Angioedem alergie la ICD. Cauze, diagnostic și tratament pentru angioedem

Manifestarea umflăturii acute în alergii, care crește, este un semn al dezvoltării unei forme severe a bolii. Numele său medical este edem Quincke. Se exprimă pe față, în cavitatea bucală, faringe și laringe. Poate apărea în articulații, tractul gastrointestinal și membranele creierului.

Angioedemul acut în ICD 10 este codificat T78.3. Adesea duce la îngustarea rapidă a lumenului laringelui, sufocare și moarte.

ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) ajută specialiștii în diagnosticarea și tratarea bolii. Dar fiecare persoană ar trebui să cunoască suficient despre această patologie comună pentru a oferi prompt ajutor cuiva care suferă de edem Quincke sau ei înșiși.

ICD este un document destinat sistematizării bolilor în asistența medicală. Cea mai recentă - a 10-a versiune a clasificării conține o listă a tuturor patologiilor cu un cod alfanumeric, care este de înțeles pentru medicii din toate țările lumii și nu are bariere lingvistice. Implică anumite metode de diagnosticare a patologiei criptate și direcția tratamentului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor 10, edemul Quincke este criptat în clasa XII, inclusă în secțiunea efecte neclasificate, deoarece nu are o etiologie clar definită.

Patologia este similară ca simptome cu urticaria (L50) și este adesea o complicație a acesteia. Prin urmare, angioedemul aparține unei subsecțiuni a acestei boli, dar are propriul cod -T78.3.

Aceasta indică extinderea și adâncimea leziunii, spre deosebire de urticarie. De asemenea, face posibilă aplicarea unui protocol unificat pentru diagnosticarea și tratarea pacienților în orice țară din lume. Pentru copii și adulți, codul pentru edemul Quincke din ICD 10 este unul.

Există mai multe tipuri de boli. Ele sunt determinate de clasificarea clinică în funcție de principalele semne de patologie identificate în timpul colectării anamnezei și examinării pacientului, indiferent de ICD.

Simptome și manifestări

Edemul se manifestă în principal în mucoasele și zonele corpului cu grăsime subcutanată liberă. Mai des se dezvoltă acut cu manifestări alergice, dar în forme ușoare până la moderate de severitate - fără probleme de respirație și sufocare.

În acest caz, umflarea persistă nu mai mult de 3 zile. Simptomul apare rapid și crește. Dezvoltarea urticariei gigantice - edemul Quincke conform ICD 10 se poate opri în câteva minute sau zile.

Simptomele distinctive ale bolii sunt următoarele:

umflarea, care se manifestă pe față (buze, pleoape, obraji), gât și zona genitală;
răspândirea urticariei gigantice la membranele mucoase ale gurii, limbii și laringelui;
voce ragusita;
densitatea și durerea zonelor afectate cu țesut subcutanat dezvoltat la palpare;
apariția unei tuse lătrătoare care se transformă în atacuri;
dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
manifestarea cianozei (albăstrui) a pielii;
frică în creștere, bătăi rapide ale inimii, pierderea conștienței.

Simptome suplimentare apar adesea - tensiunea arterială poate crește, temperatura corpului poate crește la 37,5 ° C;

Afectarea tractului gastrointestinal este însoțită de crampe abdominale, durere, vărsături și greață. Umflarea creierului este exprimată prin pierderea vocii, dureri de cap, convulsii și paralizie.

Apariția simptomelor de cistită la un pacient cu edem Quincke confirmă răspândirea acestuia la sistemul urinar. Aceasta este urinarea frecventă cu durere și arsură, durere în abdomenul inferior, porțiuni mici de urină și poate exista o întârziere a scurgerii.

Dacă apar simptome de dificultăți de respirație, modificări ale tensiunii arteriale, amețeli sau pierderea conștienței, indicând dezvoltarea severă a edemului Quincke conform ICD 10, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată.

Cauze

La anumiți iritanți apare o reacție imediată, ascuțită, în organism. Aceștia sunt alergeni care provoacă dezvoltarea acută a edemului Quincke:

Alimente care provoacă o reacție patologică la alimente.
Aditivi în producția alimentară.
Polen de flori.
Lână, pene, puf de animal.
Otrava unor insecte.
Praf.
Produse de igienă, cosmetice, produse chimice de uz casnic.
Anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii ECA pentru hipertensiune arterială.
Rece.
Raze ultraviolete de la soare.

Ele provoacă angioedem al țesutului subcutanat sau al membranelor mucoase din corpul uman. Bolile de etiologie non-alergică – genetică – au un mecanism specific de dezvoltare asociat cu caracteristica înnăscută a apărării imune.

Angioedemul idiopatic de etiologie necunoscută apare în zona afectată pe fondul anumitor boli cronice, sarcină, tumori, hipotermie, leziuni, stres nervos și fizic, sindrom de oboseală cronică și intervenții chirurgicale.

Adesea, boala apare simultan cu urticaria obișnuită, deoarece principalele cauze ale apariției lor sunt similare.

Clasificarea edemului Quincke

În conformitate cu codul ICD 10, edemul Quincke este un tip de urticarie. Această boală de orice origine este codificată în același mod (T78.3). Există trei tipuri principale de edem:

alergic;
genetică (ereditară);
idiopatică.

Bolile alergice sunt detectate mai des. Acesta este răspunsul sistemului imunitar la un iritant care a intrat în organism. Simptomul său este edemul Quincke, codificat în ICD T78.3.

Apare brusc și progresează rapid. Primul ajutor și tratamentul în timp util ajută la eliminarea patologiei într-un timp scurt, fără consecințe asupra vieții pacientului.

Modificările congenitale ale sistemului imunitar uman contribuie la dezvoltarea urticariei gigantice ereditare. Tipul genetic al edemului Quincke conform codului ICD 10 este rar diagnosticat. Simptomele se dezvoltă cu o creștere treptată.

Angioedemul idiopatic conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, este definit atunci când cauza bolii este necunoscută. Simptomele tuturor tipurilor de patologie sunt similare și la fel de periculoase.

Există, de asemenea, două forme de dezvoltare a bolii - acută și cronică. Prima durează până la 45 de zile. Cu un tratament inadecvat sau intempestiv, edemul acut Quincke conform tractului urinar devine cronic. Durează mai mult de 45 de zile, după recuperare, sunt posibile recidive.

Mecanismul de dezvoltare

Cu tipul alergic de edem Quincke, iritantul intră în corpul uman, iar sistemul imunitar produce anticorpi împotriva acestuia. Următoarea pătrundere a alergenului (antigenului) duce la neutralizarea acestuia de către anticorp.

În acest caz, se formează un complex antigen-anticorp care se atașează de celulele imune, care încep să elibereze intensiv histamina, o substanță activă biologic. Prin influențarea vaselor mici, le crește permeabilitatea. Lichidul pătrunde în țesuturi și se dezvoltă angioedem - un tip imediat de reacție alergică.

Tipul genetic al edemului Quincke se caracterizează prin prezența anticorpilor inactivi în sângele pacientului, care încep să acționeze într-un organism slăbit. Ei percep celulele pacientului ca fiind străine. Organismul se apără cu eliberarea de histamină și se dezvoltă urticaria gigantică.

