Sistemi i kujdesit mjekësor ambulator. Koncepti i kujdesit mjekësor dhe llojet e tij
Klinikat ambulatore përfshijnë të gjitha klinikat, llojet e ndryshme të dispanserive, klinikat antenatale, klinikat ambulatore dhe qendrat shëndetësore. Sipas nomenklaturës, klinikat ndahen: Sipas profilit: resorti fizioterapeutik dentar për fëmijë i përgjithshëm (territorial) konsultativ dhe diagnostikues (i specializuar) Sipas bazës territoriale: urban rural Sipas bazës organizative: e bashkuar e pavarur Parimi i organizimit dhe veçoritë e kujdesit ambulator: parimi lokal; karakter masiv; disponueshmëria e përgjithshme; fokus parandalues; profesionalizmin e mjekëve dhe personelit infermieror. Funksionet dhe detyrat kryesore të klinikës së qytetit: ofrimi i specialistëve të kualifikuar kujdes mjekësor për popullatën direkt në klinikë dhe në shtëpi; ofrimi i ndihmës së parë për sëmundjet akute, lëndimet, helmimet dhe të tjera kushtet emergjente pavarësisht nga vendbanimi i pacientit; shtrimin në kohë të personave në nevojë trajtimi në spital(V Spital 24 ore, në një spital ditor në një spital, në një spital ditor në një klinikë), në një spital në shtëpi; ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme, lirimi i pacientëve nga puna, referimi për ekzaminim mjekësor dhe social të personave me shenja të paaftësisë së përhershme; · organizimi dhe zbatimi i një sërë masash parandaluese që synojnë reduktimin e sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë në mesin e popullatës që jeton në zonën e shërbimit, si dhe midis punëtorëve në ndërmarrjet e bashkuara; Kryerja e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të popullatës për identifikimin e sëmundjeve në fazat fillestare dhe kryerjen e masave të nevojshme mjekuese, parandaluese dhe shëndetësore; organizimi dhe zbatimi i ekzaminimit klinik të popullatës (të shëndoshë dhe të sëmurë); Për çdo specialitet, përcaktohet një listë e veçantë e pacientëve që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor. referimi i pacientëve në Trajtim spa; organizimin dhe zhvillimin e manifestimeve për edukimin sanitar dhe higjienik të popullsisë, propagandë imazh i shëndetshëm jeta.
Ju gjithashtu mund të gjeni informacionin për të cilin jeni të interesuar në motorin e kërkimit shkencor Otvety.Online. Përdorni formularin e kërkimit:
Më shumë për temën 33. Parimet e organizimit të kujdesit ambulator për popullatën. Detyrat kryesore të klinikës së qytetit. Ndarja e klinikave sipas nomenklaturës:
- Klinika e qytetit, struktura, detyrat, menaxhimi. Treguesit kryesorë të performancës së klinikës.
- 38. Riorganizimi i shërbimeve ambulatore në Federatën Ruse. Organizimi i punës së klinikave në kushtet e sigurimit shëndetësor.
- Klinika e fëmijëve, struktura, detyrat, seksionet e punës. Karakteristikat e ofrimit të kujdesit mjekësor për fëmijët në mjedise ambulatore.
- Organizimi i kujdesit mjekësor që i ofrohet popullatës në baza ambulatore. Parimet bazë. Institucionet.
- 35. Puna parandaluese e klinikës. Metoda dispansare në punën e klinikës, elementët e saj. Kriteret për regjistrimin e pacientëve në dispanseri. Departamenti i parandalimit të klinikës, struktura, qëllimi.
- Parimi lokal i organizimit të kujdesit ambulator për popullatën.
- 90. Planifikimi i kujdesit shëndetësor. Seksionet kryesore të planit shëndetësor të territorit. Planifikimi i kujdesit ambulator dhe spitalor për popullatën.
1.Historia e zhvillimit të kujdesit ambulator
2.Struktura dhe organizimi i klinikës
3. Treguesit e performancës së klinikës
4. Organizimi i kujdesit mjekësor për punëtorët ndërmarrjet industriale
5. Kujdesi mjekësor urgjent
6. Treguesit e performancës.
Fillimi i organizimit të kujdesit ambulator daton në shekullin e 11-të. Në vitin 1089 Kievan Rus Spitalet e vendosura në kisha ofronin kujdes mjekësor falas për të sëmurët. Që nga viti 1620, filluan të shfaqen klinikat e para laike (civile) ambulatore me mjekë dhe paramedik. Këtë e kërkonte situata e vështirë epidemike: epidemitë e murtajës, kolerës, lisë, difterisë, tifos dhe infeksioneve të tjera. Autoritetet qeveritare u detyruan të hapnin takime mjekësore për pacientët nga "popullsia e varfër". Në vitin 1738, në farmacinë kryesore të Shën Petersburgut u vendos pozita e mjekut për të varfërit. Ishte ambulanca e parë falas në të gjithë Evropën.
Në 1804 në Rusi, kujdesi ambulator u fut në programin e trajnimit për fakultetet e mjekësisë universitetet.
Si rregull, kujdesi ambulator në qytete ofrohej në spitale. Institucionet e pavarura të këtij lloji u shfaqën vetëm në vitet 80 të shekullit të 19-të. Tashmë në 1913, kishte 1230 institucione ambulatore në Rusi. Numri i vizitave nga pacientët e tyre këtë vit arriti në 33.5 milionë.
Zhvillimi i mëtejshëm Kujdesi ambulator u mor pas revolucionit të vitit 1917. Një rrjet klinikash ambulatore u krijua në të gjithë Bjellorusinë.
Pas rënies së BRSS, u shfaqën marrëdhënie të reja politike dhe ekonomike. Kërkesa e popullatës për shërbime mjekësore ka ndryshuar. Janë krijuar parakushtet për reformimin e sistemit të kujdesit shëndetësor, duke rishikuar një sërë qasjesh, pikëpamjesh dhe parimesh të organizimit të kujdesit mjekësor.
Klinika. Kujdesi poliklinik ndaj popullatës është një nga llojet kryesore të trajtimit dhe kujdesit parandalues. Ka klinika multidisiplinare dhe të specializuara (për shembull, klinika dentare). Në institucionet që ofrojnë kujdes ambulator, deri në 80% e të gjithë pacientëve fillojnë dhe përfundojnë trajtimin dhe vetëm rreth 20% e pacientëve shtrohen në spital.
Llojet e ambienteve të kujdesit jashtëspitalor miratohen me urdhër të Ministrit të Shëndetësisë.
Në Bjellorusi në vitin 1998, kishte 540 klinika të pavarura dhe klinika ambulatore, duke përfshirë 149 në qytete, dhe 714 departamente ambulatore të spitaleve dhe materniteteve, duke përfshirë 310 në qytete.
Klinika është një institucion i specializuar. Qëllimi i tij:
Ofrimi i kujdesit mjekësor për pacientët që vizitojnë dhe pacientët në shtëpi;
Zbatimi i një kompleksi masash terapeutike dhe parandaluese që synojnë trajtimin dhe parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dhe komplikimeve të tyre.
Puna e institucioneve spitalore dhe efikasiteti i përdorimit të shtretërve spitalorë varet nga cilësia e aktiviteteve të poliklinikave.
Në përputhje me nomenklaturën, klinikat ndahen në:
1. sipas bazës organizative:
Kombinuar me një spital;
Jo i kombinuar me një spital (i pavarur);
2. sipas territorit:
Urbane;
Rural;
3. sipas profilit:
Të përgjithshme (që shërbejnë si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët);
Shërben vetëm për të rritur ose vetëm fëmijë, dentar, fizioterapeutik, spa;
4. nga numri i vizitave mjekësore për ndërrim sipas kapacitetit):
Grupi i parë - mbi 1200;
Grupi i 2-të - 751-1200;
Grupi i 3-të - 501-750;
Grupi i 4-të - 251-500;
Grupi i 5-të - deri në 250.
Detyrat klinikat:
1. Organizimi dhe zbatimi i një sërë masash parandaluese për uljen e sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë në popullatë;
organizimi dhe zbatimi i ekzaminimit klinik të popullatës (të shëndoshë dhe të sëmurë);
2. ofrimin e kujdesit mjekësor të kualifikuar dhe të specializuar për popullatën në klinikë dhe në shtëpi;
3. Studimi i treguesve dhe shkaqeve të sëmundshmërisë së përgjithshme dhe infektive të popullatës, sëmundshmërisë me sëmundje kongjenitale, paaftësie për zhvillimin dhe zbatimin praktik të masave të përshtatshme terapeutike dhe shëndetësore;
4. organizimin dhe zhvillimin e aktiviteteve për trajnime dhe edukim higjienike të popullatës, duke promovuar një mënyrë jetese të shëndetshme;
5. përfshirja e publikut, organizatave dhe institucioneve në përmirësimin e kushteve të punës dhe të jetesës, zhvillimin dhe zbatimin e masave për përmirësimin e kujdesit mjekësor dhe parandalues për popullatën.
Struktura organizative e klinikës së qytetit (diagrami 9):
1) menaxhimi i klinikës;
2) regjistrimi;
3) Departamenti i parandalimit:
Dhoma e pritjes para-mjekësore;
Salla e ekzaminimit;
Zyra për organizimin dhe monitorimin e ekzaminimeve mjekësore dhe mbajtjen e indeksit të centralizuar të dosjeve të personave të regjistruar në ekzaminime mjekësore;
dhomën e anamnezës për të identifikuar njerëzit në rrezik të shtuar të sëmundjes
Zyra e edukimit shëndetësor dhe edukimit higjienik të popullatës (zyra e promovimit të një stili jetese të shëndetshëm);
Dhoma për ekzaminime parandaluese të kontingjenteve të dekretuara;
4) Njësitë e trajtimit dhe parandalimit:
Repartet terapeutike (shërbimi kryesor i klinikës);
Dhoma për ofrimin e kujdesit mjekësor për adoleshentët;
Departamenti terapeutik i Workshop-it;
Reparti kirurgjik (zyra);
Departament dentar (zyre);
Zyra e oftalmologjisë (reparti);
Zyra e otolaringologut (departamenti);
Zyra neurologjike(departamenti);
Zyra e Kardiologjisë;
Zyra e reumatologjisë;
Kabineti sëmundjet infektive;
konsultimi i grave;
Zyra dermatovenerologjike;
5) departamenti i rehabilitimit mjekësor;
6) departamenti i fizioterapisë;
7) njësitë diagnostike ndihmëse:
Reparti i radiografisë (zyra);
Laboratori;
Departamenti (zyra) diagnostifikimi funksional;
Salla e endoskopisë;
Zyra e Kontabilitetit dhe Statistikave Mjekësore;
8) pjesa administrative dhe ekonomike.
Regjistri është themelor njësi strukturore për organizimin e pritjes së pacientëve në klinikë dhe në shtëpi. Ajo punëson kryesisht staf infermieror. Ajo mund të jetë:
I centralizuar, i njëtrajtshëm për të gjithë institucionin;
E decentralizuar, kur takimet me pediatër, mjekë obstetër-gjinekologë etj., bëhen veçmas.
dhe kur ofroni ndihmë në shtëpi; karakterizohet nga numri i vizitave në orë të punës së mjekut (për një mjek të përgjithshëm, kjo shifër është përkatësisht 4.5 dhe 2);
3) pajisje materiale, teknike dhe klinike diagnostikuese;
4) organizimi dhe cilësia e kujdesit mjekësor, efektiviteti i tij.
Cilësia e kujdesit ambulator vlerësohet nga mënyra se si respektohet parimi i mjekut vendas, nëse aktiviteti i mjekut që viziton pacientët në shtëpi është i mjaftueshëm, cila është cilësia e diagnozës, zbatimi i planit të masave parandaluese (ekzaminimet, etj. .), nëse nivelet e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë janë të larta, etj.
Treguesi i lokalitetit llogaritet për mjekët e përgjithshëm lokalë.
Pjesëmarrja në takime me terapistë lokalë:
 |
Treguesit e lokalitetit tregojnë shkallën e pajtueshmërisë me parimin lokal të ofrimit të kujdesit mjekësor për popullatën. Përparësitë e tij janë se banorët e zonës shërbehen nga mjeku dhe infermierja "e tyre". Ky, siç e dini, është elementi më i rëndësishëm i veprimtarisë së mjekut të përgjithshëm (mjeku i familjes).
Për analizën operacionale të gjendjes së kujdesit mjekësor për korrigjimin e tij gjatë gjithë vitit, këta tregues duhet të llogariten për fusha të veçanta mjekësore dhe për muaj të vitit.
