Boli ale duodenului: simptome, terapie, metode de diagnostic. Metode de examinare a stomacului și a duodenului

Duodenul (DU) face parte din intestinul uman. Este situat în spațiul retroperitoneal (retroperitoneal). Ce este KDP? Duodenul arată ca un tub care leagă stomacul de intestinul subțire. Are o gaură în mijloc prin care intră enzimele pancreatice. Acesta este segmentul inițial și cel mai scurt al intestinului.

Duodenul și-a primit numele datorită lungimii sale, care este de aproximativ 30 cm, ceea ce corespunde la 12 degete. Anatomia duodenului, ca și stomacul, include divizarea în secțiuni care diferă în ceea ce privește acoperirea exterioară și lungimea.

Unde este localizat duodenul? De obicei este situat la nivelul segmentului spinal L2-L3. În funcție de înălțime, greutate și tip de corp, o persoană se poate mișca mai jos. Se termină în apropierea celei de-a treia vertebre lombare. Duodenul are un singur sistem de alimentare cu sânge, iar fluxul limfatic are loc prin pereții capului pancreasului. Bolile duodenului sunt un fenomen comun în lumea modernă.

Structură și funcții

Duodenul poate fi în formă de C, în formă de V, în formă de U. Fiecare dintre ele este o variantă a normei. În ciuda dimensiunilor sale mici, structura anatomică a duodenului include 4 secțiuni:

• orizontală superioară (bulbul) – 5-6 cm lungime, acoperită cu un strat subțire de mușchi, situată pe marginea ultimei vertebre toracice și a primei vertebre lombare;
• descendent - 7-12 cm lungime cu pliuri circulare pronuntate, depistate in dreapta primelor 3 vertebre lombare;
• orizontală inferioară – 6-8 cm lungime, acoperită cu o cochilie în față, situată la nivelul celei de-a treia vertebre lombare;
• ascendent – ​​4-5 cm lungime, situat lângă II vertebra lombară. Uneori poate fi exprimat neclar, creând efectul absenței.

Prima secțiune este situată în apropierea ficatului, atingând rinichiul de jos. Posterior intră în contact cu țesutul retroperitoneal. Bolile duodenului pot afecta oricare dintre părțile sale.

Peretele duodenului are o structură complexă, constând, ca și anatomia stomacului, din mai multe membrane:

• membrana mucoasă - cu pliuri circulare, vilozități microscopice;
• submucoasa - formata din tesut conjunctiv lax cu fibre de colagen si multe vase de sange;
• țesut muscular - are fibre netede, reglează tonusul muscular, ajută la mutarea chimului în intestine;
• membrana seroasa – formata din epiteliul scuamos, previne frecarea duodenului cu alte organe.

Duodenul este situat la joncțiunea stomacului, vezicii biliare cu căile biliare, pancreasului, ficatului și rinichiului drept.

Funcțiile duodenului:

• secretorie – ajută la amestecarea alimentelor cu sucurile digestive;
• reflex - cu ajutorul acestuia se menține o legătură cu stomacul, permițând deschiderea și închiderea pilorului gastric;
• secretia motorie ajuta masa alimentara sa se miste;
• de reglementare – controlează producția de enzime alimentare;
• funcția de protecție vă permite să mențineți un nivel alcalin normal pentru organism în chim;
• Principiul capacității de evacuare este de a muta chyme în alte departamente.

Operatie normala Stomacul și duodenul sunt necesare pentru buna funcționare a întregului organism.

Bolile și prevenirea lor

Datorită influenței diferiților factori externi, ereditatea, infecția Helicobacter pylori, patologii de fond, precum și vârsta, apar modificări care afectează funcționarea duodenului.

Cum doare zona afectată? Disconfortul este de obicei localizat în abdomenul superior. Bolile duodenului se manifestă și prin alte simptome: arsuri la stomac, greață și scaun deranjat. Cele mai frecvente boli ale stomacului și duodenului:

• duodenita - inflamație a membranei mucoase a duodenului, perturbând funcționarea sa normală;
• ulcer - formarea unui defect în peretele unui organ;
• gastrita - proces inflamator mucoasa gastrica;
• cancer – apariția unei tumori maligne.

Pentru a reduce riscul de apariție a bolii duodenale, se recomandă să se respecte o dietă adecvată. Ar trebui să conțină 5-6 mese zilnice. În acest caz, alimentele se consumă în porții mici și se mestecă bine. Prevenirea ulcerului gastric și duodenal implică și renunțarea la obiceiurile proaste, deoarece fumatul și abuzul de alcool sunt factori provocatori serioși.

Este mai bine să pregătiți felurile de mâncare prin fierbere la abur, fiert sau coacere. De asemenea, nu trebuie consumate băuturi carbogazoase, ceai tare și cafea. Ar trebui excluse marinatele, murăturile, carnea afumată, alimentele grase, picante.

Principala prevenire a ulcerului duodenal este reducerea la minimum a factorilor de stres. Activitatea fizică moderată va fi, de asemenea, benefică, iar un examen medical anual va ajuta la identificarea patologiilor la nivelul primele etape, ceea ce va facilita foarte mult procesul de tratament și prognoza ulterioară.

Duoden - organ important Tractul gastrointestinal, care are o structură complexă și îndeplinește funcții care contribuie la digestia normală. Tulburările în funcționarea acestuia afectează întregul organism, înrăutățind calitatea vieții umane. Examinare medicală regulată alimentație adecvată, activitatea fizică suficientă ajută la controlul sănătății duodenului și la prevenirea bolilor duodenale.

Bloc de inchiriere

O metodă de studiere a mecanismului secreției pancreatice, a compoziției sucului pancreatic și a influenței diferitelor condiții, în primul rând factorilor nutriționali, asupra secreției de suc a fost dezvoltată de I.P. Pavlov și școala lui. Pavlov a fost primul care a dezvoltat o metodă de obținere a sucului pancreatic pur pentru o lungă perioadă de timp prin impunerea unei fistule pancreatice permanente asupra unui animal. Tehnica lui Pavlov i-a permis lui și studenților săi (S.G. Mett, L.B. Popelsky, A.A. Walter, I.A. Dolinsky, I.P. Razenkov etc.) să studieze în detaliu secreția pancreatică în diferite condiții de experiență de producție și astfel să dobândească o înțelegere a proceselor fiziologice ale acestui organ. . Ulterior, un studiu al secreției pancreatice la om a fost efectuat de K.M. Bykov și G.M. Davydov la un pacient cu o fistulă pancreatică cronică, precum și în clinică prin utilizarea unei sonde duble, care face posibilă obținerea conținutului duodenal separat de conținutul gastric.

