Обострение болезни. Почему бывают обострения
Ни для кого не секрет, что ряд заболеваний с хроническим течением имеют свойство обостряться весной, в результате появляются характерные симптомы, ухудшается общее состояние, болезнь может прогрессировать и даже приводить к развитию осложнений. И если хронические заболевания обостряются в осенне-весенний период, то острые формы могут появляться в этот период, а затем приобретать хроническое течение, опять же с сезонным обострением. Почему так происходит, какие заболевания чаще всего обостряются в этот период, можно ли этому как-то препятствовать, и как правильно проводить профилактику обострений?
Почему происходит обострение заболеваний?
Однозначного ответа на вопрос о том, почему происходит обострение некоторых заболеваний, нет. Существует множество теорий, объясняющих этот факт, среди наиболее значимых факторов следует назвать:
1. Стрессорные реакции. Считается, что весной и осенью происходит некоторая перестройка в организме, которая сходна по своим свойствам со стрессом и заключается в повышении уровня глюкокортикоидных гормонов, в связи с чем происходит выраженное снижение иммунитета и сопротивляемости организма.
2. Нарушение нейро-гуморальной регуляции. Все процессы, которые происходят в нашем организме, определяются нервной регуляцией и регулируются гормонами желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез и так далее). Весной и осенью происходит некое изменение гормонального фона и процессов в центральной нервной системе, в связи с чем обостряются и психические заболевание, и болезни внутренних органов.
3. Метаболические изменения в весенне-осенний период зачастую связывают с нехваткой витаминов и микроэлементов. Изменение рациона питания зимой приводит к тому, что на ее конец организм оказывается в некоторой степени истощен, и это способствует активации патологических процессов.
Не исключено, что в развитии болезней и обострении хронической патологии именно весной и осенью играют роль все эти факторы одновременно. Стойкий и здоровый организм может противостоять таким воздействиям, а вот больной и ослабленный (после перенесенной инфекции, например, не может). Кроме того, в развитии и обострении каждой из болезней играют роль свои факторы, например, неправильное питание или наследственность, но более выраженное течение заболеваний именно весной и осенью объясняется перечисленными выше факторами.
Вегето-сосудистая дистония: весеннее обострение
Пожалуй, наиболее часто весной и осенью наблюдается обострение именно тех заболеваний, которые в наибольшей мере зависят от нервной системы, речь идет практически обо всей неврологической патологии, но, прежде всего, о вегето-сосудистой дистонии.
Нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса в сочетании с постоянными сменами погоды и перепадами атмосферного давления приводят к появлению характерных признаков заболевания: выраженных колебаний артериального давления, появления головокружения , общей слабости, недомогания. В таких случаях очень важно обследоваться с целью выявления серьезной органической патологии, например, эндокринных заболеваний, а также с целью дифференциальной диагностики вегето-сосудистой дистонии и артериальной гипертензии. В лечении неплохие результаты демонстрирует психотерапия, прием седативных и метаболических препаратов.
Нарушения гормонального фона
Весной и осенью наблюдается изменение гормонального фона, что связано, прежде всего, с изменением синтеза половых гормонов и гормонов стресса. Но в то же время может наблюдаться изменение и работы щитовидной железы, и синтез гормонов поджелудочной железы.
При наличии гормональных изменений в организме или появлении первых симптомов следует обратиться к врачу с целью обследования и периферических эндокринных желез, и регулярной системы (гипоталамус-гипофиз), поскольку появление серьезных гормональных сбоев может быть спровоцировано незначительными сезонными изменениями, а нарушение общего гормонального фона чревато крайне серьезными и даже необратимыми изменениями со стороны внутренних органов.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Наиболее классическим примером заболевания, которое обостряется в весенне-зимний период, является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. По крайней мере, именно это заболевание зачастую приводится в качестве примера, когда речь идет о регулярных сезонных обострениях.
В последнее время в связи с появлением мощных лекарственных препаратов (ингибиторов протонной помпы) такая закономерность оказывается более сглаженной, но стоит иметь в виду, что характерна она не только для язвенной болезни, но и для гастрита, дуоденита, панкреатита, холецистита и другой гастроинтестинальной патологии. Особенно ярко эта закономерность выражена при отсутствии лечения, а ее появление связывают с повышением в крови стероидных гормонов и уменьшения защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения местной гормональной регуляции между желудком, поджелудочной железой и желчевыводящей системой.
При наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо пройти соответствующее обследование с целью постановки правильного диагноза, пройти курс эффективной терапии и принимать препараты или проходить санаторно-курортное лечение в сезон предполагаемого обострения.
Аллергические реакции
Особенно часто аллергические реакции проявляются и обостряются весной, с одной стороны это связывают с обильным цветением трав, кустов и деревьев весной, с другой – с гормональными сбоями и некоторым снижением иммунитета, вследствие чего и развиваются патологические реакции в виде избыточного иммунного ответа на отдельные антигены с повреждением собственных тканей.
Характерно то, что аллергические реакции весной и осенью могут не только обостряться, но и прогрессировать (становятся более выраженными симптомы, либо возникает аллергия на дополнительные вещества, которые ранее нормально переносились). Именно поэтому перед сезоном аллергии необходимо начинать принимать препараты, которые обладают антиаллергическим действием, если вы знаете, что с аллергией все равно придется столкнуться. С другой стороны, если наблюдается аллергия на цветение, то лучшим решением является выезд с привычной территории в более северные регионы с менее обильным цветением, это помогает лучше перенести заболевание и предупредить его прогрессирование.
Лечение аллергии ни в коем случае не проводится весной (в этот период необходимо применять препараты, которые уменьшают выраженность симптомов), а вот влиять на причину развития болезни (проводить специфическую иммунную терапию) нужно вне сезона обострения.
Психические расстройства: весеннее обострение
Еще одна группа заболеваний, для которых характерно сезонное обострение – это психические расстройства, причем они характеризуются как обратным появлением симптомов на фоне предшествующего благополучия, так и усугублением проявлений, если заболевание протекает непрерывно. Такие явления связывают с изменениями работы центральной нервной системы на фоне стрессорных реакций и изменения гормонального фона. Как правило, решением проблемы является более мощная терапия, которая проводится в весеннее время и осенью.
Болезни кожи весной
Практически все патологические изменения на коже становятся более выраженными в весенне-осенний период, это касается как болезней кожи, в том числе псориаза и нейродермита, так и заболеваний аллергического генеза (атопический дерматит) и системных заболеваний, которые сопровождаются изменениями на коже.
Обострение кожных заболеваний во многом связано с угнетением иммунитета и действием на кожу негативных факторов именно весной (усиливающееся после зимы ультрафиолетовое облучение, аллергены).
Весеннее обострение урологических заболеваний
Среди урологической патологии в весеннее время чаще всего наблюдаются острые инфекционно-воспалительные заболевания и обострение хронической патологии, что связано с переохлаждением в условиях перепадов температур и общего угнетения иммунитета. Наблюдается развитие цистита, простатита или обострение хронических форм инфекции, у женщин нередко наблюдается и пиелонефрит.
Если вы страдаете от тех заболеваний, которые имеют склонность к сезонным обострениям, или впервые заметили появление тех или иных симптомов весной или осенью, то не стоит связывать их исключительно с явлениями гиповитаминоза. Необходимо регулярно проходить обследования, и лучше обратиться к врачу именно весной, поскольку в таком случае можно пройти курс превентивного лечения или оздоровления для предупреждения обострения или с целью обеспечения его более легкого характера.
Лечение всегда должно основываться на причинах развития болезни и тех факторах, которые лежат в основе весеннего обострения, назначаться исключительно врачом и только после обследования. Не стоит пытаться лечиться народными средствами, поскольку от такой терапии может стать только хуже, лучше обратиться к высококвалифицированным специалистам и не рисковать собственным здоровьем!
