Алгоритм оказания неотложной помощи при чмт. Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени. Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом. Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

• дорожно-транспортные аварии;
• падения с высоты;
• производственные травмы;
• бытовые травмы;
• спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

• закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
• открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
• проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой. Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость. Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю. Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Головной мозг – высокотехнологичный механизм, который можно сравнить разве что с мощным компьютером.

Он оснащен многоядерным процессором, большой оперативной памятью и жестким диском, который может работать в режиме многозадачности, хранить тонны информации и поддерживать жизнеобеспечение всего организма.

Поэтому так важно следить за его безопасностью, потому что от этого зависит человеческая жизнь.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

ЧМТ – комплексная травма головы (мягких тканей, костей черепа, головного мозга), сопровождающаяся характерными невропатологиями.

Умение распознать и оказать своевременную медпомощь может понадобиться совершенно неожиданно – в походе, поездке за город или бытовой уличной драке. Поэтому алгоритм действий должен быть известен каждому, ведь ваши знания могут спасти человека.

Причины

Самыми частыми виновниками ЧМТ являются:

• аварии и ДТП;
• производственные повреждения;
• травмы, полученные во время спортивных тренировок;
• бытовые травмы;
• падение с высоты, сопровождающееся травмой головы и шеи.

Как распознать ЧМТ

О ЧМТ можно судить по наличию наружных повреждений и характерной невропатологической симптоматики.

Известный симптом ЧМТ – временное отключение сознания (от 5-10 секунд до нескольких часов и даже комы).

Если вы стали свидетелем несчастного случая (особенно с участием ребенка), постарайтесь вспомнить, как быстро возникла реакция потерпевшего на боль. Если человек отреагировал сразу (например, закричал), отключения сознания не было.

Спутанность, мутность сознания, пробелы в памяти должны насторожить: пострадавший выглядит оглушенным и растерянным, не осознает, где он сейчас, не может назвать себя, описать, что произошло, куда он направлялся, не узнает близких.

При ЧМТ страдают черепные нервы, которые отвечают за обоняние, вкус, глотание, удержание равновесия, слух, зрение, мимику и прочее.

Поэтому нужно внимательно проследить за состоянием пострадавшего – если заметно нарушение одной или нескольких функций, незамедлительно должна быть оказана первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме.

Наиболее показательной является реакция зрачков, например, на луч фонарика. Зрачки могут вяло отвечать либо вовсе не реагировать на луч света, это обуславливается тяжестью ЧМТ. Особенно должно насторожить отсутствие реакции одного зрачка.

Симптоматика дифференцируется по виду ЧМТ.

Самым распространенным видом травм головы (около 80%) является сотрясение мозга. Сотрясение не провоцирует необратимых последствий и уже через неделю следы патологий отсутствуют.

Сотрясению мозга сопутствуют:

• отключение сознания (на несколько секунд или несколько минут);
• чувство ;
• тошнота, рвота;
• потеря памяти;
• расстройство зрительных функций (нечеткое изображение, его раздвоение, черные точки перед глазами);
• асимметрия рефлексов сухожилий и мышц.

– еще одна разновидность черепной травмы. Он сопровождается тяжелыми макроструктурными повреждениями тела ГМ, политравмами черепных костей.

В зависимости от проявления клинических симптомов может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести:

Легкий ушиб ГМ сопровождается:	потерей сознания (около 20 минут); головокружением; тошнотой, рвотой; головной болью; частичными нарушениями памяти; брадикардией (замедлением сердцебиения); гипертензией (повышением давления); анизокорией (ассиметричной реакцией зрачков); недостаточностью пирамидальных структур (тремор рук, дрожание подбородка, ходьба на носочках, нарушение хватательного рефлекса); нистагмом (повторяющимся непроизвольным движением глаз).
Ушиб мозга средней степени тяжести характеризуется:	потерей сознания (продолжительностью на несколько часов); многократными позывами и рвотой; явной потерей памяти; нарушением дыхания, даже если нет повреждений и не нарушена проходимость дыхательных путей; стойкой брадикардией; гипертензией; асимметрией рефлексов сухожилий и мышечного тонуса, возможен паралич конечностей; менингеальными признаками: неподвижность и напряженность затылочных мышц, запрокидывание головы, симптом Кернига (ногу из определенного положения невозможно разогнуть под прямым углом).
Ушиб мозга тяжелой степени сопровождается:	комой; нарушенным дыханием; рассогласованностью движений глаз, они «плавают»; стойким расширением/сужением зрачков, отсутствием реакции на яркий луч; горметонией (повышением мышечного тонуса конечностей в виде приступов); парезами конечностей; внутричерепными кровотечениями с образованием гематом.