Suplimentar: Pentru a studia compoziția și efectul sucurilor digestive a fost necesară obținerea lor în formă pură. Înainte de Pavlov, niciunul dintre fiziologi nu a putut realiza acest lucru. De exemplu, următoarea operațiune a fost considerată cea mai mare realizare. Pentru a obține suc pancreatic, a fost deschis un câine cavitate abdominală, a găsit glanda și canalul acesteia; conducta a fost tăiată, a fost introdus un tub de sticlă în ea, iar în acele câteva minute cât animalul era încă în viață, s-au obținut câteva picături de suc pur. I.P. Pavlov s-a declarat ferm împotriva unor astfel de operațiuni. De aceea, a spus el, studiul este într-o fundătură glandele digestive că se studiază sucurile care sunt fie contaminate, fie obținute de la un animal pe moarte. Asemenea date nu pot avansa știința. După ce și-a încheiat cercetările privind fiziologia circulației sângelui, I. P. Pavlov s-a străduit să depășească dificultățile cu care se confruntă știința digestiei și nu numai că a scos această secțiune a fiziologiei dintr-o fundătură, ci și a creat o cale fundamentală. noua tehnica fiziologica. După cum am spus deja, în loc de metoda experimentelor acute efectuate pe masa de operație, Pavlov a introdus în fiziologie metoda experimentelor cronice, care a deschis o nouă eră în dezvoltarea științei noastre - era de a obține pur Sucul pancreatic de la un câine sănătos, I. P. Pavlov a deschis cavitatea abdominală a animalului și, după ce a găsit ductul glandular, nu a tăiat-o, ci a căutat locul peretelui duodenal în care curge canalul. Pavlov a tăiat această bucată de perete, separând astfel complet canalul de intestin, fără a-l deteriora deloc. Apoi, după ce a cusut gaura rezultată în intestin, experimentatorul a cusut o bucată din peretele acestuia cu o deschidere a conductei pe ea până la marginile plăgii abdominale, cu canalul deschizându-se spre exterior. S-a dovedit că sucul pancreatic nu curgea acum în intestin, ci spre exterior, într-o pâlnie plasată de experimentator. Câteva zile mai târziu, câinele și-a revenit după operație, iar acum, de câțiva ani, a fost posibil să se obțină suc pancreatic pur de la un animal complet sănătos în timp ce glanda funcționa. În prezența altor glande, absența sucului de la una dintre ele nu a dus la perturbări ale funcțiilor vitale. Aceasta este o proprietate remarcabilă a simfoniei vieții - aici, în cea mai mare parte, există redundanță, furnizare multiplă de funcții, datorită cărora există întotdeauna sau aproape întotdeauna capacități de rezervă În mod similar, I. P. Pavlov a primit atât saliva pură și bilă, deoarece stomacul nu are canale mari de glande care ar putea fi retrase, Pavlov pur și simplu a „taiat” un mic ventricul din stomac, care l-a conectat cu lumea exterioară. Cavitatea stomacului artificial a fost separată de cavitatea stomacului mare, dar toate vasele și nervii au fost păstrate. Ca urmare, animalul avea două stomacuri - unul pentru câine, celălalt pentru știință Sucul intestinal a fost studiat în mod similar. Una dintre buclele intestinului subțire a fost tăiată (păstrându-și mezenterul, care conținea vasele de sânge și nervii) și capetele sale au fost cusute în pielea abdomenului. Acum a fost posibil nu numai colectarea sucului, ci și monitorizarea mișcărilor intestinului: într-un capăt al acestuia a fost introdus un obiect, de exemplu o minge mică, care a căzut din celălalt capăt al ansei intestinale izolate. Pavlov a dezvoltat o operatie absolut exceptionala prin indrazneala sa pentru a obtine cantitati mari de suc gastric. În 1842, chirurgul rus Basov a propus realizarea unei fistule gastrice - introducerea unui tub în stomac (printr-o incizie în abdomen), care să permită apoi obținerea conținutului stomacului în orice moment. Operația lui Basov a fost precursorul experimentelor cronice ale lui Pavlov. Cu toate acestea, sucul era necurat, amestecat cu resturi alimentare. De aceea, Pavlov a proiectat un mic ventricul. În același timp, a apărut o nouă sarcină. Sucul a fost necesar nu numai pentru oamenii de știință, ci și pentru pacienții care sufereau de scăderea secreției gastrice. Pentru a obține cantități mari de suc pur, Pavlov a propus următoarele. Câinii cu fistulă gastrică basoviană au suferit o a doua operație. Le-a tăiat esofagul și a cusut ambele capete ale acestuia cu găurile spre exterior pe piele. După o astfel de operație, nici o picătură de mâncare nu a contaminat sucul gastric. Când mânca, bucățile de mâncare înghițite au căzut imediat înapoi în ceașcă, câinele le-a înghițit din nou etc. Ea putea să mănânce aceleași bucăți timp de 3-4 ore la rând, iar din stomac curgeau litri întregi de suc pur. Pavlov a numit această experiență remarcabilă „hrănire imaginară”, iar câinii cu o astfel de operație - „vaci de lapte cu suc gastric”. Cum, se va întreba cititorul, ar putea trăi câinii dacă mâncarea înghițită nu a intrat în stomac? Aparent, alți cititori îi vor explica că prin aceeași fistulă prin care curge sucul, stomacul poate fi „încărcat” cu mâncare. Este acceptabil să torturi un animal ca acesta? Într-adevăr, nu există nici un chin aici. Dimpotrivă, procesul de a mânca mult timp fără săturare nu este o plăcere? Unul dintre cele mai mari beneficii pe care sfintele scripturi ale musulmanilor le promit celor drepți din paradis este plăcerile de dragoste cu houris care nu duc la saturație.

Avem cea mai mare bază de date de informații din RuNet, așa că puteți găsi întotdeauna interogări similare

Acest subiect aparține secțiunii:

Fiziologie. Răspunsuri

Întrebări și răspunsuri pentru examene. Fiziologia este știința funcțiilor vitale ale corpului uman, a activităților organelor sale individuale și a sistemelor de organe.

Acest material include secțiuni:

Rolul fiziologiei în înțelegerea dialectico-materialistă a esenței vieții. Relația dintre fiziologie și alte științe Fiziologia ca știință

Principalele etape ale dezvoltării fiziologiei

Etapele dezvoltării fiziologiei. Abordare analitică și sistematică a studiului funcțiilor corpului. Metoda experimentului acut și cronic

Rolul fiziologiei în înțelegerea materialistă a esenței vieții. Semnificația lucrărilor lui I.M. Sechenov și I.P. Pavlov în crearea fundamentelor materialiste ale fiziologiei

Protecția se realizează prin două sisteme: nespecific (rezistența corpului) și specific (sistemul imunitar).

Țesuturile excitabile și proprietățile lor de bază

Idei moderne despre structura și funcția membranelor. Transportul activ și pasiv al substanțelor prin membrane

Fenomene electrice în țesuturile excitabile. Istoria descoperirii lor

Potențialul de membrană, originea sa

Relația dintre fazele de excitabilitate și fazele potențialului de acțiune și contracția unică

Legile iritației țesuturilor excitabile

Efectul curentului continuu asupra țesuturilor vii

Proprietățile fiziologice ale mușchilor scheletici

Tipuri și moduri de contracție a mușchilor scheletici. Contracția musculară unică și fazele acesteia

Tetanus și tipurile sale. Optim și pessimum de iritație

Labilitatea, parabioza și fazele sale (N.E.Vvedensky)

Forța și funcția musculară. Dinamometrie. Ergografie. Legea sarcinilor medii

Răspândirea excitației de-a lungul fibrelor nervoase nemielinice și mielinice. Caracteristicile excitabilității și labilității lor

Structura, clasificarea și proprietățile funcționale ale sinapselor. Caracteristici ale transferului de excitație în ele

Proprietățile funcționale ale celulelor glandulare

Forme de bază de integrare și reglare a funcțiilor fiziologice (mecanice, umorale, nervoase)

Organizarea sistemică a funcțiilor. I.P Pavlov - fondatorul unei abordări sistematice a înțelegerii funcțiilor corpului

Învățăturile lui P.K Anokhin despre sistemele funcționale și autoreglarea funcțiilor. Mecanismele nodale ale unui sistem funcțional

Conceptul de homeostazie și homeochineză. Principii de autoreglare de menținere a constantei mediului intern al organismului

Principiul reflex al reglementării (R. Descartes, G. Prokhazka), dezvoltarea lui în lucrările lui I.M. Sechenov, I.P. Anokhin

Principii și caracteristici de bază ale propagării excitației în sistemul nervos central

Inhibația în sistemul nervos central (I.M. Sechenov), tipurile și rolul acesteia. Înțelegerea modernă a mecanismelor inhibiției centrale

Principii generale ale activității de coordonare a sistemului nervos central (SNC)

Caracteristicile funcționale ale sistemului nervos somatic și autonom

Caracteristici comparative ale diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom; sinergismul, antagonismul relativ al influenţei lor

Forma înnăscută de comportament (reflexe și instincte necondiționate), semnificația lor pentru activitatea adaptativă

Reflexul condiționat ca formă de adaptare a animalelor și a oamenilor la condițiile de existență în schimbare. Modele de formare și manifestare a reflexelor condiționate; clasificarea reflexelor condiționate

Mecanisme fiziologice de formare a reflexelor. Baza lor structurală și funcțională. Dezvoltarea ideilor lui I.P. Pavlov despre mecanismele de formare a conexiunilor temporare

Fenomenul de inhibiție în VNI. Tipuri de frânare. Înțelegerea modernă a mecanismelor de frânare

Activitatea analitică și sintetică a cortexului cerebral. Stereotipul dinamic, esența sa fiziologică, semnificația pentru formarea și dobândirea deprinderilor de muncă

Arhitectura unui act comportamental holistic din punctul de vedere al teoriei sistemului funcțional al lui P.K

Motivații. Clasificarea motivațiilor, mecanismul apariției lor

Memoria, importanța ei în formarea reacțiilor adaptative holistice

Predarea lui I.P Pavlov despre tipurile de activitate nervoasă superioară a sistemului nervos superior, clasificarea și caracteristicile acestora

Rolul biologic al emoțiilor. Teorii ale emoțiilor. Componentele autonome și somatice ale emoțiilor

Mecanismele fiziologice ale somnului. Fazele de somn. Teoriile viselor

Învățăturile lui I.P Pavlov despre sistemele de semnalizare I și II

Rolul emoțiilor în activitatea umană intenționată. Tensiunea emoțională (stresul emoțional) și rolul său în formarea bolilor psihosomatice ale organismului

Rolul motivațiilor sociale și biologice în formarea activității umane cu scop

Caracteristici ale modificărilor funcțiilor autonome și somatice din organism asociate cu munca fizică și activitățile sportive. Pregătirea fizică, impactul acesteia asupra performanței umane

Concepte despre muncă. Clasificare

Adaptarea organismului la factorii fizici, biologici și sociali. Tipuri de adaptare. Importanta factorilor nervosi, endocrini, genetici. Ritmuri biologice.

