Гормональные контрацептивы: правда и мифы. Разновидности гормональных препаратов для женщин

За давностью лет никто уже не помнит, кто первым придумал заместительную терапию гормонами (ГЗТ). Отличились и немец Лангерганс, открывший островки в поджелудочной железе, и наш соотечественник Соболев, установивший их роль в выработке инсулина, и канадцы Бантинг и Бест, получившие в 1922 году инсулин из поджелудочной железы быка.

Сюда же, наверное, стоит отнести и того, кто первым постиг простую истину: лечить надо не симптомы, а заболевание. Имя его неизвестно, зато тактика помогла потомкам: раз не хватает гормона, давайте его добавим, и все сразу станет на свои места. Так и поступили.

Равноценная замена

Первыми "подопытными", на которых испытывали гормонзаместительную терапию, были больные сахарным . К сожалению, результаты инсулинотерапии оказались далеки от совершенства. Еще бы: гормон добывали из первых попавшихся животных, методы его очистки оставляли желать лучшего, да и схемы введения требовали доработки. Лишь в 1960-1980-е годы дело пошло на лад, и на волне этого успеха поднялась вся ныне известная гормонзаместительная терапия — лечение, направленное на замещение в организме недостающих гормонов.

Карликовость стали лечить соматотропином — гормоном роста, гипотиреоз — гормонами , аддисонову болезнь — кортизолом и альдостероном. В разряд состояний, поддающихся коррекции ГЗТ, разумеется, попал и .

Не все женщины воспринимают климакс как данность и находят в нем положительные стороны (вроде экономии на прокладках и контрацептивах). Большинство не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается колебаниями настроения, "приливами", истончением кожи, сухостью слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопорозом, исчезновением интереса к половой жизни, нейроциркуляторной дистонией. Одним словом, целым набором пренеприятных симптомов.

Таким дамам заместительная гормональная терапия пришлась в самый раз. К концу ХХ века на Западе препараты с гормонами ежедневно принимали более 20 миллионов женщин, и в течение многих лет не желали от них отказываться. Пока пытливых ученых не одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем?

Саечка за испуг!

Широкомасштабные исследования того времени показали, что ГЗТ одно лечит, а другое калечит. Женщины, применявшие половые гормоны более пяти лет, действительно отлично выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но... Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы и эндометрия: эстрогены стимулируют деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболий, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Однако попытка связать ГЗТ с ишемической болезнью сердца, гипертонией и заболеваниями печени с треском провалилась.

Оказалось, что все случаи прибавки массы тела на фоне ГЗТ связаны с поздним началом лечения, когда ожирение уже началось, причем как раз от недостатка половых гормонов. А американские врачи совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов доказали, что гормонзаместительная терапия, наоборот, улучшает выживаемость у женщин с ишемической болезнью сердца. 10-летняя выживаемость пациенток, принимавших гормоны, составила 97% против 60% из числа тех, кто никогда их не принимал. Если же говорить о риске возникновения рака, его удалось снизить применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Сегодня на смену "тяжелым" гормональным лекарствам низкой степени очистки пришли новейшие низкодозированные продукты биохимических технологий и генной инженерии. Однако многие доктора до сих пор остались в лагере противников ГЗТ. И вот почему.

Главное, что настораживает в радужной перспективе массовой пропаганды ГЗТ — дозировка. Все гормоны присутствуют в крови в ничтожно малых количествах, их баланс чрезвычайно индивидуален и может меняться день ото дня. Можно, конечно, изучить суточный ритм выработки того или иного гормона в организме, но как рассчитать необходимую индивидуальную дозу препарата гормонзаместительной терапии?

Откроем маленький секрет. До сих пор все гормоны назначаются в усредненных дозах. То есть, по большому счету, пациенты с каждым приемом лекарства наносят мощный удар по своим тканевым рецепторам, которым приходится приспосабливаться, грубо говоря, не так активно реагировать на раздражитель. Чем все закончится, догадаться нетрудно: их чувствительность к гормональным препаратам постепенно снижается, а потом исчезает совсем.

Комментарий специалиста
Я назначаю гормонозаместительную терапию женщинам в менопаузе, но когда мои пациентки слышат про гормоны, они часто отказываются их принимать. Поэтому я предпочитаю обходиться гомеопатическими средствами или биологически активными добавками, эффект от которых есть, проверено опытным путем. Кстати, я и сама их принимаю.
По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.
Зубанова И.В., врач-гинеколог

Еще один минус: привнесенный извне гормон подавляют работу той железы, которая его синтезирует в норме. Принцип отрицательной обратной связи. Пока чужой гормон циркулирует в крови, свой практически не вырабатывается — железа отдыхает, не получая приказа свыше (из гипоталамуса и гипофиза). Если заместительное лечение длится долго, она вообще теряет свои навыки, и при отмене ГЗТ ее способности не возвращаются.

Что же делать? Ответ кроется в грамотной тактике лечения гормонодефицитов:

• Не стоит торопиться переходить на гормональную терапию. Вспомним азы эндокринологии: недостаточность щитовидной железы сначала пытаются вылечить препаратами йода, а стимулировать работу яичников — различными физиопроцедурами. И только при неэффективности всех этих методов следует прибегать к гормонам, как к крайнему спасительному средству.
• Если можно обойтись без ГЗТ, то лучше обойтись без нее. Например, в менопаузе гормоны назначают при остеопорозе и выраженных климактерических расстройствах, если они причиняют пациентке беспокойство. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания
• Правильно подобрать лекарство. Современные препараты для ГЗТ делятся на растительные гормоноподобные средства, биоидентичные гормоны и синтетические аналоги естественных гормонов. Первые хороши с психологической точки зрения, ибо против гормонов сформировалось четкое предубеждение, и принимать их жаждет редкий пациент. Синтетические гормоны оказывают быстрое и мощное действие, но по структуре немного отличаются от естественных гормонов нашего организма, поэтому и выработку собственных гормонов подавляют активнее. Золотая середина — биоидентичные гормоны.
• Выбрать оптимальный путь введения препарата. При гастритах, язвах и других заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта ГЗТ-таблетки глотать не рекомендуется. Вместо этого можно делать уколы, клеить гормональные пластыри и кидать под язык специальные быстро рассасывающиеся таблетки.
• Вовремя остановиться. Совсем не обязательно принимать гормоны всю жизнь. Практика показывает, что для купирования климактерческих расстройств достаточно 2-3 лет, после отмены препарата приливы и прочие "прелести" менопаузы вряд ли вернутся. Пожизненное назначение гормонов оправдано только в случаях, когда женщине удалили один или оба яичника.

ГЗТ против возраста

В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, наши решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма.

Комментарий специалиста
Негативное отношение к гормонозаместительной терапии — пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда эндокринологи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные методы, схемы и дозировки применения гормональных препаратов.
Современная эндокринология имеет в своем арсенале лучшие препараты и минимум побочных эффектов, что полностью соответствует главной заповеди врача: "Не навреди". Пройдет еще 10-15 лет, и применение методов аnti-aging терапии станет таким же естественным, как принимать душ и чистить зубы.
Как показывает опыт, ни один человек, ступивший на путь комплексного омоложения, не отказался от своих намерений.
Саакян Ж.М., к.м.н., главный врач Института бинарного омоложения

Как ни странно, не последнюю роль в борьбе против старения играет пресловутая гормональная заместительная терапия. Впрочем, с классической ГЗТ она имеет весьма отдаленное сходство.

