Стенозирующий ларингит: как спасти от удушья. Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь

Стенозирующий ларингит - серьёзное заболевание, которое поражает в равной степени взрослых и детей, мужчин и женщин. В классической литературе можно встретить такое название недуга, как ложный круп. Во время его развития самочувствие пациента ухудшается, и без медикаментозной терапии не обойтись, так как симптомы сильно выражены, доставляют дискомфорт и стресс. При подозрении на возникновение этой болезни следует немедленно обратиться к специалисту.

Что такое стенозирующий ларингит

Заболевание представляет собой острое воспаление слизистой гортани. Иногда инфекция распространяется на трахею и спускается по бронхам, что усложняет течение болезни и лечение. Патология характеризуется сильным отёком, затрудняя дыхание пациента.

Жертвами стенозирующего ларингита могут в равной степени стать и взрослые, и дети

Изначально стенозирующий ларингит практически ничем не отличается от ОРЗ, а иногда является его следствием. Это становится причиной несвоевременного обращения к врачу и существенного ухудшения состояния больного.

Елена Малышева о ларингите - видео

Факторы развития острого воспаления слизистой гортани

Причиной возникновения болезни в подавляющем большинстве являются вирусы и бактерии. Иногда ларингит образуется из-за аллергических или аутоиммунных факторов. В зависимости от первопричины появления подбирается подходящая симптоматическая терапия.

Провоцировать заболевание могут:

1. Инфекции, грибки или вирусы. Патологические микроорганизмы могут попадать на слизистую гортани впервые из внешней среды или являться результатом воспалительных заболеваний затяжного течения, когда бактерии распространяются дальше очага инфицирования. При выделении вирусом на поверхности горла токсических веществ организм включает свои защитные функции, вследствие чего слизистая отекает.
2. Аллергия. Формированию ларингита может способствовать аллергический ответ организма на внешние раздражители: пыль, шерсть, медикаменты или некоторые пищевые продукты. Если образуется отёк, это угрожает жизни пациента развитием асфиксии.
3. Физическое воздействие на гортань. Воспалительный процесс возникает из-за травмы горла во время приёма раздражающей пищи (острой, холодной или горячей), вдыхания производственного дыма или других вредных веществ, а также напряжения голосовых связок (пение, крик).
4. Аутоиммунный ответ. Изредка стенозирующий ларингит появляется как результат нарушения иммунной защиты человеческого организма во время серьёзных заболеваний (например, при амилоидозе или рецидивирующем полихондрите).

Кроме того, гастроэзофагеальный рефлюкс, во время которого содержимое желудка периодически изливается в гортань, иногда становится причиной отёка и воспаления слизистой.

Стенозирующего ларингита редко удаётся избежать в том случае, если присутствуют предрасполагающие факторы развития болезни:

• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• хронические инфекционные заболевания;
• наличие в анамнезе аллергических проявлений;
• переохлаждение;
• сухой воздух в помещении;
• работа на вредном производстве;
• регулярное перенапряжение голосовых связок;
• отсутствие витаминизированной пищи;
• ОРЗ и грипп.

Большую роль играет иммунитет человека. Если он сильный - никаких серьёзных последствий не случится. Поэтому важно его укреплять и вовремя лечить респираторные заболевания.

Симптомы и стадии заболевания

Развитие болезни отдалённо схоже с началом бронхиальной астмы. Пациента беспокоит сухой и непродуктивный кашель, дышать становится тяжело, возникает одышка. Человек начинает вдыхать больше воздуха, из-за чего слизистая пересыхает, становится ещё более травмированной. Различают 4 стадии развития патологии:

1. Компенсация. Шумное, затруднённое дыхание. Присутствуют кратковременные приступы удушья. Кожа бледнеет, на носогубном треугольнике наблюдается лёгкий цианоз.
2. Субкомпенсация. Самочувствие ухудшается, появляется слабость. Кашель и приступы проявляются все чаще, при дыхании слышны громкие шумы. Бледность и цианоз становятся более выраженными. Наблюдается лёгкая степень дыхательной недостаточности.
3. Декомпенсация. Дыхание затруднённое, поверхностное, с признаками экспираторной одышки. Возникает потливость, нарушение сна и ощутимая дыхательная недостаточность с возможным сбоем в работе сердечной мышцы.
4. Асфиксия (терминальная степень). Полное отсутствие подачи в организм кислорода, нарушение всех функций.

Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем меньше негативных последствий для жизненно важных органов и систем. Состояние асфиксии перерастает в кому, вывести из которой удаётся не всех. Без реанимации в таком случае не обойтись.

Диагностика

Диагностика стенозирующего ларингита включает в себя комплекс исследований. При первичном обращении врач выслушивает жалобы, собирает анамнез больного. На основании опроса назначается проведение инструментального исследования - ларингоскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой горла. Во время подготовки к процедуре иногда назначается рентген гортани и грудной клетки, целесообразно применение компьютерной томографии. Исследование имеет свои противопоказания, о которых врач-оториноларинголог предупредит.

Существует несколько видов ларингоскопии:

• прямая - ларингоскоп вводится в гортань для оценки состояния слизистой;
• непрямая - осмотр производится при помощи специального инструмента с зеркалом;
• микроларингоскопия - помогает исключить развитие опухолевых заболеваний;
• ретроградная - показана пациентам с установленной трахеостомой.

Если диагноз остаётся неуточненным, назначается дифференциальная диагностика. Хотя в большинстве случаев этого все же не требуется.

Дифференциальная диагностика

Такая диагностика помогает исключить заболевания, сходные с ларингитом, а также установить причину его появления. Идентичными симптомами обладают:

Важно! При помощи дифференциальной диагностики можно выяснить причину недуга, отличить инфекционное течение от аллергического или любого другого.

Лечебные мероприятия

Борьба с болезнью должна проходить под наблюдением специалиста, при помощи комплексного лечения. В зависимости от причины стенозирующего ларингита подбирается определённая медикаментозная терапия и другие восстановительные мероприятия.

Из рациона исключается раздражающая пища (острое, жаренное, жирное, солёное), соблюдается температурный режим питания. На время лечения запрещено разговаривать, шёпот тоже не рекомендуется. Пациенту нельзя курить, употреблять спиртосодержащие и газированные напитки.

Что можно сделать дома: неотложная помощь больному

Если наблюдаются начальные признаки ларингита, до приезда врачебной бригады пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния.

1. Уложить на кровать, приподняв подушку. Лучше, если положение будет полусидя.
2. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
3. Поить как можно больше тёплой (не горячей) водой.
4. Если ларингит хронический, дать назначенные врачом препараты в виде ингаляций.

Пострадавшего следует успокоить, расстегнуть его одежду, которая может мешать дыханию. Если это ребёнок, его необходимо отвлечь.

Лечение в стационаре

Независимо от происхождения ларингита, в больнице пациенту назначается гипоаллергенная диета со строгим соблюдением температурного режима пищи.

Если присоединился вирус или грибок, показаны антибиотики (Азитромицин), противогрибковые препараты (Нистатин) и симптоматическая терапия (например, от кашля - Бромгексин). В случае обнаружения аллергического компонента принимаются антигистаминные средства (Тавегил).

Важно! Лечить заболевание дома категорически запрещено! Это чревато осложнениями и ухудшением состояния.

Медикаментозное лечение - фотогалерея

Азитромицин - антибактериальное средство, при присоединении вторичной инфекции
Нистатин - противогрибковый препарат
Бромгексин - симптоматическое средство, помогающее избавиться от кашля
Тавегил необходим в случае обнаружения аллергического компонента

Стенозирующий ларингит у детей и беременных женщин

Подобное заболевание - достаточно распространённое явление у детей до трёхлетнего возраста. Это происходит из-за рыхлости слизистой и незрелости стенок гортани. Как правило, у маленьких пациентов болезнь длится недолго и при правильной терапии быстро проходит без последствий.

Следует своевременно лечить вирусные заболевания у ребёнка, так как в большинстве случаев именно они являются первопричиной респираторных осложнений. При подозрении на ларингит, нужно немедленно показать малыша педиатру.

Если начался приступ, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи.

Родители должны успокоиться, чтобы ещё больше не напугать ребёнка и не ухудшить ситуацию. Лечиться народными средствами разрешено только под присмотром врача.

Во время беременности женский организм отличается ослабленным иммунитетом, что становится причиной возникновения инфекционных болезней. Кроме того, лечиться большинством препаратов нельзя, соответственно, развитие хронической формы недуга не заставляет себя ждать.

