Rrjedhja e fecesit të lëngshëm pas defekimit. Mjekësi alternative në luftën kundër inkontinencës fekale

Enkokucioni ose mospërmbajtja fekale është një çrregullim në të cilin pacienti humbet aftësinë për të kontrolluar procesin e defekimit. Kjo gjendje nuk kërcënon jetën e njeriut, por përkeqëson ndjeshëm cilësinë e tij. Në shumicën e rasteve, shfaqja e enkoporezës tek të rriturit shoqërohet me patologji organike, duke përfshirë proceset tumorale dhe traumat. Sipas statistikave, kjo sëmundje diagnostikohet më shpesh tek meshkujt.

Çfarë është mospërmbajtja fekale

Deri kohët e fundit, inkontinenca fekale konsiderohej një gjendje e zakonshme tek të moshuarit në pleqëri. Megjithatë, pas ekzaminimit më të afërt të problemit, rezultoi se ata vuajnë nga kjo sëmundje në moshë më të re.

Fakt interesant! Rreth 50% e pacientëve me këtë diagnozë janë burra dhe gra të moshës së mesme (mbi 45 vjeç). Më pak se një e treta e pacientëve me enkoporezë janë të moshuar (75 vjeç e lart).

Me këtë koncept, mjekët kuptojnë paaftësinë për të frenuar dëshirën për të bërë jashtëqitje përpara fillimit të momentin e duhur- vizita në tualet. Në këtë rast, ndodh rrjedhje e pavullnetshme e feces, pavarësisht nga konsistenca e saj.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është një ndërprerje e funksionimit të koordinuar të muskujve të sfinkterit dhe legenit, të cilët mbajnë feces në rektum dhe mbajnë zorrët në ton. Normalisht, kjo ndodh për shkak të aktivitetit të sistemit nervor autonom, domethënë procesit të defekimit pa një ndikim të vetëdijshëm në tonin e muskul unazor. Mbetet në gjendje të tensionuar (të mbyllur) gjatë gjumit dhe zgjimit. Presioni mesatar në këtë zonë tek meshkujt është pak më i lartë se tek femrat, dhe vlerat mesatare për këtë vlerë janë 50-120 mm Hg.

Stimulimi i defekimit ndodh për shkak të acarimit të mekanoreceptorëve në rektum. Ndodh për shkak të mbushjes së këtij seksioni të zorrëve me feces. Në përgjigje të acarimit, një person përjeton një refleks Valsalva, në të cilin ai ndjen nevojën për të marrë një pozicion të përshtatshëm për lëvizjet e zorrëve (squatting), pas së cilës ai fillon të kontraktojë muskujt e murit të përparmë të barkut. Në të njëjtën kohë, rektumi tkurret në mënyrë refleksive, duke i shtyrë jashtëqitjet.

Nëse është e pamundur që një person i shëndetshëm të kryejë një akt të jashtëqitjes, personi kontrakton vullnetarisht muskujt puborektal dhe muskujt anal. Në të njëjtën kohë, ampula e rektumit zgjerohet, dëshira për të zbrazur lëvizjen e zorrëve dobësohet. Me enkoporezën tek të rriturit, një dështim ndodh në një nga fazat e përshkruara, dhe feçet dalin lirshëm nga anusi.

Llojet e mosmbajtjes fekale

Ekzistojnë disa lloje të inkokucionit në pacientët e rritur, në varësi të mënyrës se si ndodh saktësisht rrjedhja e jashtëqitjes:

Inkontinencë e vazhdueshme (e rregullt) pa dëshirën për të defekuar. Më shpesh, kjo lloj sëmundje shfaqet tek fëmijët dhe të moshuarit që janë në gjendje të rëndë.
Inkontinencë, në të cilën, pak para rrjedhjes së feçeve, pacienti ndjen dëshirën për të defekuar, por nuk ka asnjë mënyrë për ta vonuar këtë proces.
Mospërmbajtje e pjesshme, në të cilën defekimi ndodh nën strese të caktuara - kollitje, teshtitje, ngritje e sendeve të rënda. Në situata të tilla shpesh vërehet mosmbajtje urinare dhe fekale.

Më vete, dallohet mospërmbajtja fekale e lidhur me moshën, e cila diagnostikohet tek të moshuarit për shkak të proceseve degjeneruese në trup.

Klasifikimi i sëmundjes përfshin gjithashtu fazat e përparimit të enkoporezës. Janë tre në total:

Secili lloj i enkokucionit ka karakteristikat e veta. Për të filluar trajtimin për këtë gjendje, mjeku do të duhet të përcaktojë shkaqet e patologjisë.

Shkaqet e enkoporezës tek të rriturit

Mospërmbajtja fekale mund të shkaktohet nga situata të ndryshme. Tek të rriturit, shkaqet kryesore të patologjisë shoqërohen me sëmundje dhe mosfunksionime të organeve të legenit, dyshemesë së legenit, rektumit dhe pjesëve të tjera të zorrëve.

Shkaqet më të zakonshme të mosmbajtjes në pacientët e moshës së mesme dhe të moshuar janë si më poshtë:

Kapsllëk. Nëse një person ka jashtëqitje jo më shumë se 3 herë në javë, feçet grumbullohen në rektum, duke rezultuar në shtrirje dhe dobësim të muskujve të sfinkterit. Rezultati i procesit është një dobësim i kapacitetit mbajtës të rektumit.

Ndryshimet traumatike në muskujt e sfinkterit (të jashtëm ose të brendshëm). Ndodh si pasojë e lëndimit ose pas operacionit në zorrën e trashë. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, toni i muskujve humbet plotësisht ose pjesërisht dhe mbajtja e fekaleve bëhet problematike ose e pamundur.

Dështimi i mbaresave nervore dhe receptorëve në rektum, si rezultat i të cilit pacienti nuk ndjen se rektumi është plot, ose trupi humbet aftësinë për të rregulluar shkallën e tensionit të sfinkterëve të brendshëm dhe të jashtëm. Lindja e fëmijëve, sëmundjet dhe dëmtimet e sistemit nervor qendror mund të çojnë në probleme të tilla. Shpesh çrregullime të tilla ndodhin pas një goditjeje ose dëmtimi traumatik të trurit. Shumë shpesh, pacientë të tillë përjetojnë mosmbajtje të njëkohshme urinare dhe fekale.
Ulja e tonit të muskujve të rektumit si rezultat i formimit të plagëve në të dhe humbjes së pjesshme të elasticitetit të mureve të organit. Situata të tilla lindin pas operacionit në rektum, terapi me rrezatim, koliti ulceroz jospecifik dhe sëmundja e Crohn.
Mosfunksionimi i muskujve të dyshemesë së legenit për shkak të përçueshmërisë së dëmtuar nervore ose dështimit të muskujve. Këto mund të jenë çrregullime të tilla si rektocela, prolapsi rektal, dobësimi pas lindjes i muskujve të legenit tek gratë. Një kombinim i zakonshëm është epiziotomia dhe mospërmbajtja fekale. Patologjia zbulohet menjëherë pas lindjes, e cila kërkonte diseksion të perineumit, ose disa vite më vonë.

Hemorroidet shpesh shkaktojnë mosmbajtje të pjesshme fekale. Hemorroidet, sidomos nëse ndodhen nën lëkurë rreth sfinkterit anal, nuk e lejojnë atë të mbyllet plotësisht. Si rezultat, jashtëqitja rrjedh. Me kalimin e kohës, me një ecuri të gjatë dhe kronike të sëmundjes, prolapsi progresiv i hemorroideve, ulja e tonit të sfinkterit rritet dhe simptomat e inkontinencës intensifikohen.

Fakt interesant! Ekspertët kanë zbuluar se mbajtja e shpeshtë e jashtëqitjes mund të dobësojë sfinkterin anal dhe të çojë në shtrirje të ampulës së zorrës së trashë. Nëse e shtyni shumë shpesh shkuarjen në tualet dhe prisni disa orë në të njëjtën kohë, përfundimisht mund të përjetoni mosmbajtje fekale.

Një pjesë e konsiderueshme e sëmundjeve shkaktohen nga çrregullimet mendore dhe psikologjike. Humbja e kontrollit mbi lëvizjet e zorrëve ndodh tek pacientët forma të ndryshme psikoza, skizofrenia, neuroza. Mund të ndodhë rrjedhje e papritur e jashtëqitjes gjatë sulm paniku ose histeria, sulmi i epilepsisë. Pacientët me demencë senile gjithashtu humbasin kontrollin mbi lëvizjet e zorrëve.

Diagnostifikimi

Për të zgjedhur mënyra për të trajtuar mosmbajtjen fekale, mjeku do të duhet të zbulojë shumë gjëra. Për të filluar, kryhet një studim gjatë të cilit mjeku zbulon karakteristikat e gjendjes:

në çfarë situate ndodh rrjedhja e fekaleve?
sa kohë është vërejtur kjo dhe me çfarë shpeshtësie;
nëse ndihet apo jo dëshira për të defekuar përpara se të ndodhë rrjedhja;
stoli i asaj konsistence nuk mund të mbahet;
vëllimi i feçeve të ekskretuara, me ose pa gaz që del jashtë.

Specialisti gjithashtu duhet të dijë nëse ka pasur tronditje të forta emocionale apo trauma kohët e fundit, nëse ka konfuzion mendimesh apo çorientim në hapësirë, çfarë medikamente po merr, në çfarë diete përbëhet, nëse ka zakone të këqija dhe nëse ka mosmbajtjeje. shoqëruar me simptoma shtesë.

Për të përcaktuar pamjen e saktë dhe shkaqet e mosmbajtjes, përdoret një kompleks studimesh instrumentale diagnostikuese:

manometria anorektale për të matur ndjeshmërinë dhe kontraktueshmërinë e sfinkterit anal;
MRI e legenit për të vizualizuar gjendjen e muskujve të ditës së legenit dhe sfinkterëve analë;
defektografia (proktografia) për të përcaktuar sasinë e feces që mund të mbajë rektumi dhe për të identifikuar karakteristikat e procesit të lëvizjes së zorrëve;
elektromiografi për të studiuar funksionimin e duhur të nervave përgjegjës për kontraktueshmëria muskujt e sfinkterit anal;
sigmoidoskopia dhe ekografia e rektumit, me anë të të cilave mund të zbulohen anomalitë në strukturën e kësaj pjese të zorrëve, si dhe të zbulohen neoplazitë patologjike (vraga, tumore, polipe etj.).

Për më tepër, pacientëve u përshkruhet një ilaç gjithëpërfshirës diagnostifikimi laboratorik: analizat e gjakut, jashtëqitjes, urinës (të përgjithshme dhe biokimike). Vetëm pas kësaj mjeku vendos se si dhe si të trajtohet enkoporeza.

E rëndësishme! Për të eliminuar mosmbajtjen fekale, para së gjithash është e nevojshme të eliminohen sëmundjet që shkaktojnë dobësimin e muskujve të sfinkterit anal dhe të dyshemesë së legenit, si dhe të eliminohen patologjitë shoqëruese.

Metodat e trajtimit të mosmbajtjes fekale

Në pacientët e rritur, trajtimi i mosmbajtjes fekale kërkon një qasje gjithëpërfshirëse. Pacientit rekomandohet të rishikojë dietën, të rregullojë aktivitetin fizik, të praktikojë stërvitje të rregullt të muskujve të dyshemesë së legenit, të marrë speciale barna, dhe shmangni fare disa medikamente. Kirurgjia përdoret gjithashtu për të eliminuar këtë problem.

Terapia me barna

Terapia me ilaçe përdoret kryesisht për mosmbajtjeje, e cila shfaqet në sfondin e diarresë. Përdoren disa grupe barnash:

antikolinergjikë, të cilët përfshijnë atropinë dhe belladonna - për të zvogëluar sekretimin e zorrëve dhe për të ngadalësuar peristaltikën;
medikamente me derivate të opiumit (kodeinë dhe qetësues) ose difenoksilat - për të rritur tonin e muskujve të zorrëve dhe për të zvogëluar peristaltikën;
medikamente që zvogëlojnë sasinë e ujit në jashtëqitje - Kaopectate, Metamucil, Polysorb dhe të tjerët.

Drogat klasike - Loperamide, Imodium - gjithashtu kanë një efekt të mirë antidiarre. Injeksionet e prozerinës dhe ilaçi Strychin ndihmojnë në heqjen e manifestimeve të enkoporezës. Marrja e vitaminave (ATP, grupi B dhe të tjera) do të jetë gjithashtu e dobishme.

E rëndësishme! Për të rivendosur jashtëqitjen, pacientët me enkoporezë nuk rekomandohen të marrin antacidë, si dhe medikamente që mund të shkaktojnë diarre.

Për problemet mendore dhe psikologjike, pacienti tregohet qetësues, qetësues dhe qetësues që ndihmojnë në kontrollin e sjelljes. Lëshohen vetëm me recetë të mjekut.

Dieta

bazë aktivitete terapeutike Kur sfinkteri anal dështon, mjekët e quajnë atë terapi diete. Pa respektimin e standardeve të caktuara ushqyese, trajtimi do të jetë i paefektshëm. Objektivat kryesore të dietës:

restaurimi i jashtëqitjes (përjashtimi i diarresë dhe kapsllëkut);
zvogëlimi i vëllimit të jashtëqitjes;
normalizimi i lëvizshmërisë së zorrëve.

Prioriteti i parë është të përjashtoni nga menyja ushqimet që shkaktojnë zbutjen e jashtëqitjes. Këto përfshijnë zëvendësuesit e sheqerit (sorbitol, ksilitol dhe fruktozë), produktet e qumështit, veçanërisht qumështin e plotë dhe djathrat, arrëmyshk, pije alkolike, kafe. Këshillohet që të reduktoni në minimum ose të eliminoni plotësisht nga dieta erëzat e nxehta, salloja, mishi me yndyrë dhe agrumet. Ju gjithashtu duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit.

E rëndësishme! Pacientëve u rekomandohet të mbajnë një ditar në të cilin duhet të regjistrojnë informacione për ushqimet që hanë, kohën e marrjes dhe vëllimin e porcioneve. Duhet të theksohet gjithashtu se në cilat momente ndodh inkontinenca. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e ushqimeve që irritojnë zorrët nga menyja.

Baza e dietës duhet të jetë drithërat, frutat dhe perimet e freskëta, buka me drithëra ose mielli integral. Ato përmbajnë shumë fibra, të cilat ndihmojnë në trashjen e jashtëqitjes. Pijet e qumështit të fermentuar pa aditivë do të jenë gjithashtu të dobishme. Nëse ka mungesë të fibrave, dieta përfshin krunde dhe thekon gruri të plotë. Këshillohet që ushqimi të hahet shpesh dhe pak nga pak, deri në 5-6 herë në ditë. Intervalet midis vakteve duhet të jenë të barabarta.

Terapia e ushtrimeve

Një kompleks i gjimnastikës speciale (ushtrime Kegl) përdoret për të forcuar muskujt e sfinkterit dhe legenit. Ai përfshin ushtrimet e mëposhtme:

tkurrja dhe relaksimi i sfinkterit anal - përsëriteni 50-100 herë në ditë;
tërheqja dhe zgjatja e barkut - 50-80 përsëritje në ditë;
tensioni i muskujve të legenit në drejtim të brendshëm dhe lart ndërsa jeni ulur me këmbë të kryqëzuara.