Mai des, edemul Quincke afectează țesutul subcutanat al întregii sau unei părți a feței. Răspândirea la membranele mucoase ale bronhiilor și plămânilor provoacă dezvoltarea unor forme severe ale bolii cu semne de insuficiență respiratorie.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke conform ICD poate salva viața unei persoane. Prin urmare, trebuie să faceți următoarele:

apelați asistența medicală de urgență;
așezați pacientul pe orizontală;
dacă este posibil, eliminați contactul cu alergenul;
asigurați fluxul de aer proaspăt în cameră;
desfaceți centura și nasturii pacientului;
pentru a elimina alergenii, da Enterosgel sau tablete de carbon activat;
asigurați-vă de băut apă plată curată sau alcalină;
dați un antihistaminic;
creează pace pentru pacient.

În cazurile severe, trebuie să luați legătura cu medicii de urgență și să urmați toate instrucțiunile înainte de sosirea acestora. Puteți utiliza orice medicamente antialergice. Acestea sunt Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin și altele. Medicamentul Alergonix este eficient.

Mai mult, uneori medicii nu reușesc să afle ce a provocat o astfel de reacție alergică acută. Din acest motiv, criptarea edemului conform ICD se bazează pe mecanismul de formare a unei stări de urgență.

Codul exact al stării patologice este următoarea combinație: T78.3.

De ce este nevoie de codificare?

Clasificarea Internațională a Bolilor este singurul document din lume care criptează absolut toate bolile. Mai mult, codificarea este aceeași pentru toate țările, astfel încât datele vor arăta identice în orice țară. Datorită clasificării internaționale a bolilor, a devenit posibil:

ține evidența morbidității la nivel mondial;
colectarea și evaluarea datelor privind mortalitatea populației din orice patologie;
studierea etiologiei, factorilor de risc și a altor caracteristici ale unei anumite boli;
să elaboreze măsuri preventive și să prezică situația epidemiologică;
au acces constant la informații despre tratamentul unei anumite boli.

Existența ICD permite medicilor din întreaga lume să acționeze după aceiași algoritmi pentru salvarea pacienților.

La fiecare 10 ani, clasificarea internațională este revizuită și i se fac ajustări în funcție de noi date. În prezent, codul actual este ICD 10 revizuire.

Caracteristici de criptare a angioedemului în ICD

Edemul lui Quincke este o reacție alergică acută a organismului, care este provocată de diverși factori externi. Afecțiunea este urgentă și necesită îngrijiri medicale prompte. Dezvoltarea unui astfel de proces patologic la un copil este deosebit de periculoasă, deoarece la copii este adesea complicată de asfixie.

Tabloul clinic al unei reacții alergice se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiul interstițial al țesutului subcutanat sau al membranelor mucoase. În acest caz, se formează un tip limitat de umflătură, cel mai adesea în gură, pleoape, buze sau laringe. Această afecțiune patologică se dezvoltă aproape instantaneu și dispare în câteva zile.

Boala este tratată cu corticosteroizi și antihistaminice, precum și cu adrenalină. În plus, baza unui tratament de succes este eliminarea contactului cu alergenul, care poate fi orice.

Edemul Quincke în ICDreprezinta un raspuns nefavorabil al organismului la o influenta externa neprecizata. Factorul etiologic nu contează, spre deosebire de clasificarea clinică, care face distincția între patologiile de natură alergică și non-alergică. Aparține clasei de patologii cutanate și subcutanate și se află în blocul de urticarie și eritem.

Conform ICD 10, angioedemul de tip angioedem este considerat un tip de urticarie. Codul exact pentru starea patologică este următoarea combinație: T78.3.

ICD 10 precizează că diagnosticul de angioedem poate fi stabilit pe baza istoricului medical și a simptomelor pacientului, după excluderea altor patologii. Nu există metode specifice pentru confirmarea patologiei.

De ce este angioedemul un subtip de urticarie?

Pentru angioedem de orice etiologie, codul ICD este întotdeauna același. Patologia este considerată una dintre manifestările severe ale unei reacții de tip imediat. Există un alt proces similar numit șoc anafilactic. Toate aceste afecțiuni alergice sunt în aceeași subsecțiune, deoarece au un mecanism de dezvoltare similar.

În orice reacții de tip imediat există elemente identice de patogeneză:

implicarea sistemului complementului;
eliberarea de substanțe biologic active în sânge;
creșterea permeabilității peretelui vascular;
vasodilatație;
cadere de presiune.

Diferența dintre edemul Quincke și urticarie este că este localizat într-un singur loc și reprezintă o zonă mare delimitată a leziunii. . Odată cu acesta, lichidul se acumulează în țesuturile mucoase și profunde ale corpului și cu urticarie în straturile superioare ale pielii. Zona afectată nu mâncărime, dar pielea de deasupra este încordată. Nu se observă modificări ale culorii pielii. Cu toate acestea, dezvoltarea angioedemului apare adesea simultan cu formarea urticariei. Starea patologică este considerată o formă severă de urticarie sau o complicație a acesteia.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Angioedemul este o boală periculoasă care poate fi fatală. Angioedemul alergic afectează zone mari ale pielii, țesutului conjunctiv și mușchilor. Mecanismul de dezvoltare se bazează pe eliberarea de plasmă în țesutul intercelular datorită creșterii permeabilității vasculare. Când apare în laringe, este necesară asistență de urgență, deoarece o persoană poate muri prin sufocare. Se observă în principal la copii și femei, dar nimeni, indiferent de sex și vârstă, nu este imun la dezvoltarea bolii.

Codul ICD 10 plasează angioedemul în clasa a XII-a, subsecțiunea „Urticarie”. Patologia este clasificată ca afecțiuni ale pielii și ale stratului de grăsime. Predispoziția la reacții violente la stimuli poate fi înnăscută. Cauza apariției sale se bazează pe o alergie de tip instant. Permeabilitatea vasculară ridicată se explică prin eliberarea de mediatori ai iritației din bazofilele tisulare sensibilizate (sensibile).

Cauzele urticariei gigantice sunt următoarele:

Polen.
Praf (casnic).
O mușcătură de insectă.
Alergeni alimentari. Pește exotic, marinate, fructe uscate, cârnați, cârnați, ciocolată, căpșuni. La copiii sub trei ani, alergiile sunt cauzate de alimente care sunt inofensive pentru cei mai mari.
Miroase a praf de spălat, parfumuri etc.
Medicamente - antibiotice peniciline, salicilați, anticonvulsivante, iodați, seruri hiperimune, steroizi.
Coloranți, conservanți.
Blana de animale.
Rece.
Soare.

Mecanismul de dezvoltare

O reacție alergică acută este rezultatul a trei mecanisme: alergenică, nealergenică, de tip combinat:

Cu mecanismul alergenic, un alergen invadează pentru prima dată - alimente, medicamente, polen, organismul îl percepe ca pe un antigen și produce anticorpi. Există o sensibilitate crescută la efectele iritanților. Reintroducerea alergenului distruge celula care conține anticorpi. Se eliberează histamina și se dezvoltă umflarea.
Într-un mecanism non-alergenic, histamina este eliberată ca răspuns la veninul de insecte, medicamente, alimente sau stimuli olfactiv.
Angioedemul congenital este o formă combinată. Proteinele complementare sunt prezente în sânge în stare inactivă. O situație stresantă poate servi drept activator. Complementele confundă celulele gazdă cu antigene. Apare umflarea.