Caracteristicile și clasificarea mecanismelor adaptative

Factorii de stres și etapele rezistenței organismului

Adaptarea la activitatea fizică

Activarea în timp util a activității musculare normalizează treptat funcțiile tuturor sistemelor corpului

Cibernetica fiziologică - studiul proceselor fiziologice bazat pe teoria controlului. Principalele sarcini de modelare a funcțiilor fiziologice.

Conceptul de sânge și proprietățile și funcțiile sale

Compoziția electrolitică a plasmei sanguine. Tensiunea osmotică a sângelui. Un sistem funcțional care asigură o presiune osmotică constantă a sângelui

Un sistem funcțional care menține un echilibru acido-bazic constant

Caracteristicile celulelor sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite), rolul lor în organism

Reglarea umorală și nervoasă a eritropoiezei și leucopoiezei

Conceptul de hemostază. Procesul de coagulare a sângelui și fazele acestuia. Factori care accelerează și încetinesc coagularea sângelui

Grupele sanguine. Factorul Rh. Transfuzie de sange

Lichidul tisular, lichidul cefalorahidian, limfa, compoziția lor, cantitatea. Sensul funcțional

Importanța circulației sângelui pentru organism. Circulația sângelui ca componentă a diferitelor sisteme funcționale care determină homeostazia

Inima, funcția sa hemodinamică. Modificări ale presiunii și ale volumului sanguin în cavitățile inimii în diferite faze ale ciclului cardiac. Volumul sanguin sistolic și minut

Proprietăți și caracteristici fiziologice ale țesutului muscular cardiac. Idee modernă a substratului, naturii și gradientului automatizării inimii

Zgomotele inimii și originea lor

Auto-reglarea activității inimii. Legea inimii (Starling E.H.) și completări moderne la aceasta

Reglarea umorală a activității inimii

Reglarea reflexă a activității inimii. Caracteristicile influenței fibrelor nervoase parasimpatice și simpatice și a mediatorilor acestora asupra activității inimii. Câmpurile reflexogene și semnificația lor în reglarea activității cardiace.

Tensiunea arterială, factori care determină valoarea tensiunii arteriale și venoase

Pulsurile arteriale și venoase, originea lor. Analiza sfigmogramei și venogramei

Fluxul sanguin capilar și caracteristicile sale. Microcirculația și rolul său în mecanismul schimbului de lichid și diferite substanțe între sânge și țesuturi

Sistem limfatic. Formarea limfei, mecanismele sale. Funcția limfei și caracteristicile de reglare a formării limfei și a fluxului limfei

Caracteristici funcționale ale structurii, funcției și reglementării vaselor de sânge ale plămânilor, inimii și altor organe

Reglarea reflexă a tonusului vascular. Centrul vasomotor, influențele sale eferente. Influențe aferente asupra centrului vasomotor

Influențe umorale asupra tonusului vascular

Tensiunea arterială este una dintre constantele fiziologice ale corpului. Analiza componentelor periferice și centrale ale sistemului funcțional de autoreglare a tensiunii arteriale.

Respirația, etapele sale principale. Mecanismul respirației externe. Biomecanismul inhalării și expirației

Schimbul de gaze în plămâni. Presiunea parțială a gazelor (O2, CO2) în aerul alveolar și tensiunea gazelor în sânge

Transportul oxigenului prin sânge. Curba de disociere a oxihemoglobinei, caracteristicile sale. Capacitatea de oxigen din sânge

Centrul respirator (N.A. Mislavsky). Idee modernă a structurii și localizării sale. Automatizarea centrului respirator

Auto-reglarea reflexă a respirației. Mecanismul de schimbare a fazelor respiratorii

Reglarea umorală a respirației. Rolul dioxidului de carbon. Mecanismul primei respirații a unui nou-născut

Respirația în condiții de presiune barometrică ridicată și scăzută și când mediul gazos se modifică

Un sistem funcțional care asigură constanta constantă a gazelor din sânge. Analiza componentelor sale centrale și periferice.

Motivația alimentară. Baza fiziologică a foametei și a sațietății

Digestia, sensul ei. Funcțiile tractului digestiv. Tipuri de digestie în funcție de originea și locul hidrolizei

Principii de reglare a sistemului digestiv. Rolul mecanismelor de reglare reflexe, umorale și locale. Hormonii tractului gastrointestinal, clasificarea lor

Digestia în cavitatea bucală. Auto-reglarea actului de mestecat. Compoziția și rolul fiziologic al salivei. Salivația și reglarea ei

Digestia în stomac. Compoziția și proprietățile sucului gastric. Reglarea secreției gastrice. Fazele separării sucului gastric

Tipuri de contractii gastrice. Reglarea neuroumorală a mișcărilor gastrice

Digestia în duoden. Activitatea exocrină a pancreasului. Compoziția și proprietățile sucului pancreatic. Reglarea și natura adaptativă a secreției pancreatice la tipurile de alimente și diete

Rolul ficatului în digestie. Reglarea formării bilei și eliberarea acesteia în duoden.

Compoziția și proprietățile sucului intestinal. Reglarea secreției de suc intestinal.

Hidroliza cavitatii si membranare a nutrientilor in diferite parti ale intestinului subtire. Activitatea motorie a intestinului subțire și reglarea acestuia în cavitatea și digestia parietală în intestinul subțire

Caracteristicile digestiei în intestinul gros

Absorbția substanțelor în diferite părți ale tractului digestiv. Tipuri și mecanism de absorbție a substanțelor prin membranele biologice

Conceptul de metabolism în organism. Procese de asimilare și disimilare a substanțelor. Rolul plastic și energetic al nutrienților

Metabolismul bazal, semnificația definiției sale pentru clinică

Echilibrul energetic al organismului. Schimb de muncă. Cheltuielile de energie ale organismului în timpul diferitelor tipuri de travaliu

Standarde nutriționale fiziologice în funcție de vârstă, tip de muncă și starea corpului

Constanța temperaturii mediului intern al corpului ca o condiție necesară pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice. Un sistem funcțional care asigură menținerea unei temperaturi constante în mediul intern al corpului

Temperatura corpului uman și fluctuațiile sale zilnice. Temperatura diferitelor zone ale pielii și organelor interne.

Disiparea căldurii. Metode de transfer de căldură și reglarea acestora.

Excreția ca una dintre componentele sistemelor funcționale complexe care asigură constanța mediului intern al organismului. Organele excretoare, participarea lor la menținerea celor mai importanți parametri ai mediului intern

Bud. Formarea urinei primare. Filtrul, cantitatea și compoziția acestuia

Formarea urinei finale, compoziția și proprietățile acesteia. Caracteristicile procesului de reabsorbție a diferitelor substanțe în tubuli și anse. Procese de secreție și excreție în tubii renali.

Reglarea activității rinichilor. Rolul factorilor nervosi si umorali

Procesul de urinare și reglarea acestuia

Funcția excretoare a pielii, plămânilor și tractului gastro-intestinal

Formarea și secreția hormonilor, transportul lor în sânge, efectul lor asupra celulelor și țesuturilor, metabolismul și excreția. Mecanisme de autoreglare a relațiilor neuroumorale și a funcției de formare a hormonilor în organism

Hormonii hipofizari, conexiunile sale funcționale cu hipotalamusul și participarea la reglarea activității organelor endocrine.