Дополнительная информация:
ОБОСТРЕНИЕ, обострения, ср. Действие по гл. обострить обострять и обостриться обостряться. Обострение политического положения в капиталистических странах. Обострение классовых противоречий. Обострение отношений. Обострение болезни. Толковый… … Толковый словарь Ушакова
- (exacerbatio; син. экзацербация) стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых … Большой медицинский словарь
Обострение - Стадия хронического течения заболевания, характеризующаяся усилением болезненной симптоматики и появлением новых признаков, обусловленных стереотипом развития болезни, ее динамикой. Образование противоположной реакции. Один из механизмов… … Толковый словарь психиатрических терминов
Я; ср. к Обострить обострять и Обостриться обостряться (1 2 зн.). Вызвать о. болезни. О. чувств. // Наиболее острый, напряжённый момент, период в проявлении чего л. Артрит в стадии обострения. С таким обострением надо класть в больницу. Интерес к … Энциклопедический словарь
Обострение - (лат. acus – игла, греч. akania – шип, игла)) – 1. психопатологии временное усиление имеющихся и появление новых симптомов, связанное с аутохтонной динамикой болезни или влиянием дополнительных патогенных факторов, обладающих преципитирующим… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
ОБОСТРЕНИЕ - стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых … Психомоторика: cловарь-справочник
обострение - я; ср. а) к обострить обострять и обостриться обостряться 1), 2) Вызвать обостре/ние болезни. Обостре/ние чувств. б) отт. Наиболее острый, напряжённый момент, период … Словарь многих выражений
Симптомы болезни - Имена существительные ВОЛДЫ/РЬ, разг. пузы/рь. Подкожный пузырь с жидкостью, образующийся после ожога кожи, долгого трения или укусов насекомых. ДРОЖЬ, озно/б. Частое судорожное сокращение мышц (от холода, болезненного или… … Словарь синонимов русского языка
"F00" Деменция при болезни Альцгеймера (G30) - Болезнь Альцгеймера (БА) является первичным дегенеративным церебральным заболеванием неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими признаками. Обычно заболевание имеет постепенное начало и медленно, но неуклонно… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии
История болезни Папы Римского Иоанна Павла Второго - На следующий день консилиум врачей в клинике поставил ему диагноз "острый ларинготрахеит, осложненный спазматическими явлениями". Уже 10 февраля папа покинул клинику и вернулся в свою резиденцию в Ватикане, но как вскоре заговорили в… … Энциклопедия ньюсмейкеров
I Физиотерапия Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических… … Медицинская энциклопедия
Книги
- Медицинский справочник заболеваний , Климова Т.. К сожалению, обычно мы начинаем задумываться о своем здоровье, только когда заболеем. Болезни мешают жить полноценной жизнью - работать, отдыхать, радоваться каждому дню. Именно поэтому очень…
- Болезни уха, горла, носа. Как помочь своему организму , А. Г. Тарасова. Согласно статистике самыми распространенными заболеваниями являются заболевания лор-органов. Ими болел хоть раз в жизни абсолютно каждый человек. Симптомы болезней знакомы всем: саднит горло,…
Рассмотрим, чем являются острые, хронические и смертельные заболевания. Острое заболевание
Острое заболевание означает внезапное изменение самочувствия или такое состояния здоровья, какое, например, имеет место при инфаркте миокарда, почечной колике или после катастрофы. Человек испытывает боль, смятение от чуждой обычной жизни больничной рутины и страх перед возможными последствиями болезни или смертью.
Серьезные острые заболевания вызывают страх в большей степени, чем длительно протекающие болезни. Вначале люди реагируют на такое заболевание так же, как на природные катастрофы. Они теряют самообладание, не могут понять, что с ними происходит, иногда остаются оглушенными, как это бывает при шоке, и в течение часов или даже дней отказываются задумываться о своей болезни. Проявление понимания и поддержка со стороны родственников и друзей в этот период имеет очень большое значение.
Когда человек начинает полностью понимать, что он болен, его страх уменьшается, он избавляется от депрессии и чувства неизвестности. Это следует расценивать как позитивный признак, за которым последует улучшение. По мере того, как прогресс становится очевидным, больной все более доверяет врачу, что, в свою очередь, ускоряет выздоровление.
Не каждое заболевание, которое считается острым, заканчивается выздоровлением. Некоторые из них переходят в хроническое состояние или первоначальные признаки заболевания, определяемого как острое, могут длиться месяцы, годы и даже всю жизнь.
