Ndryshimet në kapacitetin vital të mushkërive nga faktorë të ndryshëm. Kapaciteti vital i mushkërive - normat dhe shkaqet e devijimeve

KAPACITETI JETËSOR I MUSHKËRIVE

Kapaciteti vital i mushkërive(VC) - sasia maksimale e ajrit të nxjerrë pas thithjes më të thellë. Kapaciteti jetësor jetik është një nga treguesit kryesorë të gjendjes së pajisjes frymëmarrje e jashtme, i përdorur gjerësisht në mjekësi.

Së bashku me vëllimin e mbetur, d.m.th. vëllimi i ajrit që mbetet në mushkëri pas nxjerrjes më të thellë, kapaciteti vital formon kapacitetin total të mushkërive (TLC). Normalisht, kapaciteti vital është rreth 3/4 e kapacitetit total të mushkërive dhe karakterizon vëllimin maksimal brenda të cilit një person mund të ndryshojë thellësinë e frymëmarrjes së tij. Gjatë frymëmarrjes së qetë, një i rritur i shëndetshëm përdor një pjesë të vogël të kapacitetit jetësor: thith dhe nxjerr 300-500. ml ajri (i ashtuquajturi vëllimi i baticës). Në këtë rast, vëllimi rezervë inspirator, d.m.th. sasia e ajrit që një person mund të thithë shtesë pas një thithjeje të qetë, dhe vëllimi rezervë i nxjerrjes, i barabartë me vëllimin e ajrit të nxjerrë shtesë pas një nxjerrjeje të qetë, mesatarisht është afërsisht 1500 secila. mlçdo. Gjatë aktivitetit fizik, vëllimi i baticës rritet për shkak të përdorimit të rezervave të thithjes dhe nxjerrjes.

Kapaciteti jetik përcaktohet duke përdorur spirografia. Vlera e kapacitetit vital normalisht varet nga gjinia dhe mosha e një personi, fiziku i tij, zhvillimi fizik dhe kur sëmundje të ndryshme mund të ulet ndjeshëm, gjë që redukton aftësinë e trupit të pacientit për t'u përshtatur me aktivitetin fizik. Për të vlerësuar vlerën individuale të kapacitetit jetësor, në praktikë është zakon të krahasohet me të ashtuquajturën kapacitetin e duhur jetësor (VC), i cili llogaritet duke përdorur formula të ndryshme empirike. Pra, bazuar në lartësinë e subjektit në metra dhe moshën e tij në vite (B), VEL (në litra) mund të llogaritet duke përdorur formulat e mëposhtme: për burrat VEL = 5.2´ lartësi - 0.029´ B - 3.2; për femra JEL = 4.9´ lartësi - 0.019´ B - 3.76; për vajzat nga 4 deri në 17 vjeç me gjatësi nga 1 deri në 1.75 m JEL = 3,75´ lartësi - 3,15; për djemtë e së njëjtës moshë me gjatësi deri në 1.65 m JEL = 4.53´ rritje - 3.9, dhe me rritje mbi 1.65 m-JEL = 10´ lartësi - 12.85.

Tejkalimi i vlerave të kërkuara të kapacitetit jetësor të çdo shkalle nuk është një devijim nga norma, në fizikisht individë të zhvilluar Ata që merren me edukim fizik dhe sport (veçanërisht not, boks, atletikë), vlerat individuale të kapacitetit jetësor ndonjëherë tejkalojnë kapacitetin jetësor me 30% ose më shumë. VC konsiderohet e reduktuar nëse vlera e saj aktuale është më e vogël se 80% e VC.

Zvogëlimi i kapacitetit të mushkërive më së shpeshti vërehet në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe ndryshimet patologjike të vëllimit zgavrën e kraharorit; në shumë raste është një nga mekanizmat e rëndësishëm patogjenetik të zhvillimit dështim të frymëmarrjes . Një ulje e kapacitetit vital duhet të supozohet në të gjitha rastet kur performanca e pacientit me aktivitet fizik të moderuar shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të frymëmarrjes, veçanërisht nëse ekzaminimi zbulon një ulje të amplitudës së lëkundjeve të frymëmarrjes të mureve. gjoks, dhe sipas të dhënave të goditjes së gjoksit, u vendos një kufizim i ekskursioneve respiratore të diafragmës dhe/ose qëndrimit të lartë të saj. Si simptomë e formave të caktuara të patologjisë, një rënie në kapacitetin vital, në varësi të natyrës së saj, ka vlerë të ndryshme diagnostikuese. Është praktikisht e rëndësishme të bëhet dallimi midis një uljeje të kapacitetit jetësor për shkak të një rritje të vëllimit të mbetur të mushkërive (rishpërndarja e vëllimeve në strukturën e kapacitetit të mushkërive) dhe një rënie në kapacitetin vital për shkak të një rënie në vëllimin e kapacitetit jetik.

Për shkak të rritjes së vëllimit të mbetur të mushkërive, kapaciteti vital zvogëlohet gjatë obstruksionit bronkial me formimin e distensionit akut pulmonar (shih. Astma bronkiale ) ose emfizemë . Për të diagnostikuar këto gjendjet patologjike një rënie në kapacitetin vital nuk është një simptomë shumë domethënëse, por luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e dështimit të frymëmarrjes që zhvillohet me to. Me këtë mekanizëm për zvogëlimin e kapacitetit jetësor, ajrosja e përgjithshme e mushkërive dhe kapaciteti total i ajrit, si rregull, nuk zvogëlohen dhe madje mund të rriten, gjë që konfirmohet nga matja e drejtpërdrejtë e kapacitetit total të mushkërive duke përdorur metoda të veçanta, si dhe përcaktohet nga goditje nga një pozicion i ulët i diafragmës dhe një rritje në tonin e goditjes mbi mushkëri (deri në një tingull "kuti"), zgjerim dhe rritje e transparencës së fushave pulmonare sipas ekzaminimit me rreze X. Një rritje e njëkohshme e vëllimit të mbetur dhe një rënie në kapacitetin vital redukton ndjeshëm raportin e kapacitetit jetësor me vëllimin e hapësirës së ventiluar në mushkëri, gjë që çon në dështimin e frymëmarrjes të ventilimit. Rritja e ritmit të frymëmarrjes mund të kompensojë uljen e kapacitetit jetësor në këto raste, por me obstruksion bronkial mundësia e një kompensimi të tillë është ashpër e kufizuar për shkak të nxjerrjes së detyruar të zgjatur, prandaj, me një shkallë të lartë pengimi, një ulje e kapacitetit jetësor çon , si rregull, deri te hipoventilimi i rëndë i alveolave pulmonare dhe zhvillimi i hipoksemisë. Një rënie në kapacitetin vital për shkak të inflacionit akut pulmonar është i kthyeshëm.