Fiziologia glandelor tiroide și paratiroide

Funcția endocrină a pancreasului și rolul său în reglarea metabolismului

Fiziologia glandelor suprarenale. Rolul hormonilor cortexului și medularului în reglarea funcțiilor organismului

Glandele sexuale. Hormonii sexuali masculini și feminini și rolul lor fiziologic în formarea sexului și reglarea proceselor reproductive. Funcția endocrină a placentei

Rolul măduvei spinării în procesele de reglare a activității sistemului musculo-scheletic și a funcțiilor autonome ale corpului. Caracteristicile animalelor spinale. Principiile măduvei spinării. Reflexe spinale importante din punct de vedere clinic

Medulla oblongata și pons, participarea lor la procesele de autoreglare a funcțiilor

Fiziologia mezencefalului, activitatea sa reflexă și participarea la procesele de autoreglare a funcțiilor

Decerebrați rigiditatea și mecanismele apariției acesteia. Rolul mesenencefalului și al medulului oblongata în reglarea tonusului muscular

Reflexe statice şi statocinetice (R. Magnus). Mecanisme de autoreglare pentru menținerea echilibrului corpului

Fiziologia cerebelului, influența sa asupra funcțiilor motorii și autonome ale corpului

Formarea reticulară a trunchiului cerebral și influența sa descendentă asupra activității reflexe a măduvei spinării. Influențe activatoare crescătoare ale formării reticulare a trunchiului cerebral asupra cortexului cerebral. Participarea formațiunii reticulare la formarea unui de integral

talamus. Caracteristicile funcționale și caracteristicile grupurilor nucleare ale talamusului. Hipotalamus. Caracteristicile principalelor grupuri nucleare. Participarea hipotalamusului la reglarea funcțiilor autonome și la formarea emoțiilor și motivațiilor

Sistemul limbic al creierului. Rolul său în formarea motivațiilor și emoțiilor biologice

Rolul ganglionilor bazali în formarea tonusului muscular și a actelor motorii complexe.

Ideea modernă a localizării funcțiilor în cortexul cerebral. Localizare dinamică a funcției

Învățăturile lui I.P Pavlov despre analizatori

Departamentul receptor al analizoarelor. Clasificarea, proprietățile funcționale și caracteristicile receptorilor. Mobilitate funcțională (P.G. Snyakin). Departamentul conducător de analizoare. Caracteristici ale conducerii excitațiilor aferente. Departamentul de analizoare corticale (I.P.Pa

Adaptarea analizoarelor, mecanismele sale periferice și centrale

Caracteristicile analizorului vizual. Aparat receptor. Procese fotochimice în retină sub acțiunea luminii. Mecanisme fiziologice de acomodare a ochilor

Analizor de auz. Dispozitive de colectare a sunetului și de conducere a sunetului. Secțiunea receptorului analizorului auditiv. Mecanismul apariției potențialului receptor în celulele părului organului spiralat

Rolul analizorului vestibular în perceperea și evaluarea poziției corpului în spațiu și în timpul mișcării acestuia. Caracteristicile activității analizorului vestibular în timpul accelerației și imponderabilității și semnificația sa pentru medicina spațială

Analizor motor, rolul său în perceperea și evaluarea poziției corpului în spațiu și formarea mișcărilor

Analizor tactil. Clasificarea receptorilor tactili, caracteristicile structurii și funcțiile acestora

Rolul analizorului de temperatură în percepția mediului extern și intern al corpului. Caracteristicile funcționării diferitelor secțiuni ale analizorului de temperatură, rolul său în menținerea homeostaziei temperaturii

Caracteristicile fiziologice ale analizorului olfactiv. Clasificarea mirosurilor, mecanismul percepției lor

Caracteristicile fiziologice ale analizorului de gust. Mecanismul de generare a potențialului receptor sub influența stimulilor gustativi de diferite modalități

Rolul analizatorului interoceptiv în menținerea constanței mediului intern al corpului, a structurii acestuia. Clasificarea interoceptorilor, caracteristicile funcționării lor.

Sensul biologic al durerii. Ideea modernă a nocicepției și mecanismul central al durerii. Sistemul antinociceptiv. Mecanisme neurochimice ale antinocicepției.

Oxigemometrie și oxigenografie

Metode de studiu a salivației la animale (I.P. Pavlov, D.D. Glinsky). Metode de studiere a activității glandelor salivare la om. Masticociografie

Metode cronice pentru studierea funcției secretoare a glandelor gastrice la animale

Metode de studiu a funcției secretorii a duodenului la om

Febră. Tipuri de curbe de temperatură

Febră. Etiologia febrei. Patogeneza. Stadiile febrei. Tipuri de curbe de temperatură. Fiziologie patologică. Febra este un proces patologic tipic

Termenii de bază ai tranzacției

La încheierea unei tranzacții, partenerii trebuie să împartă în mod clar între ei numeroasele responsabilități asociate cu livrarea mărfurilor de la vânzător către cumpărător. Pentru a înțelege drepturile și obligațiile părților la contract, au fost elaborate condiții de bază de livrare.

Neurosifilis

Viznachennya. Etiologie. Neurosifilisul este o infecție a sistemului nervos cu Treponema pallidum. Forme de sifilis precoce (mezodermic). Forme de neurosifilis tardiv. Diagnosticul neurosifilisului.

Politica de inovare a Federației Ruse și impactul acesteia asupra dezvoltării relațiilor economice externe

Lucrarea de teză a unui student cu normă întreagă în anul 5. Departamentul de Economie Mondială Definirea conceptului de politică de inovare și a componentelor sale

Drept economic. Prelegeri

Curs de cursuri de drept comercial. Concept, definiție drept economic (antreprenorial). Federația Rusă, entitățile constitutive ale Federației Ruse. Organizatii comerciale. Răspunderea juridică.

Anatomia duodenului

Duodenul (duodenul, Fig. 415) ocupă un loc oarecum separat în intestinul subțire, datorită caracteristicilor sale anatomice și fiziologice.

1 - partea superioară a intestinului;

2 - porțiune descendentă;

3 - parte orizontală;

4 - partea ascendentă;

5 - începutul jejunului;

6 - canalul pancreatic.

Duodenul, cu excepția părții sale superioare adiacente pilorului, este situat retroperitoneal. Are aproximativ 20 cm lungime (9-30 cm) și 1,5-5 cm lățime.

Bulbul duodenal mobil, restul piesei este fixat de peretele posterior al abdomenului.

formular DPK mai aproape de o potcoavă, există mai multe coturi complexe.

Îndoire superioară scurt, se află în dreapta coloanei vertebrale la nivelul vertebrei II toracice sau I lombare, are direcție orizontală sau ascendentă.

Partea descendentă De asemenea, se află în dreapta coloanei vertebrale și arată ca o buclă.

Partea orizontală inferioară a WPC situat aproximativ la nivelul vertebrei III lombare, traversează coloana vertebrală și în stânga acesteia la nivelul vertebrei II lombare trece în jejun.

Peretele duodenului este format din partea superioară din 3 cochilii -

1. seros,
2. muscular,
3. mucoasa,

1. musculară şi
2. membrană mucoasă

Membrana mucoasă a duodenului are 2 straturi -

1. epitelială și
2. muscular.

Pe suprafața interioară a mucoasei sunt multe vilozități de până la 0,5 mm înălțime, bogate retea capilaraȘi vase limfatice. Deasupra vilozităților, în stratul propriu al mucoasei, există cripte - depresiuni tubulare căptușite cu epiteliu. Stratul muscular al membranei mucoase este format din mai multe fibre musculare subtiri.

Submucoasa Este un țesut conjunctiv lax, în grosimea căruia se află glandele duodenale (Brunner).

În secțiunea descendentă a duodenului există Papila lui Vater, 11-21 mm înălțime, 5-10 mm lățime. La vârful său fierea comună și canalele pancreatice(aproximativ 70% sub forma unui singur conduct). Partea finală a căii biliare comune din peretele duodenului este acoperită de sfincterul lui Oddi.

Duodenul se află în imediata apropiere a mai multor organe importante:

• adiacent stomacului
• iar partea superioară, descendentă, orizontală atinge capul pancreasului,
• partea ascendentă este corpul pancreasului.
• KDP este situat în apropiere lobul drept ficat,
• aortă,
• glanda suprarenală dreaptă
• vena cava inferioara.

Duodenul este situat în stânga și în spatele vezicii biliare, marginea anterioară sau anterior-inferioară a bulbului este în contact cu corpul vezicii biliare.

