Ho avuto un'isterectomia. Rimozione dell'utero: indicazioni, tipi di operazioni, conseguenze per il corpo, periodo di recupero

Crollo

L’amputazione uterina è un intervento comune in ginecologia, che viene eseguito per motivi di salute. Viene effettuato come ultima risorsa, poiché può causare molte conseguenze negative per il corpo e provocare cambiamenti significativi in esso, soprattutto nel caso in cui la paziente non abbia ancora avuto la menopausa. Questo articolo descrive le complicazioni e le conseguenze che la rimozione dell'utero può causare. Quale potrebbe essere la ragione di una tolleranza così severa a questo intervento e a cosa dovresti prepararti quando lo prescrivi?

Complicazioni

Il periodo di recupero dopo tale operazione dura da due a tre mesi, a seconda del volume, del tipo e delle caratteristiche. Durante questo periodo si verifica la completa guarigione delle suture. È considerato normale se durante la prima settimana dopo l'intervento si avverte dolore al basso ventre, e non troppo intenso, e in questa fase si possono verificare lievi, leggeri sanguinamenti e un aumento del volume delle perdite vaginali. Le sensazioni dolorose possono manifestarsi più tardi durante questo periodo, ma ora dovrebbero essere di natura episodica a breve termine.

Dolore

Come già scritto sopra, sensazioni dolorose Dopo tale operazione, normalmente potrebbero essere presenti. Hanno gravità ed estensione più o meno forte nella prima settimana dopo l'intervento. se il dolore intenso persiste molto più a lungo, ciò potrebbe essere un segno della formazione di una sindrome dolorosa persistente che si verifica a seguito di un danno sistema nervoso durante l'operazione.

Nella maggior parte dei casi, questa condizione si risolve da sola e non viene prescritto alcun trattamento specifico.

Tuttavia, se si verificano questi sintomi, è necessario consultare un medico, poiché potrebbero anche indicare un processo infiammatorio.

Disfunzione urinaria

In quasi la metà dei casi, tale intervento è accompagnato da disturbi della minzione, che consistono in un aumento della frequenza o in un indebolimento del tono uretrale, che può provocare una minzione incontrollata. Questo fenomeno è associato a declino generale tono pelvico, che porta all'incontinenza.

Ematomi

Gli ematomi sono particolarmente evidenti durante la laparotomia. Si verificano nell'area di sutura a causa di danni sistema circolatorio nella pelle e nei suoi vasi sanguigni. Di solito sono piccoli e superficiali e colpiscono solo la pelle. Non richiedono alcun trattamento specifico e si risolvono da sole dopo poche settimane o giorni. Proprio come qualsiasi altro livido.

Trombosi alle gambe

La trombosi può svilupparsi a causa della legatura non riuscita o errata dei grandi vasi e dell'arteria uterina. Poiché questa arteria è coinvolta nell'afflusso di sangue agli arti inferiori, la sua legatura impropria porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ad essi, a seguito della quale può svilupparsi trombosi.

Secchezza vaginale

Tali conseguenze della rimozione dell'utero si verificano se l'organo viene rimosso contemporaneamente alle appendici, in particolare alle ovaie. Questi organi accoppiati producono l'ormone sessuale femminile estrogeno, che, tra le altre cose, è responsabile dello stato delle mucose vaginali. Quando la sua produzione si ferma nel corpo, si verificano dei cambiamenti tipi diversi, come durante la menopausa, quando il funzionamento delle ovaie si affievolisce naturalmente. I segni di questa condizione includono secchezza vaginale.

In trattamento questo stato prescrivere terapia ormonale con estrogeni e talvolta progesteroni. Questa terapia aiuta il corpo ad adattarsi più facilmente a una modalità di funzionamento senza estrogeni.

Sanguinamento

Il sanguinamento è una delle conseguenze più comuni che possono verificarsi durante qualsiasi operazione. Questo fenomeno può essere associato a una iniziale bassa coagulazione del sangue o a una scarsa coagulazione o alla formazione di leghe nei vasi sanguigni. In questo caso, si verifica durante l'operazione o immediatamente dopo. Se il sanguinamento si verifica qualche tempo dopo l'intervento, ciò potrebbe indicare una violazione dell'integrità delle suture, ad esempio, a seguito della violazione delle raccomandazioni in periodo di recupero, o con la loro qualità inizialmente bassa.

Se l'emorragia dopo l'intervento è troppo abbondante e prolungata (più di 2-3 giorni), è necessario consultare un medico.

Altro

Altri sono possibili gravi complicazioni dopo la rimozione dell'utero. Tra loro:

Conseguenze dell'anestesia, fino all'arresto respiratorio;
Infezione durante l'intervento;
Sviluppo del processo infiammatorio con bassa immunità tissutale del corpo;
Trauma psicologico che richiede l'intervento di uno psicologo;
La diminuzione della libido viene solitamente corretta facilmente farmaci ormonali.

Inoltre, in alcuni casi, compaiono altre conseguenze indipendenti dal paziente e che riflettono la professionalità del medico, ad esempio lesioni concomitanti agli organi vicini.

Menopausa precoce

Una condizione che si sviluppa quando le ovaie vengono rimosse insieme all'utero. Come accennato in precedenza, le ovaie producono l'estrogeno, l'ormone sessuale femminile. Normalmente la sua produzione, e quindi il suo contenuto nell'organismo, diminuisce gradualmente dopo i 40 anni, e all'età di 50-55 anni scompare completamente. Questo è accompagnato dalla menopausa, che presenta sintomi caratteristici, e dalla cessazione delle mestruazioni. Quando le ovaie vengono rimosse, gli estrogeni scompaiono dal corpo in modo abbastanza brusco, il che porta a tentativi di rapida ristrutturazione, a seguito dei quali si sviluppano sintomi spiacevoli:

Interrompere le mestruazioni;
Diminuzione della libido;
Aumento di peso;
Presenza di maree;
Ipertensione;
Insonnia, disturbi del sonno;
Diminuzione del tono muscolare pelvico;
Disturbo, aumento della frequenza della minzione;
Sbalzi d'umore, ansia, depressione.

Questa condizione viene solitamente corretta assumendo combinata contraccettivi orali prescritto da un medico. Questi farmaci contengono gli ormoni sessuali femminili, il progesterone e gli estrogeni. Prenderli può rendere la transizione verso la menopausa più agevole e meno evidente, poiché i loro ormoni sostituiscono temporaneamente quelli naturali. Ma questi farmaci aumentano anche la durata di questa ristrutturazione.

Sbalzi d'umore

Questo fenomeno è anche associato a cambiamenti ormonali nel corpo, che si verificano a seguito dell'inizio della menopausa precoce quando le ovaie vengono rimosse. Gli sbalzi d'umore in questo caso sono sintomi della menopausa. Quali sono esattamente le differenze di cui stiamo parlando?

Permalosità;
Aumento dell'ansia;
Irritabilità;
Depressione;
Cambiamenti significativi - da periodi di divertimento e maggiore attività fino alla completa depressione, ecc.;
Lacrime.

Spesso tali fenomeni sono accompagnati anche da disturbi sistematici del sonno, insonnia e sonno superficiale e intermittente. Ma a volte, al contrario, il fenomeno è accompagnato da una maggiore sonnolenza.

La seconda ragione degli sbalzi d'umore è che molte donne hanno difficoltà a tollerare tale intervento punto psicologico visione. Cominciano a sentire la loro "inferiorità", questo porta a uno stato di depressione e depressione. Pertanto, a volte dopo tale intervento, ai pazienti viene prescritta una consultazione con uno psicologo.

Conseguenze a seconda del tipo di intervento

Un intervento del genere potrebbe avere diversi tipi e volumi. Nella foto sono riportati i possibili schemi di intervento. A seconda del volume dell'operazione, si formano alcune conseguenze caratteristiche di questo intervento. le loro specifiche sono discusse di seguito.

Isterectomia subtotale

L'intervento più piccolo in termini di volume: viene rimosso solo il corpo dell'utero, mentre vengono preservate sia le appendici che la cervice. Non porta alla menopausa precoce o allo squilibrio ormonale. Le conseguenze che possono svilupparsi sono dolore, sanguinamento, trombosi ed ematomi. La disfunzione urinaria si verifica abbastanza raramente. In generale, un tale intervento ha un periodo di recupero più breve (2 mesi) ed è relativamente facilmente tollerato dai pazienti.

