Синеет носогубный треугольник у грудничка: что делать и с чем это связано? Синюшный носогубный треугольник у взрослых.

Добрый вечер. У девочки несколько лет колюще-режущие боли в области сердца. Приступы практически ежедневные в вечернее время. Вокруг рта зелено-черный ободок. Обследования кардио и неврологические патологии не выявляют, только проллапс 1ст, гормоны, сахар в норме. Гемоглобин 130-140. Пожалуйста, подскажите что это такое? В больнице прокапывают глюкозу, витамины и все. Лечения не назначают, так как нет патологии. Ребёнок устал от боли.

Мария

Есть ответ

Отвечает Конев Александр терапевт

Мария, здравствуйте. Синюшный, зеленовато-серый цвет носогубного треугольника - действительно важный маркер. Такой оттенок кожи может проявляться при врожденных пороках сердца, ишемической болезни головного мозга, проблемах с легкими и т.д. В Вашем случае это, вероятнее всего, связано с диагностированным пролапсом митрального клапана. Кардиальные боли, ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, учащенное сердцебиение, головокружения, утомляемость, одышка - также являются симптомами пролапса. У подростка могут проявляться панические атаки и вегетососудистая дистония. При данной патологии лечение должен подбирать исключительно лечащий врач (иногда специалисты ограничиваются назначением витаминных комплексов и ЛФК, иногда дополняют курс успокоительными препаратами, адаптогенами).

Цианоз сопровождается тем, что слизистые оболочки и кожа становится синюшного цвета. При цианозе наблюдается повышение гемоглобина, именно поэтому капиллярная кровь приобретает темный цвет. Цианоз - своего рода симптом, который бывает при заболеваниях, сопровождающихся повышением гемоглобина в крови с 3-валентным железом. В большинстве случаев цианоз связан с тем, что в крови увеличивается восстановленный гемоглобин (то есть гемоглобин, который утратил кислород и соединение в СО2) до 50 г/л, а в некоторых случаях и больше. Норма при этом составляет до 3 г/л. Данная патология иногда встречается при врожденных аномальных формах гемоглобина. Иногда развивается из-за образования сульфгемоглобина в крови, причиной которой становится отравление анилиновыми дериватами, сульфаниламидами, нитратами. Причиной также может стать всасывание при холере, пищевой токсикоинфекции из кишечника огромного количества эндогенных нитратов.

Причины и виды

Цианоз может развиться, если в артериальной крови будет слишком много углекислого газа. Такой процесс возможен в тех случаях, когда в легких наблюдаются нарушения газообмена (кислород, который содержится в крови, прекращает замещаться углекислым газом) или когда смешивается артериальная и венозная кровь. При тромбоэмболии и асфиксии легочной артерии за несколько минут, а иногда и секунд развивается острый цианоз. Острая пневмония или тяжелый приступ бронхиальной астмы может стать причиной появления подострого цианоза, который развивается от 10 минут до 1 суток.

Хронические заболевания легких и сердца могут привести к цианозу, который будет проявляться исподволь, постепенно. Цианоз нередко встречается при дыхательной и сердечной недостаточности, поэтому нередко расценивается как симптом врожденного порока сердечной мышцы. Цианоз нередко сопровождает хронические заболевания легких, в которых в результате уплотнения легочной ткани произошло нарушение газообмена. При нарушениях кровообращения, цианоз протекает в легкой форме. В таких случаях, как правило, в крови увеличивается уровень гемоглобина, который соединяется с углекислым газом и замедляет кровоток. Полицитемия в свою очередь приводит к увеличению уровня эритроцитов в крови, и как следствие кровь начинает густеть, окрашивая при этом коже губ и лица в синий цвет (носогубного треугольника). Такая форма цианоза таит в себе различные осложнения.

Цианоз может возникнуть из-за некоторых внешних факторов, например, холодного времени года. У новорожденных цианоз диагностируется в случаях недостаточного развития дыхательной системы. В некоторых случаях цианоз возникает в результате длительного пребывания на большой высоте, так как из-за недостатка кислорода срабатывает защитная реакция организма, в результате количество эритроцитов увеличивается. Такое состояние опасности для здоровья не несет, называется оно полиглобулия.

Цианоз может свидетельствовать о наличие в организме таких заболеваний как эпилепсия, тромбофлебит, бронхиальная астма, дифтерия, пневмония, отек Квинке, холера, шок, чума. Цианоз бывает общим и локальным, по происхождению может быть центральным (легочным) и периферическим (сердечным).

