Ar cukrus gali sukelti skrandžio skausmą? Pilvo pūtimas sergant cukriniu diabetu

Atvejis: 23 metų Xiao Wang anksti ryte staiga pasireiškė pykinimo, vėmimo ir pilvo skausmo simptomai. Kadangi šie skausmai buvo tikrai nepakeliami, jis taksi buvo nuvežtas į ligoninę. Kai gydytojas jį apklausė, Xiao Wangas pasakė, kad prieš kelias valandas jis valgė su draugais pakelės kavinėje ir kad vėmimo metu buvo maisto likučių, jokių kraujavimas iš virškinimo trakto nebuvo, todėl gydytoja nusprendė, kad tai ūminis gastroenteritas. Tačiau Xiao Wangui, kuris vartojo kai kuriuos vaistus nuo virškinimo trakto, pasidarė vis blogiau. Kitą dieną Xiao Wangas vėl atvyko į ligoninę, o atlikus kraujo tyrimą buvo nustatyta, kad jo cukraus kiekis kraujyje pasiekė 28 mmol/L. Jam buvo diagnozuota diabetinė ketoacidozė.

Dažniausiai žmonės, pajutę staigius skrandžio skausmus, galvoja, kad maistas restorane ar išsinešimui šiandien nėra labai šviežias, ir dėl to sutrinka virškinimas. Kelios kelionės į tualetą, keletas stiklinių šiltas vanduo ir problemų nėra. Tačiau žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ši idėja nėra teisinga. Jei jaučiate ūmų pilvo skausmą arba jis dažnai vargina, tai reiškia, kad jūsų kūnas siunčia jums pavojaus signalą. Jei to nepaisysite, tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Keturios pagrindinės skausmo priežastysjaidiabetu sergančių pacientų pilvo srityje.

Pilvo skausmo priežasčių yra daug. kinų medicina mano, kad egzogeniniai veiksniai, nesveika mityba, emociniai sutrikimai o silpnas yang gali sukelti pilvo skausmą. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, pirmiausia turėtų pagalvoti apie toliau nurodytas keturias priežastis, kai jaučia pilvo skausmą.

1. Diabetinė ketoacidozė.

Diabetinė ketoacidozė (DKA) yra viena iš ūminės komplikacijos diabetas Remiantis 2 tipo diabeto prevencijos ir gydymo Kinijoje gairėmis (2017 m. leidimas), diabetinė ketoacidozė dažnai pasireiškia apetito praradimu, pykinimu, vėmimu ir pilvo skausmu. Juos gali lydėti galvos skausmas, dirglumas, vangumas ir kiti simptomai. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, šie simptomai gali būti klaidingai interpretuojami kaip ūminio gastroenterito pasireiškimai dėl pilvo skausmo, kaip ir Xiao Wang atveju, o tai nėra neįprasta.

1. Šalutinis hipoglikeminių vaistų poveikis.

Kai kurie hipoglikeminiai vaistai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo traktui Virškinimo traktas, pavyzdžiui, pilvo skausmai, dažniausiai tarp jų yra α-gliukozidazės inhibitoriai, daugiausia dėl to, kad jie slopina gliukozės absorbciją plonojoje žarnoje, todėl žarnyne susidaro cukraus perteklius ir padidėja bakterijų aktyvumas žarnyne. Dėl to padidėja dujų gamyba, o tai sukelia pilvo pūtimą, pilvo skausmą, viduriavimą ir kitas problemas. Be to, metforminas ir kiti hipoglikeminiai vaistai gali sukelti ne tik pilvo pūtimą ir pilvo skausmą, bet ir kitas virškinimo trakto reakcijas.

1. Lėtinis pankreatitas.

Lėtinis pankreatitas yra dažna kasos liga gastroenterologų darbe, tarp jų pacientų yra daug pagyvenusių žmonių. kuriems taip pat gresia diabetas, todėl dažnai serga ir diabetu, ir lėtinis pankreatitas. Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia virškinimo sutrikimo, viršutinės pilvo dalies, apatinės nugaros dalies, anoreksijos ir kt. simptomai, jie turi laiku vykti į ligoninę, kad išvengtų pankreatito išsivystymo.

1. Polineuropatija.

Cukrinis diabetas gali sukelti autonominio reguliavimo sutrikimą. Pažeidus vegetatyvinę nervų galūnės virškinimo trakte, gali pasireikšti „diabetinė gastroparezė“. Virškinimo traktą inervuoja autonominė nervų sistema. Dėl to gali sutrikti virškinimo trakto sekrecijos reguliavimas. Skrandžio ištuštinimas vėluoja, maistas skrandyje lieka ilgiau nei tikėtasi, atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas ir pilvo pūtimas. Be to, žarnyno disfunkcija gali sukelti nuolatinį vidurių užkietėjimą, viduriavimą arba kintamą viduriavimą ir vidurių užkietėjimą.

Nepriklausomai nuo priežasties, diabetu sergantys žmonės turėtų vykti į ligoninę įvertinti ir gydyti, jei jaučia pilvo skausmą.

Klaidos diagnozuojant ketoacidozę.

Reikėtų pažymėti, kad diabetinė ketoacidozė (DKA) pasižymi specifiniu pilvo skausmu ir kartais virškinimo trakto simptomais, tokiais kaip pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai gali būti susiję su ūminiu gastroenteritu, ūminis pankreatitas, ūminis cholecistitas ir ūminis apendicitas. Klinikiniai simptomai pacientams, sergantiems ūminis skrandis, kuriems reikalinga operacija, ir DKA yra labai panašūs, o jų simptomai dažnai diagnozuojami klaidingai, todėl gydymo pradžia vėluoja.

Hiperglikeminės krizės diagnozavimo ir gydymo Kinijoje gairėse pažymima, kad DKA sergantys pacientai dažnai (>50 %) kenčia nuo pykinimo, vėmimo ir difuzinio pilvo skausmo. Pacientai, kenčiantys nuo pilvo skausmo, turi būti atidžiai įvertinti, nes pilvo skausmas gali būti DKA pasekmė (ypač jaunesniems pacientams).

Diabetinė ketoacidozė yra ūmi medžiagų apykaitos komplikacija, kurią sukelia ūmus insulino trūkumas žmogaus organizme, kuri pasireiškia ūmiai ir dažnai miršta. Pirmieji pasireiškimai yra bendras silpnumas, polidipsija, poliurija, greitas kvėpavimas ir supuvusių obuolių kvapas iš burnos. At tolimesnis vystymas pasirodo įvykiai sunkūs simptomai dehidratacija, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, išsausėja gleivinės ir oda, atsitraukia akių obuoliai ir pulsas padažnėja. Atsiranda letargija, lygis kraujo spaudimas griūva, šąla galūnės, pavėluotai gydant susilpnėja ar net išnyksta visų tipų refleksai ir galiausiai ištinka koma.

Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač 1 tipo cukriniu diabetu, atsiradus pilvo skausmui, pirmiausia reikia pagalvoti, ar nėra ketoacidozės. Tie, kurie gali turėti šią būklę, turėtų nedelsdami patikrinti ketoninių kūnų kiekį šlapime. Jei jų yra, turite patikrinti ketoninių kūnų kiekį kraujyje.

Diabetikai dažniau skundžiasi virškinimo trakto problemomis nei neserga žmonės cukrinis diabetas. Žinoma, ne visos virškinimo problemos yra glaudžiai susijusios su diabetu, tačiau ši liga prisideda prie kai kurių problemų.

Kaip žinoma, viena iš cukrinio diabeto komplikacijų yra diabetinė neuropatija. Tai savo ruožtu gali pasireikšti skrandžio ir žarnyno judrumo sutrikimais, kurie sukelia nemalonių pasekmių. Nenormali skrandžio veikla, kurią sukelia diabetas, vadinama diabetine gastropareze. Ja serga net iki 50 % visų diabetu sergančių žmonių.

Sunkinantis veiksnys yra užburto rato efektas, kuris gali susidaryti – diabetas sukelia virškinimo sutrikimus, o dėl to gali padidėti nenormali glikemija.

Gastroparezė: bendra informacija

Kad virškinimas būtų tinkamas, virškinamojo trakto darbas turėtų priminti grojantį orkestrą – visi organai turi tinkamai ir laiku atlikti savo vaidmenį. Jei vienas iš jų pataiko neteisingai, nukenčia visa maistinių medžiagų įsisavinimo simfonija. Viena iš šių „klaidingų pastabų“ gali būti gastroparezė.

