Причины почечной колики, симптомы и лечение. Что такое почечная колика: симптомы и лечение Приступы почек симптомы и лечение

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

  • Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
  • Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
  • Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
  • Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
  • Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
  • Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

  • Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
  • Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
  • Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
  • Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Самого распространённого заболевания почек. Примерно 70-75% пациентов урологических стационаров госпитализируются именно с таким диагнозом.

Фактически речь идёт о нескольких заболеваниях, имеющих разное происхождение и неодинаковый путь развития, но объединённых одним проявлением - почечной коликой. Первые описания этого недуга мы получили от Гиппократа, но до сих пор учёные так и не смогли разгадать загадку: почему образуются некие частицы, которые не подчиняются общему движению мочи, а сразу вырастают от кристалла до клинически значимых размеров?

Ответ на этот вопрос, возможно, решил бы данную проблему, однако сегодня мы можем лишь констатировать неуклонный рост данного заболевания. Причём если раньше оно поражало в основном зрелых людей, то сейчас диагностируется нередко даже у двадцатилетних.

Острая боль, столь характерная для этого заболевания, вызывается отнюдь не «царапаньем» пришедшего в движение конкремента, как думают многие. Механизм её возникновения связан с нарушением оттока мочи в результате отёка тканей и Разбухшая ткань почки давит на фиброзную капсулу, имеющую массу болевых рецепторов, что и вызывает столь резкий синдром.

Нарушение оттока может быть вызвано прохождением камня, мелких конкрементов (в виде песка), сгустка крови, слизи или гноя. Причиной также может быть и опухолевый процесс, и даже воспаления, возникшие в соседних органах: всё это может являться предпосылкой для сдавливания мочеточника. И всё же самая частая причина - это именно закупорка мочевых путей камнем.

Проявления почечной колики

Чаще всего всё начинается совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих симптомов. Боль появляется со стороны спины, поначалу нерезкая, тянущая. Однако очень скоро она начинает нарастать и постепенно перемещается на бок, а затем к животу, «сползая» вниз по ходу мочеточника.

Боль способна локализоваться не только внизу живота, она может иррадиировать в пах или в область половых органов, часто отдаёт в бедро, поясницу и в подрёберную зону. Если говорить об интенсивности страданий, то они просто «легендарны»: люди катаются по полу, почти теряя сознание, находясь на грани шока.

Никакое изменение положения тела не может снизить накал, уменьшить эти мучительные ощущения, часто это под силу лишь наркотическим препаратам. Острая боль при почечной колике вызывает вздутие живота, спазмируются мышцы, затрудняется опорожнение кишечника. Человек готов принять даже яд, чтобы прекратить этот кошмар!

Это действительно крайне неприятный симптом - почечные колики. Как снять боль? Решение данного вопроса становится обязательной и первостепенной задачей. Однако это не единственное проявление недуга. Больные могут испытывать тошноту, часто появляется рвота, температура иногда может быть даже очень высокой.

Бледнеет лицо, выступает пот, затуманивается сознание, изменяется сердечный ритм, повышается давление. Мочеиспускание частое и болезненное, однако может нарушиться вплоть до полной анурии. Обычно длительность приступа колики не превышает суток, однако бывают случаи, когда это продолжается долго, с периодами ремиссии и последующими ухудшениями состояния.

Почечные колики: как снять боль во время приступа?

Если коротко обозначить стратегию действий, то она будет выражаться в трёх направлениях:

  1. Применение тепла.
  2. Анальгетики.
  3. Спазмолитики.

Начнём с тепла. Казалось бы, горячая ванна до пояса с водой предельной температуры, какую только способен выдержать больной, грелка на область поясницы или горчичники - и вопрос решён. Однако не всё так просто. Есть ряд факторов, и их обязательно надо учитывать.