Ushtrime të tilla forcojnë muskujt e legenit në mënyrë të barabartë te burrat dhe gratë. Ato mund të kryhen në disa variacione: alternoni shpejt midis tkurrjes dhe relaksimit, mbani muskujt në një gjendje të tensionuar për 5-15 sekonda dhe relaksohuni për 5-7 sekonda, e kështu me radhë. Si të bëni terapi ushtrimore duke përdorur Kegl saktë është treguar në video:

Në fazën fillestare, mjeku mund të lidhë sensorë të veçantë me trupin e pacientit, të cilët do të tregojnë se cilët muskuj janë të përfshirë në punë gjatë ushtrimeve. Në këtë mënyrë do të jeni në gjendje të kuptoni se si të kryeni gjimnastikën në mënyrë korrekte.

Për pacientët që shërohen nga një goditje, kompleksi tregohet gjithashtu ushtrime fizioterapie, por përveç teknikave të përshkruara më sipër, vëmendje i kushtohet zhvillimit të aftësive të shkëlqyera motorike. Do të jetë e dobishme për ta që të shtrydhin ose rrotullojnë topa të vegjël në pëllëmbët e tyre, të bëjnë modele dhe të bashkojnë mozaikë nga elementë të përmasave të mesme. E gjithë kjo do t'ju lejojë të rivendosni shpejt lidhjet nervore në tru dhe të shpëtoni nga pasojat e pakëndshme të sëmundjes.

E rëndësishme! Gjimnastika nuk jep rezultate të menjëhershme. Efekti bëhet i dukshëm pas disa javësh nga fillimi i stërvitjes ditore dhe konsolidohet pas 3-6 muajsh.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret kur metodat e përshkruara më parë janë joefektive. Ky trajtim funksionon mirë pas operacionit në rektum, i cili shkaktoi komplikime në formën e enkoporezës, pas lëndimeve (përfshirë pas lindjes) dhe për mosmbajtjen e shkaktuar nga një proces tumoral në rektum.

Për të eliminuar paaftësinë e sfinkterit anal, përdorni:

Sfinkteroplastia, gjatë së cilës rindërtohet sfinkteri. Kjo metodë përdoret për dëmtimet e unazës muskulore, këputjen e plotë ose të pjesshme të saj.
Kirurgjia e sfinkterit të drejtë, në të cilën muskujt e sfinkterit janë ngjitur më fort në anus.
Instalimi i një sfinkteri artificial, i përbërë nga një pranga që mbulon anusin dhe një pompë që furnizon me ajër pranga. Kjo pajisje e mban anusin të mbyllur dhe nëse është e nevojshme të zbrazni zorrët, pacienti e shpenzon manshetën (lëshon ajrin prej tij).

Kolostomy, në të cilën zorra e trashë është prerë dhe sjellë në një hapje në murin e përparmë të barkut. Feçet mblidhen në një qese të veçantë - një kolostomi.

Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale që do të aplikohet tek pacienti zgjidhet në bazë të shkaqeve të enkoporezës. Vetëm mjeku që merr pjesë mund të zgjedhë se si ta trajtojë sëmundjen.

Këshillat e mëposhtme do t'ju ndihmojnë të përballoni vështirësitë në jetën e përditshme që lindin në mënyrë të pashmangshme te pacientët me enkoporezë:

Përpara se të dilni nga shtëpia, përpiquni të zbrazni zorrët.
Vlen të planifikoni shëtitje dhe vizita 1-2 orë pas vaktit kryesor ose më vonë.
Para se të dilni nga shtëpia, sigurohuni që të keni në çantën tuaj peceta të lagura dhe një ndërrim rrobash.
Nëse rreziku i rrjedhjes së fekaleve është i lartë, ka kuptim të përdorni të brendshme njëpërdorimshe në vend të të brendshmeve të zakonshme.
Kur jeni larg shtëpisë, gjëja e parë që duhet të bëni është të zbuloni vendndodhjen e dhomës së tualetit.
Përdorni të brendshme ose pelena të veçanta.

Shënim! Në barnatore mund të blini barna që mund të ndihmojnë në uljen e erës specifike të feçeve dhe gazeve.

Paaftësia e sfinkterit anal është një sëmundje jashtëzakonisht e pakëndshme për të cilën shumë pacientë preferojnë të heshtin. Hapi i parë në rrugën drejt rikuperimit është vizita te mjeku. Ju mund të shkoni te një terapist ose proktolog me një problem të tillë. Nëse pas lindjes tek gratë shfaqet mosmbajtjeje, ato duhet të konsultohen me një gjinekolog. Sa më shpejt t'i kushtoni vëmendje patologjisë dhe të merrni masa për ta eliminuar atë, aq më e lartë është mundësia për të rivendosur funksionet e sfinkterit anal ose të paktën për të parandaluar përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Nuk ka kuptim të përpiqeni të korrigjoni situatën duke përdorur mjete juridike popullore. Shumica e tyre janë joefektive dhe ndonjëherë krejtësisht të rrezikshme. Edhe nëse dëshironi të përpiqeni të përmirësoni gjendjen tuaj me mjete juridike popullore, rekomandohet të filloni marrjen e tyre pas konsultimit me mjekun tuaj.

Encopresis (inkontinenca fekale) është një çrregullim i muskujve të sfinkterit në të cilin pacienti humbet aftësinë për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve.

Më shpesh ky problem haset në në moshë të re. Shfaqja e enkopresisë tek të rriturit, si rregull, tregon praninë e patologjive, dëmtimeve të brendshme ose të jashtme të trupit.

Në këtë artikull do të shikojmë se çfarë është mospërmbajtja fekale, çfarë e shkakton atë dhe si të përballemi me sëmundjen me ndihmën e mjekësi tradicionale.

Përshkrimi i përgjithshëm dhe karakteristikat e enkopresës

Siç u përmend më lart, encopresi është një gjendje patologjike e trupit në të cilën një person humbet kontrollin mbi procesin e defekimit. Gjithashtu këtë shtet e mundur jo vetëm në rastet kur inkontinenca fekale ndodh menjëherë para defekimit, por edhe në rastet kur jashtëqitja ndodh gjatë procesit të daljes së gazrave nga trupi.

Në shumicën e rasteve (deri në 70% të rasteve praktikën klinike), ndodh deri në 5 vjet. Shpesh ky fenomen paraprihet nga një mbajtje e gjatë e jashtëqitjes. Nëse një fenomen i ngjashëm vërehet tek një fëmijë nën 2-3 vjeç, atëherë ai nuk mund të quhet patologjik, për shkak të formimit jo të plotë të trupit të fëmijës dhe dobësisë fiziologjike të rektumit dhe të gjithë zorrëve në tërësi.

Në rastet kur vërehet inkontinencë fekale tek të rriturit, portreti tipik i pacientit është zakonisht një burrë i moshuar mbi 65 vjeç. Vini re se enkopresa shfaqet 1.5 herë më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat (mospërmbajtja fekale tek femrat është më shumë një patologji sesa pasojë e ndryshimeve të lidhura me moshën në trup). Në shumicën e rasteve të sëmundjes tek të rriturit, nuk është aq shumë shpërthimi i jashtëqitjes i pavullnetshëm, por njollosja e jashtëqitjes - një fenomen i karakterizuar nga një lëshim i lehtë i feçeve gjatë gazit ose një nxitje fillestare për të shkuar në tualet.

Etiologjia e sëmundjes

Besohet gjerësisht se ky problem është tipik për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar. Pavarësisht kësaj, nuk ka asnjë provë diagnostike klinike për këtë fakt. Këtë e dëshmojnë edhe statistikat që tregojnë se në 50% të rasteve inkontinenca fekale nuk zhvillohet në pleqëri, por tek personat e moshës së mesme (nga 45 deri në 60 vjeç).

Në të njëjtën kohë, çrregullimi mund të zhvillohet në pleqëri në sfondin e demencës progresive senile (hydrocyanic). Një shkelje e tillë ndikon negativisht në jetën e pacientëve, duke qenë një lloj shkas që çon në izolim social.

Mekanizmi dhe arsyet e zhvillimit të enkopresës

Para se të merren parasysh shkaqet e mosmbajtjes së feçeve, është e nevojshme të merret parasysh mekanizmi me të cilin zhvillohet kjo sëmundje. Nga ana tjetër, njohja e mekanizmit do të na lejojë të karakterizojmë me saktësi arsyet pse encopresi përparon më tej.

Mekanizmi fiziologjik i defekimit bazohet në punën e koordinuar të sistemit nervor dhe muskulor të njeriut - rektumi përmban një numër të madh mbaresash nervore dhe muskuj që janë përgjegjës për mbajtjen ose nxjerrjen e feces. Sfinkteri ka një rëndësi kyçe në procesin e defekimit. Është vërtetuar se presioni normal në zonën e sfinkterit është 50-120 mm. Hg Art., dhe vlera mesatare është rreth 80 mm. Hg Art. Ky tregues është më i lartë tek burrat sesa tek gratë, dhe për këtë arsye, me një ndryshim të rëndësishëm në presion, mund të shfaqen një sërë patologjish, duke përfshirë mosmbajtjen e feces.

Sfinkteri është në një gjendje tone konstante, i cili ruhet muskujt e lëmuar brenda rektumit, si dhe nga sistemi nervor autonom - kjo është arsyeja pse është e pamundur të kontrollohet ose kontrollohet me vetëdije ky muskul.

Procesi fiziologjikisht normal i defekimit ndodh si rezultat i një efekti irritues në mekanoreceptorët e feces, i cili grumbullohet në ampulë pasi kalon nëpër zorrën e trashë sigmoid. Më pas, hyn në lojë refleksi Valsalva, në të cilin vërehet tensioni i njëkohshëm i murit të barkut dhe glotisit. Si rezultat i këtij refleksi, presioni në zgavrën e barkut, e cila, nga ana tjetër, shkakton kontraktime segmentale në zorrë dhe, si rezultat, lëshimin e feçeve. Në të njëjtën kohë, muskujt e dyshemesë së legenit relaksohen dhe ulet, gjë që lejon që feçet të kalojnë më lehtë nga trupi.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Më sipër kemi parë procesin fiziologjik të defekimit dhe si ndodh normalisht. Prandaj, shkaku i shqetësimeve në procesin e shpërthimit të fekaleve mund të fshihet pas shkeljes së një ose më shumë fazave që i paraprijnë vetë procesit. Le të hedhim një vështrim më të afërt në shkaqet kryesore të mosmbajtjes fekale:

Çrregullime fiziologjike dhe funksionale. Kjo kategori përfshin fenomene të tilla si kapsllëku (70-80% e të gjitha rasteve të mosmbajtjes fekale), dobësi ose dëmtim muskulor që rezulton nga trauma mekanike ose organike në anus, patologji e sistemit nervor, çrregullime funksionale. ind muskulor, në veçanti - në dyshemenë e legenit dhe rektum.
Çrregullime neurologjike dhe psikofiziologjike. Në disa raste, inkontinenca fekale mund të shkaktohet nga një problem i natyrës neurotike - kjo mund të jetë frikë e rëndë, stres ose trauma të tjera psikologjike, të cilat, nga ana tjetër, provokuan çrregullime të sistemit nervor. Meqenëse rregullimi nervor është i përfshirë edhe në procesi fiziologjik Erupsionet fekale, prishja e funksionimit të tij ose zhvillimi i patologjive mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e enkopresës.

Ndër arsye të tjera, vlen të theksohet edhe kolektomia (kirurgjia e zorrëve), ulja e ndjeshmërisë së lëvizjes së zorrëve, si dhe sëmundjet e natyrave të ndryshme, në të cilat enkopreza është një nga simptomat e pamjes klinike.

Mospërmbajtja fekale si simptomë shoqëruese

Më sipër vumë në dukje se enkopresa mund të mos jetë një sëmundje e pavarur, por një simptomë që shoqëron sëmundje të tjera. Në veçanti, inkontinenca fekale mund të ndodhë si rezultat i goditjes hemorragjike ose ishemike, për shkak të shkeljes së rregullimit nervor dhe patologjisë së sistemit nervor më të lartë, si dhe mosfunksionimit të organeve të dyshemesë së legenit. Në rastin e fundit, inkontinenca fekale vepron si simptomë shoqëruese për sëmundjen e Alzheimerit, sklerozën e shumëfishtë, encefalitin, defektet e ndryshme të sistemit gjenitourinar, tumoret dhe neoplazitë, prolapsin e mitrës, prostatitin dhe sëmundje të tjera.

Diagnostifikimi

Diagnoza e inkontinencës fekale paraprihet nga studime laboratorike klinike dhe studime të përgjithshme, të cilat lejojnë mjekun të përcaktojë shkaqet e sëmundjes. Hulumtimi i mëtejshëm na lejon vetëm të konfirmojmë ose hedhim poshtë shkakun e supozuar të sëmundjes, si dhe të vendosim metodën më të përshtatshme dhe të pranueshme të trajtimit. Ndër metodat diagnostike të përdorura për vendosjen e enkopresisë, duhet të theksohen sa vijon:

Manometria anorektale. Kjo teknikë bazohet në përcaktimin e ndjeshmërisë së rektumit duke përcaktuar në të presioni i brendshëm dhe forca e shtypjes së sfinkterit, si dhe korrespondenca e përgjigjes së sfinkterit ndaj provokimit të reaksioneve nervore.
MRI. Përdoret në shumicën e rasteve sepse ju lejon të merrni imazhe të detajuara të zonës që studiohet, veçanërisht rektumit, muskul unazor dhe pjesës së zorrëve.
Proktografia. Ky lloj diagnoze ju lejon të përcaktoni kapacitetin aktual të rektumit. Gjithashtu bën të mundur që të përcaktohet saktësisht se si ndodhen feçet në zorrë, si dhe mekanizmi i kalimit të fecesit që nga momenti kur ai arrin nga zorra e trashë sigmoid dhe në sfinkter.
Ekografi rektal. Një procedurë pa dhimbje e përdorur në shumicën e rasteve, e cila ju lejon të përcaktoni gjendjen e rektumit dhe sfinkterit duke përdorur ultratinguj.
Miografia. Ju lejon të përcaktoni gjendjen dhe tonin e muskujve të dyshemesë së legenit, anusit dhe muskujve të lëmuar të rektumit, si dhe përcjelljen nervore të fibrave të muskujve brenda zonës së studiuar.
Rektomanoskopi. Një lloj i veçantë studimi që përfshin vendosjen e një sondë me një kamerë në rektum. Ju lejon të studioni në detaje gjendjen e brendshme të rektumit dhe të përcaktoni shkaqet e mundshme të zhvillimit të enkopresës, në veçanti, ju lejon të përcaktoni praninë sëmundjet onkologjike, proces inflamator dhe neoplazi te tjera ne zorre.