Sergant gastropareze, susilpnėja skrandžio raumenų susitraukimai, todėl maistas susilaiko jame. Dėl to sutrinka tolesni virškinimo etapai ir atsiranda simptomų, kurie gali rimtai paveikti paciento gyvenimo kokybę, įskaitant fizinius, emocinius ir finansinius aspektus. Dažniausiai pasitaiko idiopatinė (ligos priežastys nežinomos) ir diabetinė gastroparezė.

Kas yra gastroparezė

Gastroparezė yra skrandžio motorikos pažeidimas, dėl kurio sutrinka jo veikimas. Skrandis yra svarbus kūnas Virškinimo sistemažmogus, kuris, sutraukdamas raumenis, susmulkina kietą maistą ir įstumia jį į plonoji žarna reikiamu greičiu. Gastroparezės atveju šie raumenų susitraukimai sulėtėja, todėl skrandžio turinys įstringa spindyje.

Nors gastroparezė yra santykinai reta liga, jo simptomai gali būti gana varginantys. Pacientai dažnai skundžiasi, kad pykinimas, diskomfortas ir pilvo skausmas trukdo dirbti, bendrauti ir kitais aktyvaus gyvenimo aspektais.

Gastroparezė laikoma peristaltikos pažeidimu, nes su juo nėra jokių fizinių kliūčių maistui išeiti iš skrandžio.

Priežastys

Maždaug 36% atvejų šios ligos priežasties nustatyti nepavyksta. Tada gastroparezė vadinama idiopatine.

Žinomi etiologiniai skrandžio judrumą lėtinantys veiksniai:

• Diabetinė gastroparezės rūšis – išsivysto dėl nervinių skaidulų pažeidimo dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje.
• Skrandžio ir kitų organų operacijų komplikacijos - gastroparezė išsivysto dėl klajoklio nervo pažeidimo ar susikirtimo
• Tam tikri vaistai – pavyzdžiui, narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, kai kurie antidepresantai.
• Neurologinės ligos – pavyzdžiui, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė.
• Sklerodermija – dėl skrandžio raumenų pažeidimo sulėtėja skrandžio motorika
• Stresas.

Simptomai

Simptomai, susiję su gastropareze, gali būti įvairaus sunkumo. Dažniausiai stebimas:

• Pykinimas.
• Vemti.
• Pilvo pūtimas.
• Ankstyvas prisotinimas.
• Pilnumo jausmas skrandyje po valgio.
• Pilvo skausmas.

Vėmimas su gastropareze dažniausiai išsivysto pavalgius. Tačiau sunkiais ligos atvejais ji gali pasireikšti ir nevalgant, nes skrandyje susikaupia išskyros. Kadangi skrandis maisto nesumala, vėmaluose dažniausiai būna dideli maisto gabalėliai.

Svarbu!Sunkiais atvejais gebėjimas Virškinimo traktas maisto virškinimas, o tai gali sukelti mitybos trūkumą, svorio mažėjimą, dehidrataciją ir išsekimą. Gastroparezės simptomai gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui ir sukelti nuovargio jausmą, bloga nuotaika, energijos trūkumas, įtampa.

Tai gali sukelti užburtas ratas– sunkesni simptomai sukelia nerimą, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina būklę. Daugelis žmonių, sergančių gastropareze, patiria depresiją.

Klinikinis vaizdas

Pagal dekretą Nr. 56742, kiekvienas diabetas gali gauti unikali priemonė specialia kaina!

Daktaras medicinos mokslai, Diabetologijos instituto vadovė Tatjana Jakovleva

Daug metų tyrinėju diabeto problemą. Baisu, kai tiek daug žmonių miršta, o dar daugiau tampa neįgaliais dėl diabeto.

Skubu pranešti džiugią naujieną – Endokrinologinius tyrimus Rusijos medicinos mokslų akademijos centras pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo diabetą. Šiuo metu veiksminga šis vaistas artėja prie 100 proc.

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija pasiekė pritarimą, pagal kurį kompensuojama visa vaisto kaina. Rusijoje ir NVS šalyse diabetikams prieš Liepos 6 d. jie gali gauti gynimo priemonę - NEMOKAMAI!

Gastroparezės simptomus galima pastebėti ir sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl diagnozei patikslinti būtini papildomi tyrimai.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudokite įvairių metodų tyrimai – laboratoriniai ir instrumentiniai.

Kraujo tyrimai

Nors kraujo tyrimai negali patvirtinti skrandžio motorikos sutrikimų, jie gali būti naudingi vertinant mitybos trūkumus ir taip pat padėti atmesti kitas ligas. Be to, jei žmogus serga diabetine gastropareze, jam reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Rentgeno tyrimas

Norint nustatyti lėtą skrandžio turinio evakuaciją, pacientui duodama gerti bario tirpalo, po kurio rentgeno spinduliais tiriamas jo judėjimo greitis. kontrastinė medžiaga palei virškinamąjį traktą.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Šis tyrimas atliekamas lanksčiu endoskopu su šviesos šaltiniu ir kamera, kuri per burną įvedama į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną. Naudodami fibroezofagogastroduodenoskopiją, gydytojai gali aptikti bet kokius struktūrinius sutrikimus ir atlikti biopsiją.

Radioizotopų tyrimai

Tai yra aukso standartas matuojant skrandžio ištuštinimo greitį po valgio. Pacientas valgo specialų maistą, kuriame yra nedidelis kiekis saugi radioaktyvi medžiaga. Šis radioizotopas leidžia gydytojams naudoti skaitytuvą skrandžio ištuštinimo greičiui nustatyti.

Nuskaitymas paprastai atliekamas kas valandą per 4 valandas. Gastroparezės diagnozė nustatoma, jei 4 valandas po valgio skrandyje lieka daugiau kaip 10 % radioizotopų.

Kvėpavimo testas

Pacientas valgo maistą su neradioaktyviu izotopu. Po to, kai maistas absorbuojamas plonojoje žarnoje, izotopas patenka į kraują ir pašalinamas per plaučius. Jo kiekis iškvepiamame ore leidžia gydytojams apskaičiuoti tuštinimosi greitį.

Antroduodenalinė manometrija

Šio tyrimo metu į skrandį įkišamas plonas vamzdelis, kuriuo matuojamas slėgis jame raumenų susitraukimų metu virškinant maistą. Tas pats matavimas atliekamas dvylikapirštėje žarnoje.

Dėmesio!Šis tyrimas leidžia gydytojams įvertinti skrandžio motoriką ir dvylikapirštės žarnos, aptikti raumenų koordinacijos pažeidimus. Daugeliui pacientų, sergančių gastropareze, valgymas sukelia arba nedažnus susitraukimus (dėl nervų pažeidimo) arba labai silpnus raumenų susitraukimus (dėl raumenų pažeidimo).

Elektrogastrografija

Šios apžiūros metu jis užfiksuojamas elektrinis aktyvumas skrandis naudojant elektrodus, pritvirtintus prie pilvo odos paviršiaus. U sveikų žmonių yra reguliarus skrandžio elektrinis ritmas, pavalgius padidėja impulsų stiprumas. Pacientams, sergantiems gastropareze, šis ritmas yra nenormalus arba nepadidėja impulsų stiprumas po valgio.

Peristaltikos tyrimas naudojant belaidę kapsulę

Pacientas praryja mažą elektroninę kapsulę, kuri yra specialiai sukurta skrandžio ištuštinimo laikui matuoti. Judant virškinamuoju traktu, kapsulė siunčia informaciją į imtuvą, kurį pacientas nešioja ant diržo ar kaklo. Ši informacija atsisiunčiama į kompiuterį ir analizuojama.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti skrandžio struktūrinius ar funkcinius sutrikimus, taip pat padeda pašalinti kitus galimos priežastys simptomai, pastebėti pacientui.

Maždaug 29% pacientų, sergančių gastropareze, taip pat serga diabetu. Su diabetu susijęs padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali pakenkti nervinių skaidulų, kurie kontroliuoja skrandžio raumenis, o tai trukdo normaliam jo ištuštėjimui.

Savo ruožtu diabetinė gastroparezė taip pat gali apsunkinti glikemijos kontrolę. Vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo tikslų yra pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę.

Idiopatinė gastroparezė

Idiopatinė gastroparezė yra skrandžio motorikos sutrikimas, kurio priežastis nežinoma. Tai yra labiausiai paplitęs uždelsto skrandžio ištuštinimo būdas.