Здесь задача врача — помочь пациенту восстановить гормональный баланс, а вместе с ним силы, хороший внешний облик и, конечно, самочувствие. Поэтому дозы гормонов минимальны. Ими не лечат, а стабилизируют гормональный фон, доводя его цифры до верхней границы соответствующей возрастной нормы. Дозы не берут с потолка, а вычисляют индивидуально, основываясь на результатах разностороннего обследования пациента.

Оптимальное время для назначения anti-aging терапии — 5 лет до начала менопаузы. Применяют ее по желанию пациенток, и длиться она может сколько угодно.

Впрочем, с первыми проявлениями старения борются не только гормонами. Важную роль играют образ жизни, правильное питание с индивидуально подобранной витаминотерапией, физические упражнения и, конечно, отказ от вредных привычек.

Кстати, если вы задумались, как сберечь молодость смолоду, не пренебрегайте общими рекомендациями по укреплению здоровья, и возможно, никакая гормонотерапия вам не понадобится.

Обсуждение

Вообще я не особо поддерживаю ГЗТ. Я точно знаю что от симптомов можно избавиться с помощью БАДов, но когда речь идет о неприятных ощущениях во влагалище, то тут нужно действовать незамедлительно и брать свечи с эстриолом.

ГЗТ для поддержания молодости это конечно здоровский прорыв в современной медицине, но удовольствие недешевое и риск для здоровья присутствует, причем немаленький. есть гораздо более безопасные и менее дорогостоящие методы восстановления здоровья и красоты после 40 - прием фитоэстрогенов для нормализации гормонального фона (ци-клим, например)

Здравствуйте, моя знакомая лечилась от бесплодия в клинике Альтравита и ей назначали гормональные препараты для стимуляции овуляции. Она забеременела и родила - это плюс! Но есть вопросы, как в дальнейшем могут гормоны повлиять на ее здоровье?

Когда начала понимать, что близок момент наступление этого периода - у меня началась депрессия. Через годик, я уже почувствовала первые признаки (сейчас мне 42). Я наслышана о всяких проявлениях климакса - давления, приливы, настроение и прочее. Коллега по работе поделилась всем. Так же она мне и посоветовала препарат что сама использовала - Менопейс. В этом деле она опытней меня - решила попробовать. Но я сказала, что гормональный препарат пить не буду. Она меня заверила что он состоит из витаминно-минерального комплекса. И она была права. Сейчас у меня этот период в полном разгаре, но особого дискомфорта не было за счет препарата. Спасаюсь менопейсом

10.12.2015 12:06:48, Валерия 772

Потихоньку и за меня взялась природа. Уже чувствую некоторые симптомы климакса. нашла для себя спасение и принимаю Менопейс - он не гормональный препарат и его можно начинать пить не зависимо от цикла. Я в него мало верила, но помогает правда хорошо. Не быстро, но приливы примерно на 3 неделе приема прошли и настроение появилось, сил прибавилось, но так это и препарат не гормональный. Мне очень нравится, только им можно сказать и спасаюсь. Начиталась всякого - не хочу пить гормональные препараты, ну хотяб пока доктор не назначит.

Здравствуйте!помогите определиться, 3,5 года назад удалена матка(миома), симптомы климакса начались 1,5 года назад(приливы,слабость,сухость кожи,выпадение волос)назначили Эстрожель 1,5г в день. пользуюсь около 1 года. Скажите пожалуйста, можно ли в моём случае обойтись фитогормонами, или же я рискую в моём возрасте(мне 41год) получить кучу отклонений в здоровье из-за отсутствия эстрогенов,и мне следует их ещё какое-то время принимать? Спасибо.

Абсолютно верно сказано про заместительную гормональную терапию! Именно она поможет нам, женщинам, легче пережить этот непростой период. Хорошее лекарство снимет все симптомы климакса и обеспечит профилактику его тяжелых последствий. Я уже второй год принимаю немецкий препарат "Анжелик". Чувствую себя отлично. Хотя боялась гормонов ужасно... Все страхи - от недостатка информации. Очень важно найти хрошего врача, который проведет обследование и подберет именно то, что нужно.

21.08.2009 03:35:24, Лариса55

Комментировать статью "Гормоны для лечения и омоложения"

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...

В самом центре Москвы, в отеле The Ritz-Carlton Moscow, открылась еще одна клиника антиэйджинга «Пятый элемент», которая специализируется на авторских программах по улучшению качества жизни и борьбе со старением. Визитная карточка клиники – комплексный подход к здоровью. Для каждого пациента составляется персональная программа профилактики и лечения, которая учитывает его индивидуальные особенности и позволяет использовать собственный потенциал организма. Только в «Пятом элементе» в отеле The...

Статистика не радует: по официальной версии минздравов всех стран, сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют в списке болезней-убийц. А в наше время печальная тенденция «омоложения» страшного недуга угрожает не только людям пожилого, но и среднего возраста. Сегодня я беседую с кардиологом поликлиники «Медросконтракт» Евгением Вадимовичем Ночёвкиным. - Евгений Вадимович, сейчас по всем телеканалам и печатным СМИ широко распространяется информация о том, что атеросклероз стал одной из...

Система LUMINESCE это лучший способ достижения омоложения лица и тела естественным путем, с минимальным риском и максимальной пользой для каждого человека. Система LUMINESCE состоит из: - омолаживающего очищающего средства - омолаживающей клеточной сыворотки - дневного увлажняющего средства - ночного восстанавливающего средства Новый и совершенный метод достижения косметического результата естественным путем, с минимальным риском и максимальной пользой для каждого человека. Решение...

Мы знаем, что кроме паспортного существует и так называемый биологический возраст, который характеризуется степенью изношенности организма и во многом определяется генетически. Но на сегодня доказано, что продолжительность жизни определяется не только наследственностью, здоровыми привычками и экологией среды. Основным залогом долгой жизни человека указывается здоровый молодой мозг. Молодость тела определяется молодостью мозга. А молодость мозга создается интеллектуальной деятельностью. Если в...

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту. Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих...

Витамины для женщин Кваокруа Као (Kwaokrua Kao. Увеличивают грудь!!! Квао Круа Као (Kwao Krua Khao)-витамины для женщины природного происхождения. Приготовлены из корнеплода двуполого дикорастущего растения Квао Круа но только женского вида (Пуэрария Мирифика). Традиционно применение Pueraria mirifica служит для омоложения и улучшения общего здоровья пожилых людей, для обеспечения ухода за кожей, как средство против морщин, как тоник для волос, для улучшения зрения, для улучшения памяти...

Лучшие витамины для женщин! Кожа красивая и молодая,волосы сильные и блестящие,НЕТ депрессиям и стрессам!!! Квао Круа Као (Kwao Krua Khao)-витамины для женщины природного происхождения. Приготовлены из корнеплода двуполого дикорастущего растения Квао Круа,но только женского вида (Пуэрария Мирифика). Традиционно применение Pueraria mirifica служит для омоложения и улучшения общего здоровья пожилых людей, для обеспечения ухода за кожей, как средство против морщин, как тоник для волос, для...

Всем доброго времени суток!) В своих Блогах буду выкладывать то, чем пользовалась, пользуюсь и то, что на мой взгляд очень полезно!) Я думаю, вы согласитесь, что сегодня ситуация в сфере гинекологии просто аховая. Хоть и выпускаются новые дорогостоящие лекарства, но очереди к врачам не уменьшаются, а на сайты гинекологов заходят тысячи посетителей в день!!! Причем проблемы практически у всех одинаковые: молочница и другие непонятные выделения, часто сопровождаемые неприятным...