При кровоизлияниях и образуются внутричерепные гематомы, вызывающие сдавление ГМ. Такое случается в 3-5% несчастных случаев.

Клинически проявляется как ушиб мозга, но отличается периодом просветления сознания. После наступает прогрессирующее ухудшение, и если не удалить причину повышенного давления хирургическим путем, это приведет к летальному исходу.

Алгоритм оказания первой помощи при черепно-мозговой травме

Если вы – свидетель несчастного случая с получением ЧМТ, помните, что от ваших своевременных, уверенных, согласованных действий будет зависеть будущее здоровье и даже жизнь пострадавшего. Поэтому перечисленные ниже действия лучше запомнить и натренировать до автоматизма, чтобы сохранить драгоценные минуты в критической ситуации.

• во-первых, срочно нужно вызвать машину скорой помощи, пока врач будет ехать к месту происшествия, по мере возможности оценить состояние травмированного;
• выяснить, пребывает ли пострадавший в сознании, если нет – произвести попытки привести его в чувство;
• определить характер полученных травм (открытая или , есть ли следы кровотечения, вытекания ликвора – спинномозговой жидкости);
• проверить сердечный ритм и наличие дыхания, при необходимости сделать реанимирующий массаж сердца, искусственное дыхание;
• открытую ЧМТ закрыть стерильной повязкой, если мешают выступающие обломки костей, повязку накладывать по периметру раны;
• при вытекании спинномозговой жидкости закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми тампонами;
• если пострадавший находится без сознания, убедиться, что дыхательные пути свободны, удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости, уложить пострадавшего на бок;
• если пострадавший в сознании – разместить его на земле в положении лежа, зафиксировать шею;
• приложить холодный компресс к месту травмы;
• если неотложная медпомощь недоступна на месте ЧП, нужно позаботиться о скорейшей доставке пострадавшего в медучреждение, при этом постоянно контролировать наличие дыхания и сердечного ритма, обеспечить максимально возможную неподвижность его тела в лежачем положении.

Что делать нельзя

Некоторые действия могут ухудшить состояние больного:

• нельзя разрешать потерпевшему садиться и вставать, даже если он говорит, что все в порядке – спутанное, туманное сознание в первые минуты после ЧП не дает человеку адекватно оценить ситуацию, свое состояние;
• нельзя перемещать потерпевшего без крайней необходимости;
• нельзя доставать обломки костей, посторонние предметы из открытой раны, чтобы не нанести еще большие повреждения;
• нельзя без присмотра оставлять человека с ЧМТ до появления врачей, поскольку его состояние может неожиданно ухудшиться в любую минуту;
• нельзя использовать наркотические анальгетики до осмотра врача, поскольку это смажет симптоматику, станет причиной неправильной диагностики, лечения.

Особенности травмы у детей и неотложная терапия

У детей причинами травм головы в основном являются падения с различной высоты и повреждения, полученные во время спортивных тренировок.

Детский череп более пластичен, чем взрослый, а мозговая ткань содержит больше воды, что немного смягчает тяжесть полученных повреждений. Да и компенсаторные возможности молодого организма выше, что позволяет надеяться на благополучный исход.

Если ребенок на ваших глазах получил травму головы, вызывайте скорую помощь и постарайтесь оценить общее состояние. Вас должно насторожить, если вы наблюдаете один или сразу комплекс симптомов:

1. Отключение сознания. Оно может быть настолько кратковременным, что его можно и не заметить. Вспомните, была ли задержка с момента падения ребенка до его крика.
2. Тошнота, рвотные позывы, рвота. Могут проявиться как после ЧП, так и через сутки.
3. Сонливость, вялость.
4. Липкий холодный пот, испарина.
5. Расстройство сознания, потеря памяти.
6. Нарушение координации, рассогласованность движений, тремор, асимметрия мышечного тонуса, потеря равновесия.

До приезда медбригады необходимо уложить ребенка на ровной твердой поверхности, зафиксировать шею. Если ребенок находится без сознания – убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, уложить потерпевшего на бок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами.