Isterectomia totale

Con questo intervento vengono rimosse sia la cavità uterina stessa che la sua cervice. Con un tale intervento possono verificarsi le stesse conseguenze del caso precedente. Inoltre, non esiste una menopausa precoce o uno squilibrio ormonale. Ma a causa della rimozione della cervice sono possibili alcuni cambiamenti nelle sensazioni durante il rapporto sessuale, ecc. In generale, tale intervento è anche tollerato abbastanza facilmente e ha un periodo di recupero di circa 2 mesi.

Isterosalpingo-ovariectomia

Con questo tipo di intervento vengono rimossi il corpo dell'utero, le tube di Falloppio e le ovaie, ma la cervice rimane intatta. Questo è uno degli interventi più difficili e voluminosi. Ha un periodo di recupero di circa tre mesi. Oltre alle tradizionali possibili conseguenze (sanguinamento, infezione, trombosi, ecc.), è accompagnato anche da squilibrio ormonale, l'inizio della menopausa precoce con tutti i sintomi corrispondenti, p=descritti sopra.

Isterectomia radicale

Questo intervento è simile al precedente, ma ha un volume ancora maggiore, poiché oltre al corpo dell'utero e alle appendici, viene rimossa anche la sua cervice. Ha lo stesso Conseguenze negative, come nel caso precedente, ma sono possibili anche alcuni cambiamenti nelle sensazioni nella vagina a causa della rimozione della cervice. Ha un lungo periodo di recupero ed è abbastanza difficile da tollerare.

Conclusione

Le complicazioni dopo tale intervento possono essere specifiche o non specifiche. Alcuni di essi, come la menopausa, non possono essere evitati, ma in altri casi, la corretta esecuzione della procedura stessa, la preparazione e il recupero successivo sono modi per ridurre al minimo il rischio di eventuali conseguenze.

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Anna Mironova

Tempo di lettura: 7 minuti

L'isterectomia (rimozione dell'utero) è prescritta solo quando metodi alternativi il trattamento si è già esaurito. Ma comunque, per qualsiasi donna è così chirurgiaè uno stress enorme. Quasi tutti sono interessati alle caratteristiche della vita dopo un'operazione del genere. Questo è esattamente ciò di cui parleremo oggi.

Rimozione dell'utero: conseguenze dell'isterectomia

Subito dopo l'operazione potresti essere infastidito sensazioni dolorose. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che dopo Intervento chirurgico le suture non guariscono bene e possono formarsi aderenze. In alcuni casi ci sono sanguinamento. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico può essere aumentato a causa di complicazioni: temperatura elevata corpo, disturbi della minzione, sanguinamento, infiammazione delle suture eccetera.
In caso di isterectomia totale, Gli organi pelvici possono cambiare notevolmente la loro posizione . Ciò influenzerà negativamente le attività Vescia e intestini. Poiché i legamenti vengono rimossi durante l'operazione, possono verificarsi complicazioni come prolasso vaginale o prolasso. Per evitare che ciò accada, si consiglia alle donne di eseguire gli esercizi di Kegel, che aiuteranno a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
Alcune donne iniziano a manifestare sintomi dopo un'isterectomia. sintomi della menopausa . Ciò è spiegato dal fatto che la rimozione dell'utero può portare a un'interruzione dell'afflusso di sangue alle ovaie, che influisce naturalmente sul loro funzionamento. Per evitare ciò, alle donne viene prescritta una terapia ormonale dopo l'intervento chirurgico. Vengono prescritti farmaci che contengono estrogeni. Può essere compresse, cerotto o gel.
Anche le donne a cui è stato asportato l'utero lo sono a rischio di sviluppare aterosclerosi e osteoporosi navi. Per prevenire queste malattie è necessario assumere farmaci adeguati per diversi mesi dopo l’intervento.

La vita dopo l'isterectomia: le paure delle donne

A parte qualche disagio fisico e dolore che quasi tutte le donne sperimentano dopo un intervento del genere, circa il 70% lo sperimenta sensazione di confusione e inadeguatezza . La depressione emotiva è indicata dalle preoccupazioni e dalle paure che le superano.
Dopo che il medico consiglia di rimuovere l'utero, molte donne iniziano a preoccuparsi non tanto dell'operazione in sé quanto delle sue conseguenze. Vale a dire:

Come cambierà la vita?
Sarà necessario cambiare qualcosa in modo radicale? , adattarsi al funzionamento del corpo, dal momento che un organo così importante è stato rimosso?
L’intervento influenzerà la mia vita sessuale? Come costruire la tua relazione con il tuo partner sessuale in futuro?
L’intervento influenzerà il tuo aspetto? invecchiamento della pelle, peso in eccesso, crescita dei peli sul corpo e sul viso?

C’è solo una risposta a tutte queste domande: “No, non ci saranno cambiamenti radicali nel tuo aspetto e nel tuo stile di vita”. E tutte queste paure nascono da stereotipi consolidati: niente utero - niente mestruazioni - menopausa = vecchiaia. Leggere:
Molte donne sono sicure che dopo la rimozione dell'utero si verificherà una ristrutturazione innaturale del corpo, che causerà invecchiamento prematuro, diminuzione del desiderio sessuale e perdita di altre funzioni. I problemi di salute inizieranno a peggiorare e cambiamenti frequenti umore, che influenzerà notevolmente le relazioni con gli altri, compresi i propri cari. I problemi psicologici inizieranno a migliorare in risposta ai disturbi fisici. E il risultato di tutto ciò sarà la vecchiaia precoce, un sentimento di solitudine, inferiorità e senso di colpa.
Ma questo stereotipo è inverosimile , e può essere facilmente dissipato con una piccola comprensione dei dettagli corpo femminile. E noi ti aiuteremo con questo:

L'utero è un organo progettato per lo sviluppo e il portamento di un feto. Anche lei è direttamente coinvolta attività lavorativa. Contraendosi, aiuta ad espellere il bambino. Nel mezzo, l'utero viene estruso dall'endometrio, che nella seconda fase ciclo mestruale si addensa in modo che l'uovo possa attaccarsi ad esso. Se la fecondazione non avviene, allora strato superiore L'endometrio si stacca e viene rifiutato dal corpo. È in questo momento che iniziano le mestruazioni. Dopo un'isterectomia non si verificano le mestruazioni perché non c'è l'endometrio e il corpo semplicemente non ha nulla da rifiutare. Questo fenomeno non ha nulla a che fare con la menopausa e si chiama “menopausa chirurgica”. " Leggere.
La menopausa è una diminuzione della funzione ovarica. Cominciano a produrre meno ormoni sessuali (progesterone, estrogeni, testosterone) e l'uovo non matura in essi. È durante questo periodo che iniziano a verificarsi forti cambiamenti ormonali nel corpo, che possono avere conseguenze come diminuzione della libido, eccesso di peso e invecchiamento della pelle.

Poiché la rimozione dell'utero non comporta un malfunzionamento delle ovaie, queste continueranno a produrre tutti gli ormoni necessari. Ricerche cliniche ha dimostrato che dopo l'isterectomia, le ovaie continuano a funzionare nella stessa modalità e lo stesso periodo di tempo programmato dal tuo corpo.

Isterectomia: la vita sessuale di una donna dopo l’intervento di isterectomia

Come dopo altri interventi ai genitali, il primo Sono vietati i contatti sessuali per 1-1,5 mesi . Questo perché le suture hanno bisogno di tempo per guarire.
Una volta terminato il periodo di recupero e senti di poter tornare al tuo stile di vita normale, ne avrai di più non ci saranno ostacoli all'attività sessuale . Le zone erogene femminili non si trovano nell'utero, ma sulle pareti della vagina e sui genitali esterni. Pertanto, potrai comunque goderti i rapporti sessuali.
Anche il tuo partner gioca un ruolo importante in questo processo. Forse per la prima volta sentirà qualche disagio, hanno paura di fare movimenti bruschi per non farti del male. I suoi sentimenti dipenderanno interamente dai tuoi. Con il tuo atteggiamento positivo nei confronti della situazione, percepirà tutto in modo più adeguato.

Corretto approccio psicologico all’isterectomia

Per farti sentire bene dopo l'operazione, il periodo di recupero è il più completo possibile. poco tempo, deve avere corretto atteggiamento psicologico . Per fare questo, prima di tutto, devi fidarti completamente del tuo medico ed essere sicuro che il tuo corpo funzionerà come prima dell'operazione.
Gioca anche un ruolo molto importante il sostegno dei tuoi cari e il tuo umore positivo . Non è necessario dare a questo organismo più importanza di quella che in realtà è. Se le opinioni degli altri sono importanti per te, allora non dedicarle persone in più i dettagli di questa operazione. Questo è esattamente il caso in cui “la menzogna è per la salvezza”. La cosa più importante è la tua salute fisica e mentale .
Abbiamo discusso questo problema con donne che avevano già subito un intervento simile, e ci hanno dato alcuni consigli utili.