Sistemul limfatic al duodenului

Sistemul limfatic al duodenului este bine dezvoltat, vasele se varsă în ganglionii limfatici situati în fața și în spatele capului pancreasului, în mezenterul de la granița cu partea pilorică a stomacului, parțial fluxul limfatic merge către hepatic. nodul, la nodulii de sânge ai mezenterului.

Fiziologia duodenului

Duodenul este din punct de vedere anatomic și funcțional o continuare a stomacului, primește hrana din stomac, în el are loc amestecarea sucurilor duodenale, a sucurilor pancreatice și a bilei, precum și absorbția unor produse digestive.

Rolul fiziologic principal al bilei este efectuat în duoden- „înlocuiește digestia gastrică cu digestia intestinală, distrugând efectul pepsinei ca agent periculos pentru enzimele sucului pancreatic și favorizând extrem de mult enzimele sucului pancreatic, în special sucul gras” (I.P. Pavlov, 1951).

Activarea are loc în duoden proteine, grăsimi și enzime din amidon. Aici are loc emulsionarea cu bilă și prelucrarea maselor alimentare cu suc pancreatic, are loc descompunerea hidrolitică a nutrienților, adică digestia în sensul propriu.

Duodenul joacă un rol semnificativ ca zonă receptoră, furnizarea influență mare asupra proceselor de transport al alimentelor și a funcției secretorii a pancreasului. Hormonii pe care îi secretă (enterogastron, secretină, colecistochinină, pancreozimină, vilikinină, enterokinină) influențează activ activitatea stomacului, pancreasului, ficatului și intestinelor.

Examinarea duodenului

La examinarea zonei duodenale la o persoană sănătoasă, nu sunt detectate anomalii, peretele abdominal este implicat activ în actul de respirație, nivelul suprafeței sale este similar cu nivelul zonei simetrice din stânga. Culoarea pielii nu diferă de culoarea pielii altor zone ale abdomenului. Grosimea stratului adipos subcutanat este normală.

Patologia duodenului(duodenită, ulcer, tumoră) sunt adesea însoțite de o scădere a nutriției pacientului, paloarea pielii în timpul sângerării și perforarea ulcerului și hiperpigmentarea pielii zonei duodenale.

Când un ulcer se perforează- neparticiparea abdomenului la actul respirației, abdomen în formă de scândură. La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe duoden, o cicatrice este vizibilă de la procesul xifoid până la buric. În cazul stenozei duodenale, ca și în cazul stenozei pilorice, vor exista o bombare vizibilă a epigastrului predominant pe stânga, valuri periodice de peristaltism a stomacului plin de la hipocondrul stâng până la buric, estompând la câteva secunde după apariția lor. În această situație, alte părți ale abdomenului par de obicei scufundate.

Palparea duodenului

Palpare (Fig. 416). Apropierea sa de alte organe și locația sa adâncă nu ne permit să atribuim cu încredere constatările identificate la palpare doar acestui organ.

A. Schema topografiei DP K
B. Poziția mâinii medicului în timpul palpării, mâna este așezată plat pe stomac în dreapta la marginea exterioară a mușchilor drepti, poziția vârfurilor degetelor este la 1-2 cm sub arcul costal sau marginea ficat

Ținând cont de variațiile fiziologice ale structurii și poziției duodenului, palparea începe de la marginea inferioară a ficatului la marginea laterală a mușchiului drept al abdomenului. 4 degete mana dreapta sunt instalate la 1-2 cm sub marginea ficatului.

După ce ați deplasat pielea în sus, treptat, pe măsură ce expirați, degetele se cufundă în adâncuri. La atingere zidul din spate la urmatoarea expiratie a subiectului, degetele fac o miscare de alunecare in jos cu 2-4 cm. Palparea trebuie repetata, coborand de la nivelul initial de examinare cu 3-4 cm.

În acest fel, porțiunea orizontală inițială, descendentă și parțial inferioară a duodenului va fi examinată prin palpare. La o persoană sănătoasă, duodenul nu este palpabil. Palparea este nedureroasă.

Durere la palparea duodenului observat în timpul procesului inflamator, eroziv și ulcerativ și periduodenită. Palparea unui cordon dens la fel de gros ca un deget mic indică un spasm pronunțat al duodenului, care este posibil cu un ulcer peptic. Prezența unei zone de compactare sugerează periduodenită sau tumoră.

Examinarea pacienților cu boli ale regiunii gastroduodenale începe cu interogarea. Cel mai adesea, acești pacienți se plâng de durere în regiunea epigastrică, greață, eructații, vărsături și modificări ale apetitului. Cu toate acestea, aceste plângeri sunt destul de frecvente în patologiile altor organe și, prin urmare, nu sunt foarte specifice. Datele de la examinarea fizică a pacienților (examinare, palparea abdomenului) sunt de obicei neinformative. Din cauza asta crucialîn diagnosticul bolilor există metode de cercetare suplimentare, în primul rând gastroduodenoscopia și examinarea cu raze X.

Întrebarea

Reclamații. Durereîn abdomen, cauzate de patologia gastrică, sunt de obicei localizate în regiunea epigastrică și pot fi fie constante, fie paroxistice. Cele mai tipice sunt durerile paroxistice asociate cu mâncatul, care apar la scurt timp după masă, după o anumită perioadă de timp sau trec după masă. Pacienții se pot plânge de o vagă senzație dureroasă de presiune sau tensiune în regiunea epigastrică asociată cu plinătatea și balonarea stomacului. Durerea asociată cu boala de stomac apare ca urmare a unor tulburări ale funcției motorii ale acestui organ (cu spasm sau întindere a fibrelor musculare netede ale peretelui său).

Arsuri la stomac- o senzatie de arsura in esofag cauzata de refluxul continutului gastric.

greață -senzație neplăcutăîn regiunea epigastrică. În bolile stomacului este de obicei însoțită de durere.

Vărsături- eliberarea paroxistica a continutului stomacului in esofag si mai departe in cavitatea bucala ca urmare a contractiilor presei abdominale, miscarilor muschilor respiratori cu pilorul inchis, adesea combinate cu greata si dureri abdominale. La pacienții cu boli de stomac, durerea dispare de obicei după vărsături.

Râgâială- eliberarea bruscă a unei mici porțiuni din conținutul gastric în cavitatea bucală datorită comprimării stomacului între diafragmă, perete abdominalși intestine umflate sau spasm piloric.

Schimbarea apetitului- declinul său este larg răspândit. Lipsa poftei de mâncare - anorexie- un simptom comun al cancerului de stomac.

Istoricul bolii. Debutul bolii poate fi acut (gastrita dupa o eroare in alimentatie) sau treptat. Sunt adesea observate exacerbări și perioade lungi de remisie (cu boală ulceroasă peptică). Progresia bolii este tipică pentru cancerul de stomac. Este întotdeauna important să clarificăm legătura dintre boala de stomac și aport. medicamente, de exemplu cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Metode de cercetare fizică

O examinare generală a pacientului relevă pierderea în greutate (chiar și cașexia), paloarea pielii asociată cu anemie și o limbă acoperită cu un strat alb.

Palparea superficială a abdomenului evidențiază adesea durere în regiunea epigastrică și o ușoară tensiune în mușchii abdominali, asociată de obicei cu ulcer peptic sau gastrită.

Palparea profundă de alunecare face posibilă doar ocazional palparea curburii mai mici și mai mari și a părților pilorice ale stomacului și, chiar mai rar, a unei tumori de stomac. Percuția și auscultarea stomacului, de regulă, nu sunt semnificative.

Metode suplimentare de cercetare

examinare cu raze X. În primul rând, este necesar să se pregătească pacientul pentru studiu. În acest scop, cu o seară înainte și dimineața în ziua studiului, intestinele sale sunt curățate folosind clisme, iar pentru constipația persistentă, se prescriu laxative. Studiul se desfășoară pe stomacul gol, în pozitie verticala bolnav. Sulfatul de bariu este folosit ca contrast. Studiul începe cu determinarea reliefului mucoasei gastrice ale cărei pliuri prezintă variații mari și se modifică adesea în funcție de stadiul procesului de digestie, uneori devenind mai proeminente și distincte, alteori aplatizate. Dacă cursul lor este întrerupt, ei își asumă prezența în acest loc proces patologic. Este important să studiezi contururile stomacului. O proeminență persistentă a umbrei sale este desemnată ca o nișă, care este un semn tipic al ulcerului gastric. Absența umplerii zonei stomacului cu masă de contrast se numește defect de umplere și este un simptom important al unui neoplasm.