При кровотечении обязательно использование стерильной асептической повязки, при ликворее – марлевая или ватная тампонада в носовые и ушные проходы. При отсутствии биения сердца или дыхательной деятельности – проведение реанимирующего дыхания, непрямой стимуляции сердца до приезда медпомощи.

Помните, даже если вы считаете, что несчастный случай закончился благополучно, лучше чтобы состояние ребенка определил специалист. При подозрении на осложнения врач назначит дополнительную диагностику (рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию), которые помогут избежать отсроченных осложнений – гематом и сдавления ГМ.

До окончательного выздоровления ребенка ему назначают постельный режим и отсутствие резких раздражителей (запахов, звуков, света).

Первая помощь при черепно-мозговой травме (ПМП) и время ее оказания играют большую роль, так как данная травма может иметь очень серьезные последствия. Согласно статистике, каждый сотый человек на Земле погибает именно вследствие таких травм.

Повреждение головы оказывает влияние на кости черепной коробки, нервные соединения, мозговые сосуды и оболочки. Заболевание, несмотря на тяжесть протекания, во врачебной практике не является редкостью.

Данное повреждение является особенно опасным и чревато серьезными осложнениями: возможно нарушение функции мозговой деятельности и кровообращения, вследствие чего происходит неполноценное снабжение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует вероятность развития отека головного мозга, смещения серого вещества, пережатия сосудов и создания осложнений иного характера, причем летальный исход не является исключением.

Повреждения при черепно-мозговой травме могут быть легкой, средней и тяжелой формы.

По характеру травмы бывают открытого и закрытого типов. Открытая форма характеризуется повреждением кожи головы, может быть задета костная ткань и внутреннее вещество.

Если повреждена только кожа и апоневроз не затронут, то черепно-мозговая травма считается повреждением закрытого типа, которое встречается намного чаще. Оно характеризуется возможным сотрясением головного мозга, а основной оценкой тяжести выступает частичная амнезия и время нахождения потерпевшего без сознания.

Когда человек вменяем, то о наличии сотрясения свидетельствует тошнота, сопровождаемая приступами рвоты, резко побледневшее лицо, нарушение сердечного ритма и общей деятельности.

По истечении некоторого времени признаки сотрясения постепенно утихают и проходят.

Ушиб мозга практически каждый раз провоцирует некроз нервных тканей. В результате образования внутренних гематом и попадания воздуха ситуация несколько усугубляется и становится опасной для жизни.

Больной может долгое время находиться в состоянии комы с последующим кровоизлиянием в область мягкой ткани мозга. Если судить по внешним признакам, то у пострадавшего сильно болит голова, открывается рвота с постоянными приступами тошноты, может произойти потеря сознания и начаться психомоторное возбуждение рефлекторного плана.

Каким образом определить наличие черепно-мозговой травмы

Определение черепно-мозговой травмы открытого типа особенной сложности не представляет. Ее можно увидеть, основываясь на внешних признаках. А вот при закрытом типе дело несколько осложнено. Однако существует перечень симптомов, по которым можно ее обнаружить. Проявления бывают следующего характера:

• человека постоянно клонит ко сну;
• появляется сильная слабость, сопровождающаяся головокружением;
• болит голова;
• пострадавший может терять сознание;
• часто открывается рвота, и постоянно тошнит;
• амнезия – временная потеря памяти, когда человек не помнит, что с ним произошло и каким образом он получил травму.

Одним из самых тяжелых последствий повреждения является паралич, который наступает в результате долговременного нахождения в бессознательном состоянии.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Для того чтобы суметь оказать первую помощь при ЧМТ, необходимо учитывать возможные последствия и знать, чего делать в данном случае нельзя.

Перечень необходимых мер:

• травмированного человека укладывают на спину с сопутствующим контролем общего состояния, при этом беря во внимание частоту дыхания и пульса;
• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то во избежание заполнения рвотными массами дыхательных путей его переворачивают набок – данная мера может предотвратить западание языка и наступление удушья, что случается довольно редко;
• на рану в обязательном порядке накладывается стерильная повязка;
• если черепно-мозговая травма открытого типа, то все поверхностные повреждения обкладываются бинтами перед наложением основной повязки;

Одним из условий оказания первой медицинской помощи является вызов неотложки, если:

• открывается кровотечение из раны на голове, из ушей и носа;
• начинается невыносимая головная боль;
• останавливается дыхание;
• путается сознание или наблюдается его полная потеря;
• пропадает равновесие и нарушаются двигательные мышечные импульсы;
• исчезают силы вплоть до невозможности удержаться на ногах;
• появляются судороги, многократно открывается рвота и нарушается произношение и дикция.