Arsyet për një ulje të kapacitetit jetësor për shkak të një rënie në TLC mund të jenë ose një rënie në kapacitet zgavra pleurale(patologji torakodiafragmatike), ose humbje e parenkimës së mushkërive funksionale dhe ngurtësi patologjike e indit të mushkërive, e cila formulon një lloj kufizues ose kufizues të dështimit të frymëmarrjes. Zhvillimi i tij bazohet në një ulje të zonës së difuzionit të gazrave në mushkëri për shkak të uljes së numrit të alveolave funksionale. Ventilimi i kësaj të fundit nuk dëmtohet ndjeshëm, sepse raporti i kapacitetit jetësor me vëllimin e hapësirës së ajrosur në këto raste nuk zvogëlohet, por më shpesh rritet (për shkak të një rënie të njëkohshme të vëllimit të mbetur); Frymëmarrja e shtuar shoqërohet me hiperventilim të alveolave me shenja hipokapnie (shih. Shkëmbimi i gazit ). Ndër patologjitë torakodiafragmatike, një rënie në VC dhe TLC shkaktohet më shpesh nga një pozicion i lartë i diafragmës, për shembull me ascitet , obeziteti (shih Sindroma Pickwickian ), efuzion masiv pleural (me hidrotoraks , pleurit , mesothelioma pleurit ) dhe ngjitjet e gjera pleurale, pneumotoraks , kifoskoliozë e rëndë. Gama e sëmundjeve të mushkërive të shoqëruara me restriktive dështim të frymëmarrjes, është i vogël dhe kryesisht përfshin forma të rënda patologjitë: fibroza pulmonare me beriliozë, sarkoidoza , sindroma Hamman-Rich (shih. Alveoliti ), sëmundjet difuze IND lidhës , e theksuar fokalo-difuze pneumoskleroza Mungesa e mushkërive (pas pneumonektomisë) ose e një pjese të saj (pas rezeksionit të mushkërive).

Një rënie në TLC është simptoma kryesore dhe më e besueshme diagnostike funksionale e kufizimit pulmonar. Sidoqoftë, përpara matjes së TLC, e cila kërkon pajisje speciale që përdoren rrallë në klinika dhe spitale rrethore, treguesi kryesor i çrregullimeve kufizuese të frymëmarrjes është një rënie në kapacitetin vital si reflektim i një rënie në TLC. Kjo e fundit duhet të merret parasysh kur zbulohet një rënie në kapacitetin vital në mungesë të shqetësimeve të theksuara në obstruksionin bronkial, si dhe në rastet kur kombinohet me shenja të uljes së kapacitetit total ajror të mushkërive (sipas goditjes dhe goditjes dhe ekzaminimi me rreze x) dhe një pozicion i lartë i kufijve të poshtëm të mushkërive. Diagnoza lehtësohet nëse pacienti ka dispne frymëruese karakteristike të kufizimit me frymëmarrje të shkurtër, të vështirë dhe nxjerrje të shpejtë me një ritëm të rritur të frymëmarrjes.

Në pacientët me kapacitet vital të reduktuar, këshillohet të përsëriten matjet e tij në intervale të caktuara për të monitoruar dinamikën e funksioneve të frymëmarrjes dhe për të vlerësuar trajtimin.

Shiko gjithashtu Kapaciteti jetësor i detyruar .

Gjatë thithjes, mushkëritë mbushen me një sasi të caktuar ajri. Kjo vlerë nuk është konstante dhe mund të ndryshojë në rrethana të ndryshme. Vëllimi i mushkërive të një të rrituri varet nga faktorë të jashtëm dhe të brendshëm.

Çfarë ndikon në kapacitetin e mushkërive?

Niveli i mbushjes së mushkërive me ajër ndikohet nga rrethana të caktuara. Tek meshkujt mesatare vëllimi i organit është më i madh se ai i femrave. U njerëz të gjatë me një strukturë të madhe trupore, mushkëritë mund të mbajnë më shumë ajër kur thithin sesa ato të njerëzve të shkurtër dhe të dobët. Me kalimin e moshës zvogëlohet sasia e ajrit të thithur, që është një normë fiziologjike.

Pirja sistematike e duhanit zvogëlon kapacitetin e mushkërive. Kapaciteti i ulët mbushës është tipik për hiperstenikët (njerëzit e shkurtër me trup të rrumbullakosur dhe gjymtyrë të shkurtra me kocka të gjera). Asthenikët (me shpatulla të ngushta, të hollë) janë në gjendje të thithin më shumë oksigjen.

Të gjithë njerëzit që jetojnë në lartësi në krahasim me nivelin e detit ( zonat malore), kapaciteti në mushkëri zvogëlohet. Kjo për faktin se ata thithin ajër të hollë dhe me densitet të ulët.

Ndryshime të përkohshme në sistemin e frymëmarrjes ndodhin tek gratë shtatzëna. Vëllimi i çdo mushkërie zvogëlohet me 5-10%. Mitra me rritje të shpejtë rritet në madhësi dhe ushtron presion në diafragmë. Aktiv gjendjen e përgjithshme Kjo nuk prek gratë, pasi aktivizohen mekanizmat kompensues. Për shkak të ventilimit të përshpejtuar, ato parandalojnë zhvillimin e hipoksisë.

Vëllimet mesatare të mushkërive

Vëllimi i mushkërive matet në litra. Vlerat mesatare llogariten gjatë frymëmarrje normale në pushim, pa frymëmarrje të thella dhe nxjerrje të plota.

Shifra mesatare është 3-4 litra. Tek meshkujt e zhvilluar fizikisht, vëllimi gjatë frymëmarrjes së moderuar mund të arrijë deri në 6 litra. Numri normal i akteve të frymëmarrjes është 16-20. Me aktivitet fizik aktiv dhe tendosje nervore, këto shifra rriten.

Kapaciteti vital, ose kapaciteti vital i mushkërive

Kapaciteti vital është kapaciteti më i madh i mushkërive gjatë thithjes dhe nxjerrjes maksimale. Tek të rinjtë burra të shëndetshëm treguesi është 3500-4800 cm 3, për gratë - 3000-3500 cm 3. Për atletët, këto shifra rriten me 30% dhe arrijnë në 4000-5000 cm 3. Notarët kanë mushkëritë më të mëdha - deri në 6200 cm 3.

Duke marrë parasysh fazat e ventilimit të mushkërive, ndahen llojet e mëposhtme të vëllimit:

respirator - ajri që qarkullon lirshëm nëpër sistemin bronkopulmonar në pushim;
rezervë gjatë thithjes - ajri i mbushur me organin gjatë thithjes maksimale pas një nxjerrjeje të qetë;
rezerva e nxjerrjes - sasia e ajrit të hequr nga mushkëritë gjatë një nxjerrjeje të mprehtë pas një thithjeje të qetë;
mbetje - ajri që mbetet në gjoks pas nxjerrjes maksimale.

Ventilimi i rrugëve të frymëmarrjes i referohet shkëmbimit të gazit për 1 minutë.