Хронические заболевания
К категории хронических относятся все страдания, которые имеют стойкие негативные последствия. Они могут поддаваться лечению, но обычно не излечиваются. Некоторые хронические состояния, включая атеросклероз, артриты, астму и рассеянный склероз, как правило, не поддаются излечению.
Многие хронические заболевания обходятся без обострений в течение месяцев или лет. Больные должны осознавать прогрессирующий характер своей болезни и заботиться о своем финансовом обеспечении. Некоторые из них страдают от утраты самоуважения и понимания того, что в связи с болезнью продолжительность их жизни, вероятно, сокращена.
Затяжное течение хронического заболевания способствует тому, что больные привыкают к своему состоянию. Некоторые люди, при всех ограничениях, которые вносит в их жизнь хроническая болезнь, хорошо адаптированы. Тем не менее хронические заболевания с постоянным усилением болей и трудностями при выполнении самых простых задач могут вызвать чувство безнадежности. То, что болезнь, несмотря на все усилия, не может быть полностью преодолена, приводит к раздражительности и агрессивном поведении по отношению к врачам, спутнику жизни, детям или коллегам по работе. Некоторые внезапно утрачивают доверие к медикам или начинают верить в «чудесное исцеление». Члены семьи и родственники, информированные о болезни, также иногда могут направить энергию больного в неправильном направлении.
Кратковременные, но повторяющиеся депрессивные состояния при хронических заболеваниях возникают достаточно часто, особенно если больные страдают от чувства беспомощности и все больше нуждаются в посторонней поддержке. Депрессивные расстройства, возникающие вследствие соматических заболеваний, требуют терапии, сочетающей психологическое консультирование, психотерапию, медикаментозную терапию или комбинацию упомянутых методов лечения.
Некоторые болезни неизбежно приводят к смерти в более или менее отдаленном будущем. Лечение в таких случаях направлено не на излечение, а на продление жизни или облегчение страданий.
Такого рода больные напоминают хронически больных, которые вынуждены в связи с выраженной тяжестью болезни критически оценить кратковременность оставшейся жизни. При этом каждый реагирует по-своему. Некоторые, например, полностью отказываются от медицинского лечения, аргументируя это тем, что в связи с невозможностью исцеления у них нет оснований принимать лечение; другие соглашаются на любую терапию.
В оставшиеся месяцы или недели жизни многие люди в конечной стадии болезни концентрируют свое внимание на том, чтобы привести в порядок свои дела и оставить близким родственникам как можно меньше проблем. Некоторые посвящают остаток своей жизни помощи другим больным с аналогичными заболеваниями.
В развитии болезни можно выделить следующие периоды:
1. Латентный или скрытый (инкубационный);
2. Продромальный;
3. Полного развития болезни или разгара болезни;
4. Исход болезни.
Скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. К инфекционным болезням скрытый или латентный период имеет самое непосредственное отношение и называетсяинкубационным . Продолжаться он может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет. Знание скрытого периода болезни имеет большое значение для профилактики заболевания.
Период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов называется продромальным периодом (периодом предвестников болезни) и характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма. При некоторых заболеваниях продромальный период носит неопределенный характер.
Период полного развития – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий (туберкулез, сифилис). Течение болезни не однообразно и может меняться по фазам, периодам и характеру. В этом периоде выделяются наиболее характерные и специфические признаки и особенности болезни, что и позволяет поставить точный диагноз, и наоборот неотчетливое течение, стертые формы затрудняют поставку диагноза.
Различают острые и хронические течения болезней. Правильнее было бы сказать, что все болезни делятся на преимущественно острые и преимущественно хронические, так как существуют болезни, протекающие, как правило, остро, точно также существуют и такие, для которых правилом является хроническое, длительное течение.
В определении острой и хронической болезни учитывается не только длительность. Быстрое нарастание и такое же исчезновение всех симптомов болезни является самым важным признаком острого заболевания. Точно также большая продолжительность существования этих симптомов является самым существенным признаком хронической болезни. Однако важным отличием острой течения болезни от хронического является то, что симптомы развиваясь на определенном, более или менее ограниченном участке времени в дальнейшем исчезают. Для хронического течения болезни характерно не только длительное течение с чередованием периодов затухания болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, т.е. вспышками острых явлений заболевания.