1. Для Чистоты Тела Смешайте сок из 3 частей яблока, 1 части имбиря и 3 частей моркови. Главная польза от этой смеси соков - восстановление (омоложение) тела, для совершенной и сияющей кожи. Косметологи обычно рекомендуют этот сок из-за его чрезвычайно хорошего воздействия на кожу. Но его плюсы не ограничиваются кожей. Он оказывает очищающий и тонизирующий эффект на все тело. 2. Уничтожитель Холестерина Сок из огурца, яблока и сельдерея, как известно, борется с раком и уменьшает холестерин...

FluorOxygen+C - Линия для осветления и омоложения кожи. Показания: Гиперпигментация. Негативное воздействие солнечных лучей. Фотостарение. Мелазма. Пост-акне пигментация. Поствоспалительные пигментация. Линия «Fluoroxygen+C» разработана для решения таких проблем кожи, как изменение цвета кожи и фотостарение. Препараты осветляют верхние слои эпидермиса, регулируя выработку меланина в более глубоких слоях кожи. В препаратах используется комбинация известных и хорошо зарекомендовавших себя...

Компания "Эвалар" и клиники профессора Я.А. Юцковской в Москве и Владивостоке объявили о старте совместного проекта «Элегантный возраст: красота и качество жизни». Задача проекта – широкое информирование женщин о необходимости комплексного антивозрастного ухода и о результатах апробации антивозрастных препаратов в клиниках профессора Юцковской. Совместная работа медицины и фармации по формированию правильного отношения к возрастным изменениям в организме женщины является чрезвычайно...

В январском номере журнала: история похудения Ольги Тумайкиной, правила стильного гардероба от Влада Лисовца, инновационные технологии омоложения, лечение пиявками и еще много интересного. Тренд/Стиль: Мужчина на фоне женщины Стилист и телеведущий Влад Лисовец уже много лет делает женщин красивыми, избавляет от комплексов. Он помогает преобразиться каждой. Влад рассказывает, как одевается стильная женщина, чем мода отличается от стиля, какой макияж и аксессуары выбрать. Прислушайтесь к...

В современном обществе улучшение репродуктивного здоровья женщин всех возрастных групп является важной задачей для формирования будущих поколений здоровых людей способных к полноценной жизни и творческому самовыражению людей. На репродуктивное здоровье женщин оказывает заметное влияние гинекологическая патология пубертатного периода (периода полового созревания), в частности, маточные кровотечения. Женщины, имевшие маточные кровотечения в пубертатном периоде, в последующем представляют собой...

Гормоны для лечения и омоложения. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания.

Обсуждение

вообще с запорами у деток надо быть поаккуратней, т.е. повнимательней, так часто начинает проявляться апендицит...

Мы живем в Словении, причем в 50 метрах от той самой фабрики, где Донат по бутылкам разливают:-)))))) У сына (3 г. и 3 мес.) стул нерегулярный, врач нам дал памятку, в которой написано, какую еду и питье следует давать, в том числе там упоминается и Донат, из которого надо предварительно выпустить все пузырьки (мы на сутки оставляем приоткрытой крышечку, время от времени встряхиваем или, если нет времени ждать, подогреваем, помешивая). Давать рекомендуют утром натощак. Но у нас такая проблема: сын НИ ЗА ЧТО НА СВЕТЕ не будет какать в садике, как бы ему там ни "приспичило", будет терпеть как партизан:-(, ну и пробка образуется:-(. Вобщем по утрам я ему Донат не даю, чтобы зря не мучить, и мы стараемся "покаки" подгонять ко второй половине дня. А и еще, суточная норма Доната не должна превышать 1 децилитра, уж очень он солями насыщен, он и на вкус солоноватый.

Когда в организме чего-то не хватает, недостаток возмещают извне. Так лечат диабет, заболевания щитовидной железы, а с недавних пор стали устранять и сугубо женские проблемы.

Многие женщины боятся гормонов как огня и признаются, что только в крайнем случае согласятся на лечение ими. Но иногда без этих препаратов действительно не обойтись. И пока мы не уясним для себя, чего они приносят больше - пользы или вреда, масса вопросов будет возникать и в дальнейшем.

Ответить на некоторые из них мы попросили кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога клиники Isida, заведующую отделом пренатальной диагностики Яну Рубан.

Мне назначили гормональное лечение, но оно не действует. Принимаю таблетки больше месяца и до сих пор чувствую себя плохо. Прочитала, что такое может быть из-за полноты. Правда ли это?

При наличии лишнего веса мы рекомендуем женщине сначала сесть на рациональную низкокалорийную диету и повысить физическую активность и только потом назначаем заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В некоторых случаях дополнительно выписываем препараты, которые снижают массу тела. Это необходимо, так как нормализация веса - одно из главных условий положительного результата. В целом же для оценки эффективности гормонотерапии необходимо не менее 3-х месяцев.

Слышала, что женщины, которые получают ЗГТ, стареют позже. Это верно?

Лечение гормонами назначается с разными целями. Это не только косметический эффект, заключающийся в улучшении состояния кожи, волос и ногтей, но и воздействие на сердечно-сосудистую, нервную и костную системы, состояние памяти и работоспособности, возможность и желание вести регулярную половую жизнью. При ЗГТ в женский организм поступает необходимое количество эстрогенов, их концентрация постоянно поддерживается на одном и том же уровне, что не только позволяет дольше чувствовать себя молодой, но и улучшает качество жизни в этот «осенний» период.

Врач назначил мне лечение гормонами - пока что на полгода. Насколько это может затянуться?

Акушер-гинеколог, заведующая отделением пренатальной диагностики клиники ISIDA

Главная задача гормональной терапии - устранение ранних и поздних осложнений, связанных с прекращением нормального функционирования яичников. Поэтому возможны несколько вариантов.

• ПЕРВЫЙ - кратковременное лечение, направленное на ликвидацию ранних симптомов, например - приливов жара, сердцебиения, депрессии, раздражительности, головных болей. Продолжительность приема - 3-6 месяцев (допустимо повторение курса);
• ВТОРОЙ - длительный, направлен на профилактику более поздних симптомов (таких как зуд и жжение во влагалище, боли при половом акте, сухость кожи, ломкость ногтей), сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, а также устранение обменных нарушений.

Боюсь принимать гормональные препараты, так как слышала, что они увеличивают вес. Как быть?

Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в некоторых случаях действительно чреват таким «эффектом», однако это правомерно не для всех препаратов (многое зависит от входящих в их состав компонентов). Процесс, как правило, обратимый - вес восстанавливается после окончания курса. Принимая решение о приеме КОК, обязательно проконсультируйетсь с врачом.

В то же время если женщина замечает, что начинает поправляться параллельно с появлением проявлений климактерического синдрома, то своевременная и индивидуально подобранная ЗГТ, наоборот, будет способствовать снижению и стабилизации веса. Правда, есть обязательные условия для этого возрастного периода: увеличение физической активности, контроль за питанием, отказ от курения и снижение употребления спиртных напитков.

Три года назад удалили матку. Яичники работают нормально, но недавно появились . Можно ли лечиться при помощи ЗГТ?

Можно и нужно (при условии назначения ее врачом), так как после такой операции неизбежно прогрессирует снижение функции яичников. Но предварительно следует провести полное обследование организма, посетив гинеколога, маммолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и терапевта. При отсутствии противопоказаний назначают не комбинированные препараты, а монотерапию натуральными эстрогенами в виде таблеток, пластырей, кожных гелей, подкожных имплантов, свечей. Принимать можно как периодически, так и непрерывно - в зависимости от фазы климакса (пери- или постменопауза).

Можно ли вместо гормональных препаратов использовать гомеопатические - Ременс, ? Насколько полно они выполняют функции гормонотерапии?