Formula për përcaktimin e saj:

vëllimi i baticës × numri i frymëmarrjeve/minutë = vëllimi minutë frymëmarrje.

Normalisht, ajrimi i një të rrituri është 6-8 l/min.

Tabela e treguesve të vëllimit mesatar të mushkërive:

Ajri që ndodhet në pjesë të tilla të traktit respirator nuk merr pjesë në shkëmbimin e gazit - pasazhet e hundës, nazofaringut, laringut, trakesë, bronkeve qendrore. Ato përmbajnë vazhdimisht një përzierje gazi të quajtur "hapësirë e vdekur", e cila është 150-200 cm 3 .

Metoda e matjes së kapacitetit vital

Funksioni i jashtëm i frymëmarrjes ekzaminohet duke përdorur një test të veçantë - spirometri (spirografi). Metoda regjistron jo vetëm kapacitetin, por edhe shpejtësinë e qarkullimit të rrjedhës së ajrit.
Për diagnostikim përdoren spirometra dixhitalë, të cilët zëvendësuan ata mekanikë. Pajisja përbëhet nga dy pajisje. Një sensor për regjistrimin e rrjedhës së ajrit dhe një pajisje elektronike që konverton treguesit e matjes në një formulë dixhitale.

Spirometria u përshkruhet pacientëve me çrregullime funksionin e frymëmarrjes, sëmundjet bronkopulmonare formë kronike. Vlerësohet frymëmarrja e qetë dhe e detyruar dhe kryhen teste funksionale me bronkodilatorë.

Të dhënat dixhitale të lëngut vital gjatë spirografisë dallohen nga mosha, gjinia, të dhënat antropometrike dhe mungesa ose prania e sëmundjeve kronike.

Formulat për llogaritjen e VC-së individuale, ku P është lartësia, B është pesha:

për meshkuj – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
për femra – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
për djemtë nga 4 deri në 17 vjeç me lartësi deri në 165 cm – 4,53×P – 3,9; me lartësi mbi 165 cm – 10×P – 12,85;
për vajzat nga 4 deri në 17 vjeç, tufa rritet nga 100 në 175 cm - 3,75×P - 3,15.

Matja e kapacitetit vital nuk kryhet për fëmijët nën 4 vjeç, pacientët me çrregullime mendore, në lëndimet maksilofaciale. Kundërindikimi absolut– infeksion akut ngjitës.

Diagnostifikimi nuk përshkruhet nëse është fizikisht e pamundur të kryhet testi:

sëmundje neuromuskulare me lodhje të shpejtë të muskujve të strijuar të fytyrës (myasthenia gravis);
periudha postoperative në kirurgjinë maksilofaciale;
parezë, paralizë e muskujve të frymëmarrjes;
dështimi i rëndë pulmonar dhe i zemrës.

Arsyet për një rritje ose ulje të treguesve të kapacitetit jetik

Rritja e kapacitetit të mushkërive nuk është një patologji. Vlerat individuale varen nga zhvillimi fizik i personit. Në atletët, VC mund të tejkalojë vlerat standarde me 30%.

Funksioni i frymëmarrjes konsiderohet i dëmtuar nëse kapaciteti i mushkërive të një personi është më pak se 80%. Ky është sinjali i parë i pamjaftueshmërisë së sistemit bronkopulmonar.

Shenjat e jashtme të patologjisë:

probleme me frymëmarrjen gjatë lëvizjeve aktive;

ndryshimi i amplitudës së gjoksit.

Fillimisht, është e vështirë të përcaktohen shkeljet, pasi mekanizmat kompensues rishpërndajnë ajrin në strukturën e vëllimit të përgjithshëm të mushkërive. Prandaj, spirometria nuk është gjithmonë me vlerë diagnostike, për shembull, me emfizemë pulmonare dhe astmë bronkiale. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, formohet ënjtje e mushkërive. Prandaj, për qëllime diagnostikuese, kryhet goditje (pozicion i ulët i diafragmës, tingull specifik "boxy"), radiografi gjoksi (fusha më transparente të mushkërive, zgjerimi i kufijve).

Faktorët që ulin kapacitetin jetësor:

zvogëlimi i vëllimit të zgavrës pleurale për shkak të zhvillimit të kor pulmonale;
ngurtësi e parenkimës së organit (ngurtësim, lëvizshmëri e kufizuar);
pozicioni i lartë i diafragmës me ascit (akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut), obeziteti;
hidrotoraks pleural (derdhje në zgavrën pleurale), pneumotoraks (ajri në shtresat pleurale);
sëmundjet e pleurit - ngjitjet e indeve, mesothelioma (tumor i rreshtimit të brendshëm);
kyfoskolioza - lakim i shtyllës kurrizore;
patologji e rëndë e sistemit të frymëmarrjes - sarkoidozë, fibrozë, pneumosklerozë, alveolit;
pas rezeksionit (heqja e një pjese të një organi).

Monitorimi sistematik i VC ndihmon në gjurmimin e dinamikës së ndryshimeve patologjike dhe marrjen e masave në kohë për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve Sistemi i frymëmarrjes.

Kapaciteti vital i mushkërive(VC) - sasia maksimale e ajrit të nxjerrë pas thithjes më të thellë. Kapaciteti vital vital është një nga treguesit kryesorë të gjendjes së aparatit të frymëmarrjes së jashtme, i përdorur gjerësisht në mjekësi.

Kapaciteti jetik përcaktohet duke përdorur spirografia. Vlera e kapacitetit vital normalisht varet nga gjinia dhe mosha e një personi, fiziku i tij, zhvillimi fizik dhe në sëmundje të ndryshme mund të ulet ndjeshëm, gjë që zvogëlon aftësinë e trupit të pacientit për t'u përshtatur me aktivitetin fizik. Për të vlerësuar vlerën individuale të kapacitetit jetësor, në praktikë është zakon të krahasohet me të ashtuquajturën kapacitetin e duhur jetësor (VC), i cili llogaritet duke përdorur formula të ndryshme empirike. Pra, bazuar në lartësinë e subjektit në metra dhe moshën e tij në vite (B), VEL (në litra) mund të llogaritet duke përdorur formulat e mëposhtme: për burrat VEL = 5.2´ lartësi - 0.029´ B - 3.2; për femra JEL = 4.9´ lartësi - 0.019´ B - 3.76; për vajzat nga 4 deri në 17 vjeç me gjatësi nga 1 deri në 1.75 m JEL = 3,75´ lartësi - 3,15; për djemtë e së njëjtës moshë me gjatësi deri në 1.65 m JEL = 4.53´ rritje - 3.9, dhe me rritje mbi 1.65 m-JEL = 10´ lartësi - 12.85.

Tejkalimi i vlerave të kërkuara të VC të çdo shkalle nuk është një devijim nga norma në individë të zhvilluar fizikisht të përfshirë në edukimin fizik dhe sportet (veçanërisht not, boks, atletikë), vlerat individuale të VC ndonjëherë tejkalojnë 30% ose më shumë; . VC konsiderohet e reduktuar nëse vlera e saj aktuale është më e vogël se 80% e VC.