Ankstesnės infekcijos laikomos galimomis idiopatinės gastroparezės priežastimis. Ūminis gastroenteritas yra susijęs su šios ligos atsiradimu, Epstein-Barr virusas, rotavirusas. Žmonės, sergantys povirusine gastropareze, ir toliau kenčia nuo pykinimo, vėmimo ir ankstyvo sotumo, kai išnyksta kiti infekcijos simptomai.

Kas atlieka gydymą?

Internistai ir gastroenterologai gydo uždelstą skrandžio ištuštinimą.

Dieta

Mitybos pokyčiai yra vienas iš pirmųjų gastroparezės gydymo būdų. Skrandis greičiau ištuštėja, kai jame yra mažiau maisto, todėl pacientams patariama dažniau valgyti mažesnius patiekalus. Valgant minkštą ir skystą maistą, kurio nereikia pjaustyti, skrandis taip pat lengviau ištuštėja.

Riebalai skatina skrandžio peristaltiką lėtinančių hormonų išsiskyrimą, todėl rekomenduojama valgyti mažai riebalų turintį maistą. Be to, medikai pataria racione turėti mažai skaidulų, nes jos taip pat lėtina skrandžio ištuštinimą.

Patarimas: Maistas turi būti labai kruopščiai sukramtytas, kad skrandis galėtų lengviau jį sumalti. Maistas turi būti vartojamas kartu su pakankamas kiekis vandens, nes skystas turinys greičiau patenka į žarnyną. Tačiau žmonėms, sergantiems sunkia gastropareze, didelis skysčių kiekis taip pat gali pabloginti būklę.

Pacientai, sergantys gastropareze, didžiąją dalį valgio turėtų valgyti ryte. Jie neturėtų gulėti 4-5 valandas po paskutinio valgio, kaip gulima padėtis panaikinama gravitacinė pagalba skrandžiui ištuštinti.

Pacientai neturėtų gerti gazuotų gėrimų, alkoholio, rūkyti.

Gydymas

Jei gastroparezės priežastis galima nustatyti, gydymas turi būti skirtas jas pašalinti arba kontroliuoti. Pavyzdžiui, diabetinę gastroparezę galima pagerinti sumažinus gliukozės kiekį kraujyje, o pacientai, sergantys hipotiroze, turėtų vartoti skydliaukės hormonus.

Be to, jis vykdomas simptominis gydymas.Šiuo tikslu naudojami šie:

• Užtenka cisaprido veiksmingas vaistas gastroparezės gydymui. Tačiau jo vartojimą riboja pavojingų komplikacijų išsivystymas, todėl jis skiriamas tik pacientams, sergantiems sunkia gastropareze, kurios negalima gydyti kitais metodais.
• Domperidonas – skatina skrandžio raumenų susitraukimą ir jo ištuštinimą.
• Metoklopramidas – efektyviai stiprina skrandžio raumenų veiklą. Šio vaisto vartojimą taip pat gali riboti jo šalutinis poveikis.
• Eritromicinas yra dažnas antibiotikas, kuris, vartojamas mažomis dozėmis, skatina skrandžio ir plonosios žarnos raumenų susitraukimus.

Kad šie vaistai veiktų, jie turi pasiekti plonąją žarną, kur absorbuojami į kraują. Esant stipriai gastroparezei, skrandis praktiškai neištuštėja, todėl vaistus reikia leisti į veną. Tokiam gydymui naudojami metoklopramidas, eritromicinas arba Sandostatin.

Jei dietos pokyčiai ir gydymas vaistais nepagerina simptomų, gali būti naudojama elektrinė skrandžio stimuliacija. Šis metodas susideda iš mažo prietaiso implantavimo po pilvo oda, iš kurio du elektrodai patenka į skrandžio raumenis.

Iš šio prietaiso išilgai elektrodų sklindantys elektros impulsai skatina raumenų susitraukimą, o tai pagreitina skrandžio ištuštinimą. Elektrinė stimuliacija įjungiama ir išjungiama iš išorės. Sunkūs gastroparezės atvejai kartais gydomi botulino toksino injekcija į vožtuvą tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Šis vaistas atpalaiduoja pylorus raumenis, todėl maistas gali išeiti iš skrandžio. Injekcija atliekama per endoskopą.

Kartais pacientams, sergantiems gastropareze, reikia operacijos, kad tarp skrandžio ir žarnyno būtų sukurta didesnė anga. Šios operacijos gali palengvinti ligos simptomus, nes skrandis ištuštėja greičiau.

Enteralinė mityba

Jei pacientai negali išlaikyti tinkamos mitybos su įprastas maistas, jiems gali prireikti enterinės terapijos. Yra keletas būdų tai padaryti.

Svarbu!Laikinoji enterinė mityba atliekama per nasojejunalinį vamzdelį, įkištą per nosį į alkaną žarnyną. Į šį vamzdelį įdėjus maistą, jis iš karto patenka į plonąją žarną, kur yra absorbuojamas.

Nepertraukiamai enterinei mitybai naudojama jejunostomija – chirurginis alkano žarnyno angos pašalinimas į priekinę pilvo sieną.

Komplikacijos

Gastroparezė gali sukelti šias komplikacijas:

• Sunki dehidratacija.
• Kūno išsekimas.
• Bezoarų susidarymas skrandyje.
• Gliukozės kiekio kraujyje svyravimai.
• Gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Prevencija

Daugumos gastroparezės atvejų negalima išvengti. Kadangi diabetinė gastroparezė yra cukrinio diabeto sukeltos neuropatijos pasekmė, šia liga sergantiems pacientams patariama atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kad nepablogėtų skrandžio motorika.

Gastroparezė išsivysto, kai pažeidžiami skrandžio raumenys ar nervai, todėl sulėtėja jo peristaltika. Tuo pačiu metu sutrinka maisto malimas skrandyje ir sulėtėja jo išsiskyrimas į plonąją žarną, o tai sukelia pykinimą ir vėmimą. Gastroparezės gydymas paprastai apima dietą, vaistų terapija, elektrostimuliacija ar chirurgija.

Diabetinė gastroparezė, simptomai ir gydymas

Gastroparezė yra būklė, kai sumažėja skrandžio gebėjimas išvalyti savo turinį, tačiau nėra užsikimšimo. Kodėl atsiranda gastroparezė, nežinoma, tačiau šią būklę dažniausiai sukelia procesai, kurie sutrikdo nervinius signalus skrandyje. Liga dažnai tampa cukrinio diabeto komplikacija.

Rizikos veiksniai

Ligą provokuoja:

• diabetas;
• sisteminė sklerozė;
• gastrektomija (operuojant dalį skrandžio pašalinimo);
• vaistai, blokuojantys nervinius signalus (pvz., anticholinerginiai vaistai)

Kaip pasireiškia būklė?

Ligos simptomai yra šie:

• hipoglikemija (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu);
• pilvo pūtimas;
• priešlaikinis pilvo pilnumas po valgio;
• svorio metimas;
• pykinimas;
• vemti.

Kaip liga gydoma?

Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, visada turi stebėti cukraus kiekį kraujyje. Išrašyti vaistai, tokie kaip:

• cholinerginiai vaistai, galintys veikti acetilcholino receptorius;
• eritromicinas;
• metoklopramidas, kuris padeda išvalyti skrandį.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginė procedūra, sukurti angą tarp plonosios žarnos ir skrandžio. Tai leidžia maistui lengviau judėti virškinamuoju traktu (gastroenterostomijos operacija).

Gastroparezė sergant diabetu

Visuotinai pripažįstama, kad gastroparezė yra lėtinė liga, jo išgydyti negalima, bet galima bandyti kontroliuoti ligos eigą. Turėsite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Gydytojas skiria vaistus, kurie nepablogins skrandžio būklės, ypač antidepresantų, mažinančių vaistų. kraujo spaudimas, taip pat vaistai diabetui gydyti. Pasitarkite su gydytoju, kokius vaistus geriausia vartoti.

Vaistai nuo gastroparezės: numatomas ir šalutinis poveikis

Išrašyti vaistai gali paskatinti skrandžio raumenų susitraukimą, pagerinti skrandžio ištuštinimą, sumažinti pykinimą ir vėmimą. Tačiau galite susidurti su šalutiniais poveikiais, tokiais kaip nuovargis, nerimas, koordinacijos praradimas, depresija ir mieguistumas.