Puna parandaluese e klinikës kryhet në kryerjen e ekzaminimeve me qëllim të zbulimit të hershëm të sëmundjeve, në shërbimet dispansare për pacientët, në kryerjen e punëve edukative anti-epidemike dhe sanitare. Karakterizohet nga treguesit kryesorë të mëposhtëm:
1) plotësia e mbulimit të kontingjenteve përkatëse vëzhgim dispancer;
2) zvogëlimi i sëmundshmërisë, kohëzgjatja e paaftësisë, invaliditeti dhe vdekshmëria te pacientët ambulantë;
3) mbulimi i popullatës me imunizimin kundër sëmundjeve akute infektive dhe epidemike;
4) zbatimi i planit për edukim shëndetësor të popullatës.
Cilësia e diagnozës mjekësore përcaktohet duke krahasuar diagnozat e sëmundjes të bëra me pacientët në ambulancat kur ata janë referuar për shtrim me diagnozat e vendosura në spital.
Si rezultat i krahasimit të të dhënave, përqindja e diagnozave të pasakta mund të llogaritet:
Gravitet specifik Diagnoza e pasaktë është një tregues që kërkon studim dhe analizë të ngushtë. Gabimet mjekësore kanë pasoja shumë të rënda dhe në disa raste nuk mund të korrigjohen.
Për vazhdimësinë në punën e klinikës
1. përqindja e dokumenteve të përfunduara, të transferuara nga klinika në spital dhe të rikthyera;
2. përqindja e personave të përgatitur për shtrimin e planifikuar (përzgjedhja për shtrimin në spital, ekzaminimi, periudhat e pritjes);
3. përqindja e personave që morën trajtim në klinikë pas daljes nga spitali.
ORGANIZIMI I SHËRBIMEVE MJEKËSORE PËR PUNËTORËT NË NDËRMARRJET INDUSTRIALE
Kujdesi mjekësor për punëtorët në ndërmarrjet industriale organizohet në baza preferenciale. Avantazhi është se ata mund të marrin shërbime si në vendin e tyre të punës ashtu edhe në vendbanimin e tyre.
Kujdesi mjekësor në vendin e punës. Ndërmarrjet industriale që punësonin 10,000 ose më shumë njerëz u lejuan të ndërtonin institucionet e tyre mjekësore për të ofruar shërbime mjekësore më gjithëpërfshirëse. Institucione të tilla quhen "njësi mjekësore dhe sanitare" (MSU).
MSC mund të jenë:
Hapur ose tip i mbyllur;
Ambulator ose spitalor;
Klinika ambulatore spitalore.
Në Bjellorusi ka 32 njësi mjekësore. 15 prej tyre kanë spitale me gjithsej 4650 shtretër. Njësia mjekësore punëson rreth 1500 mjekë. Përveç kësaj, mjekët punojnë edhe në qendrat shëndetësore të ndërmarrjeve industriale.
Njësitë mjekësore të mbyllura u shërbejnë vetëm punëtorëve të ndërmarrjes së tyre. Njësitë e hapura mjekësore u shërbejnë punonjësve të tyre dhe një pjese të popullsisë së zonës përreth. Të 32 njësitë mjekësore të republikës funksionojnë si të hapura në bazë territoriale. Zonat në ndërmarrje quhen punëtori dhe jo territoriale. Mjekët që punojnë quhen përkatësisht terapist i punishtes, obstetër-gjinekolog i punishtes etj. Ata u shërbejnë punëtorëve të një punishteje të bashkangjitur (disa punishte).
Nëse punishtet e uzinës ndodhen në një distancë të konsiderueshme nga njëra-tjetra ose kanë numra të mëdhenj punëtorët, qendrat shëndetësore mjekësore ose paramedikale organizohen drejtpërdrejt në fabrikë (në punishte). Orari i punës së tyre korrespondon me orarin e punës së ndërmarrjes. Qendrat shëndetësore mund të funksionojnë me 1, 2, 3 turne ose gjatë gjithë kohës.
Mjekët në qendrat shëndetësore kanë të njëjtat të drejta për të lëshuar certifikata të pushimit mjekësor si mjekët e dyqaneve.
Mjeku i qendrës shëndetësore ka të drejtë të lirojë punonjësin vetëm deri në përfundimin e turnit të punës, duke i dhënë atij certifikatën përkatëse të lirimit. Në këtë rast, do të ketë një lëshim pushim mjekësor datimin e prapambetur.
Detyrat e qendrës shëndetësore paramedikale:
1. rendering ndihma e parë ata në nevojë Koha e punes;
2. kryerja e punëve parandaluese në punishte;
3. monitorimin e respektimit të kushteve sanitare në punishte dhe në vendet e punës;
4. kryerja e punëve përgatitore për ekzaminim mjekësor.
Mjeku i dyqanit është përgjegjës për monitorimin e ofrimit të kushteve miqësore për shëndetin në vendin e punës, si dhe për organizimin e kujdesit mjekësor në kohë, d.m.th. për kryerjen e të gjithë gamës së masave mjekuese dhe parandaluese. Vendi i tij kryesor i punës është një qendër shëndetësore mjekësore, dhe nëse nuk ka asnjë në punëtori, atëherë një njësi mjekësore.
Përgjegjësitë e mjekut të dyqanit përfshijnë:
Hartimi i një plani për aktivitete rekreative në zonën e shërbimit (në punëtori);
Kryerja e punës mjekuese dhe parandaluese;
Studimi i procesit të prodhimit;
Zhvillimi i propozimeve për zëvendësimin (modernizimin) e teknologjive të prodhimit të dëmshme për shëndetin;
Organizimi dhe kryerja e ekzaminimeve mjekësore të punëtorëve së bashku me specialistë të specializuar.
Mjeku i dyqanit kryen të njëjtat funksione si mjeku vendas, por vetëm në lidhje me dyqanin e tij. Për të parandaluar ndikimin e kushteve të dëmshme të punës në shëndetin e njeriut, në çdo punishte krijohen ekipe inxhinierike dhe mjekësore. Ekipi zakonisht drejtohet nga një inxhinier sigurie. Ai përbëhet nga një përfaqësues i komitetit sindikal dhe një mjek i dyqanit. Ekipet zhvillojnë plane për aktivitete për përmirësimin e shëndetit për çdo seminar veç e veç. Ato shërbejnë si bazë për hartimin e një plani gjithëpërfshirës për ndërmarrjen në tërësi. Plani gjithëpërfshirës është pjesë integrale kontrata kolektive e lidhur çdo vit nga sindikata me administratën e ndërmarrjes.
Ekzaminimi mjekësor i punëtorëve në një ndërmarrje industriale, në varësi të pranisë së kushteve të dëmshme në punë, mund të kryhet 2 ose më shumë herë në vit. Orari i ekzaminimit mjekësor miratohet nga drejtuesi i ndërmarrjes. Duke marrë parasysh rezultatet e tij, hartohet një plan masash për përmirësimin e shëndetit.
Punëtorët e regjistruar në dispanseri mund të dërgohen në një sanatorium për aktivitete për përmirësimin e shëndetit pa ndërprerë punën. Cikli ditor për ta është si më poshtë: turn - sanatorium - turn.
Punëtorët e ndërmarrjeve ku ka njësi mjekësore mund të kërkojnë kujdes mjekësor jo vetëm në vendin e tyre të punës, por edhe në vendbanimin e tyre.
Kujdesi mjekësor për punëtorët në vendbanimin e tyre. Shumica e ndërmarrjeve në Republikën e Bjellorusisë nuk kanë njësi mjekësore. Kujdesi mjekësor për punëtorët e tyre ofrohet nga klinikat territoriale.
Poliklinikat, të cilave u janë bashkangjitur ndërmarrjet për kujdesin mjekësor të punëtorëve, organizojnë zona punishte në përbërjen e tyre. Së bashku me mjekët vendas, në klinikë punojnë edhe mjekë të dyqaneve. E gjithë puna për ekzaminimin mjekësor të punëtorëve kryhet nga specialistë të kësaj klinike.
Mjeku kryesor i një klinike territoriale mund të lidhë një marrëveshje me menaxhmentin e ndërmarrjeve për një ekzaminim më të thelluar dhe trajtim shtesë punëtorët e tyre. Pagesa për shërbime të tilla negociohet. Kjo është burim shtesë financimi i klinikës.
INSTITUCIONET E POLIKLINIKËS SË PACIENTE
(dispozitat e përgjithshme)
1. Klinikat ambulatore synojnë të ofrojnë kujdes mjekësor për pacientët e ardhur dhe në shtëpi, si dhe të zbatojnë një sërë masash mjekuese dhe parandaluese që synojnë parandalimin e sëmundjeve.
2. Klinikat ambulatore rekomandohen të vendosen në godina të veçanta ose godina ngjitur me spitalin, në afërsi të shërbimeve diagnostikuese dhe kuruese.
3. Numri i vizitave në një klinikë ambulatore gjatë turnit më të gjatë supozohet të jetë 60% numri i përgjithshëm vizita në zyrat e mjekëve në ditë.
4. Sipas funksioneve të kryera, zonave të ndikimit dhe popullsisë së popullsisë së shërbyer, ambulancat ndahen në:
Të përgjithshme, bazë, konsultative dhe diagnostike, stomatologjike, fizioterapeutike;
Ambulanca, rrethi qendror, qytet, ndërrrethor, rajonal, republikan;
Klinika për të rritur, fëmijë.
5. Objektet më të zakonshme të ndërtimit masiv janë klinikat e qytetit për të rriturit, klinikat e qytetit për fëmijët dhe ambulancat.
POLIKLINIKAT E QYTETIT PËR TË RRITUR
1. Klinika e qytetit është një institucion mjekësor dhe parandalues i krijuar për të kryer masa parandaluese, ekzaminim mjekësor dhe ofrimin e kujdesit mjekësor për popullsinë që jeton në zonën e funksionimit të saj.
2. Objektivat kryesore të klinikës së qytetit janë:
Ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar të specializuar për popullatën e zonës së shërbimit direkt në klinikë dhe në shtëpi;
Organizimi dhe zbatimi i një sërë masash parandaluese midis popullatës së zonës së shërbimit;
Organizimi dhe zbatimi i ekzaminimeve mjekësore të popullatës (të shëndoshë dhe të sëmurë), dhe mbi të gjitha të adoleshentëve, punëtorëve të ndërmarrjeve industriale dhe kantiereve të ndërtimit, personave me rrezik të shtuar të sëmundjeve kronike;
Organizimi dhe zhvillimi i ngjarjeve për edukimin sanitar dhe higjienik të popullatës, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.
3. Puna e klinikës së qytetit bazohet në parimin e shërbimit lokal për popullsinë që banon në zonën e ngjitur me të. Kapaciteti i klinikës varet drejtpërdrejt nga madhësia e popullsisë së shërbyer dhe numri i zonave terapeutike.
4. Përbërja e klinikës varet edhe nga rrjetin ekzistues institucionet mjekësore dhe përcaktohet nga detyra e projektimit.
5. Struktura e klinikës mund të përfshijë departamentet obstetrike dhe gjinekologjike, klinikat antenatale, departamentet stomatologjike, farmacitë etj.
Klinikat dentare dhe klinikat antenatale, nëse nuk përfshijnë dhoma me rreze X dhe UHF, mund të ndërtohen në ndërtesa banimi. Nëse ka një klinikë antenatale brenda klinikës, të gjitha dhomat që lidhen me qëndrimin e pacientëve duhet të jenë të ndara nga klinika dhe të kenë një hyrje të veçantë.
6. Gjatë vendosjes së një godine klinike, është e nevojshme të merren parasysh kërkesat për ndarjen e flukseve të vizitorëve (pacientë dhe vizitorë në departamentin e parandalimit, fëmijë) dhe për zonimin racional të hapësirës së brendshme. Departamentet e klinikës duhet të përbëhen nga tre grupe kryesore: ambientet e përgjithshme, njësitë e trajtimit dhe parandalimit, ambientet e shërbimit dhe ato shtëpiake.
7. Grupi i ambienteve të përbashkëta përfshin hollin, dhomat e regjistrimit dhe referencës dhe informacionit.
Njësitë e trajtimit dhe parandalimit përbëhen nga një departament parandalimi, departamentet e trajtimit dhe diagnostikimit, departamentet ndihmëse dhe departamentet e urgjencës.
Departamentet e diagnostikimit dhe trajtimit përfshijnë:
zyrat e mjekut;
Departamentet diagnostike (dhomat e diagnostikimit me rreze X, dhomat e diagnostikimit funksional, laboratori diagnostik klinik);
Departamenti i Fizioterapisë dhe Fizikoterapisë.
Repartet ndihmëse përfshijnë departamentin e transfuzionit të gjakut dhe departamentin qendror të sterilizimit.
