Hroniski ēšanas traucējumi maziem bērniem. Nepietiekama uztura ārstēšana maziem bērniem

Hipotrofija ir slimība, kas tiek diagnosticēta bērniem no 0 līdz 2 gadu vecumam. Arī nepietiekams uzturs var būt iedzimts un izpausties bērnam intrauterīnās dzīves laikā. Slimību raksturo ēšanas traucējumi, kuru dēļ bērnam ir nepietiekams svars. Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta tikai tad, ja bērna svars ir par 10% vai vairāk zem normas viņa vecumam.

Jums nevajadzētu patstāvīgi veikt diagnozi un mēģināt papildināt bērna barošanu - tas ir slimības cēloņu speciālistu uzdevums

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka nepietiekams uzturs bērniem var būt gan iedzimts, gan iegūts. Kādi ir galvenie šīs slimības cēloņi?

Iedzimta patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta gadījumos Nav pareizu uzturu sieviete stāvoklī. Jaunlaicīgas diētas, kuras ievēro topošās māmiņas, apdraud augli. Turklāt mazulis var ciest, ja grūtniecei tiek diagnosticēta placentas nepietiekamība, somatiskas slimības vai toksikozes.

Riska grupā ietilpst sievietes, kuras nolemj dzemdēt bērnu vecumā vai jaunībā, kā arī tad, ja tēvs un māte ir radniecīgi. Bieži vien iedzimts nepietiekams uzturs pavada bērnu attīstību ar hromosomu mutācijām, piemēram, Dauna sindromu.

Iegūto nepietiekamu uzturu var izraisīt vairāki faktori. Apskatīsim katru no tiem atsevišķi:

Nepietiekama barošana, un tā var būt gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi. Pirmajā gadījumā bērns nesaņem nepieciešamo uztura daudzumu, otrajā viņš tiek barots ar mazkaloriju maisījumu.
Mazu bērnu infekcijas slimības un to sekas. Tā ir sepse, pastāvīgi atkārtotas augšējo daļu slimības elpošanas ceļi vai kuņģa-zarnu traktā.
Attīstības defekti. Atrēzija žults ceļu, sirds defekti, nieru defekti, centrālā nervu sistēma, citas slimības.
Malabsorbcijas sindroms ir hronisks pārtikas gremošanas procesu traucējums. Parasti riskam ir pakļauti pacienti ar cistisko fibrozi, laktāzes deficītu, celiakiju vai pārtikas alerģijām.

Bērni ar Dauna sindromu ir pakļauti nepietiekama uztura riskam. Kā tiek diagnosticēta slimība?

Bērnu nepietiekams uzturs parasti tiek klasificēts kā viegls, vidēji smags vai kritisks. Šīs trīs nepietiekama uztura pakāpes var diagnosticēt jaundzimušajiem un vecākiem bērniem.

1. grāds. No pirmā acu uzmetiena mazulis jūtas apmierinošs. Rūpīgāk izpētot, var konstatēt ādas elastības samazināšanos un zemu zemādas tauku slāni uz vēdera. Pēc vecāku domām, bērna apetīte samazinās un viņa svars aug lēni. Objektīvi ārsts atzīmē, ka ķermeņa svars ir par 10-20% zem normas. Var konstatēt līmeņa pazemināšanos gremošanas enzīmi, kamēr ķermeņa temperatūra ir normāla un attīstība motora funkcijas normas robežās.

2. grāds. Bērns ir nomākts, viņam ir samazināta aktivitāte un apetīte. Āda ir bāla, sausa, neelastīga, vājš muskuļu tonuss. Uz vēdera, rokām un kājām ir jūtami samazināts zemādas tauku slānis, bet uz sejas tas ir normāli. Temperatūra visas dienas garumā svārstās viena grāda robežās, kas liecina par termoregulācijas traucējumiem. Mazuļa svars gandrīz nepieaug (tas ir par 20-30% mazāks nekā parasti, var novērot tahikardiju un apslāpētas sirds skaņas). Šie simptomi nav vienīgie: bērns sāk atpalikt attīstībā – viņam trūkst spēka panākt līdzcilvēkus.

3. grāds.Šī ir visnopietnākā nepietiekama uztura pakāpe, kas tiek diagnosticēta, kad bērnam ir būtiski traucējumi vispārējais stāvoklis. Bērnam nav zemādas tauku slāņa - uz vēdera, rokām un kājām, kā arī uz sejas. Bērns atgādina skeletu, kas pārklāts ar ādu. Viņa svars nepalielinās un var pat samazināties. Mazuļa garastāvoklis mainās - no letarģijas un apātijas viņš nonāk aizkaitināmības un raudulības stadijā. Ķermeņa temperatūra pazeminās, rokas un kājas ir aukstas. Elpošana ir sekla, sirds skaņas ir apslāpētas, parādās aritmija. Bērns pastāvīgi spļauj un bieži vaļīgi izkārnījumi, urinēšana nelielās porcijās. Svars zem normas par vairāk nekā 30%.

Trešā nepietiekama uztura pakāpe ir pilnīga ķermeņa izsīkšana ar nepietiekamu uzturu

Izkārnījumu klasifikācija nepietiekama uztura dēļ kalpo kā papildu veids, kā diagnosticēt šo slimību. Izmaiņas ir diezgan izteiktas, tāpēc par tām runāsim atsevišķi. Raksturīgākie izkārnījumu veidi:

Izsalcis. Ļoti trūcīgs, blīvs, sauss, gandrīz bezkrāsains. Dažiem bērniem “izsalkušie” izkārnījumi kļūst zaļi, tajos ir redzamas gļotu vietas, un smarža ir pūtīga un nepatīkama. Šādi izkārnījumi bieži rodas uz disbakteriozes attīstības fona.
Miltains. Šāda veida izkārnījumi parasti ir šķidri, zaļgani un sajaukti ar gļotām. Skatoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts daudz šķiedrvielu, cietes, neitrālu tauku, gļotu un leikocītu.
Olbaltumvielas. Izkārnījumi ir cieti, sausi un niecīgi. Pētījums atklāj kaļķa un magnija sāļus.

Komplikācijas

Hipotrofija ir bīstams stāvoklis mazulis. Ja šo slimību neārstē, ķermeņa masas trūkums var provocēt vienlaicīgu nopietnu slimību attīstību. Otrais un trešais posms bieži rada sarežģījumus, un tos pavada:

pneimonija;
attīstības kavēšanās, ieskaitot garīgo atpalicību;
resno un tievo zarnu iekaisums;
rahīts;

Hipotrofija var izraisīt rahīta attīstību

anēmija;
vidusauss iekaisums;
disbakteriozes attīstība;
organisma fermentatīvās aktivitātes traucējumi.

Nepietiekama uztura ārstēšanu var iedalīt četrās daļās. Katrs no tiem ir svarīgs, taču efektivitāte būs zema, ja tos neizmantos kopā:

Pirmais, kas jādara, ir noteikt slimības cēloni un novērst to.
Nākamais posms ir pareizas bērnu aprūpes nodrošināšana. Ir svarīgi ar viņu pastaigāties vismaz trīs stundas dienā (tomēr temperatūrā, kas nav zemāka par 5˚C), regulāri veikt masāžas, vannas ar silts ūdens(apmēram 38˚С).
Optimizējiet maza pacienta uzturu. Ir svarīgi, lai mazulis saņemtu nepieciešamo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu.
Ja nepieciešams, izmantojiet zāļu terapiju.

Ir svarīgi optimizēt bērna ar nepietiekamu uzturu barošanu un barot to katru stundu

Arī ārstēšanu var iedalīt posmos. Katrs no tiem prasa pārdomātu pieeju un rūpīgu ārsta ieteikumu ievērošanu:

adaptācijas posms;
starpposms;
uzlabotas uztura stadija.

Bērna kopšana atveseļošanās periodā

Jaundzimušie bērni, kuriem diagnosticēta hipotrofija, jātur inkubatoros, kuros pastāvīgi tiek uzturēta aptuveni 30˚C temperatūra. Lai āda neizžūtu, tās pēc vannas ierīvē ķermeni ar eļļu, kurai pievienots A vitamīns. 60-70%.

Bērniem ar 1. un 2. grādu nepietiekamu uzturu nepieciešama regulāra masāža. Visi vingrinājumi jāveic, bērnam guļot uz muguras, pēc tam apgriežot viņu uz vēdera. Viens no masāžas veikšanas nosacījumiem ir telpas sagatavošana: atzīts pediatrijas eksperts Dr.Komarovskis atzīmē, ka telpai jābūt vēdināmai un gaisa temperatūrai jābūt aptuveni 22˚C.

Visvairāk vienkāršas tehnikas masāža:

glāstīja rokas un kājas;
izplešot rokas uz sāniem un sakrustojot tās uz krūtīm;
masēt vēderu ar apļveida kustībām;
roku un kāju saliekšana un pagarināšana;
apgāšanās uz vēdera;
bērnam refleksīvi jāmēģina rāpot, lai to izdarītu, jums jānovieto plauksta zem papēžiem un jāpieliek viegls spiediens;
pēdu masāža

Ir arī citas masāžas metodes, kuras var izmantot atkarībā no bērna stāvokļa, kā arī viņa vecuma. Masāža jāveic piesardzīgi tiem bērniem, kuriem ir diagnosticēta slimība 3. stadijā. Šādas masāžas galvenajiem elementiem jābūt glāstīšanai.

Diētas terapija ir galvenā nepietiekama uztura ārstēšanas metode gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem. Jums ir jāsakārto diēta saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Ja jūs nekavējoties barojat bērnu ar pārtikas daudzumu, kas viņam norādīts šajā vecumā, jūs varat pasliktināt stāvokli, izraisot vemšanu, gremošanas traucējumus un vājumu. Ieskicēsim barošanas reižu skaita un ikdienas barības daudzuma aprēķināšanas pamatprincipus - tie ir nemainīgi katram slimības posmam.

Adaptācijas periods

Šis periods ir paredzēts vienmērīga pāreja no kritiskā stāvokļa līdz svara normalizēšanas un apetītes veidošanas procesam. Tās ilgums un principi var atšķirties un ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā slimības pakāpe.

Ir nepieciešams adaptācijas periods, lai normalizētu svaru un apetīti

Ar 1 nepietiekama uztura pakāpi adaptācijas periods parasti ir 1-3 dienas. Pirmajā dienā bērns var ēst 2/3 no vispārējā norma uzturs. Barošanas skaits nedrīkst pārsniegt 6-7 reizes dienā. Neatkarīgi no mazuļa vecuma viņš jābaro tikai ar mātes pienu vai maisījumu.

Otrā nepietiekama uztura pakāpe nozīmē ilgāku adaptācijas periodu - līdz septiņām dienām. Pirmā diena ir ļoti svarīga - Kopā maisījumam šajā dienā jābūt ½ - 2/3 robežās no normas. Šajā gadījumā jums jālieto maisījums, kas paredzēts bērniem, kas ir 2 mēnešus jaunāki par pacientu. Visā adaptācijas periodā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt barošanas reižu skaitu dienā - par vienu vai divām. Tā kā zīdaini ar 2. pakāpes nepietiekamu uzturu ieteicams ārstēt slimnīcā, bērnam jāsaņem 5% glikozes šķīdums vai glikozes-sāls preparāti caur kuņģa caurule. Brīdī, kad tiek sasniegts aprēķinātais ikdienas uztura apjoms, pacients pāriet uz nākamo posmu - starpposmu vai reparatīvo.

Trešās nepietiekama uztura pakāpes ārstēšanas laikā adaptācijas periodam jābūt vēl ilgākam - no 10 dienām līdz 2 nedēļām. Pirmajā dienā apēstā ēdiena daudzumam jābūt pusei no normas, un barošanas reižu skaitam jābūt desmit. Katru dienu jums jāpalielina pārtikas daudzums dienā par 100 ml. Adaptācijas periodā ir nepieciešams pakāpeniski pāriet uz 8 ēdienreizēm dienā. Šo posmu var uzskatīt par pabeigtu, ja dienā apēstā ēdiena daudzums ir vienāds ar 1/5 no bērna ķermeņa svara.