Si rregull, për qëllime diagnostikuese, kryhen vetëm disa lloje studimesh, bazuar në historinë mjekësore të disponueshme.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale me mjete juridike popullore

Si rregull, trajtimi i enkopresës duke përdorur metoda popullore konsiston në përdorimin e agjentëve që ndihmojnë në forcimin e imunitetit të pacientit, si dhe rivendosjen e funksionit normal fiziologjik të lëvizjeve të zorrëve. Më efektive janë metodat dhe teknikat e mëposhtme trajtim tradicional:

Vini re se këshillohet përdorimi i mjekësisë tradicionale vetëm pas konsultimit paraprak me një mjek - pacienti nuk mund t'i dijë me siguri shkaqet e mosmbajtjes fekale, dhe për këtë arsye mund të zgjedhë metodën e gabuar ose të papërshtatshme.

Prognoza e sëmundjes

Në shumicën dërrmuese të rasteve, me trajtim në kohë dhe korrekt, prognoza është pozitive. Një teknikë e zgjedhur saktë ju lejon të eliminoni sëmundjen në 90% të rasteve, duke shmangur rikthimin e sëmundjes në të ardhmen. Pavarësisht kësaj, parandalimi është një masë e detyrueshme për të arritur një prognozë pozitive.

Parandalimi i sëmundjes bazohet në një teknikë eliminimi që përfshin eliminimin e ndikimit të nxitësve që provokuan zhvillimin e enkopresës. Me fjalë të tjera, si masa parandaluese, pacientit rekomandohet të monitorojë me kujdes dietën e tij, të shmangë traumat e zorrëve dhe rektumit në veçanti, si dhe të bëjë ushtrime dhe stërvitje të përshkruara që synojnë forcimin e gjendjes psiko-fiziologjike të trupit.

Shfaqja e enkopresisë tek të rriturit, si rregull, tregon praninë e patologjive, dëmtimeve të brendshme ose të jashtme të trupit.

Në këtë artikull do të shikojmë se çfarë është mosmbajtja fekale, çfarë e shkakton atë dhe si të përballemi me sëmundjen duke përdorur mjekësinë tradicionale.

Përshkrimi i përgjithshëm dhe karakteristikat e enkopresës

Siç u përmend më lart, encopresi është një gjendje patologjike e trupit në të cilën një person humbet kontrollin mbi procesin e defekimit. Gjithashtu, kjo gjendje është e mundur jo vetëm në rastet kur inkontinenca fekale shfaqet menjëherë para defekimit, por edhe në rastet kur jashtëqitja ndodh gjatë procesit të daljes së gazrave nga trupi.

Në shumicën e rasteve (deri në 70% të rasteve klinike), inkontinenca fekale shfaqet tek fëmijët nën 5 vjeç. Shpesh ky fenomen paraprihet nga një mbajtje e gjatë e jashtëqitjes. Nëse një fenomen i ngjashëm vërehet tek një fëmijë nën 2-3 vjeç, atëherë ai nuk mund të quhet patologjik, për shkak të formimit jo të plotë të trupit të fëmijës dhe dobësisë fiziologjike të rektumit dhe të gjithë zorrëve në tërësi.

Etiologjia e sëmundjes

Mekanizmi dhe arsyet e zhvillimit të enkopresës

Mekanizmi fiziologjik i defekimit bazohet në punën e koordinuar të sistemit nervor dhe muskulor të njeriut - rektumi përmban një numër të madh mbaresash nervore dhe muskuj që janë përgjegjës për mbajtjen ose nxjerrjen e feces. Sfinkteri ka një rëndësi kyçe në procesin e defekimit. Është vërtetuar se presioni normal në zonën e sfinkterit është mm. Hg Art., dhe vlera mesatare është rreth 80 mm. Hg Art. Ky tregues është më i lartë tek burrat sesa tek gratë, dhe për këtë arsye, me një ndryshim të rëndësishëm në presion, mund të shfaqen një sërë patologjish, duke përfshirë mosmbajtjen e feces.

Sfinkteri është në një gjendje tonusi konstant, i cili mbahet nga muskujt e lëmuar brenda rektumit, si dhe nga sistemi nervor autonom - prandaj është e pamundur të kontrollohet ose kontrollohet me vetëdije ky muskul.

Procesi fiziologjikisht normal i defekimit ndodh si rezultat i një efekti irritues në mekanoreceptorët e feces, i cili grumbullohet në ampulë pasi kalon nëpër zorrën e trashë sigmoid. Më pas, hyn në lojë refleksi Valsalva, në të cilin vërehet tensioni i njëkohshëm i murit të barkut dhe glotisit. Si rezultat i këtij refleksi, presioni në zgavrën e barkut rritet ndjeshëm, gjë që, nga ana tjetër, shkakton kontraktime segmentale në zorrët dhe, si rezultat, lëshimin e feçeve. Në të njëjtën kohë, muskujt e dyshemesë së legenit relaksohen dhe ulet, gjë që lejon që feçet të kalojnë më lehtë nga trupi.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Çrregullime fiziologjike dhe funksionale. Kjo kategori përfshin fenomene të tilla si kapsllëku (70-80% e të gjitha rasteve të mosmbajtjes fekale), dobësi ose dëmtim muskulor që rezulton nga trauma mekanike ose organike në anus, patologjia e sistemit nervor, hemorroidet, çrregullimi funksional i indit muskulor, në veçanti. dyshemeja e legenit dhe zonat rektale.
Çrregullime neurologjike dhe psikofiziologjike. Në disa raste, mosmbajtja fekale mund të provokohet nga një problem i natyrës neurotike - kjo mund të jetë frikë e rëndë, stres ose trauma të tjera psikologjike, të cilat, nga ana tjetër, provokuan çrregullime të sistemit nervor. Meqenëse rregullimi nervor merr pjesë edhe në procesin fiziologjik të feçeve, prishja e funksionimit të tij ose zhvillimi i patologjive mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e enkopresës.

Mospërmbajtja fekale si simptomë shoqëruese

Më sipër vumë në dukje se enkopresa mund të mos jetë një sëmundje e pavarur, por një simptomë që shoqëron sëmundje të tjera. Në veçanti, inkontinenca fekale mund të ndodhë si rezultat i goditjes hemorragjike ose ishemike, për shkak të shkeljes së rregullimit nervor dhe patologjisë së sistemit nervor më të lartë, si dhe mosfunksionimit të organeve të dyshemesë së legenit. Në rastin e fundit, mospërmbajtja fekale vepron si simptomë shoqëruese e sëmundjes së Alzheimerit, sklerozës së shumëfishtë, encefalitit, defekteve të ndryshme të sistemit gjenitourinar, tumoreve dhe neoplazmave, prolapsit të mitrës, prostatitit dhe sëmundjeve të tjera.

Diagnostifikimi

Manometria anorektale. Kjo teknikë bazohet në përcaktimin e ndjeshmërisë së rektumit duke përcaktuar presionin e brendshëm dhe forcën e ngjeshjes së muskul unazor, si dhe korrespondencën e reagimit të sfinkterit ndaj provokimit të reaksioneve nervore.
MRI. Përdoret në shumicën e rasteve sepse ju lejon të merrni imazhe të detajuara të zonës që studiohet, veçanërisht rektumit, muskul unazor dhe pjesës së zorrëve.
Proktografia. Ky lloj diagnoze ju lejon të përcaktoni kapacitetin aktual të rektumit. Gjithashtu bën të mundur që të përcaktohet saktësisht se si ndodhen feçet në zorrë, si dhe mekanizmi i kalimit të fecesit që nga momenti kur ai arrin nga zorra e trashë sigmoid dhe në sfinkter.
Ekografi rektal. Një procedurë pa dhimbje e përdorur në shumicën e rasteve, e cila ju lejon të përcaktoni gjendjen e rektumit dhe sfinkterit duke përdorur ultratinguj.
Miografia. Ju lejon të përcaktoni gjendjen dhe tonin e muskujve të dyshemesë së legenit, anusit dhe muskujve të lëmuar të rektumit, si dhe përcjelljen nervore të fibrave të muskujve brenda zonës së studiuar.
Rektomanoskopia. Një lloj i veçantë studimi që përfshin vendosjen e një sondë me një kamerë në rektum. Ju lejon të studioni në detaje gjendjen e brendshme të rektumit dhe të përcaktoni shkaqet e mundshme të zhvillimit të enkopresës, në veçanti, ju lejon të përcaktoni praninë e kancerit, inflamacionit dhe neoplazmave të tjera në zorrë.

Si rregull, për qëllime diagnostikuese, kryhen vetëm disa lloje studimesh, bazuar në historinë mjekësore të disponueshme.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale me mjete juridike popullore

Kontrolli i fuqisë. Nëse keni mosmbajtje fekale, duhet të ndiqni një dietë që përfshin konsumimin e sasi e madhe fibra, perime dhe fruta të freskëta. Nuk rekomandohet të hani ushqime shumë të yndyrshme, të nxehta dhe pikante, makarona. Ju gjithashtu duhet të përqendroheni në produktet e qumështit të fermentuar dhe frutat e thata.

Në fillim, duhet të shmangni situatat që stimulojnë tepër sistemin nervor. Kjo është e nevojshme për të mos provokuar lëvizje të pakontrolluara të zorrëve për shkak të stresi i rëndë dhe çrregullime të sistemit nervor. Në këtë rast, do të ndihmojnë infuzionet qetësuese bimore të bazuara në valerian, amë, nenexhik, tinkturë me bazë angjelike ose barra zjarri, si dhe një koleksion me balsam limoni, kantariona dhe lule livande.

Për 4 javë, klizmat pastruese të kamomilit bëhen çdo ditë, 2 herë në ditë. Për ta bërë këtë, duhet të merrni një klizmë, të mblidhni ml zierje të ngrohtë kamomil (30-35 gradë) dhe ta injektoni atë në rektum. Pacienti duhet të përpiqet ta mbajë atë sa më gjatë të jetë e mundur.

Banjat e ngrohta me barishte të tilla si ekstrakti i pishës, kamomilit, kalendulës, kalamusit dhe farës së nënës kanë një efekt pozitiv.

Prognoza e sëmundjes

Këshillat për pacientët në këtë rast janë standarde: para se të dilni nga shtëpia, duhet të zbrazni zorrët sa më plotësisht të jetë e mundur, të keni gjithmonë me vete ndërrimin e rrobave dhe produkteve higjienike për të eliminuar pasojat e lëvizjeve vullnetare të zorrëve, si dhe të merrni medikamente që mund të pjesërisht. eliminoni erën e shkarkimit dhe gazrave në trup.

Shkruani në komente për përvojën tuaj në trajtimin e sëmundjeve, ndihmoni lexuesit e tjerë të faqes!

Mospërmbajtja fekale - shkaqet, diagnoza, trajtimi

Çfarë është mospërmbajtja fekale

Mekanizmi i zhvillimit dhe shkaqet e mosmbajtjes fekale

1. Mospërmbajtje fekale psikogjene, e cila mund të shkaktohet nga psikozat neurotike dhe histerike, çrregullimet patokarakterologjike të personalitetit dhe demenca.

2. Në sfond semundje mendore(çmenduri, skizofreni, epilepsi).

Grupi 1 - në sfondin e sëmundjeve që lidhen me traktin tretës dhe sistemin ekskretues (prolapsi rektal, lëndimet anale, akumulimi i sasive të mëdha të feçeve të forta në rektum).

Klasifikimi praktik i mosmbajtjes fekale

Në praktikë, inkontinenca fekale zakonisht ndahet sipas ashpërsisë:

Shkalla I - manifestohet në mosmbajtje gazi.

Shkalla II - karakterizohet nga inkontinencë e fecesit të paformuar.

Shkalla III - shprehet në paaftësinë e pacientit për të mbajtur jashtëqitjen e dendur.

Epidemiologjia dhe statistikat e inkontinencës fekale

Diagnoza e mosmbajtjes fekale

Ultrasonografia endorektale. Falë kësaj metode, është e mundur të vlerësohet trashësia e sfinkterëve analë (të jashtëm dhe të brendshëm). Për më tepër, metoda ju lejon të zbuloni praninë e defekteve që nuk mund të zbulohen me ekzaminim manual.
Manometria e kanalit anal. Kjo metodë përfshin përcaktimin e presionit të pushimit dhe tensionit të krijuar në kanalin anal. Duke përdorur manometrinë e kanalit anal, mund të vlerësoni tonin e sfinkterëve analë.
Përcaktimi i ndjeshmërisë së pragut vëllimor të rektumit. Nëse ka një devijim nga norma (një ulje ose rritje e këtij treguesi), veprimi i jashtëqitjes së pacientit ndërpritet, dhe kjo, nga ana tjetër, çon në mungesën e dëshirës për të defekuar ose, përkundrazi, shkakton një nxitje. që kërkon lëvizje të menjëhershme të zorrëve.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale

1. Operacioni Tirsha- duke përdorur materiale sintetike ose tela argjendi (në ditët e sotme praktikisht është braktisur).

2. Operacioni Zjarrfikës– duke përdorur si material plastik muskujt e kofshës (efektiviteti i tij, për fat të keq, është jetëshkurtër).

Ushtrime komplekse që synojnë trajnimin e sfinkterit anal(u zhvilluan nga shkencëtarët Dukhanov dhe Kegel). Thelbi i këtyre ushtrimeve zbret në faktin se një tub gome, i para-lubrifikuar me vazelinë, futet përmes anusit në rektum. Pacienti kontrakton dhe relakson sfinkterin anal me urdhër. Ushtrimet kryhen çdo ditë për 5 seanca. Kohëzgjatja e 1 seancës është 1-15 minuta. Cikli i trajtimit zgjat 3-8 javë. Paralelisht me këto ushtrime, rekomandohet të kryhen ushtrime fizike, që synon forcimin e muskujve të rajonit gluteal, të barkut dhe muskujve ngjitës të kofshës.
Stimulimi elektrik– kryhet me qëllim të stimulimit të mbaresave nervore përgjegjëse për formimin e një refleksi të kushtëzuar ndaj defekimit.
Biofeedback. Kjo teknikë është praktikuar në botë për më shumë se 30 vjet, por ende nuk është bërë e njohur në Rusi. Kolegët e huaj theksojnë se kjo metodë, krahasuar me të tjerat, jep jo vetëm rezultatet më pozitive, por edhe ato më të qëndrueshme.

Unë do të doja t'i kushtoja vëmendje të veçantë kësaj teknike. Ajo kryhet duke përdorur pajisje mjekësore biofeedback. Parimi i funksionimit të aparatit biofeedback është që pacientit i jepet detyra të kontraktojë dhe të jetë në gjendje të mbajë tensionin e muskul unazor të jashtëm në një mënyrë të caktuar. Një elektromiogram regjistrohet duke përdorur një sensor rektal dhe informacioni shfaqet në një kompjuter në formën e grafikëve. Pacienti, pas marrjes së informacionit se sa saktë po kryhet detyra, mund të kontrollojë dhe rregullojë me vetëdije kohëzgjatjen dhe forcën e tkurrjes së muskujve të sfinkterit. Kjo, nga ana tjetër, rrit ndjeshëm efektivitetin e stërvitjes së sfinkterit të jashtëm dhe ndihmon në rivendosjen e rrugëve kortikoviscerale, të cilat janë përgjegjëse për funksionin e mbajtjes së përmbajtjes së zorrëve. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të arrihen rezultate pozitive në 57% të rasteve.