Перечисленные медикаменты, а также , относят к группе гомеопатических средств, основным компонентом которых является экстракт фитоэстрогена - корневища цимицифуги. Механизм его лечебного действия основан на эстрогеноподобном эффекте. Благодаря чему стабилизируется эмоциональное состояние женщины, уменьшаются приливы жара, потливость, раздражительность и нервозность. При этом препараты безопасны для здоровья и хорошо переносятся. Но обладают избирательным действием: не оказывают никакого влияния на состояние эндометрия, костной системы, кожи и состав крови. Они показаны женщинам с незначительно выраженными симптомами климакса, а также при наличии противопоказаний к ЗГТ, нежелании принимать гормональные препараты.

Результатом сильного стресса у меня стал сбой менструального цикла. После курса гормонов все нормализовалось. Можно ли теперь от них отказаться?

Если вы чувствуете себя хорошо, то без колебаний прекращайте прием лекарств, выпив последнюю таблетку из упаковки. Ожидаемая менструация начнется вовремя. Далее контролируйте и обязательно отмечайте в календаре последующие месячные. Если не планируете беременности, обязательно используйте другие методы контрацепции.

Иногда после приема гормональных контрацептивов наблюдаются нарушения менструального цикла в виде олиго- (редкие месячные) или аменореи (полное их отсутствие). В таком случае стоит немедленно обратиться к доктору.

У меня мастопатия. Недавно начался климакс и врач предложил мне гормональную терапию. Но я читала, что она опасна при заболеваниях груди.

При подозрении на онкопатологию молочных желез гормоны не назначаются. На фоне приема препаратов в течение первых 3-х месяцев может отмечаться набухание и болезненность молочных желез, которое со временем проходит. При этом всегда соблюдается принцип индивидуального подбора препарата. Кроме того, раз в год следует обязательно делать маммографию.

? Можно ли применять гормональные контрацептивы с лечебной целью?

Действительно используют не только в целях предохранения от беременности, но и для достижения лечебного эффекта.

Международные исследования ВОЗ показали, что применение КОК достоверно снижает риск возникновения рака яичников (на 50%) и эндометрия (на 60%). КОК создают функциональный покой яичникам, поэтому применяются для лечения и профилактики нарушений менструального цикла, (), предменструального синдрома. Также их используют в комплексной терапии доброкачественных заболеваний молочной железы, фибромиомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов в органах малого таза. Они эффективны в лечении как , синдроме поликистоза, так и некоторых видов бесплодия. Оральные контрацептивы действенны и при устранении косметических дефектов кожи, таких как , усиленное выпадение волос. Главное - подобрать препарат правильно, с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом обязательно должно быть оценено соотношение пользы/риска - для минимизации побочных эффектов.

Как определить, подходит ли мне гормональная терапия, есть ли какие-то противопоказания?

Как и любые лекарственные средства, гормональные препараты для заместительной терапии тоже имеют определенные ограничения. Их не назначают женщинам, у которых был выявлен и пролечен рак молочной железы или эндометрия, при острых гепатите и тромбоэмболических осложнениях, дисфункции печени, нелеченных опухолях половых органов и молочных желез, а также аллергии к компонентам препарата.

Есть заболевания, при которых гормональные средства могут применяться, если польза от них больше, чем прогнозируемый риск побочных эффектов. Это касается миомы матки, эндометриоза, мигрени, перенесенного раньше венозного тромбоза и эмболии, желчно-каменной болезни, эпилепсии, рака яичников. При наличии относительных противопоказаний только врач может решить, стоит ли назначать гормональные препараты и какие именно.

Такая деликатная тема, как прием оральных контрацептивов, должна обязательно обсуждаться с гинекологом. Но если у вас появились вопросы, а спросить абсолютно не у кого, тогда мы постараемся на них ответить.

Вокруг гормональной контрацепции ходит много слухов и мифов, которые настолько страшны, что быстро начинают обсуждаться девушками и женщинами в узком дружеском кругу. Но их обоснованность остается сомнительной, так как выдумывают их все те же женщины, не имеющие знаний в гинекологии. Чтобы у вас больше не возникало сомнений, давайте развеем эти страхи и опасения.

Показания к применению

Оральные контрацептивы были придуманы в 50-х годах ХХ века, а спустя 10 лет, после многочисленных исследований, одобрены для использования женщинами. Это были первые таблетки, ставшие альтернативой другим средствам предохранения, но вскоре женщины стали ощущать и другие побочные действия.

Сегодня противозачаточными препаратами не только защищаются от беременности, но и вылечивают некоторые гинекологические и дерматологические заболевания.

К показаниям к приему ОК относят:

• восстановление гормонального фона после родов или аборта;
• нормализация менструального цикла;
• женщинам, страдающим анемией;
• эндометриоз;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• при болезненных месячных;
• при ПМС;
• киста яичников;
• угревая сыпь;
• алопеция.

В зависимости от состава гормональные контрацептивы могут понижать тестостерон в крови, в результате чего исчезают прыщи и угри, останавливается выпадение волос, фигура становится более женственной.

Какие бывают оральные контрацептивы

Все противозачаточные таблетки делятся на 3 группы, каждая из которых подходит для своего возраста и состояния здоровья. Их разделяют на микродозированные (20-25 мкг эстрадиола), низкодозированные (30-35 мкг эстрадиола) и высокодозированные (40-50 мкг эстрадиола).

Виды ОК и их назначение:

1. Микродозированные. Подходят молодым девушкам, женщинам, которые еще не рожали, и лицам старше 35 лет.
2. Низкодозированные. Выписываются рожавшим женщинам, а также девушкам, у которых микродозированные ОК вызывали кровотечение.
3. Высокодозированные. Назначаются при серьезных гормональных нарушениях и только в крайних случаях.

Эстрадиол или его производные – это активный компонент каждого из видов противозачаточных таблеток. А от того, какой будет вспомогательный гормон, зависит лечебное действие препарата. Дроспиренон, диеногест, хлормадинон ацетат, ципротерона ацетат и левомефолат обладают антиандрогенным свойством, то есть подавляют выработку мужских гормонов.

Побочные эффекты

Так как противозачаточные таблетки являются лекарственным препаратом, то оказывают не только желаемый эффект, но и вызывают некоторые побочные действия. В большинстве случаев они проявляются крайне редко, но женщинам с чувствительным организмом следует быть аккуратнее.

Побочные действия ОК:

• чувство тошноты и головокружения;
• частая смена настроения, появление капризности и раздражительности;
• снижение сексуального влечения;
• мигрени;
• упадок сил;
• набухание и болезненные ощущения в груди;
• кровянистые выделения.

Обычно эти симптомы проявляются в первые три месяца приема ОК, а после того, как организм привыкает к новому состоянию, они пропадают. В том случае, когда в течение долгого времени вы испытываете дискомфорт, у вас не проходит мазня, часто болит и кружится голова, значит ОК вам не подходят и их придется сменить.

Противопоказания

Также гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний, не принимая во внимание которые, вы только усугубите состояние своего здоровья. Обязательно расскажите врачу вашу историю болезни и проблемы, которые беспокоят на данный момент, чтобы он адекватно оценил ситуацию и назначил правильные ОК.

Противопоказания к приему:

• наличие злокачественных образований;
• нарушение работы печени и почек;
• заболевания сосудов;
• беременность;
• гипертония;
• частые головные боли;
• кровотечения с невыясненной причиной;
• тромбоз;
• период до и спустя месяц после операции;
• продолжительная неподвижность;
• период кормления грудью.