Например, нельзя применять горячую ванну при сердечной патологии либо высокой температуре. Исключается этот метод также при состояниях, сопровождающихся нарушением сознания. Кроме того, должна быть твёрдая уверенность, что это именно почечная колика, а не перитонит, вызванный воспалением аппендикса, или ещё что-либо другое, не допускающее применения тепла.

Если же почечная колика точно установлена, то горячая сидячая ванна - очень хорошее средство для снятия боли. При наличии противопоказаний к ванне можно использовать горчичники или грелку.

Из обезболивающих чаще всего используют средства "Анальгин" или "Баралгин". Любой препарат, введённый в виде укола, оказывает более сильное и быстрое действие, чем таблетки.

Однако не стоит принимать обезболивающие при почечной колике до осмотра врача. Это может «смазать» картину и затруднить правильную постановку диагноза.

Спазмолитики при почечной колике подчиняются тому же требованию. Если диагноз не вызывает сомнений, то их приём поможет расширить, расслабить стенки мочеточника, облегчив отход мочи и тем самым улучшив состояние больного. Обычно для такой цели хорошо подходит препарат "Но-шпа", причём принять надо большую дозу лекарства - до четырёх таблеток.

Бывают случаи, когда все эти средства не в состоянии снять боль. В этой ситуации может помочь врач, имеющий в своём арсенале наркотические препараты, например медикамент "Промедол". Для человека, переживающего почечные колики, как снять боль является главным вопросом, однако начинать надо всё-таки с точной диагностики.

Обследования для уточнения диагноза

Симптомы колики могут напоминать «острый живот». В это понятие входит целая группа заболеваний. Помимо аппендицита, похожим образом выглядит печёночная колика, необходимо также исключить острый холецистит и панкреатит.

Ошибка может произойти также при наличии язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка. Почти аналогичную симптоматику имеют некоторые сосудистые заболевания, не говоря уже о женских недугах. Симптомы почечной колики у женщин имеют свою специфику, поэтому данной теме посвящён специальный раздел.

Помимо «острого живота», похожую картину дают грыжи межпозвонкового диска, радикулит, опоясывающий лишай или даже обычная межрёберная невралгия. Почти полное совпадение признаков бывает при кишечной непроходимости.

Многие из перечисленных заболеваний требуют экстренных действий. Так что задача, стоящая перед доктором, впервые видящим пациента, совсем не из простых. Именно поэтому никогда не следует сопротивляться предложению поехать в больницу и провести там всестороннее обследование. При почечной колике это абсолютное, стопроцентное показание.

В данном случае неверно поставленный диагноз вполне может стоить жизни. Например, мочеточник мог оказаться полностью перекрытым камнем. Это невозможно определить при внешнем осмотре, однако вполне может привести к некрозу почки, её острой недостаточности. Возможно, потребуется введение катетера либо операция и дренаж органа. Вряд ли всё это получится сделать, не выходя из дома.

В условиях больницы врач может назначить самые различные обследования по мере необходимости, а также оказать правильную помощь при почечной колике. Однако, прежде всего, обычно делают общие анализы, уточняя при этом биохимию крови и, конечно же, УЗИ а возможно, и рентген.

"Женская" специфика почечной колики

Описанные выше симптомы колики не имеют половой окраски, если не считать, что иногда иррадиация боли у мужчин происходит в мошонку. Для женщин же больше характерен болевой синдром в области половых губ. В остальном всё это носит универсальный характер.

При этом те же самые симптомы почечной колики у женщин могут свидетельствовать совсем о других заболеваниях, которых у мужчин, в силу их природы, быть не может. Для успешного лечения крайне важно провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза пациентке, чтобы исключить следующие причины:

  • разрыв маточной трубы;
  • апоплексию яичника;
  • трубный аборт;
  • эктопическую беременность;
  • перекрут ножки яичника.

Все эти состояния могут вызвать закупорку мочеточника и создать типичную картину колики. В этом случае настораживающими симптомами могут служить:

  • холодный пот;
  • бледность;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • головокружение.