Departamentet e urgjencës duhet të përfshijnë një qendër trauma dhe ambiente kujdesi emergjent. Reparti i transfuzionit të gjakut dhe qendra e traumës duhet të projektohen si pjesë e një poliklinike vetëm me arsyetimin e duhur, pasi është më e leverdishme që këto shërbime të organizohen në spitale. Kujdesi urgjent gjithashtu mund të ofrohet jo nga një klinikë, por nga një shërbim ambulance.
8. Departamenti i parandalimit është i destinuar për ekzaminime të rregullta dispansare të njerëzve praktikisht të shëndetshëm, në veçanti, grupeve të caktuara profesionale, personave që i përkasin "grupeve të rrezikut" për sëmundje kronike. Ky departament duhet të vendoset në një zonë të veçantë që nuk është e aksesueshme për pacientët.
9. Klinika mund të përfshijë një spital ditor, i cili është i destinuar për qëndrimin për disa orë të pacientëve, të cilët i nënshtrohen disa herë radhazi. studimet diagnostike apo procedurat mjekësore. Ky lloj organizimi bën të mundur rritjen e efektivitetit të trajtimit për 5 pacientë të cilët nuk kanë nevojë për qëndrim gjatë gjithë kohës në spital. Spitali ditor përdor shërbimet e diagnostikimit dhe trajtimit të klinikës. Ai përfshin pavijone me postin e infermierit, zyrën e mjekut, dhomën e trajtimit, ambientet sanitare dhe higjienike, ambiente për qëndrimin dhe ushqimin e pacientëve gjatë ditës, dhoma depo për liri të pastër dhe të ndotur.
10. Në klinikat këshillimore rajonale ose departamentet ambulatore të spitaleve republikane, rajonale, rajonale, duhet të sigurohen konvikte të veçanta për vizitën e pacientëve për qëndrimin e tyre gjatë konsultimit, ekzaminimit dhe trajtimit. Ambientet e konvikteve duhet të sigurohen sipas rekomandimeve për konvikte, ato përfshijnë edhe ambiente të veçanta për qëllime mjekësore (stacioni i infermierëve, salla e trajtimit, dhoma e klizmës).
11. Repartet që duhet të pajisen me hyrje të jashtme të pavarura dhe të vendosura kryesisht në katin e parë përfshijnë: urgjencën, qendrën e traumës, departamentin e sëmundjeve infektive, departamentin e transfuzionit të gjakut.
12. Departamentet e specializuara: dermatovenerologjike, ftiziologjike, obstetriko-gjinekologjike, psikiatrike, narkologjike përfshihen në klinikë me vendim të autoriteteve shëndetësore vendore, pasi mund të jenë pjesë e organeve përkatëse. institucionet e specializuara(dispanseri). Kur ato përfshihen në strukturën e klinikës, është e nevojshme të sigurohen për secilin prej këtyre departamenteve korridore dhe ambiente pritjeje të padepërtueshme, vendosje në zona të izoluara.
13. Dhomat e alergjive nuk lejohen të vendosen pranë farmacive, dhomave të trajtimit, laboratorëve dhe kafeterive.
14. Në departamentin stomatologjik, laboratori i protezave duhet të vendoset i ndarë nga ambientet e tjera, në një zonë të pakalueshme.
15. Një sallë konferencash ofrohet për 50% të stafit.
POLIKLINIKA PËR FËMIJË
1. Ambulancat e fëmijëve janë qendra shëndetësore të fëmijëve. Puna e tyre përqendrohet në monitorimin dispansor të shëndetit të fëmijës, zhvillimin e tij fizik dhe neuropsikik, ofrimin e llojeve të ndryshme të kujdesit mjekësor për fëmijët e sëmurë, edukimin sanitar dhe higjienik të fëmijëve dhe prindërve të tyre.
2. Klinika e fëmijëve ofron në zonën e servisit:
Puna parandaluese duke monitoruar të sapolindurit, kryerja e ekzaminimeve parandaluese dhe ekzaminimeve mjekësore të fëmijëve, zbatimi vaksinat parandaluese, organizimi i mbledhjes Qumështi i gjirit dhe monitorimi i aktiviteteve të pikave të shpërndarjes së qumështit, promovimi i një stili jetese të shëndetshëm, duke përfshirë organizimin e leksioneve, bisedave, ekspozitave, orëve mësimore në shkollat e prindërve, etj.;
Ndihma mjekësore fëmijët në shtëpi dhe në klinikë, referim i fëmijëve për trajtim në spitale dhe sanatoriume, përzgjedhje e fëmijëve në institucionet shëndetësore (çerdhe të specializuara, kopshte, kampe);
Aktivitetet e trajtimit dhe parandalimit në institucionet parashkollore dhe shkollore.
3. Klinika mund të jetë e pavarur ose e kombinuar me spitalin e fëmijëve. Në rastin e fundit, klinika është në varësi të spitalit si njësi strukturore e tij.
4. Baza e vendimeve arkitektonike dhe planifikuese të klinikave të fëmijëve është zonimi i tyre në përputhje me tre grupet kryesore funksionale: ambientet e përbashkëta, njësitë e trajtimit dhe parandalimit dhe ambientet e shërbimit dhe komoditetit.
Zonat e përbashkëta përfshijnë:
Grupi i ambienteve të regjistrimit të hollit (holl, me kioskë farmacie, regjistër, dhomë vetëregjistrimi, gardërobë, dhoma ndihmë në shtëpi);
Grupi informativ i lokaleve (zyra informative farmaceutike, zyra e avokatit, ambiente për regjistrim dhe lëshim të buletineve).
Njësitë e trajtimit dhe parandalimit përfshijnë:
Departamenti (zyra) fëmijë i shëndetshëm;
Departamenti i pritjes mjekësore;
Departamenti i Trajtimit Rehabilitues;
Departamentet e diagnostikimit,
Hyrja në klinikë me fëmijë organizohet përmes kutive të pritjes dhe ekzaminimit, në të cilat mund të bëhet izolimi i menjëhershëm i fëmijëve me simptoma të sëmundjeve infektive. Kutitë e pritjes dhe vëzhgimit janë të vendosura në holl.
Njësitë strukturore të klinikës mund të përfshijnë edhe një pikë shpërndarjeje qumështi.
5. Në territorin ngjitur me klinikën e fëmijëve, sigurohet një zonë shëtitjeje (1-2 copë) me një verandë të pa ngrohur dhe një mini-stadium ( rutine rrethore deri në 100 m të gjatë, kërcim, gropë, suedisht, mur, tra etj.).
KONSULTIMET E GRAVE
1. Klinika antenatale është një departament i pavarur i një materniteti ose klinike që ofron të gjitha llojet e kujdesit ambulator, obstetrik dhe gjinekologjik për popullatën.
2. Objektivat kryesore të klinikës antenatale janë:
Ofrimi i kujdesit të kualifikuar obstetrik-gjinekologjik për popullatën që banon në territorin e shërbyer nga ky institucion mjekësor;
Kryerja e masave terapeutike dhe parandaluese që synojnë parandalimin e shtatzënisë, periudha pas lindjes, sëmundjet gjinekologjike;
Hyrje në praktikë metoda moderne parandalimi, diagnostikimi dhe trajtimi i grave shtatzëna dhe pacientëve gjinekologjikë, forma dhe metoda të avancuara të kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik ambulator;
Ofrimi i ndihmës sociale dhe juridike për gratë në përputhje me legjislacionin për mbrojtjen e shëndetit të nënës dhe fëmijës.
3. Puna e klinikës antenatale bazohet në parimin territorial-zonal, në të cilin çdo mjeku i caktohet nga një zonë obstetrike dhe gjinekologjike nga territori që i shërben konsulta.
4. Kapaciteti i klinikës antenatale përcaktohet nga numri i vizitave në ditë. Numri i vizitave gjatë turnit të parë është 60% e të gjitha vizitave të bëra gjatë ditës së punës së konsultimit.
5. Klinika antenatale ndodhet në një godinë të veçantë ose zë një pjesë të një godine që i përket një spitali ose klinike obstetrike.
6. Gjatë organizimit të klinikave antenatale të ndërtuara në ndërtesa banimi, ato duhet të vendosen në katet përdhese, duke ndarë hyrjet e jashtme nga hyrjet në pjesën e banimit të ndërtesës.
7. Një truall i pavarur ndahet për klinika të veçanta antenatale, pavarësisht nga vartësia e tyre administrative.
8. Një klinikë antenatale, e cila është pjesë e një materniteti, mund të ketë të njëjtat ambiente konsultimi dhe spitalore: një dhomë me rreze X, një laborator diagnostik klinik, një dhomë fizioterapie dhe dhoma funksionale diagnostike. Takimet e obstetrikës dhe gjinekologjisë në këto dhoma të reparteve të maternitetit dhe klinikës antenatale duhet të alternojnë ditët (ose turnet) me kuarcimin dhe larjen e detyrueshme të këtyre dhomave. Një sallë e vogël operacioni duhet të jetë e pavarur.
9. Klinika antenatale, e cila është pjesë e klinikës, duhet të vendoset në një zonë të izoluar të godinës së klinikës, në mënyrë që të përjashtohen kontaktet e panevojshme midis grave shtatzëna dhe pacientëve ambulatorë në tualet dhe ambientet e pritjes. Megjithatë, për një konsultë të tillë, prania e zyrave të pavarura fizioterapeutike, dentare dhe terapiste nuk është e nevojshme. Dhoma e rrezeve X dhe laboratori klinik diagnostikues mund të ndahen gjithashtu me klinikën.
10. Krahas metodave të zakonshme të ekzaminimit dhe trajtimit gjinekologjik, organizohen dhoma pritjeje të specializuara obstetrike dhe gjinekologjike në konsultime për diagnostikimin dhe trajtimin e grave me forma të rralla të patologjisë.
11. Dhoma e fëmijëve dhe adoleshentëve organizohet veçmas nga dhomat e tjera të pritjes së specializuar obstetrike dhe gjinekologjike në një zonë të izoluar dhe të ndaluar.
12. Në klinikën antenatale dhe në spitalin obstetrikë-gjinekologjik ofrohen dhoma për diagnostikimin para lindjes, për të ofruar ndihmë të kualifikuar diagnostikuese në vlerësimin e gjendjes së fetusit, identifikimin e çrregullimeve të ndryshme në karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë, pa ndryshuar regjimin sanitar të fetusit. spitalin e obstetrikës dhe gjinekologjisë.
13. Në klinikat antenatale me një numër pozicionesh mjekësore nga 5 e më shumë, organizohen zyra të posaçme shoqërore dhe juridike, të pajisura me juristë që ofrojnë asistencë ligjore për nënat në çështjet e mbrojtjes së punës, në përfitimin e përfitimeve për familjet e mëdha, pensionet etj.
17. Ambientet e klinikës antenatale janë të pajisura me ventilim furnizimi dhe shkarkimi me lëvizje mekanike.
Për sallat e operacionit, laboratorët dhe objektet sanitare duhet të sigurohen sisteme të pavarura të furnizimit dhe ventilimit të shkarkimit.
PACIENTËT AMBULLOR
1. Klinika ambulatore është një institucion mjekësor dhe parandalues i krijuar për të kryer veprimtarinë e tij në zonë; kryerja e masave të gjera parandaluese për të parandaluar uljen e sëmundshmërisë; identifikimi i hershëm i pacientëve; ekzaminimi mjekësor i njerëzve të shëndetshëm dhe të sëmurë; ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar për popullatën.
Klinika ambulatore organizohet në përputhje me procedurën e vendosur, si rregull, në vendbanimet rurale, në vendbanimet e punëtorëve, në vendbanimet e tipit urban, në kantieret e ndërtimit të kryera jashtë. vendbanimet.
2. Klinika ambulatore është institucioni kryesor mjekësor dhe parandalues për ofrimin e kujdesit mjekësor jashtëspitalor për popullsinë rurale në këto specialitete:
terapi, pediatri,
obstetrikë, gjinekologji,
stomatologji, kirurgji.
Baza e organizimit të aktiviteteve të klinikës ambulatore është parimi lokal-territorial. Ndihma e specializuar për popullsinë ofrohet nga mjekë të departamenteve ambulatore të spitaleve të rrethit qendror, të rrethit dhe rajonal.
3. Ambulancat duhet të vendosen në fshatrat qendrore ose në qendrat e zhvillimeve rezidenciale. Vendi i caktuar për ta duhet të jetë i vendosur në mënyrë të përshtatshme në lidhje me rrugët e vendbanimit që e lidhin atë me spitalin qendror rajonal ose lokal. Nuk rekomandohet vendosja e klinikave ambulatore direkt në rrugë me trafik të rëndë.
Territori i klinikës ambulatore duhet të ndahet në zona për të rritur dhe fëmijë. Në hyrje të departamentit të fëmijëve duhet të ketë një platformë me një tendë për karroca.