Если вы решили принимать противозачаточные таблетки, то, во избежание осложнений, избавьтесь от привычки курить, так как возникает риск появления вегето-сосудистой дистонии. Также стоит дополнительно проконсультироваться с врачом, если у вас лишний вес или сахарный диабет.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы

Многие девушки при подборе ОК руководствуются двумя принципами: цена и отзывы подружек. Это в корне неправильное решение. Так как организмы у всех разные и имеют не одинаковый уровень тех или иных гормонов. Чтобы правильно выбрать препарат, необходимо сдать анализы и выявить общую картину состояния организма и гормонального фона. Опираясь на это врач, назначит оптимальный вариант.

Также стоит учитывать ваши пожелания и жалобы. Акне, волосы, растущие в ненужных местах, облысение на голове и другие косметические проблемы можно решить при помощи противозачаточных таблеток, если их правильно подобрать. Многим гормональные препараты прописываются в крайних случаях проявления этих проблем.

Но сданные анализы и опытный врач не дадут вам гарантии, что организм воспримет вмешательство в свой гормональный фон. Если вы наблюдаете сильное проявление побочных эффектов, то лучше сменить препарат. Например, при непрекращающихся кровотечениях уровень эстрадиола нужно повысить. Постоянные головные боли и повышенное давление, наоборот, говорит о том, что средство для вас слишком «сильное».

Сегодня все противозачаточные таблетки выпускаются в удобных упаковках, на которых напечатан календарик и указаны дни недели. Поэтому перепутать что-либо сложно. В первый день наступления месячных вы начинаете с таблетки, над которой написано старт и дальше идете по кругу, пока не выпьете все 21 пилюлю. Пейте их в одно время, лучше всего поставьте себе напоминание на телефоне, чтобы не пропустить очередной прием. Далее должен следовать семидневный перерыв.

Некоторые производители для удобства женщин вместе с активными таблетками выпускают и плацебо. Их в упаковке 7 штук и они рассчитаны на прием во время перерыва. То есть, когда в упаковке не 21, а 28 таблеток, то следующую пачку следует начинать по окончании предыдущей, не делая недельного пропуска.

Во второй и третий день цикла также можно начинать пить таблетки, но они не дадут быстрого эффекта, и некоторое время придется дополнительно предохраняться. За некоторое время до месячных нельзя начинать прием, нужно обязательно подождать их прихода. Это можно делать только в том случае, когда вы уже выпили минимум 2 пачки ОК.

Менструация в период приема гормональных контрацептивов приходит в один и тот же день, то есть цикл составляет ровно 28 суток. Если пьете их уже достаточно долго, то можете отодвинуть критические дни. Когда вы не хотите, чтобы они начинались, то просто не делайте перерыва. Но злоупотреблять с этим не стоит.

Когда наступает эффект от ОК

Если вы начали пить таблетки в первый день менструации, то предохраняться дополнительными методами можно прекращать уже на следующие сутки. В том случае, когда это произошло позже, нужно подождать еще неделю.

Многие девушки, особенно те, кто еще не знакомы с этим методом защиты от нежелательной беременности, бояться, что он не окажется эффективным. На сегодняшний день это самый надежный способ, который дает гарантию в 99 процентах случаев, но только с условием того, что вы правильно принимали таблетки.

Что будет, если забыть выпить таблетку

Некоторые девушки невнимательны и забывают принять очередную дозу гормонов, но вспоминают об этом только спустя несколько часов. Если так произошло, то следуйте инструкции, прилагаемой к таблеткам. В том случае, когда прошло более 12 часов нужно срочно выпить контрацептив и неделю предохраняться дополнительными методами.

Если это время еще не истекло, то таблетку нужно принять как можно раньше, но беспокоиться о снижении эффективности препарата не стоит. Понос или рвота спустя несколько часов после проглатывания таблетки может повлиять на эффективность ОК, поэтому лучше принять следующую пилюлю вне очереди.

Правда, что от противозачаточных таблеток толстеют

Миф о том, что гормональная контрацепция ведет к стремительному набору веса, основана на реальных фактах. Первые выпущенные таблетки содержали большую дозу эстрадиола и могли вызывать этот побочный эффект. Так же они приводили к ускорению роста волос на теле и другим неприятным проявлениям.

Современные препараты содержат гормонов в десятки раз меньше, чем это было полвека назад, поэтому они не могут повлиять на обменные процессы в организме и абсолютно безопасны для вашей фигуры.

Отдельно стоит поговорить о таком свойстве ОК, как избавление от угревой сыпи. Сегодня многие врачи считают гормональные контрацептивы эффективным способом борьбы с ними, особенно в подростковом возрасте, когда внешность очень важна. Такой способ безопасен, если правильно подобрать препарат. Это должны быть микродозированные ОК с антиандрогенным эффектом.

Не стоит пугаться, если в первый месяц приема проблема только усугубиться, так организм привыкает к вмешательству синтетических гормонов. Это побочное действие должно скоро пройти, а кожа очиститься, стать гладкой и красивой.

Вызывает ли гормональная контрацепция бесплодие

Многие считают, что если вмешиваться в работу организма, то он даст сбой и не сможет самостоятельно выполнять свои функции. Но, в случае с противозачаточными таблетками такого не произойдет.

Пока мы их принимаем, яичники «отдыхают», а после окончания курса полностью восстанавливают свои функции за 1-2 месяца. В этот период они становятся очень активными, что, наоборот, способствует быстрому зачатию.

Можно ли бросить пить ОК

Если вас что-то не устраивает или вы нашли альтернативу этому методу, то можете прекратить пить препарат после окончания 21 активной таблетки. В середине пачки этого делать категорически не рекомендуется и возможно только по строгим показаниям.

Когда вы не пропиваете полный курс, то возникает гормональный сбой, что является сильным стрессом для организма. Вы не только ухудшите себе самочувствие, но спровоцируете некоторые заболевания.

Решение начать принимать ОК – это ответственный шаг. Поэтому помните, что гормональные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, а только после консультации у гинеколога. Также обратите внимание на противопоказания, во избежание появления проблем со здоровьем. Если препятствий к началу приема нет, то можете смело пробовать этот безопасный и надежный метод контрацепции.

Видео: 4 важных вопроса о выборе и продолжительности приема

В современном мире каждый человек с рождения и почти ежедневно сталкивается с различными лекарственными препаратами. Это и обезболивающие, и антибиотики и противовоспалительные препараты, а также лекарства других групп, в том числе – гормоны. Гормональные таблетки являются, пожалуй, тем средством, которое вызывает наибольшее количество опасений у пациентов, их родственников и даже врачей. Давайте попробуем разобраться в плюсах и минусах лечения гормональными таблетками.

Необходимо отметить, что под термином «гормональные препараты» обозначаются лекарства, воссоздающие функцию особых биологически активных веществ человеческого организма – собственно гормонов. Гормоны вырабатываются эндокринными органами, к ним относятся надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная, поджелудочная, половые и некоторые другие железы. Эти вещества поступают из железы в кровь и распространяются по всему организму, что позволяет гормонам оказывать свое действие даже на далеко расположенные органы и ткани. Гормоны являются своеобразными сигнальными веществами – они позволяют организму регулировать действия всех своих клеток, уменьшая или увеличивая их активность. Таким образом, благодаря гормонам миллионы клеток нашего тела объединяются между собой и настраиваются для эффективной работы.

