Żołądek i jego funkcje. Budowa żołądka: przekroje, warstwy
Odżywianie to kompleksowo skoordynowany proces, mający na celu uzupełnienie energii żywego organizmu poprzez przetwarzanie, trawienie, rozkład i wchłanianie składników odżywczych. Wszystkie te i kilka innych funkcji spełnia przewód żołądkowo-jelitowy, który składa się z wielu ważnych elementów połączonych w jeden układ. Każdy z jego mechanizmów jest w stanie wykonywać różnorodne działania, jednak gdy cierpi na tym jeden element, działanie całej konstrukcji zostaje zakłócone.
Dzieje się tak dlatego, że żywność trafiająca do naszego organizmu podlega wieloetapowemu przetwarzaniu, nie są to tylko znane procesy trawienia w żołądku i wchłaniania w jelitach. Trawienie obejmuje również wchłanianie tych samych substancji przez organizm. Tym samym schemat układu pokarmowego człowieka nabiera szerszego obrazu. Zdjęcia z podpisami pomogą Ci zwizualizować temat artykułu. 
Układ trawienny składa się zwykle z przewodu żołądkowo-jelitowego i dodatkowych narządów zwanych gruczołami. Do narządów przewodu pokarmowego należą:
Wizualne rozmieszczenie narządów przewodu żołądkowo-jelitowego pokazano na poniższym rysunku. Po zapoznaniu się z podstawami warto bardziej szczegółowo rozważyć budowę narządów układu trawiennego człowieka. 
Początkowy odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego to Jama ustna. Tutaj pod wpływem zębów następuje mechaniczna obróbka napływającego pożywienia. Zęby ludzkie mają różnorodne kształty, co oznacza, że różne są także ich funkcje: obcinanie siekaczy, rozrywanie kłów, zgrzytanie zębów przedtrzonowych i trzonowych.
Oprócz leczenia mechanicznego, w jamie ustnej rozpoczyna się także leczenie chemiczne. Dzieje się to pod wpływem śliny, a raczej jej enzymów rozkładających niektóre węglowodany. Oczywiście nie może tu nastąpić całkowity rozkład węglowodanów ze względu na krótki czas przebywania bolusa pokarmowego w ustach. Ale enzymy nasycają grudkę, a ściągające składniki śliny utrzymują ją razem, zapewniając jej łatwy ruch do gardła.
Gardło- ta rurka, składająca się z kilku chrząstek, pełni funkcję przenoszenia bolusa pokarmu do przełyku. Oprócz przenoszenia pokarmu gardło jest także narządem oddechowym, znajdują się tu 3 sekcje: część ustna gardła, nosogardło i krtań – dwie ostatnie należą do górnych dróg oddechowych.
Więcej na ten temat: Jakie są szybko działające tabletki przeciwbiegunkowe?
Z gardła wchodzi jedzenie przełyk- długa muskularna rurka, która pełni również funkcję przenoszenia pokarmu do żołądka. Cechą struktury przełyku są 3 fizjologiczne zwężenia. Przełyk charakteryzuje się ruchami perystaltycznymi.
Na swoim dolnym końcu przełyk otwiera się do jamy żołądka. Żołądek ma dość złożoną strukturę, ponieważ jego błona śluzowa jest bogata w dużą liczbę gruczołów tkankowych, różnych komórek wytwarzających sok żołądkowy. Pokarm pozostaje w żołądku od 3 do 10 godzin, w zależności od rodzaju przyjętego pokarmu. Żołądek trawi go, nasyca enzymami, zamienia się w treść pokarmową, następnie „kleik spożywczy” porcjami dostaje się do dwunastnicy.