Dėmesio! Antibiotikai gali pagerinti skrandžio ištuštinimą, padidinti raumenų susitraukimą ir padėti perkelti maistą iš skrandžio į žarnyną. Šalutiniai poveikiai Gali būti vėmimas, pykinimas, skrandžio spazmai. Gastroparezei gydyti kartais skiriami vėmimą mažinantys vaistai, mažinantys pykinimą ir vėmimą.

Nurodyta medicininė mityba

Diabetu sergantiems pacientams labai svarbu kontroliuoti gastroparezės simptomus ir stebėti, kaip ir ką valgote. Geriau valgyti šešis kartus per dieną mažomis porcijomis. Tokiu atveju skrandyje bus mažiau maisto, neatsiras persisotinimas, maistas greičiau išeis iš skrandžio.

Gastroparezė sergant cukriniu diabetu

Gastroparezė yra skrandžio sutrikimas, kuris gali turėti įtakos žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Sergant gastropareze, skrandis per ilgai išsituština (uždelstas skrandžio ištuštinimas). Kontroliuoja maisto judėjimą virškinimo trakte nervus vagus. Jei klajoklis nervas yra pažeistas arba nustoja veikti, skrandžio ir žarnyno raumenys neveikia normaliai, sulėtėja arba sustoja maisto judėjimas.

Kaip ir kitų tipų neuropatijos atveju, diabetas gali pakenkti klajokliui nervui, jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka aukštas ilgą laiką. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia cheminius pokyčius nervuose ir kraujagyslės, kurios perneša deguonį ir maistines medžiagas į nervus.

Simptomai

Gastroparezės požymiai ir simptomai yra šie:

• rėmuo;
• pykinimas;
• vemti nesuvirškintas maistas;
• pilnumo jausmas skrandyje, kai pradedate valgyti;
• svorio metimas;
• pilvo pūtimas;
• nestabilus gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje;
• apetito stoka;
• spazmai skrandžio sienelėje.

Šie simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, priklausomai nuo asmens.

Komplikacijos

Dėl gastroparezės gali būti sunku valdyti diabetą. Tie. Gliukozės kiekį kraujyje bus sunku reguliuoti. Kai skrandyje susilaikęs maistas patenka į plonąją žarną ir pasisavinamas, padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Patarimas!Jei maistas užsitęsia skrandyje, gali kilti problemų, pavyzdžiui, bakterijų dauginimasis, nes maistas yra fermentuotas. Be to, maistas gali sukietėti į kietas mases, vadinamas bezoarais, o tai gali sukelti pykinimą, vėmimą ir skrandžio obstrukciją. Bezoarai gali būti pavojingi, jei jie blokuoja maisto patekimą į plonoji žarna.

Diagnozės patvirtinimas

Gastroparezės diagnozę patvirtina vienas ar keli tyrimai:

Bario rentgeno tyrimas

Po 12 valandų badavimo išgersite tiršto skysčio, kuriame yra bario, kuris padengia skrandžio vidų, todėl jis lengvai matomas rentgeno spinduliuose. Po 12 valandų badavimo jūsų skrandis bus tuščias. Jei rentgeno spinduliai rodo maistą skrandyje, tikėtina gastroparezė.

Jei rentgeno nuotrauka rodo tuščią skrandį, bet gydytojas įtaria, kad tuštinimasis vėlavo, testą gali tekti pakartoti kitą kartą. Vieną dieną gastropareze sergantis žmogus gali normaliai virškinti maistą, duodamas klaidingai normalų tyrimo rezultatą.

Bario mityba

Jūs valgysite maistą, kuriame yra bario. Baris leidžia gydytojui stebėti jūsų skrandį, kai jis virškina maistą. Laikas, kurio reikia bariui virškinti ir išleisti iš skrandžio, leidžia gydytojui suprasti, kaip gerai veikia skrandis.

Svarbu: šis testas gali padėti nustatyti žarnyno problemas, kurių nerodo skysto bario rentgeno tyrimas. Kai kurie diabetikai, sergantys gastropareze, dažnai gerai virškina skysčius, todėl maisto bario tyrimas yra veiksmingesnis.

Skrandžio radioizotopinis skenavimas

Jūs valgysite maistą, kuriame yra radioaktyvaus izotopo, šiek tiek radioaktyvios medžiagos, kuri bus parodyta nuskaitymo metu. Radioaktyvaus izotopo spinduliuotės dozė yra nedidelė ir nepavojinga. Pavalgę gulėsite po aparatu, kuris aptinka radioaktyvų izotopą ir rodo maistą skrandyje. Izotopas taip pat rodo skrandžio ištuštinimo greitį. Gastroparezė diagnozuojama, jei po dviejų valandų skrandyje lieka daugiau nei pusė maisto.

Gydymas

Geriausias diabetu sergančių pacientų gastroparezės gydymas yra griežta cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Reikia laikytis dietos, laiku švirkšti insuliną ir gerti cukraus kiekį mažinančias tabletes. Sunkiais atvejais gastroparezė gydoma intravenine mityba arba maitinimo vamzdeliu.

Jei sergate gastropareze, maistas įsisavinamas lėčiau. Norėdami geriau valdyti gliukozės kiekį kraujyje, galite turėsite išbandyti šiuos veiksmus:

• dažniau vartoti insuliną;
• vartoti insuliną po valgio, o ne prieš;
• Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje po valgio ir prireikus pakoreguokite insulino dozę.

Gydytojas pateiks konkrečius nurodymus, atsižvelgdamas į ligos eigą. Naudojamas gastroparezės gydymui įvairių narkotikų. Pasitarkite su gydytoju, kad surastumėte geriausią gydymą.

Mityba

Valgymo įpročių keitimas gali padėti kontroliuoti gastroparezę. Jūsų gydytojas arba dietologas gali duoti konkrečių nurodymų, kaip pagerinti jūsų būklę. Vienu metu reikia valgyti mažiau. Pavyzdžiui, valgyti šešis kartus per dieną mažomis porcijomis, o ne tris kartus. Taip pat reikia valgyti lėtai, pavalgius sėdėti tiesiai, o pavalgius – pasivaikščioti.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti atsisakyti riebaus ir daug skaidulų turinčio maisto. Riebus maistas lėtina virškinimą. Pluoštas taip pat gali būti sunkiai virškinamas, todėl gali susidaryti bezoaro nuosėdos. Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti išbandyti skystą maistą arba skirti vaistus, kad pagreitintų virškinimą.

Maitinimo vamzdelis

Jei kiti metodai nepadeda, gali prireikti operacijos įterpiant maitinimo vamzdelį. Šis procesas vadinamas jejunostomija. Vamzdis įkišamas per odą ant pilvo ir į plonąją žarną. Maitinimo vamzdelis leidžia maistines medžiagas patalpinti tiesiai į plonąją žarną, aplenkiant skrandį.

Atkreipkite dėmesį: Jūs gausite specialų skystą maistą, skirtą naudoti su vamzdeliu. Jejunostomija ypač naudinga, kai dėl gastroparezės pašalinamos maistinės medžiagos ir vaistai, reikalingi gliukozės kiekiui kraujyje reguliuoti.

Vengiant problemos šaltinio (skrandžio), maistinės medžiagos ir vaistai patenka tiesiai į plonąją žarną. Pamatysite, kad šie produktai greitai virškinami ir patenka į kraują. Jejunostomija gali būti laikina ir naudojama tik esant būtinybei, kai parezė yra sunki.

Svarbu pažymėti, kad daugeliu atvejų skrandžio parezė yra lėtinė būklė. Gydymas padeda valdyti gastroparezę, kad galėtumėte jaustis sveikai ir patogiai.

Diabetinė gastroparezė

Diabetinė gastroparezė reiškia nevisišką skrandžio veiklos nutraukimą, kai ilgą laiką nuolat didėja cukraus kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu tai neigiamai veikia paciento nervų sistemos veiklą. Sutrikimai visapusiškai paveikia nervus, atsakingus už raumenis ir rūgščių bei fermentų susidarymą. Komplikacijos paveikia skrandį, žarnyną arba visą virškinimo traktą.

Jei atsiranda patologija, simptomai gali būti tokie:

• Ligos pradžioje pavalgius jaučia rėmenį ir raugėjimą.
• Net ir suvalgius nedidelį kiekį maisto, skrandis jaučiasi perpildytas.
• Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, nenormalus tuštinimasis.