Гормоны изучает эндокринология - отдельная отрасль медицины в которой в последнее время наметился существенный прогресс. Связано это с тем, что фармацевтическая промышленость научилась производить копии гормонов человеческого организма. Гормональные препараты позволили достичь успеха в лечении ряда тяжелейших заболеваний эндокринных желез, таких как диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, которые раньше не поддавались лечению и быстро приводили к смерти пациента. Кроме того, данные препараты используются в лечении многих заболеваний не эндокринной природы, таких как бронхиальная астма, ревматоидны артрит, красная волчанка, аллергия и других. Еще гормоны используются и у здоровых людей - как средство предохранения от нежелательной беременности.

Гормональные препараты обладают особой силой и быстротой действия. Иногда для уменьшения проявлений заболевания требуется всего лишь несколько минут или часов после введения лекарства. Такая эффективность может быть опасна в руках человека без специальных знаний – гормональные препараты вмешиваются в обмен веществ организма и при неправильном использовании могут привести к его нарушению. Еще одна опасность, исходящая от гормональных таблеток, заключается в том, что они могут уменьшить симптомы заболевания, но не убрать причину, что может привести к ухудшению состояния пациента через некоторое время. Гормоны в таблетках имеют достаточно высокую концентрацию и при неумелом использовании могут привести к своеобразной передозировке, что тоже сопровождается тяжелыми последствиями для организма (развитие ожирения, гипертонии, тромбоза, остеопороза).

Часть лекарств в аптеках можно купить без рецепта и использовать без консультации врача. Это ни в коей мере не может относится к гормональным таблеткам. Гормональные средства назначаются во всех ситуациях только лечащим врачом после предварительного обследования и под постоянным контролем. В случае самолечения имеется высокий риск тяжелых осложнений. Известно множество случаев в практике врачей почти всех специальностей, когда применение гормональных таблеток при самолечении угрожало жизни и здоровью пациентов. Поэтому ни в коем случае не применяйте гормоны самостоятельно.

Виды гормональных лекарственных препаратов

Гормональные таблетки - это крайне разнообразная группа лекарств. Под одним названием «гормоны» объединены препараты с разной структурой, разными эффектами. На сегодняшний день не существует единой классификации гормональных препаратов. Классификация по химической структуре чаще используется в научных целях. Все препараты в этом случае делятся на три класса: вещества белкового и пептидного строения, препараты аминокислот, гормоны стероидной природы.

Для практической деятельности удобней пользоваться классификацией по органному принципу. В этом случае выделяются следующие виды гормонов: препараты гормонов гипофиза, препараты стимулирующие и угнетающие функцию щитовидных желез, препараты гормонов паращитовидных желез, препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические гипогликемические вещества, препараты гормонов коры надпочечников и другие синтетические аналоги, препараты мужских и женских половых гормонов, анаболические стероиды. Давайте коротко коснёмся конкретных наиболее часто применяемых гормональных препаратов.

По широте применения безусловно лидируют стероиды – гормоны коры надпочечников . Эти препараты эффективны при лечении любого вида воспаления и отека. Тяжелые аллергические реакции и аутоиммунные процессы (заболевания вызванные агрессией иммунитета против собственных тканей) могут быть полностью вылечены данными препаратами. Как вспомогательные средства для снятия отека, покраснения, боли стероиды широко используются в лечении. Даже если причина заболевания неизвестна, стероиды могут оказать хотя бы временный эффект, убирая неприятные симптомы. Препараты данной группы – преднизолон, дексаметазон, метипред и другие. Если по какой-то причине пациент отказывается от назначенных ему стероидов – развивается резкое ухудшение состояния, прогрессирование заболевания. Так при бронхиальной астме могут участиться приступы удушья, и даже развиться астматический статус, когда газообмен в легких существенно падает и возникает угроза жизни больного. При надпочечниковой недостаточности отказ от стероидов приводит к резкому падению артериального давления, развивается коллапс и пациент может погибнуть. Конечно, нельзя назначать себе такие таблетки самостоятельно. Ведь при необоснованном применении стероиды вызывают развитие ожирения по мужскому типу (жир накапливается преимущественно в области живота), может возникнуть гипертоническая болезнь (давление возрастает выше 140/90 мм.рт.ст), в крови увеличивается концентрация сахара и развивается диабет.

Во всем мире для лечения сахарного диабета используют еще один гормон - инсулин (на сегодняшний день он применяется только в виде раствора и вводится иглой подкожно). Это сильное средство помогает снизить уровень сахара крови до нормы и избежать тяжелых осложнений заболевания (слепота, инфаркт миокарда, гангрена и др). Остальные сахароснижающие препараты кроме инсулина гормонами не являются и столь значительной эффективностью не обладают. Иногда спортсмены используют инсулин как сильный анаболический гормон – он способствует набору массы тела, усвоению глюкозы. Такое применение опасно развитием гипогликемической комы – т.е. сахар крови может снизится до 2,2 мМ/л и ниже. В результате человек теряет сознание и клетки головного мозга, которые так нуждаются в постоянном нормальном уровне глюкозы крови, начинают погибать. Даже если помощь придет вовремя и пациент очнется, в дальнейшем его может беспокоить снижение памяти, интеллекта, частые головные боли.

В лечении заболеваний щитовидной железы при снижении ее функции используют гормоны левотироксин натрия и трийодтиронин . При недостатке этих веществ в организме развивается ожирение, атеросклероз, анемия, снижается интеллект. Вовремя назначенное лечение гормонами помогает избежать таких последствий. Если же отказаться от приема нужных таблеток, даже у молодого пациента замедляется обмен веществ, откладывается избыточный вес, растет уровень холестерина крови, возникает постоянная усталость, утомляемость, апатия. Самостоятельно применять гормоны щитовидной железы не рекомендуется – при их передозировке или необоснованном назначении может пострадать сердце. Так вероятно развитие нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда.

Гормональная контрацепция (предохранение от нежелательной беременности) в настоящее время признана самой надежной. В этом случае используются специальные комбинации женских половых гормонов, предотвращающих овуляцию и соответственно зачатие. Самостоятельно назначенные таблетки при неправильном выборе могут вызвать у женщины кровотечения, тромбоз вен нижних конечностей, поражение печени. А при правильном подборе - избавить от прыщей, жирных волос, кист и некоторых гинекологических проблем.

Итак, Вы видите, что препараты гормонов крайне разнообразны и действия их различны. Тем не менее, для большинства людей все гормоны и лечение ими кажется чем-то опасным и нежелательным. Такое отношение к препаратам сложилось исторически и на сегодняшний день уже не всегда обоснованно в связи с прогрессом в фармакологии и медицине. Но мифы о гормонах продолжают жить в массовом сознании. Наиболее часто можно столкнутся со следующими ошибочными утверждениями.

Мифы и правда о гормональных таблетках

Во-первых, «гормональные таблетки приводят к ожирению» . Данное утверждение может быть в некоторой степени верно только относительно стероидов, инсулина и половых гормонов. Именно они в случае передозировки могут привести к некоторому набору веса. Так, при начале гормональной контрацепции женщина может прибавить до 2 кг. В этом случае достаточно эффективна правильная диета. Что касается остальных препаратов, то на вес они существенно не влияют и могут даже привести к некоторой потери массы тела (например, как гормоны щитовидной железы).

Второй миф звучит еще страшнее: «гормоны вызывают привыкание» . Действительно, если вводить в организм какой-то гормон, свои железы временно перестают его вырабатывать, но после отмены препарата эта функция постепенно восстановится. Здесь важно медленно отменять любой гормональный препарат, уменьшая дозу в течение нескольких недель под контролем медицинского персонала. Совсем другая ситуация складывается, если какая-то железа теряет способность вырабатывать гормон (например инсулин при сахарном диабете 1 типа) – в этом случае вводить препарат придется пожизненно.