Особую сложность для лечения представляет почечная колика у женщин, протекающая на фоне беременности. Само по себе это состояние не создаёт условий для развития мочекаменной болезни, однако именно в данный период очень часто происходят обострения всех хронических заболеваний.

Тем более это относится к почкам, которые особенно активно задействованы в процессе сотворения новой жизни и вынуждены работать с удвоенной силой. Проявления недуга бывают обычными, но вот арсенал средств по купированию болевого синдрома серьёзно ограничен.

Во-первых, исключены горячие ванны, равно как и другие тепловые процедуры на область почек - это может привести к преждевременным родам. По понятным причинам наркотические обезболивающие при почечной колике в данном случае тоже неприменимы.

При этом длительная интенсивная боль сама по себе может спровоцировать преждевременное начало родовой активности, поэтому единственный правильный выход - немедленно обратиться к врачу. В самом крайнем случае возможен приём "Но-шпа", "Папаверин" или же "Баралгин", можно в виде уколов.

Что же прежде всего делать при почечной колике?

Разумеется, снять боль, избавить человека от кошмарных мучений. Это первая мысль, которая может прийти в голову, однако она не является лучшей. Первая помощь при почечной колике должна быть оказана врачом.

Более того, до его прихода желательно воздержаться от любых попыток домашнего лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить все симптомы в выраженной форме, не помешав правильной постановке диагноза.

Особенно это важно в осложнённых случаях: колика одной оставшейся почки, пожилой возраст, двусторонний приступ, плохое общее состояние, болезни сердца и т. д. Что же делать, если врач по каким-либо причинам недоступен? Как облегчить почечную колику в этом случае? В принципе, основные способы уже были описаны.

Важно лишь добавить, что в случаях, когда есть сомнения в истинных причинах боли, наименее опасно было бы применение спазмолитиков, если же сомнений нет - можно использовать грелку, ванну, анальгетики. Некоторые специалисты рекомендуют ещё при этом добавить полтаблетки средства "Нитроглицерин" под язык.

Для купирования приступа в условиях больницы применяют также новокаиновую блокаду, иглорефлексотерапию, электропунктуру, физиопроцедуры. Если же все меры не принесут желаемого результата, выведение мочи будет восстановлено при помощи катетера. Возможно также предварительное разрушение камня с помощью специального оборудования.

Именно в условиях стационара проще и логичнее пройти тщательное обследование в урологии уже после устранения приступа. В любом случае необходимо помнить о серьёзной опасности самолечения при наличии такого грозного симптома, как почечные колики. Как снять боль, сколько и какие сделать обследования, чем лечить - все это должен решать только врач.

Почечная колика. МКБ-10

На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.

Как питаться при почечной колике

После снятия болевого синдрома постепенно проходит тошнота, и к больному возвращается способность принимать пищу. Важно понимать, что диета при почечной колике очень важна для быстрого выздоровления. Конкретные рекомендации по продуктам может дать только врач, так как он знает химический состав конкрементов. Что же касается общих рекомендаций, то они таковы:

  • питание частое, дробное, порции небольшие;
  • не переедать, особенно на ночь;
  • исключить острые, жареные, копчёные, консервированные продукты;
  • не подвергать пищу длительной термической обработке;
  • лучше готовить на пару или же варить, можно запечь.

Диета при почечной колике актуальна во время болезни. По мере восстановления рабочего режима почек следует расширять ассортимент продуктов, руководствуясь при этом рекомендациями по здоровому и сбалансированному питанию.

А это означает, что, во-первых, продуктов должно быть достаточно, чтобы обеспечить все потребности организма, но при этом не слишком много.

Во-вторых, пища должна быть разнообразной, с обязательным включением «живых» продуктов: витаминов, минералов, клетчатки.

В-третьих, умеренность в потреблении вкусных, но не полезных продуктов.

И, наконец, самое главное: обеспечить организм большим количеством по-настоящему чистой воды без всяких примесей. Многие считают, что соблюдение одного этого условия способно полностью оздоровить организм.