Gastroduodenoscopie. Odată cu utilizarea fibrei optice, gastroduodenoscopia a primit o dezvoltare intensivă și a devenit cea mai eficientă și rapidă metodă aplicată. Biopsia și examenul morfologic simultan au făcut din această metodă cea mai eficientă metodă de diagnostic. Principala indicație pentru gastroduodenoscopie este sângerarea din tractul gastrointestinal superior și durerea epigastrică. Mare importanță această metodă constă și în posibilitatea utilizării tratament local cu sângerare continuă. Avantajul gastroscopiei este capacitatea de a detecta modificări superficiale ale membranelor mucoase care nu sunt detectate radiografic. În prezența unui ulcer gastric detectat prin examinare cu raze X, de obicei este necesară și endoscopia pentru a exclude vizual și histologic o tumoră ulcerată. Pentru orice suspiciune de tumoră la stomac, inclusiv prezența unor simptome precum pierderea în greutate, anemie, este necesar un examen endoscopic.

Biopsia mucoasei gastrice și examen citologic . Această metodă este utilizată pentru a exclude sau a confirma prezența unei tumori. În acest caz, țesutul pentru examinare este prelevat în mai multe locuri (de preferință 6-8), acuratețea diagnosticului în acest caz ajunge la 80-90%. Trebuie luat în considerare faptul că sunt posibile atât rezultate fals pozitive, cât și fals negative.

Studiul sucului gastric. Studiul se realizează folosind o sondă subțire, a cărei introducere necesită asistență activă subiectul studiat. O portie de continut gastric se obtine pe stomacul gol si apoi la fiecare 15 minute dupa administrarea stimulului. Aciditatea conținutului gastric poate fi determinată prin titrarea acestuia cu soluție de NaOH 0,1 mmol/l în prezența indicatorilor dimetilaminoazobenzen și fenolftaleină (sau roșu de fenol) la pH 7,0 în timp ce se neutralizează conținutul acid cu alcali.

Secreția acidă bazală este cantitatea totală de acid clorhidric secretată în stomac în patru perioade de timp de 15 minute și exprimată în mmol/h. Acest indicator variază în mod normal între 0 și 12 mmol/h, cu o medie de 2-3 mmol/h.

Studiul secreției stimulate de acid clorhidric. Cei mai puternici iritanti ai secretiei gastrice sunt histamina si pentagastrina. Deoarece acesta din urmă are mai puține efecte secundare, acum este folosit din ce în ce mai des. Pentru a determina secretia de acid bazal, pentagastrina sau histamina se administreaza subcutanat si se recolteaza continutul gastric in patru perioade de 15 minute. Ca urmare, se determină secreția acidă maximă, care este suma valorilor maxime consecutive de secreție pentru 15 minute de colectare a sucului gastric.

Secreția acidă bazală și maximă este mai mare la pacienții cu ulcer localizat în duoden, când un ulcer este localizat în stomac, secreția acidă la pacienți este mai mică decât la persoanele sănătoase; Ulcerele gastrice benigne apar rar la pacienții cu aclorhidrie.

Studiul gastrinei în serul sanguin. Determinarea conținutului de gastrină în ser se realizează prin metoda radioimună și poate avea valoare diagnostică pentru bolile din zona gastroduodenală. Valori normale acest indicator pe stomacul gol este de 100-200 ng/l. O creștere a conținutului de gastrină de peste 600 ng/l (hipergastrinemie severă) se observă în sindromul Zollinger-Ellison și anemie pernicioasă.

Dureri neplăcute de supt în stomac, senzație crescută de foame dimineața, greață ușoară - acestea sunt simptomele care încep cel mai adesea cu ulcerul duodenal. Din păcate, simptomele pe care organismul le folosește pentru a semnala dezvoltarea unei boli sunt rareori luate în serios. Majoritatea oamenilor nici nu se gândesc cum boala grava se apropie. La urma urmelor durere constantă iar complicaţiile severe ale acestei patologii apar mult mai târziu. Ce este un ulcer duodenal? Și cum poate fi identificat în timp util?

Descrierea patologiei

Ulcerul duodenal (sau ulcerul duodenal, ulcerul duodenal) este o boală cronică de natură recidivă, care se caracterizează prin formarea de ulcere concentrate pe peretele organului afectat. Patologia se formează sub influența conținutului stomacal agresiv asupra membranei mucoase, inclusiv acidul clorhidric și pepsina, o enzimă produsă în timpul procesului de digestie.

Peretele WPC este format din mai multe straturi:

• strat de slime,
• submucoasa,
• stratul muscular.

Un ulcer este un defect, al cărui fund este localizat în stratul muscular. Submucoasa, precum și mucoasa, practic nu sunt distruse. Cel mai adesea, ulcerele se formează în părțile inițiale ale duodenului - bulb, bulb. Aici apare cel mai adesea refluxul conținutului gastric. În plus, în acest loc au fost create toate condițiile pentru creșterea și reproducerea bacteriilor care duc la boala ulcerului peptic.

Patologia este recurentă în natură. Perioadele de calm sunt urmate de exacerbări dureroase. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la populația masculină.

Un ulcer duodenal se poate forma ca urmare a efectelor nocive ale bacteriilor Helicobacter pylori. În plus, se știe că boala se dezvoltă adesea pe fondul utilizării regulate a medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi Ibuprofen, Diclofenac, Aspirina. Fumatul, consumul de alcool și alimentația necorespunzătoare au o contribuție semnificativă la dezvoltarea ulcerului peptic.

Boala ulcerativă - video

Clasificarea patologiei

Patologia ulcerului peptic este clasificată de medici în mai multe tipuri specifice.

În funcție de numărul de ulcere formate, patologia poate fi:

• singur;
• multiplu.

Analizând frecvența exacerbărilor, distingem:

• boala ulcerului peptic cu exacerbări rare - simptome acute pacientul este observat o dată pe parcursul a 24 de luni;
• patologie cu recidive frecvente - manifestările bolii sunt observate o dată la 12 luni, uneori mai des.

În funcție de adâncimea deteriorării peretelui, patologia poate fi:

• superficial - se caracterizează printr-un defect ușor;
• profund - ulcerul are o leziune mare.

Având în vedere starea ulcerului, medicii clasifică patologia în:

1. Stadiul de exacerbare activă. Pacientul prezintă toate simptomele patologiei: greață, vărsături, severe sindrom de durere etc.
2. Formarea cicatricilor. Un ulcer de vindecare lasă în urmă o mică cicatrice - o cicatrice.
3. Etapa de remisie. Pacientul nu prezintă temporar niciun simptom al bolii.

În plus, se disting următoarele tipuri de ulcere duodenale:

1. Patologia acută:
   1. însoțită de sângerare;
   2. patologie cu perforație (în peretele duodenului se formează un orificiu traversant);
   3. o boală caracterizată prin perforație și sângerare;
   4. o patologie în care nu este diagnosticată nici perforația, nici sângerarea.
2. Ulcerul duodenal cronic:
   1. boală nespecificată cu sângerare;
   2. patologie nespecificată, însoțită de perforație;
   3. boală nespecificată în care se observă perforație și sângerare;
   4. o boală care apare fără sângerare sau perforație.

Simptome caracteristice ulcerului duodenal

Un ulcer duodenal se caracterizează printr-o serie de simptome distinctive. Cu toate acestea, semnele bolii apar de obicei numai în timpul unei exacerbări. În perioada de remisiune, boala este cel mai adesea asimptomatică.