Metodat psikoterapeutike. Psikoterapia indikohet në rastet kur nuk ka çrregullime të rënda të aparatit obturator rektal të shkaktuar nga ndryshime organike. Qëllimi i metodës psikoterapeutike të ndikimit është formimi dhe konsolidimi i një refleksi të kushtëzuar ndaj mjedisit dhe vendit ku është e mundur të defekohet. Përdorimi i ndikimeve hipnotike më shpesh nuk jep rezultatet e dëshiruara, prandaj përdoret pak në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë. Megjithatë, në mjekësi janë përshkruar raste të izoluara të kurimit me hipnozë. Metoda doli të jetë efektive në rastet kur, në sfondin e shëndetit të plotë, një akut trauma mendore ose stres të rëndë.

Masat dietike që synon normalizimin e tretjes.

Akupunkturë. Kjo metodë është efektive në kombinim me të tjerat. Përdoret më shpesh kur shkaku i mosmbajtjes fekale është rritja e ngacmueshmërisë nervore.

Prognoza për mosmbajtje fekale

Mospërmbajtja fekale si simptomë e sëmundjeve të tjera

Në këtë artikull, ne nuk do të shqyrtojmë në detaje shkaqet e menjëhershme, rrjedhën dhe trajtimin e goditjes në tru. Le të tërheqim vëmendjen tuaj vetëm se cilat simptoma shoqërojnë këto patologji.

Si rezultat i një goditjeje, pacienti zhvillon një kompleks të tërë çrregullimesh, i cili shoqërohet me një ndërprerje të furnizimit me gjak në një zonë të caktuar të trurit. Në varësi të zonës së prekur, simptoma të caktuara shprehen në një masë më të madhe ose më të vogël.

çrregullime të lëvizjes ose paralizë (koordinim i dëmtuar i lëvizjes, vështirësi në ecje, dëmtim i plotë i lëvizjes në njërën ose të dy gjysmat e trupit);
çrregullim i gëlltitjes;
dëmtim i të folurit (kryesisht me dëmtim të hemisferës së majtë të trurit);
shqetësim i perceptimit (nuk ka perceptim adekuat të realitetit përreth);
dëmtimi kognitiv (aftësia për të perceptuar dhe përpunuar informacionin zvogëlohet, logjika është e dëmtuar, kujtesa zvogëlohet, aftësia për të mësuar humbet);
çrregullime të sjelljes (reagime të ngadalta, paqëndrueshmëri emocionale, frikë, çorganizim);
çrregullime psikologjike ( ndryshime të papritura humor, të qara ose të qeshura të paarsyeshme, nervozizëm, depresion);
çrregullime të urinimit dhe defekimit (pa kontroll mbi funksionet fiziologjike, toni i dëmtuar i muskul unazor anal).

2. Çrregullime të organeve të legenit

Ky emër i referohet një kompleksi çrregullimesh të organeve të legenit. Ka shumë arsye për zhvillimin e kësaj gjendje. Le të veçojmë më kryesoret: tumoret e trurit, encefaliti, ateroskleroza, skleroza e shumëfishtë, çrregullimet mendore, epilepsia, sëmundja e Alzheimerit, keqformimet e organeve gjenitourinar, dobësia e muskujve të dyshemesë së legenit, prolapsi rektal, prolapsi i mitrës, enureza, dëmtimi i prostatitit, traktit urinar dhe sistemit ekskretues të zorrëve me ndërhyrje kirurgjikale dhe lëndime.

kapsllëk;
mbajtja akute e urinës;
mosmbajtje urinare;
zbrazja jo e plotë e fshikëzës;
dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe urinimit;
nxitje e rreme për të urinuar dhe defekuar;
mosmbajtje fekale;
impotencë.

3. Çrregullime të palcës kurrizore

Ky grup çrregullimesh ndodh kur dëmtohen pjesët kurrizore të sistemit nervor të vendosura në shtyllën kurrizore. Shkaktarët e këtij grupi çrregullimesh mund të jenë: meningjiti, sigingomyelia, keqformimet e palcës kurrizore, skleroza multiple, skleroza amiotrofike, tuberkulozi i palcës kurrizore, tumoret e palcës kurrizore, lëndimet e palcës kurrizore.

shqetësimi i lëvizjes në ekstremitetet (sipërme, të poshtme);
reduktim ose mungesë e plotë ndjeshmëria (prekje, temperaturë, dhimbje; mund të vërehet në njërën ose të dyja gjysmat e trupit, mbi ose nën nivelin e dëmtimit të palcës kurrizore);
mosmbajtje fekale dhe urinare.

4. Lëndimet, duke përfshirë lëndimet e lindjes

Ky grup sëmundjesh shoqërohet me ekspozim traumatik, i cili prek sfinkterin anal dhe si rrjedhojë shfaqet mospërmbajtja fekale. Në rastin e lëndimeve të rënda, ky grup sëmundjesh karakterizohet nga një kompleks simptomash, i cili varet nga madhësia e dëmtimit dhe thellësia e lezionit. Me lëndimet e lindjes, patologjia zhvillohet gjatë lindjeve të vështira, më shpesh jo në kushte institucionet mjekësore. Në të dyja rastet, pacientët i nënshtrohen trajtim kirurgjik pasuar nga rehabilitimi, i cili zgjidhet individualisht.

Mospërmbajtje fekale

Mospërmbajtja fekale është një humbje e kontrollit mbi lëvizjet e zorrëve të shkaktuara nga çrregullime dhe lëndime të ndryshme.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Shkaku kryesor i mosmbajtjes fekale është një ndërprerje në funksionimin e muskul unazor dhe pamundësia për të mbajtur përmbajtjen në zorrën e trashë.

Aparati mbyllës duhet të mbajë përmbajtjen e zorrëve, të cilat kanë formë të lëngshme, të ngurtë dhe të gaztë. Feçet mbahen brenda rektumit për shkak të ndërveprimit të aparatit receptor dhe kanalit anal, i cili kryhet me ndihmën e mbaresave nervore, palcës kurrizore dhe sistemit muskulor.

Shkaqet kryesore të mosmbajtjes fekale kanë etiologji të ndryshme dhe mund të jenë ose të lindura ose të fituara. Këto arsye përfshijnë:

patologjitë anatomike, duke përfshirë keqformimet e aparatit anal, defektet e rektumit dhe praninë e fistulave në anus;
lëndime organike të marra pas lindjes, dëmtime të trurit;
çrregullime mendore, duke përfshirë neurozën, histerinë, psikozën, skizofreninë, etj.;
Disponueshmëria sëmundje të rënda dhe komplikimet pas tyre (demenca, epilepsia, sindroma maniake etj.);
lëndimet traumatike të aparatit obturator, përfshirë traumën kirurgjikale, lëndimet shtëpiake dhe rrëzime, këputje të rektumit;
sëmundjet akute infektive që shkaktojnë diarre dhe impakt fekal;
çrregullime neurologjike të shkaktuara nga diabeti mellitus, lëndimet e legenit, tumoret anale etj.

Llojet e mosmbajtjes fekale

Mospërmbajtja fekale tek të rriturit dhe fëmijët ndryshon në etiologji dhe llojin e inkontinencës anale. Llojet e mëposhtme të mosmbajtjes mund të dallohen:

kalimi i rregullt i feçeve pa dëshirën për të defekuar;
mosmbajtje fekale me dëshirën për të defekuar;
mosmbajtje e pjesshme fekale gjatë sforcimit fizik, kollitjes, teshtitjes etj.;
mospërmbajtja fekale e lidhur me moshën nën ndikimin e proceseve degjenerative në trup.

Mospërmbajtja fekale tek fëmijët në foshnjëri është gjendje normale, në të cilën fëmija nuk ka ende aftësinë të përmbajë jashtëqitje dhe gazra. Nëse mospërmbajtja fekale tek fëmijët vazhdon deri në 3 vjet, atëherë është e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj, pasi mund të zbulohen çrregullime dhe patologji.

Mospërmbajtja fekale tek të rriturit zakonisht shoqërohet me praninë e një patologjie nervore dhe refleksive. Pacientët mund të përjetojnë insuficiencë anale, e cila shkaktohet nga një shkelje e muskul unazor të jashtëm dhe mospërmbajtje patologjike e përmbajtjes së rektumit të plotë.

Në rast të çrregullimeve të inervimit, mospërmbajtja fekale tek të rriturit ndodh në momentin e humbjes së vetëdijes, pra gjatë gjumit, të fikëtit dhe në situata stresuese.

Mospërmbajtja fekale e receptorit tek të moshuarit vërehet në mungesë të dëshirës për të defekuar, e shkaktuar nga lezione të rektumit distal dhe të sistemit nervor qendror. Mospërmbajtja fekale tek të moshuarit zakonisht vërehet pas koordinimit të dëmtuar të lëvizjeve, çrregullimeve mendore dhe proceseve degjeneruese.

Për të përshkruar trajtimin më të përshtatshëm, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi lloji i mosmbajtjes fekale - kongjenitale, pas lindjes, traumatike dhe funksionale.

Tek femrat, mospërmbajtja fekale mund të shkaktohet nga dëmtimi i muskul unazor anal pas lindjes. Si pasojë e çrregullimeve pas lindjes, ka një këputje të perineumit dhe mbytje të mëtejshme, gjë që çon në zhvillimin e mosfunksionimit të aparatit anal.

Diagnoza e sëmundjes

Për përcaktimin diagnozë të saktë dhe duke vendosur llojin e duhur të mosmbajtjes fekale, mjeku që merr pjesë përshkruan teste diagnostikuese dhe gjithashtu kryen një ekzaminim për praninë e çrregullimeve anatomike, neurologjike dhe traumatike të aparatit anal.

Terapisti dhe proktologu përshkruajnë testimin e ndjeshmërisë anale, sigmoidoskopinë, ekografinë dhe rezonancën magnetike.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale

Faza e parë e trajtimit të inkontinencës fekale është vendosja e lëvizjeve të rregullta të zorrëve dhe funksionimi normal i traktit gastrointestinal. Pacienti është përshkruar jo vetëm dietën e duhur, por edhe të rregullojë dietën me korrigjim të dietës, përbërësve dhe sasisë së saj.

Pas normalizimit të tretjes, përshkruhen ilaçe që ndalojnë lëvizjet e zorrëve, duke përfshirë furazolidonin dhe imodiumin.

Trajtimi më efektiv për inkontinencën fekale do të jetë kur përshkruani stërvitje speciale dhe ushtrime për të forcuar muskujt anal. Programi i ushtrimeve do t'ju lejojë të stërvitni sfinkterin dhe të rivendosni funksionimin normal të aparatit anal.

Në rast dëmtimi serioz pasazh anal dhe rektumin, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Një kolostomi është një operacion për të lidhur kirurgjikisht zorrën e trashë dhe murin e barkut. Pasazhi anal është i qepur plotësisht dhe pas operacionit pacienti mund të defekojë vetëm në një qese të veçantë të lëvizshme, e cila është e lidhur me murin e barkut. Ky operacion kryhet vetëm në raste ekstreme të rënda.

Trajtimi konservativ i inkontinencës fekale përfshin terapi medikamentoze, stimulim elektrik dhe ushtrime terapeutike. Stimulimi elektrik i perineumit dhe sfinkterit ka për qëllim përmirësimin e funksionit kontraktues të muskujve anal, rivendosjen e aftësisë obturatore të rektumit dhe forcimin e anusit. Ilaçet si pjesë e terapisë kryesore do të përmirësojnë ngacmueshmërinë nervore në sinapse dhe do të normalizojnë gjendjen e indeve të muskujve. Ilaçet përshkruhen në varësi të indikacioneve diagnostikuese dhe gjendjes së pacientit, llojit të mosmbajtjes fekale dhe fazës së sëmundjes.

Nëse është e nevojshme, përshkruani trajtim i kombinuar mosmbajtje fekale, në të cilën heqje kirurgjikale hemorroidet dhe restaurimi rektal.

Si terapi shtesë, mund të përshkruhet një kurs i procedurave të ujit dhe Biofeedback, i cili synon trajnimin e muskujve analë duke përdorur një pajisje të veçantë dhe monitor diagnostikues.

Mospërmbajtje fekale

Inkontinenca fekale (inkontinenca anale) është një mosfunksionim i rektumit dhe sfinkterëve analë, në të cilin ndodhin jashtëqitje të pakontrolluara. Për fëmijët shumë të vegjël, lëvizjet e pavullnetshme të zorrëve konsiderohen normale, por nëse vërehet mosmbajtje fekale tek të rriturit, kjo tregon praninë e sëmundjeve të rënda, simptoma e të cilave është mosmbajtja. Është shumë e rëndësishme të identifikohet shkaku i lezionit në kohë dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur.

Llojet e sëmundjes

Ekspertët, në varësi të shkallës së aftësisë për të kontrolluar procesin e defekimit, e ndajnë mosmbajtjen anale në tre faza:

Pamundësia për të kontrolluar procesin e evolucionit të gazit;
Mospërmbajtje e feçeve dhe gazeve të lëngshme;
Pamundësia për të mbajtur gazra, feçe të ngurta dhe të lëngshme.

Për më tepër, në varësi të etiologjisë së sëmundjes, në disa raste një person mund të ndjejë dëshirën për të defekuar dhe procesin e rrjedhjes së feçeve, por nuk është në gjendje t'i kontrollojë ato. Një formë tjetër karakterizohet nga fakti se pacienti nuk ndjen as dëshirën për të defekuar dhe as vetë rrjedhjen - kjo formë e mosmbajtjes fekale tek të moshuarit vërehet më shpesh si rezultat i proceseve degjeneruese në trup.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Shkaqet kryesore të sëmundjes mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Kongjenitale. Spina bifida, defekte rektale, keqformime të aparatit anal;
Organike. Lëndimet e lindjes, dëmtimet e trurit dhe palcës kurrizore, lëndimet gjatë operacioneve proktologjike;
Psikogjene. Neuroza, psikoza, histeri, sulme paniku të pakontrollueshme.

Shkaktarët e mosmbajtjes fekale mund të jenë gjithashtu: koliti ishemik, prolapsi dhe kanceri i rektumit, proceset inflamatore të gjera, diabeti, pasojat e dëmtimeve të legenit, demenca, epilepsia. Mosmbajtja e pavullnetshme fekale e njëhershme tek të rriturit mund të shkaktohet nga stresi i rëndë, helmim nga ushqimi, përdorimi afatgjatë i laksativëve.