Особенностью ларингита является и то, что вирусы могут поражать плод. К тому же на последних неделях беременности у многих появляется одышка в результате давления матки на лёгкие, а это, как известно, ухудшает состояние при стенозе.

Лечение должно проводиться своевременно у профильного специалиста - оториноларинголога.

Доктор Комаровский о ларингите - видео

Возможные последствия

Чем тяжелее стадия болезни, тем более серьёзные последствия для организма она может представлять. Если своевременно не лечить стенозирующий ларингит, возможны следующие осложнения:

• развитие хронической стадии заболевания;
• асфиксия (при несвоевременных реанимационных мероприятиях - кома и смерть);
• долговременный отказ работы голосовых связок;
• нарушение кровообращения и секреции в тканях гортанной области;
• появление тяжёлых инфекционных заболеваний (флегмона шеи, абсцесс, сепсис);
• возникновение опухолей;
• нарушение гортанной подвижности.

При своевременной диагностике и правильном лечении все негативные последствия сводятся к нулю.

Важно! Для терапии не подходит домашняя медицина. Она допустима только с разрешения врача и совместно с приёмом показанных лекарственных средств.

Профилактика

Профилактика включает в себя комплекс мероприятий, которые помогают защитить организм от развития инфекционных осложнений, даже если пациент уже заболел ОРЗ. Для этого требуется:

1. Регулярно (дважды в день или более) проветривать жилье.
2. Своевременно лечить вирусные заболевания.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Соблюдать гипоаллергенную диету, если в анамнезе имеется аллергическое заболевание или другие, связанные с ним, патологии (бронхиальная астма).
5. Аккуратно относиться к приёму медикаментов, особенно в детском возрасте. Отравление неподходящими препаратами тоже может стать причиной стенозирующего ларингита.
6. Сменить работу, связанную с производственными вредностями (химия, пыль, дым, газ) либо пользоваться респиратором.
7. Регулярно бывать на свежем воздухе, выполнять зарядку и дыхательные упражнения.

Кроме того, следует избегать перенапряжения голосовых связок, не травмировать их частым криком или грубой пищей.

Если осуществлять профилактику и лечить респираторное заболевание на ранней стадии, можно избежать развития более серьёзных проблем, среди которых стенозирующий ларингит, а также его рецидивов в будущем. Ведь здоровье человека зачастую исключительно в его руках.

Стенозирующий ларингит у детей - это осложненная форма ларингита, при которой воспалительный процесс из верхних отделов дыхательной системы опускается ниже, переходя на слизистую оболочку гортани, иногда захватывая трахею и бронхи. Другое название этого недуга - ложный круп, так как его симптомы очень схожи с симптомами истинного крупа, возникающего при заболевании дифтерией.

Развитие патологического процесса приводит к отеку слизистой, сужающему (стенозирующему) и без того небольшой просвет гортани и вызывает ларингоспазм, в результате которого малыш начинает задыхаться.

По статистике острые приступы возникают у 50 % детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. После 5 лет оно возникает в редких случаях.

Чаще всего ложный круп развивается на фоне .

Ведущая роль принадлежит вирусам парагриппа и гриппа, а также другим вирусным инфекциям. Иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Другими факторами, способными вызвать острое воспаление гортани и привести к приступу стенозирующего ларингита могут быть перенапряжение голосовых связок и аллергические реакции.

Развитию стенозирующего ларингита способствуют особенности строения детской гортани, такие как:

Малый диаметр, податливость и мягкость хрящей;

Узкое и короткое преддверие гортани;

Воронкообразная форма гортани;

Гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.

Стенозирующий ларингит у детей, как проявляется

Как правило, приступ стенозирующего ларингита начинается ночью, внезапно. Это связано с тем, что во время сна уменьшается дыхательная активность, замедляется кровообращение гортани. Малыш просыпается от нарастающего удушья. В отличие от крупа, возникающего при дифтерии, характерным признаком ложного крупа является грубый лающий кашель.

Накануне, вечером, могут проявляться предшествующие симптомы - сухое покашливание, небольшая охриплость, першение в горле. Вовремя начатое лечение поможет предупредить приступ, но опасность состоит в том, что проявления симптомов могут быть очень легкими, не вызывающими тревоги у родителей.