Simptome generale

Principalele manifestări clinice ale ulcerului duodenal sunt următoarele:

1. Durere. Senzațiile neplăcute sunt localizate în abdomenul superior. Acesta este cel mai frecvent simptom al bolii ulcerului peptic. Apariția durerii este direct legată de foame. Disconfortul dispare după masă. De aceea, disconfortul cu ulcerul duodenal se numește „durere de foame”. Senzațiile neplăcute pot varia în natura manifestării lor. Durerea poate fi severă, penetrantă sau destul de moderată, dureroasă. Uneori iradiază spre spate sau inimă.
2. Foame. Mulți pacienți susțin că o senzație neplăcută de foame apare la câteva ore după ce au consumat alimente.
3. Dureri nocturne. Cu un ulcer duodenal pot apărea treziri nocturne, declanșate de dureri abdominale severe. Potrivit statisticilor, disconfortul în timpul somnului este unul dintre principalele simptome ulcer peptic DPK. Acest simptom este observat la aproape 80% dintre pacienți. Această simptomatologie este provocată de un proces fiziologic, deoarece la ora 2 a.m. sinteza acidului clorhidric atinge apogeul în stomac. Organismul reacționează la creșterea acidității cu durere și trezire.
4. Flatulență, eructații, arsuri la stomac. Aceste manifestări sunt cauzate de afectare activitate fizica intestine și stomac, precum și modificări inflamatorii ale membranei mucoase. Ca urmare a unor astfel de procese, conținutul acid din stomac începe să fie aruncat în esofag, arzându-l și provocând senzații extrem de negative.
5. Balonare, greață, vărsături. Aceste manifestări sunt de obicei caracterizate de un ulcer duodenal ridicat. Dacă patologia este însoțită de inflamația vezicii biliare sau a pancreasului, atunci se observă bilă în vărsături.
6. Vărsături cu sânge. Simptome similare se caracterizează stagiu avansat boală. De asemenea, poate fi observat sânge în scaunul pacientului. Prezența dungilor de sânge indică stare periculoasă - hemoragie internă. Ignorarea unor astfel de simptome este foarte periculoasă, deoarece riscul de deces este mare.
7. Tulburare de apetit. Pacientul poate experimenta un apetit vorace cauzat de suptul constant regiunea epigastricăși un sentiment de foame. Consumul de alimente netezește ușor simptomele neplăcute. Unii oameni au frică și aversiune față de mâncare. Această clinică este cauzată de durerea severă care apare după masă.

Semne de ulcer cu sângerare

Ulcerul duodenal, complicat de sângerare, apare cel mai adesea la bărbați. Și, de regulă, la vârsta de 40-50 de ani. Aceasta este o condiție destul de complexă, cu o rată de mortalitate foarte mare.

Sângerarea se dezvoltă ca urmare a leziunilor neutrofice de pe pereții duodenului. Patologia poate fi cauzată de: hipovitaminoză, stres fizic, psiho-emoțional, leziuni vasculare în zona gastroduodenală, traumatisme abdominale.

Următoarele simptome sunt caracteristice acestei patologii:

1. Prezența sângerării. Poate fi masiv sau nesemnificativ. Această din urmă condiție apare cel mai adesea din cauza abuzului de droguri. Un ulcer mic poate sângera zilnic. Pacientul pierde sânge împreună cu fecale. Scaunul poate să nu-și schimbe culoarea în negru. Cu sângerări minore, o persoană nu va avea, de obicei, alte simptome decât oboseala extremă.
2. Schimbarea scaunului. Cu sângerare masivă, extremă simptome caracteristice. Există greață neplăcută, diaree și uneori ușoare frisoane. Diaree capătă o tentă neagră. În unele cazuri, pacienții suferă de leșin după defecare.
3. Vărsături cu sânge. Uneori, cheaguri de culoare închisă pot fi găsite în vărsături. Ele caracterizează efectul acidului clorhidric asupra hemoglobinei.
4. Reacții compensatorii. Cu pierderi semnificative de sânge, se observă o scădere catastrofală a volumului său. Ca urmare, pacientul experimentează anumite reacții compensatorii, care se manifestă prin spasme vasculare, o scădere rapidă a presiunii și piele palidă. O electrocardiogramă diagnostichează hipoxia miocardică.
5. Colapsul vascular. Sângerarea masivă apare rapid. Pacientul dezvoltă amețeli, slăbiciune excesivă și tahicardie. De obicei, patologia este însoțită de febră scăzută (aproximativ 37,5-38 C).
6. Sindromul durerii. Cel mai adesea, disconfortul care slăbește pacientul înainte de a începe sângerarea dispare complet. Dacă durerea continuă să chinuie o persoană, prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Simptome de patologie cu perforație

Un ulcer perforat este o altă complicație extrem de gravă a acestei boli. Se caracterizează prin apariția unui defect prin peretele duodenului. Această simptomatologie este tipică bărbaților cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

O boală similară este cauzată de un curs prelungit al unui ulcer, de obicei asimptomatic. Insidiozitatea bolii constă în faptul că un ulcer perforat este cel mai adesea însoțit de sângerare. Și atenția medicului se mută spre sângerare.

Simptomele acestei boli trebuie luate în considerare în legătură cu etapele ulcerului perforat:

1. Primul stagiu. Pacientul este în stare de șoc. Durata acestei perioade este de primele 6 ore. Următoarele simptome sunt caracteristice acestei etape:
   1. durere ascuțită în regiunea epigastrică, care amintește de o lovitură de pumnal;
   2. apariția vărsăturilor;
   3. imobilitatea pacientului (de obicei picioarele sunt trase în sus până la stomac);
   4. piele palida;
   5. ușoară cianoză a buzelor (decolorare albastră);
   6. prezența transpirației reci;
   7. respirație superficială;
   8. scăderea tensiunii arteriale;
   9. atingerea stomacului este dureroasă;
   10. scădere ușoară a ritmului cardiac;
   11. Stomacul și fesele sunt încordate și devin rigide, asemănând cu o scândură.
2. A doua faza. Se caracterizează printr-o îmbunătățire imaginară. Cel mai adesea, această etapă este caracterizată de următoarele simptome:
   1. reducerea durerii;
   2. scăderea tensiunii musculare;
   3. dezvoltarea peritonitei, care este indicată de următoarele semne: apariția tahicardiei, se observă euforie, temperatura crește, suprafața limbii este uscată, flatulență, retenție de scaun;
   4. leucocitoza crește treptat;
   5. Durerea crește semnificativ în timpul palpării pe dreapta, în regiunea iliacă.
3. A treia etapă. Cel mai adesea apare la 12 ore după etapa anterioară. În această perioadă, pacientul prezintă toate simptomele peritonitei difuze. Starea persoanei se deteriorează rapid. Următoarele simptome pot indica stadiul 3:
   1. vărsături frecvente;
   2. uscarea excesivă a pielii și a mucoaselor;
   3. anxietate ridicată a pacientului;
   4. respirație crescută;
   5. balonare;
   6. temperatură ridicată;
   7. presiune scăzută;
   8. pulsul poate ajunge la 120 de bătăi;
   9. limba uscată cu un strat murdar, maro.

Stenoza cicatricială

Ulcerele tind să se cicatrice. Cu toate acestea, nici aici nu totul este atât de simplu. Dacă pacientul se confruntă cu exacerbări frecvente ale bolii, atunci defectele erozive sunt de obicei destul de profunde și mari. Cicatricile de la astfel de ulcere pot deforma intestinul sau pot îngusta lumenul acestuia. Acest lucru duce la trecerea proastă a alimentelor. Medicii diagnostichează stenoza sau îngustarea intestinului. Această patologie necesită intervenție chirurgicală.

Următoarele simptome pot indica stenoză:

• vărsături;
• distensia stomacului;
• apariția durerii după masă;
• slăbiciune crescută, letargie;
• somnolență constantă;
• tonus muscular crescut;
• senzație de „ace” pe suprafața membrelor.

Caracteristicile evoluției bolii la femei, copii și vârstnici

În funcție de sexul și vârsta pacientului, ulcerele peptice au unele nuanțe.

Caracteristicile bolii la femei

Femeile se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Ulcerele sunt cel mai adesea observate în bulbul duodenal.
2. Pacienții indică de obicei o alternanță clară de exacerbare și stadii de remisie.
3. Durerea la femei nu este la fel de pronunțată ca la bărbați.
4. Potrivit statisticilor, reprezentanții sexului frumos întâmpină rar complicații ale bolii.
5. În timpul menopauzei sau neregularităților menstruale, boala ulcerului peptic se agravează. În aceste perioade, boala este extrem de dificilă.
6. Femeile însărcinate experimentează aproape întotdeauna o etapă de remisie. Dar avortul poate, dimpotrivă, provoca o recidivă a patologiei.

Evoluția bolii la copii

Din păcate, boala ulcerului peptic este adesea diagnosticată în adolescență și copilărie. În același timp, leziunile duodenului sunt mai des întâlnite la copii. Adolescenții suferă în cea mai mare parte de ulcere gastrice.