Zvogëlimi i kapacitetit të mushkërive më shpesh vërehet në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes dhe ndryshimet patologjike në vëllimin e zgavrës së gjoksit; në shumë raste është një nga mekanizmat e rëndësishëm patogjenetik të zhvillimit dështim të frymëmarrjes . Një rënie në kapacitetin vital duhet të supozohet në të gjitha rastet kur performanca e pacientit me aktivitet fizik të moderuar shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të frymëmarrjes, veçanërisht nëse ekzaminimi zbulon një ulje të amplitudës së lëkundjeve të frymëmarrjes të mureve të kraharorit;

dhe sipas të dhënave të goditjes së gjoksit, u vendos një kufizim i ekskursioneve respiratore të diafragmës dhe/ose qëndrimit të lartë të saj. Si simptomë e formave të caktuara të patologjisë, një rënie në kapacitetin vital, në varësi të natyrës së saj, ka vlerë të ndryshme diagnostikuese. Është praktikisht e rëndësishme të bëhet dallimi midis një uljeje të kapacitetit jetësor për shkak të një rritje të vëllimit të mbetur të mushkërive (rishpërndarja e vëllimeve në strukturën e kapacitetit të mushkërive) dhe një rënie në kapacitetin vital për shkak të një rënie në vëllimin e kapacitetit jetik.

Për shkak të rritjes së vëllimit të mbetur të mushkërive, kapaciteti vital zvogëlohet gjatë obstruksionit bronkial me formimin e distensionit akut pulmonar (shih. Bronkiale ) ose emfizemë . Për diagnostikimin e këtyre gjendjeve patologjike, rënia e kapacitetit vital nuk është një simptomë shumë domethënëse, por luan një rol të rëndësishëm në dështimin respirator që zhvillohet me to. Me këtë mekanizëm për zvogëlimin e kapacitetit vital, ajrosja e përgjithshme e mushkërive dhe kapaciteti vëllimor, si rregull, nuk zvogëlohen dhe madje mund të rriten, gjë që konfirmohet nga matja e drejtpërdrejtë e kapacitetit vëllimor duke përdorur metoda të veçanta, si dhe përcaktohet. me goditje nga pozicioni i ulët i diafragmës dhe një rritje e tonit të goditjes mbi mushkëri (deri në tingullin e "kutisë"), zgjerimi dhe rritja e transparencës së fushave pulmonare sipas ekzaminimit me rreze X). Një rritje e njëkohshme e vëllimit të mbetur dhe një rënie në kapacitetin vital redukton ndjeshëm raportin e kapacitetit jetësor me vëllimin e hapësirës së ventiluar në mushkëri, gjë që çon në dështimin e frymëmarrjes të ventilimit. Në këto raste, rritja e frymëmarrjes mund të kompensojë uljen e kapacitetit jetësor, por me obstruksion bronkial, mundësia e një kompensimi të tillë kufizohet ndjeshëm për shkak të nxjerrjes së detyruar të zgjatur.

prandaj, me një shkallë të lartë pengimi, një ulje e kapacitetit jetësor çon, si rregull, në hipoventilim të rëndë të alveolave pulmonare dhe zhvillimin e hipoksemisë. Një rënie në kapacitetin vital për shkak të inflacionit akut pulmonar është i kthyeshëm.

Arsyet e uljes së VC për shkak të uljes së TLC mund të jenë ose një rënie në kapacitetin e zgavrës pleurale (patologji torakodiafragmatike), ose një humbje e parenkimës funksionuese të mushkërive dhe ngurtësi patologjike e indit të mushkërive, e cila formulon një kufizues, ose kufizuese, lloji i dështimit të frymëmarrjes. Zhvillimi i tij bazohet në një ulje të zonës së difuzionit të gazrave në mushkëri për shkak të uljes së numrit të alveolave funksionale. Ventilimi i kësaj të fundit nuk dëmtohet ndjeshëm, sepse raporti i kapacitetit jetësor me vëllimin e hapësirës së ajrosur në këto raste nuk zvogëlohet, por më shpesh rritet (për shkak të një rënie të njëkohshme të vëllimit të mbetur); rritja e frymëmarrjes shoqërohet me hiperventilim të alveolave me shenja hipokapnie (shih. Shkëmbimi i gazit ). Ndër patologjitë torakodiafragmatike, një rënie në VC dhe TLC shkaktohet më shpesh nga një pozicion i lartë i diafragmës, për shembull me ascitet , obeziteti (shih Sindroma Pickwickian ), efuzion masiv pleural (me hidrotoraks , pleurit , mesothelioma pleurit ) dhe ngjitjet e gjera pleurale, pneumotoraks , shprehet. Rrethi i sëmundjeve të mushkërive,

i shoqëruar nga yu respiratore restriktive, është i vogël dhe përfshin kryesisht forma të rënda të patologjisë:

KAPACITETI JETËSOR I MUSHKËRIVE.

Kapaciteti jetësor në çdo person pëson ndryshime të rëndësishme në procesin e zhvillimit të tij: fillimisht rritet, dhe më pas (te të moshuarit) zvogëlohet. Për të vlerësuar në mënyrë sasiore ventilimin pulmonar, është e nevojshme të njihen komponentët e kapacitetit vital. Vëllimet e mushkërive ndahen në statike dhe dinamike. Vëllimet statike pulmonare maten gjatë lëvizjeve të përfunduara të frymëmarrjes pa kufizuar shpejtësinë e tyre. Vëllimet dinamike pulmonare maten gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes me një afat kohor për zbatimin e tyre. Kapaciteti vital është vëllimi i ajrit që mund të nxirret maksimalisht pas thithjes maksimale. Njerëzit e moshës së mesme kanë mesatarisht 3,5-5,0 litra.

Kapaciteti total i mushkërive (TLC) përbëhet nga kapaciteti vital dhe ajri i mbetur (rreth 1,0-1,5 l). Kapaciteti jetësor përbëhet nga: 1) ajri respirator (vëllimi) » 500 ml (nga 400 deri në 900 ml mund të ketë luhatje individuale, të cilat varen nga mosha, gjinia, trajnimi fizik). Nga 500 ml, 350-360 ml arrin në mushkëri, dhe 140-150 ml mbetet në hapësirën e vdekur - në traktin respirator; 2) vëllimi rezervë i frymëmarrjes - vëllimi i ajrit që mund të thithet gjatë një thithjeje maksimale pas një thithjeje normale. Mesatarisht 1,5-1,8 l; 3) vëllimi rezervë i ekspirimit - vëllimi i ajrit që mund të nxirret gjatë nxjerrjes maksimale pas një nxjerrjeje të qetë. E barabartë me 1,0-1,4 l.