Периферический цианоз возникает из-за того, что в капиллярах замедляется ток крови, в результате ткани получают больше кислорода и происходит насыщение крови углекислым газом.В большинстве случаев, такое состояние бывает при сердечной недостаточности с замедленным оттоком венозной крови.

Если артериальная кровь не получает полного насыщения, то развивается центральный цианоз. Предельный уровень может составлять от нормы 85 и менее %. При темной коже лица цианоз будет заметен лишь тогда, когда показатель будет ниже 75%. Развивается такой цианоз при пороках сердца, с характерным смешиванием артериальной и венозной крови, дыхательной недостаточности.

Диагностика

Анализ газов артериальной крови поможет определить в крови количество кислорода. Исследование кровотока, рентгенологическое исследование, исследование сердца и легких поможет определить, почему в крови начало снижаться содержание кислорода и почему из-за этого начал развиваться цианоз.

Лечение

При развитии и прогрессировании цианоза показана кислородная терапия. При эффективном лечении проявления цианоза либо уменьшаются, либо совсем исчезают.

Цианозом принято называть посинение кожи. Зачастую цианоз носогубного треугольника – последствие недостаточного обогащения тканей кислородом. Выглядит эта проблема довольно устрашающей. Именно проблема, а не болезнь, потому что в большинстве случаев цианоз – симптом заболевания.

Причины цианоза губ

Посинение кожи связано с увеличением количества восстановленного гемоглобина в крови. Восстановленным называют гемоглобин, лишенный кислорода. Нормальное количество таких кровяных телец – 3 г/л. При цианозе же уровень восстановленного гемоглобина может подскакивать до 30, а то и до 50 г/л.

Развитию цианоза губ способствуют такие заболевания:

• невралгия;
• порок легких;
• интоксикация;
• отравление;
• астма;
• пневмония;
• легочные кровотечения;
• туберкулез;
• дифтерия;
• и некоторые другие.

Развиваться болезнь может на любом участке кожи. И все же цианоз носогубного треугольника у взрослых и детей встречается чаще всего.

У некоторых пациентов симптом проявляется исключительно в холодное время года. Очень часто цианоз появляется у тех, кто долгое время находится на большой высоте, – так организм реагирует на недостаток кислорода в воздухе.

Диагностика и лечение носогубного цианоза

Чтобы определить точную причину цианоза носогубного треугольника, потребуется профессиональное обследование. Иногда достаточно одного только анализа газов артериальной крови. Но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные источники информации: результаты рентгенологического обследования, исследования кровотока, сердца и легких.

Лечение цианоза в большинстве случаев заключается в назначении кислородных ингаляций. Такой метод помогает эффективно и оперативно обогатить кровь достаточным количеством кислорода. В отдельных случаях добиться положительного эффекта помогает специальный массаж.

Разумеется, рецепты лечения носогубного цианоза есть и в народной медицине:

1. Если причина посинения кожи в плохом кровообращении, можно сделать маску на основе алоевого сока и меда. Наносить средство нужно на пораженный участок кожи примерно на четверть часа.
2. Эффективное средство – настойка на плодах конского каштана. Спелые плоды должны настаиваться не менее 12 часов. Курс лечения – 12 дней. Пить средство рекомендуется трижды в день по одной столовой ложке.
3. А чтобы предотвратить цианоз, достаточно просто регулярно проводить время на свежем воздухе.

Посинение, вызванное сеткой капилляров, может возникать постепенно, а может развиться довольно резко. Нарушение, вызванное проблемами со здоровьем, часто сопровождается и другими симптомами. Посинение кожи в основном свидетельствует о неправильном газообмене в легких, патологиях сердечно-сосудистой системы или других нарушениях в организме больного.

Чаще всего признаки болезни наблюдаются на выступающих частях тела: губах, кончике носа, фалангах пальцев. Обычно они сочетаются с другими симптомами и проявляются при тяжелой стадии болезни.

Причины заболевания

С изменением состава крови, а именно с возрастанием количества дезоксигемоглобина (лишенного кислорода гемоглобина), изменяется цвет кожи. Кровь, почти лишенная кислорода, становится темнее и просвечивает сквозь кожу. Нормальная концентрация гемоглобина — 3 г/л. Если его становится больше 30 или 50 г/л, возникает данное заболевание.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка свидетельствует о том, что малыш может страдать невралгией, пороком сердца или легких. У взрослого человека такой треугольник появляется в результате заболеваний дыхательной системы или из-за сердечно-сосудистой недостаточности.