Еще один миф – «гормонами лечат только крайне тяжелые заболевания» . Это не всегда так. Гормоны используют и для лечения относительно легких заболеваний (некоторые болезни щитовидной железы) и для лечения тяжелых состояний (например, анафилактический шок). Даже здоровые женщины используют гормоны – для предохранения от беременности. Получается, что тяжесть болезни никак не связана с использованием таких лекарств. Это основные мифы о гормональных таблетках.

Как принимать гормональные таблетки

Гормональные таблетки требуют пунктуального отношения: принимайте их строго в назначенные часы, старайтесь не пропускать прием, не меняйте дозу и длительность курса лечения самостоятельно. Если прием таблетки был пропущен – в следующий раз не следует принимать сразу две таблетки. В этом случае ваши действия должны соответствовать инструкции к вашему лекарству, они немного различны в зависимости от гормонального препарата, который вы принимаете. Некоторые гормональные таблетки следует принимать в строго определенное время суток - L-тироксин, к примеру, принимается только утром и только на голодный желудок, чтобы обеспечить его полноценное всасывание и распределение по организму.

Эти простые правила помогут Вам и Вашему врачу в лечении заболеваний, требующих гормональной терапии.

Точную информацию о своем заболевании и препаратах, которые будут назначены (в том числе гормонах) Вы сможете получить только у своего лечащего врача. Советы знакомых и медицинские статьи не стоит принимать как руководство к действию. Такую информацию можно использовать только посоветовавшись со специалистом. Гормональные таблетки могут принести больше вреда, чем пользы при необоснованном назначении даже на фоне неплохого здоровья.

В том числе и женщинам, решившим отдать предпочтение гормональной контрацепции, нужно сначала посетить гинеколога. К такому виду предохранения имеется ряд противопоказаний: тромбоэмболические заболевания, тромбоз глубоких вен, сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, осложненный сахарный диабет, злокачественные опухоли, тяжелые нарушения функции печени, острый вирусный гепатит. Кроме того конкретный препарат с нужной концентрацией действующих веществ (женских половых гормонов) будет зависеть от возраста пациентки, ее вредных привычек, планируемой в дальнейшем беременности и многого другого.

Препараты для лечения заболеваний надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы всегда подбирает эндокринолог, исходя из ваших анализов на гормоны и симптомов. Самостоятельно лечить такие заболевания нельзя. В том случае, если врач уже назначил препарат, не стоит отказываться от приема гормонов под влиянием, например, рассмотренных выше мифов. Правильно выбранное лечение поможет сохранить ваше здоровье и уберечь себя от тяжелых осложнений в будущем.

Таким образом, правильное применение назначенных врачом гормональных таблеток вполне безопасно и эффективно.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.

Большинство людей, в силу отсутствия познаний в области медицины, считают гормональные препараты чем-то ужасным, приносящим огромное количество (от увеличения массы тела до значительного оволосения). Подобные страхи являются беспочвенными. Пример – гормональные таблетки для женщин. Эти препараты широко распространены и эффективны в своем применении. Что собой представляют гормоны, для чего их пьют, и какие из них самые лучшие, рассмотрено в статье.

В состав гормональных препаратов входят синтетические гормоны или гормоноиды (вещества, имеющие схожие свойства). Гормоны вырабатываются железами эндокринной системы. Поступая в кровь, они разносятся по организму и достигают клеток-мишеней, на которые имеют непосредственное воздействие. Там происходят специфические реакции, контролирующие жизнедеятельность организма.

Все гормональные лекарства можно разделить на следующие виды:

• препараты гипофиза – представителями являются и , который известен каждой женщине;
• – применяются в терапии недостаточного или избыточного синтеза гормонально активных веществ;
• средства поджелудочной железы (на основе );
• препараты паращитовидных желез;
• гормоны коркового слоя надпочечников – глюкокортикостероиды, которые применяются в большинстве областей медицины для купирования недостаточности, воспалительных и аллергических процессов;
• препараты половых гормонов ( , прогестинов, андрогенов);
• анаболики.

Для чего используют гормональные средства?

Применяются гормональные препараты для лечения и профилактики ряда патологических состояний, а именно:

• в качестве контрацепции;
• для заместительного лечения в период климакса и менопаузы, сюда же относятся и мужчины, имеющие андрогенную недостаточность;
• лечение болезней воспалительного и аллергического характера;
• заместительная терапия недостаточности определенных гормонов;
• в качестве звена комплексного лечения опухолевых процессов.

Женские гормональные препараты используются со следующими целями:

• нарушение менструального цикла;
• профилактика и лечение анемии;
• период после внематочной беременности;
• послеродовая контрацепция (через 3 недели с момента окончания лактации);
• терапия гинекологических патологий;
• состояние после аборта.

Особенности пероральной контрацепции

История контрацепции уходит в далекие времена. Что только не использовали до тех пор, пока не было изучена структура стероидных гормонально активных веществ и открытие подавляющего влияния высоких доз половых гормонов на овуляцию. Это было прерванное половое сношение, различные чехлы, пропитанные настоями и отварами трав, рыбьи пузыри, длительное кормление грудью.

Использование гормонов началось в 1921 году, когда австрийский профессор Хаберландт подтвердил возможность тормозить процесс овуляции введением экстракта из самих же яичников. В 1942 году в США был впервые синтезирован , а использован в 1954. Негативным моментом считалось то, что гормоны в таблетках содержали на тот момент значительную дозу активного вещества (в десятки раз превышающую ту, что принимает женщина сейчас), а значит, и вызывали массу побочных эффектов.

Современные средства, обладающие хорошей переносимостью, синтезировали в 90-х годах XX века. Насколько эффективный препарат, оценивает индекс Перля. Этот показатель уточняет возможность наступления беременности в течение 12 месяцев регулярного применения средства. Индекс современных гормональных препаратов находится в диапазоне от 0,3% до 3%.

Контрацептивы на основе гормонов:

• комбинированные;
• мини-пили (некомбинированные);
• препараты для ургентной контрацепции.

Комбинированные гормональные средства

КОК – группа наиболее популярных современных средств контрацепции. В их состав входят эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) – гормоноиды, аналогичные по своему действию с женскими половыми гормонами.

В зависимости от дозировки, а также соотношения гестагенов и эстрогенов различают несколько групп гормональных таблеток:

1. Монофазные – имеют одинаковую дозировку активных веществ в каждой таблетке упаковки.
2. Двухфазные – количество эстрогена является постоянным, а доза гестагена меняется в зависимости от фазы цикла.
3. Трехфазные – переменное содержание гормонов в составе.

Последняя группа считается наиболее физиологической. Она содержит три вида таблеток. Количество гормонов в каждом виде зависит от фазы менструального цикла. Первые 5 таблеток соответствуют фолликулярной фазе, следующие 6 штук имитируют периовуляторную, остальные 10 – лютеиновую фазу. Количество эстрогена в каждой из таблеток максимальное, а уровень гестагена планомерно увеличивается, достигая наибольших показателей к третьей фазе цикла.

Механизм действия

Все контрацептивы на основе гормонов направлены на препятствие выработки и высвобождения активных веществ, действие которых связано с овуляцией и имплантацией плодного яйца в полость матки. Половые железы уменьшаются в размерах, как бы «засыпая».

Препараты имеют свойства делать цервикальную слизь более густой, что предотвращает проникновение значительного количества сперматозоидов в матку. Кроме того, происходит изменение функционального состояния эндометрия, он истончается, уменьшается его способность прикреплять к себе плодное яйцо, в случае, если зачатие все же произошло.

