Come si avvertono le contrazioni e a cosa può essere paragonato il dolore: fatti scientifici e opinioni di esperti. Dolore durante il parto e modi per eliminarlo

L'intensità del dolore durante il parto dipende da molti motivi: la soglia del dolore della partoriente, la forza delle contrazioni o delle spinte (durante il parto le contrazioni si intensificano e si allungano gradualmente, e quindi si intensificano e si allungano). sensazioni dolorose), stato emozionale donne in travaglio (più la donna è tesa, più forte sarà il dolore). Anche la dimensione del feto è importante (rispetto a bambino più grande, maggiore sarà lo stiramento dei tessuti del canale del parto per la sua nascita).

Stranamente, il dolore è necessario durante il parto! Dice alla donna in travaglio quale posizione è meglio assumere per facilitare il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, come respirare meglio, il che, a sua volta, aiuta il bambino a far fronte alla mancanza di ossigeno durante il parto. Infatti, durante ogni contrazione, l'utero si tende, il lume dei vasi nella sua parete diminuisce. Di conseguenza, meno sangue che trasporta ossigeno raggiunge la placenta e quindi il bambino. Se la donna in travaglio utilizza particolari tipi di respirazione, la concentrazione di ossigeno nel sangue aumenterà e sarà più facile per il bambino sopportare le contrazioni, poiché, nonostante la diminuzione del flusso sanguigno, la quantità di ossigeno in esso contenuta sarà sufficiente per il bambino.

Cos'è il dolore durante il parto?

Nella prima fase del travaglio (durante l'apertura della cervice), il dolore del travaglio è associato allo stiramento del tessuto cervicale. Allo stesso tempo, la donna in travaglio non può dire chiaramente “dove fa male”. Questo dolore sembra una trazione "da qualche parte nel basso addome", o nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro. Si intensifica gradualmente man mano che la cervice si dilata.

Nella seconda fase del travaglio (durante la spinta), il dolore è anche associato allo stiramento dei tessuti del canale del parto. Tuttavia, in questa fase del travaglio, il tessuto vaginale e i muscoli perineali si allungano. A causa della diversa innervazione (da queste zone vie nervose, trasmettendo il dolore al cervello, vanno in modo leggermente diverso rispetto alla cervice) questo dolore si avverte in modo completamente diverso. Più spesso queste sensazioni assomigliano a bruciore e gonfiore. In questa fase, la donna in travaglio può già dire chiaramente dove fa male.

Esiste anche una terza componente del dolore del travaglio, che si nota sia nella prima che nella seconda fase del travaglio: tensione muscolare, così come l'ipossia (mancanza di ossigeno) dei tessuti. La tensione muscolare si verifica spesso perché una donna ha paura del parto e dei dolori del travaglio e non riesce a rilassarsi.

L'ipossia si verifica per diversi motivi. Il primo è lo stiramento dei tessuti, la compressione dei vasi sanguigni e la diminuzione del flusso sanguigno che trasporta l'ossigeno ai tessuti. Il secondo motivo è il vasospasmo. L'ostetrico inglese Grantley Dick-Read descrisse il circolo vizioso del dolore durante il parto. Una donna, aspettandosi dolore durante la nascita di un bambino, sperimenta paura e tensione. Anche senza sapere quanto sarà grave il dolore, ha paura “in anticipo”. Quando inizia il travaglio, il corpo della donna rilascia l'ormone adrenalina in previsione del dolore. L'adrenalina provoca vasospasmo, riducendo così il flusso sanguigno ai tessuti del corpo, che a sua volta provoca una mancanza di ossigeno (ipossia). L'ipossia provoca dolore. Più forte è il dolore, maggiore è la paura della prossima contrazione, maggiore è l'adrenalina nel sangue, ecc. Se smetti di avere paura del parto e rompi il circolo vizioso, il dolore durante il parto sarà abbastanza sopportabile.
Oltre al vasospasmo, l'adrenalina provoca tensione muscolare. Se i muscoli sono tesi, è più difficile per loro allungarsi durante il parto. Di conseguenza, si crea un ostacolo alla nascita di un bambino e il travaglio (in particolare la seconda fase) viene ritardato.

È l'ultimo componente che può essere eliminato metodi naturali sollievo dal dolore durante il travaglio (questo include, ad esempio, alcune posizioni e respirazione durante il travaglio, rilassamento tra le contrazioni).

Come affrontare il dolore durante il parto?

Durante il parto, il corpo di una donna produce una serie di ormoni che regolano l’intero processo di nascita di un bambino. La natura si è presa cura anche del dolore provato dalla partoriente. Durante attività lavorativa(contrazioni e spinte) nella centrale sistema nervoso vengono prodotte sostanze che possono anestetizzare il parto. Queste sostanze sono chiamate endorfine o “ormoni della felicità”.

Grazie alle endorfine, una donna durante il parto sperimenta uno stato simile a una lieve intossicazione. Quando il livello di endorfine nel sangue aumenta, una donna sperimenta uno stato di sollevamento emotivo ed euforia. Queste sostanze interrompono la trasmissione degli impulsi dolorifici fibre nervose, e aiuta anche la donna in travaglio a rilassarsi e alleviare la tensione. Pertanto, modificano la percezione del dolore: hanno un effetto analgesico. Inoltre, le endorfine penetrano nella barriera placentare. Quando questi ormoni raggiungono il bambino, lo aiutano ad affrontare il dolore durante il parto. Tuttavia, il meccanismo per la loro produzione è estremamente fragile. Se una donna sperimenta stress durante il parto (paura o ansia), la quantità di endorfine nel sangue diminuisce in modo significativo, il che significa che le contrazioni e le spinte diventano più dolorose. Naturalmente, le endorfine non possono rendere il parto del tutto indolore, ma riducono significativamente il dolore delle contrazioni e delle spinte.

Preparazione psicologica al parto

Durante il parto, emotivo e atteggiamento psicologico donne. Questo è attendibilmente noto preparazione psicologica prima del parto riduce la percentuale di utilizzo metodi medicinali sollievo dal dolore e complicazioni durante il parto. Per rispondere correttamente al dolore durante la nascita di un bambino, una donna ha bisogno di capire come procede il travaglio, cosa potrebbe provare in questo momento e quali metodi di sollievo dal dolore possono essere utilizzati in una determinata situazione.
Corsi specializzati per future mamme possono aiutare a prepararsi al parto. Se non è possibile frequentare tali lezioni, è possibile trovare queste informazioni nei libri, nelle riviste dedicate alla gravidanza e al parto o su Internet su siti specializzati.

Prima fase del travaglio

Nella prima fase del travaglio, per ridurre il dolore vengono utilizzati metodi non medicinali (i cosiddetti metodi di auto-sollievo) e medicinali.

Ecco le metodiche di autoanestesia per il parto che possono essere utilizzate: futura mamma.

Pose. Durante la nascita del bambino, la donna in travaglio può muoversi liberamente (se non ci sono controindicazioni per questo) e assumere la posizione del corpo in cui è più comoda e meno dolorosa per avvertire le contrazioni.

Cambiando la posizione del corpo, una donna può migliorare la circolazione sanguigna negli organi pelvici (quando i muscoli lavorano, più sangue, e quindi ossigeno, scorre verso di loro e una diminuzione dell'ipossia riduce anche il dolore). Cambiando la posizione del corpo, una donna in travaglio può regolare la pressione del feto sulla cervice, che a sua volta può influenzare il dolore durante il parto. Ad esempio, è conveniente muoversi in posizione eretta, che fornisce ulteriore flusso sanguigno e con esso ossigeno ai muscoli. Molte donne descrivono questa posizione come la più comoda durante le contrazioni. Nella posizione ginocchio-gomito, la pressione della testa del feto sulla cervice viene ridotta, con conseguente diminuzione dello stiramento del tessuto cervicale, che produce un effetto analgesico.

Tecniche di respirazione speciali. Esistono diverse opzioni per respirare durante le contrazioni che hanno un effetto analgesico. Tutti mirano ad aumentare il livello di ossigeno nel sangue, ad es. eliminazione dell'ipossia tissutale, il che significa sollievo dal dolore.