Vëllimi i mbetur është i barabartë me 1-1,5 litra, nuk përfshihet në kapacitetin jetësor - ky është vëllimi i ajrit që mbetet në mushkëri pas nxjerrjes maksimale. Mund të dalë me pneumotoraks dypalësh, kur hapet gjoksi. Për të përcaktuar vëllimin e mbetur, përdoren gazra inerte, merret parasysh përqendrimi i gazit inert të thithur dhe gazit inert përfundimtar në ajrin e nxjerrë, dhe vëllimi i mbetur përcaktohet me llogaritje.

Kapaciteti i mbetur funksional (FRC) është shuma e ajrit të mbetur dhe vëllimit rezervë të ekspirimit. Mesatarisht 2,8-3,0 litra. Ventilimi një herë ndodh nga kjo pjesë e ajrit - 350 ml ajër hyn gjatë një thithjeje dhe nxjerrjeje. Koeficienti i ventilimit është 1/6-1/7 e këtij vëllimi.

Faktorët që ndikojnë në kapacitetin vital:

1) mosha: fëmijët kanë më pak kapacitet vital se të rriturit. Të moshuarit kanë më pak se njerëzit e moshës së mesme. Kapaciteti i duhur jetësor (VEL) përcaktohet duke përdorur formulën Baldwin (ju do ta përcaktoni atë me ushtrime praktike). Nëse ka një ndryshim deri në 15% midis VC dhe QV, atëherë kjo është normale;

2) shkalla e aftësisë fizike (atletët kanë një kapacitet vital më të lartë). Kjo është për shkak forcë e madhe kontraktimet e muskujve të frymëmarrjes dhe vetitë elastike të mushkërive;

3) gjinia (gratë kanë 25% më pak se meshkujt);

4) për sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes (me emfizemë, me pneumoni, zvogëlohet kapaciteti jetësor). Vëllimet e mushkërive maten duke përdorur spirometrinë dhe spirografinë. Këto vlera përcaktohen klinikisht (te pacientët) dhe kontrolli (në njerëz të shëndetshëm, atletët) kuptimi.

Hapësirë e dëmshme anatomike(150-160 ml) - përfshin gjithçka Rrugët e frymëmarrjes. Nuk ka shkëmbim të gazrave midis gjakut dhe traktit respirator. Kur hapësira e dëmshme rritet (për shembull, në një maskë gazi), më pak ajër arrin në mushkëri në thellësinë e zakonshme të frymëzimit, kështu që frymëmarrja duhet të jetë e thellë dhe lagështia grumbullohet nën maskën e gazit, gjë që çon në një ulje të presionit të pjesshëm. të oksigjenit. Përveç konceptit të hapësirës anatomike të dëmshme (të vdekur), ekziston koncepti i hapësirës së dëmshme funksionale (fiziologjike). Këtu, përveç rrugët e frymëmarrjes, përfshin alveolat jofunksionale. Ky tregues ka një vlerë të ndryshueshme. Ai ndryshon për faktin se rrjedha e gjakut ndalon nëpër kapilarët e disa alveolave, ato nuk marrin pjesë në shkëmbimin e gazit dhe hapësira e dëmshme funksionale rritet.

VENTILIMI I MUSHKËRIVE.

Shkëmbimi i O 2 dhe CO 2 ndërmjet ajrit atmosferik dhe mjedisi i brendshëm Trupi lehtësohet nga rinovimi i vazhdueshëm i përbërjes së ajrit që ndodhet në alveola, d.m.th. ndodh ventilimi alveolar. Shkalla e ventilimit pulmonar varet nga thellësia dhe shpeshtësia e frymëmarrjes. Me një rritje të vëllimit të ajrit të frymëmarrjes (dhe gjatë punës intensive muskulare mund të rritet në 2500 ml, d.m.th. 5 herë), ventilimi i mushkërive dhe alveolave rritet ndjeshëm. Për karakteristikat sasiore shkalla e ajrosjes së mushkërive ka koncepte: vëllimi minutë i frymëmarrjes (MVR), ventilim minutë i mushkërive dhe ventilim një herë i mushkërive. Vëllimi minutor i frymëmarrjes është total ajri që kalon nëpër mushkëri në 1 minutë. Në pushim, ky vëllim është 6-8 litra. Metoda e thjeshtë Përkufizimi i MOR është të shumëzojë shpejtësinë e frymëmarrjes me vëllimin e baticës (për shembull, 16·500). Me punë intensive muskulore, vëllimi minut i frymëmarrjes mund të arrijë deri në 100-120 l.

Ventilimi i vetëm i mushkërive kuptohet si vëllimi i ajrit që rinovohet me çdo thithje dhe nxjerrje, d.m.th. është rreth 350-360 ml (vëllimi i baticës minus vëllimi i hapësirës së dëmshme). Si rezultat i ventilimit të mushkërive, niveli i presionit të pjesshëm të gazrave në alveola është në një nivel mjaft konstant. Kompleksi ajri atmosferik përqindja e gazeve ndryshon dukshëm nga ajri alveolar dhe ai i nxjerrë. Ajri atmosferik përmban: O 2 - 20,85%, CO 2 - 0,03-0,04%, azot - 78,62%. Ajri alveolar përmban O 2 - 13.5%, CO 2 - 5.3% dhe nitrogjen - 74.9%. Në ajrin e nxjerrë, përmbajtja e këtyre gazeve është përkatësisht 15.5%, 3.7% dhe 74.6%. Përqindja e mësipërme e gazrave është mjaft e qëndrueshme, por presioni i pjesshëm i tyre mund të ndryshojë në varësi të presionit të përgjithshëm barometrik. Presioni i pjesshëm i gazeve zvogëlohet në lartësi të mëdha. Nga të dhënat e mësipërme është gjithashtu e qartë se përmbajtja e oksigjenit në ajrin e nxjerrë është më e madhe se në ajrin alveolar, dhe më pak dioksid karboni. Kjo shpjegohet me faktin se ajri i nxjerrë, duke kaluar nëpër traktin respirator, përzihet me ajrin që përmbahet në të, dhe përbërja e ajrit në traktin e sipërm respirator është afër përbërjes së ajrit atmosferik. Një tregues i rëndësishëm Efektiviteti i frymëmarrjes është ajrimi alveolar, është shkalla e ventilimit alveolar që përcakton furnizimin e trupit me oksigjen dhe largimin e dioksidit të karbonit. Vëllimi i vogël i frymëmarrjes nuk pasqyron gjithmonë shkëmbimin e vërtetë të gazrave midis alveolave dhe gjakut. Mund të rritet mjaftueshëm kur frymëmarrja është e shpeshtë dhe e cekët, por në këtë rast ventilimi alveolar do të jetë më pak i theksuar se sa me frymëmarrje të thellë. Natyra e ventilimit pulmonar mund të ndryshojë si rezultat i ndikimit të arsyeve të ndryshme: puna e muskujve, zgjimi psiko-emocional, presioni i ulët i pjesshëm i oksigjenit ose përmbajtja e lartë e CO 2, proceset e ndryshme patologjike në sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, etj. NË Kohët e fundit U bë një përpjekje për të klasifikuar llojet e ventilimit.