Rimozione dell'utero: cosa fare dopo? Recensioni di donne sull'isterectomia

Tanja:
Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero e le appendici nel 2009. Ancora oggi vedo una vita piena e di alta qualità. La cosa principale è non disperare e iniziare a prendere la terapia sostitutiva in modo tempestivo.

Lena:
Care donne, non preoccupatevi. Dopo un'isterectomia è possibile una vita sessuale completa. E un uomo non saprà nemmeno dell'assenza di un utero a meno che tu non glielo dica tu stesso.

Lisa:
Mi sono operato a 39 anni. Il periodo di recupero è passato rapidamente. Dopo 2 mesi saltavo già come una capra. Adesso conduco una vita piena e non ricordo nemmeno di questa operazione.
Olya: Il medico mi ha consigliato di rimuovere l'utero insieme alle ovaie, in modo che in seguito non sorgessero problemi con loro. L'operazione ha avuto successo, non si è verificata la menopausa in quanto tale. Mi sento benissimo, sembro anche parecchi anni più giovane.

Secondo le statistiche mediche, quasi il 30% delle donne nella seconda metà della loro vita è stata prescritta e ha subito un intervento chirurgico addominale o laparoscopico per rimuovere l'utero. A volte questa prescrizione è giustificata, a volte i timori dei medici sono stati vani. In un modo o nell'altro, l'isterectomia comporta gravi conseguenze per il corpo femminile.

Indicazioni per l'isterectomia

Ci sono indicazioni rigorosamente designate:

La presenza di un fibroma di grandi dimensioni, accompagnato da una massiccia perdita di sangue;
La presenza di fibromi nelle donne in menopausa;
Necrosi dei fibromi;
Nodi sottosierosi con aumentato rischio di torsione peduncolata e nodi sottomucosi che crescono nel miometrio;
Endometriosi;
Tumore maligno del corpo o della cervice;
Prolasso e perdita dell'organo riproduttivo;
Complicazioni pericolose del travaglio: rottura durante il parto, coagulopatia, endometrite purulenta, placenta accreta;
Diminuzione del tono uterino durante il parto, accompagnato da forti emorragie.

Una delle rare indicazioni per l’isterectomia è l’intervento chirurgico di riassegnazione del sesso.

Tipologie di operazioni e modalità di effettuazione

A seconda di come è stato rimosso l'utero, compaiono le conseguenze di questa operazione. Tipi di isterectomia:

Amputazione subtotale.

Rimozione dell'utero con o senza appendici, preservando la cervice.

Estirpazione totale.

Rimozione dell'utero, della sua cervice e delle appendici.

Panisterectomia.

Rimozione dell'utero, delle ovaie e tube di Falloppio.

Panisterectomia radicale.

Oltre alla rimozione dell'organo e delle appendici, viene eseguita la resezione del terzo superiore della vagina, dell'omento, dei linfonodi e del tessuto pelvico.

Ogni ginecologo operante si impegna a ridurre al minimo le complicazioni dopo una procedura tecnicamente complessa. In preparazione all'intervento chirurgico, il medico sceglie il volume e il tipo di intervento chirurgico giustificato in ciascun caso specifico.

Metodo addominale, o intervento chirurgico addominale(laparotomia).

Comporta una maggiore possibilità di infezione, un recupero prolungato apparato digerente, sviluppo di aderenze dopo l'intervento chirurgico. Dopo l'operazione, la donna è costretta a trascorrere 10-14 giorni in ospedale, le viene indicata una riabilitazione a lungo termine dopo la rimozione dell'utero tramite laparotomia.

Rimozione vaginale.

In modo simile, l'utero viene rimosso attraverso la dissezione della mucosa vaginale. Il chirurgo esegue una colpotomia posteriore e anteriore attraverso una piccola incisione radiale.

Sebbene l'utilizzo di questo metodo riduca notevolmente la durata periodo di riabilitazione, la rimozione vaginale è piuttosto difficile a causa della piccola area del campo chirurgico e alto rischio di lesioni agli organi e ai vasi sanguigni.

Laparoscopia dell'utero.

Accompagnato dal controllo visivo sulle azioni del chirurgo. Il medico rimuove l'utero attraverso piccole incisioni nella parte anteriore parete addominale metodo laparoscopico, introducendo strumenti speciali attraverso di essi.

In questo caso, il trauma agli organi pelvici è minimo e la durata della degenza ospedaliera del paziente si riduce a 5 giorni. La laparoscopia dell'utero non viene utilizzata in caso di grave processo oncologico, tumori massicci e comporta un alto rischio di danni ai vasi sanguigni, alla vescica e all'intestino.

Metodo combinato.

Combinazione di accesso vaginale e laparoscopico. Viene utilizzato per l'endometriosi, patologie delle tube di Falloppio e delle ovaie, problemi con la discesa dell'utero, presenza di aderenze dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici. Il metodo è controindicato in caso di aderenze di grandi dimensioni e tumori ovarici con eziologia sconosciuta.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Per eliminare possibili conseguenze negative che si presentano dopo la rimozione dell'utero, la preparazione per qualsiasi operazione inizia con test e misure diagnostiche strumentali:

Analisi generali del sangue e delle urine;
Coagulogramma;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
Esame del sangue per la presenza o l'assenza del virus dell'epatite e delle infezioni trasmesse sessualmente;
Fluorografia del torace;
Analisi dello striscio vaginale per citologia;
Analisi batteriologica di uno striscio vaginale;
Colposcopia estesa.

Se le indicazioni mediche lo richiedono, in ospedale vengono eseguiti curettage diagnostico separato della mucosa, risonanza magnetica e sigmoidoscopia. Se una donna ha una storia di malattie somatiche, vengono inoltre prescritte consultazioni con medici di altre specialità e aggiustamenti del dosaggio dei farmaci assunti.

Immediatamente prima dell'intervento, uno psicoterapeuta o uno psicologo dovrebbe condurre una serie di incontri con il paziente volti a ridurre i sentimenti di paura e ansia di fronte ad una situazione difficile. intervento medico e le sue conseguenze.

Per prevenire tromboflebiti e tromboembolie prima di un'isterectomia, una donna si mette addosso calze compressive, gli fascia le gambe con bende elastiche. L'assunzione di cibo viene interrotta il giorno prima e l'assunzione di liquidi è vietata il giorno dell'intervento.

Questi requisiti sono determinati dalle regole per l'uso dell'anestesia, volte a prevenire l'ingresso del contenuto dello stomaco sotto forma di vomito nelle vie respiratorie.

Come viene eseguita l'operazione?

Se possibile, la strategia dell’isterectomia prevede la conservazione degli annessi su almeno un lato della pelvi, riducendo al minimo la sindrome post-isterectomia (sindrome di castrazione). Quando si utilizza un metodo combinato, l'intervento viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

Il dottore presenta cavità addominale manipolatori laparoscopici, telecamera per la visualizzazione del campo chirurgico, sistema di illuminazione;
La diagnosi viene effettuata utilizzando un laparoscopio;
Gli ureteri vengono isolati e le aderenze esistenti vengono separate;
Dopo aver applicato le legature, il chirurgo incrocia i legamenti uterini rotondi;
La vescica viene rilasciata e mobilitata;
Le legature vengono posizionate alle intersezioni delle tube di Falloppio e dei legamenti e le ovaie e le tube di Falloppio vengono rimosse.

Nella seconda fase del metodo di isterectomia vaginale, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

La parete anteriore della vagina viene incisa;
La vescica è spostata, i legamenti vescico-uterini sono incrociati;
La mucosa viene sezionata parete di fondo vagina, su di essa vengono applicate suture emostatiche;
Le legature vengono applicate ai legamenti uterosacrali e ai vasi uterini e queste strutture vengono intersecate;
L'utero viene portato nell'area del campo chirurgico, tagliato e rimosso;
I punti di sutura vengono posizionati sul moncone cervicale e sulla mucosa vaginale.

Dopo aver completato tutte le fasi dell'isterectomia, il ginecologo operante esegue il controllo laparoscopico dei vasi sanguinanti e drena la cavità pelvica.

Per prevenire le ricadute nei casi di cancro sistema riproduttivo la donna è assegnata radioterapia dopo la completa rimozione dell'utero e delle appendici. Può essere effettuata a distanza, intracavitaria o per contatto.

Anestesia per isterectomia

Lo scopo della scelta dell’anestesia durante la rimozione dell’utero è: il massimo sollievo dal dolore, minimizzando le conseguenze negative per il corpo del paziente. Metodi utilizzati:

Eseguito dal paziente inalando gas speciali o utilizzando somministrazione endovenosa anestetici.