Simptome de manifestare

Urticaria și angioedemul sunt observate pe suprafețele care stau la baza țesutului adipos lax. Acestea sunt buzele, obrajii, pleoapele, mucoasele bucale și pielea scrotală. Codul este ICD 10, nu stabilește cauza apariției directe a edemului. Reacțiile se dezvoltă la diferiți alergeni. Numărul de factori care pot provoca un răspuns inadecvat al organismului este în continuă creștere.

Simptomele angioedemului durează câteva ore sau zile, iar tratamentul este necesar imediat. Adesea, urticaria dispare de la sine. Se caracterizează printr-un început violent și o continuare rapidă.

Simptome de angioedem:

Angioedemul laringelui se caracterizează prin răgușeală, dificultăți de respirație și tuse. Se remarcă starea de spirit anxioasă a pacientului. Pielea feței capătă mai întâi o nuanță albăstruie, apoi palidă. Pierderea conștienței este posibilă. Lipsa tratamentului este plină de moarte.
Umflarea locală a diferitelor părți ale feței. Buzele, obrajii, pleoapele devin umflate. Îmi lăcrima ochii.
Umflarea amigdalelor, palatului, limbii.
Umflarea formațiunilor genito-urinale. O stare dureroasă de retenție urinară. Astfel de simptome, în special la copii, sunt însoțite de dureri chinuitoare în abdomenul inferior.
Umflarea creierului. Caracterizat prin tulburări nevrotice și convulsii.
Reținerea umidității în organele digestive. „Pântece acută”. Dispepsie. Peritonită.

Simptomele la adulți sunt similare cu cele la copii. Dar, principala cauză a urticariei gigantice este administrarea de medicamente.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a istoricului medical. De o importanță deosebită sunt informațiile despre tolerabilitatea medicamentelor atunci când se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală sau se tratează boli.

Medicul este ghidat de istoricul medical:

prezența alergiilor la rude, la pacient, sezonalitatea manifestării, prezența animalelor în casă;
dacă rudele au suferit de alergii; nu a reacţionat la vaccinări. Ai mai avut alergii? Dacă da, care este sezonalitatea sa?

În faza acută, se efectuează diagnostice de laborator:

În perioada de slăbire, se efectuează teste intradermice cu 12-13 tipuri de alergeni.
Roșeața locului de inserție este considerată un rezultat pozitiv. Prezența și intensitatea reacției indică patru rezultate posibile: negativ, îndoielnic, slab pozitiv, pozitiv.

Contraindicații la teste:

Exacerbarea infecțiilor indolente.
Terapia hormonală.
Varsta>60.

Prim ajutor

Edemul lui Quincke este o boală periculoasă cu un rezultat probabil fatal. Situația se schimbă în fiecare secundă. Ce să faci când apare și cum să ajuți victima? Imediat
invitați o ambulanță. Dacă este posibil, întrerupeți acțiunea alergenului, aduceți victima într-o poziție confortabilă și administrați un antihistaminic. Primul ajutor pentru umflarea laringelui constă în transportarea victimei la spital cât mai curând posibil, în caz contrar moartea prin sufocare.

Tipuri de tratament

Semnele de urticarie și angioedem obligă medicul să ia decizii imediate. Dacă este detectat edem laringian, se administrează imediat medicamente antialergice puternice, de exemplu, gluconat sau clorură de calciu, o „injecție fierbinte” ajută la ameliorarea angioedemului. Pacientul este internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în două etape: eliminarea fazei acute, distrugerea cauzei bolii. Alegerea modului de tratare a unei manifestări alergice este determinată de severitatea umflăturii.

Dacă se dezvoltă anafilaxia, pacientul este îndrumat către specialiști în resuscitare, edem laringian - ORL. Complexul de simptome abdominale este trimis la chirurgi. Dacă nu există nicio amenințare pentru viață, aceștia sunt trimiși la alergologi sau terapeuți.

Utilizarea prednisolonului

Prednisolonul este un corticoid sistemic cu efecte antiinflamatorii și antiedematoase. Este folosit ca prim ajutor pentru angioedem.

Efectul antialergic al prednisolonului se manifestă prin următoarele:

Efect imunosupresor - distrugerea anticorpilor, blocarea creșterii și specializarea celulelor.
Prevenirea pierderii granulelor de către bazofilele tisulare.
Inhibarea sintezei mediatorilor reacțiilor alergice
Permeabilitate vasculară redusă. Umflarea scade, presiunea crește, lumenul bronhiilor se extinde.

Prednisolonul se administrează intravenos conform instrucțiunilor.

Prevenirea urticariei gigantice

Prevenirea este asigurată prin respectarea unei diete, eliminarea contactului cu iritanții, tratarea afecțiunilor cronice și utilizarea constantă a antihistaminice.

Angioedem- umflarea pielii și a țesutului subcutanat sau a mucoaselor în curs de dezvoltare, cu trecere rapidă.
Etiologie. Angioedemul este o boală polietiologică care poate fi cauzată atât de factori imunitari, cât și de factori nonimuni.

. Alergic— manifestarea unei reacții alergice de tip I; se dezvoltă ca o manifestare a sensibilizării la medicamente (de obicei antibiotice), produse alimentare și aditivi și veninul insectelor înțepătoare (albine, viespi și viespi).
. Pseudo-alergic- ca o consecință a acțiunii directe neimune de eliberare a histaminei a anumitor medicamente (salicilați și alte AINS, inhibitori ECA, dextrani etc.), alimente sau aditivi (vezi Alergia alimentară).
. dependent de complement- poate fi moștenit sau dobândit (de obicei la pacienții cu afecțiuni maligne limfoproliferative, care se asociază cu o accelerare a metabolismului inhibitorului C1 esterazei componentei complementului de 2-3 ori).
. Idiopat- etiologia este neclară.

Factori de risc. Predispoziție atopică. Utilizarea inhibitorilor ECA (în 0,2% din cazuri). Se presupune că luați omeprazol (un inhibitor al pompei de protoni) și sertralină (un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).
Aspecte genetice. Angioedemul ereditar (*106100, deficit de inhibitor al complementului C1 esterază, 11p11.2-q13, deleția genei C1NH în tipul 1, mutația punctiformă în tipul 2, ) se caracterizează prin episoade recurente de umflare a pielii, tractului respirator superior și tractul gastrointestinal (până la obstrucție intestinală).
. Inhibitorul C1q este o proteină serică puternic glicozilată sintetizată în ficat și inhibă activitatea proteolitică a subcomponentelor C1r și C1s, prevenind astfel activarea componentelor complementului C4 și C2.
. Insuficiența inhibitorului C1q duce la activarea necontrolată a componentelor complementului precoce și formarea factorului asemănător kininei, care determină o creștere a permeabilității vasculare și duce la dezvoltarea angioedemului.
. Cel mai adesea (în 80-85% din cazuri) cauza angioedemului ereditar este o deficiență cantitativă a inhibitorului C1q (tip 1, în alte cazuri, cu o cantitate normală de inhibitor, cauza angioedemului ereditar este inferioritatea sa funcțională); inactivatorul C1 din cauza unei mutații punctuale în centrul reactiv al moleculei (tip 2).

Patogeneza este asemănătoare patogenezei urticariei și se asociază cu dilatarea și creșterea permeabilității vaselor de sânge (în principal venule) straturilor profunde (spre deosebire de urticarie) ale dermei și stratului submucos, cauzate de mediatori alergici (histamină, Pg, leucotriene), ca precum și componentele complementului (în primul rând C3a și C5a) și kinine.