Народные методы лечения

Помощь при почечной колике предлагают нам многочисленные народные целители. Хотя и они, прежде всего, советуют обратиться к врачу. Но в процессе ожидания можно приложить к пояснице лист капусты или попить настой из берёзовых почек.

Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ, да и спорыш неплохо помогает при таком недуге. При коликах готовят отвар из смеси золототысячника и шалфея, ещё лучше добавить туда ромашку. Пить такое снадобье можно долго, до двух месяцев. А вот полевой хвощ можно не только пить, но и в ванну добавить.

Подойдут также компрессы из горячей картошки или отвара овса. В общем, рецептов существует немало. Если ко всему этому добавить диету, успех обеспечен. Но при одном условии: вызовите, пожалуйста, врача!

Ну, а если совсем серьёзно, то вряд ли народные методы выдержат конкуренцию с современной медициной в лечении острой фазы заболевания. Но вот вам сняли болевой приступ, провели обследование, дали рекомендации по питанию, выписали лекарства. Теперь надо потрудиться над тем, чтобы очистить свои почки от ненужного "хлама", растворить и изгнать всё, что не должно там находиться. Вот на этом-то этапе опыт народной медицины просто незаменим.

Именно веками отшлифованные сборы трав и целебных растений помогут полностью распрощаться с болезнью, а заодно и нарушенный обмен восстановить. Лучше всего - найти опытного травника и, запасясь терпением, провести курс лечения до конца, как положено.

А после этого обязательно пройти повторное обследование и сравнить результаты. Что поделаешь? В этом мире нам ничего не даётся без труда, но здоровье этого стоит!

Как не допустить почечную колику

Образование камней часто провоцируется заболеваниями эндокринных желёз. Также переизбыток в организме витамина Д или недостаток А способствует отложению солей. Не последнюю роль в этом процессе играют и болезни пищеварительной системы. Питание при почечной колике, а вернее, принципы такого питания, должны применяться и после выздоровления, чтобы не допустить повторения болезни.

Ограничение подвижности человека - тоже фактор риска. Жаркий климат создаёт условия для обезвоживания и, соответственно, повышения концентрации мочи. Даже частое употребление минеральной воды становится источником введения солей в выделительную систему. Ежедневное питьё чистой воды, причём в большом количестве, но маленькими порциями, может сыграть решающую роль в победе над заболеванием.

Санатории и курорты при мочекаменной болезни

Многие наслышаны о том, как хорошо помогают восстановиться при заболевании почек курорты с минеральной водой. Однако каждая вода действует лишь на определённый вид камней. При наличии фосфатов можно ехать туда, где есть кислые минеральные воды:

  • Трускавец.
  • Кисловодск.
  • Железноводск.

Если у вас в моче обнаруживаются ураты - значит, нужна :

  • Боржоми.
  • Железноводск.
  • Трускавец.
  • Ессентуки.
  • Пятигорск.
  • Ессентуки.
  • Железноводск.

Боли, вызванные затруднением оттока мочи, весьма мучительны и свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья.

Если острые болезненные ощущения в области почек не проходят, как бы вы не меняли положение тела, вполне возможно, что это начались . Симптомы у женщин отличаются тем, что при этом заболевании боль «отдает» не только в поясницу, а и много ниже – даже в область влагалища.

Те, кому доводилось рожать, сравнивают признаки почечной колики у женщин с предродовыми схватками. Боль возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок и может продолжаться очень долго.

Яркими признаками, указывающими на колики, являются:

  1. локализация боли только с одной стороны;
  2. ее приступообразный характер;
  3. усиление болезненных ощущений при мочеиспускании;
  4. сгустки крови и гноя, иногда появляющиеся в моче;
  5. высокая температура тела и скачки артериального давления.

Изменения в оттоке мочи особенно заметны при этой почечной проблеме. Жидкости, выходящей из организма, становится заметно меньше, иногда вместе с ней выводятся , спровоцировавшие заболевание.