Spinale anestesia regionale.

Iniezione di anestetico nel canale spinale.

Anestesia regionale epidurale.

Iniezione di anestetico nello spazio epidurale midollo spinale.

Controindicazioni all'uso dell'anestesia generale: malattie del sistema cardiovascolare, epatico o insufficienza renale, epatite, cirrosi epatica.

Quanto dura un intervento di isterectomia?

La durata dell'intervento dipende dal tipo di isterectomia e dal suo volume, dalle dimensioni dell'organo operato e dalla presenza di aderenze. In media, la durata di questa complessa manipolazione dura da una a tre ore.

Conseguenze dell'isterectomia

Un intervento così complesso come l'isterectomia non può passare senza lasciare un segno sul corpo femminile. Le conseguenze più significative per le donne in età fertile:

Complessi emotivi riguardanti la perdita della funzione riproduttiva;
Scomparsa o diminuzione della libido a causa di cambiamenti ormonali;
Depressione per la perdita del simbolo della femminilità e della maternità;
Dolore durante i contatti intimi;
Menopausa precoce.

Per le donne che hanno raggiunto la menopausa, le conseguenze di un'isterectomia dipendono dallo stato di salute e dal metodo dell'intervento. Possibili complicazioni a lungo termine:

Disturbi sfera psico-emotiva sotto forma di depressione, isteria, ansia;
Sviluppo di osteoporosi, cistite;
Prolasso vaginale;
Un'improvvisa insorgenza della menopausa sotto forma di vampate di calore, affaticamento, atrofia della mucosa vaginale, nausea e vomito;
Stitichezza cronica dovuta allo spostamento intestinale.

Per ridurre la gravità di queste conseguenze è necessario Attenzione speciale per il periodo di riabilitazione.

Sesso dopo l'isterectomia

Le emozioni positive durante i contatti intimi non scompaiono dopo l'isterectomia, poiché le zone erogene si trovano nella vagina e nei genitali esterni. Quando le ovaie sono preservate, il testosterone, responsabile del desiderio sessuale, viene comunque rilasciato nel corpo della donna.

Dopo aver eliminato la fonte del dolore e aver fatto scomparire la paura gravidanza indesiderata il sesso e l'orgasmo dopo la rimozione dell'utero possono diventare più vividi e frequenti.

Possibili problemi con l'attività sessuale dopo un'isterectomia: disagio o dolore. Questi sintomi compaiono nei pazienti che hanno una cicatrice nella vagina e sono stati sottoposti a escissione del terzo superiore. Questo problema può essere risolto se esiste una comprensione reciproca tra i partner sessuali.

Domande e risposte su argomenti di attualità

Anche prestando la massima attenzione alle sfumature dell’isterectomia, i pazienti hanno ancora domande urgenti.

Come si manifestano i sintomi della malattia adesiva?

La formazione di aderenze è un processo naturale per il corpo che passa attraverso il ripristino della funzione dell'organo dopo l'intervento chirurgico. La malattia adesiva inizia quando la formazione di aderenze non si ferma, forti filamenti fibrosi crescono negli organi interni. Sintomi della malattia adesiva:

Dolore costante o ricorrente nel basso addome;
Disturbo della funzione escretoria, che porta in alcuni casi all'assenza di feci e urina;
Dispepsia sotto forma di flatulenza e aumento della formazione di gas, aumento della motilità intestinale;
Dolore e questioni sanguinose dopo contatti intimi;
Aumento della temperatura corporea, che raggiunge i 38-40°C.

Per confermare o smentire la diagnosi, viene prescritta una radiografia agente di contrasto, Ecografia, esame laparoscopico degli organi pelvici.

Cosa fare se il peso aumenta dopo l'intervento chirurgico?

Il rapido aumento di peso può essere dovuto al fatto che una donna compensa superando gli standard dietetici trauma psicologico dopo la rimozione di un organo riproduttivo.

Inoltre, l'aumento di peso può essere associato al ripristino incompleto del sistema digestivo. Aiuterà sia nel primo che nel secondo caso dieta speciale, che include prodotti proteici, oli vegetali, verdure in umido e frutta fresca, prodotti a base di latte fermentato.

L'invalidità viene concessa dopo l'isterectomia?

In assenza di complicazioni, la disabilità dopo l'isterectomia non viene rilasciata, poiché la donna non perde la capacità di lavorare. Motivi per determinare il gruppo di disabilità:

Prolasso uterino;
Perdita massiccia di sangue;
Lesioni agli organi del sistema urinario o digestivo;
Lungo periodo di recupero;
Infezione del campo chirurgico che porta a gravi complicazioni.

In media, l'invalidità viene rilasciata per un massimo di un anno, quindi viene rimossa.

Per quanto tempo indossare calze compressive e bende dopo l'intervento chirurgico?

Le giovani donne in età fertile dovrebbero indossare una benda per almeno 2-3 settimane, poiché i loro muscoli addominali sono abbastanza ben sviluppati. Se il corsetto muscolare naturale è poco sviluppato, o l’età del paziente supera i 45-50 anni, la benda viene periodo postoperatorio deve essere indossato per almeno 2 mesi.

Le calze compressive vengono utilizzate dopo l'isterectomia per prevenire la tromboembolia. Durata del loro utilizzo:

Dopo la laparotomia – 1,5-2 mesi;
Dopo la laparoscopia – 2-4 settimane.

Quando scomparirà il sanguinamento dopo l'isterectomia?

Le perdite vaginali fino a 10 giorni hanno un volume significativo, bordeaux o colore marrone. Da 10 a 20 giorni diventano scarsi e acquisiscono una tinta marrone, il che significa la fine del processo di guarigione della ferita.

Fino a 40 giorni, dalla vagina può fuoriuscire icore di consistenza trasparente. Dopo questo periodo appare un muco cervicale chiaro e di consistenza tipica.

Chi è indicato per la terapia ormonale dopo un'isterectomia?

La TOS è indicata per le donne che soffrono di sintomi di menopausa prematura dopo la rimozione dell'utero, quando soffrono di attacchi di irritazione e disturbi del sonno e non sono in grado di svolgere le loro azioni e lavori abituali. Quando si preservano le ovaie, le dosi di ormoni somministrati artificialmente dovrebbero essere minime.

La TOS non viene utilizzata se c'è una storia di cancro, nelle donne che fumano, con malattie epatiche e renali o con tendenza alla formazione di coaguli di sangue. Per la terapia ormonale vengono utilizzate compresse, supposte vaginali, soluzioni iniettabili, gel, creme e cerotti.

Aggiornamento: ottobre 2018

L'isterectomia o la rimozione dell'utero è un'operazione abbastanza comune che viene eseguita per determinate indicazioni. Secondo le statistiche, circa un terzo delle donne che hanno superato i 45 anni hanno subito questa operazione.

E, naturalmente, la domanda principale che riguarda i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o si stanno preparando per un intervento chirurgico è: "Quali conseguenze possono esserci dopo la rimozione dell'utero"?

Periodo postoperatorio

Come è noto, il periodo di tempo che dura dalla data dell'intervento chirurgico al ripristino della capacità lavorativa e benessere, è chiamato periodo postoperatorio. L'isterectomia non fa eccezione. Il periodo successivo all’intervento è suddiviso in 2 “sottoperiodi”:

Presto
periodi postoperatori tardivi

Durante il primo periodo postoperatorio, il paziente è ricoverato in ospedale sotto la supervisione dei medici. La sua durata dipende da accesso chirurgico E condizione generale paziente dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e/o le appendici, che è stato effettuato per via vaginale o attraverso un'incisione nella parete anteriore dell'addome, la paziente rimane nel reparto ginecologico per 8 - 10 giorni, ed è alla fine del periodo concordato che i punti di sutura vengono rimossi.
Dopo l'isterectomia laparoscopica il paziente viene dimesso dopo 3-5 giorni.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico

I primi giorni postoperatori sono particolarmente difficili.

Dolore - durante questo periodo, la donna avverte un dolore significativo sia all'interno dell'addome che nella zona delle suture, il che non sorprende, poiché c'è una ferita sia all'esterno che all'interno (ricorda solo quanto è doloroso quando ti tagli accidentalmente il tuo dito). Per alleviare il dolore vengono prescritti antidolorifici non narcotici e narcotici.

Arti inferiori rimanere, come prima dell'intervento, dentro o bendati con bende elastiche (prevenzione della tromboflebite).