Patomorfologie. Edem, vasculită și/sau perivasculită care implică numai țesuturi subcutanate.
Tabloul clinic. Umflarea locală a pielii, țesutului subcutanat și/sau mucoaselor, cu sau fără urticarie. Adesea - o componentă integrală a unei reacții anafilactice generalizate (șoc anafilactic). Se poate dezvolta oriunde pe corp; Localizarea obișnuită este fața (de obicei buzele, pleoapele), membrele, organele genitale externe. Cel mai mare pericol pentru viață este edemul laringelui și asfixia cauzată de acesta. Debut rapid și rezoluție spontană rapidă. Caracterizat printr-o senzație de amorțeală și mâncărime, care este mult mai puțin pronunțată în comparație cu urticaria.

Cercetare de laborator. În formă alergică - determinarea IgE folosind un test radioalergosorbent (în primul rând pentru alergii la penicilină, precum și alergenii alimentari). Determinarea nivelurilor de inhibitor C1q, precum și a componentelor complementului C2 și C4 în angioedemul ereditar.. Scăderea nivelului de inhibitor C1q sub 100 mg/ml în tipul 1.. Scăderea C4 în ambele tipuri 1 și 2.. C2 este redusă în timpul exacerbării la tipurile 1 și 2.. La pacienții cu forme dobândite de deficit de C1-inactivator, C1 este și el redus (spre deosebire de formele congenitale).

Diagnostic diferentiat. Proces infiltrativ subcutanat difuz. Dermatita de contact. Limfostaza (edem limfatic). Tromboflebita. Edemul local în patologia somatică. Cheilita granulomatoasă. Erizipel cu umflare severă. Celulita.

TRATAMENT
Cura de slabire. Eliminarea alergenilor alimentari cunoscuți (albușuri, lapte și grâu, pește, nuci, roșii, ciocolată, banane, citrice) până la trecerea la o dietă hipoalergenică de bază.
Tactici de plumb. Protecție împotriva expunerii la factori declanșatori cunoscuți. Compresa rece pentru a reduce mâncărimea. Intubație pentru obstrucția căilor aeriene superioare.
Terapie medicamentoasă. Medicamente la alegere - vezi Urticarie. Atenție suplimentară! Angioedemul laringelui și asfixia cauzată de acesta pot pune viața în pericol și necesită terapie activă. Epinefrină 0,3 ml soluție 0,1% subcutanat, precum și local sub formă de aerosol. GK - dexametazonă 4-8 mg IM sau IV, sau 30-60 mg prednisolon; în angioedemul ereditar, eficacitatea GC este îndoielnică. Antihistaminice - dimetiden IV, difenhidramină, clemastină IM 1-2 ml.

Complicații. Asfixie cauzată de obstrucția căilor respiratorii.
Curs și prognostic. Majoritatea pacienților cu angioedem prezintă o afectare generală mică, cu excepția cazurilor de obstrucție a căilor respiratorii. În formele cronice, evoluția și prognosticul depind de etiologie și patogeneză.

Patologia concomitentă. Anafilaxie. Urticarie.
Prevenirea. Evitați contactul cu factorul cauzal. Inhibitorii ECA sunt contraindicați. Înainte de a efectua proceduri care pot provoca dezvoltarea angioedemului ereditar (intervenții dentare, intubare, endoscopie etc.), se recomandă danazol 200 mg de 3 ori pe zi cu 3 zile înainte de procedură și imediat înainte de aceasta - administrarea a 2 pachete standard de plasmă proaspătă congelată. Pentru prevenirea pe termen lung: .. Danazol 200-600 mg zilnic timp de 1 luna, apoi la fiecare 5 zile timp de 5 zile. Danazolul nu este eficient în alte forme de deficit de inhibitor de C1-esterază; Contraindicat copiilor, femeilor însărcinate, mamelor care alăptează și pentru porfirie; poate provoca cefalee, crestere in greutate, hematurie.. Acid aminocaproic 1 g de 3 ori pe zi.

Sinonime. boala Quincke. Edemul lui Quincke.

ICD-10. T78.3 Angioedem. D84.1 Defect în sistem

Angioedemul, urticaria gigantică este o boală periculoasă care poate fi fatală. Angioedemul alergic afectează zone mari ale pielii, țesutului conjunctiv și mușchilor. Mecanismul de dezvoltare se bazează pe eliberarea de plasmă în țesutul intercelular datorită creșterii permeabilității vasculare. Când edemul Quincke apare în laringe, este necesară asistență de urgență, deoarece o persoană poate muri prin sufocare. Angioedemul se observă în principal la copii și femei, dar nimeni, indiferent de sex și vârstă, nu este imun la dezvoltarea bolii.

Cauze

Codul ICD 10 plasează angioedemul în clasa a XII-a, subsecțiunea „Urticarie”. Patologia este clasificată ca afecțiuni ale pielii și ale stratului de grăsime. Predispoziția la reacții violente la stimuli poate fi înnăscută. Cauza edemului Quincke se bazează pe o alergie instantanee. Permeabilitatea vasculară ridicată se explică prin eliberarea de mediatori ai iritației din bazofilele tisulare sensibilizate (sensibile).

Cauzele urticariei gigantice sunt următoarele:

Polen.
Praf (casnic).
O mușcătură de insectă.
Alergeni alimentari. Pește exotic, marinate, fructe uscate, cârnați, cârnați, ciocolată, căpșuni. La copiii sub trei ani, alergiile sunt cauzate de alimente care sunt inofensive pentru cei mai mari.
Miroase a praf de spălat, parfumuri etc.
Medicamente - antibiotice peniciline, salicilați, anticonvulsivante, iodați, seruri hiperimune, steroizi.
Coloranți, conservanți.
Blana de animale.
Rece.
Soare.

Mecanismul de dezvoltare

O reacție alergică acută este rezultatul a trei mecanisme: alergenică, nealergenică, de tip combinat:

Cu mecanismul alergenic, un alergen invadează pentru prima dată - alimente, medicamente, polen, organismul îl percepe ca pe un antigen și produce anticorpi. Există o sensibilitate crescută la efectele iritanților. Reintroducerea alergenului distruge celula care conține anticorpi. Se eliberează histamina și se dezvoltă umflarea.
Într-un mecanism non-alergenic, histamina este eliberată ca răspuns la veninul de insecte, medicamente, alimente sau stimuli olfactiv.
Angioedemul congenital este o formă combinată. Proteinele complementare sunt prezente în sânge în stare inactivă. O situație stresantă poate servi drept activator. Complementele confundă celulele gazdă cu antigene. Apare umflarea.

Simptome de manifestare

Simptome de angioedem:

Angioedemul laringelui se caracterizează prin răgușeală, dificultăți de respirație și tuse. Se remarcă starea de spirit anxioasă a pacientului. Pielea feței capătă mai întâi o nuanță albăstruie, apoi palidă. Pierderea conștienței este posibilă. Lipsa tratamentului este plină de moarte.
Umflarea locală a diferitelor părți ale feței. Buzele, obrajii, pleoapele devin umflate. Îmi lăcrima ochii.
Umflarea amigdalelor, palatului, limbii.
Umflarea formațiunilor genito-urinale. O stare dureroasă de retenție urinară. Astfel de simptome, în special la copii, sunt însoțite de dureri chinuitoare în abdomenul inferior.
Umflarea creierului. Caracterizat prin tulburări nevrotice și convulsii.
Reținerea umidității în organele digestive. „Pântece acută”. Dispepsie. Peritonită.