Kopējam apēstā ēdiena apjomam jāsasniedz piektā daļa no bērna svara. Terapeitiskā uztura 2. un 3. posms

Otrajā (reparatīvajā) posmā apjoms ikdienas uzturs beidzot panākta līdz vajadzīgajai normai, atbilstoši bērna svaram un vecumam. Turklāt uzturā tiek ieviesti īpaši zāļu maisījumi.

Trešais posms ietver paaugstinātu kaloriju uzturu. Pie normas 100-120 kilokalorijas dienā mazulim jāsaņem 200. Lai sasniegtu šo mērķi, var lietot proteīna maisījumus, kā arī diētai pievienot griķu, rīsu un kukurūzas putru.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana ietver vitamīnu terapiju - tiek nozīmēti vitamīni C, B12, B6, B1, A, folijskābe. Lai uzlabotu gremošanu, tiek noteikti fermenti: pankreatīns, festāls, kreons, meksāze. Ārsts var ieteikt arī hormonālo un nehormonālie līdzekļi ar anabolisku efektu. Īpaši jāatzīmē zāles, kas satur L-karnitīnu, piemēram, Elcar. Šīs zāles indicēts bērniem ar nepietiekamu svaru un nepietiekamu uzturu - tas stimulē apetīti un paaugstina vispārējo tonusu.

Ja mazulim ir smaga nepietiekama uztura forma, viņam tiks dota pilināšana ar albumīnu, glikozi un īpašu uzturu. Tāpat šādiem pacientiem tiek ievadītas asinis, plazma, tiek nozīmētas hormonālās zāles.

Bieži vien šo slimību pavada zarnu disbioze, tad ārsts ieteiks īpašas zāles ar labvēlīgās baktērijas kas palīdzēs uzlabot zarnu darbību. Turklāt ir nepieciešams koriģēt nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, tāpēc bērniem tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi zāļu tējas, baldriāns, mātere. Garšaugus tinktūru veidā ievada iekšķīgi, kā arī pievieno vannas ūdenim.

Vanna ar nomierinošiem augiem ir oti labvlga nervu sistmai

Pirmā un otrā slimības stadija labi reaģē uz ārstēšanu, ja tiek identificēts cēlonis, kas noveda pie ķermeņa svara trūkuma. Pareiza uzturs un atbilstoša bērnu aprūpe ļaus jums iegūt pirmos rezultātus mēneša laikā. Prognozes bērniem, kuriem diagnosticēts trešais nepietiekama uztura posms, nav tik rožainas. Letāls iznākums tiek novērots 30-50% gadījumu, savukārt pārējiem pacientiem ar trešo nepietiekama uztura stadiju anamnēzē var būt diezgan nopietnas slimības.

Profilakse

Nepietiekama uztura novēršana ietver likvidēšanu iespējamie iemesli, kas var izraisīt līdzīgu stāvokli. Grūtniecei vajadzētu ēst pareizi, savlaicīgi veikt pārbaudes un atteikties no sliktiem ieradumiem. Pēc mazuļa piedzimšanas jāievēro ārsta standarta ieteikumi - barojiet jaundzimušo ar krūti vai mākslīgo barošanu, ja zīdīšana nav iespējama. Ir svarīgi arī katru dienu izvest mazuli gaisā, nekavējoties ārstēt iespējamos infekcijas perēkļus un kontrolēt to. hroniskas slimības.

Uzturam jābūt sabalansētam: no sešu mēnešu vecuma mazuļa ēdienkartē tiek iekļauti augu produkti, bet tuvāk gadam - gaļa, zivis, olas. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīms un nodrošināt, ka bērns dzer ne tikai maisījumus vai mātes piens, bet arī ūdens, dažādas tējas, kompoti. Zīdainis Katru mēnesi jums ir jāuzrāda pediatrs un jāveic kontrolsvēršana un fizisko rādītāju mērījumi. Pie pirmajām svara vai auguma nobīdes pazīmēm ir jāatrod un jānovērš šādu noviržu cēlonis. Ja tiek ievēroti visi šie ieteikumi, nepietiekama uztura attīstības iespējamība tiks samazināta līdz minimumam.

Ļoti bieži bērniem tas tiek novērots patoloģisks traucējums uzturs, ko pavada neliels ķermeņa masas pieaugums salīdzinājumā ar normālu attiecībā pret vecumu un garumu. Ja šī nobīde ir lielāka par 10%, tiek diagnosticēts nepietiekams uzturs, kas visbiežāk izpaužas līdz 3 gadu vecumam.

Pediatrijā šī slimība tiek uzskatīta par neatkarīgu distrofijas veidu. Tā kā nepietiekams uzturs maziem bērniem pavada ļoti nopietni pārkāpumi organismā (vielmaiņas procesu neveiksme, samazināta imunitāte, aizkavēta runa un psihomotorā attīstība), ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Pareizi identificēti nepietiekama uztura cēloņi palīdzēs ārstiem noteikt optimālo ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā. Pirmsdzemdību vai pēcdzemdību perioda faktori bērnam var izraisīt patoloģiskus uztura traucējumus.

Intrauterīnā hipotrofija:

nelabvēlīgi apstākļi normāla attīstība auglis grūtniecības laikā ( slikti ieradumi sievietes, nepietiekams uzturs, ikdienas režīma neievērošana, vides un rūpnieciskie apdraudējumi);
somatiskās slimības topošā māmiņa (cukura diabēts, pielonefrīts, nefropātija, sirds slimības, hipertensija) un tās nervu sabrukumi, pastāvīga depresija;
grūtniecības patoloģijas (gestoze, toksikoze, priekšlaicīgas dzemdības, fetoplacentas nepietiekamība);
augļa intrauterīnā infekcija, tās hipoksija.

Ārpusdzemdes hipotrofija:

iedzimtas anomālijas līdz pat hromosomu anomālijām;
fermentopātija (celiakija, laktāzes deficīts);
imūndeficīts;
konstitucionāla anomālija;
proteīna-enerģijas deficīts slikta vai nē sabalansēts uzturs(nepietiekama barošana, apgrūtināta zīšana ar plakaniem vai apgrieztiem krūtsgaliem mātei, hipogalaktija, nepietiekams piena maisījuma daudzums, pārmērīga regurgitācija, mikroelementu deficīts);
slikts barojošas mātes uzturs;
Dažas jaundzimušā slimības neļauj viņam aktīvi zīst un līdz ar to pilnībā ēst: aukslēju šķeltne, iedzimts defekts sirdis, lūpas šķeltne, dzimšanas traumas, perinatālā encefalopātija, cerebrālā trieka, pīlora stenoze, alkohola sindroms;
bieža ARVI, zarnu infekcijas, pneimonija, tuberkuloze;
nelabvēlīgi sanitārie un higiēniskie apstākļi: slikta bērnu aprūpe, reta saskare ar gaisu, reta vannošanās, nepietiekams miegs.

Visi šie bērnības nepietiekama uztura cēloņi ir cieši saistīti un tiešā veidā ietekmē viens otru, tādējādi veidojot apburto loku, kas paātrina slimības progresēšanu.

Piemēram, slikta uztura dēļ sāk attīstīties nepietiekams uzturs, bet bieži infekcijas slimības, kas savukārt noved pie bērna nepietiekama uztura un svara zuduma.

Klasifikācija

Bērniem ir īpaša nepietiekama uztura klasifikācija atkarībā no ķermeņa svara trūkuma:

Parasti 1. pakāpes nepietiekams uzturs tiek konstatēts jaundzimušajiem (20% no visiem zīdaiņiem), kas tiek diagnosticēts, ja bērna svara zudums ir par 10–20% mazāks. vecuma norma, bet tajā pašā laikā augšanas tempi ir absolūti normāli. Vecākiem nevajadzētu uztraukties par šo diagnozi: ar savlaicīgu aprūpi un ārstēšanu mazulis pieņemas svarā, īpaši zīdīšanas laikā.
2. pakāpes hipotrofija (mērena) ir svara samazināšanās par 20–30%, kā arī ievērojama augšanas aizkavēšanās (apmēram 2–3 cm).
3. pakāpes (smaga) hipotrofijai raksturīgs masas deficīts, kas pārsniedz 30% no vecuma normas, un ievērojama augšana.

Iepriekš uzskaitītās trīs nepietiekama uztura pakāpes liecina dažādi simptomi un ārstēšanas metodes.

Bērnības nepietiekama uztura simptomi

Parasti nepietiekama uztura simptomi jaundzimušajiem tiek noteikti jau dzemdību namā. Ja slimība ir iegūta, nevis iedzimta, vērīgi vecāki pat mājās pēc dažām pazīmēm varēs saprast, ka viņu bērns ir slims. Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

I grāds

apmierinošs veselības stāvoklis;
neiropsihiskā attīstība diezgan atbilst vecumam;
apetītes zudums, bet mērenās robežās;
bāla āda;
samazināts audu turgors;
zemādas tauku slāņa retināšana (šis process sākas no vēdera).

II pakāpe

traucēta bērna aktivitāte (uztraukums, letarģija, aizkavēta motora attīstība);
slikta apetīte;
ādas bālums, lobīšanās, nokarāšana;
samazināts muskuļu tonuss;
audu turgora un elastības zudums;
zemādas tauku slāņa izzušana uz vēdera un ekstremitātēm;
aizdusa;
tahikardija;
muskuļu hipotensija;
bieži otitis, pneimonija, pielonefrīts.

III pakāpe

smags izsīkums;
zemādas tauku slāņa atrofija visā bērna ķermenī;
letarģija;
reakcijas trūkums uz banāliem stimuliem skaņas, gaismas un pat sāpju veidā;
smaga augšanas aizkavēšanās;
neiropsihiskā nepietiekama attīstība;
gaiši pelēka āda;
gļotādu sausums un bālums;
muskuļu atrofija;
audu turgora zudums;
fontanelle ievilkšana, acs āboli;
sejas vaibstu asināšana;
plaisas mutes kaktiņos;
termoregulācijas pārkāpums;
bieža regurgitācija, vemšana, caureja, konjunktivīts, kandidozais stomatīts(strazds);
alopēcija (baldness);
Var attīstīties hipotermija, hipoglikēmija vai bradikardija;
reta urinēšana.

Ja bērnam tiek konstatēts nepietiekams uzturs, tiek veikta padziļināta izmeklēšana, lai noskaidrotu slimības cēloņus un atbilstošu ārstēšanu. Šim nolūkam tiek nozīmētas konsultācijas ar pediatrijas speciālistiem - neirologu, kardiologu, gastroenterologu, ģenētiku, infektologu.

Dažādi diagnostikas pētījumi(EKG, ultraskaņa, EchoCG, EEG, koprogramma, bioķīmiskā analīze asinis). Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, terapija jau ir noteikta.

Slimības ārstēšana

Maziem bērniem tiek veikta 1. pakāpes nepietiekama uztura ambulatorā ārstēšana, 2. un 3. pakāpes stacionāra ārstēšana. Galvenās aktivitātes ir vērstas uz:

uztura normalizēšana;
diētas terapija (pakāpeniska kaloriju satura un bērna patērētās pārtikas apjoma palielināšana + daļēja, bieža barošana);
dienas režīma ievērošana;
pareizas bērnu aprūpes organizēšana;
vielmaiņas traucējumu korekcija;
zāļu terapija (fermenti, vitamīni, adaptogēni, anaboliskie hormoni);
klātbūtnē smaga forma tiek nozīmētas slimības intravenoza ievadīšana glikoze, olbaltumvielu hidrolizāti, vitamīni, sāls šķīdumi;
masāža ar vingrošanas terapijas elementiem.