Attività: i chirurghi aderiscono alla gestione attiva del paziente dopo l'intervento chirurgico, il che significa alzarsi presto dal letto (dopo la laparoscopia in poche ore, dopo la laparotomia in un giorno). Attività fisica“accelera il sangue” e stimola l’intestino.

Dieta: il primo giorno dopo l'isterectomia viene prescritta una dieta delicata, che contiene brodi, cibo frullato e liquidi (non tè forte, acqua minerale naturale, bevande alla frutta). Un lettino di questo tipo stimola delicatamente la motilità intestinale e promuove il movimento intestinale spontaneo precoce (1-2 giorni). Le feci indipendenti indicano la normalizzazione della funzione intestinale, che richiede il passaggio al cibo normale.

Pancia dopo l'isterectomia rimane doloroso o sensibile per 3 – 10 giorni, a seconda della soglia sensibilità al dolore pazienti. Va notato che più attiva è la paziente dopo l'intervento chirurgico, più velocemente le sue condizioni si riprendono e minore è il rischio di possibili complicazioni.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Antibiotici - di solito con a scopo preventivo nominato terapia antibatterica, poiché durante l’intervento gli organi interni del paziente sono entrati in contatto con l’aria, e quindi con diversi agenti infettivi. Il ciclo di antibiotici dura in media 7 giorni.
Anticoagulanti: anche nei primi 2 - 3 giorni vengono prescritti anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue), progettati per proteggere dalla trombosi e dallo sviluppo di tromboflebiti.
Infusioni endovenose- nelle prime 24 ore dopo l'isterectomia terapia infusionale(infusione endovenosa di soluzioni) al fine di ricostituire il volume del sangue circolante, poiché l'operazione è quasi sempre accompagnata da una significativa perdita di sangue (il volume della perdita di sangue durante un'isterectomia semplice è di 400 - 500 ml).

Il decorso del primo periodo postoperatorio è considerato regolare se non ci sono complicazioni.

Le prime complicanze postoperatorie includono:

infiammazione cicatrice postoperatoria sulla pelle (arrossamento, gonfiore, secrezione purulenta dalla ferita e persino deiscenza);
problemi con la minzione(dolore o dolore durante la minzione) causato da uretrite traumatica (danno alla mucosa dell'uretra);
sanguinamento di varia intensità, sia esterno (dal tratto genitale) che interno, che indica un'emostasi non sufficientemente eseguita durante l'intervento (le secrezioni possono essere scure o scarlatte, sono presenti coaguli di sangue);
tromboembolismo arteria polmonare - una complicazione pericolosa che porta al blocco dei rami o dell'arteria polmonare stessa, che può portare a ipertensione polmonare in futuro, lo sviluppo della polmonite e persino la morte;
peritonite: infiammazione del peritoneo, che si diffonde ad altri organi interni, pericolosa per lo sviluppo della sepsi;
ematomi (lividi) nell'area delle suture.

Dopo la rimozione dell'utero si osserva sempre una scarica sanguinolenta, simile a una "crosta", soprattutto nei primi 10-14 giorni dopo l'operazione. Questo sintomo si spiega con la guarigione delle suture nella zona del moncone uterino o nella zona vaginale. Se il modello di dimissione di una donna cambia dopo l’intervento chirurgico:

accompagnato da un odore sgradevole e putrido
il colore ricorda la brodaglia di carne

Dovresti consultare immediatamente un medico. È possibile che si sia verificata un'infiammazione delle suture nella vagina (dopo l'isterectomia o l'isterectomia vaginale), che è irta dello sviluppo di peritonite e sepsi. Il sanguinamento dal tratto genitale dopo l'intervento chirurgico è un segnale molto allarmante e richiede la ripetizione della laparotomia.

Infezione della sutura

In caso di infezione di una sutura postoperatoria, il temperatura generale corpo, di solito non superiore a 38 gradi. Le condizioni del paziente, di regola, non soffrono. Gli antibiotici prescritti e il trattamento delle suture sono sufficienti per alleviare questa complicazione. La prima volta che cambiano medicazione postoperatoria con il trattamento della ferita il giorno successivo all'intervento chirurgico, quindi la medicazione viene eseguita a giorni alterni. Si consiglia di trattare le suture con una soluzione di Curiosin (10 ml, 350-500 rubli), che garantisce una guarigione delicata e previene la formazione di una cicatrice cheloide.

Peritonite

Lo sviluppo della peritonite si verifica più spesso dopo l'isterectomia eseguita secondo indicazioni di emergenza, ad esempio, necrosi di un nodo miomato.

Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente
La temperatura “salta” a 39 – 40 gradi
Sindrome del dolore pronunciata
I segni di irritazione peritoneale sono positivi
In questa situazione viene effettuata una terapia antibiotica massiva (prescrizione di 2-3 farmaci) e l'infusione di soluzioni saline e colloidali
Se l'effetto da trattamento conservativo no, i chirurghi eseguono una relaparotomia, rimuovono il moncone uterino (in caso di amputazione uterina), lavano la cavità addominale con soluzioni antisettiche e installano drenaggi

L’isterectomia modifica leggermente lo stile di vita abituale della paziente. Per un recupero rapido e di successo dopo l'intervento chirurgico, i medici forniscono ai pazienti una serie di raccomandazioni specifiche. Se il primo periodo postoperatorio si è svolto senza intoppi, al termine della degenza in ospedale la donna dovrebbe immediatamente prendersi cura della propria salute e prevenire conseguenze a lungo termine.

Bendare

Un buon aiuto nel tardo periodo postoperatorio è indossare una benda. È particolarmente raccomandato per le donne in premenopausa che hanno avuto una storia di parti multipli o per i pazienti con muscoli addominali indeboliti. Esistono diversi modelli di corsetto di supporto; dovresti scegliere il modello in cui la donna non avverte disagio. La condizione principale per la scelta di una benda è che la sua larghezza superi la cicatrice di almeno 1 cm sopra e sotto (se è stata eseguita una laparotomia inferomediale).

Vita sessuale, sollevamento pesi

La dimissione dopo l'intervento chirurgico continua per 4-6 settimane. Per un mese e mezzo, e preferibilmente due mesi dopo l'isterectomia, una donna non deve sollevare pesi superiori a 3 kg o eseguire attività pesanti lavoro fisico, altrimenti rischia di divergere cuciture interne e sanguinamento addominale. È vietata anche l'attività sessuale durante il periodo specificato.

Esercizi e sport speciali

Per rafforzare i muscoli vaginali e quelli del pavimento pelvico, si consiglia di eseguire esercizi speciali, utilizzando l'apposito simulatore (misuratore perineale). È il simulatore che crea resistenza e ne garantisce l'efficacia ginnastica intima.

Gli esercizi descritti (esercizi di Kegel) hanno preso il nome da un ginecologo e sviluppatore di ginnastica intima. Devi eseguire almeno 300 esercizi al giorno. Un buon tono dei muscoli del pavimento vaginale e pelvico previene il prolasso delle pareti vaginali, il futuro prolasso del moncone uterino, nonché il verificarsi di tali condizione spiacevole, come l'incontinenza urinaria, che affronta quasi tutte le donne in menopausa.

Gli sport dopo un'isterectomia sono attività fisiche facili sotto forma di yoga, Bodyflex, Pilates, shaping, danza, nuoto. Puoi iniziare le lezioni solo 3 mesi dopo l'operazione (se ha avuto successo, senza complicazioni). È importante che l'educazione fisica durante il periodo di recupero porti piacere e non esaurisca la donna.

A proposito di bagni, saune e uso degli assorbenti

Per 1,5 mesi dopo l'intervento è vietato fare il bagno, visitare saune, bagni turchi e nuotare in acque libere. Mentre si verificano le macchie, dovresti usare gli assorbenti, ma non i tamponi.

Nutrizione, dieta

Una corretta alimentazione non ha poca importanza nel periodo postoperatorio. Per prevenire la stitichezza e la formazione di gas, dovresti consumare più liquidi e fibre (verdura, frutta in qualsiasi forma, pane integrale). Si consiglia di rinunciare al caffè, al tè forte e, ovviamente, all'alcol. Il cibo non dovrebbe solo essere fortificato, ma contenere la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati. Una donna dovrebbe consumare la maggior parte delle calorie nella prima metà della giornata. Dovrai rinunciare ai tuoi cibi fritti, grassi e affumicati preferiti.

Congedo per malattia

Il periodo totale di inabilità al lavoro (compreso il tempo trascorso in ospedale) varia da 30 a 45 giorni. Se si verificano complicazioni, congedo per malattia, ovviamente, è esteso.

Isterectomia: e allora?