Inkontinenca fekale tek fëmijët

Deri në moshën 4 vjeç, mospërmbajtja fekale tek fëmijët (encopresis) nuk duhet të shkaktojë shqetësim tek prindërit, nuk është një anomali dhe nuk kërkon ndonjë trajtim. Pas arritjes së moshës 4 vjeç, enkopreza diagnostikohet në afërsisht 3% të fëmijëve. Shkaku kryesor i mosmbajtjes fekale tek fëmijët është kapsllëku kronik, i ndjekur nga sekretimi i pavetëdijshëm dhe i pakontrolluar i feçeve me akumulim të konsiderueshëm në zorrët. Mosfunksionimi i tretjes mund të shkaktohet nga një dietë e pabalancuar - një tepricë e mishit dhe produkteve të qumështit, me sasi të pamjaftueshme të fibrave bimore në dietë, si dhe nga marrja e ulët e lëngjeve. Lëvizjet e paqëllimshme të zorrëve zakonisht ndodhin gjatë ditës kur janë zgjuar, dhe foshnjat shpesh përjetojnë dhimbje në zonën e barkut dhe kërthizës. Trajtimi i sëmundjes përfshin një dietë që përmirëson lëvizshmërinë e zorrëve dhe mjetet për të eliminuar dhimbjen gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Problemet me formimin e sistemit nervor mund të shkaktojnë gjithashtu mosmbajtje fekale tek fëmijët: hiperaktivitet, pamundësi për të mbajtur vëmendjen për një kohë të gjatë, koordinim i dobët. Enkopresa mund të shkaktohet edhe nga faktorë psikologjikë, si ndjenja e frikës, rezistencës dhe ngurrimi për të përmbushur kërkesat e të moshuarve. Në këtë rast, baza e trajtimit është mbështetja psikologjike nga prindërit dhe, nëse është e nevojshme, konsultimi me një psikolog. Në parandalimin e sëmundjes, konsolidimi në kohë i zakonit të përdorimit të një tenxhere ka një rëndësi të veçantë dhe është e rëndësishme që mbjellja të mos shoqërohet me ndjesi të pakëndshme.

Mospërmbajtje fekale tek të moshuarit

Mospërmbajtja fekale tek të rriturit, veçanërisht tek të moshuarit, shoqërohet me ulje të tonit të muskujve anal. Nëse në moshën madhore mund të vërehen çrregullime të vogla të jashtëqitjes, atëherë me kalimin e kohës, pa trajtim adekuat, kjo sëmundje mund të zhvillohet në mosmbajtje anale. Në shumicën e rasteve, jashtëqitjet e pavullnetshme te të moshuarit janë pasojë e dëmtimit të rektumit. Sëmundja gjithashtu mund të shoqërohet me zhvillimin e demencës (demencë senile), në të cilën të moshuarit nuk i kontrollojnë veprimet e tyre dhe lëvizjet e zorrëve.

Trajtimi i sëmundjes në këtë moshë është i ndërlikuar nga shumë faktorë, duke përfshirë edhe stadin e avancuar të sëmundjes. Meqenëse shkaku i mosmbajtjes është shpesh një gjendje e përgjithshme psikologjike, jo vetëm mjekimi dhe trajtim kirurgjik, por edhe konsulta me psikoterapist. Suksesi i trajtimit të mosmbajtjes fekale në një pacient të moshuar varet drejtpërdrejt nga rehatia psikologjike dhe mendore.

Diagnoza e sëmundjes

Për të luftuar me sukses sëmundjen, është e nevojshme të përcaktohet shkaku që e ka shkaktuar atë dhe më pas të zgjidhet trajtimi i duhur për këtë, kryhen studimet e mëposhtme:

Manometria e kanalit anal, e cila ju lejon të përcaktoni tonin e sfinkterit;
Ultrasonografia endorektale, e cila do të përcaktojë trashësinë e sfinkterëve dhe defektet e tyre;
Përcaktimi i ndjeshmërisë së pragut të rektumit.

Pas mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit të pacientit, specialistët përshkruajnë një metodë adekuate të trajtimit.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale

Metodat e trajtimit të sëmundjes përfshijnë: medikamente, kirurgjike dhe jo medikamente. Metoda e trajtimit të mosmbajtjes varet nga mosha e pacientit dhe nga ashpërsia e lezionit. Në shkallë e lehtë përshkruhen lezione, një dietë e ekuilibruar dhe medikamente që eliminojnë shkaqet që shkaktuan problemet sistemi i tretjes, dhe gjithashtu ndihmojnë në rritjen e tonit të muskujve të sfinkterit. Në trajtimin e mosmbajtjes fekale ashpërsi e moderuar mund të caktohet ushtrime të veçanta për të forcuar muskujt e anusit. Ato mund të bëhen në shtëpi, dhe çelësi i suksesit është rregullsia e gjimnastikës për 3-8 javë. Për stërvitjen e sfinkterit, teknika e biofeedback-ut ose përdorimi i stimuluesve elektrikë përdoret gjithashtu për të rivendosur dhe përmirësuar funksionin e muskujve të perineumit dhe kanalit anal. Për problemet psikologjike përdoren metoda psikoterapeutike.

Metodat kirurgjikale për trajtimin e sëmundjes përdoren për të korrigjuar defektet traumatike në muskujt anal. Nëse nervat e sfinkterit dëmtohen, mund të implantohet një anus artificial i përbërë nga një unazë plastike e mbushur me lëng. Për rastet më të rënda të inkontinencës fekale opsioni më i mirëështë formimi i një kolostomie, në të cilën feçet mblidhen në një qese plastike të veçantë të ngjitur në murin e barkut duke komunikuar me zorrën e trashë.

Në manifestimin më të vogël të mosmbajtjes anale, nuk duhet të hezitoni të kontaktoni menjëherë një specialist, pasi trajtimi në kohë do t'ju ndihmojë të përballoni me sukses sëmundjen në një kohë të shkurtër dhe të përmirësoni cilësinë e jetës tuaj.

Encopresis - inkontinencë fekale

Emrat alternativë: mosmbajtje jashtëqitjes; lëvizjet e pakontrolluara të zorrëve; humbja e kontrollit të zorrëve; mosmbajtje e zorrëve; pamundësia për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve, mosmbajtje fekale ose anale.

Encopresis është paaftësia për të kontrolluar aftësinë për të mbajtur dhe kontrolluar kalimin e gazit dhe jashtëqitjes nga anusi, me fjalë të tjera, humbja e kontrollit mbi zorrët, që çon në kalimin e pavullnetshëm të feces. Një rrjedhje sasi e vogël karrige dhe gazi i lidhur kohë pas kohe mund të provokojë humbje totale kontrolli i defekimit.

Për të ruajtur kontinencën e jashtëqitjes, rektumi, anusi, muskujt e legenit dhe sistemi nervor duhet të funksionojnë normalisht dhe qartë. Personi duhet të ketë edhe fizike dhe kapaciteti mendor(truri i paprekur) për të njohur dhe për t'iu përgjigjur menjëherë dëshirës për të jashtëqitur.

Mospërmbajtja e jashtëqitjes është një problem mjaft i zakonshëm, por për shkak të paragjykimeve ekzistuese sociale, pacientët rrallë konsultohen me një mjek për të dhe kanë siklet të flasin për të.

Shumica e anketave të zorrëve te njerëzit mbi 65 vjeç kanë zbuluar se gratë përjetojnë mosmbajtjeje më shpesh sesa burrat. Një deri në tre në çdo 1000 gra raportojnë humbje të kontrollit të zorrëve të paktën një herë në muaj.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Kapsllëk kronik, si rezultat i të cilit muskujt e anusit dhe zorrëve mund të shtrihen dhe dobësohen, duke çuar në rrjedhje të jashtëqitjes dhe diarre;

Përdorimi i vazhdueshëm i laksativëve;

Kolektomia (kirurgjia e zorrëve);

Ulja e nivelit të ndjenjës së plotësisë së rektumit (ndjenja e lëvizjes së plotë të zorrëve);

Probleme emocionale, stres ose depresion;

Probleme gjinekologjike ose kirurgji rektal;

Lëndimi i perineumit të një gruaje gjatë lindjes;

Lëndimi i muskujve të kanalit anal;

Ulje e tonit të muskujve perineal;

Disa gra kanë dëmtim të muskulit anal për shkak të lindjes;

Dëmtimi i nervave dhe muskujve (trauma, tumore ose rrezatim);

Diarre e rëndë që pengon aftësinë për të kontrolluar kalimin e jashtëqitjes;

Hemorroide të rënda ose prolapsi rektal;

Stresi për shkak të mjedisit të panjohur.

Diagnoza e mosmbajtjes fekale

Pacienti duhet të informojë mjekun që merr pjesë për çdo problem me mosmbajtjen e zorrëve. Sidomos nëse:

Një fëmijë që është trajnuar për të shkuar në tualet siç duhet, ka mosmbajtje të zorrëve;

I rrituri ka mosmbajtje të jashtëqitjes;

Pacienti ka irritim të lëkurës ose plagës si pasojë e defekimit.

Mjeku do të kryejë një ekzaminim diagnostik për pacientin, duke u fokusuar në zonën e stomakut dhe rektumin. Një ekzaminim i rektumit dhe anusit të pacientit do të kryhet me gishtin e mjekut: mjeku do të fusë një të lubrifikuar pomadë medicinale gishti në rektum për të vlerësuar sfinkterin, tonin, reflekset anale dhe për të kontrolluar për anomali në zonën e rektumit.

Mjeku mund të dëshirojë të pyesë pacientin për gjërat e mëposhtme të rëndësishme:

Kur një pacient ka inkontinencë;

Sa kohë më parë u shfaqën këto probleme?

Sa herë ndodh kjo çdo ditë;

A e di pacienti për nevojën për të defekuar përpara se të ndodhë rrjedhja;

Cila është konsistenca e jashtëqitjes së pacientit?

Kjo është jashtëqitje e fortë, e butë ose e lëngshme;

Përshkrimet e sasisë së stolit të rrjedhur (me gaz, pa gaz, me shumë jashtëqitje);

A mund të shkaktojë ndonjë gjë kohët e fundit shqetësim emocional te pacienti;

A ka pacienti konfuzion apo çorientim?

Nëse është fëmijë, a është trajnuar për të shkuar në tualet si duhet dhe a ka probleme me stërvitjen e tualetit?

Cilat simptoma të tjera janë të pranishme;

Çfarë operacionesh ka bërë pacienti?

Çfarë lëndimesh kishte pacientja? nëse ai (më saktë, ajo) kishte një lindje të komplikuar;

Çfarë ilaçesh merr pacienti?

Sa kafe pi pacienti?

A pi alkool pacienti, nëse po, sa;

Dieta e zakonshme e pacientit.

Testet diagnostike mund të përfshijnë:

X-ray me klizmë me barium;

Ekografia e rektumit ose ultrazërit e legenit;

Testi i sfinkterit anal ("manometria anale" ose "manometria anorektale" është një studim diagnostik funksional i zonës anorektale për të marrë informacion në lidhje me tonin e kompleksit të muskujve anorektal dhe koordinimin e kontraktimeve të rektumit dhe sfinkterit anal);

Një procedurë me rreze X duke përdorur një bojë të veçantë për të vlerësuar se sa mirë funksionon muskul unazor (sfinkterografi me balonë);

Një procedurë me rreze X duke përdorur një ngjyrë të veçantë për të parë zorrët gjatë lëvizjeve të zorrëve (defekografia, ose proktografia e evakuimit, është një metodë ekzaminimi me rreze X që ju lejon të vlerësoni vizualisht gjendjen e rektumit dhe kanalit anal, si dhe çrregullimet funksionale. e zbrazjes rektal, e cila është e vështirë të përcaktohet me metoda të tjera vizuale diagnostikuese).

Trajtimi i inkontinencës anale

Mospërmbajtja fekale nuk është një situatë e pashpresë. Trajtimi i duhur mund të ndihmojë shumicën e njerëzve dhe shpesh mund ta rregullojë problemin.

Trajtimi i mosmbajtjes së zorrëve duhet të fillojë me identifikimin e shkakut të saj (ose disa shkaqeve). Ka disa mënyra për të forcuar muskujt anal dhe legen, gjë që promovon funksionimin normal të zorrëve.

Jaqja zakonisht shkaktohet nga kapsllëku kronik, i cili pjesërisht bllokon zorrën e trashë. Nëse kapsllëku ose jashtëqitjet e mëdha kontribuojnë në mosmbajtjen e feçeve, laksativët dhe klizmat zakonisht ndihmojnë pak. Mjeku mund të fusë një ose dy gishta në rektum dhe ta thyejë jashtëqitjen në copa më të vogla që mund të kalojnë më lehtë.

Hapat për të parandaluar akumulimin e mëtejshëm të jashtëqitjes: Shtoni më shumë fibra (fibra) në dietën tuaj për të ndihmuar në formimin e jashtëqitjeve normale. Ju duhet të përdorni medikamente të tjera që ju rekomandon mjeku. Përveç kësaj, është e nevojshme të pini mjaftueshëm lëngje dhe të merrni mjaftueshëm aktivitet fizik për t'u përmirësuar konsistencë normale karrige.

Dieta. Lëvizjet e zorrëve ndodhin shpesh sepse sfinkteri rektal është më pak i aftë të trajtojë vëllime të mëdha të jashtëqitjes së lirshme. Shpesh, ndryshimet e thjeshta në dietë mund të zvogëlojnë shfaqjen e mosmbajtjes.

Alkooli dhe kafeina nuk rekomandohen sepse mund të shkaktojnë diarre dhe mosmbajtje urinare dhe fekale te shumë njerëz. Disa njerëz zhvillojnë diarre pasi hanë produkte qumështi sepse nuk janë në gjendje të tresin laktozën, ose sheqerin që gjendet në shumicën e produkteve të qumështit. Disa suplemente dietike, si arrëmyshk dhe sorbitoli, mund të shkaktojnë diarre tek disa njerëz.

Shtimi i më shumë ushqimit mund të ndihmojë në trashjen e jashtëqitjeve të lirshme dhe në uljen e peshës së tyre. Rritja e fibrave (minimumi 30 g në ditë) nga gruri dhe krundet me drithëra të plota do t'i shtojë masë vaktit tuaj. Plantain është gjithashtu i dobishëm.

Barna. Tek njerëzit me mosmbajtje të zorrëve për shkak të diarresë, një ilaç si Loperamide (Imodium) mund të përdoret për të kontrolluar diarrenë dhe për të përmirësuar lëvizjet e zorrëve.

Antidiarrealë të tjerë përfshijnë barnat antikolinergjike (Belladonna ose Atropine), të cilat reduktojnë sekrecionet e zorrëve dhe lëvizshmërinë (lëvizjen) e zorrëve. Derivatet e opiumit (ilaqet kundër dhimbjeve ose kodeina) ose difenoksilati (Lomotil), si dhe Loperamidi (Imodium), rrisin tonin e zorrëve dhe reduktojnë lëvizjen e zorrëve.

Medikamente të tjera të përdorura për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve përfshijnë medikamente që reduktojnë përmbajtjen e ujit të jashtëqitjes (Qymyr druri i aktivizuar ose Kaopectate) ose ato që thithin lëngjet dhe shtojnë masë në jashtëqitje (siç është Metamucil).

Pacienti duhet të rishikojë dhe kontrollojë të gjitha medikamentet që po merr me ofruesin e kujdesit shëndetësor.

Disa medikamente mund të shkaktojnë ose rrisin mosmbajtjen e zorrëve, veçanërisht te njerëzit e moshuar. Këto barna përfshijnë:

Nëse një pacient ka inkontinencë të shpeshtë të zorrëve, ai mund të përdorë një pajisje speciale - koleksione fekale, të cilat vonojnë mosmbajtjen e jashtëqitjes dhe mbrojnë lëkurën. Këto pajisje përbëhen nga një qese kullimi e ngjitur në një pllakë ngjitëse (kjo pllakë siguron fiksim të besueshëm të qeses kolostomike në murin e përparmë të barkut për disa ditë, duke ndjekur kthesat e trupit). Pllaka ka vrima në qendër përmes të cilave ato përshtaten në anus.