Uno dei tipi di respirazione utilizzati nella prima fase del travaglio (più spesso durante le contrazioni di media intensità) è la respirazione lenta e profonda. Questo tipo di respirazione utilizza una capacità polmonare maggiore del solito. Allo stesso tempo, viene prolungato anche il tempo di contatto dell'aria con il sangue, il che garantisce maggiore concentrazione ossigeno nel sangue (riducendo così l’ipossia tissutale, e quindi il dolore che provoca).
Quando inizia la contrazione, la futura mamma fa un respiro profondo e lento attraverso il naso, quindi espira il più lentamente possibile attraverso la bocca e, al termine, ritorna al normale ritmo respiratorio. (L'alternanza di inspirazione attraverso il naso ed espirazione attraverso la bocca riduce la sgradevole secchezza delle mucose della bocca e del naso durante tale respirazione.)

Esistono numerose tecniche per frequenti fiato corto(molto spesso tali tecniche vengono utilizzate durante forti contrazioni). Un tipo di respirazione superficiale frequente è la respirazione del cane. Non appena inizia la contrazione, la futura mamma fa respiri frequenti attraverso il naso ed espira attraverso la bocca (più spesso, meglio è). Questa tecnica di respirazione ridurrà significativamente la conseguente secchezza della mucosa orale e nasale. La donna in travaglio respira a questo ritmo fino alla fine della contrazione, quindi ritorna al suo ritmo respiratorio normale.

Massaggio. Durante le contrazioni è molto efficace un massaggio distraente. Ad esempio, il massaggio sacrale. A massaggio intensivo In questa parte della schiena sorgono sensazioni spiacevoli, ma “distraggono” dal dolore del travaglio. Di conseguenza, il dolore della contrazione si avverte più leggero e debole. Questa è una reazione protettiva del corpo: il cervello percepisce solo una principale fonte di dolore e la seconda è molto più debole.

Rilassamento. Ci sono ospedali per la maternità dove è possibile utilizzare l'acqua durante il parto (il più delle volte è una doccia). La riduzione del dolore causato dall'acqua è associata al suo effetto rilassante (l'acqua dovrebbe essere calda e a una temperatura confortevole).

Anche l’immaginazione può aiutare. Ad esempio, puoi immaginarti non in un ospedale per maternità, ma in una situazione piacevole, confortevole e rilassante (ad esempio in riva al mare). Anche le fantasie su come si apre la cervice (ad esempio, sotto forma di un fiore che sboccia) possono aiutare. Tutto ciò distrarrà la donna dalle paure e dalle preoccupazioni e aiuterà a ridurre la tensione muscolare e il dolore.

In alcuni ospedali per maternità è possibile utilizzare la musica durante il parto (una donna può portare con sé un lettore durante il parto). Se c'è una tale opportunità, puoi ballare un po'. È meglio se una donna, anche durante la gravidanza, sceglie per sé musica calma e rilassante e si rilassa con essa. Quindi, se si accende la stessa musica durante le contrazioni, sarà più facile (più abituale) per la donna in travaglio rilassarsi, il che significa che la tensione muscolare scomparirà e le contrazioni saranno meno dolorose.

Se le tecniche di autoanestesia non sono sufficienti, i medici dispongono di metodi farmacologici per alleviare il dolore durante il parto. Le principali sono il riposo notturno farmaco-indotto, l'anestesia per inalazione e l'anestesia epidurale. Uno qualsiasi di questi metodi deve essere utilizzato rigorosamente secondo le indicazioni.

Riposo del sonno indotto da farmaci(uso di PROMEDOL). Questo tipo l'anestesia viene utilizzata in caso di travaglio prolungato e doloroso, grave affaticamento della partoriente, incoordinazione del travaglio (contrazione indiscriminata vari dipartimenti utero, che non porta all’apertura della cervice). Questo metodo è efficace anche per prevenire la debolezza del travaglio.

Applicazione questo metodo possibile solo dopo 3-4 cm di dilatazione cervicale, poiché prima PROMEDOL può influenzare il travaglio stesso, rallentandolo.

Molto spesso, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. La sua azione inizia in 5-10 minuti e dura 1-3 ore. In questo caso si ottiene l'effetto dell'anestesia completa: la donna si addormenta e si sveglia dopo che l'effetto del farmaco è cessato. È necessario che l'effetto del farmaco termini circa 2-3 ore prima del parto previsto, cioè quando la cervice è dilatata di circa 7-8 cm Ciò è necessario affinché il bambino non nasca sotto l'influenza del farmaco, ad es. assonnato. In caso contrario, il centro respiratorio del bambino potrebbe essere depresso, ad es. Dopo la nascita potrebbero verificarsi problemi respiratori.

Anestesia per inalazione. Alla donna in travaglio viene somministrata una maschera con protossido di azoto, molto spesso in combinazione con ossigeno. Durante la contrazione, la donna respira questa miscela, che ha un effetto analgesico, ma non è completa, cioè la sensazione di dolore non scompare completamente, ma diventa solo attenuata. Non è necessario respirare attraverso una maschera tra le contrazioni. Il metodo può essere utilizzato durante quasi tutta la prima fase del travaglio.

Molto spesso, l'anestesia per inalazione viene utilizzata per il parto prematuro (fino a 37 settimane), quando il bambino non è ancora pronto per nascere. Il protossido di azoto penetra nella barriera placentare piccola quantità. Allo stesso tempo, ha lo stesso effetto sul bambino e sulla donna in travaglio. Tuttavia i dosaggi di protossido di azoto utilizzati non hanno un effetto deprimente sul centro respiratorio, cioè Il bambino non dovrebbe avere problemi respiratori dopo la nascita, il che è particolarmente importante se decide di nascere prematuro.

Anestesia epidurale. Questo è un metodo per alleviare il dolore in cui un anestetico (antidolorifico) viene iniettato nella regione lombare nello spazio epidurale (lo spazio tra la colonna vertebrale e la dura madre). midollo spinale), cioè. direttamente ai nervi. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi nervosi dalla parte inferiore del corpo al cervello viene bloccata e la donna non avverte dolore solo durante le contrazioni; In questo caso l’effetto analgesico è completo, cioè non si avverte alcun dolore. La decisione sulla necessità di questo metodo di riduzione del dolore viene presa congiuntamente dall'ostetrico e dall'anestesista e l'anestesia viene somministrata da un anestesista.

Le indicazioni per l'uso di questo metodo includono: parto doloroso (in assenza di effetti da altri metodi), ipertensione in una donna, incoordinazione del travaglio, gestosi, presenza di malattie nella donna in travaglio. sistema respiratorio o cuori. Questo metodo può essere utilizzato dal momento in cui si è stabilito un travaglio regolare e l'apertura della cervice è di almeno 3-4 cm, cioè solo nella fase attiva della prima fase del travaglio. Se l'anestesia epidurale viene utilizzata prima, può influire sul travaglio, ad es. le contrazioni potrebbero indebolirsi e la loro efficacia diminuirà in modo significativo. Questo metodo può essere utilizzato solo prima dell'inizio della seconda fase del travaglio, altrimenti la donna non sarà in grado di controllare i suoi tentativi e di partecipare pienamente all'espulsione del bambino. Di conseguenza, il periodo di spinta può essere prolungato, il che influisce negativamente sul bambino.

Questo tipo di anestesia del travaglio ha diverse possibilità effetti collaterali. Ad esempio, quando si esegue l'anestesia epidurale, una diminuzione pressione sanguigna in una donna in travaglio, comparsa di brividi, sviluppo reazione allergica. Se il farmaco entra nel flusso sanguigno (se il medico entra accidentalmente nel vaso sanguigno durante la somministrazione dell'anestetico), la temperatura corporea della donna può aumentare (ciò è dovuto all'effetto del farmaco sul centro di termoregolazione nel cervello). Sono possibili anche disturbi della respirazione e della funzione vescicale, mal di testa e mal di schiena. A volte l'effetto dell'anestetico è “a mosaico” o unilaterale. Ad esempio, se una donna in travaglio ha setti di tessuto connettivo nello spazio epidurale (caratteristiche individuali), l'anestetico non sarà in grado di coprire tutto terminazioni nervose, di conseguenza, la sensibilità di alcune parti del corpo rimane.