Nella maggior parte dei casi, le donne dopo l'intervento chirurgico affrontano problemi psico-emotivi. Ciò è dovuto allo stereotipo esistente: non esiste l'utero, il che significa che non esiste la femmina principale caratteristica distintiva, di conseguenza, non sono una donna.

In realtà, questo non è il caso. Dopotutto, non è solo la presenza dell'utero a determinare l'essenza di una donna. Per prevenire lo sviluppo della depressione dopo l'intervento chirurgico, è necessario studiare il più attentamente possibile la questione relativa alla rimozione dell'utero e alla vita successiva. Dopo l'operazione, il marito può fornire un sostegno significativo, perché esteriormente la donna non è cambiata.

Paure riguardanti i cambiamenti nell'aspetto:

aumento della crescita dei peli del viso

diminuzione del desiderio sessuale

aumento di peso

cambiare il timbro della voce, ecc.

sono inverosimili e quindi facilmente superabili.

Sesso dopo l'isterectomia

Il rapporto sessuale darà alla donna gli stessi piaceri di prima, poiché tutte le aree sensibili non si trovano nell'utero, ma nella vagina e nei genitali esterni. Se le ovaie vengono preservate, continuano a funzionare come prima, cioè secernono gli ormoni necessari, in particolare il testosterone, responsabile del desiderio sessuale.

In alcuni casi, le donne notano anche un aumento della libido, facilitato dal sollievo dal dolore e da altri problemi associati all'utero, nonché da un momento psicologico: la paura di una gravidanza indesiderata scompare. L'orgasmo non scomparirà dopo l'amputazione dell'utero e alcuni pazienti lo sperimentano in modo più vivido. Ma il verificarsi di disagio e persino...

Questo punto vale per quelle donne che hanno subito un'isterectomia (una cicatrice nella vagina) o un'isterectomia radicale (operazione Wertheim), in cui viene asportata una parte della vagina. Ma questo problema è completamente risolvibile e dipende dal grado di fiducia e comprensione reciproca dei partner.

Uno degli aspetti positivi dell'operazione è l'assenza di mestruazioni: niente utero - niente endometrio - niente mestruazioni. Il che significa addio giorni critici e i problemi ad essi associati. Ma vale la pena ricordare che, raramente, le donne che hanno subito un’amputazione uterina preservando le ovaie possono riscontrare lievi macchie durante le mestruazioni. Questo fatto si spiega semplicemente: dopo l'amputazione rimane un moncone uterino, e quindi un piccolo endometrio. Pertanto, non dovresti aver paura di tali scarichi.

Perdita di fertilità

La questione della perdita merita un'attenzione speciale funzione riproduttiva. Naturalmente, poiché non esiste l'utero, il luogo del frutto, la gravidanza è impossibile. Molte donne considerano questo fatto come un vantaggio per l'intervento di isterectomia, ma se la donna è giovane, questo è sicuramente uno svantaggio. Prima di suggerire l’asportazione dell’utero, i medici valutano attentamente tutti i fattori di rischio, studiano l’anamnesi (in particolare la presenza di figli) e, se possibile, cercano di preservare l’organo.

Se la situazione lo consente, alla donna vengono asportati i linfonodi miomatosi (miomectomia conservativa) oppure vengono lasciate le ovaie. Anche con un utero assente, ma con ovaie preservate, una donna può diventare madre. La fecondazione in vitro e la maternità surrogata sono un modo reale per risolvere il problema.

Sutura dopo isterectomia

La sutura sulla parete addominale anteriore preoccupa le donne non meno di altri problemi associati all'isterectomia. Evita questo difetto estetico La chirurgia laparoscopica o un'incisione trasversale nell'addome nella parte inferiore aiuteranno.

Processo adesivo

Qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale è accompagnato dalla formazione di aderenze. Le aderenze sono cordoni di tessuto connettivo che si formano tra il peritoneo e organi interni o tra organi. Quasi il 90% delle donne ne soffre malattia adesiva dopo un'isterectomia.

La penetrazione forzata nella cavità addominale è accompagnata da un danno (dissezione del peritoneo), che ha attività fibrinolitica e garantisce la lisi dell'essudato fibrinoso, incollando i bordi del peritoneo sezionato.

Un tentativo di chiudere l'area della ferita peritoneale (sutura) interrompe il processo di fusione dei primi depositi fibrinosi e favorisce un aumento delle aderenze. Il processo di formazione delle aderenze dopo l'intervento chirurgico dipende da molti fattori:

durata dell'operazione;
volume dell'intervento chirurgico (più traumatica è l'operazione, maggiore è il rischio di aderenze);
perdita di sangue;
emorragia interna, anche perdita di sangue dopo l'intervento chirurgico (il riassorbimento del sangue provoca aderenze);
infezione (sviluppo di complicanze infettive nel periodo postoperatorio);
predisposizione genetica (più viene prodotto l'enzima geneticamente determinato N-acetiltransferasi, che scioglie i depositi di fibrina, minore è il rischio di malattia adesiva);
fisico astenico.

dolore (costante o intermittente)
disturbi della minzione e della defecazione
, sintomi dispeptici.

Per prevenire la formazione di aderenze nel primo periodo postoperatorio, sono prescritti:

antibiotici (sopprimono le reazioni infiammatorie nella cavità addominale)
anticoagulanti (fluidificano il sangue e prevengono la formazione di aderenze)
attività motoria già dal primo giorno (girandosi su un fianco)
inizio precoce della fisioterapia (ultrasuoni o ialuronidasi e altri).

La riabilitazione eseguita correttamente dopo un'isterectomia previene non solo la formazione di aderenze, ma anche altre conseguenze dell'operazione.

Menopausa dopo isterectomia

Una delle conseguenze a lungo termine dell’intervento di isterectomia è la menopausa. Anche se, ovviamente, ogni donna prima o poi si avvicina a questo traguardo. Se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma le appendici (tubi con ovaie) sono state preservate, l'inizio della menopausa avverrà naturalmente, cioè all'età per la quale il corpo della donna è “programmato” geneticamente.

Tuttavia, molti medici sono del parere che dopo la menopausa chirurgica, i sintomi della menopausa si sviluppano in media 5 anni prima del previsto. Non ci sono ancora spiegazioni precise per questo fenomeno; si ritiene che l'afflusso di sangue alle ovaie dopo un'isterectomia si deteriori in qualche modo, il che influisce sulla loro funzione ormonale.

Infatti, se ricordiamo l'anatomia del sistema riproduttivo femminile, le ovaie sono per lo più fornite di sangue dai vasi uterini (e, come è noto, attraverso l'utero passano vasi piuttosto grandi: le arterie uterine).

Per comprendere i problemi della menopausa dopo l'intervento chirurgico, vale la pena definire i termini medici:

menopausa naturale - cessazione delle mestruazioni dovuta al graduale sbiadimento della funzione ormonale delle gonadi (vedi)
menopausa artificiale - cessazione delle mestruazioni (chirurgica - rimozione dell'utero, farmaci - soppressione della funzione ovarica con farmaci ormonali, radiazioni)
menopausa chirurgica – rimozione sia dell’utero che delle ovaie

Le donne subiscono la menopausa chirurgica in modo più grave rispetto alla menopausa naturale, ciò è dovuto al fatto che quando si verifica la menopausa naturale, le ovaie non smettono immediatamente di produrre ormoni, la loro produzione diminuisce gradualmente, nel corso di diversi anni, e alla fine si ferma;

Dopo la rimozione dell'utero e delle appendici, il corpo subisce un forte cambiamento ormonale, poiché la sintesi degli ormoni sessuali si interrompe improvvisamente. Pertanto, la menopausa chirurgica è molto più difficile, soprattutto se la donna è in età fertile.

I sintomi della menopausa chirurgica compaiono entro 2-3 settimane dall’intervento e non sono molto diversi dai segni della menopausa naturale. Le donne sono preoccupate per:

maree (vedi)
sudorazione ()
labilità emotiva
spesso sorgono stati depressivi(mass-media)
successivamente si verificano secchezza e invecchiamento della pelle
fragilità dei capelli e delle unghie ()
incontinenza urinaria quando si tossisce o si ride ()
Secchezza vaginale e problemi sessuali correlati
diminuzione del desiderio sessuale

In caso di asportazione sia dell'utero che delle ovaie è necessaria la terapia ormonale sostitutiva, soprattutto per le donne di età inferiore ai 50 anni. A questo scopo vengono utilizzati sia gestageni che testosterone, che viene prodotto principalmente nelle ovaie e una diminuzione del suo livello porta ad un indebolimento della libido.