Shumica e njerëzve që vuajnë nga inkontinenca e zorrëve për shkak të mungesës së kontrollit të sfinkterit ose zvogëlimit të vetëdijes për dëshirën për të defekuar, mund të përfitojnë nga një program rikualifikimi i zorrëve dhe terapi specifike ushtrimore për të ndihmuar në rivendosjen e tonit normal të muskujve.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mbajtjes së kontrollit të zorrëve tek njerëzit që kanë një aftësi të reduktuar për të njohur dëshirën për të defekuar, ose që kanë lëvizshmëri të kufizuar që i pengon ata të përdorin tualetin në mënyrë të pavarur dhe të sigurt. Këta njerëz duhet të ndihmohen që të shkojnë në tualet pasi kanë ngrënë dhe të shkojnë në tualet menjëherë nëse kanë dëshirë për të defekuar.

Nëse nevojat për tualet shpesh lihen të paplotësuara, personi mund të zhvillojë një "model negativ përforcimi". Në këtë rast, ai mund të mos ndërmarrë më veprimet e duhura kur ndjen dëshirën për të bërë jashtëqitje.

Kirurgjia. Njerëzit që kanë lëvizje të zorrëve që vazhdojnë edhe me trajtim mund të përfitojnë nga operacioni për të hequr qafe problemin. Ka disa opsione të ndryshme. Zgjedhja e opsionit të kirurgjisë bazohet në shkakun e inkontinencës dhe shëndetin e përgjithshëm të personit.

Sfinkter i drejtë. Terapia e sfinkterit kryhet tek personat, muskujt e unazave anale të të cilëve (sfinkteri) nuk funksionojnë mirë për shkak të lëndimit ose plakjes. Procedura konsiston në ribashkimin e sfinkterit në anus në mënyrë më efektive.

Sfinkteri i zorrëve artificiale. Disa pacientë mund të trajtohen me një sfinkter artificial të zorrëve. Ai përbëhet nga tre pjesë: një pranga që përshtatet rreth anusit, një tullumbace për të rregulluar presionin dhe një pompë që fryn manshetën.

Një sfinkter artificial implantohet rreth sfinkterit të pasmë. Pranga qëndron më lart dhe ruan kontinencën. Pacienti defekon duke hequr manshetën. Prangat rifryhen automatikisht pas 10 minutash.

Kolostomia. Ndonjëherë rrjedhjet fekale ndodhin tek njerëzit që nuk ndihmohen metoda të ndryshme trajtimi. Një kolostomi është kur zorra e trashë është ngjitur në një vrimë në murin e barkut. Karrigia kalon nëpër këtë vrimë në një qese të veçantë. Pacienti do të duhet të përdorë një kolostomi - një qese për mbledhjen e jashtëqitjes, skajin e hapur të zorrës së trashë, të sjellë në murin e përparmë të barkut dhe të siguruar atje. metodat kirurgjikale për çlirimin e feçeve dhe gazrave të zorrëve. Kolostomia kryhet jo vetëm për kancerin e zorrës së trashë, por edhe për pacientët me lëndime të zorrës së trashë, dhe për sëmundje të ndryshme të tjera: koliti ulceroz, sëmundja e Crohn, polipoza totale e zorrës së trashë dhe të tjera.

Mospërmbajtja fekale: çfarë është, trajtimi, shkaqet, simptomat, shenjat

Çfarë është mospërmbajtja fekale?

Mospërmbajtja fekale është një gjendje që pa ndryshim ka një ndikim të rëndë në jetën e një personi, si në aspektin social ashtu edhe në atë moral. Në institucionet e kujdesit afatgjatë, prevalenca e mosmbajtjes së feçeve tek banorët është deri në 45%. Prevalenca e inkontinencës fekale është e ngjashme midis burrave dhe grave, përkatësisht 7.7 dhe 8.9%. Ky tregues rritet në grupmoshat më të mëdha. Kështu, te njerëzit 70 vjeç e lart arrin në 15.3%. Për arsye sociale, shumë pacientë nuk kërkojnë trajtim. kujdes mjekësor, e cila me shumë gjasa çon në një nënvlerësim të prevalencës së këtij çrregullimi.

Nga pacientët e kujdesit parësor, 36% raportojnë episode të inkontinencës fekale, por vetëm 2.7% kanë një diagnozë të dokumentuar. Kostot e sistemit të kujdesit shëndetësor për pacientët me inkontinencë fekale janë 55% më të larta se për pacientët e tjerë. Në terma monetarë, kjo përkthehet në një shumë të barabartë me 11 miliardë dollarë në vit. Në shumicën e pacientëve, trajtimi i duhur arrin sukses të konsiderueshëm. Diagnoza e hershme ndihmon në parandalimin e komplikimeve që ndikojnë negativisht në cilësinë e jetës së pacientëve.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Trauma gjinekologjike (lindja e fëmijës, histerektomia)
Diarre e rëndë
Koprostaza
Anomalitë kongjenitale anorektale
Sëmundjet anorektale
Sëmundjet neurologjike

Kalimi i feces siguron një mekanizëm me ndërveprime komplekse strukturat anatomike dhe elemente që ofrojnë ndjeshmëri në nivel të zonës anorektale dhe muskujve të legenit. Sfinkteri anal përbëhet nga tre pjesë: muskul unazor anal i brendshëm, muskuli i jashtëm anal dhe muskuli puborektalis. Sfinkteri i brendshëm anal është një element i muskujve të lëmuar dhe siguron 70-80% të presionit në kanalin anal në pushim. Ky formacion anatomik ndikohet nga impulse tonike nervore të pavullnetshme, të cilat sigurojnë mbylljen e anusit gjatë periudhës së pushimit. Për shkak të tkurrjes së vullnetshme të muskujve të strijuar, sfinkteri i jashtëm anal shërben si mbajtje shtesë e feçeve. Muskuli puborektalis formon një pranga mbështetëse që rrethon rektumin, i cili forcon më tej barrierat fiziologjike ekzistuese. Ai mbetet në një gjendje të tkurrur gjatë periudhës së pushimit dhe mban një kënd anorektal prej 90°. Gjatë defekimit, ky kënd bëhet i mpirë, duke krijuar kështu kushte për kalimin e feces. Këndi është i mprehur për shkak të tkurrjes së vullnetshme të muskujve. Kjo ndihmon në mbajtjen e përmbajtjes së rektumit. Masat fekale që mbushin gradualisht rektumin çojnë në shtrirje të organit, një ulje refleksore të presionit të pushimit anorektal dhe formimin e një pjese të feçeve me pjesëmarrjen e anodermës së ndjeshme. Nëse dëshira për të defekuar shfaqet në një kohë të papërshtatshme për një person, aktiviteti i muskujve të lëmuar të rektumit, i kontrolluar nga sistemi nervor simpatik, ndodh me tkurrje të njëkohshme të vullnetshme të sfinkterit të jashtëm anal dhe muskulit puborektal. Për të zhvendosur jashtëqitjen me kalimin e kohës, kërkohet përputhshmëri e mjaftueshme e rektumit, pasi përmbajtja kthehet në rektumin e zgjerueshëm, të pajisur me një funksion rezervuari, deri në një moment më të përshtatshëm për defekimin.

Inkontinenca fekale ndodh kur mekanizmat që ruajnë mbajtjen e fekaleve ndërpriten. Kjo situatë e mosmbajtjes fekale mund të ndodhë për shkak të jashtëqitjes së lirshme, dobësisë së muskujve të strijuar të dyshemesë së legenit ose sfinkterit të brendshëm anal, shqetësimeve shqisore, ndryshimeve në kohën e tranzitit të kolonit, rritjes së vëllimit të jashtëqitjes dhe/ose uljes së funksionit njohës. Inkontinenca fekale ndahet në nënkategoritë e mëposhtme: mosmbajtjeje pasive, inkontinencë urgjente dhe rrjedhje fekale.

Klasifikimi i mosmbajtjes funksionale fekale

Episodet e përsëritura të jashtëqitjes së pakontrolluar te një person të paktën 4 vjeç me zhvillim të përshtatshëm për moshën dhe një ose më shumë nga këto:
- ndërprerja e funksionimit të muskujve me inervim të paprekur dhe pa dëmtime;
- ndryshime të vogla strukturore në muskul unazor dhe/ose ndërprerje e inervimit;
- lëvizje normale ose të çorganizuar të zorrëve (mbajtje jashtëqitjes ose diarre);
- faktorët psikologjikë.
Duke përjashtuar të gjitha arsyet e mëposhtme:
- inervimi i dëmtuar në nivelin e trurit ose palcës kurrizore, rrënjët sakrale ose dëmtimi i nivele të ndryshme si një manifestim i neuropatisë periferike ose autonome;
- patologjia e sfinkterit anal të shkaktuar nga dëmtimi i shumësistemeve;
- çrregullime morfologjike ose neurogjene të konsideruara si shkaktari kryesor ose primar i NK

Faktorët e rrezikut për mosmbajtjen e feces

Mosha e moshuar
Femër
Shtatzënia
Traumatizimi gjatë lindjes
Trauma kirurgjikale perianale
Deficitet neurologjike
Inflamacion
Hemorroide
Prolapsi i organit të legenit
Keqformime kongjenitale të zonës anorektale
Obeziteti
Gjendja pas operacionit bariatrik
Lëvizshmëri e kufizuar
Mospërmbajtje urinare
Pirja e duhanit
Sëmundja kronike obstruktive pulmonare

Shumë faktorë kontribuojnë në zhvillimin e mosmbajtjes fekale. Këto përfshijnë konsistencën e jashtëqitjes së lirshme, gjininë femërore, mosha e moshuar, lindje të shumëfishta. Rëndësia më e madhe i kushtohet diarresë. Nxitja e domosdoshme për të stoli - faktori kryesor rreziku. Me moshën, gjasat për mosmbajtje fekale rriten, kryesisht për shkak të dobësimit të muskujve të dyshemesë së legenit dhe uljes së tonit anal në pushim. Lindja shpesh shoqërohet me dëmtim të sfinkterëve si pasojë e traumave. Mospërmbajtja fekale dhe lindja operative ose lindja traumatike përmes kanalit të lindjes janë sigurisht të ndërlidhura, por ka dëshmi të një avantazhi prerje çezariane para lindjes natyrale jo-traumatike në aspektin e ruajtjes së dyshemesë së legenit dhe sigurimit të mbajtjes normale të feçeve nuk disponohet në literaturë.

Obeziteti është një nga faktorët e rrezikut për NC. Kirurgjia bariatrike konsiderohet një trajtim efektiv për obezitetin e avancuar, por pas operacionit, pacientët shpesh përjetojnë mosmbajtje fekale për shkak të ndryshimeve në konsistencën e jashtëqitjes.

Në gratë relativisht të reja, mospërmbajtja fekale është e lidhur qartë me çrregullime funksionale zorrët, duke përfshirë ato me IBS. Shkaqet e mosmbajtjes fekale janë të shumta dhe ndonjëherë ato mbivendosen. Dëmtimi i sfinkterit mund të kalojë pa u vënë re për shumë vite derisa ndryshimet e lidhura me moshën ose hormonale, të tilla si atrofia e muskujve dhe atrofia e indeve të tjera, të prishin kompensimin e vendosur.

Ekzaminimi klinik i inkontinencës fekale

Pacientët shpesh kanë turp të pranojnë mosmbajtjeje dhe ankohen vetëm për diarre.

Në identifikimin e shkaqeve të mosmbajtjes fekale dhe vendosjen e diagnozës së saktë, nuk mund të bëhet pa një histori të detajuar dhe një ekzaminim të synuar rektal. Historia mjekësore duhet të pasqyrojë domosdoshmërisht një analizë të terapisë me ilaçe që kryhet në kohën e trajtimit, si dhe karakteristikat e dietës së pacientit: të dyja mund të ndikojnë në qëndrueshmërinë dhe shpeshtësinë e jashtëqitjes. Është shumë e dobishme që pacienti të mbajë një ditar që regjistron gjithçka që lidhet me jashtëqitje. Këto përfshijnë numrin e episodeve të mosmbajtjes së urinës, natyrën e mosmbajtjes (gaz, jashtëqitje të lirshme ose të forta), vëllimin e kalimit të pavullnetshëm, aftësinë për të ndjerë kalimin e jashtëqitjes, praninë ose mungesën e urgjencës, tendosje dhe ndjesi të lidhura me kapsllëk.

Një ekzaminim fizik gjithëpërfshirës përfshin ekzaminimin e perineumit për lagështi të tepërt, acarim, lëndë fekale, asimetri anale, çarje dhe relaksim të tepërt të sfinkterit. Është e nevojshme të kontrollohet refleksi anal (kontraktimi i sfinkterit të jashtëm në një shpim në zonën perineale) dhe të sigurohet që ndjeshmëria e zonës perineale të mos dëmtohet; vini re prolapsin e dyshemesë së legenit, fryrjen ose prolapsin e rektumit gjatë tendosjes, praninë e hemorroideve të prolapsuara dhe të trombozuara. Për të identifikuar veçoritë anatomikeështë vendimtare ekzaminimi rektal. Dhimbja shumë e fortë e prerjes tregon dëmtim akut të mukozës, për shembull, një çarje akute ose kronike, ulçerë ose proces inflamator. Një rënie ose rritje e mprehtë e tonit anal në pushim dhe gjatë tendosjes tregon një patologji të dyshemesë së legenit. Gjatë një ekzaminimi neurologjik, vëmendje duhet t'i kushtohet ruajtjes së funksioneve njohëse, forcës së muskujve dhe ecjes.

Studime instrumentale të inkontinencës fekale

Endoanal ultrasonografia Përdoret për të vlerësuar integritetin e sfinkterëve analë, manometria anorektale dhe elektrofiziologjia mund të përdoren gjithashtu nëse ka.

Nuk ka një listë specifike të studimeve që duhet të kryhen. Mjeku që merr pjesë do të duhet të peshojë aspektet negative dhe përfitimet e studimit, koston, barrën e përgjithshme të pacientit me aftësinë për të përshkruar trajtim empirik. Duhet të merret parasysh aftësia e pacientit për të toleruar procedurën, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe niveli i vlerës diagnostike të asaj që është planifikuar të bëhet. Testet diagnostike duhet të synojë identifikimin e kushteve të mëposhtme:

dëmtim i mundshëm i sfinkterëve;
mosmbajtjeje e tejmbushjes;
mosfunksionimi i dyshemesë së legenit;
kalimi i përshpejtuar përmes zorrës së trashë;
mospërputhje e konsiderueshme midis të dhënave anamnestike dhe rezultateve të një ekzaminimi fizik;
përjashtimi i të tjerëve arsyet e mundshme NK.