Характерными проявлениями почечной колики, свойственной женщинам, будет то, что приступ отзывается болями в бедре, пахе и половых органах, приводя к невозможности сидеть, стоять и ходить.

В чем причина?

Основным фактором, стимулирующим возникновение почечных колик у представительниц слабого пола, считается появление камней в органе, и только процентов десять от общего количества случаев бывает вызвано гинекологическими и прочими проблемами.

Причинами задержки жидкости в почках могут быть:

  1. отечность из-за воспаления или аллергии;
  2. спазмы рефлекторного характера;
  3. патология, вызванная сужением сосудов и тромбозами;
  4. опухоли различной природы и .

Очень болезненным может быть опущение этого органа (так называемая, « »), а также последствия различных травм, связанных с внутренними гематомами.

Перечень болезней, с которыми можно «перепутать» почечные колики, довольно обширен.

Весьма похожая клиническая картина наблюдается при аппендиците, заболеваниях позвоночника и остром панкреатите, желудочной язве, печеночной колике и кишечной непроходимости.

Гинекологический фактор тоже отыгрывает свою роль. Многие знают, что часто «женские проблемы» дают о себе знать болями именно в районе почек.

Распространенное, хотя и не самое опасное, новообразование – миома матки – может в процессе разрастания сформировать спайки возле мочевыводящих путей, что перекроет отток жидкости. Это один из вариантов возникновения почечной колики.

По ощущениям похожими на колику гинекологические болезни уже другого характера:

  1. перекрут кисты яичника;
  2. воспаление придатков;
  3. внематочная беременность;
  4. разрыв маточной трубы.
Любое из гинекологических заболеваний не только опасно для здоровья, но и чревато угрозой жизни. Поэтому диагноз должен быть установлен незамедлительно.

Активность, приводящая к сдвигу камней

Часто кажется, что острые боли в почках возникают из ниоткуда.

Однако факторы, их провоцирующие, все же существуют – это процессы, проводящие к сдвиганию камней и перекрытию ими путей оттока мочи.

Привести в движение образовавшиеся внутри камни могут активные занятия спортом либо тяжелый физический труд.

Обезвоживание организма в значительной степени чревато такими же последствиями. Иногда частый застой мочи – это наследственная проблема, вызванная индивидуальными особенностями анатомии того или иного человека.

Хотя заполучить почечную колику может и ребенок, и пожилой человек, среди женщин наибольшее количество заболевших относится к возрастной категории 30-50 лет – самой активной и трудоспособной.

То, что колику у дам диагностируют реже, чем , с половыми особенностями не связано: просто представители сильного пола не особенно следят за здоровьем и зачастую доводят свои болезни до крайности.

Покой и никакой воды

Диагностирование почечной колики нельзя откладывать на потом, да у вас это и не получится: боли при подобном состоянии настолько сильны, что у женщин начинается тахикардия, а иногда они даже теряют сознание.

Лучше всего в такой ситуации воспользоваться услугами «неотложки».

Но на всякий случай запомните правила самостоятельного оказания первой помощи при этом заболевании. Больной понадобится полный покой, ей нельзя совершать даже малейшие движения – это только усилит боль.

Поэтому уложите женщину, у которой начался приступ, в удобное место, попробуйте дать ей обезболивающий препарат (анальгетик) или спазмолитик, и до приезда медиков постарайтесь не беспокоить. Если точно уверены, что воспаления отсутствуют, можно попробовать облегчить боль прогреванием поясницы грелкой, но лучше не рисковать – ведь реальные причины приступа вам неизвестны.

Ни в коем случае нельзя давать больной пить – это ухудшит ее состояние. Если она принимала лекарства, обязательно сообщите названия препаратов прибывшей медицинской бригаде.