Примечание. Не всегда синюшный цвет кожи вокруг рта и носа у маленького ребенка говорит о наличии серьезных причин, поскольку детская кожа очень тонкая, венозные сплетения сильно заметны.

Что еще вызывает развитие цианоза

Цианоз может развиваться на любом участке тела, но больше всего наблюдается именно в районе носогубного треугольника. Некоторые пациенты страдают этим заболеванием только в холодное время года. Бывает, появление признаков начинается у человека, долго находящегося на большой высоте. Недостаток кислорода в воздухе именно так влияет на организм.

Носогубный треугольник больше заметен у детей раннего возраста. У взрослых симптом появляется в случае тяжелого состояния. У некоторых больных проявляется в результате отравления, дифтерии, астмы, туберкулеза, тромбофлебита.

Цианоз у новорожденного

Цианоз носогубного треугольника очень часто встречается у грудного ребенка. Самый слабый цианоз, который проявляется при плаче малыша, имеет дыхательное происхождение (ребенок вдыхает мало кислорода, а выдыхает много). Посинение на этом участке при напряжении или крике считается нормой.

Другие причины посинения кожи в области носогубного треугольника, которое считается нормой:

• Поверхностные сосуды у ребенка расширяются, становясь более заметными, во время грудного вскармливания.
• При переохлаждении, которое может произойти в период переодевания или купания. Но после согревания малыша цвет его кожи над верхней губой возвращается к прежнему.

Серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка представляют какие-либо нарушения функции сердечно-сосудистой деятельности и органов дыхания, которые проявляются тем же симптомом.

Внимание. Если после посинения носогубного треугольника его цвет не приходит в норму спустя некоторое время, а также наблюдается посинение пальцев и кончика языка, необходимо обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Виды заболевания

Варианты алгоритма развития цианоза губ подразделяют его на 3 патологические группы:

1. Постоянный тип имеет центральное происхождение. Кроме синюшности носогубного треугольника, характеризуется вялым сосательным рефлексом. Патология происходит в результате неправильного развития каких-либо отделов мозга, повышенного внутричерепного давления или травмы во время родов.
2. Дыхательная природа заболевания. Дополнительные симптомы этой группы:

• бледный цвет кожи;
• посинение в области глаз;
• при вдохе втягиваются мелкие межреберные мышцы.

Данный тип включает легочные болезни (пневмония, насморк, астма бронхиального типа).

1. Сердечно-сосудистый тип патологии. Ребенок страдает со времени появления на свет. Причиной является врожденный порок сердца.

Анализ здоровья малыша

Для распознавания патологии родителям следует понаблюдать за своим чадом. Что исключает патологию:

• во время появления цианоза отсутствует кашель, дыхание не затруднено;
• развитие и рост ребенка соответствуют возрасту;
• цвет кожи вокруг рта и на других участках тела не отличается и имеет нормальный вид;
• малыш активный, а не вялый;
• отсутствие шумов в сердце.

Важно. Не следует медлить в случае стремительного посинения носогубного треугольника. Необходима срочная консультация врача.

Действия при появлении цианоза у ребенка

Процедуры, которые обычно назначает врач:

• УЗИ сердечной мышцы;
• рентгенография грудной области;
• электрокардиограмма.

Для полного обследования малыша необходимо посетить невролога. Очень важно поддерживать в квартире комфортные условия, ведь это обязательное требование для правильного развития. Температура и влажность должны соответствовать нормам. Необходимо регулярно гулять с ним на свежем воздухе.

Ежедневный массаж стимулирует деятельность нервной системы и нормализует работу дыхательного отдела.

Лечение цианоза

Для определения точной причины заболевания необходимо пройти профессиональное обследование. Каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности, ввиду которых назначается определенный тип обследования. Это могут быть различные исследования сердца, легких либо кровотока.

Самый распространенный вид лечения — кислородные ингаляции, позволяющие обогатить кровь кислородом. Хороший результат дает специальный массаж, но при хроническом заболевании данное лечение не решит основную проблему .

Методы народной медицины

Процесс лечения должен исходить из истоков заболевания. В борьбе с цианозом носогубного треугольника при интоксикации необходимо применять вещества, способные выводить токсины. Для этого подходит отвар калины. Литром воды необходимо залить листья или плоды растения и прокипятить один час. Процеженный напиток следует принимать в перерывах между едой небольшими порциями.

