A posztkoitális fogamzásgátlás sürgősségi intézkedés védekezés nélküli szex után. Sürgősségi (postcoitális) fogamzásgátlás

A sürgősségi (posztkoitális) fogamzásgátlás a terhesség megelőzésére szolgáló módszer a védekezés nélküli szexuális együttlét után az ovuláció, a megtermékenyítés és a beültetés szakaszában. A Pearl index 1-4.

A hatásmechanizmus a választott módszertől és fázistól függ menstruációs ciklus, és (különböző szerzők szerint) a menstruációs funkció deszinkronizálásából, az ovulációs folyamat elnyomásából vagy késleltetéséből, a megtermékenyítési folyamat megzavarásából, a megtermékenyített petesejt szállításából és beültetéséből áll.

A legtöbb szerző szerint a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás fő hatásmechanizmusa a megtermékenyített petesejt beágyazódási folyamatának megzavarása a szteroidoknak az endometrium szövetére gyakorolt közvetlen hatása miatt, amit az endometrium szövettani vizsgálata igazol.

A szteroidreceptorok koncentrációjának csökkenése, a ciklus szekréciós fázisában normálisan jelenlévő nukleáris tubulusok rendszerének hiánya, az endometrium mirigyes és stromális komponenseinek nem egyidejű érése, valamint a sejtek koncentrációjának megváltozása. a progesztin-érzékeny enzim - izocitrát-dehidrogenáz látható. Mindezek a változások az endometriumban létre kedvezőtlen körülmények embrióbeültetésre.

A posztkoitális fogamzásgátlás többféle módon is megvalósítható:

nagy dózisú ösztrogén
ösztrogének és gesztagén kombinációja (bármilyen kombinált orális fogamzásgátló)
tiszta gesztagének
antigonadotropinok (danazol)
antigesztagének (mefipriston vagy RU-486)
IUD behelyezése a posztcoitális időszak közvetlen óráiban

A hormonális módszerek hatékonysága sürgősségi fogamzásgátlás a menstruációs ciklus azon napját figyelembe véve határozzák meg, amelyen alkalmazták. A lehetséges fogantatás gyakoriságát az ovuláció napjához viszonyítva G. Dixon és munkatársai, A. Wilxon et al. (1995) módosított pontozási rendszerek formájában. Így 6 nappal az ovuláció előtt a lehetséges terhesség százalékos aránya 2,5 és 0 (A. Wilxon), 1 nappal az ovuláció előtt - 17,3 és 31, 3 nappal az ovuláció után - 1,9 és 0.

A posztkoitális fogamzásgátlás egyik vagy másik módszerének alkalmazását lehetővé tevő időintervallum 24-72 óra, legfeljebb 120 óra. Az időintervallum növekedésével a fogamzásgátlás hatékonysága csökken.

A szülés utáni fogamzásgátlás indikációi:

védekezés nélküli szexuális kapcsolat (megszakított közösülés vagy ejakulációs zavarok)
az óvszer vagy a membrán szakadása
az IUD teljes vagy részleges prolapsusa
el kell távolítani az IUD-t
csak spermicideket használnak
szájon át történő bevételkor hormonális fogamzásgátlók ha 3 vagy több tabletta kimaradt
teratogén szerek (élő vakcinák, citosztatikumok) közelmúltbeli felhasználásával
erőszak
az első nemi érintkezésnél

A posztkoitális fogamzásgátlás felírása előtt meg kell találni az utolsó menstruáció első napjának dátumát, a menstruációs vérzés időtartamát, a nemi érintkezés dátumát és időpontját, valamint az adott típusú posztkoitális fogamzásgátlás ellenjavallatát.

A sürgősségi fogamzásgátlás megengedettségének orvosi kritériumai

Állapot	Kategória	Magyarázatok/Bizonyító tények/ További megjegyzések
Sürgősségi fogamzásgátló tabletták (ETC) (beleértve a kombinált orális fogamzásgátló tablettákat és a levonorgesztrel fogamzásgátló tablettákat)
Terhesség	N/A 4	Magyarázat: Bár ez a módszer nem javallt olyan nők számára, akiknél fennáll a terhesség gyanúja vagy a terhesség gyanúja, nincs olyan eset, hogy a TNC-k véletlenszerű használatukból negatívan hatnak a nő egészségére, terhességének lefolyására vagy a magzat állapotára. További megjegyzések: Az egyetlen elfogadott az Orosz Föderációban abszolút ellenjavallat a posztkoitális fogamzásgátlási módszer esetében megállapított terhesség, amelynek jelenlétét a hCG (tesztcsíkok), a hCG (humán koriongonadotropin), a TBG (trofoblaszt glikoprotein) vizeletvizsgálatának eredményei és az ultrahangos adatok határozzák meg.
Szoptatás	1
A méhen kívüli terhesség története	1
Nehéz szív-és érrendszeri betegségek az anamnézisben (ischaemiás betegség szívbetegség, szélütés, egyéb thromboemboliás állapotok)	2	További megjegyzések
Angina pectoris	2	További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
Migrén	2	További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
Súlyos májbetegség (beleértve a sárgaságot is)	2	További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
TNC-k újrafelhasználása	1	Magyarázat: A TNC ismételt használata azt jelzi, hogy a nőnek tanácsra van szüksége más fogamzásgátlási módszerekkel kapcsolatban. Az OCP-k gyakori, ismételt használata káros lehet egy olyan nőre, akinek állapota COC-k, CIC-k vagy OTC-k használata miatt 2-es, 3-as vagy 4-es besorolású.
Erőszak	1	További megjegyzések: Nemi erőszak esetén nincs korlátozás a sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazására.
RÉZ IUD sürgősségi fogamzásgátláshoz (E-IUD)
Terhesség	4	Magyarázat: Az IUD nem javallt terhesség alatt, és nem használható a súlyos kismedencei fertőzések és a szeptikus spontán vetélés veszélye miatt.
Erőszak		További megjegyzések: Az IUD-k nem védenek az STI-k/HIV/PID ellen. A chlamydia fertőzésben vagy gonorrhoeában szenvedő nőknél kerülni kell az IUD behelyezését a PID fokozott kockázatának elkerülése érdekében. Más STI-k esetén ez a probléma kevésbé jelentős.
a) Az STI-k magas kockázata	3
b) Alacsony az STI-k kockázata	1
jegyzet: CIC - kombinált injekciós fogamzásgátlók PTP - fogamzásgátló tabletták progeszteron sorozat TNK - sürgősségi fogamzásgátló tabletták STI – szexuális úton terjedő fertőzés HIV - humán immunhiány vírus PID - gyulladásos betegségek kismedencei szervek Olyan állapot, amelyben a használatnak nincs ellenjavallata ez a módszer fogamzásgátlás. Olyan állapot, amelyben egy adott fogamzásgátló módszer alkalmazásának várható előnyei általában meghaladják az elméleti vagy bizonyított kockázatokat. (a módszer alkalmazásakor orvosi felügyelet szükséges) Olyan állapot, amelyben az elméleti vagy bizonyított kockázatok általában meghaladják az adott fogamzásgátló módszer alkalmazásának várható előnyeit. Olyan állapot, amelyben ennek a fogamzásgátló módszernek a használata abszolút ellenjavallt.

túlzott testtömeg
artériás magas vérnyomás - több mint 180 és 110 Hgmm.
lábadozási időszak
cukorbetegség
35 év feletti életkor dohányzással kombinálva (több mint 15 cigaretta naponta)

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás kevésbé kockázatos, különösen a terhesség és az azt követő abortusz kockázatához képest.