Если же черепно-мозговая травма открытого типа любой степени, несмотря на то что пострадавшему на первых порах может показаться, что ничего страшного не произошло, то скорую все равно необходимо обязательно вызвать и настоять на том, чтобы пациента осмотрел доктор.

При оказании ПМП нельзя оставлять человека в сидячем положении ни при каких обстоятельствах, даже в том случае, если пострадавшему так будет удобнее. Также недопустимо оставлять его без присмотра и отпускать до приезда скорой помощи.

Лечение черепно-мозговой травмы

Процесс лечения ЧМП и реабилитационный период в первую очередь находится в зависимости от тяжести и характерных особенностей повреждения. Изначально необходимо убедиться в достаточной проходимости дыхательной системы, а в случае обнаружения повреждений предпринять соответствующие меры.

Следует обязательно стабилизировать гемодинамику, при необходимости воспользоваться методами противошоковой терапии и вентиляции легких. Терапия общего характера должна быть направлена на четкое соблюдение норм водно-солевого баланса в организме, нормализацию артериального давления, поддержание допустимой температуры тела и координацию движений.

Что касается основных методов, то они заключаются в проведении антибактериальной и медикаментозной терапии и предусматривают возможность хирургического вмешательства.

После того как докторам удастся привести пациента в сознание, то их задачей становится проведение активизирующей терапии. Важным моментом для врачей и медперсонала является поддержание в норме внутричерепного давления и достаточное обеспечение снабжения мозга кислородом во избежание процесса гипоксии, так как это влечет за собой поражение головного мозга на клеточном уровне. Если кровотечение полностью остановлено или отсутствует, то применяются общепринятые консервативные методы лечения и профилактики.

Реабилитационный период, который у каждого пациента наступает в разное время, предусматривает соблюдение определенного ритма жизни после перенесенной травмы. Человек не должен переутомляться, вовремя ложиться спать и как можно чаще совершать кратковременные прогулки по свежему воздуху, так как головной мозг нуждается в кислороде.

Необходимость оказания первой помощи и обращения в клинику при ЧМП

Любое вмешательство в функции мозга головы, даже первая медицинская помощь, может существенно отразиться на дальнейшем протекании симптомов, их длительности и предполагаемых негативных проявлениях, которые при правильном и аккуратном подходе можно постараться предотвратить или, в крайнем случае, минимизировать.

Если пострадавший находится в сознании, то его необходимо убедить обратиться в больницу и, предложив помощь, сопроводить прямо к кабинету врача.

Дело в том, что при получении травмы патологические процессы еще не набрали силу. Кроме того, сам пострадавший, находясь в возбужденном шоковом состоянии, поначалу может не чувствовать никакой боли и недомогания и решит, что справится с такими незначительными проблемами самостоятельно.

Пациент также должен быть максимально проинформирован и полностью отдавать отчет о произошедшей с ним неприятности, осознавая тот факт, что небрежное отношение и несвоевременная реакция могут обойтись ему слишком дорого.

Независимо от степени тяжести полученной черепно-мозговой травмы нельзя недооценивать серьезность, связанных с ней последствий и осложнений. Хотя этот орган считается наиболее анатомически защищенным от внешнего давления и травм, существует масса причин нарушения целостности костных и мягких тканей черепа, сотрясений и повреждений, требующих оказания срочной помощи травмированному пациенту.

При данной травме существует особые признаки и велика важность грамотной, уместной и немедленной помощи пострадавшему. Важно, чтобы не было утрачено ценное время, чтобы каждый имел представление, что делать при черепно-мозговой травме, ведь не знание и промедление может стоить некоторым пострадавшим жизни. В медицинской статистике, травмам головы отведено печальное ведущее место, они, как правило, случаются с детьми и молодыми людьми.

Почему происходят

Черепно-мозговая травма – это сочетание повреждений головного мозга, мягких и костных тканей черепа, возникающие вследствие:

• аварий на транспорте;
• производственных травм;
• неудачных физических нагрузок;
• падения с высоты;
• прямого удара в голову;
• сдавливания костей черепа.