Janë identifikuar llojet e mëposhtme të ventilimit:

1) ventilim normal, kur presioni i pjesshëm i CO 2 në alveole është rreth 40 mm Hg;

2) hiperventilimi, kur presioni i pjesshëm i CO 2 në alveola është nën 40 mm Hg;

3) hipoventilimi kur pjesë. presioni CO 2 në alveola është mbi 40 mm Hg;

4) ventilim i rritur - çdo rritje e ventilimit alveolar në krahasim me nivelin e pushimit, pavarësisht nga presioni i pjesshëm i gazrave në alveola (për shembull, gjatë punës muskulare);

5) eupnea - ventilim normal në pushim me një ndjenjë rehati;

6) hiperpnea - një rritje në thellësinë e frymëmarrjes, pavarësisht nëse shkalla e frymëmarrjes është ndryshuar apo jo;

7) takipnea - rritje e ritmit të frymëmarrjes;

8) bradipnea - ulje e frekuencës së frymëmarrjes;

9) apnea - ndërprerja e frymëmarrjes (për shkak të uljes së presionit të pjesshëm të CO 2 në gjaku arterial;

10) dispne (gulçim) - një ndjenjë e pakëndshme subjektive e frymëmarrjes së pamjaftueshme ose vështirësi në frymëmarrje;

11) ortopnea - gulçim i rëndë për shkak të ngecjes (më shpesh) të gjakut në kapilarët pulmonar si rezultat i dështimit të ventrikulit të majtë. Është e vështirë për pacientë të tillë të shtrihen;

12) asfiksia - ndërprerja ose depresioni i frymëmarrjes (më shpesh me paralizë të qendrës së frymëmarrjes).

Frymëmarrje artificiale. Ndërprerja e frymëmarrjes, pavarësisht nga shkaku, është vdekjeprurëse. Që nga momenti kur ndalon frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut, një person është në gjendje të vdekje klinike. Si rregull, pas 5-10 minutash, mungesa e O 2 dhe akumulimi i CO 2 çojnë në dëmtime të pakthyeshme të qelizave vitale. organe të rëndësishme, duke rezultuar në vdekje biologjike. Nëse për këtë afatshkurtër sjellje masat e ringjalljes, atëherë personi mund të shpëtohet.

Problemet e frymëmarrjes mund të shkaktohen nga më arsye të ndryshme, duke përfshirë pengimin e rrugëve të frymëmarrjes, dëmtimin e gjoksit, ndërprerjen e rëndë të shkëmbimit të gazit dhe depresionin e qendrave të frymëmarrjes për shkak të dëmtimit të trurit ose helmimit. Për disa kohë më pas ndalesë e papritur Frymëmarrja, qarkullimi i gjakut vazhdon të ruhet: pulsi është në arteria karotide përcaktohet brenda 3-5 minutave pas frymëmarrjes së fundit. Në rast të arrestit të papritur kardiak, lëvizjet e frymëmarrjes ndërpriten brenda 30-60 sekondave.

Sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Në një person pa ndjenja humbasin reflekset mbrojtëse, falë të cilave rrugët e frymëmarrjes janë normalisht të lira. Në këto kushte, të vjellat ose gjakderdhja nga hunda ose fyti mund të çojnë në bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes (trakesë dhe bronkeve). Prandaj, për të rivendosur frymëmarrjen, së pari duhet të pastroni shpejt gojën dhe fytin. Megjithatë, edhe pa këto komplikime, rrugët e frymëmarrjes të një personi të shtrirë pa ndjenja në shpinë mund të bllokohen nga gjuha si rezultat i tërheqjes së nofullës së poshtme. Për të parandaluar që gjuha të bllokojë rrugët e frymëmarrjes, anoni kokën e pacientit prapa dhe lëvizni nofullën e poshtme përpara.

Frymëmarrje artificiale duke përdorur metodën e insuflacionit. Për të kryer frymëmarrje artificiale pa ndihmën e pajisjeve speciale, metoda më efektive është kur reanimatori fryn ajër në hundën ose gojën e viktimës, d.m.th. direkt në traktin e tij të frymëmarrjes.

Kur merr frymë "gojë në hundë", reanimatori vendos pëllëmbën e tij në ballin e viktimës në zonën e vijës së flokëve dhe e anon kokën e tij mbrapa. Me dorën e dytë, reanimatori shtyn nofullën e poshtme të viktimës dhe mbyll gojën e tij, duke shtypur gishtin e madh në buzë. Duke bërë frymemarrje e thelle, reanimatori e shtyp gojën fort në hundën e viktimës dhe kryen inflacion (fryrje ajri në traktin respirator). Në këtë rast, gjoksi i viktimës duhet të ngrihet. Pastaj reanimatori lëshon hundën e viktimës, dhe nxjerrja pasive ndodh nën ndikimin e gravitetit të gjoksit dhe tërheqjes elastike të mushkërive. Në këtë rast, duhet të siguroheni që gjoksi të kthehet në pozicionin e tij origjinal.

Kur merrni frymë "gojë më gojë", reanimatori dhe viktima zënë të njëjtin pozicion: njëra pëllëmbë e reanimatorit shtrihet në ballin e pacientit, tjetra nën të. nofullën e poshtme, Reanimatori e shtyn gojën te goja e viktimës, ndërkohë që ia mbulon hundën me faqe. Ju gjithashtu mund të ngjeshni hundët e viktimës duke përdorur një të madhe dhe Gishti tregues dora e shtrirë në ballë. Me këtë metodë të frymëmarrjes artificiale, duhet të monitoroni edhe lëvizjet e gjoksit gjatë fryrjes dhe nxjerrjes.

Cilado metodë e frymëmarrjes artificiale të përdoret, para së gjithash, është e nevojshme të kryhen shpejt 5-10 fryrje në mënyrë që të eliminohet sa më shpejt mungesa e O 2 dhe CO 2 e tepërt në inde. Pas kësaj, fryrjet duhet të kryhen në intervale prej 5 sekondash. Nëse ndiqen këto rregulla, ngopja me oksigjen në gjakun arterial të viktimës pothuajse gjithmonë kalon 90%.

Frymëmarrje artificiale duke përdorur pajisje speciale. Ekziston një pajisje e thjeshtë me të cilën (nëse është në dorë) mund të bëni frymëmarrje artificiale. Ai përbëhet nga një maskë që vendoset hermetikisht në fytyrën e pacientit, një valvul dhe një qese, e cila kompresohet me dorë dhe më pas zgjerohet. Nëse keni një cilindër oksigjeni, ai mund të lidhet me këtë pajisje për të rritur përmbajtjen e O 2 në ajrin e frymëzuar.