Szülés utáni fogamzásgátlás nagy dózisú ösztrogénnel

A módszert A. Haspels javasolta 1960-ban, azonban a szerző első publikációi a nagy dózisú ösztrogén használatáról 1972-ből és 1976-ból származnak.

Kevés munka foglalkozik ezzel a sürgősségi fogamzásgátlási módszerrel, főleg az ösztrogének és más posztkoitális fogamzásgátlási módszerek hatékonyságának összehasonlító vizsgálatai.

A. Schindler et al. 100 15-45 éves nőt vizsgáltak meg, akiknek intramuszkulárisan 12,5 mg ösztradiol-benzoátot és 10 mg ösztradiol-fenil-propionátot adtak be 48 órán belül a nem védett közösülést követően. Meghatároztuk az LH, FSH, ösztradiol, progeszteron, prolaktin szintjét és az alaphőmérsékletet. Terhesség a nők 3%-ánál fordult elő, gyakoriság mellékhatások jelentéktelen volt.

G. Dixon et al. többközpontú vizsgálatok elemzését végezte el. 1311 nőnél alkalmaztak ösztrogént sürgősségi fogamzásgátlásként. Legkésőbb 72 órával a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után napi 5 mg etinilösztradiolt vagy napi 30 mg konjugált ösztrogént írtak fel 5 napig. A 976 nő közül, akiknek egyetlen nemi aktusa a menstruációs ciklus közepén történt, 11-nél (1,1%) következett teherbe. Az etinilösztradiol hatásosabb volt. A terhességi arány alacsonyabb volt, ha sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaztak a közösülés utáni 1. napon, és magasabb, ha a 2.-3. napon alkalmazták. Hányingert a nők 70%-ánál, hányást a nők 33%-ánál figyeltek meg.

eredmények intravénás beadás 1986-ban C. Cook és munkatársai publikáltak 50 mg konjugált ösztrogént közvetlenül a védekezés nélküli közösülés után, majd 24 órával később 921 nőnél. Terhesség 3 nőnél következett be; sürgősségi fogamzásgátlás után azonban ismételt szexuális kapcsolatot folytattak. Ritkán figyeltek meg mellékhatásokat. A szerzők úgy vélik, hogy ez a sürgősségi fogamzásgátlási módszer elfogadható olyan nők számára, akiket megerőszakoltak.

M. Santen és H. Haspels 1985-ben végeztek összehasonlító vizsgálatot az ösztrogén magas és alacsony dózisairól (Yuzpe-módszer). A vizsgálat randomizált és kettős vak volt. 465 nőt vizsgáltak meg. Az 1. csoportban az etinilösztradiolt napi 5 mg-os dózisban alkalmazták 5 napig, a 2. csoportban - a Yuzpe-módszert: kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszereket a standard módszer szerint. Az 1. csoportban a nők 0,9%-ánál, a 2. csoportban 0,4%-nál fordult elő terhesség. Hányingert 59,1 és 54% -ban, hányást - 20,8 és 15,8% -ban figyeltek meg. A tanulmány kimutatta a Yuzpe-módszer előnyeit. Ugyanezek a szerzők egy másik munkában is megerősítették a fenti eredményeket.

A sürgősségi fogamzásgátlás ugyanazon módszereinek összehasonlításakor U. Lachnit-Fixon is arra a következtetésre jutott, hogy a Yuzpe módszer előnye: kevesebb mellékhatások, alacsonyabb dózisú ösztrogén, rövidebb ideig tartó hormonális gyógyszerek.

Így az ösztrogének sürgősségi fogamzásgátlásként biztosítják jó hatást, de használatuk során gyakran figyelhetők meg mellékhatások.

Szülés utáni fogamzásgátlás ösztrogén és gesztagén kombinációjával
(Yuzpe módszer)

A módszert A. Yuzpe kanadai orvos javasolta 1970-ben, ben alkalmazták klinikai gyakorlat 1972-ben, és a szerzőről nevezték el.

A Yuzpe-módszer abból áll, hogy kétszer 100 mikrogramm etinilösztradiolt és 0,5 mg levonorgesztrelt (2 tabletta Ovidon stb.) írnak fel 12 órával később, 72 órán belül a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után.

A Yuzpe módszer egyik előnye, hogy sürgősségi fogamzásgátlás céljából szinte bármilyen kereskedelmi forgalomban kapható OC kombináció használható, beleértve az alacsony dózisúakat is, de a tabletták száma az egyes tabletták összetételétől és adagolásától függően változik. Tehát, ha a rigevidont vagy a microgynon-30-at sürgősségi fogamzásgátlásra írják fel, akkor az első adagnak 4 tablettát kell tartalmaznia, nem pedig 2-t, a másodiknak pedig 2 tablettát (adatai a Sürgősségi Fogamzásgátlási Konzorciumtól, 1996).

Ebben a módszerben a legfontosabb a sürgősségi fogamzásgátlás tanfolyami adagja: etinil-ösztradiol 200 mcg, levonorgesztrel 1000 mcg (más gesztagéneknél magasabb is lehet). Az alábbiakban nem tanácsos, különben megkapjuk nagy valószínűséggel nem kívánt terhesség. Minden egyes fogamzásgátlónál számolunk!

A Yuzpe-módszer hatékonyságát különböző szerzők vizsgálták. A. Yuzpe et al. - ez 97-99%, V.N. Prilepskoy et al. - 94%, M. Greinin - 98,9%, A. Kubba (irodalmi adatok elemzése) - 75-80%.

A módszer hatékonysága attól függ

a szexuális kapcsolat és az EC használata közötti intervallum időtartama (minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a hatékonyság)
a menstruációs ciklus azon napja, amelyen nemi érintkezés történt (a hatékonyság közvetlenül az ovuláció előtt csökken)
mellékhatások hiánya (a tabletta bevétele utáni hányás csökkenti a hatékonyságot, ha nem vesz be ismét hasonló adagot; a 12 órás intervallum számítása ebben az esetben a tabletták második adagjából történik; összesen háromszor vegye be! Ezenkívül használjon hányáscsillapítókat, vegyen be hormonokat étkezés után)

Különböző szerzők szerint eltérő gyakorisággal figyelhetők meg a hányinger, hányás, mastalgia, fejfájás, szédülés formájában jelentkező mellékhatások. A Yuzpe-módszer leggyakoribb mellékhatása a hányinger, amely a nők 50%-ánál fordul elő, és a hányás 20%-ánál.

Érdekesek R. Sanchez - Borrego és J. Balasch spanyol szerzők munkái, akik a Yuzpe-módszer hatékonyságát és mellékhatásainak gyakoriságát hasonlították össze a kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszerben lévő gesztagén típusától függően. Az 1. csoportban 117 nő kapott 200 mcg etinilösztradiolt 2 mg norgesztrellel, a 2. csoportban (423 nő) - 1 mg levonorgesztrelt. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a hatékonyság mindkét csoportban azonos volt: 0,9 és 0,7%, de az 1. csoportban több volt a mellékhatás. A szerzők úgy vélik, hogy a levonorgesztrel előnyösebb a Yuzpe-módszerrel való használatra.

Meg kell jegyezni, hogy a Yuzpe-módszerrel kapcsolatban kevés külföldi tanulmány létezik, különösen az elmúlt 10 évben. A kiadványok elsősorban tükrözik összehasonlító tanulmányok különféle módszerek hormonális sürgősségi fogamzásgátlás.