Plkst savlaicīga ārstēšana I un II pakāpes slimībām prognoze ir labvēlīga, bet ar III pakāpes nepietiekamu uzturu to novēro 50% gadījumu. nāvi.

Profilakses metodes

Bērnu nepietiekama uztura profilakse ietver iknedēļas pediatra pārbaudi, pastāvīgu antropometriju un uztura korekciju. Par tādu novēršanu briesmīga slimība Pat bērna nēsāšanas laikā jums ir jādomā:

uzturēt ikdienas rutīnu;
ēst laikā;
pareizas patoloģijas;
novērst visus nelabvēlīgos faktorus.

Pēc bērna piedzimšanas svarīga loma spēlēt:

kvalitatīvs un sabalansēts uzturs barojošai mātei;
savlaicīga un pareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
ķermeņa svara kontrole;
racionāla, kompetenta jaundzimušā aprūpe;
jebkuru, pat spontāni radušos, blakusslimību ārstēšana.

Uzklausot tādu diagnozi kā nepietiekams uzturs, vecākiem nevajadzētu padoties. Ja nodrošināsiet bērnam normālus režīma, aprūpes un uztura apstākļus, ātri un efektīva ārstēšana iespējamās infekcijas, var izvairīties no smagām formām.

Bieži vien mazi bērni piedzīvo nepietiekamu svara pieaugumu savam vecumam un augumam. Hronisku bērna svara pieaugumu, kas par 10% vai vairāk atpaliek no normas, sauc par nepietiekamu uzturu.

Šis patoloģiski traucētais uzturs ir neatkarīga slimība - distrofijas veids. Visbiežāk tas tiek novērots bērniem pirmajos 3 dzīves gados un izraisa nopietnas izmaiņas organismā, tāpēc ir tik svarīgi to laikus identificēt un ārstēt.

Hipotrofiju pavada arī augšanas un psihomotorās attīstības palēnināšanās. Zemu ķermeņa svaru izraisa nepietiekama ēdiena uzņemšana vai absorbcijas problēmas barības vielas mazuļa ķermenī.

Klasifikācija

Atkarībā no nepietiekama uztura attīstības perioda izšķir:

Iedzimta vai rodas dzemdē (pirmsdzemdību), nepietiekams uzturs, kas attīstās kā rezultātā skābekļa bads auglim ar aizkavēšanos tā attīstībā.
Iegūtais nepietiekams uzturs (pēcdzemdību), kas rodas proteīna-enerģijas deficīta rezultātā organismā, ko nekompensē pārtikas kaloriju saturs un sastāvs. Trūkumu var izraisīt nesabalansēta sastāva pārtika, tās gremošanas vai barības vielu uzsūkšanās pārkāpums.
Jaukts nepietiekams uzturs, kura attīstības laikā intrauterīnās stadijas faktoriem tiek pievienoti papildu pēcdzemdību cēloņi (uztura vai sociāli).

Nepietiekams uzturs tiek klasificēts pēc smaguma pakāpes:

1 (viegla) pakāpe: svara trūkums ir 10-20% no vecuma normas, un mazuļa augums ir normāls;
2 (vidēja) pakāpe: svars tiek samazināts par 20-30%, un augstums ir samazināts par 2-3 cm no vidējā vecuma normas;
3 (smaga) pakāpe: svara trūkums pārsniedz 30% no paredzamā svara uz izteiktas augšanas aiztures fona.

Nepietiekama uztura laikā bērniem izšķir periodus:

elementārs;
progresēšana;
stabilizācija;
atveseļošanās vai atveseļošanās.

Nepietiekama uztura cēloņi

Preeklampsija un placentas disfunkcija var izraisīt intrauterīnu augļa nepietiekamu uzturu.

Bērna hipotrofiju var izraisīt daudzi tās attīstības pirmsdzemdību un pēcdzemdību stadijas faktori.

Intrauterīns nepietiekams uzturs var būt saistīts ar:

Grūtniecības patoloģija:

toksikoze;
gestoze;
fetoplacentāra nepietiekamība;
priekšlaicīgas dzemdības;
augļa hipoksija;
intrauterīnā infekcija.

Augļa attīstībai nelabvēlīgi faktori:

slikti ieradumi grūtniecēm;
stresa situācijas vai bieža depresija;
sievietes nepietiekams uzturs bērna piedzimšanas laikā;
dienas režīma neievērošana grūtniecības laikā;
nelabvēlīga vide;
rūpnieciskie apdraudējumi.

Nopietnas patoloģijas klātbūtne topošajai māmiņai:

sirds defekti;
cukura diabēts;
hronisks pielonefrīts;
hipertensija;
nefropātija.

Iegūto nepietiekamu uzturu bērnam var izraisīt endogēni vai eksogēni cēloņi.

UZ endogēni iemesli attiecas:

iedzimtas attīstības anomālijas (ieskaitot hromosomu);
enzīmu deficīts, tostarp malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts, celiakija utt.;
konstitucionālas novirzes (diatēze);
imūndeficīta stāvoklis.

Starp eksogēnajiem faktoriem, kas izraisa nepietiekamu uzturu, izšķir uztura, infekcijas un sociālos.

Uztura faktori ir nesabalansēta vai nepietiekama pārtika, kuras patēriņš izraisa olbaltumvielu un enerģijas deficītu. Uztura faktori ietver:

regulārs nepietiekams uzturs, kas saistīts ar zīdīšanas traucējumiem (mātes krūts apgriezto vai plakano sprauslu dēļ);
uztura trūkums, kad laktācija samazinās vai piena formulas apjoms samazinās;
pārmērīga regurgitācija bērnam;
sliktas kvalitātes piena sastāvs nepietiekama mātes uztura dēļ;
mazuļa slimības, kas apgrūtina zīst un labs uzturs: pīlora stenoze, lūpas šķeltne, aukslēju šķeltne, cerebrālā trieka, dzimšanas defekti sirdis utt.

Infekcijas faktori, kas var izraisīt nepietiekamu uzturu:

zarnu infekciju grupa;
smaga pneimonija;
bieži sastopamas elpceļu slimības;
tuberkuloze utt.

Sociālajiem faktoriem ir liela nozīme nepietiekama uztura rašanās gadījumā. Tie ietver:

nepietiekams finansiāls atbalsts ģimenei;
antisanitāri apstākļi un kļūdas mazuļa kopšanā (āra pastaigu trūkums, dienas režīma neievērošana, nepietiekams miegs utt.).

Ja nepietiekama uztura cēloņi ir vairāki, tad slimība progresē paātrinātā tempā, jo tie viens otru papildina. Nepietiekams uzturs samazina imunitāti, veicina rašanos infekcijas patoloģija, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos un palielina nepietiekamu uzturu. Tiek izveidots apburtais loks, un nepietiekams uzturs strauji palielinās.

Simptomi

Nepietiekama uztura izpausmes ir atkarīgas no procesa smaguma pakāpes. Iedzimto slimības formu ārsti nosaka jau pirmajā mazuļa apskatē. Pēcdzemdību nepietiekams uzturs tiek diagnosticēts, uzraugot mazuļa attīstību, pamatojoties uz raksturīgām pazīmēm.

Plkst viegla pakāpe Bērna vispārējais stāvoklis necieš no slimības. Nervozē garīgo attīstību bērns neatpaliek. Var būt neliels apetītes zudums. No objektīviem datiem var noteikt šādas izpausmes:

bāla āda;
samazinās audu elastība;
Zemādas tauku slānis vēdera rajonā ir atšķaidīts.

Bērniem ar mērenu nepietiekamu uzturu ir raksturīga samazināta aktivitāte. Letarģija var pāriet uztraukumā. Raksturīga motorisko prasmju attīstības kavēšanās. Apetīte ir ievērojami samazināta. Pārslaina, vaļīga, bāla āda. Muskuļu tonuss samazināts. Elastības pasliktināšanās dēļ to ir viegli veidot ādas krokas, tiek galā ar grūtībām.

Zemādas tauku slānis saglabājas tikai uz sejas, un citās ķermeņa daļās tā pilnībā nav. Palielinās elpošana un sirdsdarbība, arteriālais spiediens samazināts. Bērniem bieži attīstās somatiskās slimības – pielonefrīts, pneimonija, vidusauss iekaisums u.c.

Ar smagu nepietiekamu uzturu bērniem zemādas tauku slānis pazūd ne tikai uz rumpja un ekstremitātēm, bet arī uz sejas. Bērns ir stipri atpalicis gan fiziskajā, gan neiropsihiskajā attīstībā. Izaugsme ir ievērojami samazināta, muskuļi ir atrofiski, audu blīvums un elastība ir pilnībā zaudēta.

Mazulis ir letarģisks un praktiski nekustīgs. Reakcija uz ārējie stimuli– ne tikai gaismai un skaņai, bet pat sāpēm – nav. Bērna smagais izsīkums ir acīmredzams. Zīdaiņiem ir nogrimis liels fontanelis. Āda ir bāla un ar pelēcīgu nokrāsu.

Acīmredzami ir bālums un gļotādu sausums, lūpu plaisas, uzasināti sejas vaibsti un iekritušas acis. Termoregulācija ir traucēta. Zīdaiņiem ir regurgitācija (vai vemšana), viņiem ir nosliece uz caureju, un urinēšana notiek reti.

Bērniem ar smagu nepietiekamu uzturu ir raksturīgas šādas slimības:

mutes gļotādas sēnīšu infekcija (strazds);
konjunktivīts;
anēmija;
pneimonija (pneimonija);
rahīts;
alopēcija (matu izkrišana) utt.

Termināla stadijā temperatūra strauji pazeminās un palēninās. sirdspuksti, pazeminās cukura līmenis asinīs.

Diagnostika

Nākamajā laikā ārsts konstatēs augļa hipotrofiju ultraskaņas izmeklēšana veic grūtniece.

Grūtnieču ultraskaņas skrīninga izmeklējuma laikā var konstatēt intrauterīnu nepietiekamu uzturu. Izmērītie augļa galvas izmēri, ķermeņa garums un paredzamā augļa svara aprēķins ļauj novērtēt tā attīstību atbilstoši gestācijas vecumam un identificēt aizkavētu intrauterīnu nobriešanu.

Grūtniece tiek hospitalizēta, lai noteiktu augļa nepietiekama uztura cēloni. Iedzimtu nepietiekamu uzturu konstatē neonatologs (dzemdību nodaļas pediatrs, jaundzimušo speciālists) jaundzimušā bērna pirmās apskates laikā.

Iegūto nepietiekamu uzturu konstatē pediatrs, uzraugot bērnu, pamatojoties uz kontrolētiem antropometriskiem datiem: augums, svars, krūšu apkārtmērs, galva, vēders, gurni un pleci. Tiek noteikts arī ādas-tauku krokas biezums. dažādās jomāsķermeņi.

Ja tiek atklāts nepietiekams uzturs, tiek noteikta padziļināta pārbaude, lai noteiktu tā cēloni:

konsultācijas pie pediatrijas speciālistiem (kardiologs, neirologs, ģenētiķis, gastroenterologs, endokrinologs);
laboratorijas metodes: asins analīzes (klīniskās un bioķīmiskās metodes), urīna un fekāliju testi disbakteriozes noteikšanai, koprogramma;
aparatūras pētījumi: EKG, ultraskaņa, ehokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija utt.

Ārstēšana

Bērnu ar vieglu (1. pakāpes) nepietiekamu uzturu ārstēšanu var veikt mājās, ja nav vienlaicīgas patoloģijas, un tiek samazināts komplikāciju risks. Kad tiek diagnosticēts mērens un smags nepietiekams uzturs (2. vai 3. pakāpe), bērns tiek hospitalizēts.

Iecelts kompleksā terapija, kura mērķis ir:

novērst slimības cēloni;
sabalansēta uztura nodrošināšana atbilstoši vecuma standartiem;
nepietiekama uztura izraisītu komplikāciju ārstēšana.

Katram bērnam tiek izvēlēts individuāls pasākumu kopums atkarībā no nepietiekama uztura smaguma pakāpes.