Simptomele la adulți sunt similare cu cele la copii. Dar, principala cauză a urticariei gigantice este administrarea de medicamente.

Metode de diagnosticare

Medicul este ghidat de istoricul medical:

prezența alergiilor la rude, la pacient, sezonalitatea manifestării, prezența animalelor în casă;
dacă rudele au suferit de alergii; nu a reacţionat la vaccinări. Ai mai avut alergii? Dacă da, care este sezonalitatea sa?

În faza acută, se efectuează diagnostice de laborator:

În perioada de slăbire, se efectuează teste intradermice cu 12-13 tipuri de alergeni.
Roșeața locului de inserție este considerată un rezultat pozitiv. Prezența și intensitatea reacției indică patru rezultate posibile: negativ, îndoielnic, slab pozitiv, pozitiv.

Contraindicații la teste:

Exacerbarea infecțiilor indolente.
Terapia hormonală.
Varsta>60.

Dacă umflarea nu este alergenă, se efectuează teste microbiologice, biochimice și teste de sânge standard.

Prim ajutor

Edemul lui Quincke este o boală periculoasă cu un rezultat probabil fatal. Situația se schimbă în fiecare secundă. Ce să faci cu angioedemul și cum să ajuți victima? Imediat
invitați o ambulanță. Dacă este posibil, întrerupeți acțiunea alergenului, aduceți victima într-o poziție confortabilă și administrați un antihistaminic. Primul ajutor pentru umflarea laringelui constă în transportarea victimei la spital cât mai curând posibil, în caz contrar moartea prin sufocare.

Tipuri de tratament

După angioedem, contactul cu alergenul detectat este întrerupt - alimente, praf, pene, lână, insecte, medicamente. Dacă iritantul este un fenomen fizic, folosiți ochelari de protecție și evitați băuturile reci.

Tratamentul angioedemului în curs de dezvoltare se efectuează cu medicamente antialergice. Tratamentul edemului de natură non-alergică se efectuează pe baza unei examinări amănunțite a pacientului și a determinării cauzei patologiei. Tratați boala de bază.

Terapia pentru angioedem congenital constă în administrarea de aminocaproic, acizi transcamici sau plasmă sanguină. Edemul ereditar neidentificat în timp util sau tratamentul necorespunzător duce la moartea pacientului.

Utilizarea prednisolonului

Prednisolonul este un corticoid sistemic cu efecte antiinflamatorii și antiedematoase. Este folosit ca prim ajutor pentru angioedem.

Efectul antialergic al prednisolonului se manifestă prin următoarele:

Efect imunosupresor - distrugerea anticorpilor, blocarea creșterii și specializarea celulelor.
Prevenirea pierderii granulelor de către bazofilele tisulare.
Inhibarea sintezei mediatorilor reacțiilor alergice
Permeabilitate vasculară redusă. Umflarea scade, presiunea crește, lumenul bronhiilor se extinde.

Prednisolonul se administrează intravenos conform instrucțiunilor.

Cum să tratezi acasă

Pacienților li se prescrie o dietă care limitează consumul de alimente care contribuie la producerea de histamină. Edemul care apare din cauza tulburărilor sistemice ale țesutului conjunctiv este ameliorat cu medicamentele utilizate în reumatologie.

Tratamentul la domiciliu este posibil în faza de remisiune. Pacienții iau medicamente prescrise de medic pentru a preveni exacerbările.

Prevenirea urticariei gigantice

Prevenirea este asigurată prin respectarea unei diete, eliminarea contactului cu iritanții, tratarea afecțiunilor cronice și utilizarea constantă a antihistaminice.

immunallergo.com

Umflarea membranelor mucoase

Membranele mucoase sunt foarte sensibile la alergenul care pătrunde în organism, astfel încât umflarea începe imediat. Ochii, nasul, gura și membranele mucoase ale tractului genital suferă rapid modificări atunci când apare edemul Quincke. Rezultatul acestei reacții:

o persoană nu poate deschide ochii;
respirația nazală se oprește practic;
există o senzație de presiune, mâncărime a membranelor mucoase ale organelor genitale.

O persoană cu edem Quincke simte că limba crește în dimensiune. Există o senzație de ceva străin în gură. Drept urmare, articulația are de suferit. Pe lângă limbă, arcurile palatine și uvula devin mărite.

Umflarea fibrei

Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, stratul de grăsime subcutanat se umflă în principal pe față, picioare, brațe, gât și jumătatea superioară a trunchiului. În acest caz, se poate observa densitatea edemului la palpare, nu rămân urme pe piele; Pielea din această zonă este semnificativ diferită de zonele nealterate: este palidă și tensionată. Există o graniță clară cu zone neutilizate. Persoana poate avea mâncărime și arsuri.

Urticarie

Dezvoltarea edemului Quincke poate fi complicată de urticarie. În acest caz, urticaria afectează zone ale corpului unde nu există manifestări ale reacției Quincke. Simptome caracteristice:

blistere de diferite dimensiuni și forme;
mâncărime severă;
culoarea roșie aprinsă a erupției cutanate.

Umflarea membranelor mucoase ale organelor interne

Simptomele angioedemului alergic cu afectare a organelor goale interne includ:

greaţă;
vărsături;
diaree;
durere abdominală;
tulburări urinare.

Umflarea gâtului poate fi foarte periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă o îngustare a lumenului laringelui. În plus, umflarea afectează și alte țesuturi care sunt situate în jurul laringelui, ceea ce poate duce la asfixie. Principalele etape ale acestui proces au simptome specifice.

Etapa de compensare

În acest stadiu, apar primele semne de insuficiență respiratorie. Acest lucru se exprimă prin dificultăți de inhalare și fenomene catarale în laringe. Se dezvoltă o ușoară dificultăți de respirație, care este invizibilă pentru alții, dar pacientul începe să se îngrijoreze și să devină nervos. Este agitat, încearcă să se sprijine pe ceva cu mâinile pentru a respira din plin. Deoarece îngustarea laringelui duce la întreruperea producției de sunet, apar o tuse lătrată și răgușeală.

Etapa de subcompensare (compensare parțială)

Pacientul este îngrijorat și se teme de moarte. Trebuie să facă tot mai multe eforturi pentru a respira din plin. În această situație, din cauza nervozității, simptomele vor fi mai pronunțate: dificultățile de respirație crește, iar oamenii din jurul tău pot auzi respirația zgomotoasă și rapidă. Lipsa oxigenului către țesuturile periferice se manifestă sub formă de piele rece, palidă. Vocile sunt aproape inaudibile.

Stadiul decompensării (dezvoltarea asfixiei)

Cel mai sever stadiu al edemului laringian, care poate duce la moarte. Persoana este pasiva si indiferenta. Respirațiile sunt superficiale. Pielea devine cenușie la culoare și apare transpirația rece. Se remarcă tahicardie și dificultăți severe de respirație. Lumenul laringelui nu permite trecerea fluxului de aer necesar. Această condiție necesită îngrijire de urgență.

Edemul lui Quincke în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un număr destul de mare de femei (10-15%) suferă de edem Quincke. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii femeile au o anumită tendință la reacții alergice. Acest lucru se întâmplă în special femeilor care au o tendință ereditară la alergii și au avut deja un caz de dezvoltare a edemului Quincke.