Любое хроническое течение болезни представляет собой циклично протекающий процесс, когда непрерывно чередуются периоды обострения и ремиссии. Причем, на начальных этапах это чередование клинически почти не проявляется, затем оно начинает ощущаться больным все чаще и отчетливее и, наконец, во время одного из таких обострений, называемых «кризом», развивается грозное осложнение, например инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, инсульт и т.д.
В настоящее время принято считать, что хроническое течение болезней состоит из трех основных фаз: 1) фаза становления компенсации; 2) фаза устойчивой компенсации; 3) фаза декомпенсации или истощения (Меерсон Ф.З.). Поскольку при этом каких-либо комментариев ко второй фазе не дается, приходиться считать, что она рассматривается в качестве стабильной. Это, в частности, выражается в том, что на схеме ее обычно изображают в виде горизонтальной линии. Но ведь именно в этой фазе, а не при становлении болезни и не во время ее финальной декомпенсации наступают типичные для хронического страдания рецидивы, подчас весьма тяжелые и продолжительные. Этого важного обстоятельства данная схема не учитывает. Поэтому правильнее изображать вторую фазу хронического заболевания в виде не ровной горизонтальной линии, а кривой, состоящей из периодических подъемов и спадов.
Осложнение (от лат. complicato ) – это патологический процесс, присоединяющийся к основному заболеванию, не обязательный при данном состоянии, но связанный с причинами его возникновения или с развившимися нарушениями в организме в ходе болезни.
К осложнениям принято также относить расстройства, являющиеся последствиями врачебных манипуляций и лекарственной терапии, если эти расстройства не вытекают непосредственно из характера соответствующих вмешательств. Этот термин используется также для обозначения различных расстройств, иногда сопровождающих беременность и роды.
К осложнениям обычно не принято относить так называемые интеркуррентные заболевания, случайно присоединившиеся к основной болезни в виде стойких патологических состояний, а также нетипичные проявления основной болезни. Такие разграничения, однако, не всегда могут быть проведены достаточно четко.
Осложнения всегда в большей или меньшей степени отягощают течение основной болезни и могут приобрести главенствующее значение в тех случаях, когда основное страдание не представляет значительной опасности для больного.
Причины и механизмы осложнений разнообразны и не всегда ясны. Схематически можно выделить несколько групп:
особая, необычная тяжесть расстройств, вызванных основным этиологическим фактором, или их необычное распространение в организме;
возникновение вторичных «необязательных» при данной болезни этиологических факторов (например, прободение язвы желудка, приводящее к развитию перитонита);
исходная неблагоприятная реактивность организма, создающая предпосылки для возникновения различных осложнений (например, инфекционных после хирургических операций);
неблагоприятные изменения реактивности организма, вызванные основным заболеванием (особое значение при этом имеют изменения иммунологической реактивности, приводящие к развитию инфекционных и аллергических осложнений, например, фурункулез при сахарном диабете, аллергическое поражение почек или сердца при хроническом тонзиллите);
нарушения режима больным;
осложнения, связанные с лечебными и диагностическими мероприятиями, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.
Ремиссия (от лат. remisio – уменьшение, осложнение) – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полным исчезновением проявлений болезненного процесса.
Ремиссия является определенным, в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не представляет собой выздоровление и, как правило, вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.
Причины ремиссии различны. При инфекционных болезнях она может быть связана с особенностями цикла развития возбудителя (например, при малярии, некоторых глистных инвазиях), с повышением активности иммунных механизмов, инкапсуляцией инфекционных очагов и т.д. Ремиссии могут возникать в результате изменения реактивности организма больного, связанных с сезонными факторами, характером питания, нервно-психическим статусом и другими, в ряде случаев остающимися нераспознанными обстоятельствами. Такие ремиссии принято называтьспонтанными . Часто ремиссия наступает в результате лечения, не приводящего к радикальному выздоровлению, а задерживающего течение болезненного процесса.Такие ремиссии наблюдаются, например, при химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей и лейкозов, медикаментозной терапии больных с пороками сердца и пр.
Рецидив (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).