A hazai szakirodalomban egy publikáció található, amely a Yuzpe-módszerrel végzett sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazásának tapasztalatait írja le. Nyomon követési vizsgálatot végeztek nők körében Tudományos központ Szülészet, nőgyógyászat és perinatológia az Orosz Orvostudományi Akadémia 1996-ban. Vizsgáltunk 30 15-39 éves nőt, akik legkésőbb 3 nappal védekezés nélküli szexuális kapcsolat után jelentkeztek a központba EC-re, és nem volt ellenjavallat a hormonális fogamzásgátlásra. Az ovidon gyógyszert (4 tabletta, amely 50 mcg etinil-ösztradiolt és 0,25 mg levonorgesztrelt tartalmaz) naponta kétszer, 12 órás időközönként két tablettára ajánlották.

Az émelygés formájában jelentkező mellékhatásokat a betegek 23%-ánál észlelték. A következő 3 hónapban minden nőt megfigyeltek. Közülük 18-nál a várt időpontban, 6-3-6 nappal korábban, 4-ben 3-10 nappal később következett be a menstruáció. Terhesség 2 nőnél következett be. Az EC sikertelenségének okainak elemzésekor kiderült, hogy az egyik nő a közösülés után 5 nappal kezdett el tablettát szedni, míg a másik az ovuláció napjain élt együtt. A szerző arra a következtetésre jut, hogy az ovidon gyógyszer rendkívül hatékony és elfogadható sürgősségi fogamzásgátlásra.

Így a Yuzpe-módszer az hatékony eszközök sürgősségi hormonális fogamzásgátlás, bár a nők egyharmada tapasztalt mellékhatásokat.

Szülés utáni fogamzásgátlás tiszta gesztagénekkel

Ebből a gyógyszercsoportból terjedt el hazánkban a 0,75 mg levonorgesztrelt tartalmazó magyar Postinor gyógyszer. A WHO által végzett, 1998 megfigyelést is magában foglaló kettős vak, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a tiszta levonorgesztrel hatékonysága szignifikánsan magasabb (98,9%) a Yuzpe-módszerhez képest (96,7%), és lényegesen kevesebb mellékhatása van, például hányinger, hányás, szédülés, és a nők könnyebben tolerálják.

Különböző szerzők megjegyezték, hogy a tiszta gesztagén posztkoitális fogamzásgátlásként történő alkalmazásakor a leggyakoribb szövődmény a súlyos menstruációs rendellenességek, például a metrorrhagia vagy a menstruáció késése volt, ezért a betegek indokolatlanul negatív attitűdöt alakítottak ki a sürgősségi fogamzásgátlás ezen módszerével szemben, figyelmen kívül hagyva az ellenőrizetlen és ismételt használatot. drog.

Jelenleg a "Postinor" gyógyszerrel történő sürgősségi fogamzásgátlás javasolt a következő séma szerint: 1 tabletta 72 órán belül a nem védett nemi aktus után, és további 1 tabletta 12 órával az első után. Az időintervallum nagyon fontos! A módszer hatékonysága fordítottan arányos a védekezés nélküli szexuális kapcsolat óta eltelt idővel. Ezért a tiszta gesztagéneket tartalmazó sürgősségi fogamzásgátlást a lehető legkorábban alkalmazni kell - 72 óra elteltével a hatékonyság kisebb lesz, mint a korábbi használat esetén.

A gyógyszert gyártó Richter Gedeon cég csak a fent vázolt kivételes esetekben javasolja alkalmazását. A Postinor használata nem ajánlott havonta 4-nél többször.

Postcoitális fogamzásgátlás antigonadotropinokkal

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a danazol (danol), amely elnyomja az agyalapi mirigy LH- és FSH-termelését, ami az ovuláció gátlását és az endometrium atrófiás változásait eredményezi.

Az irodalomban még mindig kevés adat áll rendelkezésre a danazol sürgősségi fogamzásgátlásként történő alkalmazásáról, főleg a danazol és a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás egyéb módszerei közötti összehasonlító vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a danazolnak kevesebb mellékhatása van, és jobban tolerálható, mint a Yuzpe-módszer.

Tanulmányok kimutatták, hogy a hányinger hatszor ritkábban figyelhető meg a danazol használatakor, és a masztalgia - 5-ször ritkábban. A danazol alkalmazása során nem fordult elő hányás.

2 adagban, 400 mg-os 12 óránként (a tanfolyam adagja 800 mg)
3 adagban, 400 mg-os 12 óránként (a tanfolyam adagja 1200 mg)
2 600 mg-os adagban, 12 óránként (1200 mg-os tanfolyam)

G. Zuliani et al. 5 év alatt 2448 nőt vizsgáltak meg a Milánói Családtervezési Központban, akik Yuzpe módszerrel és 800 és 1200 mg-os danazollal sürgősségi fogamzásgátlásban részesültek. A Danazolnak kevesebb mellékhatása volt, és hatékonyabb volt, mint a Yuzpe módszer. Terhesség 2,21 (Yuzpe-módszer), 1,71 (danazol 800 mg) és 0,82% (danazol 1200 mg) nőnél fordult elő. Arra a következtetésre jutottak, hogy az 1200 mg danazol hatékonyabb, és a Yuzpe-módszer alternatívája lehet.

Így a danazol a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás ígéretes módszere, mivel jó hatékonyság mellett a mellékhatások gyakorisága nem túl magas. Ezenkívül a danazol akkor használható, ha ellenjavallatok vannak az ösztrogén-gestagén gyógyszerekre. Használatának elemzése azonban a több nőket, hogy a következtetések megbízhatóbbak legyenek.

Postcoitális fogamzásgátlás antigesztogénekkel

Progeszteron antagonisták - nagyon ígéretes farmakológiai csoport olyan vegyületek, amelyek kifejezett antigesztagén hatással bírnak, és szinte függetlenül annak időtartamától képesek megszakítani a terhességet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a mifepriston, az RU-486 (mifegin) vagy a pencrofton néven ismert szintetikus antiprogesztin. Ez a gyógyszer sürgősségi fogamzásgátlásra használható olyan nőknél, akiknél az ösztrogének ellenjavallt.

Az antigesztagénekkel végzett posztkoitális fogamzásgátlás hatékonyságának vizsgálata a Yuzpe-módszerrel, a gesztagénekkel és a danazollal összehasonlítva azt mutatja, hogy közel azonos hatékonyság mellett a danazol, levonorgesztrel és mifepriston alkalmazásakor ritkábban figyelhetők meg mellékhatások, bár a mifepriston gyakrabban okoz menstruációs rendellenességeket a következő menstruáció késésének formája. Egyes tanulmányok a gesztagének és antigesztogének nagyobb hatékonyságát mutatták ki, mint a Yuzpe-módszer; Egyesek azt mutatták, hogy a mifepriszton 100%-ban hatékony. Azonban minden tanulmányban a mifepriston használatának fő mellékhatása a menstruációs rendellenességek.

A mifepriszton sürgősségi fogamzásgátlásra használható

600 mg-os adagban egyszer a nemi érintkezést követő 72 órán belül ill
200 mg a menstruációs ciklus 23. és 27. napjától
kis adagokban: 25 mg kétszer 12 órás szünettel (a tanfolyam adagja 50 mg)
nagyon kis adagokban: 10 mg egyszer

A mifeprisztonnal végzett menstruációs rendellenességek csökkennek, ha a gyógyszert alacsonyabb dózisokban alkalmazzák, és nem találtak különbséget a terhesség arányában. Ezért a mifepriszton adagjának 60-szoros csökkentése és 10 mg alkalmazása előnyösebb posztkoitális fogamzásgátlás esetén, mint 600 mg.