Tačiau dažniausiai diabetinę gastroparezę rodantys požymiai yra individualūs. Ypač nemalonus momentas diabetikams, kai pasireiškia patologija, yra sunkumas išlaikyti pastovų cukraus kiekį net ir su tinkama mityba ir pamatuotas gyvenimo būdas.

Gydymas

Jei diagnozė patvirtina diabetinę gastroparezę, gydymą reikia pradėti nuo gyvenimo būdo peržiūros ir griežtos cukraus kiekio organizme kontrolės. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra klajoklis nervas.

Gydymo proceso metu būtina atkurti jo veikimą. Dėl to skrandis funkcionuoja normaliai, stabilizuojasi širdies ir kraujagyslių būklė.

Yra keletas būdų, kaip gydyti diabetinę gastroparezę:

• Vaistų vartojimas.
• Specialiai sukurti pratimai, atliekami po valgio.
• Dietos apžvalga.
• Švelnaus meniu sudarymas, pereinant prie skysto ar pusiau skysto maisto.

Kartu šie metodai gerai stabilizuoja skrandžio veiklą ir reguliuoja cukraus kiekį.

Idiopatinė gastroparezė

Idiopatinė gastroparezė yra viena iš pagrindinių patologijos tipų. Liga yra funkcinis skrandžio sutrikimas, kai sutrinka evakuacijos funkcija. Patologija pasireiškia pykinimo priepuoliais, kurie pasireiškia kelis kartus per savaitę.

Galimas trumpalaikis vėmimas, pasireiškiantis ne rečiau kaip kartą per savaitę, arba jo stereotipiniai priepuoliai, trunkantys iki 7 dienų ir pasitaikantys ne rečiau kaip tris kartus per metus. Skrandžio disfunkcija gali būti stebima psichopatologinių būklių, tokių kaip depresija, fone.

Diagnostika

Ligai patvirtinti atliekami tam tikri tyrimai, rodantys maisto judėjimo greitį ir skrandžio išsituštinimą. Paprastai atliekant bandymus naudojamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis, pridedamas prie maisto. Gali būti atliekami rentgeno spinduliai, radioizotopiniai tyrimai, kvėpavimo tyrimai, ultragarsiniai tyrimai ir kiti metodai. Po to specialistai paskiria reikiamą gydymą.

Gydymas

Gydytojui patvirtinus, kad pacientui yra gastroparezė, gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento būklę.

Paprastai tai yra:

• Dietos apžvalga, dietos paskyrimas. Meniu yra produktų, kuriuose yra nedidelė skaidulų ir riebalų dalis.
• Dienos dalis yra padalinta į kelias mažas dozes.
• Vaistai naudojami skrandžio ištuštėjimui pagreitinti, didinant susitraukimo aktyvumą. Tai gali būti vaistas eritromicinas, domperidonas arba metoklopramidas. Tuo pačiu metu eritromicinas priklauso antibiotikų grupei, tačiau jo savybės padeda pagreitinti maisto judėjimą skrandyje.
• Chirurginė intervencija, kuriame maitinimo vamzdelis įkišamas į plonąją žarną. Metodas taikomas esant ypač sunkioms patologijoms.

Gastroparezė ir dieta

Kad skrandis kuo greičiau išsivaduotų nuo maisto, reikia mažinti porcijų dydžius, bet valgyti jas dažniau. Gastroparezės dieta apima skysčius ir maistą, kurio nereikia kruopščiai kramtyti, o tai vėliau palengvina maisto pašalinimo iš skrandžio procesą.

Patarimas! Riebus maistas turėtų būti kuo labiau pašalintas iš dietos, nes riebalai provokuoja hormonų, lėtinančių skrandžio veiklą, gamybą. Jei liga yra pakankamai sunki, pacientui gali būti skiriama tik skysta dieta.

Gydymas tradiciniais metodais

Ar galima gydyti gastroparezę? tradiciniais metodais? Faktas yra tas, kad iki šiol nebuvo sukurtas metodas, kuris visiškai atleistų pacientą nuo simptomų ir visiškai pagerintų žarnyno funkcijas. Tačiau yra keletas žolelių, kurios padeda gerinti virškinimą.

Angelika, kiaulpienių ir artišokų lapai, apelsinų žievelės padeda greitai suskaidyti maistą. Kininė gudobelė neleidžia maistui užsistovėti žarnyne. Prieš pietus išgėrus stiklinę vandens su citrinos lašeliu, kūnas pasiruošia geriau suvokti.

Tačiau visi metodai yra griežtai individualūs. Bet kokiu atveju, prieš vartodami patentuotus vaistus ir naudodami tradicinius receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kas yra gastroparezė?

Gastroparezė yra sutrikimas, kai pavalgius ilgiau ištuštėja skrandis. Ilgalaikiai rezultatai gali būti nemalonūs ir galbūt sunkūs simptomai dėl virškinimo proceso sutrikimo.

Kas sukelia ligą?

Gastroparezė atsiranda, kai pažeidžiama arba nustoja veikti skrandžio nervų sistema. Dauguma bendra priežastis yra cukrinis diabetas. Kitos priežastys gali būti tam tikri nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip Parkinsono liga ar insultas, taip pat tam tikri vaistai, pvz., tricikliai antidepresantai, blokatoriai. kalcio kanalai ir migdomieji vaistai.

Kokie simptomai?

Simptomai gali būti laikini ir dažniausiai atsiranda valgio metu arba po jo. Jie gali būti:

• Pilnumo jausmas skrandyje po kelių kąsnių maisto.
• Dažnas pilvo pūtimas.
• Raugėjimas ir žagsėjimas.
• Rėmuo arba neryškus skrandžio skausmas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Apetito ir svorio praradimas.

Simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Sunkūs simptomai Gastroparezę gali palengvinti gydymas vaistais, kurie greitina skrandžio išsituštinimą (padidina skrandžio susitraukimą). Kai kuriais ypač sunkiais atvejais į plonąją žarną būtina įkišti maitinimo vamzdelį.

Asmuo, sergantis gastropareze, taip pat gali patirti padidėjusio arba sumažintas lygis cukraus kiekis kraujyje Gastroparezę galima įtarti diabetu sergančiam asmeniui, kuriam būdingi simptomai, susiję su viršutiniu virškinimo traktu arba sunkiai kontroliuojamu cukraus kiekiu kraujyje. Jų kontrolė gali sumažinti gastroparezės simptomus.

Kaip tai diagnozuojama?

Diagnozė patvirtinama vienu ar daugiau testų, rodančių, kaip greitai maistas palieka skrandį. Tokie testai apima radioizotopų skenavimas skrandžio ištuštinimas.

Svarbu Šio tyrimo metu turite gerti skystį arba valgyti maistą, kuriame yra nedidelis kiekis radioaktyviųjų medžiagų. Ši medžiaga atrodo kaip ypatingas vaizdas, leidžiantis gydytojui pamatyti maistą skrandyje ir įvertinti, kaip greitai jis palieka skrandį.

Kaip tai gydoma?

Gastroparezės gydymas priklauso nuo būklės sunkumo ir gali apimti:

• Valgykite kelis kartus per dieną mažais patiekalais, o ne tris kartus per dieną.
• Valgyti mažai ląstelienos ir riebalų turintį maistą.
• Vaistai, greitinantys skrandžio ištuštinimą (padidinantys skrandžio susitraukimą), pvz., metoklopramidas (Cerucal), domperidonas arba eritromicinas. Eritromicinas yra antibiotikas, tačiau jis taip pat padeda pagreitinti maisto ištuštinimą iš skrandžio.
• Chirurginis maitinimo vamzdelio įvedimas į plonąją žarną esant sunkiai gastroparezei.

Kaip išgydyti diabetinę gastroparezę

Gastroparezė labai paplitusi tarp žmonių, sergančių 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu – būkle, kuriai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje. Deja, diabetinė gastroparezė yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti. Tačiau yra būdų, kaip palengvinti simptomus ir grįžti į gana įprastą gyvenimą.

Gydymas namuose

Atkreipkite dėmesį į cukraus kiekį kraujyje. Aukštas lygis Cukraus kiekis kraujyje lėtina virškinimo procesą, nes slopinamas virškinimą skatinantis klajoklis nervas. Didelis cukraus kiekis sukelia cheminius kraujagyslių ir nervų sutrikimus, dėl kurių sumažėja ląstelių kvėpavimas ir medžiagų apykaita, sulėtėja skrandžio turinio evakuacija, sutrinka virškinimas.