În a doua jumătate a sarcinii, se poate dezvolta o astfel de complicație neplăcută precum toxicoza sau gestoza. Această patologie se caracterizează prin retenție de lichide în țesutul adipos. În plus, în timpul sarcinii, permeabilitatea vasculară este crescută și mai mult lichid intră în spațiul intercelular. Semne clinice de gestoză: pierderea proteinelor în urină, hipertensiune arterială, umflare. Aceste simptome contribuie la dezvoltarea edemului Quincke. În timpul sarcinii, poate apărea o creștere a presiunii din cauza nervilor, ceea ce va duce la o eliberare mai masivă de lichid în spațiul intercelular.

Simptomele de angioedem alergic în timpul sarcinii sunt suprapuse simptomelor de gestoză, iar aceste procese patologice se agravează reciproc. Caracteristicile simptomelor:

umflarea feței este pronunțată;
ochii sunt complet închiși;
apare adesea umflarea laringelui.

Este foarte important de reținut că terapia standard pentru angioedem nu este potrivită în timpul sarcinii. Multe medicamente pot dăuna fătului. Mai mult, pot apărea reacții imprevizibile la medicamentul administrat. Această complicație în timpul sarcinii este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt, așa că se recurge adesea la nașterea de urgență.

otekam.net

De ce este necesară clasificarea bolilor?

ICD este uniform în întreaga lume și este utilizat pentru a înregistra morbiditatea și datele analitice privind problemele de sănătate la oameni din diferite regiuni și țări; este utilizat pentru a examina influența diferiților factori. Acest document este, de asemenea, convenabil pentru transformarea caracteristicilor lingvistice ale unei boli într-una alfabetică, înțeles de medicii din întreaga lume fără traducere. De exemplu, conform ICD 10, angioedemul conține o scurtă descriere, iar în orice spital un pacient cu această manifestare poate fi tratat conform unei scheme. La urma urmei, cursul bolii în sine nu diferă de țara în care locuiește pacientul.

Se știe că edemul Quincke este una dintre cele mai neplăcute reacții ale organismului la un alergen. Este întotdeauna dificil, neliniștit și provoacă multe neplăceri pacientului. Edemul Quincke conform ICD 10 este clasificat ca efect advers cauzat de o cauză incomplet specificată. Adesea boala apare concomitent cu urticaria. Dar, conform clasificării clinice, există două tipuri de angioedem - alergic și non-alergic.

Nu se folosesc metode specifice de diagnosticare.

Edemul Quincke poate fi găsit în ICD 10 în clasa XII „Boli ale pielii și țesutului subcutanat” (L00-L99) în blocul „Urticarie și eritem” (L50-L54) în subsecțiunea „Urticarie L50” sub codul T78 .3.

Citiți și despre urticarie conform ICD 10.

Edemul Quincke ca subtip de urticarie

O formă severă de urticarie se mai numește și angioedem sau edem Quincke. Extern, boala arată ca o umflare gigantică a membranei mucoase sau a țesutului subcutanat pe față (pleoape, buze, limbă, gât) și pe alte părți ale corpului (brațe, picioare, scrot), așa că în ICD 10 această boală este clasificate în mod specific ca urticarie. Există asemănări dar și diferențe între aceste manifestări alergice. De exemplu, edemul lui Quincke nu mâncărime, are o zonă delimitată de culoare roșu deschis, atunci când este apăsat, nu mai rămâne groapă și nu este fierbinte la atingere.

Cu angioedem, victima are următoarele simptome:

tensiunea arterială și temperatura pot crește;
simte anxietate, dureri de cap, furnicături în zona în care apare boala;
dureri abdominale, posibile greață și vărsături, febră și delir.

Edemul Quincke apare si dispare la fel de repede, fara sa lase consecinte, dupa cateva ore sau zile.

De ce angioedemul are un astfel de cod ICD?

Cu toate acestea, Clasificarea Internațională a Bolilor are o secțiune numită „Efecte adverse neclasificate în altă parte (T78).” La această parte a documentului se face referire atunci când se codifică o cauză incertă, necunoscută sau nedefinită a unei anumite boli.

ICD 10 nu oferă o indicație a cauzei imediate a edemului Quincke. O astfel de reacție alergică poate fi cauzată de o varietate de alergeni, deoarece numărul acestora crește în fiecare an și este imposibil să enumerați absolut toți factorii de risc. De aceea, codul de angioedem ICD 10 este format din codul T78.3.

Setarea codului de angioedem conform ICD 10 facilitează munca ulterioară cu pacientul pentru medic și colegii săi. Și, deoarece angioedemul aparține grupului de boli care pun viața în pericol, acest lucru contribuie la un tratament precis și corect.

proallergen.ru

Edemul lui Quincke - ce este și cum arată în fotografie?

Angioedemul se manifestă prin extinderea întregii suprafețe a feței, a unei părți a acesteia sau (mai rar) a unui membru. Boala alergică și-a luat numele de la numele medicului german G. Quincke, care a vorbit mai întâi în detaliu despre ea.
Principala manifestare a edemului Quincke este dezvoltarea umflăturii în zonele în care țesutul subcutanat este dezvoltat în special. Astfel de locuri includ:

buze;
obrajii;
pleoapele;
partea bărbiei feței;
amigdalele;
limba;
cer moale;
organele genitale.

Important!Umflarea sistemului genito-urinar este însoțită de anurie severă și simptome de cistită (inflamația vezicii urinare). Odată cu boala, simptomele apar adesea pe față.

Edemul Quincke – cod conform ICD 10

Codul ICD-10 pentru edemul Quincke este T78.3.

Simptomele edemului Quincke

Este caracteristic că pigmentarea pielii în zonele afectate nu se modifică și nu există senzație de mâncărime a pielii feței. În unele cazuri, angioedemul dispare independent și fără urmă într-o perioadă de câteva ore până la 2-4 zile. O reacție de hipersensibilitate se dezvoltă adesea în doar câteva minute și necesită tratament imediat. Adesea umflarea se extinde la mucoasa laringelui. În acest caz, pacientul are dificultăți de respirație. În același timp, se dezvoltă răgușeală a vocii, tuse (latrat) și zgomot în timpul inhalării și expirației. Tenul tău se schimbă literalmente în fața ochilor tăi. La început devine hiperemic, apoi capătă rapid o nuanță albăstruie (cianotică) și apoi o nuanță palidă. La un pacient cu edem Quincke, concentrația de CO2 în sânge crește brusc, iar conținutul de oxigen scade, adică se dezvoltă o comă hipercapnică. Această afecțiune poate fi fatală și necesită tratament activ. Alte simptome includ:

durere în regiunea abdominală (asemănătoare cu apendicita);
greaţă;
vărsături;
motilitate crescută a tractului gastrointestinal.

Edemul lui Quincke diferă fundamental de o altă reacție alergică obișnuită - urticaria - numai în profunzimea deteriorării pielii feței și a altor părți ale corpului. Angioedemul și urticaria se pot alterna sau, în unele cazuri, pot apărea în paralel. Pacientul se caracterizează printr-o stare anxioasă și poate apărea pierderea conștienței. Adesea, cu această patologie, se dezvoltă umflarea nu numai a feței, ci și a creierului. Se manifestă într-o varietate de tulburări neurologice: apar cel mai adesea convulsii. Umflarea tractului gastrointestinal se poate manifesta ca simptome extinse ale unui „abdomen acut”, chiar și cu fenomene caracteristice peritonitei - durere în regiunea iliacă dreaptă, greață, vărsături, tensiune în peretele abdominal. Răspândirea angioedemului în partea inferioară a regiunii faciale duce la dificultăți de respirație și amenință asfixia. Umflarea părții superioare a feței amenință să afecteze meningele. Acest diagnostic necesită intervenția imediată a specialiștilor calificați și un tratament cuprinzător – patogenetic și simptomatic.