Boala la copii are câteva trăsături caracteristice:

1. În cele mai multe cazuri, boala apare cu un număr minim de simptome:
   1. arsuri la stomac;
   2. o senzație de plenitudine sau greutate în regiunea epigastrică;
   3. senzații neplăcute apar după un anumit timp;
   4. după consumul de alimente picante aspre, pot apărea dureri;
   5. disconfort se simte după efort fizic sever sau stres emoțional;
   6. durerea este ușoară;
   7. uneori sunt posibile tulburări dispeptice.
2. Foarte des la copii, boala ulcerului peptic este însoțită de patologii ale altor organe ale tractului digestiv. Sistemul hepatobiliar este adesea afectat.
3. Copiii și adolescenții întâmpină extrem de rar complicații negative.
4. Cu un tratament complet și adecvat, ulcerele se vindecă foarte repede.

Caracteristicile bolii la bătrânețe

La bătrânețe, boala ulcerului peptic este destul de severă. La urma urmei, pacienții experimentează îmbătrânirea fiziologică a corpului. În plus, majoritatea oamenilor suferă deja de diverse afecțiuni cronice.

Sunt cunoscute următoarele caracteristici ale evoluției bolii ulcerului peptic la bătrânețe:

1. Adesea se dezvoltă complicații (cum ar fi sângerare sau perforație bruscă).
2. Ulcerele se vindecă extrem de lent.
3. Pacienții au de obicei sindrom dispeptic.
4. Simptomele șterse ale patologiei sunt adesea observate.
5. Disconfortul dureros este moderat.
6. La această vârstă, riscul de a dezvolta cancer de stomac este mare.

Diagnosticul bolii

Dacă o persoană se confruntă cu simptome neplăcute care amintesc de ulcerul duodenal, atunci pentru a pune un diagnostic corect este necesar să contactați un gastroenterolog. În caz de acută manifestari clinice, trebuie să chemați o ambulanță. Medicul curant pentru astfel de pacienți este un chirurg.

Programarea inițială a pacientului

Un specialist competent poate suspecta prezența unui ulcer peptic la numirea inițială.

Pentru a face acest lucru, gastroenterologul va studia:

1. Istoricul bolii. Medicul va întreba când a început durerea, dacă are legătură cu alimentația și dacă disconfortul nocturn este chinuitor. Este necesar să răspundem cu ce sunt asociate manifestările dureroase ale bolii, conform pacientului.
2. Anamneza vieții. Medicul trebuie să explice în detaliu despre stilul dvs. de viață, dieta și dieta. Va trebui să vorbiți despre calitatea scaunului (cantitatea, culoarea scaunului, frecvența mișcărilor intestinale, prezența durerii în timpul mișcărilor intestinale). În plus, este important să se informeze specialistul despre patologiile tractului digestiv diagnosticate anterior, cum ar fi gastrita, duodenita.
3. Inspectie vizuala. Inițial va fi apreciat stare generală(paloare a pielii, presiune etc.). Pe baza stării limbii, medicul este capabil să identifice unele patologii. O suprafață umedă și roșie indică un ulcer peptic. Dacă limba devine uscată și rigidă, semnalează dezvoltarea intoxicației în organism. Examenul abdomenului și palparea vor aduce o contribuție semnificativă la diagnostic. Cu ajutorul unui astfel de eveniment, medicul va evalua prezența balonării, flatulenței și a tensiunii musculare „în formă de placă”.

Teste de laborator

1. Analize generale de sânge:
   1. un ulcer peptic este indicat de o ușoară creștere a globulelor roșii în organism și un nivel crescut de hemoglobină dacă patologia nu este complicată, atunci se observă o ușoară limfocitoză;
   2. perforația este indicată de scăderea VSH, leucocitoză semnificativă, granularitate toxică în neutrofile;
   3. despre pierdere acută de sânge dovezi de hemoglobină scăzută, număr redus de globule roșii, conținut alterat de leucocite, trombocite;
   4. stenoza se caracterizează printr-o creștere a VSH și anemie.
2. Analiza urinei. În absența complicațiilor, acest studiu nu prezinta nicio modificare.
3. Biochimia sângelui:
   1. patologia necomplicată nu provoacă modificări speciale;
   2. în cazul peritonitei, pe fondul perforației, se observă prezența ureei în sânge;
   3. stenoza este indicată prin scăderea proteine ​​totale, scăderea electroliților (tipic deshidratării), starea acido-bazică alterată;
   4. tipic pentru perforare număr crescut gama globuline, bilirubină;
   5. in caz de malignitate (degenerare in cancer), aparitia acidului lactic in suc gastric, Bacili acid lactic Boas-Osler, anemie progresivă.
4. Analiza scaunului. Acest test poate detecta sângele ascuns în scaun. Face posibilă detectarea Helicobacter pylori în scaunul pacientului.

Diagnosticul instrumental

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, va trebui să efectuați următoarele studii:

1. Studiul acidității. Acest studiu se numește pH-metrie intragastrică. Această examinare are scopul de a studia interacțiunea dintre factorii agresivi și cei de protecție din zona stomacului. La o persoană sănătoasă sunt în echilibru.
2. Esofagogastroduodenoscopia. Folosind un dispozitiv special (endoscop), membrana mucoasă este examinată sistem digestiv(esofag, stomac, duoden). EGD vă permite să detectați defecte ulcerative, oferă o idee despre cantitatea și locația acestora. În plus, în timpul procedurii, se prelevează o biopsie (o bucată de țesut) pentru studiu suplimentar.
3. Raze X. O imagine a peritoneului poate dezvălui o complicație a unui ulcer peptic, cum ar fi perforația. Pentru a detecta stenoza sau tumorile, pacientul trebuie să bea bariu înainte de test.
4. Examen citologic. Un studiu detaliat al țesuturilor prelevate ne permite să identificăm o bacterie precum Helicobacter pylori. În plus, acest diagnostic detectează cancerul într-un stadiu incipient.

Diagnostic diferentiat

Boala ulcerului peptic are multe simptome care sunt similare clinic cu o mare varietate de afecțiuni duodenale. Prin urmare, medicul, înainte de a pune un diagnostic, trebuie să diferențieze un ulcer duodenal de multe alte patologii.

Caracteristici distinctive - tabel

Numele bolii	Caracteristicile simptomelor	Măsuri de diagnostic diferențial
Gastrita cronică	sezonalitatea durerii este neobișnuită; durere moderată; nu se observă o creștere a durerii.	radiografie a stomacului; examen endoscopic.
duodenita, piloroduodenita	Simptomele sunt complet similare cu ulcerul duodenal, caracterizat prin prezența durerilor „foame” și trezirea noaptea.	radiografie (detectă pliuri hipertrofiate cu relief granular); gastroduodenoscopie.
Oncologie	prezența simptomelor la persoanele în vârstă; oboseală ridicată; durere constantă; disconfortul nu depinde de aportul alimentar.	analize de sânge; studiul dinamicii tratamentului (lipsa rezultatelor pozitive); fluoroscopie; citologie; gastroscopie cu biopsie.
Boala biliară, colecistită cronică	Caracteristicile patologiei calculilor biliari: Cel mai mult suferă femeile cu obezitate sau constituție hipertensivă; nu există o frecvență a etapelor de exacerbare; disconfortul apare după consumul anumitor alimente (ciuperci, alimente grase, marinate, mâncăruri picante); durerea apare în perioade diferite dupa masa; disconfortul variază ca intensitate și durată; durerea este de natură paroxistică (amintește de colici); disconfortul radiază adesea către omoplatul drept, umărul; poate apărea icter. Colecistita cronică va fi indicată prin: perioade scurte de exacerbare; ficat mărit.	teste de sânge și urină; Raze X; endoscopie.
Pancreatită cronică	durerea apare după consumul de alimente grase; disconfortul este de natură centură; durerea iradiază către umărul stâng și omoplat; disconfortul devine crampe în natură.	analiza urinei (creșterea diastazei, glucozurie); Raze X; endoscopie; scanarea pancreasului; pancreatografie; angiografie.
Apendicita cronică	se observă periodic exacerbări, cu durere de scurtă durată; disconfortul crește odată cu efortul fizic și mersul pe jos; zona dureroasă este clar identificată (aceasta este zona ileocecală).	Radiografia zonei gastroduodenale și ileocecale.
Diverticulii duodenului	Nu se observă trăsături distinctive.	examinare cu raze X; gastroduodenoscopie.

Există boli pe care este mai bine să le prevenim decât să le combatem, prezentând periodic simptome dureroase. Fără îndoială, ulcerul duodenal este doar o astfel de patologie. Prin urmare, la primele simptome neplăcute, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. La urma urmei, tratamentul la timp este cheia unei vieți lungi și sănătoase.