4. Klinikat ambulatore mund të jenë të pavarura ose pjesë e spitaleve lokale. Në rastin e fundit, ato janë njësi strukturore e spitalit dhe duhet të lidhen me të funksionalisht dhe kompozicionalisht.
Në varësi të kapacitetit, ambulancat ndahen në tre kategori. Fuqia përcaktohet nga numri i të rriturve dhe popullata e fëmijëve, i shërbyer nga një klinikë ambulatore
5. Reparti i fëmijëve të ambulancës është grup i pavarur ambiente që mund të jenë plotësisht të izoluara nga holli që i shërben departamentit të pritjes së të rriturve dhe përfaqësojnë një të veçantë grupi i hyrjes. Departamenti përfshin dy nëngrupe kryesore të ambienteve: zyrën e pediatrit, e cila është kryesore e tij element strukturor, rreth së cilës janë formuar dhomat e mbetura dhe një filtër kuti për pritjen dhe ekzaminimin e fëmijëve. Kutia e filtrit duhet të ketë një dalje nga jashtë dhe të jetë e lidhur drejtpërdrejt me dhomën e trajtimit.
6. Klinikat ambulatore që janë pjesë e spitaleve lokale mund të jenë të ndara ose të vendosura në të njëjtën ndërtesë me spitalin. Në rastin e fundit, departamenti i trajtimit rehabilitues, departamenti i diagnostikimit funksional, laboratori, dhoma e sterilizimit, shërbimi dhe dhomat e banimit mund të jenë të përbashkëta për dy departamente. Në këtë rast, është e nevojshme që këto ambiente të izolohen nga klinika ambulatore dhe nga spitali në kohë të caktuara për t'u përdorur nga pacientët e shtruar ose vizitorët në klinikën ambulatore. Flukset e kryqëzimit të pacientëve dhe vizitorëve duhet të përjashtohen plotësisht.
7. Këshillohet që të ndërtohen ambulanca të pavarura (që nuk përfshihen në spitalet e rretheve) me një ose dy kate. Në praktikën e projektimit, struktura e një klinike ambulatore mund të përfshijë një farmaci, një pikë shpërndarjeje qumështi, etj. Në këto raste, numri i kateve mund të rritet në tre kate.
8. Specifikimi i klinikave ambulatore është kombinimi i departamenteve të pritjes së të rriturve dhe departamenteve të fëmijëve në një vëllim. Prandaj, një nga kërkesat kryesore gjatë projektimit të klinikave ambulatore është vendosja e grupeve të ambienteve dhe departamenteve në mënyrë të tillë që të sigurojë kryqëzimin sa më të vogël të flukseve të vizitorëve të rritur dhe fëmijëve.
9. Departamentet diagnostike, një departament trajtimi rehabilitues dhe një zyrë dentisti u shërbejnë fëmijëve dhe vizitorëve të rritur. Këto ambiente duhet të vendosen në mënyrë të tillë që të mundësohet izolimi i tyre në momente të caktuara nga repartet e pritjes së të rriturve ose nga reparti i fëmijëve, dhe kështu kryqëzimi i flukseve të të rriturve dhe fëmijëve do të përjashtohej plotësisht. Kjo është e nevojshme në rastet e ekzaminimeve mjekësore të fëmijëve dhe kontrolleve rutinë mjekësore të të rriturve. Përveç kësaj, fëmijët mund të vizitojnë herë pas here zyrën e kirurgut. Duhet të sigurohet aksesueshmëria minimale e vizitorëve në këto grupe ambientesh.
STACIONET FIZIKE DHE MAMIVE
1. Një stacion paramedik-mami (FAP) është një klinikë ambulatore në vendbanimet rurale dhe në kantieret e ndërtimit jashtë zonave të populluara.
2. Qendrat mjekësore dhe obstetrike i shërbejnë një ose dy ose më shumë vendbanimeve të vendosura në një rreze prej 2-5 km nga institucionet e tjera mjekësore (përfshirë stacionet e ndihmës së parë) me një popullsi totale deri në 3000 persona.
3. Një stacion ndihmës-mami mund të mos ketë spital ose të ketë 1-2 shtretër obstetrik. Në një FAP pa spital, nëse është e nevojshme, ndihma mund t'u ofrohet grave në lindje, e ndjekur nga shtrimi i detyrueshëm i nënës dhe të porsalindurit në maternitetin e një spitali rrethor lokal ose qendror.
4. Në stacionin ndihmës-mami pa spital sigurohet:
Një dhomë e urgjencës për lindjen e një fëmije me një dhomë për qëndrimin e përkohshëm të një nëne në lindje me një të porsalindur dhe një dhomë për qëndrimin e përkohshëm të një pacienti (në zyrën e ndihmës mjekësore).
5. Në FAP organizohet Farmaci Kategoria II shitet per publikun e gatshme format e dozimit, sende higjienike sanitare.
6. Zyra e mjekut mjekësor ndodhet ngjitur me dhomën e qëndrimit të përkohshëm të pacientit, e cila ka një hyrje të veçantë në rrugë me një holl, duke i penguar vizitorët të takohen me një pacient të izoluar.
7. Një farmaci e kategorisë II organizohet në zyrën e ndihmës mjekësore (një depo për ruajtjen e barnave, instrumenteve dhe veshjeve).
8. Reparti i izolimit ndodhet ngjitur me zyrën e mamisë dhe është i destinuar për gratë në lindje me një diagnozë të paqartë për transportin e tyre të mëvonshëm në maternitet (departament) dhe ka një hyrje të pavarur në rrugë.
Informacione të lidhura.
Aktualisht, një nga fushat prioritare të kujdesit shëndetësor është zhvillimi i kujdesit parësor shëndetësor dhe zbatimi i projektit kombëtar “Shëndeti”. Ky manual metodologjik pasqyron sistemin për ndërtimin e drejtimit kryesor të ofrimit të kujdesit parësor shëndetësor për popullatën - kujdesin ambulator: nomenklaturën dhe parimet e organizimit, strukturën dhe treguesit e performancës së klinikës, rolin, detyrat dhe organizimin e punës së kujdesit parësor. mjek në procesin e formësimit të shëndetit të popullatës.
Vëmendje e veçantë i kushtohet metodës shpërndarëse të vëzhgimit, organizimit të punës së departamenteve kryesore të klinikës dhe formave zëvendësuese të kujdesit mjekësor për popullatën.
Gjatë përpilimit të manualit, urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe zhvillim social RF. Si detyrë praktike U propozuan detyrat e situatës dhe pyetjet e kontrollit të testit të zhvilluara nga stafi i departamentit.
Ky mjet mësimor mund të përdoret për punë në klasë dhe të pavarur dhe është i destinuar për nxënësit akademi mjekësore, banorët dhe organizatorët e kujdesit shëndetësor.
I. PARAQITJE
Në fillim të viteve 1970, pati një orientim në aktivitetet e Botës
organizatat e kujdesit shëndetësor për problemin e kujdesit parësor shëndetësor
si një nga drejtimet kryesore të përmirësimit të shëndetit publik.
Në përputhje me “Bazat e Legjislacionit Federata Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve”, i vënë në fuqi me Rezolutën e Këshillit Suprem të Federatës Ruse të 22 korrikut 1993, - kujdesi shëndetësor parësor (KSHP) përcaktohet si lidhja kryesore në ofrimin e kujdesit mjekësor për Popullsia.
Kujdesi shëndetësor parësor është një grup masash mjekësore dhe sanitaro-higjienike që kryhen në nivelin e parë (parësor) të kontaktit të popullatës me shërbimet shëndetësore.
Për të siguruar aksesin dhe cilësinë e kujdesit parësor mjekësor për popullatën dhe përmirësimin e kushteve të punës së punonjësve mjekësorë, u zhvilluan drejtimet kryesore të projektit kombëtar prioritar "Shëndeti": forcimi i kujdesit parësor shëndetësor, zhvillimi i parandalimit, ekzaminimi klinik i llojeve të teknologjisë së lartë. të kujdesit mjekësor. Vitet e fundit, ka pasur një futje graduale të një shërbimi të tillë ambulator për popullatën si praktikë e përgjithshme mjekësore (veçanërisht në zonat rurale), i cili mundëson vazhdimësinë dhe vazhdimësinë e monitorimit të pacientëve.
Lidhja kryesore në sistemin e kujdesit shëndetësor parësor është kujdesi ambulator.
Qëllimi kryesor i këtij manuali është përgatitja për punë të pavarur në klinikat ambulatore. Për ta bërë këtë, nxënësve u jepen detyrat e mëposhtme:
1. Studioni parimet e organizimit të kujdesit ambulator.
2. Njihuni me nomenklaturën e klinikave ambulatore.
3. Zotërojnë detyrat dhe funksionet e shërbimeve ambulatore.
4. Të njohë strukturën dhe dokumentacionin bazë të klinikës.
5. Të zotërojë aftësitë e punës me dokumentacionin mjekësor parësor të klinikës.
6. Të jetë në gjendje të analizojë treguesit e performancës së klinikës.
7. Të zotërojë metodologjinë për llogaritjen dhe vlerësimin e cilësisë së aktiviteteve kryesore të klinikës.
Kohëzgjatja e studimit të temës është 6 orë dhe përfshin: njohje me bazat teorike të organizimit të kujdesit ambulator (parimet dhe objektivat e klinikës, strukturën dhe funksionet kryesore të saj), punë të pavarur, zgjidhje me shkrim të problemeve të situatës, kontrollin e testeve, diskutimin e mesazhi abstrakt dhe përmbledhja e mësimit.
Tema që studiohet ofron kuptim problemet moderne organizimi i kujdesit ambulator në Federatën Ruse dhe ofron një mundësi për të fituar aftësitë e nevojshme për një organizator të kujdesit shëndetësor në aktivitete praktike kur vlerëson dhe analizon punën e një klinike.
II. PARIME TË PËRGJITHSHME TË ORGANIZIMIT TË SHËRBIMIT TË KLINIKËS SË SHQIPËRISË.
Nomenklatura e klinikave ambulatore:
Klinika ambulatore.
Klinika, duke përfshirë:
Urbane, duke përfshirë fëmijë;
Qarku Qendror;
Dentare, duke përfshirë ato për fëmijë;
Konsultative dhe diagnostikuese, duke përfshirë edhe për fëmijët;
Psikoterapeutike;
Fizioterapeutike;
Trajtimi rehabilitues.
Parimet themelore të kujdesit ambulator janë:
Pjesëmarrja;
Disponueshmëria;
Fokusi parandalues (metoda dispensare e punës);
Vazhdimësia dhe faza e trajtimit.
Organizimi i kujdesit ambulator bazohet në parimin lokal, pra një institucioni i caktohet një territor i caktuar, i cili nga ana e tij ndahet në seksione territoriale. Shërbimi mjekësor lokal është forma kryesore e organizimit të kujdesit shëndetësor parësor për popullatën në fazën paraspitalore. Çdo vend shërbehet nga një mjek lokal (mjek i përgjithshëm, pediatër, mjek obstetër-gjinekolog, mjek i përgjithshëm (mjek i familjes) dhe i mesëm punëtor mjekësor. Në njësitë mjekësore dhe sanitare, ofrimi i kujdesit mjekësor për punëtorët e ndërmarrjeve industriale kryhet sipas parimit të ndarjes së dyqaneve.
në vendin terapeutik - 1700 të rritur të moshës 18 vjeç e lart;
në seksionin e pediatrisë - 800 fëmijë të moshës 0 - 17 vjeç përfshirë;
në departamentin e obstetrikës dhe gjinekologjisë - 2000 - 2500 popullatë femra;
në qendrën e mjekut të përgjithshëm - 1500 të rritur të moshës 18 vjeç e lart;
në zonën e mjekut të familjes - 1200 të rritur dhe fëmijë.
Parimi i shërbimit lokal lejon:
1. Pacientët duhet të trajtohen nga një mjek dhe mjeku duhet të vëzhgojë sistematikisht të njëjtët pacientë.
2. Të njohë kushtet e punës dhe të jetesës së popullsisë.
3. Studimi i sëmundshmërisë së popullatës, identifikimi i pacientëve që kanë nevojë për ekzaminim mjekësor.
4. Kryerja e masave anti-epidemike dhe parandaluese në mënyrë më efektive.
5. Rritja sistematike e nivelit sanitar dhe kulturor të popullsisë.
Pajtueshmëria me parimin e shërbimit lokal është e mundur në kushtet e mëposhtme:
Përcaktimi i qartë i kufijve dhe popullsisë së zonave;
Stafi pozicionet e stafit mjekët vendas;
Eliminimi i arsyeve të qarkullimit të mjekëve në kantiere;
Përcaktimi i orareve të punës për mjekët vendas që janë të përshtatshëm për popullatën (orare rrëshqitëse);
Organizimi i duhur i punës së regjistrit.