Cauzele edemului Quincke

Cauzele edemului Quincke, care se manifestă pe față și pe alte părți ale corpului, sunt cascada „clasică” a reacțiilor de hipersensibilitate imediată (alergie). „Urticaria gigant” se caracterizează prin faptul că are o componentă vasculară predominantă. O reacție începe conform principiului „antigen-anticorp”. Mediatorii afectează trunchiurile nervoase și vasele de sânge, provocând disfuncția acestora. Vasele se extind semnificativ, iar permeabilitatea pereților lor crește. Serul (plasma) intră în spațiul dintre elementele celulare, ceea ce determină formarea edemului. Un efect negativ suplimentar asupra trunchiurilor nervoase le imobilizează (paralizează). Nervii nu mai influențează vasele, ceea ce reduce și mai mult tonusul acestora din urmă. Cei mai frecventi alergeni:

De asemenea, este obișnuit să se ia în considerare o formă ereditară de angioedem cauzată de o deficiență a unuia dintre factorii sistemului complement (inhibitor C1). Această formă este mai tipică pentru pacienții de sex masculin. Are o istorie familială puternică. Forma ereditară se dezvoltă pe fondul stresului și a leziunilor traumatice minore. Important!Angioedemul ereditar este tratat după principii diferite decât o reacție alergică. Una dintre cauzele edemului alergic poate fi inflamația cronică a ficatului (hepatita). Există edem de origine non-alergică, care se dezvoltă, de exemplu, cu patologii ale sistemului digestiv. Probabilitatea de a dezvolta edem crește brusc la pacienții cu patologii ale organelor de secreție internă (în special, glanda tiroidă). Edemul poate fi cauzat de neoplasme și patologii ale sângelui. Este posibilă o reacție la agenții farmacologici (analgezice, sulfonamide și antibiotice peniciline și cefalosporine). Este posibil ca umflarea să se dezvolte sub influența fenomenelor fizice (vibrații, temperatură, presiune etc.).

Diagnosticul edemului Quincke

Diagnosticul se face pe baza aspectului pacientului (simptomele sunt destul de caracteristice, fața are un aspect specific), istoricul medical și posibilul contact cu o substanță care ar putea provoca o reacție alergică. Important!În 30% din cazuri diagnosticez așa-zisa. formă „idiopatică”, adică un tip în care cauza specifică a patologiei nu poate fi stabilită.

Tratamentul edemului Quincke

Pentru a ameliora starea patologică a edemului Quincke, medicul curant utilizează în primul rând agenți farmacologici antihistaminici (Difenhidramină, Pipolfen, Fenkarol, Suprastin, Diazolin) și administrează medicamente din grupul hormonilor glucocorticosteroizi (pentru a restabili funcția respiratorie). În acest caz, medicamentul de alegere este Prednisolone. Dacă angioedemul este combinat cu urticarie, se recomandă administrarea dexametazonă pacientului. Medicamentele antialergice sunt mai eficiente sub formă de injecții; în caz contrar, probabilitatea apariției edemului gastrointestinal crește. Dacă există o scădere a frecvenței cardiace, se administrează 0,3-0,5 mg atropină la fiecare 10 minute (dacă este necesar). Când apare bronhospasm, se folosește un nebulizator pentru a administra bronhodilatatoare. Important!In cazuri extrem de rare se pot administra adrenalina si efedrina conform indicatiilor. Pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale și a restabili volumul normal de sânge circulant în timpul tratamentului, se prescriu în mod necesar soluții coloidale și saline. Cel mai adesea se administrează 500 ml hidroxietil amidon, 500-1000 ml ser fiziologic sau 400 ml poliglucină. Pe măsură ce volumul lichidului este restabilit, sunt indicate vasoconstrictoarele - 0,2-2 ml de norepinefrină la 500 ml de glucoză 5% sau dopamină (400 mg) la 500 ml de soluție de glucoză 5%. Ajustările dozei se fac până când presiunea sistolică a pacientului atinge 90 mmHg. Artă. Oxigenul (printr-o pernă specială) este furnizat în caz de probleme de respirație și cianoză.
Măsurile terapeutice implică nu numai tratamentul medicamentos, ci și identificarea obligatorie a alergenului (precum și a altor factori provocatori) cu eliminarea ulterioară. Pacienții diagnosticați cu forme moderate și severe sunt supuși plasării într-o secție spitalicească specializată. Alegerea departamentului depinde de severitatea și tipul patologiei. Dacă apare șoc anafilactic sever, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă. Dacă pacientul are edem laringian, mergeți fie la secția de terapie intensivă, fie la secția ORL. Diagnosticul sindromului abdominal este o indicație de spitalizare în secția de chirurgie. Dacă edemul este de severitate moderată și nu există nicio amenințare la adresa vieții, pacientul este trimis fie la o secție terapeutică, fie la un departament de alergie. O formă ușoară a bolii poate fi tratată în ambulatoriu.

Primul ajutor pentru edemul lui Quincke

Angioedemul este o afecțiune critică care reprezintă o amenințare semnificativă pentru pacient. În acest sens, îngrijirea de urgență în timp util pentru edemul Quincke este extrem de importantă. Important! Prima ta acțiune dacă bănuiești urticarie gigantică este să suni echipa de urgență și să descrii situația în detaliu persoanei de serviciu. După ce chemați o ambulanță, încercați să ajutați singur pacientul. în care:

Dacă substanța alergenă este cunoscută, atunci contactul pacientului cu aceasta trebuie oprit imediat. Când o insectă mușcă, este recomandabil să îndepărtați înțepătura pentru a minimiza contactul corpului cu otrava. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este indicat să așteptați sosirea specialiștilor.
Pacientul trebuie așezat în cea mai confortabilă poziție.
Este foarte recomandabil să dați victimei 2 comprimate dintr-un antihistaminic, de exemplu, difenhidramină sau claritină.
Oferiți pacientului multă băutură alcalină (ape minerale Borjomi sau Narzan). Ca ultimă soluție, puteți dilua 1 g de bicarbonat de sodiu obișnuit la 1 litru de apă. Acest lucru va grăbi eliberarea alergenului din organism și va facilita tratamentul suplimentar.
Dacă angioedemul se dezvoltă după o mușcătură de insectă sau după administrarea intramusculară a unui agent farmacologic, atunci trebuie aplicat un bandaj sub presiune deasupra leziunii cutanate. Dacă zona de injectare sau mușcătură nu permite acest lucru, se recomandă aplicarea locală a unei pungi sau a unui tampon de încălzire cu gheață - acest lucru va încetini absorbția alergenului, deoarece vasele de sânge locale se vor îngusta reflex.
Îmbrăcămintea pacientului trebuie să fie slăbită cât mai mult posibil (inclusiv centura de talie și nasturele de sus).
Înainte de sosirea medicilor, este indicat să îi dați unui pacient care a chemat o ambulanță un sorbent - Enterosgel sau cărbune activ dizolvat în apă.
O persoană cu edem ar trebui încercată să fie liniștită - o stare de agitație poate agrava hipercapnia.
Camera trebuie să fie bine ventilată, astfel încât pacientul să poată respira liber.