Тяжесть недуга зависит от степени стеноза. Специалисты выделяют несколько степеней стеноза.

Начальное проявление стенозирующего ларингита, имеющее I или II степень , обычно имеет благоприятный исход.

Наиболее опасной считается III степень . В этой стадии наблюдается сильное затруднение дыхания; можно увидеть как втягивается яремная ямка; западают промежутки между ребрами. Кожа ребенка сильно бледнеет, что свидетельствует о нарастающей гипоксемии (снижения уровня кислорода в крови) и сердечно-сосудистых нарушениях. У ребенка может быть цианоз носогубного треугольника и губ.

Стеноз IV степени - это уже стадия асфиксии и остановки дыхания.

Оказание первой помощи при стенозирующем ларингите

Следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нужно быть готовым к тому, что ребенка повезут в больницу. Это единственный выход из ситуации.

В ожидании скорой нужно делать все возможное, чтобы облегчить состояние ребенка.

Родителям очень важно самим сохранять спокойствие и успокоить малыша. Волнение только усилит стеноз.

Необходимо обеспечить ребенку приток свежего воздуха. Также рекомендуется хорошо увлажнить помещение (помыть полы, развесить мокрые пеленки). Можно посидеть с ребенком в ванной комнате, при этом открыв кран с горячей водой и дождаться, когда комната наполнится паром.

Многие лечащие врачи советуют дать малышу противоаллергическое лекарство. Но нужно помнить, что такие препараты сушат слизистую, поэтому не стоит забывать о регулярном питье. Давать лекарство нужно строго в соответствии с возрастной дозировкой.

Как можно чаще нужно поить малыша щелочной минеральной водой. Если такой нет в наличии, подойдет простая кипяченая вода с добавление соды. Хорошо, если ребенок будет выпивать по 1-2 глотка каждые 10-15 минут. Также можно поить малыша теплым молоком с добавлением соды. Ни в коем случае нельзя давать компоты или соки, особенно, если ребенок аллергик.

Отлично . Можно попробовать снять приступ, сделав ингаляцию. Допустимо использовать минеральную воду без газа или физ раствор. Подойдет для ингаляции, также, простая вода с добавлением соли.

Внимание и незамедлительная реакция родителей очень важны, так как от своевременных действий зависит не просто здоровье, но жизнь малыша. Важно об этом помнить!

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

1. Инфекционные причины:

• вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
• бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.

2. Неинфекционные причины:

• попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
• аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

Симптомы

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

• осиплость или полная потеря голоса;
• стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
• лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

Первая помощь

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
5. Для взрослых и детей можно использовать на горло.
6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

• щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
• ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
• ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

Чего нельзя делать при стенозе?

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Профилактика

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счёт отёка в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3-х лет.

Этиология.

1. ОРВИ: парагрипп, грипп, и др.

2. Бактериальная инфекция: стафилококковая, стрептококковая и др.

3. Аллергическая предрасположенность: ЭКД, крапивница и др.

Клиника.

Возникает внезапно, чаще ночью на фоне ОРВИ, катаральных явлений, повышенной температуры тела.

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребёнок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое дыхание ровное. Голос осипший. Кожа обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжёлое. Ребёнок возбуждён, беспокоен, сон нарушен. Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Нарастает инспираторная одышка с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый. Кожа бледная с периоральным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребёнка очень тяжёлое. Возбуждение сменяется заторможенностью, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднён с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа с слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, возможны судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (мнимое благополучие). Кожа цианотичная. Брадикардия, тоны сердца глухие, пульс нитевидный или не определяется. Остановка дыхания и сердца.

Алгоритм неотложной помощи.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. Создать спокойную обстановку.

3. Придать возвышенное положение верхней части туловища ребёнка.

4. Освободить от стесняющей одежды.

5. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

6. Создать повышенную влажность в помещении (тропический климат): развесить мокрые простыни на батареи, распылить воду.

7. Обеспечить ребёнка теплым щелочным питьём: молоко с раствором соды, минеральной водой.

8. Провести ингаляции над: раствором соды, отваром ромашки (шалфея и т.п.), парами горячего картофеля.