Имеется ряд болезней, которым свойственна высокая вероятность рецидивов. Это некоторые инфекционные заболевания: малярия, брюшной и возвратный тиф, глистные инвазии, бруцеллез и др., а также многие неинфекционные заболевания: подагра, артрит, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, шизофрения, злокачественные опухоли и др.
Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни по своему характеру и тяжести, но могут различаться по своим проявлениям. Рецидивирующее течение болезни обязательно предполагает наличие ремиссий. Соответственно, причины и механизмы рецидивов во многих случаях связаны с теми же факторами, что и ремиссии: особенностями возбудителей инфекционных болезней, состоянием иммунитета и других механизмов резистентности организма (их ослаблением), прекращением или неадекватностью лечения и др. У некоторых болезней имеются свои специфические механизмы рецидивирования (например, злокачественные новообразования). От рецидива надо отличать повторное возникновение того же заболевания.
Исход болезни бывает следующий:
полное выздоровление;
выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);
стойкое патологическое изменение органов;
4) смерть.
1. О полном выздоровлении говорят тогда, когда полностью и без следа исчезают все болезненные явления; организм внешне представляется вернувшимся в состояние, бывшее до болезни.
В процессе полного выздоровления происходит постепенное (лизис) или быстрое (кризис) исчезновение различных патологических проявлений и восстановление нормальной, физиологической регуляции.
2. Выздоровление и ликвидация основного заболевания нередко не означают полного возврата всех органов и систем организма в состояние, бывшее до болезни. Остаточные явления болезни большей частью не являются стойкими и тяжелыми и более или менее быстро исчезают.
3. Следующим исходом болезни является развитие стойких патологических изменений в каком-либо органе или системе, дающих иногда начало новой болезни. Этот исход зависит от того, что в результате поражений, вызванных болезнью, стойкие изменения строения тех или иных органов, нарушающие их деятельность.
4. Болезнь, как известно, может закончиться не только выздоровлением, но и смертью организма. С практической точки зрения в этом последнем случае чрезвычайно важно знать степень необратимости изменений, наступающих в организме. В этой связи различают смерть клиническую и биологическую . Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти от ее начала до перехода в смерть биологическую.
Смерть биологическая развивается при том условии, если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.
Естественная смерть генетически детерминирована определенным числом митозов (50 10), которые может осуществлять каждая из клеток, и представляет собой результат естественного завершения существования жизни одной клетки, органа, организма.
Объектом нашего изучения будет смерть «патологическая», т.е. смерть преждевременная (насильственная, от болезни). В ходе ее развития выделяется смерть «клиническая».
Признаками клинической смерти являются остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинической смерти в биологическую является гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Критический период существования коры головного мозга в условиях аноксии 5-6 мин.
В отличие от головного мозга, другие органы (печень, миокард, гладкая мускулатура, слизистые оболочки) функционируют долгое время после того, как произойдет остановка кровообращения.
Это послужило основой для использования органов, извлеченных из трупов, с целью создания клеточных культур человеческих тканей, либо с целью пересадки (трансплантации). Органы забирают у людей, погибших в результате скоропостижной смерти. Клинической смерти предшествует агония (в переводе с греческого - борьба) - последний этап жизни умирающего. Она протекает в два периода:
1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, во время которого кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности. Это приводит организм умирающего человека к состоянию гипоксемии и гипоксии, что вызывает усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.
2. Собственно агония (борьба) - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, происходит усиление работы сердца, кровяное давление повышается: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.
Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Первые попытки были сделаны русскими учеными Кулябко, Андреевым и изобретателями аппарата искусственного кровообращения Брюхоненко и Чечулиным. Принципы реанимации были разработаны в годы Великой Отечественной войны Неговским и его сотрудниками.
Главным условием успешной реанимации является быстрое восстановление кровотока с хорошо оксигенированной кровью. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.
В стационарных условиях производится интубация и искусственная вентиляция легких, внутривенно вводятся акцепторы электронов, антиоксиданты.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта - проблема, с которой сталкиваются миллионы людей во всем мире. Особый ритм жизни, некачественное питание, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка и другие провоцирующие факторы приводят к развитию заболеваний ЖКТ различной степени тяжести.
Панкреатит - распространенная патология, связанная с нарушением функций органов пищеварения. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, возникающим в поджелудочной железе из-за несвоевременной активации организмом ферментов.