Dwunastnica należy do jelita cienkiego, warto jednak zwrócić na nią szczególną uwagę, gdyż to właśnie tam trafiają niektóre z najważniejszych elementów procesu trawienia – soki jelitowe i trzustkowe oraz żółć. Żółć to płyn bogaty w specjalne enzymy wytwarzane przez wątrobę. Istnieją żółć torbielowata i wątrobowa, różnią się nieco składem, ale pełnią te same funkcje. Sok trzustkowy wraz z żółcią i sokiem jelitowym stanowią najważniejszy czynnik enzymatyczny w procesie trawienia, który polega na niemal całkowitym rozkładzie substancji. Błona śluzowa dwunastnicy posiada specjalne kosmki, które są w stanie wychwytywać duże cząsteczki lipidów, które ze względu na swój rozmiar nie są w stanie wchłonąć przez naczynia krwionośne. 
Następnie treść pokarmowa przechodzi do jelita czczego, a następnie do jelita krętego. Po jelicie cienkim następuje jelito grube, rozpoczynające się od jelita ślepego z wyrostkiem robakowatym, najlepiej znanym jako „wyrostek robaczkowy”. Wyrostek nie ma żadnych specjalnych właściwości podczas trawienia, gdyż jest narządem szczątkowym, czyli narządem, który utracił swoje funkcje. Jelito grube jest reprezentowane przez jelito ślepe, okrężnicę i odbytnicę. Pełni funkcje takie jak wchłanianie wody, wydzielanie określonych substancji, tworzenie kału i wreszcie funkcję wydalniczą. Cechą jelita grubego jest obecność mikroflory, która warunkuje normalne funkcjonowanie całego organizmu człowieka jako całości.
Więcej na ten temat: Refluks żółci do żołądka: jakie są przyczyny?
Gruczoły trawienne to narządy zdolne do wytwarzania enzymów, które dostają się do przewodu żołądkowo-jelitowego i trawią składniki odżywcze.
Duże gruczoły ślinowe. Są to gruczoły sparowane, wyróżniające się:
- Ślinianki przyuszne (znajdujące się z przodu i poniżej małżowiny usznej)
- Podżuchwowy i podjęzykowy (znajduje się pod przeponą jamy ustnej)
Wytwarzają ślinę – mieszaninę wydzielin wszystkich gruczołów ślinowych. Jest to lepka, przezroczysta ciecz składająca się z wody (98,5%) i suchej pozostałości (1,5%). Sucha pozostałość zawiera mucynę, lizozym, enzymy rozkładające węglowodany, sole itp. Ślina przedostaje się do jamy ustnej przez kanały wydalnicze gruczołów podczas posiłków lub podczas stymulacji wzrokowej, węchowej i słuchowej. 
Wątroba. Ten niesparowany narząd miąższowy, zlokalizowany w prawym podżebrzu, jest największym gruczołem w organizmie człowieka, jego masa u osoby dorosłej może wynosić około 1,5-2 kg. Kształt wątroby przypomina nieregularny klin, za pomocą więzadeł jest podzielony na 2 płaty. Wątroba produkuje żółć o złotym kolorze. Składa się z wody (97,5%) i suchej pozostałości (2,5%). Suchą pozostałość reprezentują kwasy żółciowe (kwas cholowy), pigmenty (bilirubina, biliwerdyna) i cholesterol, a także enzymy, witaminy i sole nieorganiczne. Oprócz działania trawiennego żółć pełni także funkcję wydalniczą, to znaczy jest w stanie usuwać z organizmu produkty przemiany materii, na przykład wspomnianą wyżej bilirubinę (produkt rozkładu hemoglobiny).
Hepatocyty to specyficzne komórki zrazików wątroby, stanowiące tkankę narządu. Służą jako filtry dla toksyn dostających się do krwi, dlatego wątroba ma zdolność ochrony organizmu przed truciznami, które go zatruwają.
Woreczek żółciowy znajduje się pod wątrobą i przylega do niej. Jest rodzajem zbiornika żółci wątrobowej, która dostaje się do niej kanałami wydalniczymi. Tutaj żółć gromadzi się i wchodzi do jelit przez drogi żółciowe. Ta żółć nazywana jest obecnie żółcią pęcherzową i ma kolor ciemnooliwkowy.