Me anestezinë inhaluese të përdorur gjerësisht aktualisht, ajri nga aparati i frymëmarrjes hyn në mushkëri përmes tubit endotrakeal. Në këtë rast, ju mund të furnizoni me ajër mushkëritë në presionin e lartë të gjakut, dhe pastaj thithja do të ndodhë si rezultat i fryrjes së mushkërive, dhe nxjerrja do të ndodhë në mënyrë pasive. Ju gjithashtu mund të kontrolloni frymëmarrjen tuaj duke krijuar luhatje presioni në mënyrë që ajo të jetë në mënyrë alternative më e lartë dhe më e ulët se presioni atmosferik (presioni mesatar duhet të jetë i barabartë me presionin atmosferik). Sepse presion negativ në zgavrën e kraharorit nxit kthimin e gjakut venoz në zemër, preferohet përdorimi i frymëmarrjes artificiale në një mënyrë presioni të ndryshueshëm.

Përdorimi i pompave të frymëmarrjes ose pompave të dorës çanta për frymëmarrje e nevojshme gjatë operacioneve duke përdorur relaksues të muskujve që eliminojnë tensionin refleks të muskujve. Këto substanca gjithashtu "fikin" muskujt e frymëmarrjes, kështu që ajrimi i mushkërive është i mundur vetëm përmes frymëmarrjes artificiale.

Nëse pacienti ka çrregullim kronik frymëmarrje e jashtme (për shembull, me paralizë kurrizore infantile), ventilimi i mushkërive mund të mbahet duke përdorur një të ashtuquajtur respirator kuti ("mushkëri hekuri"). Në këtë rast, busti i pacientit, i vendosur në pozicion horizontal, i vendosur në një dhomë, duke lënë të lirë vetëm kokën. Për të filluar frymëzimin, presioni në dhomë zvogëlohet në mënyrë që presioni intratorakal të bëhet më i lartë se presioni në mjedisin e jashtëm.

Për të ruajtur funksionimin normal ndaj trupit të njeriut Oksigjeni kërkohet në sasi të mjaftueshme për çdo specifik gjendje fizike. Vëllimi i ajrit të kërkuar mund të ndryshojë në varësi të shkallës së aktivitetit fizik në një kohë të caktuar, gjendjes shëndetësore, moshës dhe gjinisë së personit.

Organet e frymëmarrjes dhe, në veçanti, mushkëritë janë të përfshira drejtpërdrejt në furnizimin e trupit me oksigjen. Në varësi të vetive të tyre fizike dhe mekanike, një person mund të ekspozohet ndaj ngarkesave pak a shumë intensive, të cilat janë veçanërisht kërkuese për disponueshmërinë e sasi të mjaftueshme oksigjen në gjak.

Çfarë është VEL?

Kjo term mjekësor tregon sasinë maksimale të ajrit që një person mund të thithë pas një nxjerrjeje të plotë dhe vetëm pjesërisht karakterizon treguesit e kapacitetit të sistemit të frymëmarrjes.

Nëse një person nuk mund të vazhdojë të nxjerrë më, kjo nuk do të thotë që mushkëritë e tij janë plotësisht bosh. Përmbajtja e alveolave pulmonare që mbeten në to pas nxjerrjes së plotë zakonisht quhet e mbetur.

Kapaciteti vital dhe vëllimi i mbetur formojnë kapacitetin total të mushkërive (TLC). Me fjalë të tjera, TEL është vëllimi i të gjithë ajrit që mushkëritë janë në gjendje të strehojnë si rezultat i frymëzimit maksimal.

Një vëllim i mbetur i mushkërive prej ¾ TLC konsiderohet normal në shumicën e rasteve.

NË gjendje e qetë trup të shëndetshëm konsumon mesatarisht 0,5 litra ajër për frymë. Pas nxjerrjes normale indet e mushkërive përmbajnë një vëllim të caktuar gazi, i cili quhet rezervë. Në të njëjtën kohë, sasia e ajrit që mund të thithet pas një thithjeje normale quhet shtesë.

Kështu, ne mund të dallojmë vëllimet e mëposhtme që karakterizojnë mushkëritë e njeriut:

Frymëmarrje (frymëmarrje normale) - për një person të shëndetshëm norma është afërsisht 500 ml.
Rezervë (mbetje pas nxjerrjes normale) - 1500 ml.
Shtesë (ju lejon të thithni më shumë ajër) - 1500 ml.
Mbetje (mbushje alveola pulmonare pas nxjerrjes së plotë) - 1500 ml.

Karakteristikat e kapacitetit të mushkërive:

VC – (shuma e vëllimeve respiratore, rezervë dhe shtesë) – 4500 ml.
TEL – (shuma e kapacitetit vital dhe vëllimit të mbetur të mushkërive). Kapaciteti mesatar i mushkërive është 6000 ml.
FRC – kapaciteti i mbetur funksional – 3000 ml. Ajri që mbetet në mushkëri pas nxjerrjes normale në pushim. Në fakt, është shuma e vëllimeve të mbetura dhe rezervë të mushkërive.

Të gjitha vlerat e mësipërme janë vlera të përafërta për mesatareni rriturperson i shëndetshëm. Këto vleramund të ndryshojnë ndjeshëm (30% ose më shumë).bnë varësi të treguesve fizikë dhe të moshës.

Zbulimi i devijimeve nga norma

Për të zbuluar ndryshimet patologjike në trupin e pacientit, është e rëndësishme të përcaktohen devijimet në kapacitetin jetësor nga treguesit që janë normalë për çdo person individual. Dhe meqenëse ky tregues mund të ndryshojë ndjeshëm, janë krijuar formula të veçanta me ndihmën e të cilave, bazuar në të dhënat empirike, është e mundur të llogaritet i ashtuquajturi kapaciteti i duhur jetësor i mushkërive (DEL), karakteristikë e njeriut me tregues të caktuar moshe dhe fizike.

Për të llogaritur VEL-in janë marrë si bazë të dhënat e njerëzve dukshëm të shëndetshëm të një moshe, fiziku, gjinie dhe zhvillimi fizik të caktuar. Bazuar në këta faktorë, u ndërtuan varësi për të llogaritur koeficientët që përdoren në formulat për llogaritjen e kapacitetit të duhur jetësor të mushkërive të njerëzve me karakteristika të ngjashme.

Metodat më të zakonshme për llogaritjen e VEL:

1. Metoda Anthoni. Kjo metodë përfshin përdorimin e vlerës së metabolizmit të duhur total (nënkupton metabolizmin) shumëzuar me koeficientët përkatës, të cilët merren nga tabelat.
2. Metoda e zhvilluar nga N. N. Kanaev. Nuk përdor metabolizmin e përgjithshëm si faktor korrelacioni, për shkak të mungesës së një lidhjeje të drejtpërdrejtë midis kapacitetit jetësor dhe peshës trupore. Metoda bazohet në përdorimin e moshës, gjatësisë dhe gjinisë së subjektit, si dhe në koeficientët e marrë në bazë të të dhënave përkatëse nga njerëz të shëndetshëm.