Виды ЧМ травм

К наиболее распространенным категориям черепно-мозговых травм относят:

• сотрясение головного мозга – при травме происходит надрыв, повреждение серого вещество, находящееся в мозге;
• ушиб (контузия) – повреждение отдельных участков головного мозга;
• сдавление головного мозга и костных тканей. При травматическом образовании гематом оказывается давление на мозг. Тяжесть травмы и ее последствия зависят от площади и месторасположения гематомы. При сдавливании костей черепа возможно нарушение цельности и усиленное давление на мозг;
• и его свода.

В зависимости от типа повреждения различают:

• закрытые (имеющие внутренние повреждения и внешние ушибы мягких тканей);
• открытые (при которых кроме скальпа повреждается сухожильная пластина (апоневроз));
• проникающие (при которых обнаруживается нарушение целостности скальпа, твердой мозговой оболочки).

По степени тяжести травмы делят на:

• легкие;
• тяжелые;
• средней тяжести.

Признаки

Первая помощь при черепно-мозговой травме в основном предполагает определение у пациента неврологической клинической картины и внешне заметных повреждений.

ЧМТ имеет симптомы, требующие особого внимания и обязательной помощи медиков:

• интенсивное кровотечение;
• кровоток из ушей и носа;
• острая боль в голове;
• сбои в ритмичности или слабость дыхания;
• нарушение сознания;
• долговременная потеря сознания;
• сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
• полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
• судороги;
• рвота;
• неотчетливость слов;
• отсутствие рефлекторной реакции зрачка на луч света и т.д.

При черепно-мозговой травме пациента нужно доставить в медицинское учреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в дополнительном обследовании и установке точного диагноза.

В голове человека сосредоточено множество нервных окончаний, отвечающих за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Сбои в работе одного из внутренних органов должны стать причиной для назначения врачом лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

Диагностирование

Среди мер по диагностированию травмы и определению степени тяжести важны:

• консультация врача-невропатолога;
• рентгенография, необходимая для определения целостности костей черепа;
• ЭхоЭГ нужно для исключения появления внутричерепных новообразований;
• офтальмоскопия, позволяет определить проблемы со зрением, обнаружить отек дисков глазных нервов;
• компьютерный томограф – предполагает выявление гематом, внутренних кровоизлияний.

Первая помощь

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

• необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
• пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
• транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
• при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
• при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
• пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
• можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

Ошибки

Первая медицинская помощь предусматривает слаженные действия всех участников, на всех этапах лечения. Но часто неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

• усаживать травмированного;
• прибегать к резким и грубым движениям;
• поднимать и ставить на ноги;
• покидать его, оставляя без наблюдения.

В этом случае пациент остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, но их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.

При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия жизненно важных показателей прибегают к искусственному дыханию или массажу сердечной мышцы. При обнаружении видимых костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это может привести к обильным кровотечениям. Стоит помнить, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью. Поэтому учитывая степень тяжести травмы необходимо следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

Последствия

Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

Каждому, возможному свидетелю черепно-мозговой травмы, необходимо знать, что бездействие или неоказание помощи травмированному приводят к уголовной ответственности.

При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

• восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
• устранение шока;
• восстановление артериального давления;
• нормализацию водного баланса;
• наблюдение за температурными показателями.

Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

Первая помощь (ПМП) и время ее оказания при черепно-мозговых травмах играет важную роль. Такое повреждение головного мозга может привести к серьезным последствиям, среди которых выделяют нарушение кровообращения, смещение серого вещества, отек, пережатие сосудов. Кроме этого, летальный исход при таких травмах наступает в каждом сотом случае.

Признаки

Черепно-мозговая травма может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень, которая определяется по времени нахождения пациента без сознания. Также по характеру повреждения различают закрытого и открытого типа.

Установление травмы открытого типа не представляет сложностей. Определить ее можно по внешним признакам, таким как рана и кровотечение.

В случае когда пострадавший находится в сознании, свидетельством наличия повреждения является тошнота, которая сопровождается частыми приступами рвоты, особенно при смене положения. Выявить черепно-мозговую травму закрытого типа также можно по бледности кожи лица, нарушению сердечного ритма и ухудшению общего самочувствия.