Это состояние опасно тем, что при неправильном переваривании пищи повреждаются ткани внутренних органов. Кроме того, возникают сопутствующие заболевания, такие как гастрит или синдром раздраженного желудка. Возможно развитие язвы.
Особенность воспалительного процесса в поджелудочной железе заключается в том, что патология может в течение длительного периода протекать без видимых симптомов. Обострение хронического панкреатита является опасным состоянием. Его нельзя купировать без приема целого ряда . При появлении характерных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Панкреатит имеет отдельный код по МКБ-10. Он относится к группе заболеваний желудочно-кишечного тракта (класс 11). Комбинация К85 означает патологии. Варианты, начинающиеся на К86, - хроническое течение болезни.
Патологический процесс билиарного панкреатита исходит из двух основных форм: хронической и острой. Подробнее об этом можно .
Причины
Такое состояние наиболее опасно. Оно нередко заканчивается внутренним кровотечением. Поэтому пациента необходимо срочно доставить в больницу и оказать медицинскую помощь.
Диагностика
Состояние поджелудочной железы при панкреатите в стадии обострения определяют с использованием различных методов исследования. Сначала пациент сдает анализы. Это стандартная процедура. Список включает биохимический анализ мочи, крови и кала.
Для выбора тактики лечения в клинике потребуется провести гастроскопию, УЗИ и рентгенографию брюшной полости. В сложных случаях при обострении панкреатита самым информативным показателем является результат магнитно-резонансной томографии.
Кроме инструментальных методов исследования проводят ряд специальных тестов, отражающих уровень панкреатина, липидов и кальция в крови. Все пациенты с диагнозом панкреатит проходят анализ на глюкозу, особенно при сахарном диабете.
Лечение
Обострение панкреатита - показание к госпитализации. Лечение проводится в условиях стационара. Сначала снимают болевой синдром. Для этого используют спазмолитики и противовоспалительные средства на основе ибупрофена, парацетамола или диклофенака.
Больному показана ингибиция протеаз и кининов. Для этого ставят капельницы. Отек поджелудочной железы снимают мочегонными средствами, после чего восстанавливают капиллярную сетку тканей препаратами на основе гепарина. В случае угрозы инфекционного заражения из-за сильного поражения органа назначают антибиотики. Список и правило приема необходимых назначает лечащий врач.
Функцию поджелудочной железы поддерживают ферментными препаратами, такими как или Пангрол. Профилактика обострения панкреатита включает соблюдение диеты и принципов дробного питания. Почти всегда в период ремиссии пациенту следует регулярно принимать ферменты. Их пьют курсами по назначению врача.
Питание
Люди, страдающие панкреатитом, должны постоянно следить за питанием. Приемы пищи должны быть разбиты на 6-7 раз. Небольшие порции - обязательное условие поддержания хорошего самочувствия. Меню следует составлять таким образом, чтобы в нем отсутствовали жирные, копченые, жареные и острые блюда.
Предпочтение лучше отдавать диетическому мясу и птице, вегетарианским супам и кашам. В качестве гарниров рекомендуется использовать крупяные изделия и запеченные или тушенные на воде овощи. Не стоит злоупотреблять сладостями.
Следует отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе. Полезно пить кисели, отвар шиповника, некрепкий чай и минеральную воду без газа.
Последствия
Негативное влияние воспалительного процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите проявляется постепенно. Деструктивное действие болезни приводит к возникновению целого , таких как язва, свищи в тканях органа, кистоз.
В период обострения возможно воспаление брюшины (перитонит). У пациентов, страдающих панкреатитом в течение долгого времени, развивается внешнесекреторная недостаточность и сахарный диабет. В случае частых и тяжелых обострений постепенное разрушение клеток поджелудочной железы становится толчком к их мутации и появлению злокачественной опухоли.
Особенно тщательно надо следить за здоровьем женщинам, страдающим .
Период ремиссии может длиться несколько лет. При выполнении простых правил профилактики и здоровом образе жизни обострение панкреатита протекает в более легкой форме и поддается быстрому купированию. Регулярное посещение врача повышает шансы вовремя выявить и вылечить патологию.