Todėl svarbu kontroliuoti cukraus kiekį. Normalus lygis Cukraus kiekis kraujyje svyruoja nuo 70 mgdl iki 110 mgdl. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai, norint jį normalizuoti, reikia skirti insulino.

Bet kurioje vaistinėje įsigykite gliukometrą cukraus kiekiui stebėti. Norėdami gauti kraujo lašą, jums reikės dūrio pirštu. Įmerkite matuoklio tyrimo juostelę į kraujo lašą ir palaukite kelias sekundes, kol prietaisas apskaičiuos cukraus kiekį.

Vartokite insuliną po valgio, o ne prieš. Jei sergate diabetine gastropareze, insuliną vartokite po valgio, o ne prieš tai. Tai sulėtins insulino poveikį ir išlaikys pastovų cukraus kiekį. Prieš bandydami šį metodą, pasitarkite su gydytoju.

Valgykite mažomis porcijomis, dažnai. Norint palengvinti diabetinės gastroparezės simptomus, geriau valgyti mažai, dažnai, o ne dažnai, dažnai. Taip yra dėl to, kad mažas porcijas organizmas pasisavina lengviau nei dideles.

Dėmesio: mažos maisto porcijos neleidžia greitai padidėti cukraus kiekiui, todėl sumažėja insulino poreikis. Tai labai svarbu norint išlaikyti sveikatą diabeto fone. Pabandykite valgyti šešis mažus patiekalus per dieną, o ne tris didelius.

Kruopščiai sukramtykite maistą. Kruopščiai kramtyti maistas palengvina virškinimą. Taip yra dėl to, kad toks mechaninis maisto apdorojimas palengvina skrandžio sulčių prasiskverbimą ir pagreitina virškinimą.

Kruopščiai kramtant maistą, reikia ilgai kramtyti mažas maisto porcijas ir lėtai nuryti. Neskubėkite valgydami. Stenkitės nesiblaškyti nuo valgymo žiūrėdami televizorių, skaitydami ar kalbėdami su kuo nors. Išsiblaškymas nuo maisto prisideda mažiau kruopščiai kramtyti maistas.

Patarimas: venkite maisto, kuriame gausu skaidulų. Maistas, kuriame gausu skaidulų, pablogina diabetinės gastroparezės simptomus, nes skaidulos padidina skrandžio įtampą. Toks maistas lėtina virškinimą ir žmogus ilgiau jaučiasi sotus.

Venkite maisto, kuriame gausu skaidulų, pavyzdžiui, apelsinų, brokolių, obuolių, kviečių, pupelių, riešutų, kopūstų. Venkite maisto, kuriame gausu riebalų. Riebalus organizmas sunkiai virškina, nes jie netirpsta vandenyje. Riebalų virškinimas yra ilgas procesas, todėl svarbu vengti riebaus maisto, ypač jei silpnas skrandis.

maistas, turtingas riebalų: sviestas, sūris, perdirbta mėsa, konservai ir bet kokia kepta mėsa. Negulėkite pavalgę. Svarbu išlikti vertikaliai bent dvi valandas po valgio. Tai palengvins virškinimą dėl gravitacijos.

Pavalgę pasivaikščiokite arba atlikite lengvą mankštą. Tai palengvins virškinimą, o skrandis greičiau išsiurbs jo turinį. Fiziniai pratimai padidins ląstelės energijos pasisavinimą gliukozei. Tai suteiks organizmui energijos, reikalingos virškinimo procesui.

Medicininis gydymas

Vartokite vaistus, gerinančius virškinimo trakto motoriką. Jei Jums diagnozuota gastroparezė, gydytojas paskirs vaistus, didinančius virškinimo trakto motoriką. Pavyzdžiui:

Ranitidinas. Šis vaistas padidina virškinamojo trakto judrumą. Paprastai jis skiriamas po 1 mg/kg kūno svorio du kartus per parą tablečių pavidalu.

Metoklopramidas. Šis vaistas skatina raumenų susitraukimą, pagreitina skrandžio turinio evakuaciją ir žadina apetitą. Vaistas malšina pykinimą ir vėmimą. Geriama pusvalandį prieš valgį ir prieš miegą po 10 mg tris kartus per dieną.

Jūsų gydytojas gali paskirti skystą dietą. Gydytojai kartais rekomenduoja skystą dietą sergant diabetine gastropareze, nes skystas maistas lengviau virškinamas. Šie produktai yra grūdai, arbata, pienas ir sriubos.

IN sunkios situacijos, gydytojas gali skirti intraveninės injekcijos vaistas, pavyzdžiui, dekstrozė fiziologiniame tirpale, kurio dažnis yra 1 litras kas aštuonias valandas. Tokios priemonės gali būti taikomos stipriai sutrikus organizmo maistinių medžiagų pasisavinimui.

Išbandykite elektrinę skrandžio raumenų stimuliaciją. Šiuo metodu į pilvą implantuojamas baterijomis maitinamas prietaisas. Prietaisas siunčia elektrinį impulsą į skrandžio raumenis. Tai stimuliuoja skrandžio veiklą, skatina skrandžio turinio pašalinimą ir mažina pykinimą bei vėmimą.

Svarbu Prietaisas įkišamas chirurginiu būdu po bendroji anestezija. Chirurginis diabetinės gastroparezės gydymas taikomas tik sunkiais atvejais. Taip pat taikoma chirurgija, kuriame į tuščiąją žarną įkišamas vamzdelis, kad maistinės medžiagos būtų tiekiamos tiesiai į žarnyną.

Maistinėms medžiagoms tiekti gali būti naudojamas kateteris. Kai kuriais atvejais žmonėms, sergantiems diabetine gastropareze, gali būti taikomas parenterinis maitinimas. Kateteris fiksuojamas krūtinės venoje ir per ją būtinos maistinės medžiagos patenka tiesiai į kraują.

Simptomai

• Sotumo jausmas. Pirmasis diabetinės gastroparezės simptomas yra beveik nuolatinis pilnumo jausmas. Taip yra dėl sulėtėjusio skrandžio turinio evakuacijos. Po virškinimo skrandyje maistas po kurio laiko patenka į žarnyną.
• Kai ilgai pilnas skrandis, jautiesi pilnas ir pilnas.
• Pilvo pūtimas. Pilvo pūtimą sukelia lėtesnis skrandžio turinio evakavimas į žarnyną dėl skrandžio raumenų sutrikimo. Skrandžio raumenys dalyvauja virškinimo procese. Kai skrandžio raumenys neveikia pakankamai gerai, sulėtėja virškinimas ir skrandžio ištuštinimas. Dujos kaupiasi skrandyje. Dujų susidarymas sukelia pilvo pūtimo jausmą.
• Rūgštumo jausmas gerklėje. Rūgštumo jausmą gerklėje sukelia maisto atpylimas į stemplę dėl lėtesnio skrandžio turinio išsiurbimo į žarnyną. Stemplė jungia burną ir skrandį. Kai skrandžio turinys sustingsta ir nepatenka toliau į žarnyną, maistas kyla aukštyn stemple. Skrandžio turinys susimaišo su agresyviomis skrandžio sultimis, todėl sukelia deginimo pojūtį stemplėje.
• Pagalvokite apie tai, jei pavalgę jaučiate pilvo pūtimą ir diskomfortą. Pilvo pūtimo jausmą sukelia lėtas virškinimas, dėl kurio maistas kaupiasi skrandyje. Dujos paprastai susidaro virškinimo metu, bet tai vyksta žarnyne, o ne skrandyje. Sulėtėjus skrandžio turinio evakuacijai į žarnyną, skrandyje kaupiasi dujos ir atsiranda diskomforto jausmas pavalgius.
• Sumažėjęs apetitas. Apetito sumažėjimą sukelia lėtas virškinimas, dėl kurio užsitęsia sotumo jausmas. Alkio jausmas atsiranda, kai skrandis tuščias. Kai skrandis pilnas, alkio jausmo nėra.
• Pilvo skausmas. Pilvo skausmą sukelia maisto kaupimasis skrandyje ir lėtas virškinimas. Tai sukelia skausmo ir diskomforto jausmą.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Diabetinė gastroparezė gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Sergant diabetine gastropareze, virškinimas tampa sunkus, o tai reiškia, kad sulėtėja angliavandenių pasisavinimas į kraują.
• Kūno svorio netekimas. Dėl nuolatinis jausmas Kai esi sotus, sumažėja apetitas ir mažiau valgai, vadinasi, krenta svoris.

padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Per pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį, auginu pomidorus ir parduodu juos turguje. Tetos stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek daug jėgų ir energijos, jos vis dar negali patikėti, kad man 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir pamiršti tai amžiams? baisi liga, skirkite 5 minutes ir perskaitykite.