Seconda fase del travaglio

Nella seconda fase del travaglio (di spinta), anche i metodi di auto-alleviamento del dolore sono molto efficaci.

Pose. Durante il secondo periodo di inattività (quando sorge il desiderio di spingere, ma la donna deve contenere i suoi sforzi per evitare lesioni ai tessuti del canale del parto o al feto), è consigliabile evitare posizioni del corpo comode per spingere: accovacciata , sdraiato sulla schiena e anche a quattro zampe. In queste posizioni è molto più difficile frenare gli sforzi, poiché la pressione della testa del bambino è più forte. In questo momento, come nel primo periodo, il movimento è importante. Durante il movimento (lavoro muscolare), la circolazione sanguigna migliora, il flusso sanguigno ai tessuti corporei aumenta e, di conseguenza, la sensazione di dolore diminuisce.

Nel secondo periodo inattivo, sono molto utili le pose in cui è conveniente eseguire movimenti di torsione attorno al proprio asse. Ad esempio, una posizione eretta con i gomiti sulle ginocchia. In questo caso, puoi oscillare da un lato all'altro o eseguire una "torsione" attorno al suo asse (girare a destra, poi a sinistra). Il bambino fa diversi giri mentre attraversa il canale del parto, che è associato alla struttura del canale del parto. I movimenti di torsione aiutano il tuo bambino a iniziare correttamente questi giri.
Nel periodo attivo di spinta (quando è necessario spingere attivamente), al contrario, posizioni precedentemente indesiderabili aiuteranno la donna in travaglio a rendere la spinta il più efficace possibile.

Rilassamento. In questa fase del travaglio è molto importante rilassarsi il più possibile per alleviare la tensione dei muscoli del perineo, poiché è la tensione di questi muscoli che rende difficile l'apporto di ossigeno alle cellule e aumenta l'ipossia dei tessuti. , e quindi dolore.

Mentre il bambino attraversa il canale del parto, la vagina e i muscoli perineali vengono allungati. La tensione di questi muscoli rende difficile allungarli e crea ulteriore dolore nella donna, e il passaggio del bambino attraverso il canale del parto rallenta.

Proprio come tra le contrazioni, è molto importante riposarsi e rilassarsi tra le spinte. Ciò ridurrà la tensione muscolare nel canale del parto e quindi renderà meno doloroso il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Respiro. Per ridurre l'ipossia tissutale (e la componente dolorosa ad essa associata), anche in questo caso sarà utile una corretta respirazione, ma solo nella fase di alleviamento della spinta (quando alla donna viene chiesto di "non spingere"). Frequenti tecniche di respirazione superficiale, come la respirazione del cane (frequente inspirazione ed espirazione attraverso la bocca), sono efficaci per alleviare lo sforzo. Nella seconda fase attiva del travaglio (quando la donna spinge, spinge fuori il bambino), la respirazione, al contrario, deve essere trattenuta, poiché ciò aumenta significativamente l'efficacia della spinta.

Seguendo le raccomandazioni del personale medico. È estremamente importante che una donna segua rigorosamente le raccomandazioni del medico e dell'ostetrica durante il periodo di spinta. Per evitare rotture durante il parto, il medico dice alla donna quando spingere e quando non spingere. Se si seguono queste raccomandazioni, la probabilità di rotture si riduce, il che significa che si avvertirà meno dolore.

Nella seconda fase del travaglio non vengono utilizzati metodi medicinali per alleviare il dolore. Ciò è dovuto al fatto che molti di loro influenzano negativamente il bambino.

Di conseguenza, il bambino potrebbe avere problemi dopo la nascita, ad esempio con la respirazione. Inoltre, la donna in travaglio dovrebbe spingere attivamente e ascoltare attentamente il medico e l'ostetrica. La maggior parte dei metodi farmacologici “impediscono” alla donna di concentrarsi e di usare tutta la forza dei suoi muscoli (mentre questi diventano deboli).

Se la futura mamma conosce le tecniche per aiutarla a ridurre sensazioni dolorose durante il parto si sentirà più sicura e calma. Ciò eviterà molte complicazioni e lesioni durante il parto.

Il parto è difficile processo fisiologico, un processo a lungo termine durante il quale il feto, così come la placenta, le acque e le membrane vengono espulse dall'utero al di fuori del corpo materno.

I periodi del parto sono tre:

Il primo e più lungo periodo di travaglio è caratterizzato da dilatazione della cervice. Dura normalmente per le donne che partoriscono per la prima volta (10-12 ore), per i parti ripetuti (7-9 ore). Il tempo di questo periodo può essere accorciato o aumentato, a seconda dell'andamento del parto stesso. È in questa fase che si verificano le contrazioni: contrazioni dolorose dell'utero.
II periodo è caratterizzato espulsione del feto, dura da pochi minuti, normalmente fino a 3 ore. In questa fase si verifica la spinta: contrazioni dolorose dei muscoli addominali.
III periodo – nascita della placenta e delle membrane. Dura pochi minuti ed è quasi indolore.

Il più doloroso sembra di partorire Secondo periodo, ma è compensato dalla sua transitorietà, a seconda della fase delle contrazioni, che può durare un giorno.

Le contrazioni sono le contrazioni più potenti dell'utero; il dolore durante esse è espresso individualmente in ogni donna e dipende dal livello della soglia del dolore.

Se una donna aveva periodi dolorosi prima della gravidanza, allora dolore durante le contrazioni quasi identico a questa sensazione, differisce solo per la durata e l'intensificazione delle sensazioni.

Di norma, il dolore durante le mestruazioni in molte donne è espresso da crampi contrazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome o nella regione lombare. E molto probabilmente le contrazioni inizieranno con le stesse sensazioni, l'unica differenza è che durante le mestruazioni le sensazioni spiacevoli sono simili a pulsazioni, di natura a breve termine e scompaiono dopo l'assunzione di antidolorifici o antispastici.

Durante le contrazioni, queste sensazioni saranno molto più forti e potranno durare un giorno. Se metti la mano sullo stomaco durante una contrazione, sentirai la sua evidente pietrificazione.

Per le donne che non hanno sofferto di periodi dolorosi, il dolore durante le contrazioni può essere immaginato come se qualcuno dall'interno con tutta la mano afferrasse una parte della pelle nella parte inferiore dell'addome e iniziasse a stringerla sempre di più. Al culmine del dolore, rimane in questa posizione per alcuni secondi, poi allenta gradualmente la presa. E si prende una pausa per un po'.

Il "pizzico" ripetuto sarà un po' più doloroso, richiederà qualche secondo in più e l'intervallo tra le contrazioni sarà ridotto.

Alla fine, a completa divulgazione le contrazioni uterine diventano più forti e più lunghe (fino a 1,5 minuti) e l'intervallo tra loro si riduce a 40 secondi. Sembra che il basso addome era stretto in una morsa e non lo lasciano più, ma allentano solo leggermente la presa e la rafforzano di nuovo.

Quando l'utero si dilata completamente e si ha la sensazione che il parto sia una contrazione continua, la prima fase del travaglio scorre dolcemente nella seconda e inizia il turno delle spinte.

Quasi tutte le donne che hanno partorito da sole lo diranno il periodo più doloroso del parto– si tratta di tentativi, anche se col tempo possono durare diversi minuti, in media fino a 20.

Se il dolore durante le contrazioni può essere alleviato dalla respirazione ritmica profonda, durante la spinta è molto difficile farlo. Le sensazioni durante la spinta possono essere vagamente paragonate a forte desiderio Tuttavia, è impossibile svuotare l'intestino. Inoltre, contemporaneamente ai tentativi, lo stomaco si pietrifica e si avverte una forte pressione dolorosa nella regione del perineo, della croce e della zona lombare.

C'è la sensazione che se tendi i muscoli una volta, tutto si fermerà, ma non puoi farlo fino al momento dell'espulsione. Ciò può portare a gravi complicazioni nel neonato durante il passaggio nel canale del parto: ipossia, soffocamento, lesioni al corpo e alla testa (cefaloematomi).