A mifepriszton időzítése kevésbé releváns, mint a posztkoitális hormonális fogamzásgátlás egyéb típusai esetében. Lehetséges 10 mg gyógyszer egyszeri alkalmazása 120 órával a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után, anélkül, hogy csökkentené a fogamzásgátló hatást.

Ha a gyógyszert a ciklus közepén alkalmazzák, megszakítja az ovulációt, ha középső vagy késői luteális fázisban, akkor megakadályozza a beágyazódást. A posztovulációs fázisban, antiprogeszteron hatással, a mifepriszton csökkenti a progeszteron szintjét, ami támogatja a terhesség kialakulását. Az endometriumra hatva a mifepriszton változásokat okoz a deciduában, ami hozzájárul annak kilökődéséhez. Mindez egy abortuszt okozó mechanizmus részének tekinthető.

A gyógyszer alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatások a hányinger, hányás, fejfájás, masztalgia, hasi fájdalom. A leggyakoribb szövődmény, mint már említettük, a menstruációs rendszertelenség, ezért a következő menstruáció után célszerű tartósan hormonális fogamzásgátlást felírni.

Ennek a fogamzásgátlási módszernek az az előnye, hogy a gyógyszert a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után 72 órával lehet alkalmazni, valamint ha a posztcoitális időszakban kimaradt az idő (általában 5 nap, 120 óra) az IUD behelyezésére.

Ha a fogantatás védekezés nélküli közösülés után következik be, a mifepriszton megszakíthatja a terhességet azáltal, hogy menstruációszerű reakciót vált ki.

Oroszországban az antigesztagénekkel végzett sürgősségi fogamzásgátlást nem regisztrálták, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma sem engedélyezte. A mifeprisztont korai terhesség orvosi megszakítására használják (legfeljebb 42 nappal a következő menstruáció késése).

Szülés utáni fogamzásgátlás IUD behelyezésével

A WHO (2004) szerint a réztartalmú IUD-k használata hatékony posztkoitális fogamzásgátló, ha a védekezés nélküli közösülést követő 5 napon belül behelyezik. Ha azonban az ovuláció időpontja kiszámítható, Cu-IUD-t szükség esetén a szexuális kapcsolat után öt nappal, de legfeljebb öt nappal az ovuláció után lehet behelyezni.

A Cu-IUD intervallumonkénti behelyezésének orvosi kritériumai a Cu-IUD sürgősségi fogamzásgátló eszközként (E-IUD) történő behelyezésére is vonatkoznak.

A módszer előnye a hormonfüggő mellékhatások hiánya, a hormonális sürgősségi fogamzásgátlásnál 2 nappal későbbi alkalmazás lehetősége, valamint további, hosszú távú alkalmazása. A módszer hatékonysága közel 100%.

A módszer hátrányai: nem minden nő számára elfogadható.

Nem tanácsos IUD-t behelyezni fiatal, nem szült nőkbe, ha van ilyen nagyszámú szexuális partnerek, alkalmi szexuális kapcsolat, mivel az intrauterin fogamzásgátlás a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kockázatával jár.
Sok kutató rámutat az IUD-k használatának veszélyeire nulliparos nők, még nagyszámú szexuális partner hiányában is. Ez annak köszönhető, hogy a nemi szervek gyulladásos betegségei 7-szer gyakrabban fordulnak elő náluk, mint a szült nőknél.
Nem tanácsos IUD-t behelyezni olyan nőknél, akiknek a kórelőzményében gyakori a nemi szervek gyulladásos betegsége.
A módszer alkalmazásának lehetetlensége a méhnyak, a hüvely és a méh fejlődési rendellenességei esetén.

Így a hatékonyság, a hormonfüggő mellékhatások hiánya, a védekezés nélküli közösülést követő 72 óránál későbbi alkalmazás lehetősége és a további hosszú távú használat ígéretessé teszik ezt a sürgősségi fogamzásgátlási módszert, különösen azokban az esetekben, amikor már túl késő a hormonális gyógyszer alkalmazása. postcoitális fogamzásgátlás módszere. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a módszer a nő előzetes vizsgálatát igényli szexuális úton terjedő fertőzésekre, mert az IUD bevezetése a fertőzés hátterében elkerülhetetlenül a fejlődéshez vezet gyulladásos folyamat.

A posztszülés utáni (sürgősségi, tűz, sürgősségi) fogamzásgátlásról szóló részt zárva a nőgyógyászoknak figyelniük kell arra, hogy alacsony szint mind a fiatal lányok, mind az érett nők ismerete a terhesség megelőzésének ezen módszereinek lehetőségeiről. Finoman szólva: a szülés utáni fogamzásgátlással kapcsolatos ismeretek teljes hiányának ténye.

Sok nő szülés utáni fogamzásgátlásként alkalmazza a mosást, centrifugálást, a szekrényből való kiugrást és a lépcsőn való felfutást. Érdemes elmagyarázni a nőknek, hogy az ilyen módszereknek semmi közük a fogamzásgátláshoz, hanem csak higiéniai és testnevelési módszerek.

A nőgyógyász munkájában a sürgősségi fogamzásgátlásról szóló ismeretek terjesztése a serdülők és nők körében kiemelten fontos az abortuszok és szövődményeinek megelőzése érdekében, különösen hazánkban, ahol sokan, ne hazudjunk, így más szakorvosok is, sajátjuknak tekintik a hormonális fogamzásgátlást. bennszülöttek arcát Cook tükrében.

Postcoitális fogamzásgátlás – sürgősségi módszer a nem kívánt terhesség megelőzése, a védekezés nélküli szexuális érintkezést követő első 24-72 órában. A posztkoitális fogamzásgátlás megzavarja vagy teljesen elnyomja az ovuláció, a megtermékenyítés, a megtermékenyített petesejt szállítása vagy beültetése folyamatát, elkerülve a későbbi abortuszt és annak szövődményeit.

A sürgősségi fogamzásgátlást nem rendszeresen, hanem csak egyszer alkalmazzák, sürgős esetben: nemi erőszak, védekezés nélküli nemi érintkezés, nem megfelelő óvszer, rekeszizom, spermicid, nyilvánvaló mulasztások az orális fogamzásgátlók szedésében. A posztkoitális fogamzásgátlás lehet hormonális és méhen belüli. A hüvelyi öblítés és a spermicidek hüvelybe történő szülés utáni injekciója nem megbízható, és nem tekinthető orvosi posztcoitális fogamzásgátlásnak.

Hormonális módszerek

Hormonális posztkoitális fogamzásgátláshoz ösztrogéneket, kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszereket (COC), gesztagéneket, antiprogesztineket és antigonadotropinokat kínálnak. A fogamzásgátló hatást a hagyományos hormonális gyógyszerek hormontartalmánál többszörös adag bevétele biztosítja. A hormonális sürgősségi fogamzásgátlás ellenjavallata a vérzési zavarok, az ismeretlen eredetű méhvérzés, súlyos betegségek máj, mellékvese, emlőmirigy és méhnyálkahártya rosszindulatú daganatai, súlyos migrénes rohamok, 35 év feletti életkor, régóta dohányzott.

Szinte minden posztkoitális fogamzásgátló gyógyszer jól tolerálható, mellékhatások ritkán jegyeznek fel. A legtöbb gyakori szövődmények különböző menstruációs ciklus zavarok, fájdalom és feszültség az emlőmirigyekben, hasi fájdalom, pecsételés, hányinger, hányás, fejfájás, trombózis veszélye. Ha hányás jelentkezik a hormonok bevétele után 2 órán belül, ezt az adagot hányáscsillapítóval (cerucal) együtt meg kell ismételni.