III.
Një tipar i rëndësishëm i kujdesit ambulator është kombinimi organik i punës terapeutike dhe parandaluese në aktivitetet e personelit mjekësor. Shprehja specifike e punës parandaluese është përdorim të gjerë mjekët e klinikave ambulatore, veçanërisht terapistët lokalë, metoda dispansare.
Metoda dispensare është një metodë e monitorimit dinamik dinamik të gjendjes shëndetësore të popullatës (të shëndoshë dhe të sëmurë), dhe zbatimi në kohë i masave parandaluese.
Objektivat e metodës shpërndarëse të shërbimit janë:
1. Parandalimi i sëmundjeve (parandalimi parësor ose social-higjienik).
2. Ruajtja e aftësisë për punë të pacientëve, parandalimi i komplikimeve, acarimeve, krizave (parandalimi dytësor ose mjekësor).
3. Ruajtja e cilësisë së jetës me ndihmë masat terapeutike në personat me aftësi të kufizuara, pacientët me kancer, të sëmurë me AIDS etj (parandalimi terciar).
Për të përmbushur këto detyra, metoda dispenzuese përfshin kryerjen e një sistemi të caktuar masash:
1. Formimi i kontingjenteve (të shëndoshë dhe të sëmurë) për regjistrimin dispanseri, vëzhgim dinamik dhe kryerjen e masave të planifikuara terapeutike, shëndetësore dhe parandaluese ndërmjet tyre.
2. Vlerësimi i gjendjes shëndetësore të çdo personi dhe sigurimi i mbikëqyrjes sistematike dinamike mjekësore.
Përzgjedhja e pacientëve për ekzaminim mjekësor duhet të bëhet në fazat më të hershme të sëmundjes, kur masat terapeutike dhe parandaluese janë më efektive.
Metodat e përzgjedhjes për regjistrimin e shpërndarësve:
1. Apel aktual për mjekët e përgjithshëm dhe mjekët specialistë vendas.
2. Ekzaminimet mjekësore parandaluese.
Ekzaminimi mjekësor parandalues është një nga format e kujdesit mjekësor aktiv për popullatën me qëllim identifikimin e sëmundjeve në fazat fillestare dhe kryerjen e masave të trajtimit dhe parandalimit.
Të dallojë llojet e mëposhtme ekzaminimet mjekësore parandaluese:
Paraprake - ekzaminime mjekësore me hyrjen në punë ose studim për të përcaktuar nëse shëndeti i plotëson kërkesat e profesionit ose trajnimit, si dhe për të identifikuar sëmundjet që mund të përkeqësohen ose të përparojnë në kushtet e punës me rrezikshmëri profesionale ose në proces studimi;
Ekzaminimet mjekësore periodike - një ekzaminim sistematik në varësi të kushteve të punës dhe faktorëve të rrezikut për të identifikuar shenjat e hershme sëmundjet ose helmimet profesionale, si dhe sëmundjet etiologjikisht që nuk lidhen me profesionin, por në të cilat kontakti i vazhdueshëm me këto rreziqe profesionale përbën rrezik;
Ekzaminimet mjekësore parandaluese të synuara janë ekzaminime mjekësore që ndërmerren për të identifikuar disa
sëmundjet në fazë të hershme (tuberkulozi, neoplazitë, glaukoma, diabeti mellitus, sëmundjet kardiovaskulare etj.) dhe që mbulojnë grupe të ndryshme të popullsisë së organizuar dhe të paorganizuar.
Më poshtë i nënshtrohen vëzhgimit dispens:
A. Kontigjenti individë të shëndetshëm:
2) adoleshentët, rekrutët;
3) punëtorë në punëtori dhe profesione me kushte të rrezikshme të punës;
4) qytetarët që kanë të drejtë të marrin ndihmë sociale shtetërore;
5) gratë shtatzëna.
B. Pacientët (përfshirë personat që kanë të drejtë të marrin ndihmë sociale shtetërore).
Dallohen grupet e mëposhtme të vëzhgimit shpërndarës:
Grupi I dispenserial - individë të shëndetshëm, d.m.th ata që nuk ankohen dhe nga ekzaminimi mjekësor i tyre nuk rezulton prania e anomalive të dhimbshme (ata nuk kanë sëmundje kronike dhe janë plotësisht të aftë për të punuar).
Grupi i shpërndarësve II - individë praktikisht të shëndetshëm që kanë një ose një tjetër sëmundje kronike që nuk ndikon në funksionet jetësore organe të rëndësishme dhe aftësinë për të punuar, si dhe personat me rrezik të shtuar të sëmundjes që kërkojnë monitorim.
Grupi III shpërndarës - personat e sëmurë kronikë me forma të kompenzuara të sëmundjeve, tek të cilët sëmundja zhvillohet lehtë, pa ndonjë dëmtim të veçantë të funksioneve të trupit.
Grupi IV shpërndarës - pacientë me sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit, tek të cilët sëmundja shoqërohet me mosfunksionim të moderuar të organeve dhe sistemeve individuale dhe ka acarime të shpeshta dhe paaftësi afatgjatë.
Grupi V dispenserial - pacientë në fazën e dekompensimit klinik, d.m.th. ata tek të cilët sëmundja shfaqet me dëmtime të vazhdueshme dhe të rënda të funksioneve të trupit dhe shoqërohet me paaftësi të zgjatur dhe të plotë.
Pas përcaktimit të grupit të vëzhgimit shpërndarës, për secilin person të ekzaminuar zhvillohet një plan individual i masave parandaluese, terapeutike dhe shëndetësore, duke përfshirë rekomandimet mjekësore për punën, pushimin, të ushqyerit racional, nëse është e nevojshme, përshkruhen trajtime me ilaçe, terapi ushtrimore, masazh, fizioterapi, dietë, përmirësim të shëndetit në një dispanseri dhe sanatorium.
Një plan individual vijues përfshin seksionet e mëposhtme:
Frekuenca e vëzhgimeve, shpeshtësia e studimeve të nevojshme laboratorike dhe të tjera, konsultimet me specialistë të tjerë;
Ambulator i specializuar, trajtim spitalor, ushtrime terapeutike, trajtim fizioterapeutik, qëndrim në ambulancë, trajtim sanatorium, etj.;
Studimi i kushteve të punës dhe të jetesës;
Kryerja e veprimtarive sociale dhe shëndetësore (punësimi racional, ushqimi, ndihma sociale dhe ligjore, etj.).
Në fund të vitit, mjekët e klinikës përpilojnë një epikrizë të shkallëzuar për çdo pacient shpërndarës, i cili jep një vlerësim të gjendjes shëndetësore të pacientit dhe efektivitetin e trajtimit dhe masave parandaluese.
Ekzaminimi klinik i pacientëve me tuberkuloz, sëmundje të lëkurës dhe veneriane, kancer dhe sëmundje neuropsikiatrike kryhet në dispansere të specializuara.
IV. POLIKLINIKA ËSHTË NJË INSTITUCION UDHËHEQËS SHËNDETËSOR NË OFRIMIN E KUJDESIT PRIMAR SHËNDETËSOR PËR POPULLSISË
Ndër klinikat ambulatore, ato kryesore janë klinika dhe klinika ambulatore.
Një poliklinikë është një institucion mjekësor dhe parandalues multidisiplinar që ofron kujdes mjekësor të specializuar parësor të kualifikuar për pacientët ose pacientët që vizitojnë në shtëpi, si dhe kryen një sërë masash terapeutike dhe parandaluese për trajtimin dhe parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dhe komplikimeve të tyre.
Një klinikë ambulatore zakonisht organizohet në zonat rurale dhe ndryshon nga një klinikë në nivelin e specializimit dhe fushëveprimit të veprimtarisë. Klinika ambulatore, si rregull, ofron takime për specialitetet kryesore: terapi, kirurgji, obstetrikë-gjinekologji, pediatri.
Klinikat ndahen në:
Për organizimin e punës:
Kombinuar me një spital;
I paintegruar (i pavarur);
Sipas bazës territoriale:
Urbane;
Rural;
Sipas profilit të kujdesit mjekësor:
Popullsia e rritur;
Popullsia e fëmijëve;
Punëtorët e ndërmarrjeve industriale;
Specializuar (trajtim dentar, fizioterapeutik, psikoterapeutik, rehabilitues).
Objektivat e klinikës
1. Ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar të specializuar për popullsinë e zonës së shërbimit direkt në klinikë dhe në shtëpi.
2. Organizimi dhe zbatimi i një sërë masash parandaluese midis popullsisë së zonës së shërbimit dhe punonjësve të ndërmarrjeve industriale të bashkuara, me qëllim uljen e sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë.
3. Organizimi dhe zbatimi i ekzaminimit klinik të popullatës (të shëndoshë dhe të sëmurë).
4. Organizimi dhe realizimi i eventeve për edukimin sanitar dhe higjienik të popullsisë, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.
Struktura e klinikës
Klinika përbëhet nga 3 pjesë: menaxhimi, pjesa mjekësore dhe shërbimi ekonomik.
1. Menaxhimi i klinikës.
Puna e klinikës së pavarur drejtohet nga mjeku kryesor. Nëse klinika është pjesë e një spitali, atëherë në krye të klinikës është zëvendëskryemjeku për klinikën. Mjeku kryesor drejton aktivitetet e institucionit dhe është përgjegjës për cilësinë terapeutike dhe parandaluese ndihma, si dhe organizative, administrative, ekonomike dhe aktivitetet financiare. Kryemjeku kryen përzgjedhjen dhe vendosjen e personelit mjekësor dhe administrativ, është përgjegjës për punën e tyre, shpërblen punonjësit e iniciativës me performancë të mirë dhe sjell në masa disiplinore shkelësit e disiplinës së punës, kryen vendosjen e personelit, organizon trajnime të avancuara për mjekët dhe personelin paramjekësor. , dhe përgatit një rezervë të departamenteve të menaxherëve, vendos oraret e punës, miraton oraret e punës së stafit, etj.
Zëvendëskryemjeku i Klinikës për Çështje Mjekësore është përgjegjës për trajtimin dhe aktivitetet parandaluese të institucionit. Ai organizon dhe kontrollon korrektësinë dhe kohën e ekzaminimit dhe trajtimit të pacientëve në klinikë dhe në shtëpi, monitoron futjen e vazhdueshme në praktikë të metoda efektive parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve. Ai siguron vazhdimësinë në ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve ndërmjet klinikës dhe spitaleve, organizimin e shtrimit të pacientëve, menaxhon të gjithë punën parandaluese etj.
Zëvendëskryemjeku i klinikës për ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme është përgjegjës për zbatimin e veprimtarive të ekspertizës klinike.
Përveç administrimit, menaxhimi i spitalit përfshin kontabilitetin, zyrën, zyrën e statistikave mjekësore, arkivin, bibliotekën, etj. (Fig. 3).
2. Pjesa mjekësore
Struktura e pjesës mjekësore të klinikës përcaktohet nga kapaciteti i saj dhe numri i popullsisë së shërbyer (Fig. 4) dhe përfshin një regjistër, dhoma kryesore të trajtimit dhe parandalimit (zyrat e terapistëve lokalë, zyrat e specialistëve); departamenti (zyra) e trajtimit rehabilitues; spital ditor; departamenti i parandalimit; njësitë ndihmëse të trajtimit dhe diagnostikimit (dhoma me rreze x, laboratori, departamenti i diagnostikimit funksional, dhoma e endoskopisë, etj.), departamente vetë-mbështetëse dhe departamente shtesë shërbime me pagesë, qendra shëndetësore në ndërmarrje industriale.
Përveç kësaj, një departament i rehabilitimit dhe terapisë mjekësore dhe sociale, shërbime të kujdesit dhe qendra mund të krijohen në klinika. kirurgji ambulatore, qendrat e asistencës mjekësore dhe sociale.
3. Shërbimi i ruajtjes së shtëpisë. Pjesa administrative dhe ekonomike përfshin një garazh, lavanderi, bojler, depo dhe njësi të tjera. E gjithë puna administrative dhe ekonomike mbikëqyret nga zëvendëskryemjeku për çështje administrative dhe ekonomike, përgjegjësitë e të cilit përfshijnë: mirëmbajtjen e objektit, lokaleve, territorit, komunikimeve ekonomike, pajisjen e institucionit me automjete, karburant dhe zgjidhjen e problemeve të tjera ekonomike.
Fushat kryesore të punës së klinikës
Për të kryer detyrat e saj, klinika e qytetit organizon dhe zhvillon ngjarjet e mëposhtme:
1. Ofrimi i kujdesit të parë (paraspitalor, mjekësor) dhe urgjent mjekësor për pacientët me sëmundje akute, lëndime, helmime dhe kushte të tjera emergjente.