Durante il periodo di espulsione del bambino, la donna in travaglio sente solo il dolore derivante dalla spinta, e in questo contesto non si avverte praticamente alcun dolore quando il bambino esce. Le donne che hanno subito lesioni e rotture dei tessuti del perineo e della cervice non hanno sentito dolore a causa di questi processi durante il parto. Anche le donne che hanno subito la procedura di incisione perineale non hanno sentito dolore durante le incisioni.

Ciò lo suggerisce il dolore durante le contrazioni è così intenso, che sullo sfondo, le sensazioni dolorose non si avvertono nemmeno durante le rotture e i tagli dei tessuti.

Tuttavia, non appena il bambino nasce, le contrazioni si fermano immediatamente e si instaura una sensazione di euforia, sullo sfondo della quale si avvertono anche sensazioni dolorose quando vengono applicate suture al perineo (se necessario).

A cosa paragona la sensazione per gli uomini?

Puoi immaginare il dolore durante il travaglio per gli uomini usando il seguente confronto. La maggior parte degli uomini ha avuto esperienze attacchi gravi dolore alle gambe durante la notte o durante lo sport associato convulsioni muscoli del polpaccio , o con spasmi muscolari.

Questo dolore si manifesta in modo crampo, raggiunge immediatamente il picco e dura da diverse decine di secondi a un minuto. Se trasferisci questo dolore al basso ventre, questa sensazione può essere paragonata a 1 contrazione. E durante il parto ce ne sono diverse dozzine.

Come puoi ridurre il dolore?

Medicinale e metodi non farmacologici anestesia.

Anestesia medica

Durante il parto fisiologico, vengono spesso utilizzati i seguenti metodi di riduzione del dolore:

Anestesia sistemica. Consiste nella somministrazione di antidolorifici narcotici (oppioidi) e non narcotici (FANS) alla donna in travaglio per ridurre sindrome del dolore. Questo tipo di sollievo dal dolore ha un effetto a breve termine e riduce leggermente il dolore.
L'anestesia epidurale ha effetto analgesico pronunciato, colpisce minimamente il feto. Allo stesso tempo, la coscienza della donna in travaglio viene preservata e può controllare la respirazione, tuttavia, la durata del travaglio durante questo metodo il sollievo dal dolore può aumentare.

L'anestesia epidurale ha una serie di controindicazioni e viene eseguita solo con il consenso della donna in travaglio. L'anestesia sistemica viene utilizzata all'inizio della prima fase del travaglio, concedendo alla donna in travaglio un riposo farmacologico per diverse ore.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore

L'anestesia non farmacologica comprende metodi per alleviare il dolore che una donna può agire in modo indipendente durante il processo di nascita è:

Esercizi di respirazione durante le contrazioni. Ad ogni donna viene insegnato come comportarsi durante il parto e come respirare durante le contrazioni nei corsi per donne incinte. Una donna in travaglio deve assolutamente visitarli dopo 30 settimane. Esercizio principale: svolto durante una contrazione lungo respiro profondo , l'espirazione viene effettuata in brevi raffiche intense (circa 10).
Scelta corretta della posizione del corpo. Il dolore durante le contrazioni si avverte molto più forte se la donna è in casa posizione orizzontale. La condizione è notevolmente alleviata se, durante una contrazione, si oscilla su un fitball stando seduti, o si fanno passi misurati, o, stando in piedi, si inclina leggermente il corpo in avanti, appoggiandosi allo schienale del letto o di una sedia, o ci si mette a quattro zampe .

Aiuta anche molto massaggio lombare durante le contrazioni, metodi di distrazione dal dolore (leggere poesie, elencare città, ecc.), rilassamento, agopuntura.

Ciò che una persona deve provare è il dolore del parto. Ogni donna che è diventata madre conosce il dolore che accompagna questo processo. E in molti casi non è pronta a diventare di nuovo madre, perché è il dolore del parto a trattenerla. A cosa possono essere paragonate queste sensazioni? Sì, senza niente, perché nessun altro dolore potrà ripeterlo. È necessario capire che il dolore del travaglio è individuale e dipende da caratteristiche fisiologiche ogni donna.

Caratteristiche di donne diverse

Come notato in precedenza, il dolore durante il travaglio è individuale per ogni donna. Tuttavia, può dipendere da una serie di fattori. Diamo un'occhiata ad alcuni di essi:

Fisico e psicologico È consigliabile che prima di questo processo la donna e suo marito frequentino corsi per giovani genitori. Qui gli esperti ti diranno come respirare correttamente durante il parto e rassicurano la futura mamma. È importante che anche suo marito le sia vicino affinché si senta sostenuta da lui.
Livello di soglia del dolore. È individuale per ogni donna. Se una donna in travaglio non è in grado di tollerare il dolore, le vengono somministrate iniezioni di un farmaco anestetico.
Difficoltà durante il travaglio. A volte il processo di nascita dura solo pochi minuti, a volte diverse ore. Ciò dipende dal grado di dilatazione dell'utero e dalle dimensioni del feto. Potrebbe necessitare Taglio cesareo.
Uso dell'anestesia. Molte donne decidono di utilizzare questo metodo di parto perché il dolore praticamente non si avverte.

A cosa somiglia il dolore durante il parto?

La maggior parte delle donne che stanno per dare alla luce il loro primo figlio si chiedono a cosa possa essere paragonato il dolore del parto. In effetti, difficilmente può essere paragonato a nulla. Inoltre, questo processo è individuale per ogni donna.

Le sensazioni spiacevoli che accompagnano una donna fin dall'inizio del travaglio sono inizialmente episodiche. Allo stesso tempo, la donna in travaglio avverte un picco, in cui il dolore diventa insopportabilmente forte, e un declino, quando questo sentimento diventa meno evidente o scompare del tutto. Questo fenomeno è chiamato contrazioni. Di norma, le contrazioni si ripetono a intervalli da 30 secondi a mezz'ora. La loro durata è di circa diversi minuti. La spiegazione di ciò è che il corpo della donna ha iniziato a prepararsi per la nascita del feto.

Il processo di nascita

Come si sente il dolore del travaglio? Difficile da dire. Ma è molto forte e insopportabile. La cervice, che normalmente è chiusa, inizia ad allungarsi gradualmente, raggiungendo dai nove ai dieci centimetri di diametro al momento della nascita. Ciò è necessario per far passare la testa del bambino attraverso il canale del parto. Di norma, questo fenomeno dura da 30 minuti a diverse ore, a seconda delle condizioni dei tessuti della donna.

Se il processo è troppo lento, il medico può stimolarlo. Ogni nascita successiva è meno dolorosa delle precedenti. Solitamente la seconda nascita dura meno della prima (a condizione che da essa non siano trascorsi più di tre anni). Ciò accade perché il corpo della donna “ricorda” ancora il travaglio precedente. È la sensazione di stiramento della cervice durante le contrazioni la principale fonte di dolore durante il parto. Quando il feto è completamente partorito, il dolore scompare.

Cosa dice la scienza?

Ogni donna teme di avere dolori intensi e insopportabili durante il parto. A cosa puoi paragonarlo? Nessun dolore può replicare ciò che provi corpo femminile durante il travaglio. Anche se alcuni ricerca scientificaÈ stato dimostrato che il dolore del parto equivale alla rottura di 20 ossa. Tuttavia, la maggior parte delle donne soglia del dolore diminuisce a causa del rilascio dell'ormone endorfina nel sangue. Pertanto, per alcune donne in travaglio, questo processo avviene con dolore minimo o senza dolore.

Ogni donna può determinare da sola com'è il dolore durante il parto. Dopotutto, ogni persona ha sensazioni puramente individuali. Per rendere il dolore meno pronunciato, non dovresti prepararti a una brutta fine. In nessun caso dovresti pensare a un risultato negativo. Inoltre, non è necessario soffermarsi su cosa confrontare con il dolore del parto. dimostrano che per alcune donne anche l’estrazione del dente è più dolorosa.