Visaptverošā ārstēšanā jāiekļauj:

nepietiekama uztura cēloņa identificēšana un, ja iespējams, tā novēršana;
diētas terapija, kas ir pamats nepietiekama uztura ārstēšanai;
esošo infekcijas perēkļu ārstēšana bērnam;
simptomātiska terapija;
pareiza mazuļa aprūpe;
Vingrošanas terapija un masāža, fizioterapija.

Izvēloties diētu, ir svarīgi ņemt vērā gremošanas orgānu disfunkcijas pakāpi un nepietiekama uztura pakāpi.

Diētas terapija

Uztura korekcija tiek veikta vairākos posmos:

Pirmajā posmā medicīniskās novērošanas procesā tiek noteikta pārtikas pilnīgas sagremošanas un asimilācijas iespēja organismā. Novērošanas ilgums svārstās no vairākām dienām 1. pakāpes nepietiekama uztura gadījumā līdz 2 nedēļām 3. pakāpei. Tiek noteikta pārtikas sagremojamība un vēdera uzpūšanās, caureja vai citas gremošanas traucējumu pazīmes.

No pirmajām ārstēšanas dienām tiek noteikts samazināts pārtikas daudzums dienā: ar 1 nepietiekama uztura pakāpi tas ir vienāds ar 2/3 no vecumam atbilstošā tilpuma, ar 2 – ½ tilpuma, ar 3 grādiem – 1/ 3 no vecumam atbilstošā dienas apjoma.

Intervāli starp barošanu tiek samazināti, bet ēdienreižu biežums palielinās: ar 1 nepietiekama uztura pakāpi līdz 7 reizēm dienā, ar 2 – līdz 8 reizēm, ar 3 – līdz 10 reizēm.

Otro posmu sauc par pārejas posmu. Diētas mērķis šajā ārstēšanas periodā ir pakāpeniski kompensēt veselības atjaunošanai nepieciešamo uzturvielu, minerālvielu un vitamīnu trūkumu.

Tiek izmantota taktika, lai palielinātu ēdiena porciju apjomu un kaloriju saturu, bet tiek samazināts ēdināšanas reižu skaits dienā. Ar nelielām ikdienas ēdiena piedevām apjoms pakāpeniski tiek palielināts līdz pilnam vecumam.

Trešajam diētas terapijas posmam raksturīga pastiprināta uztura. Palielināt pārtikas slodzi iespējams tikai tad, ja ir pilnībā atjaunota gremošanas orgānu funkcionālā kapacitāte.

Svarīgs nosacījums diētas terapijai ir viegli sagremojamas pārtikas lietošana. Optimālais uzturs ir mātes piens. Ja tā nav, tiek izrakstīti piena maisījumi, kuru izvēli veic ārsts.

Smaga nepietiekama uztura gadījumā, kad bērns nespēj ēst pats, vai skartie orgāni gremošanas trakts nespējot to sagremot, bērnam tiek nozīmēta parenterāla barošana.

Šajā gadījumā intravenozi ievada ne tikai uzturvielu šķīdumus ( glikozes šķīdums, olbaltumvielu hidrolizāti), kā arī elektrolītu šķīdumi (Trisol, Disol), vitamīni, lai papildinātu organisma vajadzību pēc šķidruma un uzturētu vielmaiņu.

Ārstēšanas laikā (lai atvieglotu uztura kontroli) saņemtā uztura daudzums un kvalitāte tiek reģistrēta īpašā dienasgrāmatā, t.sk uztura maisījumi, ievada intravenozi. Dienasgrāmatā tiek uzraudzīts un atspoguļots izkārnījumu raksturs un zarnu kustību skaits dienā, urinēšanas skaits un izdalītā urīna daudzums.

Koprogramma tiek pārbaudīta vairākas reizes nedēļā (tiek noteikta nesagremotu šķiedru un tauku ieslēgumu klātbūtne izkārnījumos). Bērna ķermeņa masa tiek kontrolēta katru nedēļu, pamatojoties uz to, ārsts pārrēķina barības vielu vajadzības.

Diētas terapijas efektivitātes kritēriji ir:

uzlabots mazuļa stāvoklis;
ādas elastības atjaunošana;
normāli emocionālais stāvoklis bērns;
apetītes izskats;
ikdienas ķermeņa masas palielināšanās par 25-30 g.

Bērns jā hospitalizē kopā ar māti. Viņa nodrošinās aprūpi ne tikai mājās, bet arī slimnīcā.

Rūpes

Viena no sastāvdaļām kompleksa ārstēšana hipotrofija - atjaunojoša masāža.

Aprūpē bērnu ar nepietiekamu uzturu jānodrošina:

ērti apstākļi mazulim mājās un slimnīcā;
telpas ventilācija vismaz 2 reizes dienā;
gaisa temperatūrai jābūt 24-25 C;
ikdienas iedarbība uz gaisu;
veicot speciālie vingrinājumi muskuļu tonusa atjaunošanai;
masāžas kursi labvēlīgai ietekmei uz mazuļa ķermeni.

Narkotiku terapija

Nepietiekama uztura zāļu terapija var ietvert:

probiotiku izrakstīšana, lai koriģētu mikrofloras nelīdzsvarotību zarnās (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti utt.);
fermentu terapija, kad samazinās kuņģa-zarnu trakta spēja sagremot pārtiku - nozīmētās zāles kompensēs kuņģa un aizkuņģa dziedzera gremošanas sulas trūkumu ( kuņģa sula, Creon, Panzinorm, Festal);
vitamīnu terapija - pirmkārt, zāles tiek ievadītas injekcijas veidā (vitamīni B1, B6, C), un pēc stāvokļa normalizēšanas vitamīnu un minerālvielu kompleksi tiek izrakstīti iekšķīgi;
stimulējoša terapija, kas uzlabo vielmaiņas procesi: Dibazols, žeņšeņs, Pentoksifilīns uzlabo asinsriti un nodrošina skābekļa un barības vielu piegādi audiem.

Ja bērnam tiek konstatētas komplikācijas, tiek veikta simptomātiska terapija.

Anēmijai tiek noteikti dzelzs preparāti (Totema, Sorbifer utt.). Ja hemoglobīna līmenis ir zem 70 g/l, var pārliet sarkanās asins šūnas.

Imūnglobulīna izrakstīšana palielinās ķermeņa aizsardzību un pasargās bērnu no infekcijas.

Ja tiek konstatētas rahīta pazīmes, fiziskajā telpā tiek veikts ārstēšanas kurss ar D vitamīnu plus ultravioleto starojumu.

Prognoze

Savlaicīga viegla nepietiekama uztura ārstēšana un mērena smaguma pakāpe sniegs labvēlīgu prognozi mazuļa dzīvībai. Ar smagu nepietiekamu uzturu nāve ir iespējama 30-50% gadījumu.

Profilakse

Lai novērstu intrauterīnu nepietiekamu uzturu, bērna piedzimšanas periodā jāveic šādi pasākumi:

faktoru likvidēšana, kas nelabvēlīgi ietekmē augli;
regulāra sievietes novērošana pie ginekologa un savlaicīgas skrīninga pārbaudes;
pareizs uzturs grūtniecei;
savlaicīga grūtniecības patoloģijas korekcija;
stingra grūtnieces dienas režīma ievērošana.

Lai novērstu pēcdzemdību nepietiekamu uzturu, ir nepieciešams:

regulāra bērna novērošana pie pediatra un antropometrija;
bērna barošana ar krūti;
sabalansēts uzturs sievietēm zīdīšanas laikā;
pareiza un savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
kompetentas aprūpes nodrošināšana jaundzimušajam;
jebkuras bērna slimības ārstēšana, kā to noteicis pediatrs.

Kopsavilkums vecākiem

Hipotrofija mazulim agrīnā vecumā– tā nav tikai ķermeņa masas nobīde par 10% vai vairāk. Šī slimība noved pie garīgās attīstības un runas aizkavēšanās. Progresējošs nepietiekams uzturs noved pie izsīkuma un apdraud mazuļa dzīvību.

Bērna piedzimšana ir ārkārtīgi svarīgs notikums. Grūtniecības laikā tam ir jāsagatavojas un jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Šie pasākumi palīdzēs izvairīties no nepietiekama uztura rašanās dzemdē.

Pēc mazuļa piedzimšanas zīdīšana, pareiza jaundzimušā aprūpe un regulāra mazuļa attīstības rādītāju (fiziskās un garīgās) uzraudzība ļaus novērst iegūtā nepietiekama uztura veidošanos.

Ja šī nopietnā slimība rodas bērnam, tikai savlaicīga, visaptveroša ārstēšana palīdzēs atjaunot mazuļa veselību.

Hipotrofija bērniem ir badošanās, kvantitatīvā vai kvalitatīvā, kā rezultātā organismā notiek būtiskas izmaiņas. Kvalitatīva badošanās iespējama nepareizas mākslīgās barošanas, būtisku uzturvielu un vitamīnu trūkuma dēļ, kvantitatīvā badošanās – nepareiza kaloriju satura aprēķināšanas vai pārtikas resursu trūkuma dēļ.

Hipotrofija var būt iepriekšējās sekas akūtas slimības vai hroniskas sekas iekaisuma process. Nepareiza vecāku rīcība - rutīnas trūkums, slikta aprūpe, antisanitāri apstākļi, trūkums svaigs gaiss– arī noved pie šī stāvokļa.

Kā izskatās mazulis, kurš attīstās normāli?

Normotrofijas pazīmes:

Veselīgs izskats
Āda ir rozā, samtaina, elastīga
Dzīvīgs izskats, aktīvs, ar interesi izzinošs apkārtējo pasauli
Regulārs svara un auguma pieaugums
Savlaicīga garīgā attīstība
Pareiza orgānu un sistēmu darbība
Augsta izturība pret nelabvēlīgiem faktoriem ārējā vide, ieskaitot infekciozo
Reti raud

Medicīnā šo jēdzienu lieto tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam. Saskaņā ar PVO datiem nepietiekams uzturs nav plaši izplatīts:

attīstītajās valstīs tā procentuālā daļa ir mazāka par 10,

un jaunattīstības valstīs – vairāk nekā 20.

Saskaņā ar zinātniskie pētījumi, šis deficīta stāvoklis notiek aptuveni vienādi gan zēniem, gan meitenēm. Smagi nepietiekama uztura gadījumi tiek novēroti 10-12 procentiem gadījumu, un piektdaļai bērnu to pavada rahīts, bet desmitajai daļai - anēmija. Puse bērnu ar šo patoloģiju piedzimst aukstajā sezonā.

Cēloņi un attīstība

Bērnu nepietiekama uztura cēloņi ir dažādi. Galvenais faktors, kas izraisa intrauterīnu hipotrofiju, ir grūtniecības pirmās un otrās puses toksikoze. Citi iedzimta nepietiekama uztura cēloņi ir:

grūtniecība pirms 20 gadu vecuma vai pēc 40 gadiem
topošās māmiņas slikti ieradumi, nepareizs uzturs
mātes hroniskas slimības (endokrīnās patoloģijas, sirds defekti utt.)
hronisks stress
mātes darbs grūtniecības laikā bīstamos darbos (troksnis, vibrācija, ķīmiskās vielas)
placentas patoloģija (nepareiza piestiprināšana, agrīna novecošana, viena nabas artērija divu vietā un citi placentas asinsrites traucējumi)
daudzaugļu grūtniecība
iedzimti vielmaiņas traucējumi auglim
ģenētiskās mutācijas un intrauterīnās anomālijas

Iegūtā nepietiekama uztura cēloņi

Iekšzemes- ko izraisa ķermeņa patoloģijas, kas traucē pārtikas uzņemšanu un gremošanu, barības vielu uzsūkšanos un vielmaiņu:

iedzimtas malformācijas
CNS bojājumi
imūndeficīts
endokrīnās slimības
vielmaiņas traucējumi

Endogēno faktoru grupā ir vērts izcelt atsevišķi pārtikas alerģijas un trīs iedzimtas slimības, kas rodas ar malabsorbcijas sindromu – viens no izplatīti iemesli nepietiekams uzturs bērniem:

cistiskā fibroze - eksokrīno dziedzeru darbības traucējumi, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu un elpošanas sistēmu
Celiakija ir glutēna nepanesamība, kas bērna zarnu darbībā sākas no brīža, kad uzturā tiek ieviesti glutēnu saturoši pārtikas produkti – mieži, manna, kviešu putra, rudzu graudaugi, auzu pārslas
laktāzes deficīts - ir traucēta piena sagremojamība (laktāzes deficīts).