2. Zbulimi i hershëm i sëmundjeve, të kualifikuar dhe në në mënyrë të plotë ekzaminimi i personave të sëmurë dhe të shëndetshëm, ofrimi i kujdesit mjekësor për popullatën, si në terminet ambulatore në klinikë ashtu edhe kur ofrohet kujdes në shtëpi.
3. Shtrimi në kohë i personave që kanë nevojë për trajtim spitalor.
4. Trajtimi rehabilitues i pacientëve.
5. Të gjitha llojet e ekzaminimeve parandaluese (paraprake, periodike, të synuara).
6. Ekzaminimi mjekësor i popullatës.
7. Masat kundër epidemisë.
8. Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve, referimi për ekzaminim mjekësor dhe social të personave me shenja të paaftësisë së vazhdueshme.
9. Vendosja e indikacioneve mjekësore për trajtimin e banjës.
11. Punë edukative sanitare për promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.
12. Kontabilitet dhe analizë e aktiviteteve të personelit dhe departamenteve të klinikës.
13. Veprimtari për përmirësimin e kualifikimeve të mjekëve dhe personelit infermieror.
V. ORGANIZIMI I PUNËS SË DIVICIONEVE STRUKTURORE TË POLIKLINIKËS
1.Regjistrimi
Tavolina e pritjes luan një rol të rëndësishëm në organizimin e shërbimeve për popullatën në klinikë.
Detyrat kryesore të regjistrit janë:
1. Organizimi i regjistrimit paraprak dhe urgjent të pacientëve për një takim me mjekun, si kur kontaktojnë drejtpërdrejt me klinikën ashtu edhe me telefon;
2. Shpërndarja e fluksit të pacientëve sipas llojit të kujdesit për të krijuar një ngarkesë pune të barabartë për mjekët;
3. Sigurimi i përzgjedhjes dhe dërgimit në kohë të dokumentacionit mjekësor në zyrat e mjekëve, mirëmbajtja dhe ruajtja e duhur e dosjes së klinikës.
Tavolina e pritjes së klinikës së qytetit ka: një tavolinë ndihmëse, stacione pune për marrjen dhe regjistrimin e thirrjeve të mjekut në shtëpi, një dhomë për ruajtjen dhe zgjedhjen e të dhënave mjekësore ambulatore, një dhomë për përpunimin. dokumentet mjekësore, arkivi mjekësor. Përveç kësaj, mund të sigurohet një dhomë (tavolinë) vetë-regjistruese.
Dokumenti që ju lejon të planifikoni punën racionale të klinikës është “Kuponi për takim me mjekun” f.025-4/u-88. Kuponët për vizitë te mjeku përgatiten paraprakisht, bazuar në oraret e punës së mjekëve.
Lloji më racional i regjistrit është një regjistër i centralizuar, i cili parashikon mbajtjen e një karte të vetme ambulatore për të gjitha specialitetet dhe zyrat.
2. Departamenti i Parandalimit
Mund të organizohet në klinikat e qytetit që shërbejnë më shumë se 30 mijë. njerëz dhe përfshin dhomat e mëposhtme:
Takimi para-mjekësor,
Salla e ekzaminimit të femrave,
Kabineti i edukimit shëndetësor dhe edukimit higjienik,
Zyra për organizimin dhe monitorimin e ekzaminimeve mjekësore, mbajtjen e indeksit të centralizuar të dosjeve të personave të regjistruar me ekzaminime mjekësore.
Objektivat kryesore të departamentit të parandalimit janë:
1. Identifikimi i hershëm i pacientëve dhe personave me rrezik të shtuar të sëmundjeve.
2.Organizimi dhe kontrolli i ekzaminimit mjekësor.
3.Organizimi dhe zbatimi i vaksinimeve parandaluese për të rriturit dhe adoleshentët.
4. Hartimi i një plani veprimi për parandalimin e sëmundjeve në zonën e shërbimit të klinikës.
5. Promovimi i një stili jetese të shëndetshëm.
Për kryerjen e këtyre detyrave, departamenti i parandalimit të klinikës së qytetit organizon dhe kryen aktivitetet e mëposhtme:
Referimi i të gjithë pacientëve që kanë vizituar klinikën për herë të parë në një vit në fluorografinë parandaluese, dhe gratë në dhomën e ekzaminimit me qëllim të zbulimit të hershëm të kancerit dhe sëmundjeve prekanceroze;
Identifikimi i personave me rrezik të shtuar të sëmundjes kur kontaktojnë departamentin e parandalimit;
Regjistrimi i personave të shëndetshëm dhe të sëmurë nën vëzhgim ambulantë, ndihma për mjekët në organizimin e ekzaminimeve të personave nën vëzhgim ambulant.
Përgatitja dhe transmetimi i dokumentacionit mjekësor tek specialistët mjekësorë për pacientët e identifikuar dhe personat me rrezik të shtuar të sëmundjes për ekzaminim shtesë, vëzhgim klinik dhe trajtim;
klasa për pacientë me sëmundje të ndryshme ( hipertensioni arterial, astma bronkiale, diabeti mellitus, etj.)
3. Organizimi i punës së mjekut-terapist vendas
Puna e një terapisti lokal kryhet sipas një orari të miratuar nga titullari i institucionit, i cili parashikon orar të caktuar të takimeve ambulatore, kohë për ofrimin e kujdesit në shtëpi, punë parandaluese dhe punë të tjera.
Dita e punës së një mjeku të përgjithshëm në vend konsiston në vizitën e pacientëve në klinikë (4 orë) dhe shërbimin e pacientëve në shtëpi (2 orë). Mjekut vendas çdo muaj i ndahen 12 orë për punë parandaluese, ku 4 orë për edukim shëndetësor. Ngarkesa optimale e punës për 1 orë punë të një terapisti lokal është 4 - 5 persona në një takim në klinikë dhe 2 persona kur ofrojnë kujdes në shtëpi.
Përgjegjësitë e një mjeku vendas
1. Formon një zonë mjekësore (terapeutike) nga popullsia e lidhur me të (shih Shtojcën 2 “Pasaporta e zonës mjekësore (terapeutike)”).
2. Ofron edukim sanitar dhe higjienik, këshillon për formimin e një stili jetese të shëndetshëm; kryen masa parandaluese për parandalimin dhe uljen e sëmundshmërisë, identifikimin e hershëm dhe forma të fshehura sëmundjet.
3. Studion nevojat e popullatës të cilës i shërben për veprimtari shëndetësore dhe harton një program për realizimin e këtyre veprimtarive.
4. Kryen vëzhgimin dispansare të pacientëve, përfshirë ata që kanë të drejtë të marrin një sërë shërbimesh sociale, në mënyrën e përcaktuar.
5. Organizon dhe kryen diagnostikimin dhe trajtimin sëmundje të ndryshme dhe kushtet, duke përfshirë trajtimin rehabilitues të pacientëve në vendosje ambulatore, spital ditor dhe spital shtëpiak.
6. Ofron kujdes mjekësor urgjent për pacientët në rast të sëmundjeve akute, lëndimeve, helmimeve dhe kushteve të tjera urgjente në një mjedis ambulator, spital ditor dhe spital shtëpiak.
7. Referon pacientët për konsultime me specialistë, përfshirë për trajtim spitalor dhe rehabilitues indikacionet mjekësore.
8. Organizon masat kundër epidemisë dhe imunoprofilaksisë në mënyrën e përcaktuar.
9. Kryen ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme në mënyrën e përcaktuar dhe harton dokumente për referim në ekzaminim mjekësor dhe social.
10. Nxjerr konkluzion për nevojën e referimit të pacientëve për arsye mjekësore në mjekimin sanatorium-resort.
11. Ndërvepron me organizatat mjekësore të sistemeve shëndetësore shtetërore, komunale dhe private, kompanitë e sigurimeve mjekësore dhe organizata të tjera.
12. Organizon së bashku me autoritetet mbrojtjes sociale popullsia, ndihma mjekësore dhe sociale për kategori të caktuara qytetarësh: beqarë, invalidë, të moshuar, të sëmurë kronikë, në nevojë për kujdes.
13. Drejton veprimtarinë e personelit infermieror që kryen kujdesin parësor kujdesit shëndetësor.
14. Drejton dokumentacion mjekësor në përputhje me procedurën e vendosur, analizon gjendjen shëndetësore të popullatës së bashkangjitur dhe aktivitetet e vendit mjekësor.
Mjekët e specialiteteve të ngushta luajnë një rol të rëndësishëm në organizimin e kujdesit mjekësor për popullatën. Për kryerjen e detyrave kryesore, mjeku specialist siguron zbatimin e masave parandaluese, zbulimin e hershëm të sëmundjeve, ekzaminimin dhe trajtimin e kualifikuar dhe në kohë të pacientëve të profilit të tij, ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme, vazhdimësinë midis spitalit dhe klinikës në trajtimin e pacientëve. , shtrimi në kohë i pacientëve sipas indikacioneve, vëzhgimi dispenserial i profilit të vetë pacientëve, mbajtja me cilësi e lartë e të dhënave mjekësore.
4. Departamenti (zyra) e trajtimit rehabilitues
Salla e trajtimit rehabilitues është e organizuar në një klinikë të qytetit ku shërben të paktën 30 mijë persona për trajtimin e pacientëve me sëmundje kardiovaskulare, pasoja lëndimesh, sëmundje ortopedike, neurologjike dhe sëmundje të tjera.
Pacientët pranohen për trajtim rehabilitues me referim nga drejtuesit e njësive strukturore të klinikës.
Pacientët pranohen në zyrë pas përfundimit periudhë akute në nevojë për kompleks i veçantë trajtim rehabilitues për sëmundjet e mëposhtme:
Infarkti i miokardit në fazën e dhëmbëzimit, sëmundje kronike ishemike të zemrës, operacion i mëparshëm në zemër;
Goditja në tru në periudhën e rikuperimit;
Fraktura të shtyllës kurrizore pa mosfunksionim të palcës kurrizore, thyerje të kockave të legenit, brezit të shpatullave, të sipërme dhe gjymtyrët e poshtme, lëndimet e kyçeve, artriti dhe artroza;
Çrregullime motorike dhe të të folurit pas operacioneve për tumore dhe sëmundjet vaskulare truri;
radikuliti cervikotorakal dhe lumbosakral, duke përfshirë diskogjenin, me acarime të shpeshta dhe të zgjatura në fazën fillestare të rikuperimit funksionet motorike, duke reduktuar dhimbjen.
Për të kryer trajtimin rehabilitues dhe për të monitoruar gjendjen e pacientëve gjatë periudhës së trajtimit, zyra përdor departamentet e nevojshme diagnostikuese dhe mjekuese dhe ndihmëse të klinikës (fizioterapia, fizioterapia, etj.).
Objektivat kryesore të dhomës së trajtimit të rehabilitimit janë:
1. Fillimi në kohë i trajtimit rehabilitues të pacientëve dhe sigurimi i vazhdimësisë, vazhdimësisë, konsistencës, faza në organizimin dhe zbatimin e programit të trajtimit.
2. Ofrimi i një qasjeje të diferencuar ndaj metodave dhe mjeteve të trajtimit restaurues për grupe të ndryshme pacientësh.
Në përputhje me këto detyra, dhomës së trajtimit rehabilitues i janë caktuar funksionet e mëposhtme:
Hartimi i një programi individual të trajtimit rehabilitues për pacientin dhe zbatimi i tij duke përdorur metoda dhe mjete moderne të trajtimit rehabilitues;
Përfshirja e specialistëve të nevojshëm të klinikës për konsultim, vendosja e marrëdhënieve dhe vazhdimësisë me departamentet e tjera të klinikës.
5. Spitali ditor
Spitali ditor është një njësi strukturore e institucioneve të trajtimit dhe parandalimit, përfshirë klinikat ambulatore, dhe synon të kryejë masa parandaluese, diagnostikuese, terapeutike dhe rehabilituese për pacientët që nuk kërkojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës, duke përdorur teknologji moderne mjekësore në në përputhje me standardet dhe protokollet për menaxhimin e pacientit.
Qëllimi i spitalit ditor është të përmirësojë organizimin dhe cilësinë e kujdesit mjekësor në një mjedis ambulator, si dhe të rrisë efikasitetin ekonomik të aktiviteteve të institucioneve mjekësore.
Objektivat kryesore të spitalit ditor janë:
1. Kryerja e masave gjithëpërfshirëse parandaluese dhe shëndetësore për personat në rrezik të rritjes së sëmundshmërisë, përfshirë. profesionale, si dhe sëmundje të gjata dhe të shpeshta.
2. Kryerja e studimeve diagnostike komplekse dhe komplekse dhe procedurave të trajtimit në lidhje me nevojën trajnim special pacientët dhe vëzhgimi mjekësor afatshkurtër pas masave të përcaktuara terapeutike dhe diagnostike.