Народные методы необходимо использовать только после назначения основного лечения. Если развитие цианоза сопровождается затруднением дыхания и болями в груди, следует срочно вызвать врача.

Цианоз не вызывает болезненных ощущений, но является симптомом какого-то заболевания. Для лечения необходимо установить его причину. Часто цианоз возникает как проявление тяжелых заболеваний, поэтому может потребоваться госпитализация пациента. В целях профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Цианоз - клинический признак целого ряда патологий, при которых кожные покровы больных приобретают синюю окраску. Причиной подобных изменений является накопление в крови дезоксигемоглобина - гемоглобина, отдавшего кислород тканям. Кровь, обедненная кислородом, становится темной, просвечивается через кожу и делает ее синюшной. Наиболее отчетливо это заметно в местах с истонченной кожей - на лице и ушах.

Цианоз возникает у лиц с нарушениями кровообращения, приводящими к генерализованной или локальной гипоксемии.

При недостаточном кровенаполнении капилляров развивается акроцианоз, который проявляется синюшностью кожного покрова пальцев рук и ног, кончика носа. Этот термин в переводе с древнегреческого языка обозначает «темно-синяя конечность».

Степень выраженности цианоза варьируется от едва заметной синюшности до фиолетового цвета кожи. Временный цианоз возникает при чрезмерной физической нагрузке, стойкий цианоз - при длительно текущих сердечных или легочных заболеваниях.

Классификация

Центральный цианоз имеет диффузный характер и максимальную степень выраженности. Он развивается при слабой артериализации крови, приводящей к гипоксии. В легких нарушается газообмен, в артериальной крови накапливается избыток углекислоты, что клинически проявляется посинением конъюнктивы глаз, неба, языка, слизистой губ и щек, кожи лица. Качественные и количественные изменения гемоглобина в крови приводят к нарушению ее транспортной функции и гипоксии.

Акроцианоз локализуется на стопах, кистях рук, кончике носа, ушах, губах. Периферический цианоз считается вариантом нормы в первые дни жизни новорожденного ребенка. Его происхождение легко объяснить не полностью ликвидированным зародышевым типом кровообращения, особенно у недоношенных детей. Синюшность кожи усиливается при пеленании, кормлении, плаче, беспокойстве. Когда грудной ребенок полностью адаптируется в окружающем мире, цианоз исчезнет.

Акроцианоз у взрослых - признак , артериита.

Цианоз бывает:

• Постоянным и транзиторным, возникающим при низком уровне глюкозы в крови или воспалении мозговых оболочек,
• Тотальным или общим,
• Региональным или местным: периоральным, дистальным,
• Изолированным.

Локальный цианоз развивается в местах с наибольшим количеством кровеносных сосудов, периоральный — вокруг рта, периорбитальный - вокруг глаз. Синюшность любой части тела человека может появиться при легочной и сердечной патологии.

Выделяют несколько видов цианоза по происхождению:

1. Дыхательный тип обусловлен недостаточным объемом кислорода в легких и нарушением транспортной цепочки его подачи к клеткам и тканям. Он развивается при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха по респираторному тракту.
2. Сердечный тип — недостаточное снабжение кровью органов и тканей приводит к дефициту кислорода и посинение кожи.
3. Церебральный тип развивается, когда кровь теряет способность присоединять кислород к гемоглобину и доставлять его к клеткам мозга.
4. Метаболический тип развивается при нарушении поглощения кислорода тканями.

Респираторный цианоз исчезает через 10 минут после оксигенотерапии, все остальные виды сохраняются длительно. Избавиться от акроцианоза помогает массаж мочки уха.

Этиология

При дисфункции сердца и сосудов кровь не может в полном объеме доставить кислород к клеткам и тканям организма, что приводит к развитию гипоксии. При этом на фоне усталости, утомляемости, головной боли, бессонницы, боли в груди, тахикардии, одышки, дезориентации появляется цианоз.

Цианоз — клинический признак различных заболеваний внутренних органов:

• Сердца и сосудов - , варикозной болезни и атеросклероза,
• Крови — и ,
• Дыхательной системы - пневмонии, пневмоторакса, плеврита, отека легких, бронхиолита, дыхательной недостаточности, легочной эмболии, инфекции, ХОБЛ, эмфиземы легких, задержки дыхания, крупа, инородных тел, воспаления надгортанника,
• Отравлений ядами или медикаментами - нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими препаратами, сульфаниламидами, анилина, седативными препаратами, алкоголем,
• Передозировки наркотиков,
• , которые длятся долгое время,
• Анафилактического шока, отека Квинке,
• Пищевой токсикоинфекции,
• Особо опасных инфекций - холеры, чумы,
• Карциноида тонкого кишечника.