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem malabsorbcijas sindroms provocē nepietiekamu uzturu divreiz biežāk nekā uztura trūkums. Šo sindromu galvenokārt raksturo traucēta izkārnījumos: tie kļūst bagātīgi, ūdeņaini, bieži un putojoši.

Ārējais- ko izraisa vecāku nepareiza rīcība un nelabvēlīga vide:

Visi ārējie faktori nepietiekama uztura attīstībā izraisa stresu bērnam. Ir pierādīts, ka viegls stress palielina vajadzību pēc enerģijas par 20% un olbaltumvielām par 50-80%, mērens stress par 20-40% un 100-150%, smags stress attiecīgi par 40-70 un 150-200%.

Simptomi

Intrauterīnās hipotrofijas pazīmes un simptomi bērnam:

ķermeņa svars zem normas par 15% vai vairāk (skatīt zemāk tabulu par saistību starp bērna svaru un augumu)
augstums ir par 2-4 cm mazāks
bērns ir letarģisks, muskuļu tonuss ir samazināts
iedzimtie refleksi ir vāji
ir traucēta termoregulācija - bērns sasalst vai pārkarst ātrāk un spēcīgāk nekā parasti
pēc tam sākotnējais svars tiek lēnām atjaunots
nabas brūce slikti sadzīst

Iegūto nepietiekamu uzturu raksturo kopīgas iezīmes klīnisko sindromu veidā.

Uztura trūkums: bērns ir tievs, bet ķermeņa proporcijas nav traucētas.
Trofiski traucējumi (ķermeņa audu nepietiekams uzturs): zemādas tauku slānis ir retināts (vispirms uz kuņģa, pēc tam uz ekstremitātēm, ar smaga gaita un uz sejas), nepietiekama masa, izjauktas ķermeņa proporcijas, sausa āda, samazināta elastība.
Izmaiņas nervu sistēmas darbībā: nomākts garastāvoklis, pazemināts muskuļu tonuss, novājināti refleksi, aizkavējas psihomotorā attīstība, un smagākos gadījumos iegūtās prasmes pat pazūd.
Samazināta ēdiena uztvere: apetīte pasliktinās līdz tās pilnīgai neesamībai, bieža regurgitācija, vemšana, parādās izkārnījumu traucējumi, tiek kavēta gremošanas enzīmu sekrēcija.
Samazināta imunitāte: bērns sāk bieži slimot, attīstās hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, iespējams, toksiski un bakteriāli asins bojājumi, organisms cieš no vispārējas disbiozes.

Nepietiekama uztura pakāpes bērniem

Pirmās pakāpes hipotrofija dažreiz ir gandrīz neredzama. To var noteikt tikai uzmanīgs ārsts pārbaudes laikā, un arī tad viņš vispirms veiks diferenciāldiagnozi un noskaidros, vai 11-20% ķermeņa masas deficīts ir bērna ķermeņa uzbūve. Bērni, kuri ir tievi un gari, parasti ir tāpēc iedzimtas īpašības. Tāpēc jaunajai māmiņai nevajadzētu satraukties, ja viņas aktīvais, dzīvespriecīgais, labi barotais bērns nav tik labi paēdis kā citi bērni.

Pirmās pakāpes hipotrofiju bērniem raksturo neliela apetītes samazināšanās, trauksme un miega traucējumi. Ādas virsma praktiski nemainās, bet tās elastība ir samazināta, un izskats var būt bāls. Bērns izskatās tievs tikai vēdera rajonā. Muskuļu tonuss ir normāls vai nedaudz pazemināts. Dažreiz tiek konstatētas rahīta un anēmijas pazīmes. Bērni slimo biežāk nekā viņu labi paēduši vienaudži. Izmaiņas izkārnījumos ir nelielas: tendence uz aizcietējumiem vai otrādi.

2. pakāpes hipotrofija bērniem izpaužas ar svara deficītu 20-30% un augšanas aizkavēšanos (apmēram 2-4 cm). Māte var pamanīt, ka bērnam ir aukstas rokas un kājas, viņš var bieži atraugas, atteikties ēst, būt letarģisks, neaktīvs, skumjš. Šādi bērni atpaliek garīgajā un motoriskajā attīstībā un slikti guļ. Viņu āda ir sausa, bāla, zvīņaina, viegli krunkas un neelastīga. Bērnam ir tievs vēders un ekstremitātes, un ir redzama ribu kontūra. Izkārnījumi ļoti svārstās no aizcietējumiem līdz caurejai. Šādi bērni slimo katru ceturksni.

Dažreiz ārsti redz nepietiekamu uzturu pat vesels bērns, kurš izskatās pārāk tievs. Bet, ja augums atbilst viņa vecumam, viņš ir aktīvs, kustīgs un laimīgs, tad zemādas tauku trūkums tiek skaidrots ar mazuļa individuālajām īpašībām un lielo mobilitāti.

Ar 3. pakāpes nepietiekamu uzturu augšanas aizkavēšanās ir 7-10 cm, svara zudums ≥ 30%. Bērns ir miegains, vienaldzīgs, gaudojošs, iegūtās prasmes zūd. Zemādas tauki visur ir atšķaidīti, pār mazuļa kauliem stiepjas gaiši pelēka, sausa āda. Ir muskuļu atrofija, ekstremitātes ir aukstas. Acis un lūpas ir sausas, ap muti ir plaisas. Bērnam bieži ir hroniska infekcija pneimonijas, pielonefrīta formā.

Diagnostika

Diferenciāldiagnoze

Kā minēts iepriekš, ārstam vispirms ir jānoskaidro, vai nepietiekams uzturs ir ķermeņa individuāla iezīme. Šajā gadījumā izmaiņas ķermeņa darbībā netiks novērotas.
Citos gadījumos ir jāveic diferenciāldiagnoze patoloģijai, kas izraisīja nepietiekamu uzturu: iedzimtus defektus, kuņģa-zarnu trakta slimības vai Endokrīnā sistēma, CNS bojājumi, infekcijas.

Ārstēšana

Galvenie bērnu nepietiekama uztura ārstēšanas virzieni ir šādi:

Nepietiekama uztura cēloņa noteikšana un tā novēršana
Pareiza kopšana: ikdienas rutīna, pastaigas (3 stundas dienā, ja ārā ir ≥5˚), vingrošana un profesionāla masāža, peldēšana siltās vannās (38 grādi) vakarā
Pareiza uztura organizēšana, sabalansēta ar olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem, kā arī vitamīniem un mikroelementiem (diētas terapija)
Narkotiku ārstēšana

Iedzimta nepietiekama uztura ārstēšana sastāv no bērna uzturēšanas nemainīga temperatūraķermeni un izveidojot zīdīšanu.

Uzturs bērniem ar nepietiekamu uzturu

Nepietiekama uztura diētas terapija ir sadalīta trīs posmos.

1. posms – tā sauktā diētas “atjaunošana”.	tas ir, viņi izmanto pārtikas produktus, kas paredzēti jaunākiem bērniem. Bērns tiek barots bieži (līdz 10 reizēm dienā), uzturs tiek aprēķināts, pamatojoties uz faktisko ķermeņa svaru, un tiek glabāta dienasgrāmata, lai uzraudzītu pārtikas uzsūkšanos. Posms ilgst 2-14 dienas (atkarībā no nepietiekama uztura pakāpes).
2. posms – pārejas posms	Uzturam tiek pievienoti ārstnieciskie maisījumi, uzturs tiek optimizēts līdz aptuvenai normai (atbilstoši svaram, kādam vajadzētu būt bērnam).
3. posms – uzlabotas uztura periods	Diētas kaloriju saturs palielinās līdz 200 kilokalorijām dienā (ar normu 110-115). Tiek izmantoti īpaši maisījumi ar augstu olbaltumvielu saturu. Celiakijas gadījumā glutēnu saturoši pārtikas produkti ir izslēgti, tauki ir ierobežoti, un uzturā ieteicams lietot griķus, rīsus un kukurūzu. Laktāzes deficīta gadījumā no pārtikas produktiem izņemiet pienu un ar pienu pagatavotus traukus. Tā vietā viņi izmanto piena produkti, sojas maisījumi. Cistiskajai fibrozei - diēta ar augstu kaloriju saturu, pārtiku vajadzētu sālīt.

Galvenie zāļu terapijas virzieni

Aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājterapija; zāles, kas palielina kuņģa enzīmu sekrēciju
Imūnmodulatoru lietošana
Zarnu disbiozes ārstēšana
Vitamīnu terapija
Simptomātiska terapija: atsevišķu traucējumu (dzelzs deficīta, paaugstināta uzbudināmība, stimulējošās zāles)
Plkst smagas formas nepietiekams uzturs - anaboliskās zāles - zāles, kas veicina veidošanās olbaltumvielu veidošanos organismā muskuļiem un iekšējiem orgāniem.

Nepietiekama uztura ārstēšana prasa individuāla pieeja. Pareizāk būtu teikt, ka bērnus auklē, nevis ārstē. Vakcinācijas 1. pakāpes nepietiekama uztura gadījumā tiek veiktas saskaņā ar kopējais grafiks, par 2 un 3 grādu nepietiekamu uzturu - individuāli.

Bērnu nepietiekama uztura cēloņu un simptomu izpēte

Vienā no somatiskajām slimnīcām tika analizētas 40 gadījumu vēstures bērniem, kuriem diagnosticēta hipertrofija (19 zēni un 21 meitene 1-3 gadus veci). Secinājumi tika iegūti speciāli izstrādātu anketu analīzes rezultātā: visbiežāk bērni ar nepietiekamu uzturu piedzima no grūtniecībām, kas notikušas ar patoloģijām, ar iedzimtību kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un alerģiskas slimības, ar intrauterīnu augšanas aizkavēšanos.

Biežākie bērnu nepietiekama uztura cēloņi:	37% - malabsorbcijas sindroms - cistiskā fibroze, laktāzes deficīts, celiakija, pārtikas alerģijas 22% - hroniskas gremošanas trakta slimības 12% - uztura trūkums
Pēc smaguma pakāpes:	1. pakāpe - 43% 2. pakāpe - 45% 3. pakāpe - 12%
Vienlaicīga patoloģija:	20% - rahīts 8 bērniem 10% - anēmija 5 bērniem 20% - aizkavēta psihomotorā attīstība
Galvenie nepietiekama uztura simptomi:	distrofiskas izmaiņas zobos, mēlē, gļotādās, ādā, nagos 40% ir nestabili izkārnījumi, nesagremota pārtika
Laboratorijas dati:	50% bērnu - absolūta limfocitopēnija kopējais olbaltumvielu līmenis bija normāls 100% izmeklēto bērnu skatoloģiskās izmeklēšanas rezultāti: 52% - kreatoreja - gremošanas procesu traucējumi kuņģī 30% - amiloreja - zarnās 42% - traucēta žults sekrēcija (taukskābes) bērniem ar cistisko fibrozi - neitrālie tauki

Nepietiekama uztura novēršana bērniem

Gan intrauterīnā, gan iegūtā nepietiekama uztura profilakse sākas ar cīņu par sievietes veselību un ilgstošas zīdīšanas saglabāšanu.

Sekojošās profilakses jomas ir antropometrisko pamatrādītāju (auguma, svara) izsekošana, bērnu uztura uzraudzība.