Особенности симптомов и признаков при беременности

Если у женщины в положении ранее была мочекаменная болезнь, в этот сложный период перестройки всего организма она может обостриться и вызвать острые боли в почках при беременности. Другой причиной возникновения этого состояния может стать и других болезней почек.

Сопровождающие колики почки при беременности симптомы:

  1. как правило, при беременности болит почка правая, боль отдает в пах, половые губы и бедра;
  2. болезненные ощущения по ходу мочеточников;
  3. повышение температуры и озноб;
  4. иногда тошнота или рвота.

Порой женщин на поздних сроках с этими симптомами привозят прямо в родильное отделение, принимая их за начавшиеся схватки. Серьезно напугать будущую маму может и появление в моче крови, вызванной отхождением камней.

Как помочь беременной?

Любой стресс и острые болевые проявления у женщин в положении могут спровоцировать преждевременные роды или серьезную внутриутробную патологию плода. Поэтому если возникли проблемы с почками при беременности, помощь представительницам данной категории должна быть профессиональной и очень быстрой.

Если ноет почка при беременности, при первых симптомах сразу же вызывайте врача. А в ожидании его прибытия следует:

  1. дать больной действенный спазмолитик – Папаверин или ;
  2. попробовать найти положение тела, при котором боль станет чуть меньше;
  3. постараться успокоить женщину, у которой начался приступ.

Средство, которое можно было применить в других случаях, – теплую грелку – беременным использовать запрещено, так же, как и ванну с горячей водой, наркотические обезболивающие.

Лечение беременных пациенток производится только в условиях медицинского стационара.

Чтобы не было мучительно больно…

Почечные колики – вовсе не те ощущения, которые хотелось бы испытать в своей жизни кому бы то ни было.

Тяжелое заболевание можно предотвратить, если постоянно заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием, которое играет немалую роль в его профилактике. Важно всегда придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать обезвоживания организма.

Два литра воды в день – чистой или с добавлением лимона, отваров трав – средняя норма потребления этой жидкости для человека. Если у вашего организма имеется склонность к образованию камней, посоветуйтесь с доктором относительно индивидуальной диеты.

Вконтакте

Возникновение невыносимой боли в пояснице, которая не оставляет больного в покое, заставляет метаться в постели и не дает возможности спокойно сидеть или лежать – практически всегда является симптомом острой почечной колики. Это не заболевание, а симптом какой-либо патологии.

Но при любом из неотложных состояний изначально нужно устранить невыносимую боль, для того чтобы облегчить состояние больного. Лечение самой патологии является второстепенной задачей.

Для того чтобы обнаружить приступ почечной колики, оказать адекватную помощь и устранить причину возникновения патологии, нужно иметь достоверную информацию относительно данного патологического состояния. Именно это и будет изложено в статье.

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета.

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

Какие патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Заболевание

Механизм обтурации

Мочекаменная болезнь

Чаще всего (в 92% случаев) причиной колики является камень, который закупоривает мочеточник и лоханку. При развитии характерных симптомов врачи должны в первую очередь исключить наличие МКБ.

Пиелонефрит

Инфекция в почке чаще всего возникает под воздействием микроорганизмов: палочки инфлюенцы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Воспалительный процесс довольно часто протекает со слущиванием эпителия и фибрина, образованием гноя, которые при проходе по мочевыводящим путям приводят к закупорке.

При избытке данных образований просвет мочеточника, который в местах сужения может достигать всего 5 мм в диаметре, может быть закупорен. Также нужно отметить, что пиелонефрит довольно часто развивается на фоне образования в почках камня.

Механическое повреждение органов выделительной системы может привести к развитию гематом и сдавлению каналов этими образованиями или формированию в просветах каналов кровяных сгустков.

Врожденные особенности органов

К данной группе причин относят такие состояния, как аномалия прикрепления мочеточника к мочевому пузырю, неправильное положение (дистопия) или опущение (нефроптоз) почек. Чаще всего такие особенности не причиняют больному беспокойства и довольно часто остаются незамеченными в течение жизни.