Brzuch ma przednią i tylną ścianę. Wygięta w górę i w prawo skrajna część narządu nazywana jest krzywizną mniejszą. Wypukłą, skierowaną w dół i w lewo skrajną część narządu nazywa się krzywizną większą. Na lekkim zakrzywieniu, w pobliżu końca wyjściowego, widać wycięcie, w którym kilka odcinków lekkiego zakrzywienia spotyka się pod ostrym kątem.
Syntopia, holotopia, skeletopia, struktura ścian - wszystko to składa się na anatomię topograficzną żołądka.
Ściana składa się z kilku powłok:
Trzustka znajduje się za danym narządem.
Skośne włókna mięśniowe są połączone w pęczki, które pasują wokół lewej strony ujścia serca i tworzą pętlę podtrzymującą.
Taka diagnostyka tego narządu u chorych pozwala określić wymiary, kształt, położenie żołądka i obraz fałdów jego błony śluzowej. W tym przypadku ważny jest ton błony mięśniowej. Żołądek człowieka nie zatrzymuje promieni rentgenowskich i dlatego nie będzie wytwarzał cieni na obrazie rentgenowskim. Można wykryć jedynie prześwit, który odpowiada pęcherzykowi gazu: powietrze i gazy przenikające wraz z pożywieniem, unoszą się do sklepienia żołądka.
U pacjentów z brachymorficzną budową ciała i małą sylwetką często można spotkać żołądek w kształcie rogu. Narząd położony jest poprzecznie, najniższa jego część znajduje się 3-5 cm powyżej linii łączącej grzebienie biodrowe.
Błona śluzowa żołądka składa się z pojedynczej warstwy nabłonka walcowatego, warstwy własnej i płytki mięśniowej tworzącej fałdy (odciążenie błony śluzowej), pól żołądkowych i dołów żołądkowych, w których znajdują się przewody wydalnicze gruczołów żołądkowych. są zlokalizowane. W warstwie właściwej błony śluzowej znajdują się cewkowe gruczoły żołądkowe, składające się z komórek okładzinowych wytwarzających kwas solny; komórki główne wytwarzające proenzym pepsynę pepsynogen oraz komórki dodatkowe (śluzówkowe) wydzielające śluz. Ponadto śluz jest syntetyzowany przez komórki śluzowe znajdujące się w warstwie powierzchniowego (powłokowego) nabłonka żołądka. 
Błona śluzowa korpusu żołądka charakteryzuje się stosunkowo krótką ścieżką przemieszczania się kwasu solnego z komórek okładzinowych do światła żołądka, ponieważ znajdują się one głównie w górnej połowie gruczołów, a główne komórki znajdują się w części podstawowej. Istotny wkład w mechanizm ochrony błony śluzowej żołądka przed agresją soku żołądkowego ma niezwykle szybki charakter wydzielania gruczołów, spowodowany pracą włókien mięśniowych błony śluzowej żołądka. Przeciwnie, błona śluzowa okolicy antralnej żołądka (patrz rysunek po prawej) charakteryzuje się „kosmkową” strukturą powierzchni błony śluzowej, którą tworzą krótkie kosmki lub kręte wypukłości 125–350 µm wysokości (Lysikov Yu.A. i in.).
Główny udział w ogólnej kwasowości soku żołądkowego ma kwas solny wytwarzany przez komórki okładzinowe gruczołów dna żołądka, zlokalizowane głównie w obszarze dna i trzonu żołądka. Stężenie kwasu solnego wydzielanego przez komórki okładzinowe jest takie samo i wynosi 160 mmol/l, natomiast kwasowość wydzielanego soku żołądkowego zmienia się pod wpływem zmian w liczbie funkcjonujących komórek okładzinowych i neutralizacji kwasu solnego przez zasadowe składniki soku żołądkowego .
 |
|
Aktywność motoryczna różnych części żołądka i dwunastnicy (Gorban V.V. i in.)