3. Përzgjedhja terapi adekuate pacientët me një sëmundje të sapo diagnostikuar ose pacientë kronikë me ndryshime në ashpërsinë e sëmundjes.
4. Kryerja e një kursi gjithëpërfshirës të trajtimit duke përdorur teknologji moderne mjekësore për pacientët që nuk kërkojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës.
5. Zbatimi i kursit të trajtimit kompleks rehabilitues dhe shëndetësor për personat e sëmurë dhe me aftësi të kufizuara, gratë shtatzëna.
6. Kryerja e ekzaminimit të gjendjes shëndetësore, shkallës së aftësisë së kufizuar të qytetarëve dhe zgjidhjes së çështjes së referimit për ekzaminim mjekësor dhe social.
Struktura e një spitali ditor mund të përfshijë:
Repartet e pajisura me pajisjet dhe furnizimet e nevojshme;
Dhoma e trajtimit;
Zyra kirurgjikale me sallë të vogël operacioni;
Dhoma për personelin mjekësor;
Dhomat e tjera me vendim të menaxhmentit të institucionit mjekësor.
Për të kryer funksionet e një spitali ditor, mund të përdoren njësitë diagnostike, kuruese, rehabilituese dhe të tjera të institucionit mjekësor dhe parandalues në strukturën e të cilit është krijuar.
Në spitalet ditore, kujdesi për pacientin kryhet nga mjeku që merr pjesë (terapist lokal, pediatër, obstetër-gjinekolog, mjek i përgjithshëm dhe specialistë të tjerë mjekësorë). Nëse është e nevojshme, përfshihen mjekë konsulentë përkatës. Për pacientët që nuk kërkojnë shtrimin në spital, mund të organizohet një spital në shtëpi si pjesë e klinikës. Orari i punës së një spitali në shtëpi përcaktohet nga drejtuesi i institucionit mjekësor në përputhje me nevojat e popullatës për këtë lloj kujdesi.
Një pjesë e rëndësishme e punës së klinikës është regjistrimi dhe analiza e të dhënave statistikore që karakterizojnë aktivitetet e klinikës. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe parandaluese mbahet dokumentacioni aktual kontabël, i unifikuar për institucione të të njëjtit lloj, mbi bazën e të cilit krijohen të dhënat raportuese statistikore shtetërore dhe monitorimi i ofrimit të kujdesit parësor shëndetësor në institucionet e kujdesit shëndetësor të përbërësit. kryhen subjektet e Federatës Ruse.
VI. TREGUESIT E PERFORMANCËS SË POLIKLINIKËS
1. Treguesit e përgjithshëm të performancës së klinikës
1.1. Numri mesatar popullsia në zonë:
Popullsia në zonën e shërbimit të klinikës
Numri i vendeve mjekësore
1.2. Niveli i personelit të klinikës, (%):
Numri i pozicioneve mjekësore të zëna x 100
Numri i pozicioneve mjekësore me kohë të plotë
Niveli optimal i personelit të klinikës duhet të jetë 100%
1.3 Zona e shërbimit të ofruar për popullatën nga terapistët (pediatër) në klinikë, (%):
Numri i vizitave te mjekët vendas nga banorët e zonave të tyre x 100
Numri total vizita te mjekët vendas
Treguesi karakterizon pajtueshmërinë me parimin e shërbimit lokal ndaj popullatës kur vizitoni mjekët në klinikë. Me organizimin e duhur të punës së mjekëve vendas, kjo shifër është në intervalin 85-90%.
1.4 Lokaliteti i shërbimit ndaj popullatës nga terapistët (pediatër) në shtëpi
Treguesi karakterizon shkallën e pajtueshmërisë me parimin e shërbimit lokal për popullsinë në shtëpi. Kjo shifër është në intervalin 90-95%. Një rënie e shkallës vërehet gjatë epidemive të gripit.
1.5. Zbatimi i planit për ekzaminime mjekësore parandaluese të popullatës, (%):
Janë kontrolluar personat që i nënshtrohen masave parandaluese. mjekësor inspektimi x 100
Numri i personave që i nënshtrohen profilaksisë. mjekësor inspektimi sipas planit
Kjo shifër duhet të jetë afër 100%.
1.6 Frekuenca e sëmundjeve (prevalenca) sipas ekzaminimeve mjekësore parandaluese (për 100 persona të ekzaminuar):
Numri i sëmundjeve të zbuluara
gjatë ekzaminimeve mjekësore parandaluese x 100
Numri i personave të ekzaminuar gjatë parandalimit
ekzaminimet mjekësore (gjithsej)
2. Treguesit e ekzaminimit klinik
2.1. Fusha e ekzaminimit klinik
2.1.1. Mbulimi i popullsisë me ekzaminim mjekësor (për 1000 persona):
Numri i njerëzve nën
vëzhgim dispenseri gjatë vitit x 1000
Popullsia totale e shërbyer
2.1.2. Mbulimi i ekzaminimit mjekësor të njerëzve të shëndetshëm, praktikisht të shëndetshëm dhe të sëmurë.
2.1.3. Mbulimi i pacientëve me vëzhgim mjekësor (për 100 pacientë të regjistruar)
2.1.4. Plotësia e mbulimit të hershëm (koha e regjistrimit në dispancer),
2.2. Cilësia e ekzaminimit klinik
2.2.1. Pajtueshmëria me kushtet e ekzaminimeve klinike (vëzhgimi i planifikuar):
2.2.2. Plotësia e mbulimit të pacientëve me studime laboratorike, me rreze X dhe lloje të tjera (për çdo formë nozologjike të sëmundjes), (%):
2.2.3. Plotësia e aktiviteteve mjekësore dhe rekreative (trajtimi sanatorium-resort, ushqim dietik, shtrimi parandalues në spital, trajtimi kundër rikthimit, punësimi, etj.),
2.3. Efikasiteti i ekzaminimit klinik
Efektiviteti i vëzhgimit klinik duhet të vlerësohet veçmas në tre grupe:
Të shëndetshëm;
Praktikisht të shëndetshëm (persona që kanë pasur sëmundje akute)
I sëmurë semundje kronike.
Kriteri për efektivitetin e ekzaminimit klinik të njerëzve të shëndetshëm (grupi i vëzhgimit dispenserial I) është mungesa e sëmundjeve, ruajtja e shëndetit dhe aftësia për të punuar (mos transferim në grupin e sëmurë).
Kriteri për efektivitetin e ekzaminimit mjekësor të personave që kanë pësuar sëmundje akute (grupi II i vëzhgimit klinik) është shërimi i plotë dhe transferimi në grupin e shëndetshëm.
Kriteri për efektivitetin e ekzaminimit klinik të personave që vuajnë nga patologji kronike(Grupi III i vëzhgimit klinik), është remision i qëndrueshëm (pa përkeqësime të sëmundjes).
2.3.1. Hequr nga regjistrimi shpërndarës për shkak të sëmundjes (d.m.th. i transferuar në grupin e njerëzve praktikisht të shëndetshëm)
Numri i personave të transferuar nga Grupi III
vëzhgim dispancer për rikuperim
(përmirësim) në grupin e x 100 praktikisht të shëndetshëm
Numri i njerëzve nën vëzhgimin e dispensrisë
2.3.2. Frekuenca e sëmundjeve në një grup individësh të shëndoshë nën vëzhgimin dispenserial
Numri i sëmundjeve të regjistruara në vit x 100
Numri i personave të shëndetshëm të regjistruar si "D"
2.3.3. Sëmundshmëria me paaftësi të përkohshme (në raste dhe ditë) për forma specifike nozologjike për të cilat pacientët janë marrë nën vëzhgim ambulant (për 100 ambulantë):
Numri i rasteve (ditëve) të sëmundshmërisë për një sëmundje të caktuar
për ata që janë nën vëzhgim dispanseri në vitin raportues x 100
Numri i personave nën vëzhgim ambulantë me këtë sëmundje
2.3.4. Frekuenca e rikthimeve, acarimeve dhe krizave
Numri i rikthimeve, acarimeve dhe krizave x 100
Numri i pacientëve ambulantë
2.3.5. Treguesi i paaftësisë parësore në vit (për 1000 persona nën vëzhgim dispenserial):
Numri i personave të njohur si invalidë për herë të parë në një vit të caktuar
Nga kjo sëmundje nën vëzhgim dispanseri x 1000
Numri i personave nën vëzhgim ambulantë gjatë vitit për këtë sëmundje
2.3.6. Shkalla e vdekshmërisë së personave nën regjistrimin dispenserial (për 1000 persona nën vëzhgim mjekësor):
Numri i pacientëve të vdekur nga dispanseri x 1000 Numri i përgjithshëm i atyre që janë nën vëzhgim.
Kujdesi shëndetësor parësor (KSHP) është niveli i parë i kontaktit të popullatës me sistemin e kujdesit shëndetësor; është sa më afër vendit ku jetojnë dhe punojnë njerëzit dhe përfaqëson fazën e parë të një procesi të vazhdueshëm të mbrojtjes së shëndetit të tyre.
Organizimi i aktiviteteve të APU (klinikave ambulatore) bazohet në 4 parime bazë:
1. Pronësia lokale – caktimi i një zone të caktuar në një klinikë.
2. Vazhdimësia dhe faza e trajtimit (klinika është faza e parë, pacientët shtrohen në spital me rekomandim të mjekut.)
3. Fokusi parandalues, i zbatuar nëpërmjet një sërë masash që synojnë parandalimin e sëmundjes (ekzaminimi klinik, shkollat shëndetësore, vaksinimet, etj.)
4. Disponueshmëria – d.m.th. Mund të futeni lehtësisht në të në çdo kohë.
Klinika e qytetit është një institucion multidisiplinar trajtimi dhe parandalimi i krijuar për të ofruar kujdes mjekësor për popullatën 18 vjeç e lart në fazën paraspitalore dhe për të kryer masa për përmirësimin e shëndetit të popullatës. Sipas parimit organizativ, poliklinikat ndahen në ato të kombinuara me spital dhe ato jo të kombinuara me spital.
Në bazë të kapacitetit, klinikat ndahen në 5 kategori në varësi të numrit të vizitave për turn ose numrit të popullsisë së shërbyer:
Orari i punës së klinikës caktohet nga organi i qeverisjes vendore në territorin e të cilit ndodhet. institucioni mjekësor, duke marrë parasysh aftësinë e popullatës për të vizituar klinikën në kohën e lirë nga puna. Orari më racional i punës për një klinikë të qytetit duhet të konsiderohet të jetë puna e institucionit gjatë ditëve të javës nga 800 në 20 orë, dhe të shtunave, të dielave dhe pushime nga 900 në 16-18 orë. Mënyra e preferuar për një klinikë të qytetit është një javë pune gjashtëditore, e cila krijon kushte më të favorshme për një shpërndarje të barabartë të frekuentimit në ditët e javës. Të shtunave pacientët priten në klinikë nga terapisti kujdestar, mjekë specialistë dhe shërbime ndihmëse mjekësore dhe diagnostikuese.
Detyrat kryesore të klinikës:
Ofrimi i kujdesit mjekësor të kualifikuar dhe të specializuar në klinikë dhe në shtëpi.
Organizimi dhe zbatimi i masave parandaluese - ekzaminimi mjekësor i popullatës, edukimi sanitar, promovimi i një stili jetese të shëndetshëm, masat kundër epidemisë.
Puna eksperte klinike e cilësisë së lartë - ekzaminimi i përkohshëm dhe identifikimi i shenjave të paaftësisë së përhershme.
Shtrimi në kohë i personave që kanë nevojë për trajtim spitalor, me një ekzaminim maksimal paraprak.
Ruajtja e vazhdimësisë së lidhjeve me objektet e tjera të kujdesit shëndetësor.
Në kryerjen e këtyre detyrave, klinika e qytetit ofron kujdes mjekësor të parë dhe urgjent për pacientët me sëmundje akute dhe sëmundjet e papritura, lëndime, helmime dhe aksidente të tjera; ofron ndihmë mjekësore në shtëpi për pacientët të cilët, për shkak të kushteve shëndetësore dhe natyrës së sëmundjes, nuk mund të vizitojnë klinikën, kërkojnë pushim në shtrat, mbikëqyrje sistematike mjekësore ose shtrimin në spital; kryen zbulimin e hershëm të sëmundjeve (ekzaminimi i kualifikuar dhe i plotë i atyre që aplikojnë në klinikë): ofron kujdes mjekësor në kohë dhe të kualifikuar për popullatën (në terminet ambulatore dhe në shtëpi): shtron menjëherë personat që kanë nevojë për trajtim spitalor, duke i ekzaminuar plotësisht. sa më parë që të jetë e mundur në përputhje me profilin e sëmundjes; kryen trajtim rehabilitues të pacientëve, të gjitha llojet e ekzaminimeve parandaluese, ekzaminimet mjekësore, përfshirë. përzgjedhja e personave (të shëndetshëm dhe të sëmurë) që i nënshtrohen vëzhgimit dinamik; kryen monitorim dinamik të gjendjes shëndetësore të nxënësve të arsimit të mesëm profesional dhe studentëve të arsimit të lartë institucionet arsimore, një kompleks aktivitetesh terapeutike dhe rekreative. Së bashku me Qendrën e Epidemiologjisë Sanitare Shtetërore, ajo kryen një sërë masash kundër epidemisë (vaksinimi, zbulimi i hershëm i pacientëve. sëmundjet infektive, vëzhgim dinamik i personave që kanë qenë në kontakt me pacientë të tillë, shërues etj.).