Существуют врожденные семейные формы метгемоглобинемии с аутосомно-рецессивным типом наследования.

У здоровых людей цианоз может возникнуть при переохлаждении, в условиях высокогорья, в душном непроветриваемом помещении, во время полета без кислородного оборудования.

Симптоматика

характерные зоны цианоза

Цианоз - это симптом опасных для жизни заболеваний. При центральном цианозе сначала синеет кожа периорбитальной и периоральной области, затем он распространяется на участки тела с наиболее тонкой кожей. Периферический цианоз максимально выражен на участках, удаленных от сердца. Он часто сочетается с набуханием и отеком вен шеи.

В зависимости от времени возникновения цианоз бывает острым, подострым и хроническим.

Цианоз не оказывает негативного влияния на общее самочувствие больных, но в совокупности с другими признаками основной патологии становится поводом для обращения к врачу. Если цианоз возникает внезапно, быстро нарастает и имеет значительную степень выраженности, то он требует оказания неотложной помощи.

Цианоз в зависимости от этиологии болезни сопровождается различной симптоматикой: сильным кашлем, слабостью, лихорадкой и другими признаками интоксикации.

• Цианоз при бронхолегочных заболеваниях проявляется фиолетовым оттенком кожи и слизистых оболочек и сочетается с одышкой, влажным кашлем, лихорадкой, потливостью, влажными хрипами. Эти симптомы характерны для приступа бронхиальной астмы, острого бронхита и бронхиолита, пневмонии. При ТЭЛА интенсивный цианоз развивается на фоне боли в груди и одышки, а при он сочетается с кровохарканьем. Резкий цианоз и выраженная одышка - признаки туберкулеза и карциноматоза легких. Больные с подобной симптоматикой требуют срочной госпитализации и проведения дыхательной реанимации.
• При заболеваниях сердца цианоз является одним из основных симптомов. Он сочетается с одышкой, характерными аускультативными данными, влажными хрипами, кровохарканьем. Цианоз при пороках сердца сопровождается вторичным эритроцитозом, повышением , развитием капиллярного стаза. У больных возникает деформация пальцев по типу барабанных палочек и ногтей по типу часовых стекол.

цианоз у новорожденного с пороком сердца и характерное строение пальцев взрослого с нелеченным пороком

Цианоз носогубного треугольника у ребенка встречается как в норме, так и при патологии. У новорожденных кожа настолько тонкая, что сосуды просвечиваются через нее. Выраженный, постоянный цианоз требует срочного обращения к педиатру.

Цианоз не подлежит специальному лечению. При его появлении проводят оксигенотерапию и усиливают основное лечение. Терапия считается эффективной при уменьшении выраженности цианоза и его исчезновении.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения заболеваний, проявляющихся цианозом, у больных возникает расстройство нервной системы, снижается общая резистентность организма, нарушается сон и аппетит, в тяжелых случаях человек может впасть в кому. Такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

Диагностика

Диагностику заболеваний, проявляющихся цианозом, начинают с выслушивания жалоб и сбора анамнеза. У больного выясняют, когда появилась синюшность кожи, при каких обстоятельствах возник цианоз, постоянный он или приступообразный. Затем определяют локализацию цианоза и уточняют, как изменяется его оттенок в течение дня.

После беседы с пациентом начинают общий осмотр, устанавливают тяжесть его состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Врач проводит аускультацию сердца и легких.

Затем переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования:

1. Общему анализу крови,
2. Анализу газового состава артериальной крови,
3. - больному одевают на палец пульсоксиметр, который за несколько секунд определяет насыщение крови кислородом,
4. Определению скорости кровотока,
5. Исследованию функций сердца и легких,
6. Исследованию газов выдыхаемого воздуха - капнографии,
7. Электрокардиографии,
8. Рентгенографии органов грудной клетки,
9. Компьютерной томографии грудной клетки,
10. Катетеризации сердца.

Особенности лечения

Лечение цианоза направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего посинение кожи. Если больному становится трудно дышать, частота дыхания превышает 60 вдохов в минуту, он сидит сгорбившись, теряет аппетит, становится раздражительным и плохо спит, следует обратиться к врачу.

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и , сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка - самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии. Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль - это густая пена, наполненная молекулами кислорода. С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

Видео: о пороках сердца — причине цианоза у грудных детей