Но под воздействием провоцирующих факторов (инфекционный процесс, травма) может нарушаться отток мочи и развиваться острое состояние.

Опухоль доброкачественная или злокачественная

Патологическое разрастание ткани может сдавливать лоханку или мочеточник в двух случаях: если опухоль находится рядом со структурами выделительной системы, или если растет в этих органах.

Туберкулез почки

По данным современных статистических сводок, около 30% пациентов тубдиспансеров имеют туберкулез, который располагается за пределами легких. Почечная ткань является одним из мест локализации микроорганизмов, которые вызывают данную патологию. Поэтому в случае возникновения колики у больного с подтвержденным туберкулезом или наличием его типичных признаков (субфебрильная температура, значительная потеря массы тела, постоянный кашель), нужно исключить поражение почек этой патологией.

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

Боль

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

    в промежность;

    на переднюю поверхность бедра;

    почечная колика у женщин отдает во влагалище и половые губы;

    колика у мужчин распространяется на головку члена, мошонку, яичко.

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

    Согреть область поясницы. Оптимальный эффект даст теплая ванна (температура воды в которой составляет 38-40 градусов), поскольку она воздействует не на конкретный участок, а на все тело. Альтернативой ванны является грелка. Но стоит помнить, что в случае подозрения наличия туберкулеза почки, тепло противопоказано.

    Дать больному обезболивающий препарат. Для этих целей лучше всего подходят средства, обладающие комбинированным действием, которые сочетают спазмолитики и НПВС. Вместе такие препараты оказывают расслабляющий и противовоспалительный эффект на органы выделительной системы. Примеры подобных препаратов: «Баралгин», «Спазмалгон», «Ревалгин». В качестве альтернативы можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства – «Цитрамон», «Парацетамол», «Кеторолак», «Диклофенак».

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

    проявляются признаки тяжелого осложнения: падение давления ниже 100/70 мм рт. ст., нарушение сознания, повышение температуры тела выше 38 градусов;

    когда боль возникает с двух сторон;

    пациент имеет только одну почку.

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

    Чрескожная нефростомия – чаще всего является экстренным методом лечения, когда хирург не имеет возможности использовать эндоскопические методики или они являются неэффективными. Принцип метода заключается во введении дренажа в полость лоханки с помощью прокола на коже.

    Стентирование мочеточника – еще одним видом эндоскопических вмешательств является установка специального дренажа в лоханку. Данный метод обеспечивает обходной путь для мочи и снимает симптомы колики.

    Эндоскопическое удаление камня – наиболее эффективная операция, которая выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Дает возможность в минимальные сроки и при незначительной травматизации восстановить процесс оттока мочи.

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

  • стойкое сужение мочеточника;

    пиелонефрит – воспаление тканей почки с их нагноением;

    атрофия почки или нефросклероз.

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

    острый плеврит;

    радикулит;

    инфаркт почки;

    внематочная беременность;

    перекрут кисты яичника;

    острый аппендицит у взрослых.

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.

Быстрый переход по странице

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика - это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

  • Почечнокаменная болезнь - конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
  • Пиелонефрит - слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
  • Нефроптоз - опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
  • Онкология, туберкулез, инфаркт почки - отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
  • Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки - сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

  • Внезапное начало, независимо от времени суток;
  • Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
  • Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
  • Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

  • Усилением боли при мочеиспускании;
  • Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
  • Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
  • Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
  • Ложными позывами к опорожнению кишечника;
  • Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении , внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

  1. Расслабление мочеточников за счет тепла - теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
  2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
  3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Лечение почечной колики, препараты и схемы

Первый этап лечения почечной колики у женщин - устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры - электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

  • При почечнокаменной болезни - курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
  • При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении - почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
  • Для нормализации давления - мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
  • Диета - питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

  • пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
  • острой задержке мочи;
  • бактеремическому шоку и уросепсису;
  • разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

error: Content is protected !!