Отзывы женщин, которые пользуются средствами этой группы, подтверждают эффективность применения в возрасте до 35 лет. В упаковке находится 21 таблетка одинакового цвета. Может присутствовать строгая схема использования, но она не имеет особой ценности, поскольку все таблетки имеют одинаковый состав. Далее указан список наиболее популярных и эффективных средств.

Препарат содержит в количестве 30 мкг и 2 мг диеногеста. Регулярный прием имеет следующие особенности:

• индекс Перля не превышает 1%;
• имеет андрогенную активность – принимают женщины с повышенными показателями мужских гормонов;
• нормализует уровень холестерина в крови.

Хороший препарат производства Германии. Гестаген представлен гестоденом (75 мкг). Выпускается в форме драже. Нежелательно использовать с другими лекарственными препаратами, поскольку повышается риск маточного кровотечения.

Средство является самым популярным представителем группы. В роли гестагена выступает дроспиренон. Свойства схожи с препаратом Жанин. Помимо снижения показателей холестерина и антиадрогенного действия, Ярина оказывает положительное влияние на состояние кожи. Это объясняет, зачем дерматологи назначают таблетки в терапии прыщей и угревой сыпи.

Является аналогом Логеста. Существенные отличия – страна производителя, цвет оболочки таблеток и немного выше содержание эстрогена в составе.

Название этого представителя также постоянно на слуху. В состав входит этинилэстрадиол и ципротерона ацетат. Средство является препаратом выбора для тех женщин, которые имеют повышенный уровень оволосения, поскольку гестаген, входящий в состав, обладает мощным антиандрогенным эффектом.

Один из хорошо переносимых препаратов, исключающий образование отеков, увеличения массы тела, усиления аппетита. Дроспиренон, входящий в состав, обладает следующими особенностями:

• смягчает действие эстрогена;
• купирует проявления предменструального синдрома;
• снижает уровень холестерина в крови.

Монофазные препараты не заканчиваются на этом списке. Существует еще значительное количество представителей:

• Минизистон;
• Мерсилон;
• Силест;
• Регивидон;
• Димиа;
• Мидиана.

Двухфазные и трехфазные средства

Специалисты предпочитают монофазные препараты представителям этих групп из-за меньших побочных эффектов. Двухфазные применяются редко, именно поэтому среди них есть таблетки, названия которых не знакомы даже фармацевтам: Фемостон, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин, Нувелле.

Трехфазные препараты, в силу своего физиологического состава, более популярны, однако, побочные эффекты и осложнения при их приеме выражены от этого не меньше. Представитель группы будет называться следующим образом: название начинается с приставки «три». Например, Три-регол, Три-мерси, Тристер, Тризистон.

Таблетки окрашены в разные цвета в зависимости от фазы приема. Такие препараты нужно принимать строго по схеме, которая прилагается к упаковке.

Преимущества и недостатки

У современных контрацептивов есть масса положительных качеств, что делает их широко используемыми:

• быстрый эффект и высокая надежность;
• возможность самой женщиной контролировать состояние своей фертильности;
• изученность средства;
• низкая частота побочных эффектов;
• простота использования;
• отсутствие влияние на партнера;
• снижение возможности развития внематочной беременности;
• положительный эффект при наличии доброкачественных опухолевых процессов молочной железы;
• профилактика опухолевых процессов женской репродуктивной системы;
• купирование проявлений дисменореи;
• положительное влияние на состояние кожи, ЖКТ, опорно-двигательной системы.

Отрицательные стороны КОКов заключаются в необходимости регулярного применения согласно определенной схемы, а также возможность задержки последующих циклов овуляции после отмены препарата.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения КОКов считают наличие беременности, злокачественных опухолей репродуктивной системы и молочных желез, патологии печени, сердца и сосудов, острого тромбоза или тромбофлебита, а также маточных кровотечений невыясненной этиологии.

К патологическим состояниям, которые создают проблемы в период применения препаратов, относятся:

• артериальная гипертензия;
• эпилептическое состояние;
• мигрень;
• депрессия, психозы;
• сахарный диабет любого типа;
• патологии печени хронического характера;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• порфириновая болезнь – патология пигментного обмена, сопровождаемая высоким уровнем порфиринов в крови и их массивным выведением с мочой и каловыми массами;
• доброкачественные опухоли матки;
• предстоящая иммобилизация или оперативное вмешательство.

Существует ряд факторов, которые снижают эффективность применяемых средств. К ним относят диспепсические проявления в виде рвоты и поноса, прием слабительных, антибиотиков, противосудорожных медикаментов. Если рвота и понос возникли в течение 3 часов с момента приема последней таблетки, необходимо выпить дополнительную.

Что такое гестагенные оральные контрацептивы?

Это альтернативные препараты (мини-пили), которые содержат в составе исключительно гестагены. Нужны гормоны из этой группы в следующих случаях:

• женщинам старшего возраста;
• в период лактации;
• тем, кто курит;
• тем, кому КОКи противопоказаны;
• больным гипертонией.

Гестагенные контрацептивы обладают более высоким индексом Перля. Он может достигать 4%, что является отрицательным моментом для процесса контрацепции. Представители – Левоноргестрел, Чарозетта, Оврет, Микронор.

Схема приема

Таблетки необходимо принимать раз в день в одно и то же время. Если женщина пропустила прием, то пить гормоны нужно сразу, как только вспомнили, даже если придется употребить одновременно две таблетки.

Если женщина вспомнила о таблетке не позднее 12 часов с момента необходимости приема – эффект контрацепции сохраняется, позже 12 часов – следует использовать дополнительные методы предохранения.

Ургентные средства

Экстренная контрацепция представлена препаратами, используемыми в моменты непредвиденных случаев. Эти средства имеют в составе значительные дозы гормонов, которые предотвращают процесс овуляции или изменяют функциональное состояние эндометрия матки. Наиболее известные – Постинор, Эскапел, Гинепристон. Случаи, когда появляется необходимость приема таких препаратов, должны бывать как можно реже, поскольку они вызывают огромный гормональный всплеск в организме.

Как выбрать оральный контрацептив

Специалист оценивает гормональный баланс организма пациентки и определяет, какая минимальная доза препарата способна будет показать желаемый эффект. Доза эстрогена не должна быть выше 35 мг, а гестагена (в пересчете на левоноргестрел) – 150 мкг. Также врач уделяет внимание конституционному типу женщины. Существует три основных типа:

• с преобладанием эстрогенов;
• баланс;
• с преобладанием гестагенов.

Представителям первого типа подходят те средства, которые имеют повышенную дозу гестагенов, третьего – с повышенным уровнем эстрогенного компонента. Если женщина имеет признаки повышенного количества мужских половых гормонов, идеальным вариантом будет использование препаратов с усиленным антиандрогенным эффектом.

Гинеколог оценивает и состояние репродуктивных органов пациентки. Менструации обильного характера, имеющие длительный период, увеличенный размер матки – факторы повышенного уровня эстрогена в организме. Менструация скудного характера в сочетании с маточной гипоплазией говорит о высоких показателях гестагена.

В настоящее время наиболее используемыми считаются комбинированные моно- и трехфазные оральные контрацептивы, имеющие низкую дозу гормонально активных веществ, входящих в состав. Эти средства имеют одинаковую эффективность и безопасность, если соблюдать правила их использования. Выбор между конкретными представителями проводится на основании каждого индивидуального клинического случая. Подтверждением, что контрацептив выбран правильно, считается отсутствие маточных кровотечений или выделений между менструациями кровянистого характера.

Список литературы

1. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
4. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
5. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.