Svarīgs punkts ir savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana bērnība, iedzimtas un iedzimtas patoloģijas, pareiza bērnu aprūpe, ietekmes novēršana ārējie faktori nepietiekama uztura attīstība.

Lietas, kas jāatceras:

Mātes piens ir labākais un neaizvietojamais ēdiens mazulim līdz viena gada vecumam.
Pēc 6 mēnešiem ēdienkarte jāpaplašina, iekļaujot tajā augu pārtiku (skatiet, kā pareizi iepazīstināt bērnu ar papildinošiem pārtikas produktiem). Tāpat nepārsūtiet savu bērnu uz agru pieaugušo ēdiens. Bērna atšķiršana no zīdīšanas pirms 6 mēnešiem ir noziegums pret mazuli, ja ir problēmas ar laktāciju, bērnam nav pietiekami daudz piena, vispirms tas jāliek pie krūts un tikai tad jāpapildina.
Uztura daudzveidība nav dažādi veidi putra un makaroni visas dienas garumā. Barojošs uzturs sastāv no sabalansētas olbaltumvielu (dzīvnieku, augu), ogļhidrātu (sarežģītu un vienkāršu), tauku (dzīvnieku un augu) kombinācijas, tas ir, uzturā ir jāiekļauj dārzeņi, augļi, gaļa un piena produkti.
Kas attiecas uz gaļu - pēc gada tai jābūt klāt bērna uzturā - tas ir neaizvietojams produkts, par kaut kādu veģetārismu nevar būt runas, tikai gaļā ir augšanai nepieciešamie savienojumi, tie organismā neražojas vajadzīgajā daudzumā pilnīgai attīstībai un veselībai.
Svarīgs!!! Nav seifu zāles“tikai”, lai samazinātu vai palielinātu bērna apetīti.

Svara un auguma tabula bērniem līdz 4 gadu vecumam

Ļoti spēcīgas bērna svara novirzes nenotiek apetītes samazināšanās vai citu iemeslu dēļ individuālās īpašībasķermenis - tas parasti ir saistīts ar neatpazītu slimību vai bērna atbilstoša uztura trūkumu. Monotons uzturs, uzturs, kas neatbilst ar vecumu saistītām vajadzībām, noved pie sāpīga nepietiekama svara. Bērna svars jākontrolē ne tik daudz pēc vecuma, cik pēc mazuļa auguma. Zemāk ir tabula par attiecību starp mazuļa (meiteņu un zēnu) augstumu un svaru no dzimšanas līdz 4 gadiem:

Norm- tas ir intervāls starp ZAĻĀ Un ZILS svara vērtības skaitlis (25-75 centiles).
Svara zudums- starp DZELTENS Un ZAĻĀ figūra (10-25 centiles), tomēr tas var būt normas variants vai neliela ķermeņa masas samazināšanās tendence attiecībā pret augumu.
Svara pieaugums- starp ZILS Un DZELTENS skaits (75-90 centiles) ir gan normāls, gan norāda uz svara pieauguma tendenci.
Palielināts vai samazināts ķermeņa svars- starp SARKANS Un DZELTENS cipars norāda gan uz zemu ķermeņa masu (3-10.centile), gan palielinātu ķermeņa masu (90-97.centile). Tas var norādīt gan uz slimības klātbūtni, gan bērna īpašībām. Šādi rādītāji prasa rūpīgu bērna diagnostiku.
Sāpīgs svara zudums vai pieaugums- aiz muguras SARKANS robeža (>97 vai<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Vecākiem nav nekā sliktāka par bērna slimību. Un, kad mazulis ir slims, nepieredzējuši vecāki bieži vien nespēj ar to tikt galā, jo nezina galvenos slimības simptomus un to, pie kā tie var novest. Šajā rakstā tiks apspriests tāds patoloģisks stāvoklis kā nepietiekams uzturs, kas bieži sastopams zīdaiņiem.

Kas ir nepietiekams uzturs? Nepietiekama uztura veidi un galvenās briesmas.

Hipotrofija ir hronisks bērna uztura traucējums, kam raksturīgs enerģētisks un/vai kvalitatīvs barības vielu deficīts, kas izraisa mazuļa ķermeņa masas deficītu, viņa fiziskās un intelektuālās attīstības traucējumus, kā arī patoloģiskas izmaiņas visos orgānos un sistēmas. Šī slimība galvenokārt skar bērnus līdz 3 gadu vecumam. Dažādās valstīs nepietiekama uztura biežums svārstās no 2 līdz 30%, kas ir atkarīgs no valsts ekonomiskās un sociālās attīstības.

Pastāv divu veidu nepietiekams uzturs:

iedzimts;
iegūta.

Iedzimts vai intrauterīns nepietiekams uzturs ir uztura traucējumi, kas rodas bērna intrauterīnās attīstības periodā.

Galvenie iedzimta augļa nepietiekama uztura cēloņi:

uteroplacentālās cirkulācijas nepietiekamība;
hroniska augļa hipoksija;
hromosomu un genoma mutācijas;
grūtniecības patoloģija;
mātes ķermeņa konstitucionālās īpašības (mazs augums, ķermeņa svars, vecums);
mātes slikti ieradumi;
nepietiekams grūtnieces uzturs.

Iegūtais nepietiekams uzturs ir hronisks bērna uztura traucējums, kam raksturīga mazuļa ķermeņa masas pieauguma palēnināšanās vai apstāšanās, normālu ķermeņa proporciju pārkāpums, zemādas taukaudu retināšana un izzušana, gremošanas procesu traucējumi, samazināšanās. organisma rezistence pret infekcijām, nosliece uz dažādām slimībām un aizkavēta neiropsihiskā attīstība. Tieši šāda veida nepietiekams uzturs notiek visbiežāk un sagādā daudz bēdu jaunajiem vecākiem, tāpēc mēs šo traucējumu apspriedīsim tālāk.

Fizioloģiskais svara zudums jaundzimušajiem

Pirms krītat panikā, jo mazulis pēc piedzimšanas ir pārstājis pieņemties svarā vai zaudējis vairākus simtus gramu, jums jāzina par jaundzimušo fizioloģiskā svara zuduma fenomenu.

Tas notiek visiem zīdaiņiem neatkarīgi no viņu dzimšanas svara. Šīs parādības mehānisms ir šāds. Pirms piedzimšanas augļa organismā tiek ievērojami aktivizēti visi vielmaiņas procesi, kas nodrošina to ar nepieciešamo enerģiju dzemdībās un pirmajās patstāvīgās dzīves stundās. Arī mazuļa pirmajās dzīves dienās viņa ķermenis zaudē vairāk šķidruma, nekā patērē (ar elpošanu, zarnu kustībām, iztvaikošanu caur ādu).

Jaundzimušais zaudē svaru aptuveni līdz 4. dzīves dienai, no 5. dienas bērnam atkal jāsāk pieņemties svarā un pēc 7-10-14 dienām viņa svaram atkal jābūt tādam pašam kā piedzimstot, ja tas nenotiek, tad jums ir jāmeklē iemesls (šī parādība jau tiek uzskatīta par patoloģisku un prasa iejaukšanos). Svara zaudēšanas norma ir līdz 7% no sākotnējās, ja vairāk, tad tā jau ir patoloģija.

Pareiza bērna kopšana, agrīna zīdīšana un pietiekama šķidruma uzņemšana bērna organismā novērš lielu svara zudumu. Ja fizioloģisks svara zudums nav noticis, jums jādomā par iespējamiem iemesliem. Visbiežāk tas ir saistīts ar iedzimtiem ekskrēcijas sistēmas traucējumiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos bērna ķermenī.

Iegūtā nepietiekama uztura etioloģija

Iegūtam nepietiekamam uzturam ir daudz iemeslu, un ne vienmēr ir iespējams noteikt, kāpēc bērns nepieņemas svarā.

Galvenie iegūtā nepietiekama uztura cēloņi:

uztura faktori (kvantitatīvs vai kvalitatīvs zīdaiņa nepietiekams uzturs, barošanas režīma pārkāpums, zema enerģijas patēriņa maisījumu izmantošana barošanai);
bērna gremošanas trakta slimības;
hroniskas un akūtas infekcijas slimības (pneimonija, ARVI, sepse, zarnu infekcijas utt.);
slikta bērnu aprūpe;
iedzimtas slimības;
iedzimtas malformācijas;
konstitucionālās anomālijas (diatēze);
neiroendokrīnas slimības.

Nepietiekama uztura klīniskās pazīmes un pakāpes

Traucējuma klīniskajā attēlā dominē 4 galvenie sindromi.

1. Trofisko traucējumu sindroms.

Ietver tādas pazīmes kā svara un/vai ķermeņa garuma trūkums bērna vecumam, dažādi ķermeņa proporciju traucējumi, pakāpeniska retināšana un zemādas tauku izzušana, āda kļūst sausa, neelastīga un laika gaitā kļūst plānāki arī bērna muskuļi.

2. Centrālās nervu sistēmas traucējumu sindroms.

Ietver emocionālā stāvokļa traucējumus (bērns visu laiku raud) un refleksu aktivitāti (visi refleksi vājinās). Mazulis slikti zīst vai vispār atsakās, pazemināts muskuļu tonuss, mazulis maz kustas, neripinās, slikti tur galvu utt.. Mazulim ir traucēts miegs, viņš neuztur stabilu ķermeņa temperatūru.

3. Samazinātas pārtikas tolerances sindroms.

Laika gaitā bērna apetīte samazinās, līdz attīstās anoreksija, un viņš atsakās barot bērnu ar krūti. Attīstās gremošanas trakta traucējumi (regurgitācija, nestabila izkārnījumos, vemšana).

4. Samazinātas ķermeņa pretestības sindroms (imunoloģiskā reaktivitāte).

Bērns kļūst pakļauts biežām iekaisuma un infekcijas slimībām.

Atkarībā no slimības pazīmju smaguma pakāpes un ķermeņa masas samazināšanās izšķir 3 nepietiekama uztura pakāpes.

Hipotrofija 1. pakāpe:

svara deficīts ir 10-20%;
bērna stāvoklis ir apmierinošs;
Aizkuņģa dziedzeris kļūst vidēji plānāks tikai uz vēdera;
audu turgors ir mēreni samazināts;
āda ir bāla, tās elastība ir nedaudz samazināta;
nav augšanas aizkavēšanās;
psihomotorā attīstība nav traucēta;
pārtikas tolerance nav traucēta;
imunoloģiskā reaktivitāte ir normāla.

Hipotrofija 2. pakāpe:

ķermeņa masas deficīts 20-30%;
bērna stāvoklis ir mērens;
Aizkuņģa dziedzeris kļūst plānāks uz vēdera, ekstremitātēm un rumpja;
audu turgors ir samazināts;
āda ir bāla, sausa, tās elastība ir samazināta;
augšanas aizkavēšanās ir 1-3 cm;
psihomotorā attīstība palēninās;
samazinās imunoloģiskā un pārtikas tolerance.

3. pakāpes hipotrofija:

svara deficīts ir lielāks par 30%;
pilnīga PFA izzušana;
bērna stāvoklis ir smags;
audu turgors ir strauji samazināts;
Ādai nav elastības, uz ādas parādās čūlas un plaisas;
izaugsme atpaliek par 3-5 cm;
ievērojama psihomotorās attīstības kavēšanās;
krasi samazinās imunoloģiskā un pārtikas tolerance.

Nepietiekama uztura ārstēšanas principi

1. pakāpes hipotrofiju ārstē ambulatori, bet 2. un 3. pakāpes - tikai slimnīcā.

Galvenie terapijas virzieni:

nepietiekama uztura cēloņa novēršana;
diētas terapija;
vielmaiņas traucējumu korekcija;
pareizas aprūpes organizēšana;
vienlaicīgu slimību terapija.