Nál nél helyes használat A hormonális posztkoitális fogamzásgátlás módszere meglehetősen hatékony, de ajánlott évente legfeljebb 1-2 alkalommal igénybe venni ezt az egyszeri intézkedést. Ezt követően más módszert kell alkalmazni modern fogamzásgátlás. Ha a posztkoitális fogamzásgátlás alkalmazása sikertelen és terhesség következik be, a hormonok esetleges magzatkárosító hatása miatt annak megszakítása indokolt.

Albert Yuzpe módszer

A posztkoitális fogamzásgátláshoz szinte bármilyen kombinált orális fogamzásgátlót (lehetőleg egyfázisú COC-t) használhat. A bevett tabletták száma a hormonok összetételétől és adagjától függ, minél nagyobb az adag, annál kevesebb tabletta szükséges. A módszer hatékonysága 75-96% (a közvetlenül az ovuláció előtt bekövetkező nem védett közösülés esetén csökken).

Szinte minden COC ösztrogént (általában etinilösztradiolt) és gesztagént tartalmaz. A posztkoitális fogamzásgátláshoz 200 mcg etinilösztradiolnak és 1 mg gesztagénnek megfelelő hormondózist írnak fel. A tablettákat két adagban kell bevenni - az elsőt legkésőbb 72 órával (3 nappal) a közösülés után, a másodikat - 12 órával az első adag után: Marvelon, Regulon, Rigevidon, Microgynon (30 mcg etinilösztradiol és 0,15 mg levonorgesztrel vagy dezogesztrel). : 2 adag, egyenként 4 tabletta); Az Ovidone egy nagyobb dózisú orális fogamzásgátló (50 mcg etinilösztradiol és 0,25 mg levonorgesztrel: 2 adag, 2 tabletta).

Gestagens

A posztkoitális fogamzásgátláshoz speciális Postinor és progesztin gyógyszer használható szájon át szedhető fogamzásgátló(Microlut, Ovrett). A széles körben alkalmazott kezelési rend a 0,75 mg-os levonorgesztrel kétszeres adagja 12 órás időközönként (az első adag legkésőbb 48 órával a nemi közösülés után). Ennek a módszernek a hatékonysága körülbelül 97-98%. A Postinor (0,75 mg levonorgesztrel) a szexuális kapcsolat utáni első 24-48 órában javasolt bevenni két adagban, 1 tablettában, 12 órás szünettel. A Postinor meglehetősen nagy dózisú levonorgesztrelt tartalmaz, ezért használata után menstruációs rendellenességek léphetnek fel. A Postinor nem alkalmazható évente kétszer, különösen 18 év alatti fiatal nőknél, akiknek hormonszintjét még nem állapították meg.

Antigonadotropinok és antiprogesztinek

A dinazol (szintetikus antigonadotropin) legkésőbb 72 órán belül javasolt 2 600 mg-os adagban, 12 órás időközönként (vagy 3 400 mg-os adagban ugyanabban a sorrendben). A dinazol blokkolja a termelést gonadotrop hormonok(LH és FSH) gátolja a petefészek aktivitását és késlelteti az ovulációt, valamint változásokat okoz az endometriumban. A dinazol szedésének kevesebb mellékhatása van, mint az ösztrogén-progesztin gyógyszerek szedésének.

A posztkoitális fogamzásgátlásra szánt mifeprisztont (szintetikus antiprogesztint) egyszeri 600 mg-os adagban kell alkalmazni a nem védett közösülést követő 72 órán belül, vagy 200 mg-os adagban a menstruációs ciklus 23. és 27. napja között. A mifepriston gátolja a progeszteron hatását, megzavarja az ovuláció folyamatát, a megtermékenyített petesejt beágyazódását, és korai vetélést okoz. Segítségével a rövid távú terhesség orvosi megszakítása műtét nélkül történik. A Mifepristone bevétele kevesebb mellékhatást okoz, a legmagasabb fogamzásgátló hatással. A Mifepristone bevétele után a menstruációs ciklus megnyúlik, ami a tüszők érésének késleltetésével jár együtt.

Méhen belüli fogamzásgátlás

Az intrauterin posztkoitális fogamzásgátlás akkor alkalmazható, ha a hormonális gyógyszerek szedésének ideje kimarad, vagy a hormonális fogamzásgátlás ellenjavallata van. Az IUD behelyezése a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után 5-7 napon belül történik, és nem teszi lehetővé a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méhbe. A módszer hatékonyabb, mint a posztkoitális hormonális fogamzásgátlás, de figyelembe kell venni az ellenjavallatokat és a páciens jövőbeni alkalmazási vágyát. Az IUD-k posztcoitális behelyezése nem javasolt fiatal, nem szült betegeknél, alkalmi szexuális együttléttel és nagyszámú partnerrel, vagy gyulladásos folyamat jelenlétében a nemi szervek területén.

A szülés utáni fogamzásgátlás költségei Moszkvában

Az árat a választott típusa, adagolása és kezelési rendje befolyásolja gyógyszer. Hormonális módszerekÁltalában kevesebbe kerül, mint az intrauterin fogamzásgátlás, mivel behelyezték méhen belüli eszköz a páciensnek nem csak magáért a szolgáltatásért kell fizetnie, hanem egy drága IUD vásárlásáért is. Előnyök ezt a lehetőséget nagyon hatékonyak, és a szexuális együttlét után néhány napig használhatók. A technika költsége a klinika tulajdoni formájától függően változhat, beleértve kormányzati intézmények a szülés utáni fogamzásgátlás ára Moszkvában általában alacsonyabb.

Ma van nagy mennyiség fogamzásgátlók, amelyek segítenek megvédeni a nem kívánt terhességet. Vannak, akik szívesebben használnak óvszert, míg mások elfogadhatatlannak tartják az ilyen védelmet, és inkább hormontablettákat szednek, vagy megszakítják a nemi kapcsolatot. Újabban a szülés utáni fogamzásgátlás is bekerült a nem kívánt terhesség elleni védekezési módszerek közé.

Ez a név a módszer alkalmazásának idejéből származik - nemi érintkezés után. Ha az ilyen típusú fogamzásgátlás legelső használatáról beszélünk, akkor távoli időkbe tekinthetünk. Már akkor is, ha egy pár nem akart gyereket, a nő közvetlenül a szex után sófürdőt vett és zuhanyozott. speciális eszközök stb. Jelenleg egy nő áll a rendelkezésére nagyszámú kész gyógyszerek, amelyek védekezés nélküli szexuális kapcsolat után is bevehetők.

Ezen eszközök alkalmazásának humánusságának kérdése ellentmondásos. Világszerte már számos közösség ragaszkodik ahhoz, hogy a posztszülés utáni fogamzásgátlás egyenlő legyen az abortusszal, ami egyes országokban illegális. Az orvostudomány álláspontja nem esik egybe ezzel a véleménnyel - a modern orvosok úgy vélik, hogy az ilyen védelem kevésbé káros, mint a terhesség mesterséges megszakítása. Ezenkívül bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata egyszerűen pótolhatatlan lehet, például nemi erőszak esetén.

Működési elve

Az ilyen típusú fogamzásgátlókhoz kapcsolódó összes gyógyszer hormonális. Fő elv feladatuk az elengedés bizonyos fajták hormonok, amelyek negatív hatás a női testben a terhesség után bekövetkező változásokról. Ezt az állapotot általában menstruációs káosznak nevezik.

Milyen gyakran használhatom ezt a módszert?