К основным проявлениям относятся:

1. Сонливость. Пострадавшего постоянно клонит в сон.
2. Головокружения, сопровождающиеся общей слабостью.
3. Головные боли.
4. Потеря сознания. Происходит чаще всего при травмах средней и тяжелой степени.
5. Постоянная тошнота, периодическая рвота.
6. Амнезия. В некоторых случаях потерпевший не помнит, где и при каких обстоятельствах он получил травму.

Длительное нахождение в бессознательном состоянии после получения травмы может стать причиной паралича. Именно поэтому с пострадавшим необходимо разговаривать до приезда скорой помощи, чтобы он находился в сознании.

Оказание первой помощи до приезда скорой

От качества и времени оказания первой помощи, а также скорости транспортировки человека в медицинское учреждение зависит не только продолжительность лечения, но и жизнь. Именно поэтому важно быстро оказать помощь и не навредить. При черепно-мозговых травмах различной степени и тяжести необходимо в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи.

До ее приезда алгоритм оказания МПМ будет следующий:

1. Определить, находится ли пострадавший в сознании. Для этого нужно попытаться привести его в чувство и проследить за реакцией на болевой синдром.
2. Установить тип повреждения, наличие кровотечения. При тяжелых травмах может наблюдаться вытекание ликвора или спинномозговой жидкости.
3. Выявить наличие пульса, характер сердцебиения. У пострадавшего, в зависимости от характера повреждения может быть установлена тахикардия или брадикардия.
4. В случаях когда выявлено повреждение открытого типа, нужно наложить повязку. При наличии костных обломков, которые выступают из раны или различима мозговая ткань, повязка накладывается вокруг раны.
5. Когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно установить проходимость дыхательных путей, так как человек может задохнуться.
6. Удалить инородные тела, которые находятся в носоглотке. Это могут быть кровяные сгустки или обломки зубов.
7. В случае отсутствия дыхания провести искусственное дыхание, предварительно очистив ротовую полость.
8. Сделать непрямой массаж сердца при отсутствии пульса.
9. Уложить пострадавшего набок. Это необходимо для предотвращения удушья. Но при наличии подозрений на перелом позвоночника, потерпевшего укладывают на спину и фиксируют шейный отдел.
10. К месту травмы для снятия отека приложить холод.

В случаях когда пострадавшего необходимо экстренно доставить попутным транспортом в медицинское учреждение, необходимо каждые десять минут контролировать дыхание, пульс и проходимость дыхательных путей. Если человек находится в сознании, с ним нужно разговаривать, задавая различные вопросы для того. Это поможет избежать паралича и других последствий.

Что нельзя делать

Транспортировать самостоятельно пострадавшего с черепно-мозговой травмой можно только в самых экстренных случаях, убедившись, что отсутствуют переломы позвоночника и конечностей.

Первая медицинская помощь оказывается только на месте в первые минуты после получения травмы. Нужно помнить, что есть ряд действий, выполнять которые при оказании ПМП категорически запрещено, так как это может стать причиной серьезных последствий, а в некоторых случаях летального исхода.

Запрещено:

1. Поднимать или переносить пострадавшего.
2. Отказываться от осмотра специалиста, так как только опытный врач может установить степень и тяжесть травмы, а также оказать необходимую помощь.
3. Допускать, чтобы пострадавший принимал сидячее положение. После получения травмы человек может находиться в состоянии шока и неадекватно оценивать свое состояние.
4. Пытаться извлечь выступающие обломки костей или другие инородные тела. Это может привести к большой кровопотере.
5. Оставлять пострадавшего без присмотра, так как в любую минуту его состояние может ухудшиться.
6. Давать обезболивающие препараты или вводить внутривенно анальгетики.

Любое вмешательство в работу головного мозга, в том числе и неотложная помощь, может негативно отразиться на здоровье пострадавшего, длительности лечения и выраженности клинических проявлений.

Если пострадавший находится в сознании, крайне важно убедить его обратиться к специалисту за помощью и сопроводить до лечебного учреждения, если он в состоянии передвигаться самостоятельно при легкой степени повреждения.

Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах имеет большое значение. Если она была оказана качественно, это поможет предотвратить возникновение тяжелых последствий в виде отека мозга, паралича, нарушения кровообращения. Но в случаях, когда помощь была оказана неправильно, это становится причиной развития осложнений или наступления летального исхода.