Come alleviare il dolore da solo

Per ridurre il dolore durante il parto è necessaria sia la preparazione fisica che quella psicologica. Durante la gravidanza, devi camminare il più possibile, il che rafforzerà i muscoli della vagina e del bacino. Di conseguenza, il dolore durante il parto sarà significativamente ridotto. Inoltre, una donna incinta dovrebbe prepararsi in anticipo al processo di nascita il bambino passerà indolore.

Naturalmente, il dolore è un compagno di assolutamente ogni parto, anche se avviene artificialmente (durante le operazioni). Non importa affatto a cosa puoi paragonare il dolore del parto. La cosa principale è che non è così terribile come dice la gente. Se la futura mamma lo capisce, il parto sarà molto più semplice.

Riduzione artificiale del dolore

Qualsiasi donna rabbrividisce quando sente la frase "dolore durante il parto". Ogni donna determina da sola con cosa confrontare questo fenomeno. In ogni caso anche questo pensiero mi fa venire la pelle d'oca. Se una donna in travaglio non è riuscita a far fronte alle sue paure del parto, i sentimenti di panico che prova possono portare ad un indebolimento del travaglio. Pertanto, i medici ne consigliano l'uso

Questo tipo di sollievo dal dolore è considerato il più sicuro non solo per la donna, ma anche per il bambino. Tuttavia, questo metodo per alleviare il dolore presenta anche uno svantaggio. Consiste nel fatto che la donna in travaglio non sente il periodo attivo delle contrazioni, quindi non può iniziare a spingere momento giusto. Di conseguenza, dopo il parto, i muscoli vaginali potrebbero essere leggermente strappati. Pertanto, quando si utilizza l'anestesia epidurale, è necessario seguire tutti i consigli del medico che ha partorito.

Respirazione corretta

Il dolore durante il parto è il più grave, paragonabile a una frattura, quindi è necessario facilitare il travaglio attivo. Devi imparare a respirare correttamente non durante il parto stesso, ma prima. Anche se la maggior parte delle donne ha imparato la tecnica corretta respirazione, durante il travaglio vanno nel panico, dimenticando tutto ciò che è stato loro insegnato. Dovranno quindi seguire tutti i consigli del medico, che le dirà come respirare correttamente affinché il parto avvenga nel modo più rapido e indolore possibile.

Come spiegare a un uomo cos'è il dolore del travaglio?

È sufficiente spiegare a un uomo quando inizia la fase attiva del travaglio e a che tipo di dolore può essere paragonato il parto compito difficile. A cosa può essere paragonato il dolore del parto per gli uomini? Niente. Non vale nemmeno la pena provarci, comunque non capiranno. È meglio far provare loro questo dolore da soli. Per fortuna attualmente esiste grande quantità attrezzature speciali che ti consentono di farlo. Naturalmente, non puoi farlo contro la volontà dell'uomo stesso. Anche se, se ha paura, significa che capisce approssimativamente cos'è il dolore durante il parto. Non sa a cosa paragonarlo, ma immagina che faccia male.

Dolore quando si spinge

Nonostante il fatto che la maggior parte delle donne noti che il picco del dolore più grave si verifica durante le contrazioni, durante la spinta si notano anche sensazioni piuttosto spiacevoli. Non sono così forti a causa del fatto che la testa del bambino, passando attraverso il canale del parto, comprime le terminazioni nervose, riducendo significativamente la loro sensibilità.

È difficile dire a quale tipo di dolore possa essere paragonato il parto. Abbastanza spesso nelle donne che partoriscono per la prima volta, così come nei casi di rapida e travaglio rapido, compaiono le cosiddette lacune. Questa è una violazione dell'integrità del tessuto attraverso il quale passa la testa del bambino. Molto spesso, i medici, anticipando la comparsa delle lacrime, eseguono un'episiotomia. Si tratta di un'incisione artificiale nel tessuto vaginale per facilitare l'uscita della testa del bambino e per prevenirne le rotture. Una sutura posizionata sull'area di un'incisione medica guarisce molto più velocemente e provoca meno disagio di una rottura naturale. Il dolore derivante da una rottura o da un taglio nel perineo non viene praticamente avvertito da una donna, poiché è in questo momento che la testa del bambino comprime le terminazioni nervose, quindi la sensibilità dell'area tissutale diventa minima.

Una cosa è certa: l'intensità del dolore durante il parto dipende direttamente dal grado di tensione della donna.

All'inizio del XX secolo, lo scienziato e ostetrico-ginecologo Grantley Dick-Read, attraverso ricerche e molteplici pratiche, scoprì che il dolore che una donna prova durante il parto è gestibile e, secondo la sua teoria, può essere del tutto assente se la donna si rilassa completamente.

Dirò subito che nella mia pratica c'erano donne che sapevano davvero come rilassarsi, eppure le sensazioni dolorose rimanevano. Ma il fatto innegabile è che l’entità di questo dolore e la capacità di sopportarlo sono FORTEMENTE legate alla capacità di una donna di rilassarsi.

Dick-Read ha ricavato la seguente formula sulla relazione tra la forza delle sensazioni di una donna durante il parto:

paura - tensione - dolore.

La forza del dolore dipende da quanto è tesa la donna. In sostanza, quando siamo tesi, contrastiamo il lavoro svolto dal corpo durante il parto. Ha lo scopo di rivelare, di liberare. La nostra tensione è chiuderci, non lasciare entrare il dolore. Dopotutto, cosa facciamo istintivamente quando ci scottiamo? Ritiriamo la mano e sibiliamo oppure tratteniamo il respiro e stringiamo i denti. Quando abbiamo freddo, al gelo, ci rimpiccioliamo, i nostri muscoli sono in buona forma. Ma esiste un trucco per rendere più facile provare la sensazione di freddo: se ti rilassi e continui a respirare con calma, diventerà più caldo.

Se sforzi troppo i muscoli del braccio e provi a piegarlo, il processo sarà difficile e spiacevole. La stessa cosa accade con l'utero, che sta cercando di liberarsi e noi lo stiamo bloccando. Anche qui è opportuno un confronto con il lavoro degli sfinteri. Se vogliamo andare in bagno “in grande stile”, ma non c’è modo di farlo e siamo pizzicati, per il corpo questo può essere almeno una sensazione spiacevole, e perfino doloroso.

E, cosa non meno significativa, il punto non è solo che con la tensione aumentiamo la sensazione di dolore durante il parto, ma anche con il fatto che con questa tensione e dolore inibiamo il processo stesso del parto, cioè la dilatazione del cervice.

Anche in questo caso è opportuno fare un paragone con una toilette. Se fai pipì o fai la cacca e stringi allo stesso tempo, sarà doloroso e molto difficile.

In altre parole, affinché sia meno doloroso e si sviluppi il processo del parto, non è necessario interferire con il corpo che fa il suo lavoro e lasciare che le sensazioni lo attraversino, e non cercare di bloccarle. Anche in questo caso, rispetto all'andare in bagno, è simile: è importante non disturbare il corpo e seguire i suoi impulsi.

In teoria sembra facile, ma in pratica abbiamo dei problemi forte paura. Questa paura è ciò che crea tensione nel corpo.

E ancora: si crea un circolo vizioso: il dolore dà origine all'incapacità di rilassarsi e alla riluttanza a lasciarlo entrare, ci irrigidiamo.

Il dolore ci spaventa, la paura ci rende tesi, la tensione ci rende ancora più dolorosi.

C'è solo una via d'uscita: interrompere questa catena in uno dei collegamenti. Parleremo dell'impatto su ciascuno degli aspetti: paura, tensione e dolore. Perché basta allentare la pressione su uno di questi parametri e il resto si allinea. E puoi lavorare con il dolore sia direttamente che indirettamente.

Se non puoi, sarai aiutato. Pochi mesi dopo la laurea, la nostra classe preparto si è riunita insieme. E, naturalmente, tutti hanno condiviso le loro storie di nascita. E questo è ciò che ho capito: è impossibile prevedere prematuramente chi partorirà senza antidolorifici e chi ne avrà bisogno.