9. Провести отвлекающую терапию:

Сидячая ванна (температура воды от 37 о до 40 о С)

Ножные ванны (температура воды от 37 о до 40-42 о С), при отсутствии аллергии добавить 2 столовые ложки горчицы на одно ведро воды

Горчичники на икроножные мышцы, грудину.

10. Закапать на корень языка сосудосуживающие капли: эфедрин, нафтизин и др.

11. Приготовить лекарственные средства:

1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)

2% раствор но-шпы (2% раствор папаверина)

0,1% раствор адреналина

5% раствор эфедрина

3% раствор преднизолона

12. При ухудшении состояния быть готовым ассистировать врачу при проведении интубации трахеи или трахеотомии.

13. Выполнить назначения врача.

14. Контролировать состояние ребёнка: пульс, ЧДД и др.

Ларингит со стенозом представляет собой острое воспаление гортани, которое чаще развивается у детей от 1 до 4 лет. Данное состояние опасно вероятностью развития удушья из-за спазма дыхательных путей, поэтому важно знать его симптоматику, причины развития и методы лечения. Также немаловажно знание первой неотложной помощи во время приступа.

Стенозирующий ларингит у детей способен развиваться на фоне острой вирусной инфекции. Этому заболеванию характерно воспаление гортани, в запущенных состояниях также страдают бронхи и трахея. Начинается этот недуг с насморка и боли в горле. Слизистая приобретает красный цвет, параллельно происходит изменение голоса, он начинает садиться. Осипший голос, частый кашель, насморк, незначительное повышение температуры – все это первоначальные симптомы ларингита. Если вовремя не начать лечение, то возможно быстрое проявление спазмов дыхательных путей.

Острый стенозирующий ларингит – это результат несвоевременного лечения первичной формы болезни.

У ребенка сухой кашель появляется все чаще, что мешает ему нормально дышать. Часто такой вид кашля называют лающим, так как приступы находят один за другим. Если у взрослого человека дыхательная система полностью сформирована и просвет гортани отличается широтой, то у малышей до 3 лет – она узкая. Увеличение отечности в этой области приводит к стенозу гортани у детей. В таком состоянии дыхание начинает затрудняться, у ребенка начинает синеть носогубный треугольник. При такой симптоматике важно предоставить правильную первую помощь. Родители при ларингите у своего чада должны следить за его сном и дыханием.

Причины возникновения стенозирующего ларингита

Стенозирующий ларингит способен развиваться не только из-за ОРВИ. Спровоцировать это состояние способны: вирус гриппа, парагриппа, кори, коклюша, скарлатины. Основными причинами развития стеноза гортани при ларингите являются:

• Ослабленный иммунитет из-за постоянно повторяющихся простуд, ангины;
• Переохлаждение организма;
• Питье и потребление пищи, которая раздражает слизистую;
• Развитие аллергии на продукты питания, табачный дым, пыльцу, пыль, шерсть, бытовую химию;
• Патологии слизистой гортани;
• Анатомические особенности носоглотки;
• Слишком грязный и запыленный воздух в помещении, низкая влажность, загазованность;
• Длительное перенапряжение связок из-за крика, плача, громкого разговора, пения.

Не стоит исключать вероятность развития стеноза гортани при попадании в дыхательные пути инородного тела, что часто наблюдают у детей. Также подобная реакция тканей возможна после сильного стресса, ведь нервная система малышей еще до конца не сформирована.

Анатомические отличия дыхательной системы ребенка обусловлены:

• Незначительной слабостью мышечных тканей;
• Тонкой слизистой оболочкой гортани;
• Насыщенностью слизистой ткани клеточными элементами;
• Вытянутым по форме и мягким по структуре надгортанным хрящом.

В комплексе все эти факторы делают гортань детей дошкольного возраста слишком уязвимой. Решаясь на самолечение ребенка, нужно понимать всю серьезность и уровень ответственности. Не стоит забывать, что использование спреев для лечения горла способно вызывать спазм гортани. Такая реакция обусловлена впрыскиванием состава под сильным давлением.