Rysunek po prawej stronie pokazuje schemat gruczołu dna oka (Dubinskaya T.K.): 1 - warstwa śluzu i wodorowęglanu Mikroflora żołądkaDo niedawna uważano, że w wyniku bakteriobójczego działania soku żołądkowego mikroflora, która przedostała się do żołądka, obumiera w ciągu 30 minut. Współczesne metody badań mikrobiologicznych udowodniły jednak, że tak nie jest. Ilość różnorodnej mikroflory śluzówkowej w żołądku osób zdrowych wynosi 10 3 –10 4/ml (3 lg CFU/g), w tym te wykrywane są w 44,4% przypadków Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - paciorkowce (4 lg CFU/g), 61,1% - gronkowce (3,7 lg CFU/g), 50% - pałeczki kwasu mlekowego (3,2 lg CFU/g), w 22,2% - grzyby z rodzaju Candida(3,5 lg CFU/g). Dodatkowo wysiewano Bacteroides, Corynebacteria, Micrococci itp. w ilości 2,7–3,7 lg CFU/g. Należy zauważyć że Helicobacter pylori zostały określone jedynie w połączeniu z innymi bakteriami. U osób zdrowych środowisko w żołądku okazało się sterylne jedynie w 10% przypadków. Ze względu na pochodzenie mikroflorę żołądka dzieli się umownie na ustno-oddechową i kałową. W 2005 roku szczepy pałeczek kwasu mlekowego, które przystosowały się (podobnie do Helicobacter pylori) istnieć w ostro kwaśnym środowisku żołądka: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. W przypadku różnych chorób (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, rak żołądka) znacznie wzrasta liczba i różnorodność gatunków bakterii kolonizujących żołądek. W przewlekłym zapaleniu żołądka największa ilość mikroflory błony śluzowej znajduje się w antrum, a przy wrzodach trawiennych - w strefie okołowrzodowej (w grzbiecie zapalnym). Co więcej, pozycję dominującą często zajmują osoby niebędące Helicobacter pylori i paciorkowce, gronkowce, |
Żołądek jest narządem układu trawiennego, który wygląda jak worek, który znajduje się pomiędzy dwunastnicą a przełykiem.
Narząd zwykle dzieli się na ścianę przednią, skierowaną do przodu i do góry, oraz ścianę tylną, skierowaną w dół i do tyłu. W miejscu styku obu ścian tworzy się górna krawędź wklęsła, zwana krzywizną mniejszą, skierowaną w prawo i w górę, oraz dolna krawędź wypukła, czyli większa krzywizna, skierowana w lewo i w dół.
Struktura żołądka polega na podziale narządu na kilka sekcji, w tym:
- część sercowa, zaczynając od otworu serca, łącząca żołądek z przełykiem;
- korpus narządu położony na lewo od części wlotowej;
- dno żołądka, położone pod lewą kopułą przepony i oddzielone od wpustu wycięciem;
- część odźwiernikowa przylegająca do otworu odźwiernika, przez którą łączy się dwunastnica i żołądek.
Struktura ściany żołądka
Ścianę narządu tworzą 3 membrany:
- Poważny, zewnętrzny, który pokrywa żołądek prawie ze wszystkich stron;
- Muskularny, średni, dobrze rozwinięty i reprezentowany z kolei przez trzy warstwy:
- zewnętrzny wzdłużny;
- średnio okrągły;
- wewnętrzny, z ukośnych włókien;
- Śluz, wewnętrzny, pokryty nabłonkiem kolumnowym, składającym się z jednej warstwy.
W podstawie tkanki łącznej błony śluzowej znajdują się naczynia limfatyczne, żylne i tętnicze, pojedyncze guzki limfatyczne oraz nerwy.
Gruczoły żołądkowe
Na całej powierzchni błony śluzowej znajdują się niewielkie wzniesienia zwane polami żołądkowymi, na których znajdują się doły żołądkowe będące ujściami licznych – aż 35 milionów – gruczołów żołądkowych. Do ich funkcji należy wytwarzanie soku żołądkowego, który zawiera enzymy trawienne przeznaczone do chemicznej obróbki bolusa pokarmowego.
Istnieje kilka rodzajów gruczołów żołądkowych.