La maggior parte di loro è entrata in travaglio con il desiderio di provare a partorire senza alleviare il dolore. Alcuni di noi ci sono riusciti. Ma queste non erano le madri più forti, e nemmeno apparentemente le più determinate, in grado di farcela senza sollievo dal dolore. In verità, la donna più tranquilla, educata e dall'aspetto fragile del nostro gruppo ha fatto il lavoro migliore. Il dolore ha avuto un impatto così lieve su di lei che ha detto di aver detto a suo marito che era pronta ad avere un altro bambino subito dopo! Noi altri, beh... diciamo solo che abbiamo imparato a rispettare la frase "epidurale" e non eravamo pronti per avere un altro bambino, almeno, per un po.

Se ti sei prefissato l'obiettivo di partorire senza... farmaci, non pensare di non poterlo fare. Ma ricorda che hai a tua disposizione un antidolorifico medico e non c'è vergogna nell'accettare di prenderlo.

Sulla paura del dolore durante il parto

Come nasce la paura e cosa si può fare al riguardo? La paura più urgente e naturale durante il parto è la paura del dolore. È normale e ogni donna lo affronta.

È normale avere paura:

sconosciuto (soprattutto se stai partorendo per la prima volta);
imprevedibilità (del resto nessuno garantisce mai come andrà il parto);
qualcosa che è più grande e più forte di te.

Inoltre, il parto è sempre un confine intuitivamente percepito tra la vita e la morte, e il dolore che proviamo lo associamo alla potenziale possibilità di morire. Sovrapposto alle sensazioni del corpo, il dolore suscita in noi la paura: che ci farà a pezzi, esploderà, ci farà a pezzi. La paura di perdere se stessi, la propria integrità è naturale, basata sull'istinto di autoconservazione.

E la paura dell'ospedale, degli strumenti metallici, degli estranei si riferisce ancora associativamente al fatto che ciò che ti sta accadendo è pericoloso, motivo per cui nelle vicinanze ci sono medici, terapia intensiva, sala operatoria, ecc.

È importante lavorare con la paura delle condizioni ospedaliere utilizzando il metodo dell'attaccamento (vedi il capitolo sulle paure). È importante ricordare a te stesso in che modo il processo del parto differisce dalla malattia e, di conseguenza, cosa fanno i medici durante il parto. Ricorda che il parto è salutare, no processo patologico fornito dalla natura. Che i medici con gli strumenti sono qui per qualche caso di deviazione dalla norma, per aiutare, e non perché, in effetti, qualcosa è già sbagliato in te. Che se servono una sala operatoria e degli strumenti significa (idealmente) che servono aiuti, e allora questi interventi saranno giustificati.

La paura dell'ignoto e dell'incontrollabilità può essere facilmente affrontata con l'aiuto delle informazioni - su come avviene il parto (vedi il capitolo sulle fasi del parto naturale) e su come puoi influenzare il dolore - cosa stai leggendo proprio ora.

Ma vorrei parlare separatamente della paura del dolore in quanto tale, fisiologica.

Fin da quando eravamo bambine, molte di noi hanno sentito dire che non c'è niente di peggio al mondo del dolore del parto. Siamo circondati da frasi di amici orgogliosi che "se ho sopportato il dolore del parto, allora posso sopportare tutto", le suocere e le madri ci forniscono attentamente le immagini - "è come tagliare qualcuno vivo con un coltello" e sorelle - “ mal di denti uff rispetto a questo." E così, dopo aver ascoltato tutto questo, pensi: che orrore, certo, ho paura del dolore, ma qui mi trovo di fronte al dolore più doloroso di tutti i dolori. Questo da solo crea una posizione difensiva nel corpo: non lasciarlo entrare!

Ma ti dirò una cosa: ho anche partorito, tre volte, e posso dire che qualsiasi altro dolore è molto più doloroso del parto, sotto vari aspetti. Sia il mal di denti che il mal di testa (emicrania) sono molto più difficili per me.

In generale, questo messaggio delle donne che vengono da me suona abbastanza spesso: "Ho paura del dolore fisico durante il parto".

E ho cominciato a parlare di dolore patologico, che si verifica a causa di qualcosa che non va nel corpo, dove la causa è una violazione, una distorsione. E del dolore fisiologico, dove tutto va secondo i piani.

E nella tradizione di lavorare con la paura, propongo di cercare le differenze tra dolore del travaglio e dolore patologico.

Te ne parlerò, da quello che ho scoperto. Sentiti libero di aggiungere qualcosa di tuo.

Il dolore del travaglio è sano. È un indicatore dei processi nel corpo causati da fattori naturali ragioni naturali. Il corpo sa dove sta “andando” la natura ha previsto questa situazione e queste sensazioni; Il dolore patologico non è previsto dalla natura, può essere pericoloso per il corpo e indica chiaramente che qualcosa non va nel corpo.
Il dolore del travaglio è intermittente. Le contrazioni e i tentativi hanno una natura ondulatoria, con l'inizio della sensazione che aumenta gradualmente fino al picco e diminuisce altrettanto dolcemente. E poi c'è una pausa di diversi minuti. Se il parto va bene, va sempre bene, puoi fidarti. Il dolore verrà interrotto. E anche all'interno del dolore stesso, non è statico, ma aumenta (cioè non è ancora forte) - raggiunge il picco (il più forte) - e diminuisce (di nuovo, non il più forte). In realtà, ciò che è difficile sono i picchi stessi, la cui durata non supera i 50 secondi nello scenario più lungo (la contrazione stessa raggiunge un massimo di un minuto e mezzo, una breve parte del parto). Il dolore patologico, non appena si manifesta, non scompare: un dente cattivo può farti male per ore, la testa può ronzare senza fermarsi e non c'è fine a questo dolore. Niente onde per te, niente pause.
Il dolore del travaglio è il massimo. Questo è qualcosa che può sicuramente essere garantito. Sì, quello patologico è finito, ma non si sa quando e come finirà. Con il dolore del travaglio, tutto è più o meno chiaro. Nel peggiore dei casi, durerà circa un giorno e mezzo. Nell'antichità si diceva della durata del travaglio: "Il sole non dovrebbe sorgere due volte sopra la testa di una donna in travaglio". Sì, lo so, ci sono storie su un parto che dura tre giorni, ma si tratta più di un lungo e untuoso momento di entrata in travaglio, quando le contrazioni dell'allenamento si trasformano in travaglio e, sebbene possano essere estenuanti, è improbabile che siano proprio come quello, potrebbe essere chiamato dolore.
Il dolore del travaglio è prevedibile. Da un lato sì, non sappiamo quale sarà l’intensità delle contrazioni questa volta, come saranno le spinte o quanto dureranno esattamente. Ma queste probabilità hanno ancora dei limiti, il parto è diviso in fasi, e all'interno di queste fasi il dolore è ritmico e uguale finché il parto non passa alla fase successiva. E in ogni periodo di tempo il dolore è prevedibile. Inoltre, il fatto stesso della nascita imminente, i presagi prima che gradualmente "come se ci avessero accennato" al lavoro imminente. E in questo senso non c’è alcuno shock. A differenza del dolore patologico, che arriva sempre all'improvviso, di cui è impossibile prevedere anche l'intensità, e anche quando finirà.
Il dolore del travaglio ha un limite tollerabile. Nonostante il fatto che le sensazioni durante il parto aumentino gradualmente, anche le esperienze più elevate raggiungono il loro massimo, il che, a sua volta, è progettato per la nostra capacità di sopravvivere. Nessuno è morto per lo shock doloroso durante il parto. La forza di questo sentimento, anche se grande, è sempre sopportabile. Inoltre, ci aiutano a superarlo gli antidolorifici naturali prodotti contemporaneamente nel corpo: le endorfine, che contribuiscono all'attenuazione soggettiva della percezione del dolore, e questo è molto importante. Il dolore patologico può essere di qualsiasi tipo, compreso quello che può ucciderci.
Il dolore del travaglio sta cambiando. Non si è caricata una volta e per molto tempo, staticamente, come patologica. E dà varietà, non importa quanto possa sembrare ironico. All'inizio è di natura leggera, poi "funziona", è importante adattarsi ad esso, quindi è molto forte, ma breve rispetto all'intero processo, quindi spinge - solo diverso, diverso. E in questo senso questa diversità è moralmente più facile da sopportare rispetto a qualcosa che non cambia per molto tempo.
Il dolore del travaglio è suscettibile di sollievo soggettivo.
Il dolore del parto fa bene. Per dirla in modo ancora più bello, dà vita e crea.