Az orvosok véleménye a posztkoitális fogamzásgátlás használatának gyakoriságáról egyöntetű - a terhesség megelőzésének ilyen módszere csak egyszer alkalmazható. Egyszerűen tilos állandóan használni. Az ilyen védelem által okozott kár nagyon jelentős lehet más eszközök használatához képest.

Milyen helyzetekben szükséges a szülés utáni fogamzásgátlás?

Ha abszolút nemi erőszak;
ha váratlan szexuális kapcsolat történik a nem kívánt terhesség elleni védekezés egyéb módszereinek alkalmazása nélkül;
ha a megszakított nemi közösülés során olyan hibákat követtek el, amelyek terhességhez vezethetnek;
ha az óvszer eltörik szex közben;
más hasonló helyzetekben.

A módszer hatékonysága

Mennyire lesz hatékony? szülés utáni fogamzásgátlás, a használat idejétől és az alkalmazott gyógyszertől függ. Ha ezt a terhességmegelőző módszert közvetlenül a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után használja, akkor az esetek 74-100% -ában "szerencse" figyelhető meg, ha egy-két nap múlva ezek az értékek enyhén csökkennek - 70-93% -ra.

A posztkoitális fogamzásgátlás alkalmazása és típusai

Ennek a fogamzásgátlási módszernek többféle típusa létezik:

kombinált fogamzásgátlók(anovlar, ovral stb.). A szex utáni első három napban két tablettát kell bevenni. Aztán még 2 12 órával az első kettő után. Az ezzel a fogamzásgátló módszerrel alkalmazott tabletták száma attól függ, hogy milyen gyógyszert fognak alkalmazni. Például, ha a korábbi gyógyszereket Minizistonra vagy Silestre cseréli, akkor a tabletták száma minden adagban 4 darab lesz;
progesztin fogamzásgátlók (postinor). Az ilyen gyógyszereket a közösülés utáni első órán belül kell bevenni. Ha a nemi közösülés megismétlődik, három óra múlva újabb tablettát kell bevenni. Ha többszörös szexuális kapcsolat történt, akkor 10-20 óra elteltével ismételten meg kell ismételni a tablettát. A postinor hatása a következő: megváltoztatja az összehúzódási folyamatot petevezetékekés csökkenti a spermiumok aktivitását, ami miatt a megtermékenyítés esélye nullára csökken, de az ilyen típusú gyógyszerek szedésekor érdemes figyelembe venni, hogy ezek elavult védekezési módszerek, mivel nagy adag levonorgesztrelt (hormon) tartalmaznak. , ami többszöröse az orális fogamzásgátlókban található hormonok mennyiségének. Ezért használatuk erős ütést okozhat a petefészek működésében, ami menstruációs zavarokhoz vezethet;
progeszteron antagonisták (pencrofton, mifepriston). Ezeket a gyógyszereket a védekezés nélküli szex után 3-4 héttel is lehet szedni. Hatásuk a méhizmok kontraktilitásának növelésén alapul, ami mini-vetéléshez vezet. A módszer alkalmazásakor a betegnek szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia. Ha a kívánt eredményt az első tabletta után nem érte el, akkor egy másikat írnak fel;
méhen belüli eszközök. A méhüregbe való bejuttatásuk a védekezés nélküli közösülés utáni első napokban megelőzheti a nem kívánt terhességet. Ezt csak azután végezheti el orvos nőgyógyászati vizsgálatés kenetet vesz az elemzéshez. Figyelem!!! Nemi erőszak után méhen belüli eszköz behelyezése tilos! Ennek a tilalomnak az oka egyszerű – a fertőzés szexuális kapcsolat közben is előfordulhat nemi betegség, és az IUD behelyezése csak megkönnyíti a fertőzés bejutását a nemi szervekbe

Ellenjavallatok

A posztkoitális fogamzásgátlás alkalmazása ellenjavallt:

allergia a gyógyszer összetevőire;
veseelégtelenség;
súlyos asztma;
a nő 35 évesnél idősebb;
menstruáción kívüli méhvérzés;
krónikus májbetegségek;
súlyos fejfájás támadások;
agyvérzést és szívrohamot szenvedett;
magas a vérrögképződés vagy az artériás elzáródás kockázata;
méhen kívüli terhesség gyanúja.

Mellékhatások

A sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazása után egy nő egy ideig (1-3 napig) kellemetlen érzést tapasztalhat. Például:

fájdalom a hasban és az emlőmirigyekben;
hányinger és hányás;
fejfájás;
menstruációs rendellenességek.

A sürgősségi fogamzásgátlás hátrányai

nem használható állandó bázis különben a nő teste súlyosan megsérül;
Ha ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után terhesség következik be, akkor nagy a kockázata annak, hogy a gyermeknek számos patológiája lesz, mivel a legfontosabb pillanatban, amikor minden szerve fejlődött, nagy adag ösztrogént kapott.

És ami a legfontosabb, az ilyen típusú gyógyszereket csak orvosi javaslatra szabad bevenni!

A terhesség megelőzése érdekében a tojás megtermékenyítésével szembeni „vészhelyzeti” védelmet alkalmaznak. A sürgősségi fogamzásgátlás azon módszerek és eszközök listája, amelyeket egy férfi és egy nő közötti védekezés nélküli intimitás után alkalmaznak. A módszerek közé tartoznak az orvosi és a mechanikai módszerek. A sürgősségi gyógyszeres kezelés a szexuális aktust követően 72 órán át hatásos. Az intrauterin eszközökkel 120 órán keresztül megakadályozható a megtermékenyítés. Hatékonyságuk ellenére az oldatok károsítják a női szervezetet, folyamatos használatuk ellenjavallt.

Mikor van szükség sürgősségi fogamzásgátlásra?

Minden nő számára komoly stresszt jelent a nem tervezett terhesség. Az intimitás nem mindig társul hosszú távú kapcsolatokhoz, így bizonyos esetekben jobb azonnal. Azok a körülmények, amelyek között egy nő „olyan helyzetbe” kerülhet, amelyet nem terveztek, aligha nevezhetők hétköznapinak, de mégis megtörténik. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az eseteket, amelyek után sürgősségi fogamzásgátlásra van szükség:

nem védett szexuális kapcsolat;
erőszak;
visszaélés rendszeres fogamzásgátlás, amikor az ejakuláció megtörténik hüvelyi szex;
a rendszeres fogamzásgátlók sikertelen alkalmazása.

Az utolsó pont a következő esetek bármelyikét tartalmazhatja:

szakadások gátló fogamzásgátlók;
a fogamzásgátló gyógyszerek elhagyása;
a hormonális fogamzásgátló gyűrű késleltetett bevezetése/elmozdulása vagy idő előtti eltávolítása;
a fogamzásgátló transzdermális tapasz idő előtti eltávolítása;
a spermicid szerek nem teljes feloldódása;
a fogamzásgátló membrán/sapka idő előtti eltávolítása/elmozdulása/törése/repedése;
az intrauterin fogamzásgátló eszköz elvesztése;
megszakított szexuális kapcsolat.

A posztkoitális fogamzásgátlás típusai

Modern orvosság Számos módja van a védekezés nélküli szex utáni megtermékenyítés hatékony és egyben biztonságos megelőzésére. Minden szexuálisan érett lánynak ismernie kell a sürgősségi fogamzásgátlás osztályozását. Kell alapgondolat minden fajtáról. A következő részekben megvizsgáljuk a legmegbízhatóbb megszabadulási módszereket lehetséges következményei védekezés nélküli szex.