Стеноз при ларингите развивается поэтапно, ведь сначала пациент переживает сильный отек слизистой. Дыхание в таком состоянии затрудняется, происходит спазмирование мышечных тканей. Спазм влечет за собой повышенную секрецию слизи, которая дополнительно закрывает просвет гортани. Неотложная помощь при таком состоянии должна предоставляться правильно, поэтому родителям важно знать очередность действий. Когда состояние сопровождается посинением кожи у носогубного треугольника, то это обозначает развитие гипоксии. Стенозирующий ларинготрахеит опасен в любой стадии развития. При отсутствии правильной помощи состояние больного резко ухудшается, вплоть до необратимых процессов в головном мозге из-за отсутствия кислорода.

Симптомы

Стенозирующий ларингит у взрослых и детей – опасное состояние, которое развивается поэтапно. Каждому периоду болезни характерны свои симптомы. Отоларингологи выделяют четыре стадии развития стеноза гортани:

• Компенсация;
• Субкомпенсация;
• Декомпенсация;
• Асфиксия.

Стадия компенсации развивается при незначительном сужении просвета гортани, но даже в таком состоянии больной переживает ряд изменений своего самочувствия:

1. Голос стает осипшим, тембр меняется;
2. Кашель приобретает грубый характер, напоминает лай собаки;
3. Приступы кашля повторяются все чаще;
4. Появляется незначительная одышка;
5. При активном плаче или крике у ребенка и взрослого наблюдается легкая синюшность носогубного треугольника.

В стадии субкомпенсации кашель приобретает еще более грубый характер. Дыхание больного удается слышать на расстоянии, возможно появление посвистывания при глубоком вдохе. Также в момент вдоха у пациента наблюдают втягивание межреберных промежутков. У детей такое состояние сопровождается плачем и беспокойством, что еще больше усугубляет самочувствие.

В период декомпенсации при вдохе межреберный просвет еще больше втягивается, больному нечем дышать. Все это говорит о развитии острой дыхательной недостаточности, что приводит к нарушению сознания. Кожные покровы начинают приобретать бледность, носогубный треугольник заметно синеет, ритм сердца учащается.

Если вовремя не предоставить неотложную помощь, то у больного развивается стадия асфиксии или удушья. Тело становится синего оттенка, зрачки расширяются, пульс приобретает нитевидный характер, дыхание остается поверхностным, могут проявляться судороги.

Стадия декомпенсации и асфиксии опасна для здоровья и детей, и взрослых. Особенно ярко такие изменения отражаются на дальнейшем состоянии детей, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым процессам. После такого критического периода ребенок способен отличаться в плане умственного развития.

Диагностика

Устанавливать диагноз «стенозирующий ларингит» способен врач отоларинголог или педиатр. Самостоятельно «вычислять» болезни своего ребенка не стоит, ведь специалист точно знает какими методами определить причину и вид заболевания. По приходу к врачу он обязан просмотреть анамнез больного. Далее происходит процедура осмотра, которая заключается в прослушивании легких, определении частоты дыхания, измерения пульса и артериального давления. По мере сбора информации врачу потребуется бактериологическая или вирусная диагностика.

Лечение

Терапия данного заболевания всегда направлена на полное снятие спазма в мышцах дыхательных путей. Они должны быть полностью очищены от слизи. Препятствовать всем этим процессам может отечность, поэтому и с ней необходимо вести правильную борьбу. Основными векторами лечения стенозирующего ларингита есть:

1. Применение ингаляционной терапии с использованием растворов адреналина, эфедрина или атропина. Проводить данные манипуляции рекомендовано небулайзером.
2. Назначение муколитических препаратов, которые способны разжижать и выводить слизь (Либексин, Мукалтин).
3. На первичных этапах болезни уместно применение противовирусных препаратов (Зинамивир, Арбидол).
4. Для снятия спазма выписывают также спазмолитики в виде Но-шпы, Папаверина.
5. Если стеноз был вызван аллергенами, то пациент обязательно должен принимать антигистаминные препараты в виде Тавегила, Цетрина.
6. В качестве основного лечения кашля врачи назначают бронхорасширяющие и противокашлевые препараты (Эуфиллин, АЦЦ, Синекод).
7. Отхаркивающими препаратами удается вывести скопившуюся слизь. Такими лекарственными средствами выступают Стоптусин-фито, Гербион, Амбробене, Лазолван.