Sipas kësaj metode, VEL për meshkujt do të llogaritet si më poshtë: 0.052 x (P) - 0.029 x (B) - 3.20.

Për femrat: 0,049 x (P) – 0,019 x (B) – 3,76.

3. Llogaritja e vlerës jetësore të fëmijëve (autorë: I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Për djemtë, gjatësia e të cilëve është nga 1 m në 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Lartësia nga 1.65 m; 10.00 x (P) - 12.85.

Për vajzat, lartësia nga 1,00 në 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - lartësia në metra, (B) - mosha në vite.

Metodat diagnostikuese

Më të zakonshmet dhe mënyrë të përballueshme të përcaktojë kapacitetin vital - spirometri. Ai konsiston në matjen e vëllimit të lëngut të zhvendosur nga ajri i nxjerrë nga subjekti. Për të marrë rezultatet më të besueshme, procedura përsëritet disa herë dhe vlera mesatare (nganjëherë maksimumi) përdoret si tregues përfundimtar.

Për diagnozë më të saktë, përdoret spirografia. Ky lloj Ekzaminimi është një regjistrim grafik i ndryshimeve në dinamikën e frymëmarrjes gjatë një periudhe të caktuar kohore.

Çfarë ndikon në kapacitetin e mushkërive?

Përgjigja për këtë pyetje varet drejtpërdrejt nga gjendja e shëndetit të njeriut për të cilën po kryhet hulumtimi. Për një person të shëndetshëm, kapaciteti jetësor ndikohet ndjeshëm nga ai zhvillimin fizik, gjinia, mosha, profesioni dhe mënyra e jetesës.

Për shembull, te njerëzit që merren intensivisht me sporte në natyrë (vrapim, not, boks, etj.), sistemi i frymëmarrjes dhe, në veçanti, mushkëritë janë shumë më të zhvilluara. Dallimi është veçanërisht i madh në krahasim me njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur.

Trupi i njeriut është shumë racional dhe nuk do të krijojë burime shtesë për të zgjidhur problemet joekzistente, përveç nëse është absolutisht e nevojshme. Si më pak njerëz ekspozuar ndaj çdo aktiviteti fizik intensiv, aq më të ulët janë treguesit e vëllimit dhe kapacitetit të mushkërive. Prandaj, sasia e oksigjenit që mund të sigurojë sistemi i frymëmarrjes është gjithashtu më e vogël.

Kur rritet Aktiviteti fizik, veçanërisht ato që lidhen me ventilimin intensiv të sistemit të frymëmarrjes (noti, vrapimi), si rregull, ka një rritje të kapacitetit jetësor dhe karakteristikave të tjera të kapacitetit të mushkërive. Duhet të theksohet se këta tregues duhet të rriten vetëm nëse jeni të sigurt në shëndetin tuaj. Vëllimi i rritur i mushkërive, i cili është ulur për shkak të proceset patologjike respirator apo ndonjë sistem tjetër, është i mbushur me pasoja të rënda.

Një rritje në këtë parametër është e mundur brenda një gamë mjaft të gjerë dhe nuk konsiderohet një patologji. Atletët dhe njerëzit, aktivitetet e të cilëve përfshijnë ngarkesë intensive të sistemit të frymëmarrjes mund të përjetojnë një tejkalim të parametrave të kërkuar me më shumë se 30%.

Arsyet e uljes së treguesit

Për sa i përket uljes së kapacitetit jetësor, mendimet e shkencëtarëve mjekësorë nuk janë aq të qarta, por shumica është e prirur ta konsiderojë një patologji një situatë kur ky parametër është më i vogël se sa pritej me 20% ose më shumë.

Nga jashtë, ulja mund të manifestohet me gulçim, frymëmarrje dhe pamjaftueshmëri oksigjeni. në shkallë të ndryshme gravitetit. Shfaqja e këtyre simptomave, si rregull, nuk vërehet në gjendje të qetë dhe ato mund të konsiderohen patologjike për shkak të stresit relativisht të vogël pas të cilit shfaqen. Veçanërisht thekson situatën nëse shqetësimet në modelin e frymëmarrjes shoqërohen me ndryshime në amplituda e vibrimit të zgavrës së gjoksit, qëndrim të lartë të diafragmës dhe pjesës së poshtme të mushkërive.

Një rënie mund të vërehet në rastin e sëmundjeve të ndryshme të frymëmarrjes, sistemet kardiovaskulare, lezione akute të indeve të muskujve dhe kockave të zgavrës së kraharorit, lëndime traumatike ose operacione të mëparshme.

NË studimet klinike e rëndësishme vlera diagnostike ka natyrën e ndryshimeve në kapacitetin jetësor. Më të zakonshmet janë dy opsione: e para - kur TEL nuk ulet; e dyta kur zvogëlohet.

1. Zvogëlimi për shkak të rishpërndarjes së vëllimeve të baticës (TLC nuk zvogëlohet) - kjo është një situatë kur vëllimi i përgjithshëm i mushkërive mbetet i pandryshuar, dhe nganjëherë rritet, dhe ulja e vëllimit jetik në këtë rast është pasojë e rritjes së vëllimi i mbetur i mushkërive (i cili mbetet pas nxjerrjes maksimale).

Shkaku i këtyre ndryshimeve është zakonisht ënjtja akute e mushkërive për shkak të sëmundjeve si p.sh astma bronkiale ose emfizemë.

Vetë fakti i rënies së kapacitetit jetësor në raste të ngjashme jo thelbësore simptomë klinike dhe mund të konsiderohet si një komponent patogjenetik në zhvillimin e mungesës së frymëmarrjes dhe oksigjenit. Situata është e ndërlikuar nga fakti se një ulje e kalueshmërisë bronkiale nuk lejon që mungesa të kompensohet duke rritur frymëmarrjen.

Është disi ngushëllues fakti se ulja e kapacitetit vital për shkak të rritjes së TLC është e kthyeshme dhe normalizohet kur shërohen sëmundjet që kanë qenë shkaku i ndryshimeve patologjike.

2. Ulje e QV, si pasojë e uljes së TEL. Kapaciteti total i mushkërive mund të ulet për shkak të reduktimit të numrit të alveolave që funksionojnë normalisht. Në raste të tilla, vërehet një ulje e vëllimit rezervë të mushkërive, rritet frekuenca e frymëmarrjes dhe ajrimi i alveolave, por për shkak të zvogëlimit të numrit të tyre dhe prodhimit funksional, mund të vërehet pamjaftueshmëri e funksionit të jashtëm të frymëmarrjes.

Numri i sëmundjeve që mund të shkaktojnë ulje të TEL-it është i vogël: ato janë kryesisht të rënda ndryshimet patologjike mushkëritë: fibrozë, sëmundjet difuze indi lidhor pulmonar, pneumoskleroza të etiologjive të ndryshme, gjendja postoperative (e plotë ose heqje e pjesshme mushkëri).