Amintiți-vă că, după ce ați chemat o ambulanță, dacă există o umflătură pronunțată, este mai bine să nu luați măsuri active pentru a nu agrava starea victimei.

www.academ-clinic.ru

Cauze

Cauza principală a afecțiunii este o reacție alergică, în care organismul, ca răspuns la un alergen, eliberează mediatori în sânge care provoacă dilatarea venelor și a capilarelor, permeabilitatea capilară și dezvoltarea edemului tisular.

Motivele pentru această afecțiune pot fi foarte diferite:

Manifestarea bolii

Angioedemul se dezvoltă rapid și acesta este pericolul pentru oameni. Edemul afectează acele organe și părți ale corpului uman care au țesut adipos subcutanat. Acest sindrom afectează în principal copiii și femeile adulte tinere.

Simptome tipice de angioedem:

Stenoza laringiană: o persoană are respirație șuierătoare, durere în gât, dificultăți de respirație și o tuse uscată, care lătră. Pe acest fundal, fața persoanei devine albastră și apoi devine palidă. Dacă sistemul respirator este afectat, crește riscul de asfixie (sufocare), care, dacă nu se acordă ajutor la timp, poate duce la deces.
Edemul Quincke afectează diferite părți ale feței, în principal pleoapele, buza superioară și obrajii.
Leziuni ale membranelor mucoase ale cavității bucale (amigdale, palat moale, limbă).
Reacție alergică din sistemul genito-urinar: femeile prezintă simptome de cistită acută, iar bărbații prezintă umflarea scrotului.
Angioedemul poate afecta organele abdominale, determinând o persoană să experimenteze dureri abdominale acute, vărsături, greață și disfuncție intestinală.

O complicație periculoasă a acestei reacții este umflarea membranelor creierului. În acest caz, o persoană dezvoltă simptome cum ar fi dureri de cap severă, vărsături, înțepenirea mușchilor gâtului și convulsii. Această complicație apare mai des la adulți decât la copii.

În ceea ce privește edemul în sine, acesta este localizat într-o anumită zonă a feței (corpului) persoanei sau își schimbă locația în timp. Edemul Quincke este o formațiune densă pe piele care rămâne elastică chiar și la presiune. Adesea, aceasta este combinată cu urticaria, astfel încât apare un simptom, cum ar fi pete violete pe piele, care provoacă durere și mâncărime unei persoane. Pot apărea, de asemenea, febră și dureri articulare.

În funcție de simptome, angioedemul poate fi clasificat astfel:

acută - durează până la 6 săptămâni;
cronică - peste 6 săptămâni;
ereditar;
dobândit;
asociate cu urticarie;
independent de orice alt sindrom.

Trebuie remarcat faptul că o persoană care experimentează manifestări ale unei astfel de reacții are nevoie de ajutor de urgență:

Pacientul este așezat confortabil și liniștit. Se recomandă îndepărtarea îmbrăcămintei strâmte de la victimă și aerisirea încăperii.
Dacă este posibil, protejați persoana de expunerea ulterioară la alergen.
Dați pacientului antihistaminic Claritin, Zyrtec, Fenistil sau altul. Dacă apar simptome din sistemul digestiv, tableta este înlocuită cu o injecție.
Organizați băuturi frecvente și abundente. Puteți adăuga sifon în apă (1 linguriță pe litru de lichid) sau dați pacientului apă minerală de mineralizare medie.
Dați unei persoane un medicament enterosorbent, de exemplu, cărbune activat.
Pentru a elimina mâncărimea și umflarea, aplicați o compresă rece sau gheață pe zona afectată.

Dacă apar manifestări de patologie din organele respiratorii și creier, pacientul cu diagnostic de edem Quincke este internat în secția de terapie intensivă a spitalului.

Diagnostic, tratament și nutriție

Diagnosticul sindromului include:

Studierea istoricului medical al pacientului (medicul clarifică dacă pacientul a avut reacții similare în trecut, cu ce alergeni a fost în contact recent, cu ce medicamente a fost tratat etc.).
Analize de sânge și urină.
Test de sânge pentru alergeni.
Analiza fecale pentru helminți.
Studii care vizează excluderea bolilor care provoacă edem.

Edemul lui Quincke necesită un tratament complex care vizează eliminarea simptomelor sindromului, prevenirea dezvoltării ulterioare a afecțiunii, precum și desensibilizarea organismului (reducerea sensibilității la alergen). Pentru a opri efectul alergenului asupra organismului, se folosesc comprese reci. Cu toate acestea, dacă angioedemul s-a dezvoltat din cauza mușcăturii de insectă sau a injectării de droguri, se aplică un garou deasupra locului de puncție a pielii.

Pentru a normaliza respirația și a elimina edemul, tratamentul se efectuează cu Prednisolon, un medicament universal care are efecte antihistaminice, decongestionante și antiinflamatorii. Prednisolonul este un glucocorticoid sistemic care are efect imunosupresor, inhibă secreția de mediatori și reduce permeabilitatea vasculară. Prednisolonul se administrează intravenos. Contraindicațiile la administrarea Prednisolonului sunt:

hipertensiune arterială de gradul trei;
ulcer gastric sau duodenal;
insuficiență renală.

Dacă umflarea este combinată cu urticarie, prednisolonul este prescris împreună cu dexametazonă.

Tratamentul de desensibilizare include injecții intramusculare cu Tavegil sau alt antihistaminic.

Când răspundeți la întrebarea despre cum să tratați angioedemul, trebuie să luați în considerare tratamentul simptomatic al bolii, care ajută la îmbunătățirea bunăstării pacientului. Asa de:

Pentru prevenirea hipotensiunii, pacientului i se administrează soluții saline și coloidale.
Injecțiile cu atropină sunt prescrise pentru bradicardie.
Pentru obstrucția bronșică se prescriu bronhodilatatoare inhalatorii.
Tratamentul cu oxigen este prescris pentru cianoză și dispnee.

Dacă umflarea s-a dezvoltat din motive non-alergice, tactica de tratament va fi diferită, în funcție de boala care a provocat sindromul. Cea mai dificilă sarcină este tratamentul angioedemului ereditar. O persoană cu această boală necesită o transfuzie de plasmă, precum și administrarea de acid aminocaproic și tranexamic. Dacă fața și gâtul sunt umflate, este indicat tratamentul cu medicamentul diuretic Furosemid și Dexametazonă.

Dieta pentru edemul Quincke este o parte integrantă a terapiei. În primul rând, alimentele potențial alergene sunt excluse din alimentația pacientului și înlocuite cu cele care nu pot provoca alergii. Se preferă alimentele hrănitoare, bogate în vitamine și microelemente.

Dieta pentru edemul Quincke exclude utilizarea:

nuci;
citrice;
lapte;
cacao și ciocolată;
roșii;
pește de mare și crustacee;
linte, mazăre, fasole;
produse cu conservanți, coloranți și arome.

Prevenirea

Limitarea contactului cu alergenii și tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca o astfel de reacție va ajuta la prevenirea apariției urticariei gigantice. Adulții trebuie să respecte regulile de siguranță atunci când lucrează cu substanțe chimice. Dacă o persoană suferă de alergii, ar trebui să aibă întotdeauna cu el un antihistaminic.