Banche cellulari e banche del sangue

Hai bisogno di donare le tue cellule staminali?

A volte durante la gravidanza riceverai informazioni dal tuo medico sulla raccolta del sangue placentare per le banche di cellule staminali. Spesso mi viene chiesto informazioni sulla fattibilità e sui costi di questo processo. Questo è quello che dico ai miei pazienti.

La ricerca sulle cellule staminali è ancora agli inizi. Sono stati segnalati casi di utilizzo riuscito delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale nei trapianti, per lo più in casi malattie oncologiche cellule del sangue (come leucemia, anemia aplastica e così via). È probabile che nel nostro prossimo futuro, man mano che la nostra tecnologia e la nostra conoscenza si svilupperanno, si troveranno applicazioni molto più ampie per questo materiale facilmente reperibile.

Le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale vengono raccolte al momento del parto, dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, drenando il sangue ricco di cellule staminali dalla placenta. Il sangue viene quindi inviato a uno speciale dispositivo che separa le cellule staminali, che vengono poi congelate per la conservazione a lungo termine.

L’unico problema in materia di conservazione delle cellule staminali del sangue del cordone ombelicale è la questione del prezzo rispetto alla fattibilità. Il rischio che tuo figlio o un parente stretto sviluppi una condizione che potrebbe richiedere un trapianto di cellule staminali è estremamente basso. Tutto dipende da quanto ti è accessibile. Se puoi, sarebbe saggio firmare un contratto per questa procedura mentre sei incinta in modo da poter preparare il tuo medico a raccogliere il sangue durante il travaglio e il parto.

Hai bisogno di donare il sangue per la conservazione?

La exsanguinotrasfusione autologa è la stessa procedura per la quale è stata introdotta la pratica del prelievo del proprio sangue. fasi iniziali gravidanza per prevenire condizioni molto rare in cui potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue a causa di una significativa perdita di sangue dopo il parto. Era molto di moda raccomandare questa procedura tra la fine degli anni Ottanta e l'inizio degli anni Novanta del secolo scorso a causa dei timori che i campioni sanguigni potessero essere contaminati dall'HIV. Non lo consiglio più, perché il rischio di sanguinamento che richiederebbe una trasfusione di prodotti sanguigni durante la gravidanza e il parto è solo circa uno su quattrocento e, con i nuovi test e gli schemi di campionamento del sangue dei donatori, non esiste più un rischio statisticamente significativo di trasmissione dell’HIV o dell’epatite. Se quando parli con il tuo medico si presenta un aspetto del genere, puoi dire con calma: "No, grazie".

Ancora sul dolore

Cos'è il parto naturale?

Le persone usano spesso la frase " parto naturale” in un contesto strano o addirittura offensivo. Ad esempio, potrebbero dire che qualcuno che ha avuto un parto in acqua non medicato ha avuto un parto “naturale”, ma qualcuno che ha partorito in ospedale con sollievo dal dolore farmacologico, non lo diranno.

Nulla potrebbe essere più lontano dalla verità. La nascita subacquea, non importa come la guardi, non è naturale (non siamo rettili). Questo non significa che non sostengo le nascite in acqua. Questo vuol semplicemente dire che dobbiamo rivalutare il modo in cui usiamo la parola naturale. Tutto parto vaginale, indipendentemente dal fatto che sia stata eseguita o meno l'anestesia, è un parto naturale.

Cos’è l’anestesia epidurale?

Utilizzato sia per i parti vaginali che per quelli cesarei, questo tipo di anestesia è il più popolare in ostetricia. L'epidurale crea un blocco del dolore locale, il che significa che avrai una diminuzione della sensibilità dalla parte bassa della schiena, ma sarai comunque cosciente e vigile. L'anestetico utilizzato per l'epidurale non può entrare nel flusso sanguigno del bambino.

Inoltre, anche se questo anestetico viene iniettato attraverso un piccolo tubo nella schiena (sembra molto più grave di quanto non sia in realtà), le donne che hanno avuto un'epidurale non avranno successive un gran numero di problemi alla schiena. Alcune donne, che abbiano fatto o meno l'epidurale, avvertono dolore alla schiena dopo il parto, ma ciò non è dovuto all'uso dell'anestetico. La ragione di ciò sono i muscoli addominali che si sono indeboliti durante la gravidanza.

Alcune informazioni sul sollievo dal dolore farmacologico

Per molte donne, il vero obiettivo è acquisire l’esperienza di affrontare il parto completamente senza farmaci. A volte, nonostante i loro desideri, il loro corpo finisce per non essere in grado di sopportare il dolore. Il dolore che provano, anche se fanno tutto il possibile per affrontarlo e sopportarlo, fa sì che i muscoli aumentino la loro resistenza involontaria al dolore. Ciò significa che per alcune donne, ogni volta che hanno una contrazione, la combattono anziché aiutarla. Ciò rende difficile il passaggio della testa del feto lungo il canale del parto. A volte è un'idea molto migliore arrendersi e accettare l'uso di farmaci antidolorifici in modo che la nascita del bambino possa procedere con maggiore successo.

La domanda più dolorosa (quanto fastidiosa) nell'universo del parto

Come affronti il dolore? Durante i lunghi mesi e le settimane che precedono il parto, più di poche persone potrebbero farti questa domanda. Stanno cercando un percorso che li porti - e con loro, tu - a discutere qualcosa su come potrebbero andare il travaglio e il parto.
Non ho mai visto alcun punto in questa domanda. Un tale dolore? Per me il mal di testa non è la stessa cosa del dolore provocato da un taglio con la carta. Ed entrambi questi tipi di dolore sono diversi da quello che provo quando mi forano il dente e l'effetto della novocaina svanisce, il che, a sua volta, è molto probabilmente diverso da quello che provo durante il parto. Il mio consiglio è di dimenticare anche il tentativo di rispondere a questa domanda. Il dolore arriva così varie forme e circostanze per cui è semplicemente impossibile rispondere a questa domanda. E rimarrai scioccato da quante donne affermano di essere completamente irresponsabili e incapaci di sopportare il dolore, ma poi si ritrovano in grado di dare alla luce un bambino senza sollievo dal dolore. E ovviamente questo accade anche ovunque e viceversa. Molte donne affermano di avere una “buona gestione del dolore” e di non aver bisogno di nulla per alleviare il dolore, e poi decidono che ne hanno bisogno.

Il dolore è un male necessario

La buona notizia riguardo al dolore durante il travaglio è che ha uno scopo. Di solito il dolore indica che il processo del travaglio sta progredendo e questo, ovviamente, è esattamente ciò che vogliamo. Elogio le donne che possono affrontare tutto questo senza farmaci antidolorifici, e lodo le donne che affrontano il travaglio con esso. In altre parole, qualsiasi cosa aiuterà.

Alcune donne attraversano il travaglio con facilità e partoriscono abbastanza facilmente; Per altri, non funziona. Noi tutti abbiamo corpi diversi, e anche molte cose entrano in gioco vari fattori. Il modo in cui tutto procede bene a volte dipende dal rapporto tra le dimensioni della madre e del bambino, ma sono importanti anche la presentazione e la posizione del feto, l'efficacia delle contrazioni uterine e la forma del feto. ossa pelviche e molti altri fattori. È importante ricordare una cosa: qualsiasi donna che dà alla luce suo figlio, non importa naturalmente o tramite taglio cesareo, con o senza analgesia medica, opera un miracolo estremamente sorprendente.

Come ostetrica, credo fermamente che i nostri corpi siano progettati per dare la vita. Ma sono anche molto felice che siano passati i tempi in cui le donne in travaglio erano vincolate dal fatto di non avere altro che un coltello sotto il cuscino per “tagliare simbolicamente il dolore”.