Hormonális gyógyszerek

Ez a kategória sürgősségi alapok A gyógyszeres fogamzásgátlás célja az ovuláció hormonális elnyomása. Az ilyen gyógyszerek szexuális szintetikus analógokat tartalmaznak női hormonok, védelmet nyújt a megtermékenyítés ellen. Sürgősségi használatra kétféle hormonális fogamzásgátlás létezik: orális (tabletta) és hosszan tartó hatású (injekciók/injekciók). Az alábbiakban felsoroljuk a legtöbbet hatékony gyógyszerek ebbe a kategóriába tartozó:

Agest. Modern gyógyszer, demonstrálva magas hatásfokés nem okoz kárt női test. Védelem nélküli közösülés után legkésőbb 72 órával kell bevenni.
Fasile-Van. Olyan gyógyszer, amely fogamzásgátlás nélkül megakadályozza a petesejt megtermékenyülését a szexuális aktust követő 72 órán belül. Nincsenek szigorú ellenjavallatok.
Postinor. Széles körben használt gyógymód. Hogyan korábban nő volt bevesz egy tablettát, annál magasabb lesz fogamzásgátló hatás. A maximális intervallum 72 óra a védekezés nélküli közösülés után. A gyógyszer erőteljes dózisú levonorgesztrel hormont tartalmaz, amely nagy valószínűséggel megszakítja a terhességet, ugyanakkor jelentős károkat okoz a petefészekben. Az esetek 90% -ában a gyógyszer megzavarja a menstruációs ciklust. A Postinor évente több mint háromszori alkalmazása szigorúan ellenjavallt.
Escapelle. Exkluzív tabletták a nem kívánt terhesség ellen hormonok alapján. A kívánt hatás a védekezés nélküli szex után négy napon belül érhető el.
Gynepreston. A gyógyszer akkor javasolt, ha sürgősségi fogamzásgátlásra van szükség. A Ginepreston tablettát legkésőbb három nappal a védekezés nélküli közösülés után kell bevenni.

Méhen belüli eszközök

A sürgősségi terhesség megelőzésének egyetlen nem gyógyszeres módszere a méhen belüli eszköz felszerelése. A mechanikus eszközt a nőgyógyász a védekezés nélküli szex után öt napon belül helyezi be, és az esetek 99%-ában fogamzásgátló hatású. Ennek a módszernek a hátránya a hosszadalmas felkészülés, amely magában foglalja az orvosi vizsgálat (vizsgálatok, ultrahang, stb.) elvégzését. A méhen belüli eszköz sürgősségi behelyezése ellenjavallt szült nők, serdülőkorúak és nemi erőszak áldozatai számára.

Hagyományos fogamzásgátlási módszerek védekezés nélküli közösülés után

Hagyományos módszerek a nem tervezett terhesség megelőzése nem az egyetlen. Vannak még hagyományos módszerek fogamzásgátlás nők számára. Érdemes rögtön megjegyezni, hogy egyik sem tud garantált hatást biztosítani. Ha nem akarja kockára tenni a jövőjét, használja gyógyászati módszerek vagy IUD. NAK NEK nagymama receptjei feltétlenül szükséges esetekben, amikor nem lehetséges orvoshoz fordulni vagy vásárolni fogamzásgátló gyógyszer.

Írd le magadnak többé-kevésbé hatékony népi gyógymódok hogy ne legyen fegyvertelen egy előre nem látható helyzetben:

Douching gyenge megoldás citromlé vízzel öntözővel. Keverjünk össze 200 ml-t forralt víz egy nagy citrom levével és megfelelően öblítse ki a hüvelyt irrigátorral. A sürgősségi fogamzásgátlási eljárás végén mossa le a nyálkahártyát tiszta víz hogy a citromlében lévő sav ne zavarja meg a hüvely mikroflóráját.
Sürgősségi öblítés kálium-permanganát oldattal. Ez az eljárás az esetek 60%-ában fogamzásgátló hatást fejt ki, azonban ha a hüvely nincs megfelelően kezelve, az károsíthatja a belső nemi szerveket, ezért legyen nagyon óvatos. Készítsen oldatot 1:18 arányban, és hajtsa végre az öblítési eljárást. A kálium-permanganát erős oxidálószer, amely megfoszthatja az aktív spermiumokat fő funkciójuktól. Mosás után végezze el a nemi szervek higiéniáját gyengéd szappannal.

Szelet citrom. Veszélyes, de ugyanakkor meglehetősen hatékony fogamzásgátló módszer. A nemi közösülés befejezése után helyezzen egy hámozott, közepes méretű citromszeletet a hüvelyébe. A sav pillanatok alatt elvégzi a dolgát. Távolítsa el a pépet és öblítse le a nyálkahártyát meleg víz szappannal a mikroflóra megzavarásának megelőzésére.
Mosó szappan. Az ilyen fogamzásgátlók rendkívül veszélyesek a nők számára, de bizonyos esetekben, amikor más módon nem lehet elkerülni a terhességet, kockáztatni kell. A védekezés nélküli közösülés után 10 percen belül helyezzen egy gyufásdoboz méretű szappant a hüvelyébe. 15-20 másodperc elteltével távolítsa el, és azonnal öblítse le tiszta vízzel a nyálkahártyát. A nyomasztó következmények elkerülése érdekében próbáljon gyorsan beszerezni egy hidratáló krémet intim terület.
Aszpirin. Egy másik módszer a sürgősségi abortuszra savval. Hatékonysága körülbelül 50-60%. Mint citromlé, acetilszalicilsav csökkenti a spermiumok aktivitását, aminek következtében nem érik el fő céljukat - a tojásokat. Ne próbáljon rendszeresen ilyen fogamzásgátló módszereket alkalmazni, mert ennek következményei lehetnek. Szabálysértés sav egyensúly a hüvely súlyos betegségekhez vezethet.

A felsorolt „nagymama” sürgősségi fogamzásgátlási eszközei a védekezés nélküli közösülés után 5-7 percen belül alkalmazva biztosítják a kívánt eredményt. A leírt módszerek kombinálása nem javasolt, mert ez még súlyosabb szövődményeket okozhat. Ha kénytelen valamelyikhez folyamodni, mielőbb keresse fel nőgyógyászát, és írja le részletesen, mit tett a fogamzásgátlás érdekében.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A terhesség elleni védekezés posztkoitális módszerének témájának tanulmányozásakor egyértelműen meg kell értenie a legfontosabb dolgot: bármilyen, még a legtöbbet is. hatékony módszerek A gyógyszeres sürgősségi fogamzásgátlás nem lehet teljesen ártalmatlan. Használat után orvosi eszközök A következő mellékhatások fordulhatnak elő:

a menstruációs ciklus megzavarása;
bőséges menstruációs áramlás;
fájdalom az alsó hasban;
álmos, letargikus állapot;

A fogamzásgátló tabletták nem védett szex után ellenjavalltok, ha a következő betegségek/állapotok jelentkeznek:

méhvérzés;
35 év feletti életkor;
fejfájás támadásai;
sok éves dohányzási tapasztalat;
súlyos formák májbetegségek.

Tudjon meg további módokat, ha nem kívánatos.

Ha védekezés nélkül szeretnél megvédeni magad a nem tervezett terhességtől a védekezés nélküli szex után, hallgasd meg az alábbi videóban található tanácsokat. Képzett szakember megmondja, hogyan kell működni fogamzásgátlás sürgősségi jellegű, részletesen ismerteti a használatukra vonatkozó szabályokat. Ezenkívül az orvos felsorolja a leghatékonyabb és legbiztonságosabbak nevét sürgősségi gyógyszerek fogamzásgátlásra, hogy megkönnyítse a választást megfelelő orvosság.