Если у пациента диагностирована 2,3,4 стадия стеноза гортани, то его лечение должно проходить под наблюдением врачей в стационаре клиники. Лекарственные препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. При асфиксии возможно проведение реанимационных процедур. В критических случаях хирурги проводят надрез над щитовидной железой и устанавливают трахеостому, специальную дыхательную трубку. С ее помощью дыхание полностью восстанавливается, а состояние стабилизируется. По мере уменьшения отечности и полного восстановления самостоятельного дыхания пациента трубку убирают.

Неотложная помощь

Первая помощь при спазме гортани должна предоставляться правильно и без паники. От каждой минуты зависит сложность протекания симптомов. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Далее необходимо следовать следующему алгоритму действий:

1. Обеспечить доступ свежего и чистого воздуха. Для этого можно открыть окно. Если на улице холодно, то ребенка немного укутать, чтобы не было переохлаждения. Совсем малого малыша можно прямо вынести на руках на улицу.
2. Освободить шею от плотных шарфов, завязочек и т.д. Грудная клетка ребенка должна свободно двигаться.
3. Если такие мероприятия не помогают, то для уменьшения спазма больному предоставляют возможность подышать паром. Для этого либо готовят горячий раствор соды, либо просто отваривают картофель. Для минимизации вероятности развития аллергии на состав ингаляции используют простую горячую воду. Дышать паром нужно не больше 15 минут, но с перерывами.
4. Для снятия спазма ребенку дают Но-шпу или Папаверин. Для быстрого эффекта препараты такого рода вводят внутримышечно.
5. Если спазм гортани наблюдается у малыша, то важно любыми способами успокоить ребенка. Плач и крик только ухудшают состояние. Для успокоения допустим прием
6. Увеличить теплое питье. Для таких целей подойдет сладкий чай.

В помещении, где находится маленький ребенок, должна быть повышенная влажность. Для этого в комнате обязательно должен стоять увлажнитель воздуха. Если такого оборудования не имеется, то в период приступа кашля влажность в воздухе повышается любыми путями. Для этого подойдет большой таз с водой, развешенный мокрые полотенца, простыни и т.д.

Осложнения

Если вовремя не начинать лечение ларингита, то резко повышается вероятность развития ряда осложнений. Неправильно или несвоевременно диагностированный ларингит способен трансформироваться в:

• Обструктивный бронхит;
• Пневмонию;
• Гнойный ларингит;
• Бактериальный отит;
• Синусит;
• Острую форму тонзиллита;
• Асфиксию.

Максимальную опасность несет асфиксия, ведь при удушье головной мозг просто не получает должного объема кислорода. Остальные бактериальные заболевания требуют лечения с применением антибиотиков, а также ряда физиотерапевтических процедур. Не стоит думать, то прием антибиотиков поможет справиться с ларингитом, ведь это заболевание имеет вирусную природу.

Чтобы в процессе лечения кашля с помощью ингаляций не было аллергических спазмов гортани, перед использованием любого рецепта нужно получать консультацию у лечащего врача. Для таких целей врачи рекомендуют сдать ряд анализов на выявление аллергена.

Профилактика стенозирующего ларингита

Вирусы и бактерии влияют на самочувствие человека, но одни люди быстро справляются с такими возбудителями, а другие сразу слегают в кровать. Такая реакция обусловлена разной защитной силой организма, а что уж говорить об иммунитете маленьких детей. Чтобы меньше подвергаться вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательной системы, необходимо укреплять свой организм. Ларингит не будет развиваться, если человек постоянно закаляется и следит за своим питанием. Режим дня и физические нагрузки также играют немаловажную роль. Особенный акцент врачи делают на периоде сна маленьких детей, ведь именно в этот момент у них развивается и укрепляется нервная система. В качестве профилактики ларингита врачи рекомендуют:

• При первой негативной симптоматике обращаться за помощью к врачу;
• Не заниматься самолечением без предварительной консультации специалиста;
• Своевременно лечить кариозные зубы, аденоиды;
• Принимать витаминные комплексы в период межсезонья, а также при эпидемиях гриппа;
• Вовремя лечить лор-инфекции;
• Следить за чистотой и влажностью помещения.

Детальные профилактические мероприятия указывает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента. Если больной является аллергиком, то стоит максимально уменьшить его контакт с потенциальным очагом аллергии.

Стенозирующий ларингит требует правильного и быстрого лечения. При отсутствии необходимых процедур и приема лекарственных средств возможен быстрый переход болезни с одной стадии на другую.