Kryen një ekzaminim të paaftësisë së përkohshme dhe të përhershme (lëshimi dhe zgjatja e certifikatave të paaftësisë për punë, rekomandimet për punësim racional etj.), si dhe dërgon në byro. ekzaminim mjekësor dhe social personat me shenja të paaftësisë së përhershme.Struktura e klinikës së qytetit përfshin:
1. njësia e kontrollit
· Zyra e kryemjekut
· Zyra e Zëvendës Kryemjek
· Zyra e kryeinfermierit
2. regjistrimi
3. mjekim dhe bllokim profilaktik
· Kabina e terapistëve lokalë
· Kabina e kirurgëve vendas
· Kabina specialistë të ndryshëm
· Manipuluese, procedurale
· Kabina e vaksinimit
· Departamenti i sëmundjeve infektive
· Reparti i dispanserisë
4.njësia laboratorike dhe diagnostike
Laborator, ekografi, ekg etj.
5. bllok ndihmës
Farmaci, tsso
6. blloku administrativ dhe ekonomik
Kontabilitet, zyrë, personel shërbimi, magazina
Nëse klinika bashkohet me një spital, atëherë nuk është kryemjeku ai që është përgjegjës, por
zv kryemjeku në klinikë.
Dhe kjo është për zhvillimin e përgjithshëm J
Pjesa e trajtimit dhe parandalimit të klinikës fillon me recepsionin. Regjistri organizon regjistrimin paraprak dhe urgjent të pacientëve për takime me mjekët, si në kontakt direkt me klinikën ashtu edhe me telefon, si dhe rregullon fluksin e njerëzve që kërkojnë ndihmë mjekësore për të krijuar një ngarkesë të barabartë pune për mjekët.
Bëhet përzgjedhja dhe dërgimi në kohë i dosjeve mjekësore në zyrat e mjekëve dhe vendosja e saktë e kartelave mjekësore në ruajtjen e kartës. Regjistruesit plotësojnë pjesa e përparme të dhënat mjekësore, monitorojnë pamjen estetike të tyre. Mbahet një libër i thirrjeve në shtëpi dhe monitorohet afati i thirrjeve të mjekëve. Në recepsionin, pacientët e klinikës marrin informacione për kohën e takimeve me mjekë të të gjitha specialiteteve, për procedurën e funksionimit të klinikës, për rregullat për thirrjen e një mjeku në shtëpi, për procedurën e caktimit të një takimi me mjekët në paraprakisht, për rregullat e përgatitjes për kërkime, për kohën dhe vendin e pritjes së popullatës nga mjeku kryesor dhe zëvendësuesit e tij; adresat e farmacive, klinikave dhe spitaleve që ofrojnë kujdes urgjent mjekësor për popullatën në mbrëmje dhe natën.
Mjeku kryesor dhe në shumicën e rasteve mjeku i parë në klinikë të cilit i drejtohet pacienti është mjeku i përgjithshëm lokal. Në detyrën e mjek-terapistit vendas emërohen specialistë me arsim të lartë. edukim mjekësor në specialitetin "Mjekësi e Përgjithshme" ose "Pediatri" dhe një certifikatë specialisti në specialitetin "Terapia" - urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse datë 7 dhjetor 2005 nr. 765. Një terapist vendas mbart aktivitetet e tij në ofrimin e kujdesit shëndetësor parësor popullatës në organizatat mjekësore kryesisht sistemi komunal i kujdesit shëndetësor: klinika; klinikat ambulatore; klinikat spitalore të sistemit komunal të kujdesit shëndetësor; institucione të tjera mjekësore dhe parandaluese që ofrojnë kujdes shëndetësor parësor për popullatën.
Puna e shumicës së klinikave ambulatore në vendin tonë bazohet në parimin lokal. I gjithë territori që shërbehet nga klinika është i ndarë në seksione, secilës prej të cilave i caktohet një mjek lokal dhe një lokal. infermiere. Organizimi i një zone mjekësore krijon kushte të favorshme për trajtim efektiv dhe punë parandaluese.
Mjeku vendas ka mundësinë të njohë jo vetëm pacientin, por edhe familjen e tij, të monitorojë në mënyrë dinamike gjendjen shëndetësore të atyre që jetojnë në zonë për një kohë të gjatë, të marrë në konsideratë sëmundshmërinë në lidhje me kushtet specifike të punës dhe të jetesës, e cila është e nevojshme. për zbatimin e masave terapeutike dhe shëndetësore. Parcelat formohen në bazë të standardeve të popullsisë për ngastra. Standardet e rrethit: për një mjek të përgjithshëm - 1700 banorë 18 vjeç e lart; për një mjek të përgjithshëm - 1500 banorë 18 vjeç e lart; për një mjek familjar - 1200 persona të të gjitha moshave.Kujdesi mjekësor në shtëpi ofrohet nga të gjithë mjekët e klinikës sipas një orari brenda normë mujore orë pune. Vëllimi i kujdesit në shtëpi, si dhe numri i personave që ofrojnë trajtim në shtëpi, varet kryesisht nga disponueshmëria e llojeve të ndryshme format organizative ofrimi i kujdesit në shtëpi - spitali në shtëpi, departamentet e urgjencës (pikat), njësitë e kujdesit për të sëmurët dhe të moshuarit, spitalet afatshkurtëra ose ditore me kujdesin e mëvonshëm të pacientit në shtëpi. Shumica dërrmuese e pacientëve të klinikës që kërkojnë ndihmë në shtëpi janë pacientë terapeutikë. Kohëzgjatja dhe natyra e trajtimit në shtëpi varet nga gjendja e pacientit. Në rast sëmundjesh akute, mjeku më së shpeshti e kufizon veten në 1-2 vizita, duke e transferuar më pas pacientin në trajtimin ambulator në klinikë. Megjithatë, duhet mbajtur mend se praktika e transferimit të parakohshëm të pacientëve nga sëmundjet akute nga shtëpia në modalitetin ambulator kërcënon shfaqjen e komplikimeve dhe zhvillimit forma kronike sëmundjet. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh se, megjithë koston më të lartë të një vizite mjekësore në shtëpi, në krahasim me një takim poliklinik, organizimi i saktë i procesit diagnostikues dhe trajtimit, përfshirë në shtëpi, ju lejon të arrini rezultate më të shpejta. rezultate pozitive dhe kështu kontribuon në një efikasitet më të madh ekonomik në përgjithësi. Gjatë një acarimi të sëmundjeve kronike, vizitat në shtëpi shpesh marrin karakterin e trajtimit sistematik, në disa raste sa më afër kushteve spitalore. Në këtë situatë, është veçanërisht e rëndësishme organizimi i një ekzaminimi të plotë të pacientit, zbatimi në kohë dhe i rregullt i të gjitha takimeve në shtëpi dhe, nëse është e nevojshme, kujdesi për pacientin nga të afërmit, personeli mjekësor dhe punonjësit e institucioneve të sigurimeve shoqërore.
Raporti i sëmundjeve akute dhe kronike që i bënë njerëzit të kërkojnë ndihmë në shtëpi ndryshon sipas sezonit. NË periudhës së verës një pjesë e konsiderueshme e vizitave në shtëpi nga terapistët lokalë janë vizitat tek personat që vuajnë nga sëmundje kronike, kryesisht kardiovaskulare, respiratore dhe. sistemi nervor. Përqindja e vizitave në shtëpi për shkak të sëmundjeve akute rritet ndjeshëm në vjeshtë dhe dimër. Cilësia e punës së mjekut në vend, në një masë të caktuar, mund të gjykohet nga vizitat e përsëritura të pacientëve në shtëpi. Vizitat aktive, të kryera me iniciativën e mjekut që merr pjesë, tregojnë organizimin e duhur të kujdesit në shtëpi. Thirrjet e përsëritura te mjeku për të njëjtën sëmundje, veçanërisht thirrjet për ambulancë dhe kujdes urgjent, më së shpeshti shoqërohen me papërshtatshmërinë e trajtimit të përshkruar, nënvlerësimin e mjekut për ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe planifikimin e gabuar të kohës së aktivitetit të përsëritur. vizitat.
Stafit infermieror mund t'i kërkohet të bëjë vizita pasuese për të kontrolluar pajtueshmërinë e pacientit pushim në shtrat, duke kryer trajtimin e përshkruar.
Një rol të madh i takon personelit infermieror në zbatimin e një forme kaq aktive të vizitave në shtëpi si patronazhi, veçanërisht për të moshuarit e vetmuar, pacientët me neoplazite malinje. Efektiviteti i punës parandaluese dhe terapeutike përcaktohet kryesisht nga marrëdhënia midis personelit mjekësor dhe pacientit, aftësia e mjekut dhe infermierit për të gjetur mënyra për të ndikuar në stilin e jetës së një personi të sëmurë ose të shëndetshëm. Prandaj, çdo vizitë në shtëpi duhet të përdoret më gjerësisht për të kryer punë parandaluese në familje, për të folur me të afërmit e pacientëve, për t'u shpjeguar veçoritë e psikologjisë së pacientëve, për t'u kujdesur për ta dhe për t'i mësuar se si të kryejnë masa rehabilituese në në shtëpi.Kujdesi në shtëpi në mbrëmje dhe natën për banorët e një mikrodistrikti që shërbehet nga një klinikë (ose disa klinika) ofrohet nga një departament urgjence i organizuar në një nga klinikat. Me vendim të organit shëndetësor vendor, ofrimi i kujdesit urgjent në mbrëmje dhe natën mund t'i besohet plotësisht shërbimit të centralizuar të urgjencës mjekësore.
Spitali ditor është një formë progresive dhe efektive e ofrimit të kujdesit mjekësor të kualifikuar për pacientët, duke lejuar trajtimin në nivel spitalor pa shtrimin në spital të pacientit. Një spital ditor mund të organizohet me 5-25 ose më shumë shtretër, duke punuar në një ose dy ose tre turne. Ofron trajtim për personat me patologji kronike dhe disa sëmundje akute. Në spitalet ditore kirurgjikale, mund të kryhen operacione për të hequr tumoret beninje të indeve të buta dhe herniet; ndërhyrjet ortopedike. Në spitalet ditore ekzaminohen pacientët: fonokardiografi, urografi, endoskopi etj. Numri i mjekëve që punojnë, personeli paramjekësor dhe personeli tjetër, lista pajisjet e nevojshme themeluar nga titullari i institucionit. Mjekimi në spitalet ditore për pacientët me sëmundje vaskulare të ekstremiteteve të poshtme, sëmundje kronike të organeve të frymëmarrjes dhe të tretjes dhe me pasoja të një çrregullimi akut është mjaft efektiv. qarkullimi cerebral etj. Transporti i pacientëve në spitalin ditor mund të organizohet me transport klinik për arsye mjekësore. Spitalet ditore përdorin gjerësisht fizioterapi, trajtim balneologjik, terapi me baltë, masazh, fizioterapi dhe lloje të tjera të trajtimit rehabilitues. Kohëzgjatja mesatare Qëndrimi i pacientëve në spitalin ditor është 10-12 ditë.
Organizohet një spital në shtëpi për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga sëmundje kronike dhe për arsye sociale dhe shtëpiake refuzojnë shtrimin në spital. Trajtimi kryhet nga një mjek klinik, i cili viziton pacientin në shtëpi të paktën 3 herë në javë, recetat e tij kryhen nga personeli infermieror.
Analizoni aktivitetet e klinikës bazuar në raportin vjetor. Analiza e punës së klinikës duhet të fillojë me përcaktimin e fushës së aktiviteteve të saj, dinamikën dhe strukturën e vizitave (parandaluese, për sëmundjet). Është shumë e rëndësishme të përcaktohet popullsia sipas zonës mjekësore, niveli i personelit, si dhe ngarkesa aktuale e mjekëve. Sipas klinikës, është e mundur të studiohet sëmundshmëria e popullatës, si dhe organizimi i punës parandaluese dhe rezultatet e saj.