Būdingas bruožas Virškinimo organų pažeidimai sergant cukriniu diabetu yra ilgalaikė latentinė, besimptomė eiga reikšmingų morfofunkcinių pokyčių fone. Pažeidimo dažnis įvairūs skyriai virškinamasis traktas yra kitoks: žemas esant stemplės pažeidimui ir daugiau, kai pažeidžiamas žarnynas.

Burnos ertmės ir stemplės pažeidimai sergant cukriniu diabetu

Jau įtraukta burnos ertmė pradedamas maisto boliuso apdorojimas. Esant įvairiems dantų sutrikimams, sutrinka virškinimo proceso pradžia. Dantų ir dantenų ligos paprastai yra pirmieji diabeto požymiai. Jie neleidžia visiškai mechaninio ir fermentinio maisto perdirbimo.

Stemplės pažeidimas sergant cukriniu diabetu – stemplės neuropatija – kliniškai pasireiškia rėmuo ir disfagija, kartais krūtinės skausmu. Tai retai diagnozuojama kliniškai.

Daug dažniau jis nustatomas naudojant papildomus instrumentinius metodus - mechanometriją ir kineradiografiją. Pacientams nustatomas stemplės išsiplėtimas, peristaltikos jėgos ir greičio sumažėjimas, evakuacijos sulėtėjimas, gastroezofaginio sfinkterio tonuso praradimas, ezofagitas.

Cukrinio diabeto komplikacijos skrandyje

Skrandžio pokyčiai sergant cukriniu diabetu nustatomi gana dažnai. Beveik pusei ligonių pradiniu ligos periodu ir daugumai ilgai sergančių nustatomos lėtinio gastrito ar gastroduodenito apraiškos.

Naujai diagnozuotam diabetui būdingi simptomai paviršinis gastritas su menku plazmos ląstelių kiekiu, histiocitine ir limfoidine subepitelinio audinio infiltracija.

Didėjant cukrinio diabeto trukmei ir sunkumui, didėja infiltracija ir atsiranda gleivinės atrofija. Morfologiniai pakitimai pasireiškia mažėjimu sekrecijos funkcija skrandis, srautas druskos rūgšties, pepsino aktyvumas skrandžio sultyse.

Šie pokyčiai koreliuoja su cukrinio diabeto trukme ir sunkumu bei mikroangiopatijų buvimu. Pacientams, kuriems naujai diagnozuotas cukrinis diabetas, skrandžio hipersekrecija su padidėjęs rūgštingumas ir pepsinis skrandžio sulčių aktyvumas, kuris pašalinamas insulino terapijos metu ir vėliau mažėja, o tai paaiškina pepsinių opų retumą sergant cukriniu diabetu. Klinikiniai simptomai Skrandžio pažeidimo nėra arba jis yra nereikšmingas. Kartais pacientai skundžiasi sunkumo jausmu, pilnu skrandžiu, oro ir maisto raugėjimu, anoreksija, pykinimu, ilgai vartojamo maisto vėmimu. Taip yra dėl sulėtėjusio maisto pasišalinimo iš skrandžio. Šie skundai nėra dominuojantys ir atsiranda tik papildomo tikslinio pokalbio metu.

Diabetinė gastroparezė išsivysto dėl sutrikimo motorinė funkcija skrandis. Daugeliui pacientų tai klinikinė eiga besimptomis. Skrandžio tonusas mažėja palaipsniui, tačiau sergant diabetine ketoacidoze galima ūminė organo atonija, po. stresinės situacijos, chirurginės intervencijos, fiziniai pratimai.

Ūminė atonija pasireiškia skausmu epigastrinis regionas, pilvo pūtimas, sekinantis vėmimas, pilvaplėvės reiškiniai. Jis gali imituoti progresuojančią pylorinės stenozę ir prisidėti prie skrandžio emfizemos išsivystymo. Pacientams, sergantiems gastropareze, skystis, gleivės ir maisto likučiai nustatomi skrandyje tuščiu skrandžiu.

Gastroparezė diagnozuojama naudojant fluoroskopiją, pneumogastrografiją, topopneumografiją, elektrogastrografiją, elektromanometriją, kurios atskleidžia hipomotorinius skrandžio susitraukimo aktyvumo sutrikimus, peristaltikos susilpnėjimą ir skrandžio turinio evakuacijos greičio sumažėjimą, sumažėjusį širdies ir pilvo sfinkterių tonusą.

Esant staigiam metabolizmo dekompensavimui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, pastebima ūminės opos išsivystymas. Pepsinė opaligė dažnai būna prieš cukrinį diabetą, o atsiradus ji tampa lengvo pobūdžio ir kartu sumažėja skausmas. To priežastis – sumažėjęs rūgščių susidarymas ir padidėjęs mukopolisacharidų kiekis skrandžio sultyse.

Sergant cukriniu diabetu ligos komplikacijos dažnai sukelia pilvo skausmą. Jie gali būti trumpalaikiai kaip reakcija į maistą arba rodyti patologiją. Sergant cukriniu diabetu, paciento skausmo slenkstis, atitinkamai, skausmas jaučiamas jau ties sunkūs pažeidimai. Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris jus nukreips būtina diagnostika SD ir pilvo ertmė. Toliau gydymas skiriamas atsižvelgiant į paciento klinikinį vaizdą. Profilaktikos pagrindas – būtino ir vidutinio fizinio aktyvumo laikymasis.

Diabeto komplikacijos, sukeliančios skausmą

Kai sutrinka kasos veikla ir sutrinka insulino gamyba, susergama cukriniu diabetu. Labai rimta liga, kurios komplikacijos sukelia negrįžtamus padarinius. Skausmingi pojūčiai Diabeto skrandyje jie gali būti trumpalaikiai (jie neskauda ilgai ir praeina savaime) ir ilgalaikiai (rodo problemas). Veiksniai, sukeliantys pilvo skausmą sergant cukriniu diabetu, yra šie:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
• reakcija į vaistus su metforminu (dėl kalorijų trūkumo maiste) ir vartojimas geriant alkoholinius gėrimus;
• pieno rūgšties acidozė;
• kepenų ligos;
• ketoacidozė;
• lėtinis hepatitas.

Verta suprasti, kad diabetu sergančių pacientų skausmo pojūtis yra prislopintas, o jei atsiranda toks simptomas, tai reiškia, kad organizme kažkas vyksta. sunkios komplikacijos kuriems reikia skubios klinikinės pagalbos.

Pilvo skausmo diagnozė sergant cukriniu diabetu

Norėdami nustatyti priežastį diskomfortas, skiriamas pilvo echoskopija.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti pilvo skausmo priežasties sergant diabetu. Norėdami tai padaryti, serija laboratoriniai tyrimai. Pirmiausia reikia išsiaiškinti paciento patirtį, kas buvo prieš simptomų atsiradimą, kai prasidėjo diabetas. Tam atliekamas žodinis paciento pokalbis, palpacija ir apžiūra. Tada išmatuojamas cukraus lygis, nustatomas glikemijos profilis ir insulino indikatorius. Atliekamas gliukozės tolerancijos testas ir išmatuojamas glikozilinto hemoglobino kiekis. Atliekama kraujo biochemija ( laboratorinė analizė) ir šlapimo analizė, Rehberg testas ir ultragarsu pilvo organai.

Jei reikia, atliekama EKG, acetono kiekio matavimai, kraujo elektrolitų sudėtis. Tik po šių manipuliacijų gydantis gydytojas galės pamatyti visą klinikinį vaizdą ir paskirti gydymą. Diagnostika gali neapsiriboti aprašytais tyrimais, bet gali apimti papildomus su skausmu susijusius tyrimus. Siuntimus diagnostinėms procedūroms atlikti išduoda gydantis gydytojas, remdamasis paciento ligos istorija ir atsakymais.

Gydymas ir profilaktika

Cukrinio diabeto gydymas apima cukraus kiekio subalansavimą ir medžiagų apykaitos normalizavimą. Galima sumažinti lydinčio skausmo apraiškas pilvo srityje. Tam gydytojai skiria priimtinus skausmą malšinančius vaistus. Svarbu atsikratyti sukeliančios ligos skausmingi pojūčiai ir tęsti diabeto gydymą insulinu. Svarbus etapas gydymas ir prevencija yra mityba:

• reguliuojamas maisto vartojimo režimas;
• neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra daug angliavandenių;
• riebus, aštrus, nesveikas maistas, konditerijos gaminiai ir saldūs gėrimai.