Nepietiekama uztura ārstēšanas pamatā ir diētas terapija, kurai ir 3 posmi: samazinātas pārtikas tolerances sindroma likvidēšana, pārtikas slodzes palielināšana un pilnīga bērna nepietiekama uztura novēršana. Pakāpenisks kaloriju satura un ēdiena apjoma pieaugums noved pie bērna stāvokļa uzlabošanās;
pieņemties svarā. Ja bērniem ir novājināts sūkšanas vai rīšanas reflekss, viņi tiek baroti ar zondi. Trūkstošais šķidruma daudzums tiek ievadīts intravenozi.

Ārstēšanas ietvaros ārsti izraksta fermentus, vitamīnus, mikroelementus, zāles zarnu mikrofloras normalizēšanai, anaboliskos hormonus.

1. un 2. pakāpes nepietiekama uztura prognoze ir labvēlīga, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un savlaicīgi tiek uzsākta diētas terapija. Ar 3. pakāpes nepietiekamu uzturu, neskatoties uz intensīvu ārstēšanu, mirstība sasniedz 20-50%.

Lai novērstu šī stāvokļa rašanos jūsu mazulim, pietiek ievērot dažus ieteikumus. Regulāri apmeklējiet vietējo pediatru, lai pārbaudītu savu bērnu un veiktu visus antropometriskos mērījumus. Ievērojiet visus bērna pareizas uztura principus, savlaicīgi ieviesiet piebarošanu un papildbarību. Ir jāuzrauga bērna svara pieauguma dinamika, jāorganizē pienācīga aprūpe un jānovērš nepietiekama uztura attīstības riska faktori.

Šo patoloģiju var izraisīt daudzi iemesli, kas saistīti ar dažādiem bērna dzīves periodiem:

Intrauterīni faktori

topošās mātes uztura trūkums;
slimības un komplikācijas grūtniecības laikā;
stress, bīstami ieradumi, neveselīgs dzīvesveids;
mātes individuālā ķermeņa uzbūve (svars mazāks par 45 kg, augums mazāks par 150 cm);
intrauterīnās infekcijas.

Endogēni faktori

bērna iedzimtas anomālijas;
traucēta vielu uzsūkšanās bērna kuņģa-zarnu traktā;
imūndeficīts;

Eksogēni faktori

nepietiekams uzturs - bērna vecumam neatbilstošs pārtikas daudzums, zema pārtikas kvalitāte, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu nelīdzsvarotība;
slimības un infekcijas, kas tiek pārnestas bērnam dzemdē;
saindēšanās ar zālēm, pārtiku, A un D vitamīnu pārpalikumu;
kļūdas ikdienas rutīnas veidošanā un bērna kopšanā.

Simptomi

Ja rodas nepietiekams uzturs, bērnam ir četri galvenie sindromi:

problēmas ar uzturu (samazinās svars, var palēnināties augšana);
traucējumi pārtikas sagremošanas un asimilācijas procesā (vemšana, caureja, slikta dūša, apetītes zudums, zema pārtikas sagremojamība);
centrālās nervu sistēmas patoloģijas (miega traucējumi, muskuļu tonusa problēmas);
augsta jutība pret infekcijas slimībām.

Nepietiekama uztura simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

Viegls - svara deficīts ne vairāk kā 10-20%.

augšana ir normāla;
uz kuņģa praktiski nav zemādas tauku;
samazināts muskuļu tonuss;
āda ir mazāk elastīga un tai ir gaišs nokrāsa;
viegls apetītes zudums;
sākotnējie miega traucējumi.

Vidēji - ķermeņa masas deficīts 20-30%.

izaugsme atpaliek no normas par 2-4 cm;
nav tauku nogulsnes uz kuņģa, rokām, kājām;
ļoti bāla, sausa, vaļīga āda;
nopietnas apetītes problēmas, ko pavada vemšana, slikta dūša, regurgitācija;
samazināts muskuļu tonuss, izkārnījumu smarža, krāsa, konsistence;
hipotensija (zems asinsspiediens);
tahipnoja (ātra elpošana);
aukstas rokas un kājas;
izmaiņas bērna uzvedībā (letarģija, apātija, kairinājums);
ilgstošas un biežas infekcijas slimības.

Smags - masas deficīts pārsniedz 30%.

augšanas aizkavēšanās apmēram 7-10 cm;
uz ķermeņa nav tauku slāņa;
sausa, bāla, blāva, nedzīva āda;
sasprēgājušas lūpas un mutes kaktiņi;
pastāvīgi aukstas ekstremitātes;
samazināta ķermeņa temperatūra, apetītes trūkums, biežas regurgitācijas epizodes;
slāpju sajūta;
izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, ļoti šķidrs izkārnījumos);
apgriezts vai stipri pietūkis vēders;
reta urinēšana;
iekritušas acis un fontanels;
izteikts rahīts;
stipri novājināta imunitāte, pastāvīgas infekcijas slimības;
novirzes uzvedībā (miegainība, reakcijas trūkums uz stimuliem, iegūto prasmju zudums);
aritmiska, sekla elpošana;
pazemināts asinsspiediens un sirdsdarbība.

Nepietiekama uztura diagnostika bērnam

Attīstoties mazuļa nepietiekamam uzturam dzemdē, patoloģiju var noteikt, izmantojot ultraskaņas skrīningu. Pēc piedzimšanas viņu atklāj pediatrs apskates laikā: izmēra svaru, augumu, galvas apkārtmēru, krūškurvja, plecu, vēdera, gurnus, novērtē tauku slāņa pietiekamību. Ja ir aizdomas par nepietiekamu uzturu, bērns tiek nosūtīts uz pieņemšanu pie neirologa, kardiologa, gastroenterologa, infektologa vai ģenētiķa.

Šīs patoloģijas diagnostikas pasākumi bērniem ietver tādas procedūras kā vēdera dobuma ultraskaņa, EKG, ehokardiogrāfija, EEG, koprogrammas un izkārnījumu analīze disbakteriozes klātbūtnei, asins analīzes un citas.

Komplikācijas

Savlaicīga nepietiekama uztura ārstēšana bērnam dod pozitīvu rezultātu. Ar smagām slimības izpausmēm zīdaiņu mirstība veido aptuveni vienu trešdaļu no visiem gadījumiem.

Slimības komplikācijas izraisa bērna ķermeņa vājināšanās un augsta uzņēmība pret dažādām slimībām, tostarp infekciozām: pneimoniju, vidusauss iekaisumu, gripu, sepsi, rahītu, garīgās attīstības problēmām un citām.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Hipotrofijai ir nepieciešams ievērot noteiktu diētu, pēc tam palielinot pārtikas daudzumu līdz vecuma normām. Šim procesam jānotiek ārsta uzraudzībā, bet agrīnās slimības formās vecāki var pabarot bērnu mājās. Ir svarīgi ievērot ikdienas rutīnu un organizēt pareizu bērna aprūpi.

Ko dara ārsts

Nelielu bērnības nepietiekamu uzturu var ārstēt ambulatori; citiem slimības variantiem nepieciešama hospitalizācija. Terapijas galvenais mērķis ir novērst bērna uztura traucējumu cēloņus, ievērot diētu, nodrošināt kvalitatīvu aprūpi un labot gremošanas problēmas.

Izstrādājot diētu, ārsts vispirms noskaidro pārtikas toleranci un pēc tam sistemātiski palielina porcijas un to kaloriju saturu līdz normālām dienas vērtībām atbilstoši vecumam. Diētas terapijas pamatprincips nepietiekama uztura gadījumā bērnam ir biežas, mazas maltītes.

Ērtākai pārtikas sagremošanai bērnam var nozīmēt fermentus, vitamīnus, kā arī adaptogēnus un anaboliskos hormonus. Smagos slimības gadījumos bērniem intravenozi ievada īpašus medicīniskus šķīdumus.

Kombinācijā ar citām aktivitātēm var būt noderīga masāža, fizikālā terapija un ultravioletā starojuma terapija.

Profilakse

Lai novērstu nepietiekamu uzturu, bērnu katru nedēļu jāpārbauda pediatrs. Ārsts uzrauga jūsu veselību un pielāgo diētu. Jūs varat novērst nepietiekamu uzturu bērnībā, izmantojot vienkāršus pasākumus:

slimību ārstēšana grūtniecības laikā;
ērta ikdienas rutīna un ēdiena uzņemšana;
pareizs uzturs svara pieauguma un auguma kontrolei;
savlaicīga citu slimību ārstēšana;
Ieteicams izvairīties no negatīviem faktoriem, kas negatīvi ietekmē bērna labsajūtu.

Raksti par tēmu

Rakstā jūs izlasīsiet visu par tādu slimību ārstēšanas metodēm kā bērnu nepietiekams uzturs. Uzziniet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Kā ārstēt: izvēlēties medikamentus vai tradicionālās metodes?

Jūs arī uzzināsiet, kā savlaicīga bērnu nepietiekama uztura ārstēšana var būt bīstama un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst nepietiekamu uzturu bērniem un novērst komplikācijas.

Un gādīgi vecāki pakalpojumu lapās atradīs pilnīgu informāciju par nepietiekama uztura simptomiem bērniem. Kā slimības pazīmes 1, 2 un 3 gadus veciem bērniem atšķiras no slimības izpausmēm 4, 5, 6 un 7 gadus veciem bērniem? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt bērnu nepietiekamu uzturu?

Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!

Jums nevajadzētu patstāvīgi veikt diagnozi un mēģināt papildināt bērna barošanu - tas ir speciālistu uzdevums

Slimības cēloņi

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka nepietiekams uzturs bērniem var būt gan iedzimts, gan iegūts. Kādi ir galvenie šīs slimības cēloņi?

Iedzimta patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta grūtnieces nepareiza uztura gadījumos. Jaunlaicīgas diētas, kuras ievēro topošās māmiņas, apdraud augli. Turklāt mazulis var ciest, ja grūtniecei tiek diagnosticēta placentas nepietiekamība, somatiskas slimības vai toksikozes.

Iegūto nepietiekamu uzturu var izraisīt vairāki faktori. Apskatīsim katru no tiem atsevišķi:

Nepietiekama barošana, un tā var būt gan kvantitatīvi, gan kvalitatīvi. Pirmajā gadījumā bērns nesaņem nepieciešamo uztura daudzumu, otrajā viņš tiek barots ar mazkaloriju maisījumu.
Mazu bērnu infekcijas slimības un to sekas. Tā ir sepse, pastāvīgi atkārtotas augšējo elpceļu vai kuņģa-zarnu trakta slimības.
Attīstības defekti. Žultsceļu atrēzija, sirds defekti, nieru defekti, centrālās nervu sistēmas defekti, citas slimības.
Malabsorbcijas sindroms ir hronisks pārtikas gremošanas procesu traucējums. Parasti pacienti ar cistisko fibrozi, laktāzes deficītu, celiakiju vai pārtikas alerģijām ir pakļauti riskam (iesakām lasīt:).

Bērni ar Dauna sindromu ir pakļauti nepietiekama uztura riskam

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Bērnu nepietiekams uzturs parasti tiek klasificēts kā viegls, vidēji smags vai kritisks. Šīs trīs nepietiekama uztura pakāpes var diagnosticēt jaundzimušajiem un vecākiem bērniem.

1. grāds

No pirmā acu uzmetiena mazulis jūtas apmierinošs. Rūpīgāk izpētot, var konstatēt ādas elastības samazināšanos un zemu zemādas tauku slāni uz vēdera. Pēc vecāku domām, bērna apetīte samazinās un viņa svars aug lēni. Objektīvi ārsts atzīmē, ka ķermeņa svars ir par 10-20% zem normas. Var konstatēt gremošanas enzīmu līmeņa pazemināšanos, kamēr ķermeņa temperatūra ir normāla un motorisko funkciju attīstība normas robežās (iesakām lasīt:).