Testi standard për të kontrolluar integritetin e sfinkterëve është sonografia endoanale. Tregon rezolucion shumë të lartë gjatë ekzaminimit të muskul unazor të brendshëm, por në lidhje me muskul unazor të jashtëm rezultatet janë më modeste. MRI e sfinkterit anal siguron rezolucion më të madh hapësinor dhe për këtë arsye është superiore ndaj metodës së ultrazërit, si për sfinkterin e brendshëm ashtu edhe për atë të jashtëm.

Manometria anorektale ju lejon të merrni një vlerësim sasior të funksionit të të dy sfinkterëve, ndjeshmërisë rektale dhe pajtueshmërisë së murit. Me mosmbajtje fekale, presioni në pushim dhe gjatë tkurrjes zakonisht zvogëlohet, gjë që na lejon të gjykojmë dobësinë e sfinkterëve të brendshëm dhe të jashtëm. Në rastin kur rezultatet e marra janë normale, mund të mendohet për mekanizma të tjerë që qëndrojnë në themel të NK, duke përfshirë jashtëqitje të lirshme, shfaqjen e kushteve për rrjedhje fekale dhe shqetësime shqisore. Testi i balonit rektal është projektuar për të përcaktuar ndjeshmërinë rektale dhe elasticitetin e mureve të organit duke vlerësuar reagimet ndijore-motorike ndaj një rritje të vëllimit të ajrit ose ujit të pompuar në tullumbace. Në pacientët me mosmbajtje fekale, ndjeshmëria mund të jetë normale, e dobësuar ose e rritur.

Kryerja e një testi me nxjerrjen e një tullumbace nga rektumi përfshin subjektin e testit që shtyn jashtë një tullumbace të mbushur me ujë ndërsa është ulur në një ulëse tualeti. Dëbimi brenda 60 sekondave konsiderohet normal. Ky test zakonisht përdoret në një ekzaminim depistues të pacientëve që vuajnë nga kapsllëku kronik për të identifikuar dissinergjinë e dyshemesë së legenit.

Defekografia standarde lejon vizualizimin dinamik të dyshemesë së legenit dhe zbulimin e prolapsit rektal dhe rektocelës. Pasta e bariumit injektohet në zorrën rektosigmoide dhe më pas regjistrohet anatomia dinamike me rreze x - aktiviteti motorik i dyshemesë së legenit - i pacientit në pushim dhe gjatë kollitjes, tkurrjes së sfinkterit anal dhe tendosjes. Metoda e defekografisë, megjithatë, nuk është e standardizuar, kështu që çdo institucion e kryen atë ndryshe, dhe studimi nuk është i disponueshëm kudo. Metoda e vetme e besueshme për vizualizimin e të gjithë anatomisë së dyshemesë së legenit, si dhe zonës së sfinkterit anal, pa ekspozim ndaj rrezatimit është MRI dinamike e legenit.

Elektromiografia anale na lejon të identifikojmë denervimin e sfinkterit, ndryshimet miopatike, çrregullimet neurogjenike dhe proceset e tjera patologjike. origjinë të përzier. Integriteti i lidhjeve midis mbaresave të nervit pudendal dhe sfinkterit anal kontrollohet duke regjistruar vonesën motorike terminale të nervit pudendal. Kjo ndihmon në përcaktimin nëse dobësia e sfinkterit është për shkak të dëmtimit të nervit pudendal, një përçarje në integritetin e muskul unazor ose të dyja. Për shkak të mungesës së përvojës së mjaftueshme dhe mungesës së informacionit që mund të vërtetojë rëndësinë e lartë të kësaj metode për praktikën klinike, Shoqata Amerikane e Gastroenterologjisë kundërshton përcaktimin rutinë të latencës motorike terminale të nervit pudendal gjatë ekzaminimit të pacientëve me NK.

Ndonjëherë analiza e jashtëqitjes dhe përcaktimi i kohës së kalimit të zorrëve ndihmojnë për të kuptuar arsyet e diarresë ose kapsllëkut. Për të identifikuar gjendjet patologjike që përkeqësojnë situatën me mosmbajtjen e feces (sëmundja inflamatore e zorrëve, sëmundja celiac, koliti mikroskopik), ekzaminim endoskopik. Është gjithmonë e nevojshme të kuptohet shkaku, pasi kjo përcakton taktikat e trajtimit dhe në fund përmirëson rezultatet klinike.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale

Shpesh shumë e vështirë. Diarreja kontrollohet me loperamid, difenoksilat ose kodeinë fosfat. Ushtrime për muskujt e dyshemesë së legenit, dhe në prani të defekteve të sfinkterit anal, mund të arrihet përmirësim pas operacioneve të restaurimit të sfinkterit.

Qasjet fillestare të trajtimit për të gjitha llojet e mosmbajtjes fekale janë të njëjta. Ato përfshijnë ndryshime në zakonet që synojnë arritjen e qëndrueshmërisë së jashtëqitjes, eliminimin e çrregullimeve të jashtëqitjes dhe sigurimin e aksesit në tualet.

Ndryshimi i stilit të jetesës

Barnat dhe ndryshimet në dietë

Të moshuarit zakonisht marrin medikamente të shumta. Dihet se një nga më të zakonshmet Efektet anësore medikamente - diarre. Para së gjithash, duhet të rishikoni se me çfarë trajtohet personi që mund të shkaktojë NK, duke përfshirë barëra dhe vitamina pa recetë. Është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet nëse ka përbërës në dietën e pacientit që përkeqësojnë simptomat. Kjo përfshin, në veçanti, ëmbëlsuesit, fruktozën e tepërt, fruktanet dhe galaktanet, dhe kafeinën. Një dietë e pasur me fibra dietike mund të përmirësojë qëndrueshmërinë e jashtëqitjes dhe të zvogëlojë incidencën e urtikarisë.

Përthithës dhe aksesorë të tipit kontejner

Nuk janë zhvilluar shumë materiale për të thithur feces. Pacientët tregojnë se si dalin nga situata me ndihmën e tamponëve, jastëkëve dhe pelenave - gjithçka që u shpik fillimisht për të thithur urinën dhe rrjedhën menstruale. Përdorimi i jastëkëve në rastet e inkontinencës fekale shoqërohet me përhapjen e erës dhe acarimin e lëkurës. Tamponët anal të llojeve dhe madhësive të ndryshme janë krijuar për të bllokuar rrjedhjen e jashtëqitjes përpara se të ndodhë. Ato tolerohen dobët, gjë që kufizon dobinë e tyre.

Aksesueshmëria në tualet dhe "trajnimi i zorrëve"

Mospërmbajtja fekale është shpesh një problem për njerëzit me lëvizshmëri të kufizuar, veçanërisht për të moshuarit dhe pacientët psikiatrikë. Masat e mundshme: vizita në tualet sipas një orari; duke bërë ndryshime në brendësi të shtëpisë për ta bërë vizitën në tualet më të përshtatshëm, duke përfshirë lëvizjen e vendit të gjumit të pacientit më afër tualetit; vendndodhja e sediljes së tualetit drejtpërdrejt pranë shtratit; Vendosni aksesorët e veçantë në mënyrë të tillë që të jenë gjithmonë pranë. Fizioterapi dhe fizioterapi mund të përmirësohet funksionet motorike një person dhe, për shkak të lëvizshmërisë më të madhe, ia lehtësojnë hyrjen në tualet, por, me sa duket, numri i episodeve të mosmbajtjes fekale nuk ndryshon nga kjo, të paktën duhet të theksohet se rezultatet e studimeve për këtë temë janë kontradiktore.

Farmakoterapia e diferencuar në varësi të llojit të mosmbajtjes fekale

Mospërmbajtje fekale për shkak të diarresë

Në fazën e parë, përpjekjet kryesore duhet të drejtohen në ndryshimin e konsistencës së jashtëqitjes, pasi jashtëqitja e formuar është shumë më e lehtë për t'u kontrolluar sesa jashtëqitja e lëngshme. Shtimi i fibrave dietike në dietën tuaj zakonisht ndihmon. Farmakoterapia që synon ngadalësimin e lëvizjes së zorrëve ose lidhjen e jashtëqitjes zakonisht rezervohet për pacientët me simptoma refraktare që nuk i përgjigjen masave më të buta.

Antidiarreale për mosmbajtjen e feçeve

Llojet e sëmundjes

Ekspertët, në varësi të shkallës së aftësisë për të kontrolluar procesin e defekimit, e ndajnë mosmbajtjen anale në tre faza:

Pamundësia për të kontrolluar procesin e evolucionit të gazit;
Mospërmbajtje e feçeve dhe gazeve të lëngshme;
Pamundësia për të mbajtur gazra, feçe të ngurta dhe të lëngshme.

Shkaqet e mosmbajtjes fekale

Shkaqet kryesore të sëmundjes mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Kongjenitale. Spina bifida, defekte rektale, keqformime të aparatit anal;
Organike. Lëndimet e lindjes, dëmtimet e trurit dhe palcës kurrizore, lëndimet gjatë operacioneve proktologjike;
Psikogjene. Neuroza, psikoza, histeri, sulme paniku të pakontrollueshme.

Shkaktarët e mosmbajtjes fekale mund të jenë gjithashtu: koliti ishemik, prolapsi dhe kanceri i rektumit, proceset inflamatore të gjera, diabeti, pasojat e dëmtimeve të legenit, demenca, epilepsia. Inkontinenca e pavullnetshme fekale një herë tek të rriturit mund të shkaktohet nga stresi i rëndë, helmimi nga ushqimi ose përdorimi afatgjatë i laksativëve.

Inkontinenca fekale tek fëmijët

Mospërmbajtje fekale tek të moshuarit

Trajtimi i sëmundjes në këtë moshë është i ndërlikuar nga shumë faktorë, duke përfshirë edhe stadin e avancuar të sëmundjes. Duke qenë se mosmbajtja shpesh shkaktohet nga një gjendje e përgjithshme psikologjike, është i nevojshëm jo vetëm trajtimi medikamentoz dhe kirurgjik, por edhe konsultimi me një psikoterapist. Suksesi i trajtimit të mosmbajtjes fekale në një pacient të moshuar varet drejtpërdrejt nga rehatia psikologjike dhe mendore.

Diagnoza e sëmundjes

Për të luftuar me sukses sëmundjen, është e nevojshme të përcaktohet shkaku që e ka shkaktuar atë dhe më pas të zgjidhet trajtimi i duhur për këtë, kryhen studimet e mëposhtme:

Manometria e kanalit anal, e cila ju lejon të përcaktoni tonin e sfinkterit;
Ultrasonografia endorektale, e cila do të përcaktojë trashësinë e sfinkterëve dhe defektet e tyre;
Përcaktimi i ndjeshmërisë së pragut të rektumit.

Pas mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit të pacientit, specialistët përshkruajnë një metodë adekuate të trajtimit.

Trajtimi i mosmbajtjes fekale

Metodat e trajtimit të sëmundjes përfshijnë: medikamente, kirurgjike dhe jo medikamente. Metoda e trajtimit të mosmbajtjes varet nga mosha e pacientit dhe nga ashpërsia e lezionit. Në rast dëmtimi të lehtë, përshkruhen një dietë e ekuilibruar dhe medikamente që eliminojnë shkaqet e problemeve në sistemin e tretjes dhe gjithashtu ndihmojnë në rritjen e tonit të muskujve të sfinkterit. Gjatë trajtimit të mosmbajtjes së moderuar të feçeve, mund të përshkruhen ushtrime të veçanta për të forcuar muskujt e anusit. Ato mund të bëhen në shtëpi, dhe çelësi i suksesit është rregullsia e gjimnastikës për 3-8 javë. Për stërvitjen e sfinkterit, teknika e biofeedback-ut ose përdorimi i stimuluesve elektrikë përdoret gjithashtu për të rivendosur dhe përmirësuar funksionin e muskujve të perineumit dhe kanalit anal. Për problemet psikologjike përdoren metoda psikoterapeutike.

Metodat kirurgjikale për trajtimin e sëmundjes përdoren për të korrigjuar defektet traumatike në muskujt anal. Nëse nervat e sfinkterit dëmtohen, mund të implantohet një anus artificial i përbërë nga një unazë plastike e mbushur me lëng. Në rastet më të rënda të inkontinencës fekale, alternativa më e mirë është formimi i një kolostomie, në të cilën feçet mblidhen në një qese plastike të veçantë të ngjitur në murin e barkut duke komunikuar me zorrën e trashë.

Një problem i tillë si mospërmbajtja fekale është më shpesh tipik për fëmijët e vegjël, pasi për shkak të moshës nuk mund të kontrollojnë nevojat e tyre. Por kjo mund t'i ndodhë edhe një të rrituri. Në një situatë të tillë, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Inkontinenca fekale - sëmundja e enkopresisë

Arsyet për këtë problem mund të jenë shumë serioze. Të qenit në kushte të tilla është një ndjenjë shqetësimi fizik dhe psikologjik në të njëjtën kohë.

Inkontinenca fekale, ose me fjalë të tjera enkopresa, ndryshon në ashpërsi.

Mjekët e ndajnë këtë problem në tre shkallë:

Shkalla e parë - pamundësia për të mbajtur gazra;
Shkalla e 2-të - mosmbajtje e gazrave, feçeve të lëngshme;
Shkalla e 3-të - pamundësia për të mbajtur jashtëqitjen e lëngshme dhe të ngurtë.

Nëse shfaqet edhe shkalla e parë e ashpërsisë, duhet të shkoni menjëherë në klinikë. Gjëja kryesore është të vëreni dhe eliminoni enkopresën në kohën e duhur.

Mjekët dallojnë 4 lloje të lëvizjeve të pavullnetshme të zorrëve:

Shfaqja e rregullt e feçeve pa nxitje përkatëse.
Pamundësia për të mbajtur jashtëqitje kur ka nevojë.
Pamundësia për të mbajtur edhe pjesërisht jashtëqitje gjatë kollitjes, Aktiviteti fizik ose kur teshtitni.
Inkontinenca e shoqëruar me ndryshime të lidhura me moshën.

Cilat janë shkaqet e gjendjes patologjike

Origjina e arsyeve pse u shfaq kjo sëmundje është e ndryshme. Ato mund të jenë ose defekte të fituara në lindje ose të fituara me kalimin e kohës.

Patologjitë anatomike:

probleme me rektumin (për shembull, një gjendje pas operacionit për një tumor ose hemorroide);
defekt anal.

Çrregullime psikologjike:

panik;
neurozat;
skizofrenia;
psikozat;
histerikët.

Lëndimet e marra pas lindjes së fëmijës ose dëmtimi i trurit.

Diarre e shkaktuar nga një infeksion akut infektiv.

Lëndimet e rektumit të aparatit obturator.

Anomalitë neurologjike të shkaktuara nga dëmtimi i legenit, tumoret e anusit, diabeti mellitus.

Varësia ndaj alkoolit.

Duhet thënë se alkoolizmi është një shkak shumë i zakonshëm i mosmbajtjes fekale te meshkujt dhe trajtimi në këtë rast konsiston në eliminimin e varësisë nga alkooli.

Gjithashtu, shkaqet e këtij problemi mund të kenë një origjinë krejtësisht të ndryshme.

Për shembull, ndoshta për shkak të sëmundjeve të rënda -:

sindromi maniak-depresiv;
epilepsi;
paqëndrueshmëri psikologjike;
sindroma katonike;
demenca.