Wszystkie mają zarówno podobne funkcje i cechy strukturalne, jak i pewne różnice i cechy:
- gruczoły sercowe są rozmieszczone w błonie śluzowej w obszarze wejścia do narządu;
- główne z nich znajdują się w błonie śluzowej ciała i dnie żołądka;
- pośrednik - w błonie śluzowej pośredniego obszaru narządu, między ciałem a antrum;
- uprzednio - w błonie śluzowej odźwiernika.
Wszystkie gruczoły są rurkowate i mają 5 głównych typów komórek:
- śluzowaty lub dodatkowy wydzielający śluz;
- główne lub zymogeniczne, wydzielające, rezerwujące i wydalające proenzymy;
- ciemieniowy lub ciemieniowy, wytwarzający kwas solny i białko;
- endokrynne komórki G i D wydzielające odpowiednio hormony gastrynę i somatostatynę.
Kształt i wielkość żołądka
Zwykle wypełniony narząd ma długość 25-26 cm, odległość dzieląca większą i mniejszą krzywiznę waha się w granicach nie przekraczających 12 cm, a powierzchnie tylna i przednia są oddzielone od siebie odległością około 9 cm. pusty żołądek ma długość nieprzekraczającą 20 cm, obie ściany stykają się, a odległość między większą i mniejszą krzywizną wynosi około 8 cm Objętość żołądka osoby dorosłej wynosi około 3 litrów i może wahać się od 1,5 do 4,5 litra w zależności od ilości bolusa pokarmowego, napięcia mięśniowego i typu budowy ciała.
W zależności od budowy ciała człowieka istnieją 3 główne formy żołądka, w tym:
- Rogi lub czopki (budowa brachymorficzna), o prawie poprzecznym ułożeniu narządu;
- Haczyk na ryby (budowa mezomorficzna), którego ciało jest ustawione prawie pionowo, a następnie gwałtownie wygina się w prawą stronę, tworząc otwarty kąt ostry pomiędzy kanałem ewakuacyjnym a workiem trawiennym;
- Pończocha (budowa dolichomorficzna), gdy odcinek zstępujący jest niski, a część odźwiernikowa wznosi się stromo, znajdując się wzdłuż linii środkowej lub nieco z boku.
Te formy żołądka są charakterystyczne dla ciała w pozycji pionowej. Jeśli dana osoba leży na boku lub na plecach, zmienia się kształt narządu. Poza tym zależy to także od płci i wieku – u dzieci i osób starszych żołądek najczęściej spotykany jest w kształcie rogu, u kobiet – wydłużonego haczyka.
Aparat więzadłowy
Schemat aparatu więzadłowego rozróżnia powierzchowne, zlokalizowane w płaszczyźnie czołowej i głębokie, położone poziomo, więzadła żołądka, w tym:
- Żołądek, który stanowi przejście 2 warstw otrzewnej trzewnej od krzywizny większej do okrężnicy poprzecznej i rozciąga się od strefy odźwiernika do dolnego bieguna śledziony, reprezentując górną część sieci większej. Pomiędzy tymi warstwami więzadła znajdują się 2 tętnice żołądkowo-epipliczne, łączące się ze sobą.
- Gastrośledzionowy, łączący krzywiznę większą z wnęką śledziony i pokrywający jej szypułkę naczyniową. Zawiera krótkie tętnice.
- Przepona-przełyk, czyli przejście otrzewnej ściennej od przepony do kardiologicznej części żołądka i przełyku.
- Gastroprzeponowy, służący jako przejście otrzewnej ściennej od przepony do przedniej powierzchni dna oka i częściowo wpustu.
- Wątrobowo-żołądkowy, wychodzący z bramy wątroby w postaci trapezu z podstawą na mniejszej krzywiźnie, gdzie jest podzielony na 2 warstwy przechodzące do otrzewnej trzewnej przedniej i tylnej ściany żołądka. Prawa i lewa tętnica żołądkowa przechodzą przez tkankę krzywizny mniejszej. Więzadła głębokie można zidentyfikować po wycięciu więzadła żołądkowo-okrężniczego.
- Żołądek trzustki, który służy jako przejście otrzewnej ściennej od górnej krawędzi trzustki do tylnej powierzchni wpustu i trzonu żołądka. Przez więzadło przechodzą gałąź trzewna i lewe naczynia żołądkowe.