A posztkoitális fogamzásgátlást a terhesség megelőzésének tekintik, ami rendkívül nemkívánatos. E gyógyszerek szedésének szükségessége akkor merül fel, ha egy nő elfelejti időben bevenni az orális fogamzásgátlót, vagy az óvszer eltörik a közösülés során. A szülés utáni fogamzásgátlást gyakran erőszakos szexuális kapcsolat után alkalmazzák.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség megelőzése csak akkor lehetséges, ha a nő a védekezés nélküli nemi érintkezést követő 3 napon belül sürgősségi fogamzásgátlót szed.

Levonorgestrel alapú fogamzásgátló tabletták

A levonorgesztrelt tartalmazó sürgősségi fogamzásgátlók megakadályozzák a petesejt megtermékenyülését. A tabletta bevétele után az ovuláció késik, mivel nyaki nyálka amely megakadályozza a spermiumok bejutását a petesejtbe.

Segítenek ezek a fogamzásgátló tabletták közösülés után? a szexuális kapcsolat óta eltelt időtől függ:

akár 24 óra - 95% -os hatékonyság;
25 - 48 óra - hatékonyság 85%;
49 - 72 óra - hatékonyság 58%.

Nézzük meg, mely levonorgesztrel alapú fogamzásgátló tabletták a leghatékonyabbak ma:

Név

Mennyi ideig szedjem?

Utasítás

Fénykép

72 órán belül

Használat sürgősségi fogamzásgátló 3 napon belül érvényesül.

Felhívjuk figyelmét, hogy a csomag 2 tablettát tartalmaz, ezért a sürgősségi fogamzásgátlót kétszer kell bevenni.

A második tablettát az első bevétele után 12 órával kell bevenni. Rágás nélkül igya tiszta vízzel.

72 órán belül

A szex után 3 napon belül (védtelenül) egy tablettát kell bevennie.

Ha olyan mellékhatások lépnek fel, mint a hányás, a gyógyszer újbóli bevétele szükséges.

Sürgősségi fogamzásgátlás mifeprisztonon alapul

A hatóanyagnak (mifepriston) köszönhetően az ovuláció lehetetlenné válik, ha a tablettát a védekezés nélküli nemi érintkezést követő 3 napon belül veszi be. Ha több mint 3 nap telt el, a mifeprisztont (megnövelt adagolás) alkalmazzák abortuszként. korai szakaszaiban(9 hétig).

Név	Mennyi ideig tart a szedése?	Utasítás	Fénykép
Gynepristone	72 órán belül	Vegyen be 1 tablettát kevés vízzel.
Genale	72 órán belül	Előnyösebb venni ezt a gyógyszert 2 órával étkezés előtt, feltéve, hogy az utolsó étkezés óta legalább 2 óra eltelt.
Agesta	72 órán belül	Vegyen be 1 tablettát kevés vízzel. Ezt a gyógyszert ajánlatos étkezés előtt 2 órával bevenni, feltéve, hogy az utolsó étkezés óta legalább 2 óra eltelt.

Kombinált orális fogamzásgátlók sürgősségi fogamzásgátlás céljából (Yuzpe módszer)

A Yuzpe módszer egy sürgősségi fogamzásgátlás, amely orális fogamzásgátlókon alapul.

A hatékony megelőzés érdekében nem kívánt terhesség A tablettákat a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után 24 órán belül javasolt bevenni. Ezt a módszert a következő gyógyszerek szedése jellemzi:

Marvelon.
Mikrogenon
Regulon.
Rigevidon.
Miniziston.

Használhat alacsony dózist is hormonális gyógyszerek, mint például a Novinet, a Logest vagy a Mercilon. Ebben az esetben 5 tablettát kell bevennie kétszer, 12 órás időközönként.

Sürgősségi fogamzásgátlók szoptatás alatt

A szoptató nők kétféle sürgősségi fogamzásgátlást használhatnak:

Fogamzásgátló

Jellegzetes

Méhen belüli eszköz beszerelése

A nem kívánt terhesség elkerülése érdekében méhen kívüli eszközt kell felszerelni 5 napon belül a védekezés nélküli nemi érintkezés pillanatától kezdve. Ebben az esetben nem kell megszakítani a szoptatást.

Meg kell jegyezni, hogy az intrauterin eszköz telepítése után fogamzásgátló hatás a jövőben is megmarad.

Recepció hormonális tabletták

Ha egy nő szoptatásúgy döntött, hogy a nem kívánt terhesség megelőzésére használja hormonális szerek, 36 órára abba kell hagynia a szoptatást.

Annak érdekében, hogy a tejtermelés ne zavarjon egy adott időszakban, a nőnek tejet kell fejtenie, és a baba táplálékát korának megfelelő tápszerekkel kell helyettesítenie. A szoptatás alatt egy nő választhat a fenti típusú gyógyszerek közül. A szakértők azonban azt javasolják, hogy előnyben részesítsék a levonorgesztrel alapú tablettákat.

A legmegfelelőbb megoldás az Escapelle tabletták, amelyeket egyszer kell bevenni.

Nem hormonális sürgősségi fogamzásgátlók

A sürgősségi fogamzásgátlásnak két típusa van:

hormonális gyógyszerek;
nem hormonális gyógyszerek.

A hormonokat nem tartalmazó gyógyszerek közé tartozik gyógyszereket mifepristonon alapul. Soroljuk fel a nevüket:

Genale;
Gynepristone;
Agesta.

Az erre épülő előkészületek hatóanyag ne sértse meg hormonális háttér. Úgy gondolják, hogy a mifepriston tabletták hatékonyabbak, mint a levonorgesztrel tabletták.

A nem hormonális gyógyszerek másik előnye többnek tekinthető alacsony százalék mellékhatások előfordulása.

Mely fogamzásgátlók a legbiztonságosabbak?

A Yuzpe-módszert tartják a legbiztonságosabb sürgősségi fogamzásgátlásnak. Az alacsony dózisú gyógyszerek minimális mellékhatásokkal járnak. Ha betartja a tabletták szedésének feltételeit, ennek a módszernek a hatékonysága 90%.

Ezek a fogamzásgátlók vény nélkül is megvásárolhatók.

Meg kell jegyezni, hogy a hüvelyi fogamzásgátlók alacsony hatékonyságuk miatt nem alkalmasak sürgősségi fogamzásgátlásra.

táblázat: A fogamzásgátló tabletták hatékonyságának és mellékhatásainak összehasonlítása után védtelen cselekedet

A sürgősségi fogamzásgátlók költsége

Mennyibe kerülnek a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló tabletták? Tekintsük a tabletták listáját és átlagos költségüket:

Felhívjuk figyelmét, hogy a gyógyszerek árai átlagosak. A lakóhelytől függően a költségek változhatnak.

Mikor fogadható el a szülés utáni fogamzásgátlás?

Sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazása lehetséges, ha a terhesség rendkívül nemkívánatos:

Mivel császármetszés Kevesebb, mint 2 év telt el.
A szexuális kapcsolat erőszakos volt.
A korábbi teherbeesési kísérletek vetéléssel vagy méhen kívüli terhességgel végződtek.

Mielőtt bármi komolyat venne gyógyszer Figyelembe kell venni az ellenjavallatokat:

18 éves korig.
Meglévő terhesség.
Menstruációs rendellenességek.
Rosszindulatú daganatok.

Ha a sürgősségi fogamzásgátló szedése után vérzés lép fel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Ha 2 héttel a használat után fogamzásgátló gyógyszer A menstruáció nem következik be időben, orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan válasszunk fogamzásgátló tablettát közösülés után?