Ndonjëherë shenjat e enkopresisë shfaqen pas lindjes. Në përgjithësi, absolutisht të gjitha dëmtimet e aparatit anal mund të çojnë në një rast të tillë.

Nëse gjeni të paktën disa shenja të kësaj sëmundjeje, qoftë edhe më të voglat, duhet të kontaktoni menjëherë një neurolog ose proktolog.

Fillimi i sëmundjes tek të rriturit

Dikur besohej se ky ishte një problem për të moshuarit, por, për fat të keq, një sëmundje e tillë si encopresis po bëhet më e re çdo vit.

Lindja e fëmijëve, e cila mund të provokojë dëmtime të zorrëve ose legenit, është një shkak i zakonshëm i mosmbajtjes së feces tek gratë dhe trajtimi në këtë rast duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Gjithashtu një shkak i zakonshëm është humbja e kontrollit mbi procesin e defekimit për shkak të mosfunksionimit të muskul unazor të jashtëm, si dhe pamjaftueshmërisë anale. Sëmundjet kronike dhe patologjitë e sistemit nervor mund të çojnë në pasoja të tilla.

Zbrazja ndodh:

në ëndërr;
të fikët;
nën stres;
me procese të tjera të pakontrolluara të humbjes së vetëdijes.

Për një të rritur, ndryshe nga fëmijët e vegjël, kjo shkakton shumë bezdi dhe ndjenja e rehatisë do të zhduket menjëherë.

Trajtimi në një situatë të tillë zakonisht përshkruhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Rehabilitimi me psikolog është vendi ku pacienti referohet më shpesh.

Encopresis në brezin e vjetër

Encopresis është një problem shumë i zakonshëm tek të moshuarit. Ndodh për shkak të aktivitetit jo të duhur të qendrës kortikale, e cila është përgjegjëse për procesin e defekimit.

Tek të moshuarit, ky problem nuk është i lindur, por shfaqet me ardhjen e moshës, që do të thotë se tashmë është një sëmundje e fituar. Mjekët shpesh mund të dëshmojnë një paaftësi të receptorit për të mbajtur jashtëqitje në mungesë të dëshirës për të bërë jashtëqitje.

Si rezultat i funksionit të zvogëluar të sfinkterit anal, situata të tilla mund të ndodhin pesë herë në ditë. Enkopresa shoqërohet shpesh me probleme në sistemin nervor, si dhe me devijime psikologjike.

Meqenëse arsyeja mund të fshihet në gjendje psikologjike personi, trajtimi përshkruhet me medikamente dhe, përveç kësaj, përshkruhet një konsultë me një psikoterapist.

Ndonjëherë ndodh që rezultatet të mos sjellin dinamikë pozitive për një kohë të gjatë, kjo sepse sëmundja tashmë është shumë e avancuar.

Problemet pas lindjes

Lindja e fëmijëve çon në pasoja të rënda. Lëndimi mund të ndodhë si gjatë lindjes natyrale ashtu edhe gjatë seksionit cezarian.

Shpesh problemet me sfinkterin anal ndodhin pas përdorimit të nxjerrjes me vakum të fetusit ose si rezultat i aplikimit të pincës obstetrike. Perineotomitë gjithashtu shkaktojnë paaftësi për të mbajtur jashtëqitjen.

Nëse fëmija është i madh ose ka dy fëmijë, foshnja ecën përpara me këmbët e tij - këto janë arsye të tjera pse encopresis ndodh në të ardhmen. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është mundësia e lëvizjeve të pakontrolluara të zorrëve.

Niveli i hormoneve zvogëlohet me kalimin e moshës, që do të thotë se indet e muskujve humbasin vetitë dhe elasticitetin e tyre, si rezultat i së cilës sfinkteri bëhet më i prekshëm. Mbipeshë dhe semundje kronike mund të provokojë gjithashtu sëmundje gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Pas gjashtë muajsh, shumë gra arrijnë të rregullojnë shëndetin e tyre. Por ka edhe nga ata që ky problem nuk i lë për shumë kohë.

Parimet themelore të trajtimit

Gjëja e parë që duhet të bëni është të përpiqeni të rivendosni një rutinë të rregullt të lëvizjes së zorrëve. Një dietë e pasur me fibra bimore do të ndihmojë këtu. Dhe përveç kësaj ju duhet të merrni medikamente si Imodium.
Është e nevojshme të filloni stërvitjen e sfinkterit. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e rikthimit në të ardhmen. Autotrajnimi do të ndihmojë në rritjen e ndjeshmërisë së zorrëve ndaj pranisë së feces në të në nivelin e dëshiruar. Këto metoda ndihmojnë në 70 për qind të rasteve.
Nëse metodat e mësipërme nuk sjellin rezultate, atëherë do t'ju duhet të drejtoheni në kirurgji. NË në raste të rralla Pacienti duhet t'i nënshtrohet kolostomisë. Me ndihmën e tij, pacientit i krijohet një rrugë e drejtpërdrejtë midis murit të zgavrës së barkut dhe zorrës së trashë. Kjo është vetëm vrima anale ai duhet të mbyllet dhe defekimi ndodh në një enë të ngjitur posaçërisht, e cila është e fiksuar pranë murit të barkut.
Një vizitë në kohë në klinikë mund t'ju shpëtojë nga një numër i madh problemesh. Çdo gjë mund të rregullohet në një kohë të shkurtër, nëse, sigurisht, nuk lejoni që gjithçka të marrë rrjedhën e saj. Mos kini frikë të kontaktoni specialistë kompetentë të cilët me siguri do t'ju ndihmojnë.

Parandalimi i mosmbajtjes fekale

Zhvillimi i kësaj sëmundjeje mund të parandalohet thjesht duke ndjekur disa rregulla të thjeshta dhe duke ndjekur disa rekomandime:

Është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimit dhe të trajtoni sëmundjet që lidhen me proktologjinë.
Duhet të shmanget kontakti seksual përmes anusit.
Mos toleroni defekimin nëse dëshironi.
Këshillohet që të stërvitni muskujt e anusit. Mjafton të shtrëngoni dhe relaksoni muskujt në një vend të arritshëm dhe në një kohë që ju përshtatet.

Ende ekziston kompleks i përgjithshëm ushtrime që përfshijnë zhvillimin e të gjithë muskujve.

Edhe në shenjën më të vogël, konsultohuni me një mjek, mos e neglizhoni shëndetin tuaj ose të njerëzve tuaj të dashur.

Trajtimet mjekësore për enkopresën

Inkontinenca fekale quhet mjekësisht encopresis. Shumë shpesh ndodh në sfondin e sëmundjeve të tjera. Prandaj, për të kryer efektive trajtim medikamentozËshtë e nevojshme të bëhet një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe të identifikohen të gjitha problemet që lidhen me shëndetin. Në varësi të arsyeve themelore, metodat mjekësore Trajtimet përbëhen në:

ndërhyrje kirurgjikale;
metodat konservatore.

Ndërhyrja kirurgjikale ka treguar rezultate të kënaqshme për shumë vite. Kirurgjia mund të përshkruhet në një situatë ku lëvizjet e pavullnetshme të zorrëve shkaktohen nga dëmtimi ose një defekt i muskul unazor. Ekspertët e klasifikojnë këtë procedurë si kirurgji plastike.

Duke marrë parasysh shkallën e dëmtimit të sfinkterit dhe gjatësinë e zonës së dëmtuar, operacionet ndahen në lloje.

Sfinkteroplastia është një operacion që kryhet në rast të dëmtimit të jo më shumë se një të katërtën e perimetrit të sfinkterit.
Sfinkterogluteoplastika është një procedurë që kërkohet për dëmtime të mëdha. Gjatë operacionit, materiali nga muskuli gluteus maximus përdoret për të rivendosur funksionin e sfinkterit.
Operacioni Tirsha. Përfshin përdorimin e materialeve sintetike ose telit argjendi. NË mjekësia moderne praktikisht nuk përdoret.
Operacioni i zjarrfikësit. Për ta realizuar atë, përdoret materiali nga muskuli i kofshës. Kjo procedurë ka një efekt pozitiv afatshkurtër.
Në rastet kur problemet e inkontinencës nuk shoqërohen me çrregullime mekanike, kryhet rikonstruksioni post-anal.

Krahas ndërhyrjes kirurgjikale për eliminimin e problemit të mosmbajtjes fekale, medikamente. Përdoren më shpesh në rastet e çrregullimeve funksionale të sistemit tretës. Kjo mund të jetë diarre, jashtëqitje të shpeshta të lirshme, një kombinim i mosmbajtjes së bashku me kapsllëk.

Të gjitha barnat ndahen në dy grupe. Detyra e parë është eliminimi i shenjave të sëmundjes themelore. Qëllimi i grupit të dytë është të ndikojë në tonin e muskujve në perineum dhe sfinkter. Tabletat e strikinës, injeksionet nënlëkurore të prozerinës, ATP dhe vitaminat e grupit B kanë treguar efikasitet të lartë Në rast të rritjes së ngacmueshmërisë së muskujve, rekomandohet përdorimi i qetësuesve.

Receta të mjekësisë tradicionale

Gjatë diagnostikimit të enkopresisë së bashku me barna Rekomandohet të përdorni metoda të mjekësisë tradicionale. Ato kanë për qëllim përmirësimin e përgjithshëm të mirëqenies së pacientit dhe normalizimin e funksionimit të trupit.

Për trajtim efektiv, është e nevojshme të normalizohet ushqimi dhe të përpiqeni të minimizoni situatat që çojnë në eksitim nervor. Në mënyrë optimale - një mjedis paqësor, qetësi e plotë.

Çdo ditë për të paktën një muaj duhet të jepni një klizmë nga një zierje e luleve të kamomilit. Për të kryer procedurën, duhet të injektoni 400 ml lëng mishi të përgatitur në rektum. Pas kësaj, duhet të ecni me të brenda. Koha e procedurës është sa më e gjatë. Supa duhet të jetë e ngrohtë. Temperaturat variojnë nga 22 deri në 38 gradë. Klizma të tilla nuk janë vetëm terapeutike, por edhe trajnuese në natyrë.

Një metodë tjetër popullore është trajnimi në një tub të veçantë. Është e nevojshme të merret një tub me diametër rreth 1 cm, për një gjatësi prej 5 cm, lyhet me vazelinë dhe futet në kanalin anal. Pas kësaj, kryhen ushtrime për muskujt e sfinkterit. Ushtrimet konsistojnë në shtrydhje dhe shkulje të njëpasnjëshme të muskujve. Pastaj ju duhet të ecni nëpër dhomë, duke u përpjekur së pari të mbani tubin dhe më pas ta shtyni jashtë.

Për terapi komplekse përdorni popullore zierje koleretike. Ato janë të nevojshme për të normalizuar funksionimin e traktit gastrointestinal. Një zierje e rrënjëve kalamus është dëshmuar të jetë më e mira. Këshillohet të konsumoni mjaltë çdo ditë. Mjafton një lugë çaji fruta rowan dhe lëngu i tij gjithashtu.

Heqja aktive e toksinave nga trupi lehtësohet duke marrë një gotë ujë me shtimin e lëngut të limonit në stomak bosh. Çaji jeshil dhe lëngu i frutave të freskëta kanë provuar veten të jenë të shkëlqyer.

Përveç medikamenteve dhe ushtrimeve për forcimin e muskujve të sfinkterit, pacientëve u përshkruhet një dietë. Detyra kryesore është normalizimi i të ushqyerit për funksionimin e duhur sistemet e tretjes.

Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ato ushqime që mund të shkaktojnë diarre: kafeina, alkooli. Në rast të intolerancës ndaj laktozës ose tolerancës së dobët ndaj proteinave, të gjitha produktet e qumështit hiqen nga dieta. Nuk lejohet konsumimi i qumështit të plotë, djathit, gjalpit apo akullores. Gjithashtu nuk rekomandohet të hani ushqime të skuqura, të kripura, pikante, të tymosura.

Dieta nuk duhet të përmbajë produkte dietike. Kjo do të thotë të shmangni zëvendësuesit e sheqerit, sorbitol, ksilitol, fruktozë dhe përbërës të tjerë dietikë. Është mirë që konsumimi i ushqimit të organizohet në porcione të vogla, por në intervale të rregullta. Kjo mund të jetë 5-6 vakte në ditë.

Ju duhet të shtoni më shumë drithëra dhe pjata në dietën tuaj që ndihmojnë në trashjen e jashtëqitjes. Sigurohuni që të konsumoni çdo ditë ushqime që përmbajnë fibra: perime dhe fruta të freskëta. Është më mirë të blini bukë nga kokrra të trashë. Përgatitjet me fibra dietike mund të përdoren si një shtesë diete. Me ndihmën e tyre, jashtëqitja do të bëhet më e madhe dhe më e menaxhueshme. Pavarësisht ndalimit të produkteve të qumështit, kefiri dhe pijet e tjera të qumështit të fermentuar duhet të jenë të pranishme në dietë. Ato kanë një efekt të mirë në mikroflora dhe tretje të zorrëve.

Cilat janë prognozat për zhvillimin e sëmundjes te pacientët me enkopresi?

Mospërmbajtja fekale është një sëmundje mjaft e zakonshme që shkaktohet nga një sërë arsyesh. Nëse kontaktoni një specialist në kohën e duhur, prognoza për zhvillimin e tij është më optimale.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje sëmundjes dhe e lini të marrë rrjedhën e saj, atëherë encopresi fillon të zhvillohet. Po kalon në faza më serioze.

Në total, sëmundja ka 3 faza.

Faza e parë karakterizohet nga mospërmbajtja e gazit. Kjo simptomë e pakëndshme, por nuk ka një ndikim të drejtpërdrejtë në jetën e një personi. Pacienti mund të kryejë aktivitete normale dhe të jetojë një jetë të plotë.
Në fazën e dytë, ndodh inkontinenca e fecesit të paformuar. Kjo situatë kërkon ndërhyrjen e një specialisti për të rregulluar dietën dhe për të përshkruar medikamente që do të ndihmojnë në trashjen dhe formësimin e jashtëqitjes. Rekomandohet të kryhet gjimnastikë për muskujt e sfinkterit. Kjo fazë e sëmundjes tashmë është e dukshme për të tjerët, pasi pacienti mund të mos ketë kohë për të shkuar në banjë në kohë. Si rezultat, ka një ndarje graduale të pacientit nga ekipi. Ai shmang ngjarjet e gjata publike.
Faza e tretë karakterizohet nga pamundësia për të mbajtur feces edhe të dendur. Në këtë situatë, çrregullimet funksionale të muskujve të sfinkterit janë të mundshme. Nëse metodat medicinale dhe gjimnastika nuk ndihmon, atëherë indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Pavarësisht se standardi social i jetesës së pacientit është i prekur rëndë, encopresi mund të kurohet. Situatat ku inkontinenca fekale shkaktohet nga goditje hemorragjike ose ishemike konsiderohen të pafavorshme për prognozën. Por çon në ndërprerje jo vetëm të procesit të defekimit, por edhe paralizës, dëmtimit të të folurit dhe problemeve të tjera.