Se l'utero e le appendici sono stati rimossi a causa di grandi nodi miomatosi, viene prescritto quanto segue:

monoterapia continua con estrogeni, usati come compresse per somministrazione orale(Ovestin, Livial, Proginova e altri),
prodotti sotto forma di supposte e unguenti per il trattamento della colpite atrofica (Ovestin),
nonché preparati per uso esterno (Estrogel, Divigel).

Se è stata eseguita un'isterectomia con annessi per endometriosi interna:

trattamento con estrogeni (Kliane, Progynova)
insieme ai gestageni (soppressione dell'attività dei focolai dormienti dell'endometriosi)

La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere iniziata il più presto possibile, 1 o 2 mesi dopo l'isterectomia. Il trattamento con ormoni riduce significativamente il rischio malattia cardiovascolare, osteoporosi e morbo di Alzheimer. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva potrebbe non essere prescritta in tutti i casi.

Controindicazioni al trattamento ormonale sono:

intervento chirurgico per ;
patologia delle vene degli arti inferiori (tromboflebite, tromboembolia);
grave patologia del fegato e dei reni;
meningioma.

La durata del trattamento varia da 2 a 5 o più anni. Non dovresti aspettarti un miglioramento immediato o la scomparsa dei sintomi della menopausa immediatamente dopo l'inizio del trattamento. Quanto più lunga è la terapia ormonale sostitutiva, tanto meno pronunciate sono le manifestazioni cliniche.

Altre conseguenze a lungo termine

Una delle conseguenze a lungo termine dell'isterovariectomia è lo sviluppo dell'osteoporosi. Anche gli uomini sono suscettibili a questa malattia, ma il gentil sesso ne soffre più spesso (vedi). Questa patologia è associata ad una diminuzione della produzione di estrogeni, quindi nelle donne l'osteoporosi viene diagnosticata più spesso durante i periodi pre e postmenopausa (vedi).

L'osteoporosi è una malattia cronica soggetta a progressione ed è causata da un disturbo metabolico dello scheletro come la lisciviazione del calcio dalle ossa. Di conseguenza, le ossa diventano più sottili e fragili, il che aumenta il rischio di fratture. L'osteoporosi è molto malattia insidiosa, a lungo procede nascosto e viene rilevato in fase avanzata.

Le fratture più comuni si verificano nei corpi vertebrali. Inoltre, se una vertebra è danneggiata, non c'è dolore in quanto tale; il dolore intenso è tipico delle fratture simultanee di più vertebre. La compressione della colonna vertebrale e l’aumento della fragilità ossea portano alla curvatura della colonna vertebrale, a cambiamenti nella postura e a una diminuzione dell’altezza. Le donne con osteoporosi sono soggette a fratture traumatiche.

La malattia è più facile da prevenire che da curare (vedi), pertanto, dopo l'amputazione dell'utero e delle ovaie, viene prescritta una terapia sostitutiva terapia ormonale, che inibisce la lisciviazione dei sali di calcio dalle ossa.

Alimentazione ed esercizio fisico

È inoltre necessario seguire una determinata dieta. La dieta dovrebbe contenere:

latticini
tutte le varietà di cavoli, noci, frutta secca (albicocche secche, prugne secche)
legumi, verdure e frutta fresco, verde
Dovresti limitare l'assunzione di sale (favorisce l'escrezione del calcio da parte dei reni), caffeina (caffè, Coca-Cola, tè forte) ed evitare le bevande alcoliche.

Per prevenire l’osteoporosi è utile fare attività fisica. L’esercizio fisico migliora il tono muscolare e aumenta la mobilità articolare, riducendo il rischio di fratture. La vitamina D svolge un ruolo importante nella prevenzione dell’osteoporosi. Il suo consumo aiuterà a compensare la sua carenza. olio di pesce e irradiazione ultravioletta. L'uso di calcio-D3 Nycomed in cicli da 4 a 6 settimane reintegra la carenza di calcio e vitamina D3 e aumenta la densità ossea.

Prolasso vaginale

Per gli altri conseguenza a lungo termine L'isterectomia è il prolasso/prolasso della vagina.

In primo luogo, il prolasso è associato a traumi al tessuto pelvico e all’apparato di sostegno (legamento) dell’utero. Inoltre, quanto più ampio è l’ambito dell’intervento, tanto maggiore è il rischio di prolasso delle pareti vaginali.
In secondo luogo, il prolasso del canale vaginale è causato dalla discesa nella pelvi liberata organi vicini, che porta al cistocele (prolasso della vescica) e al rettocele (prolasso del retto).

Per prevenire questa complicanza, si consiglia alle donne di eseguire gli esercizi di Kegel e di limitare il sollevamento di carichi pesanti, soprattutto nei primi 2 mesi dopo l'isterectomia. Nei casi avanzati viene eseguito un intervento chirurgico (vaginoplastica e sua fissazione nella pelvi rafforzando l'apparato legamentoso).

Previsione

L'isterectomia non solo non influisce sull'aspettativa di vita, ma ne migliora addirittura la qualità. Dopo essersi sbarazzate dei problemi associati alle malattie dell'utero e/o delle appendici, dimenticando per sempre i problemi della contraccezione, molte donne sbocciano letteralmente. Più della metà dei pazienti nota liberazione e aumento della libido.

L’invalidità dopo l’asportazione dell’utero non è concessa, poiché l’operazione non riduce la capacità lavorativa della donna. Un gruppo di disabilità viene assegnato solo in caso di grave patologia uterina, quando l'isterectomia comportava radiazioni o chemioterapia, che influivano in modo significativo non solo sulla capacità di lavorare, ma anche sulla salute del paziente.

La rimozione dell’utero è un’operazione molto seria che dovrebbe essere eseguita solo in casi particolari. Per la salute delle donne, un simile intervento chirurgico può portare a conseguenze piuttosto spiacevoli, ma non è sempre possibile evitare la rimozione dell'utero. In alcuni casi, questa è l'unica opportunità per salvare la vita e la salute del paziente.

Complicazioni a seconda del tipo di operazione

L'isterectomia (rimozione dell'utero) è un'operazione complessa prescritta nei seguenti casi:

Molto spesso, tale operazione viene eseguita su donne dopo i 40-50 anni, ma può anche essere prescritta a pazienti sotto i 40 anni, ma solo nei casi in cui altri metodi di trattamento sono impotenti e la salute, e talvolta la vita del paziente , è in pericolo.

Quali metodi vengono utilizzati per rimuovere l'utero:

Le complicazioni dopo la rimozione dell'utero dipendono molto spesso da quali organi vengono rimossi insieme all'utero:

Rimozione dell'utero dopo 40-50 anni: caratteristiche delle conseguenze

L'isterectomia è molto un evento raro per i giovani di età compresa tra 20 e 30 anni, ma dopo 40-50 anni tale intervento chirurgico si verifica abbastanza spesso.

Ma ci sono casi in cui è necessario un intervento chirurgico per ragazze senza figli la cui salute è in pericolo. In questo caso, come nelle donne dopo i quaranta, l'operazione può influenzare il ciclo mestruale, cioè la menopausa arriverà molto prima.

La rimozione dell'utero causa quasi sempre conseguenze negative che possono verificarsi in tutti i sistemi del corpo:

Operazione sotto anestesia generale può causare nausea e vomito nelle prime ore dopo il processo e, poco dopo, frequenti vampate di calore. Rimanere per molto tempo a letto dopo l'intervento chirurgico non è raccomandato.

Quanto prima il paziente inizierà a camminare, tanto minori saranno le conseguenze negative sulla salute postoperatoria, in particolare sarà possibile ridurre al minimo il gonfiore delle gambe ed evitare la comparsa di aderenze.

Dopo l'amputazione dell'utero, il paziente può avvertire un forte dolore, questo è normale, poiché avviene il processo di guarigione. Il dolore si avverte sia esternamente, nella zona della sutura, sia internamente, coprendo la cavità addominale inferiore.

Durante questo periodo, i medici prescrivono antidolorifici (Ketonal, Ibuprofen).

La riabilitazione dopo l'intervento dipende dal tipo e può durare:

isterectomia sopravaginale – fino a 1,5 mesi;
isterectomia vaginale – fino a un mese;
isterectomia laparoscopica – fino a un mese.

Vale anche la pena notare che quando si verifica un intervento chirurgico sopravaginale, il processo di guarigione richiede molto più tempo. Quali spiacevoli complicazioni possono sorgere con questo tipo di intervento chirurgico:

Effetti generali sulla salute

Quando l’utero viene completamente rimosso, la posizione di molti organi pelvici cambia, a causa della rimozione dei legamenti. Tali riarrangiamenti influiscono negativamente sulla salute della vescica e dell'intestino.