Norint išvengti pagrindinės ligos komplikacijų, svarbu stebėti kraujospūdį.

Siekiant išvengti diabeto ir susijusių ligų komplikacijų,. sukeliantis skausmą skrandyje, jus turi sistemingai tikrinti endokrinologas ir atlikti nepriklausomus cukraus kiekio matavimus. Poilsis, saikingas fiziniai pratimai prisidės prie greito pasveikimo. Svarbu stebėti kraujospūdžio lygį ir nepalikti negydomų gretutinių negalavimų. Jei yra kokių nors sveikatos sutrikimų, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją. Sintetiniai narkotikai Jas skiria tik gydantis gydytojas.

Pasitaiko 1-1,5% atvejų. Sutrinka jo judrumas, sumažėja tonusas, gali išsiplėsti stemplė, dažnai pasireiškia gastroezofaginis refliuksas, gleivinė uždegama – vystosi ezofagitas. Pacientai skundžiasi rėmuo, deginimo pojūčiu krūtinėje; Gali būti krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą, tačiau nitroglicerinas šių skausmų nepalengvina ir net sustiprėja.

Skrandžio pažeidimai pasitaiko 30-40% ligonių ir dažniausiai pasireiškia funkciniais sutrikimais: motorinės-evakuacinės funkcijos pokyčiais, lėtesniu turinio evakavimu, sfinkterio funkcijos sutrikimu, skrandžio išsiplėtimu. Sunkiais atvejais gali išsivystyti skrandžio parezė (sumažėjęs tonusas) ir atonija (paralyžius). Išvardytos sąlygos sukelia maisto masių stagnaciją skrandyje, o tai skatina dauginimąsi patogeninių bakterijų ir disbakteriozės atsiradimas.

Nepakankamas maisto maišymas su skrandžio sultimis, kurių sekrecija taip pat gali būti žymiai sumažinta, sukelia virškinimo sutrikimas. Nereguliarus ir lėtas prastai virškinamo maisto masių patekimas į žarnyną, kur baltymai, riebalai ir angliavandeniai daugiausia patenka į kraują, gali būti dažnos ir iš pirmo žvilgsnio nesuvokiamos hipoglikemijos priežastimi.

Pacientams, sergantiems sunkiais sutrikimais skrandžio funkcijos Sumažėja apetitas, atsiranda sunkumo jausmas epigastriniame regione, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, blogiau pavalgius. Sergant diabetine gastropareze (sumažėjęs skrandžio tonusas), pacientai praranda svorį. Atsiranda skrandis, o kai maistas sulaikomas, dažnai atsiranda vėmimas. Gleivinės atrofija kartu su pareze ar atonija gali sukelti kraujagyslių pažeidimą ir kraujavimą iš skrandžio.

Tačiau daugelis tyrinėtojų teigia, kad pepsinė opa cukriniu diabetu sergančių žmonių skrandis ir dvylikapirštė žarna yra daug rečiau nei diabetu nesergantiems žmonėms. Aprašyti akmenų susidarymo skrandyje atvejai, susiję su maisto masių stagnacija jame. Skrandžio tonusas paprastai mažėja palaipsniui, tačiau sergant diabetine ketoacidoze gali išsivystyti ūmi, greitai pasireiškianti skrandžio ir žarnyno atonija (paralyžius), lydima ūmaus intensyvaus pilvo skausmo, vėmimo, staigus pablogėjimas bendra būklė.

„Ūmus pilvas“ sergant ketoacidoze taip pat yra susijęs su kraujavimaiį pilvaplėvę (jautri membrana, dengianti pilvo organų išorę), sudirginant skrandžio ir žarnyno gleivinę acetonu ir ketoninėmis rūgštimis. Ši pavojinga, sunkiai diagnozuojama būklė gali užmaskuoti kitas pilvo „katastrofas“, pvz. ūminis apendicitas, skrandžio opos perforacija. Štai kodėl tuo atveju ūminis skausmas pilvo srityje, kuri atsiranda dėl didelio cukraus kiekio kraujyje ir acetono atsiradimo šlapime, būtina skubiai ieškoti Medicininė pagalba, nevartokite antibiotikų skausmą malšinančių vaistų!

Žarnos taip pat nelieka nuošalyje nuo vegetacinės neuropatijos bei kraujotakos sutrikimų, besivystančių sergant cukriniu diabetu, ir suserga dažniausiai. Cukrinio diabeto sukeltas žarnyno pažeidimas vadinamas diabetine enteropatija. Pacientus nerimauja polinkis į vidurių užkietėjimą, pilvo pūtimą, viduriavimą, nestabilias išmatas, dažniausiai su normali temperatūra kūnai. Tipiškiausias žarnyno pažeidimo vystymasis sergant cukriniu diabetu yra diabetinio viduriavimo sindromo išsivystymas, kuris pasireiškia dažnas viduriavimas, ypač naktį, kai išsiskiria vandeningos išmatos, sumaišytos su gleivėmis.

Noras tuštintis atsiranda daugiau nei 5-7 kartus per dieną. Tuo pačiu metu atsiranda pilvo skausmas, vidurių pūtimas, ūžimas, pieno netoleravimas. Viduriavimą (t. y. viduriavimą) pakeičia nuolatinis vidurių užkietėjimas. Rečiau išsivysto sfinkterio agonija, dėl kurios atsiranda išmatų nelaikymas, dažnai naktį. Natūralu, kad išvardytos būklės dažnai išveda pacientus iš psichologinės pusiausvyros. Tiek gydytojai, tiek pacientai visada turėtų nepamiršti, kad dėl gastroenterologinių sutrikimų gali paūmėti pagrindinė liga, ypač tiems, kurie vartoja tabletinius hipoglikeminius vaistus.

Žmogaus kūnas dar nėra iki galo ištirtas saugos riba, unikalus gebėjimas atsinaujinti. Jūs turite padėti kūnui atgauti sveikatą. O jei darai kasdien paprastos rekomendacijos pasirūpinti savimi, atlikti savikontrolę (bent kiek įmanoma), pasitarę su gydytoju, stengtis išlaikyti glikemiją neviršijant normalios vertės, vartokite rekomenduojamus vaistus, tada būkite tikri, kad galėsite užkirsti kelią didžiulių diabeto palydovų atsiradimui arba užkirsti kelią jų progresavimui, kai jie jau egzistuoja, ir pradiniai etapai komplikacijų, galima pasiekti atvirkštinį jų vystymąsi.

Svarbu stebėti kasdien Asmeninė higiena Ir racionalus režimas mityba.

• Nenaudokite per daug karšta ar šalta maistas, kad nebūtų pažeista burnos ertmės, stemplės ir skrandžio gleivinė.
• gerai kramtyti maistas – tada jis geriau pasisavinamas.
• Sveikas tuščiu skrandžiu ir prieš kiekvieną pagrindinį valgį 20-30 min. išgerti stiklinę prieš valgį virintas vanduo kambario temperatūroje tai pagerins virškinamojo trakto motoriką.
• Patartina suvalgyti apytiksliai Tuo pačiu metu, turintis tris pagrindinius ir tris tarpinius valgius, atsižvelgiant į gliukozės kiekį mažinančių vaistų naudojimo poveikį. Ši dieta užtikrins vienodą angliavandenių tiekimą kraujui ir neleis išsivystyti hipoglikemijai.
• Jei reikia šventinė puota, kur galite neatsispirti ir valgyti daugiau nei įprastai, tuomet, pasitarus su gydytoju, išgerkite 1-2 tabletes fermentų turinčių vaistų, palengvinančių virškinimo procesą (mezim-forte, pankreatinas).

Mityba turėtų būti kuo įvairesnė, joje būtinai turi būti maistas, kuriame gausu natūralių vitaminų, mikroelementų (chromo, cinko, seleno), maistinių skaidulų.

Nutricomplex tobulėja cheminės reakcijos medžiagų apykaitą aprūpinant ląsteles aminorūgštimis, skaidulomis, fermentais, mikroelementais ir vitaminais. Vaistas lėtina senėjimo procesus, normalizuoja kūno svorį, mažina cholesterolio kiekį, gerina virškinimą, stabilizuoja cukraus kiekį, gerina odos ir plaukų būklę, gerina imunitetą.