причина ановуляции установлена, то ее следует устранить. Например, при ожирении пациенту следует сконцентрировать все силы на потере веса, как правило, женщине достаточно сбросить десятую часть от общей массы тела. При обнаружении инфекционного заболевания, которое предположительно или точно препятствует процессу овуляции, врач также назначает лечение, направленное на его устранение.

Если лечение не даёт нужного результата, то переходят к стимуляции, предварительно пройдя все этапы диагностики.

Лекарственные и народные средства

Современная медицина шагнула так далеко, что овуляцию можно вызвать специальными препаратами. Условно их делят на три вида:

Индукторы роста и развития фолликулов. Иногда их сочетают с противозачаточными таблетками.
Триггеры овуляции, влияющие на лютеинизирующий гормон. Данный препарат приводит к овуляции меньше чем через двое суток.
Медикаменты для поддержки функционирования желтого тела.

Схему стимуляции яичников к овуляции врач для каждого пациента подбирает индивидуально в зависимости от:

результата оценки функционального резерва яичников (запаса яйцеклеток);
индекса массы тела;
оценки уже проведенных схем стимуляции (если таковые имелись).

Чаще всего гормональные препараты в схемах соединяют.

К сожалению, данный метод лечения не даёт стопроцентной гарантии наступления беременности. Положительный результат после первой же стимуляции составляет в среднем 13%.

К народным методам борьбы с ановуляцией относят прием настоек из трав по схеме:

прием настоя шалфея во время фолликулярной фазы цикла;
прием настоя боровой матки во время лютеиновой фазы цикла.

Стимуляция овуляции

Процесс стимуляции на протяжении всех этапов проводится под контролем лечащего врача, так как необходимо постоянное наблюдение за состоянием яичников, а также есть определенные риски.

Этапы длинного протокола:

Блокада гипофиза. Может длиться от 10 до 20 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Стимуляция яичников гормонами гипофиза и плаценты. Продолжительность этапа около двух недель.
Стимулирующий укол через двое суток после завершения приема гонадотропного препарата.
Поддержка работы желтого тела синтетическими гестагенами.

Этапы короткого протокола стимуляции вписываются в рамки одного месячного цикла, его продолжительность составляет 17 дней. Начало процесса начинается так же с блокады гипофиза, к нему присоединяется стимуляция гонадотропинами. Более востребованным гонадотропином на сегодняшний день является препарат с антагонистами, так как он исключает спонтанную овуляцию.

Также учитывается возраст: считается, что после 37 лет у женщины снижается ее репродуктивная функция, следовательно, стимуляция малоэффективна. В этом случае проводят дополнительные исследования, так как каждый организм индивидуален.

Запрещается использовать метод стимуляции более 6-ти раз (полных процессов). Сложившаяся статистика показывает, что если зачатие не наступило в разрешенные по норме циклы, то следует искать другую причину бесплодия. Для этого пациенту назначают более детальное исследование.

Осложнения

Как и при любых медицинских вмешательствах, процесс стимуляции несёт за собой осложнения. К наиболее часто возникающим проблемам относят синдром гиперстимуляции яичников. Он опасен тем, что образуется киста, которая может лопнуть при минимальной физической нагрузке. В группе риска находятся пациентки с ранее диагностированными кистозными образованиями малого таза, юные девушки, особенно астенического телосложения. При отсутствии вышеперечисленных рисков чаще всего киста не дорастает до критического размера и не требует медикаментозной терапии. Также стимуляция может привести к внематочной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников делят на три стадии:

лёгкая;
средняя (увеличение стимулированных яичников до 120 мм);
тяжёлая (увеличение яичников более 120 мм).

Лечение проводят только при последних двух стадиях, причем при тяжёлой форме максимально интенсивное, так как это состояние сопровождается скоплением жидкости в плевральном мешке, тахикардией, тромбозом, гипотензией. Если киста лопается, то это значит, что необходимо срочное оперативное вмешательство.

Заключение

Каждая женщина должна знать, что зачатие ребенка невозможно без процесса овуляции, и регулярная менструация - это не гарантия здоровья.

Лечение бесплодия - долгий и не всегда успешный процесс, поэтому лучше вовремя воспрепятствовать причинам его развития. Поэтому не рекомендуется игнорировать плановый осмотр врача гинеколога раз в полгода, а при появлении каких-либо жалоб и не медлить с визитом.