Quali effetti può avvertire l'intestino:

la comparsa di emorroidi;
stipsi;
difficoltà ad andare in bagno;
dolore al basso ventre.

Le emorroidi compaiono a causa del fatto che l'intestino viene spostato sotto la pressione di altri organi sull'addome inferiore e parte di esso inizia a cadere. Le emorroidi portano molte sensazioni spiacevoli e causano grande disagio.

Lo spostamento della vescica può essere accompagnato da anomalie come:

problemi con la produzione di urina a causa della spremitura della vescica;
incontinenza urinaria;
impulsi frequenti che non portano a una produzione di urina sufficiente.

Inoltre, l'urina che viene costantemente rilasciata a causa dell'incontinenza può mescolarsi con il sangue e presentare sedimenti sotto forma di scaglie.

Dopo l'amputazione di un organo, il paziente può sviluppare aterosclerosi vascolare. Per evitare questa patologia, si consiglia di assumere speciali farmaci preventivi immediatamente pochi mesi dopo l'intervento.

Per evitare l'aumento di peso, è necessario mangiare bene e non trascurare l'attività fisica, anche se per la prima volta dopo l'intervento chirurgico è vietato qualsiasi esercizio. Ma dopo la riabilitazione, si raccomanda il più possibile l'educazione fisica.

Inoltre, durante l'operazione, può svilupparsi la linfostasi dell'arto, cioè gonfiore della gamba (o di entrambe le gambe). Ciò accade perché quando durante l’intervento vengono rimossi l’utero, le ovaie e gli annessi, i linfonodi vengono eliminati. Il gonfiore della gamba in questo caso è dovuto al fatto che la linfa non può circolare normalmente.

La linfostasi si manifesta come segue:

Se una donna, dopo la rimozione dell'utero, delle appendici e delle ovaie, nota tutti questi sintomi, dovrebbe consultare urgentemente un medico.

Dopo la rimozione dell'utero, molte donne iniziano a lamentarsi periodicamente dolore costante nella zona del torace. Ciò accade a causa delle ovaie, che spesso vengono lasciate indietro quando viene rimosso l'utero. Le ovaie non sanno che non ci saranno le mestruazioni, quindi funzionano completamente e secernono ormoni femminili.

Gli ormoni sono diretti alle ghiandole mammarie, il che porta a gonfiore del seno e dolore nella zona del seno. Molto spesso, il seno ti fa male proprio nei giorni in cui dovresti avere il ciclo. In questo momento, una donna può sentire:

Non appena il ciclo finisce, il dolore al petto scompare insieme a tutto sintomi spiacevoli. In questo caso, gli esperti prescrivono Mastodinon e visite costanti dal medico per evitare lo sviluppo del cancro al seno e ripristinare la salute del paziente.

Menopausa e stato emotivo dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie

L'amputazione delle ovaie e dell'utero termina con la menopausa. Questo processo si verifica a causa della mancanza di estrogeni, che smettono di essere prodotti. A questo proposito, nel corpo di una donna di 40-50 anni inizia uno squilibrio ormonale.

Il corpo inizia a ricostruirsi, poiché si verificano cambiamenti irreversibili dovuti alla mancanza di estrogeni. Le vampate di calore si verificano molto spesso.

In alcuni casi si verifica una diminuzione della libido, soprattutto se l'operazione è stata eseguita prima dei 50 anni, la donna spesso perde la sensualità.

La menopausa porta molto forte malessere, non si sente bene, soffre di:

Soffre spesso di incontinenza urinaria, quindi deve stare molto attenta all'igiene del corpo per evitare non solo la diffusione dell'odore di urina, ma anche processi infiammatori nella zona vaginale e la sua secchezza. Come donna più giovane, tanto più difficile è per lei tollerare questa condizione. L’incontinenza urinaria spesso provoca l’isolamento e l’evitamento della donna dalla società.

Per alleviare la menopausa, eliminare le vampate di calore ed evitare complicazioni, gli esperti prescrivono la terapia ormonale. L’assunzione dei farmaci inizia immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Ad esempio, i farmaci Klimaktoplan e Klimadinon aiuteranno a eliminare le vampate di calore, ma dovrebbero essere prescritti da un medico per evitare reazioni negative corpo.

Per quelle donne dopo i 40-50 anni che erano già in uno stato di menopausa avvenuto naturalmente, la perdita delle appendici, delle ovaie e dell'utero, di regola, non porta gravi sofferenze fisiche. Tuttavia, a questa età spesso si sviluppano patologie vascolari, come gonfiore delle gambe.

Vale la pena dirlo operazione totale viene eseguito raramente, più spesso in modo tale da preservare la femmina organi riproduttivi, in particolare le ovaie e la cervice. Se le ovaie vengono lasciate dopo l'amputazione dell'utero, non si verificano grandi cambiamenti nei livelli ormonali.

Gli studi hanno dimostrato che se le appendici vengono lasciate, non smettono di funzionare completamente dopo la perdita dell'utero, osservando il regime stabilito dalla natura. Ciò suggerisce che dopo l'operazione le appendici forniscono una quantità completa di estrogeni.

Se i chirurghi hanno lasciato una delle appendici, anche l'ovaia rimasta continua a funzionare pienamente, compensando il lavoro dell'organo perduto.

Un problema molto grosso è creato soprattutto dallo stato psicologico di una donna giovane chi perde l’opportunità di avere un figlio. Tuttavia è possibile che nelle donne compaiano problemi psicologici anche dopo i 40 e i 50 anni.

La donna è molto preoccupata e prova costante ansia, depressione, sospettosità, irritabilità. Le vampate di calore creano disagio durante la comunicazione. Inoltre, la paziente inizia a stancarsi costantemente e perde interesse per la vita, considerandosi difettosa.

In questo caso, le visite a uno psicologo, il sostegno e l'amore per i propri cari aiuteranno. Se una donna reagisce psicologicamente correttamente alla situazione attuale, il rischio di complicazioni diminuirà notevolmente.

Le donne che hanno subito un'amputazione devono compilare il modulo per intero tempo libero. Trova un nuovo hobby, vai in palestra, vai a teatro, trascorri più tempo con la tua famiglia. Tutto ciò ti aiuterà a dimenticare l'operazione e a migliorare il tuo background psicologico. Vale la pena dire che le donne dopo i 50 anni, tuttavia, affrontano ancora più facilmente la perdita degli organi femminili aiuto psicologico Potrebbero averne bisogno anche loro.

Rischi e recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione dell'utero, le metastasi possono rimanere nel corpo della donna, poiché il percorso della loro diffusione diventa sistema linfatico. Le metastasi si formano nei linfonodi pelvici lasciati durante l’intervento chirurgico. Le metastasi possono anche diffondersi a:

In alcuni casi, le metastasi raggiungono le ossa, i polmoni e il fegato.

SU fasi iniziali le metastasi si manifestano attraverso le perdite vaginali, sotto forma di leucorrea e sangue, che possono comparire anche nelle urine.

Se gli specialisti diagnosticano metastasi nelle ovaie rimaste, non viene rimosso solo l'utero, ma anche le ovaie stesse e il grande omento. Se le metastasi crescono nella vagina e in altri organi pelvici, viene eseguita la chemioterapia.

In questo caso, la rimozione dell'utero può continuare e i medici prescrivono un nuovo trattamento per il paziente. Quindi, se si verificano metastasi a distanza, ad es. non solo negli organi femminili rimasti, ma in tutto il corpo, viene prescritta la chemioterapia o l'esposizione alle radiazioni.

L’amputazione ha i suoi rischi, che includono:

In alcuni casi, dopo l'amputazione, può verificarsi l'endometriosi del moncone vaginale rimasto.

Ciò può causare dolore e spiacevoli perdite vaginali, nel qual caso viene rimosso anche il moncone.

Vale la pena dire che l'isterectomia può avere la sua lati positivi, Questo:

non è necessario utilizzare la protezione;
non c'è rischio di cancro uterino;
assenza del ciclo mestruale se l'intervento è stato eseguito su una donna di età inferiore ai 40 anni.

Per ridurre le conseguenze negative dopo l'amputazione uterina, è necessario:

Dopo l'intervento chirurgico, non dimenticare una corretta alimentazione, ciò contribuirà a evitare la stitichezza e l'aumento della flatulenza. Si consiglia di utilizzare assorbenti urologici, questo aiuterà a eliminare l'odore di urina durante l'incontinenza e a sentirsi più a proprio agio.

L’operazione per rimuovere l’utero è un metodo di intervento chirurgico piuttosto traumatico, tuttavia, nonostante tutte le conseguenze negative, è quello che può salvare la vita di una donna e riportarla a una vita normale.