- Pylorotrzustka, zlokalizowana pomiędzy prawą częścią trzustki a odźwiernikiem.
Wydzielina żołądkowa
Proces trawienia pokarmu zależy bezpośrednio od jego wydzielania. Sok żołądkowy to środowisko agresywne, a system regulacji wydzielania zapewnia, że wydzielanie kwasów żołądkowych nie szkodzi organizmowi, ale spełnia swoje funkcje. W procesie tym uczestniczy także centralny układ nerwowy.
Żołądek nie jest prostym zbiornikiem do przechowywania i trawienia pokarmu, ale złożonym systemem wykorzystującym mechanizmy samoregulacji wydzielania soku żołądkowego, które działają dzięki substancjom hormonopodobnym wytwarzanym przez tkanki nie tylko żołądka, ale także trzustka i dwunastnica.
W wyniku narażenia na działanie agresywnych enzymów i zwiększonej kwasowości sok żołądkowy działa antyseptycznie i ma zdolność niszczenia większości bakterii. Błona śluzowa narządu jest chroniona przed samostrawieniem ze względu na ciągłe samoodnawianie składu komórkowego, obecność warstwy śluzu na powierzchni błony wewnętrznej i obfity dopływ krwi. Naruszenie jakiejkolwiek funkcji prowadzi do rozwoju chorób, takich jak wrzody i zapalenie żołądka.
Hormony
Regulacja pracy wydzielniczej gruczołów trawiennych odbywa się dzięki mechanizmom humoralnym i nerwowym. Głównymi włóknami nerwowymi stymulującymi wydzielanie są włókna przywspółczulne, które są aksonami neuronów pozazwojowych. Przeciwnie, włókna nerwowe współczulne hamują wydzielanie gruczołów trawiennych, wywierając na nie wpływ troficzny i wzmagając syntezę składników wydzieliny.
Peptydy regulatorowe przewodu pokarmowego, takie jak:
- somatostatyna, która hamuje uwalnianie glukagonu, insuliny i większości hormonów żołądkowo-jelitowych;
- peptyd wazoaktywny, hamujący wydzielanie kwasu solnego i pepsyny przez żołądek, a także rozluźniający mięśnie naczyń krwionośnych;
- gastryna, która pobudza wydzielanie pepsyny i pobudza motorykę rozluźnionej dwunastnicy i żołądka;
- delikatesy i bulwogastron, które zmniejszają objętość wydzielania żołądkowego i stężenie kwasu solnego;
- bombezyna, która stymuluje uwalnianie gastryny.
Fizjologia żołądka
Żołądek jest głównym narządem układu trawiennego człowieka. Jedzenie dostaje się do niego po przejściu przez usta i przełyk. Gruczoły błony śluzowej narządu wydzielają sok żołądkowy, który dzięki enzymom trawiennym lipazie, pepsynie, chymozynie, kwasowi solnemu i innym zawartym w nim substancjom czynnym nie tylko rozkłada białka i tłuszcze, ale także ma silne działanie bakteriobójcze efekt.
Dzięki warstwie mięśniowej żołądek miesza pokarm z sokiem żołądkowym, tworząc płynny kleik, czyli treść treściwą, która jest wydalana w osobnych porcjach z żołądka do dwunastnicy przez zwieracz odźwiernika. W zależności od konsystencji napływający bolus pokarmowy utrzymuje się w żołądku od kwadransa (buliony, soki warzywne i owocowe) do 6 godzin (mięso wieprzowe). Ponadto ściany narządu wchłaniają etanol, wodę, węglowodany, cukier i niektóre sole.
Aby zrozumieć zasady prawidłowego odżywiania, zachować długotrwałe zdrowie i zyskać długowieczność, należy zrozumieć podstawowe procesy trawienia i wiedzieć, w jaki sposób składniki odżywcze są wchłaniane przez organizm. Regulując spożycie pokarmu oraz kontrolując jego ilość i jakość, można osiągnąć dobre rezultaty na drodze do własnego zdrowia.