2. grāds

Bērns ir nomākts, viņam ir samazināta aktivitāte un apetīte. Āda ir bāla, sausa, neelastīga, vājš muskuļu tonuss. Uz vēdera, rokām un kājām ir jūtami samazināts zemādas tauku slānis, bet uz sejas tas ir normāli. Temperatūra visas dienas garumā svārstās viena grāda robežās, kas liecina par termoregulācijas traucējumiem. Mazuļa svars gandrīz nepieaug (tas ir par 20-30% mazāks nekā parasti, var novērot tahikardiju un apslāpētas sirds skaņas). Šie simptomi nav vienīgie: bērns sāk atpalikt attīstībā – viņam trūkst spēka panākt līdzcilvēkus.

3. grāds

Šī ir smagākā nepietiekama uztura pakāpe, kas tiek diagnosticēta, ja bērna vispārējais stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies. Bērnam nav zemādas tauku slāņa - uz vēdera, rokām un kājām, kā arī uz sejas. Bērns atgādina skeletu, kas pārklāts ar ādu. Viņa svars nepalielinās un var pat samazināties.

Mazuļa garastāvoklis mainās - no letarģijas un apātijas viņš nonāk aizkaitināmības un raudulības stadijā. Ķermeņa temperatūra pazeminās, rokas un kājas ir aukstas (skatīt arī:). Elpošana ir sekla, sirds skaņas ir apslāpētas, parādās aritmija. Bērns pastāvīgi spļauj, viņam bieži ir šķidri izkārnījumi, viņš urinē nelielās porcijās. Svars zem normas par vairāk nekā 30%.

Trešā nepietiekama uztura pakāpe ir pilnīga ķermeņa izsīkšana

Izkārnījumi ar nepietiekamu uzturu

Izsalcis. Ļoti trūcīgs, blīvs, sauss, gandrīz bezkrāsains. Dažiem bērniem “izsalkušie” izkārnījumi kļūst zaļi, tajos ir redzamas gļotu vietas, un smarža ir pūtīga un nepatīkama. Šādi izkārnījumi bieži rodas uz disbakteriozes attīstības fona.
Miltains. Šāda veida izkārnījumi parasti ir šķidri, zaļgani un sajaukti ar gļotām. Skatoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts daudz šķiedrvielu, cietes, neitrālu tauku, gļotu un leikocītu.
Olbaltumvielas. Izkārnījumi ir cieti, sausi un niecīgi. Pētījums atklāj kaļķa un magnija sāļus.

Komplikācijas

Hipotrofija ir bīstams stāvoklis mazulim. Ja šo slimību neārstē, ķermeņa masas trūkums var provocēt vienlaicīgu nopietnu slimību attīstību. Otrais un trešais posms bieži rada sarežģījumus, un tos pavada:

pneimonija;
attīstības kavēšanās, ieskaitot garīgo atpalicību;
resno un tievo zarnu iekaisums;
rahīts;

Hipotrofija var izraisīt rahīta attīstību

anēmija;
vidusauss iekaisums;
disbakteriozes attīstība;
organisma fermentatīvās aktivitātes traucējumi.

Ārstēšana

Nepietiekama uztura ārstēšanu var iedalīt četrās daļās. Katrs no tiem ir svarīgs, taču efektivitāte būs zema, ja tos neizmantos kopā:

Pirmais, kas jādara, ir noteikt slimības cēloni un novērst to.
Nākamais posms ir pareizas bērnu aprūpes nodrošināšana. Ir svarīgi ar viņu pastaigāties vismaz trīs stundas dienā (tomēr temperatūrā, kas nav zemāka par 5˚C), regulāri veikt masāžas un vannas ar siltu ūdeni (apmēram 38˚C).
Optimizējiet maza pacienta uzturu. Ir svarīgi, lai mazulis saņemtu nepieciešamo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu.
Ja nepieciešams, izmantojiet zāļu terapiju.

Ir svarīgi optimizēt bērna ar nepietiekamu uzturu barošanu un barot to katru stundu

Arī ārstēšanu var iedalīt posmos. Katrs no tiem prasa pārdomātu pieeju un rūpīgu ārsta ieteikumu ievērošanu:

adaptācijas posms;
starpposms;
uzlabotas uztura stadija.

Bērna kopšana atveseļošanās periodā

Vienkāršākās masāžas metodes:

glāstīja rokas un kājas;
izplešot rokas uz sāniem un sakrustojot tās uz krūtīm;
masēt vēderu ar apļveida kustībām;
roku un kāju saliekšana un pagarināšana;
apgāšanās uz vēdera;
bērnam refleksīvi jāmēģina rāpot, lai to izdarītu, jums jānovieto plauksta zem papēžiem un jāpieliek viegls spiediens;
pēdu masāža

Uzturs

Šis periods ir paredzēts vienmērīgai pārejai no kritiskā stāvokļa uz svara normalizēšanas un apetītes veidošanas procesu. Tās ilgums un principi var atšķirties un ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā slimības pakāpe.

Ir nepieciešams adaptācijas periods, lai normalizētu svaru un apetīti

Ar 1 nepietiekama uztura pakāpi adaptācijas periods parasti ir 1-3 dienas. Pirmajā dienā bērns var ēst 2/3 no kopējā uzņemtā ēdiena. Barošanas skaits nedrīkst pārsniegt 6-7 reizes dienā. Neatkarīgi no mazuļa vecuma viņš jābaro tikai ar mātes pienu vai maisījumu.

Otrā nepietiekama uztura pakāpe nozīmē ilgāku adaptācijas periodu - līdz septiņām dienām. Pirmā diena ir ļoti svarīga - kopējā maisījuma daudzumam šajā dienā jābūt ½ - 2/3 robežās no normas. Šajā gadījumā jums jālieto maisījums, kas paredzēts bērniem, kas ir 2 mēnešus jaunāki par pacientu. Visā adaptācijas periodā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt barošanas reižu skaitu dienā - par vienu vai divām. Tā kā zīdaini ar 2.pakāpes nepietiekamu uzturu vēlams ārstēt slimnīcas apstākļos, bērnam caur kuņģa zondi jāsaņem 5% glikozes šķīdums vai glikozes-sāls preparāti. Brīdī, kad tiek sasniegts aprēķinātais ikdienas uztura apjoms, pacients pāriet uz nākamo posmu - starpposmu vai reparatīvo.

Kopējam apēstā ēdiena daudzumam vajadzētu sasniegt piekto daļu no bērna svara

Terapeitiskās uztura 2. un 3. posms

Otrajā (reparatīvā) posmā ikdienas uztura apjoms beidzot tiek sasniegts vajadzīgajā normā atbilstoši bērna svaram un vecumam. Turklāt uzturā tiek ieviesti īpaši zāļu maisījumi.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana ietver vitamīnu terapiju - tiek nozīmēti C, B12, B6, B1, A vitamīni, folijskābe. Lai uzlabotu gremošanu, tiek noteikti fermenti: pankreatīns, festāls, kreons, meksāze (skatīt arī:). Ārsts var ieteikt arī hormonālos un nehormonālos līdzekļus ar anabolisku efektu. Īpaši jāatzīmē medikamenti, kas satur L-karnitīnu, piemēram, Elkar (sīkāka informācija rakstā:). Šīs zāles ir indicētas bērniem ar nepietiekamu svaru un nepietiekamu uzturu - tas stimulē apetīti un paaugstina vispārējo tonusu.

Bieži vien šo slimību pavada zarnu disbioze, tad ārsts ieteiks īpašus preparātus ar labvēlīgajām baktērijām, kas palīdzēs uzlabot zarnu darbību. Turklāt nepieciešams koriģēt nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, tāpēc bērniem tiek izrakstīti nomierinoši augu uzlējumi, baldriāna, mātere. Garšaugus tinktūru veidā ievada iekšķīgi, kā arī pievieno vannas ūdenim.

Vanna ar nomierinošiem augiem ir ļoti labvēlīga nervu sistēmai

Prognoze

Diez vai mūsdienās tiek uzskatīts par retu. Šo stāvokli pavada hroniski ēšanas traucējumi, kuros mazuļa svars vairāk nekā par 10% atpaliek no normas. Hipotrofija var būt gan intrauterīna, gan attīstīties pēc bērna piedzimšanas. Tātad, kādi ir šīs patoloģijas cēloņi un simptomi?

Bērna intrauterīnās hipotrofijas cēloņi

Dažos gadījumos normāla uztura traucējumi parādās augļa laikā. Šāds bērns piedzimst ar pamanāmiem simptomiem - viņš sver daudz mazāk nekā parasti. Slimi bērni ir vāji ar vāji attīstītiem tauku slāņiem un pārslveida ādu.

Vispirms ir vērts atzīmēt, ka mātes uzturam ir liela nozīme augļa attīstībā, un ir vērts ņemt vērā ne tikai patērētās pārtikas daudzumu, bet arī kvalitāti. Grūtnieces uzturam jābūt daudzveidīgam un tajā jāiekļauj galvenās uzturvielu grupas.

No otras puses, nepietiekams uzturs var būt saistīts arī ar vielmaiņas traucējumiem placentā. Tie ietver nepietiekamu asinsriti, agrīnu un vēlu smagu toksikozi. Dažreiz iemesli ir nelabvēlīgos vides apstākļos. Nepietiekama uztura attīstības risks palielinās ar pastāvīgu stresu.

Nepietiekama uztura cēloņi bērnam pēc piedzimšanas

Bieži bērni piedzimst pilnīgi veseli, bet tuvāko nedēļu laikā var pamanīt strauju svara zudumu. Diezgan bieži zīdaiņu nepietiekams uzturs ir saistīts ar nepietiekamu uzturu. Piemēram, zemādas šķiedrvielu deficīts dažreiz ir pārāk maza mātes piena (vai piena maisījuma) rezultāts. Neaizmirstiet, ka arī barojošai mātei ir jāēd pareizi, jo no tā ir atkarīga piena kvalitāte un piesātinājums.

No otras puses, nepietiekama uztura cēlonis var būt gremošanas sistēmas traucējumi. Zarnu infekcijas, disbakterioze un dažas citas slimības bieži pavada vemšana un caureja, kas attiecīgi rada barības vielu trūkumu. Riska faktori ir nervu sistēmas vai sirds muskuļa bojājumi, kā arī traumas vai iedzimtas mutes dobuma struktūras anatomiskas novirzes, jo tādējādi bērns nevar normāli ēst.

Bērna nepietiekama uztura simptomi un formas

Protams, šīs patoloģijas pazīmes ir tieši atkarīgas no tās smaguma pakāpes.

Pirmās pakāpes hipotrofiju bērniem pavada svara pieauguma nobīde par aptuveni 10-15%. Zemādas tauku daudzums samazinās galvenokārt augšstilbos un vēderā.
Otrajai nepietiekama uztura pakāpei ir raksturīga zemādas tauku slāņa samazināšanās ne tikai uz rumpja, bet arī uz ekstremitātēm. Masas aizkavēšanās šajā gadījumā ir 15-30%.
Ja mazuļa ķermeņa svars ir vairāk nekā 30% zem normas, tad ārsti runā par trešo, smagu nepietiekama uztura pakāpi. Tauku slānis pazūd uz rumpja, ekstremitātēm un sejas.

Nepietiekama uztura ārstēšana bērniem

Protams, šādam stāvoklim nepieciešama medicīniska palīdzība. Pirmkārt, ārstam ir jānosaka, kas izraisa šādu ēšanas traucējumu. Narkotiku ārstēšana ir nepieciešama gadījumos, kad nepietiekams uzturs ir noteiktu attīstības defektu, infekcijas vai hronisku slimību rezultāts. Ja iemesli ir nepietiekamā uzturā, jums ir jāpielāgo mazuļa vai barojošās mātes uzturs. Bet uzturs individuāli jāsastāda ārstējošajam ārstam - papildu uzturs jāievada pakāpeniski. Papildu minerālvielu un vitamīnu kompleksu uzņemšana, pastaigas svaigā gaisā, kā arī regulāra ārstnieciskā vingrošana labvēlīgi ietekmēs bērna stāvokli.