Combattere i dolori del travaglio

Sfortunatamente, la maggior parte degli antidolorifici utilizzati durante il parto non facilitano tanto il processo quanto lo rendono più difficile e rappresentano addirittura una minaccia per il bambino. Soprattutto nel caso in cui i metodi utilizzati, oltre ad alleviare le condizioni della madre, la privano della capacità di sforzarsi, e quindi le contrazioni vengono private della pressione e dell'energia necessarie, e questo prolunga automaticamente il travaglio, per il quale il bambino che è in canale di nascita. Nonostante questi svantaggi, a volte l'utilizzo dei fondi medicina classica necessario, anche quando la madre ha paura del parto o non è in grado di sopportare il dolore.

Nel frattempo, sottolineano i rappresentanti esperti della medicina classica ruolo importante buona preparazione al parto. Conoscere e comprendere ciò che sta accadendo riduce significativamente la paura e nulla aumenta il dolore più della paura o dell'imbarazzo. A questo proposito, le decisioni sull'uso degli antidolorifici dovrebbero essere prese in anticipo, tenendo conto di come la futura mamma vede il parto, con quale atteggiamento si avvicina ad esso o quanto è grande la sua sensibilità al dolore.

Antidolorifici

Quasi tutti i farmaci utilizzati durante il parto entrano nel corpo del bambino attraverso la placenta e non è stato ancora trovato alcun modo per prevenirlo. Notiamo anche che il corpo del bambino richiede incomparabilmente più tempo di quello della madre per scomporre le sostanze.
La sostanza più comunemente usata durante il parto è la petidina ( nomi farmacologici alodan, dolantin), che, pur riducendo efficacemente il dolore della donna in travaglio, può causare debolezza nelle contrazioni, nonché problemi respiratori nel neonato. Poiché l'emivita del farmaco è corpo dei bambiniè di 4 ore, non deve essere utilizzato immediatamente prima della nascita, poiché presto il bambino avrà bisogno di respirare da solo. Tuttavia è in questa fase che si manifesta il dolore più intenso.

Poiché la pentidina è un alcaloide della morfina, è soggetto alla legge sostanze stupefacenti e deve essere utilizzato in Germania con grande cautela. A questo proposito spesso viene utilizzato invece il meptide, che, a quanto pare, non dovrebbe causare dipendenza, poiché non è uno degli alcaloidi della morfina. Il fatto che si tratti di un’alternativa ragionevole è discutibile, poiché a lungo termine i farmaci puramente chimici hanno effetti estremamente negativi sul corpo umano.

Blocco del pudendo

Questo metodo prevede l'anestesia del nervo pudendo (Nervus pudendus), che riduce la sensibilità al dolore dei genitali esterni. Dottoressa che inietta anestetico locale nell'area tuberosità ischiatica. L'effetto clinico rispetto al PDA è indubbiamente basso; allo stesso tempo, in relazione al processo della nascita e al bambino, ha un effetto più delicato. Oggi questo metodo non viene praticamente utilizzato, poiché la sua efficacia è troppo bassa rispetto al PDA.

Infiltrazione perineale

Questa tecnica innocua ha lo scopo di intorpidire la zona perineale prima della sezione. Naturalmente, molto spesso non ce n'è particolarmente bisogno se la sezione viene eseguita in modo tempestivo. Inoltre, la puntura stessa provoca già dolore. Situazioni in cui senza questo anestesia naturale non può essere evitato, piuttosto raro. E in questo caso sarebbe opportuno utilizzare spray per l'anestesia locale prima dell'infiltrazione.

Metodi obsoleti

Il metodo per attenuare il dolore con il gas esilarante, cioè il protossido di azoto, è considerato obsoleto. Consisteva nel fatto che la donna in travaglio inalava una miscela di aria e protossido di azoto, che, sebbene allevia il dolore, creando una sorta di anestesia, in generale non consente alla donna di sforzarsi attivamente durante il processo di parto. Come tutti i metodi che annullano gli sforzi lavorativi della donna, l'uso del protossido di azoto produce un effetto negativo.

Il metodo del blocco paracervicale, che è in qualche modo simile al PDA, è altrettanto obsoleto; Notiamo che l'uso di questo metodo può causare danni non solo alla madre, ma anche al bambino.

SU Le scorse settimane Durante la gravidanza, le future mamme iniziano sempre più a pensare al parto. Naturalmente, molti sono interessati alla domanda: qual è il dolore durante il parto, quanto è forte, può essere paragonato a qualcosa.

Le donne che hanno già partorito descrivono il dolore durante il parto in modi diversi, per alcune assomiglia al dolore durante le mestruazioni, per altre mamme la schiena fa molto male, e così via. Ci sono donne che sperimentano solo lievi disagi durante la nascita di un bambino (vedi “”).

Cos'è il dolore durante il parto e quali sono i meccanismi della sua insorgenza? Partiamo dal fatto che il parto consiste in tre periodi (contrazioni, spinte e nascita della placenta) e le sensazioni durante ciascuno di essi sono diverse.

Che dolore durante le contrazioni.

Il periodo più lungo e più difficile, secondo molte madri, sono le contrazioni o le contrazioni regolari dell'utero. Durante questi, la cervice si leviga e si apre per consentire il passaggio del bambino.

I muscoli e i legamenti della zona pelvica hanno molte terminazioni nervose. Durante le contrazioni intense dell'utero, i suoi legamenti si allungano, la cervice si allunga, le terminazioni nervose vengono compresse, il che provoca abbastanza sensazioni forti, soprattutto se i muscoli circostanti sono tesi.

Durante questo periodo, una donna di solito avverte dolore all'addome, alla schiena e all'inguine. All'inizio del travaglio, le contrazioni non sono forti, col tempo aumentano e il tempo tra loro diminuisce.

L'inizio delle contrazioni può essere avvertito come dolore al basso ventre o alla parte bassa della schiena. Durante le contrazioni attive, il dolore può diffondersi a tutto l'addome, parte inferiore schiena, inguine, glutei e cosce. La localizzazione del dolore dipende anche dalla posizione del bambino, ad esempio dalla presentazione del viso, dolore intenso precisamente nella parte bassa della schiena.

Sensazioni e percezione del dolore donne diverse differiscono notevolmente. Molte descrivono le contrazioni come dolori mestruali o sensazioni simili a diarrea, altre come crampi; dolore pressante. Per alcuni, le contrazioni appaiono come una cintura che stringe strettamente la zona addominale.

L'intensità del dolore durante le contrazioni dipende da molti fattori: che tipo di parto, il peso e la posizione del bambino, stato psicologico donne. Quando la cervice si dilata fino a 10 centimetri, inizia la fase successiva del travaglio: la spinta.

Dolore durante la spinta.

La spinta è una contrazione dei muscoli dell'utero, del diaframma e degli addominali che portano alla nascita di un bambino. In questo momento, la testa del bambino preme vescia, intestini.

Durante la spinta, il dolore si avverte più spesso nella zona ano, perineo, vagina. La sensazione può essere simile al desiderio di andare in bagno in grande stile, ma molto più forte.

Durante la nascita della testa, una donna può avvertire una forte sensazione di bruciore mentre i muscoli vaginali vengono allungati. Il dolore è accompagnato anche da danni alla cervice, alla vagina e al perineo (lacrime, screpolature).

Alcune donne considerano la spinta e la nascita immediata del bambino la parte più dolorosa del parto, altre descrivono le contrazioni come il periodo più difficile e considerano tollerabile la spinta. A volte una donna non sente affatto la spinta e quindi il medico le dice quando spingere.

In generale, le donne in travaglio tollerano meglio la spinta perché sanno che il travaglio finirà presto. Inoltre, la seconda fase del travaglio è molto più breve della prima e dura solitamente 20-40 minuti, e anche meno per le donne multipare.

I tentativi sono percepiti in modo più positivo perché la madre può partecipare attivamente al processo, a differenza delle contrazioni che si verificano involontariamente e la madre in travaglio può solo sopportare.

La terza fase del travaglio è la più tranquilla in termini di dolore, solitamente le sensazioni non sono intense, a volte la madre non se ne accorge affatto, impegnata con il bambino, che è adagiato sulla pancia. Nella maggior parte dei casi, la placenta esce entro 5-15 minuti dalla nascita del bambino, a volte il medico può chiedere alla madre di spingere.