Sapipõie (pime, kaksteistsõrmiksoole) sondeerimine kodus. Kodune sapipõie ja maksa pimesondeerimise protseduur

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, mis see on? See on manipulatsioon, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks. Tänu seda meetodit diagnostika võib kinnitada või ümber lükata sapipõie või maksa talitlushäireid. Hetkel ei kasutata kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni nii sageli kui varem. See on tingitud asjaolust, et meditsiini praeguses arengujärgus on täpsemad instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid.

Mitme aastakümne jooksul on diagnoosi kiireks ja mugavaks kinnitamiseks välja töötatud palju võimalusi, mistõttu nüüd määratakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul. Protseduuri muutmiseks ja informatiivsemaks muutmiseks tehti ettepanek koguda kaksteistsõrmiksoole sisu fraktsionaalselt, st portsjonite kaupa iga 5-10 minuti järel.

Sapi portsjonid

Näidustused

Igaühele diagnostiline meetod näidustused peavad olema ja kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ei olnud erand. See võib hõlmata kohalolekut spetsiifilised sümptomid vastavalt valu tüübile hüpohondriumis.

See piirkond on maksa ja sapipõie projektsioon. Muidugi, kui ilmnevad esimesed valuhood, kahtlustab arst nende organite patoloogiat. võib tunda paljude haiguste korral:

hepatiit;
Maksatsirroos;
Maksa abstsess;
Ägenemine krooniline koletsüstiit;
sapiteede koolikud;
kolangiit;
Postkoletsüstektoomia sündroom;
ehhinokokoos;
Hepatoos;
Portaalhüpertensioon.

Kõik need haigused võivad põhjustada valu hüpohondriumi piirkonnas. Selle sümptomi patofüsioloogia on tingitud maksa parenhüümi või kapsli otsesest kahjustusest, samuti sapipõie või sapipõie limaskesta sapijuhad. Reeglina samal ajal valu sündroom millega kaasnevad mitmed muud sümptomid:

Düspepsia;
Toitainete seedimine ja omastamine;
Väljaheite häire;
Iiveldus ja oksendamine;
Uriini ja väljaheidete värvuse muutused;
Naha kollasus ja/või sügelus;
Palmari erüteem;
entsefalopaatia;
Söögitoru veenilaiendid;
Gastroösofageaalne verejooks;
Astsiit.

Opisthorchiaas

Oma elu jooksul eritub kassilest vereringe nende elutegevuse saadused, mis on inimestele mürgised. Nendest ainetest tekib kehas mitmeid täiendavaid patoloogilisi protsesse, mis ei ole seotud seedesüsteemiga. Närvisüsteemist on unehäired, suurenenud ärrituvus, peavalu. Immuunsüsteem mida iseloomustavad lümfisõlmede suurenemine ja allergiliste reaktsioonide areng.

Haiguse krooniline vorm areneb endeemilistes piirkondades, mida iseloomustab selle patogeeni kõrge levimus. Nende riikide nimekirjas on Ukraina, Kasahstan, Usbekistan, Venemaa ja Kagu-Aasia. Inimestele, kes kannatavad krooniline opisthorchiaas, mida iseloomustab mitmekordne kahjustus seedeelundkond. Selliste patsientide üksikasjalik uurimine näitab gastriidi, kaksteistsõrmiksoole põletiku, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite tunnuseid. Väljenduslikkus kliinilised ilmingud, reeglina nõrk. Sõltuvalt sellest, individuaalsed omadused Patsiendil võib opisthorchiaas avalduda kolangiidi või seedeensüümide puudulikkuse kujul.

Opisthorchiaasi kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamine ja tehnika ei erine üldse tavapärastest soovitustest.

Sapiteede düskineesia

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab sapiteede lihasaparaadi ebaõige töö. Ebapiisava kokkutõmbumise tõttu tekib sapi väljavoolu rikkumine. Statistilised uuringud näitavad, et naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad. Düskineesia arengut võivad soodustada mitmed tegurid ebasoodsad tegurid. Kehv toitumine on sapi ebaõige väljavoolu põhjuste hulgas esikohal. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka muud seedesüsteemi haigused ( peptiline haavand mao, gastroduodeniit jne), ebaõnnestumine in hormonaalne tasakaal ja toiduallergilised reaktsioonid.

Tavapärane on eristada kahte peamist düskineesia tüüpi – hüper- ja hüpotooniline. Sest hüpertensiivne tüüp mida iseloomustab suurenenud lihaste kontraktsioon. Samal ajal lihaskiht põhja Põis hakkab aktiivselt kokku tõmbuma samaaegselt. Tavaliselt peaks söögi ajal sulgurlihase pärani lahti olema, et sapp pääseks läbi sapiteede, kuid hüperkineetilise tüübi puhul ei juhtu seda lihaste disorganiseerumise tõttu. Samal ajal kurdavad patsiendid intensiivseid rünnakuid sapiteede koolikud, leevendab spasmolüütikute võtmine.

Hüpokineetilise tüübi korral on lihaste kontraktsioonide raskus sapi väljatõmbamiseks ebapiisav, mistõttu see stagneerub sapipõie. Valulikud aistingud lokaliseeritakse paremas hüpohondriumis. Need on madala intensiivsusega ja pikaajalised, valutavad.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal esineb osa B vabanemine viivitusega.

Ettevalmistav etapp

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks koosneb järgmistest lihtsad soovitused. Uuring peaks toimuma hommikul tühja kõhuga, st uuritav ei tohi süüa vähemalt 12 tundi. Kaks päeva enne sondeerimist peate järgima spetsiaalset dieeti. Vältida tuleb köögiviljade, puuviljade, kõrge loomsete rasvade sisaldusega toitude, samuti kõigi praetud ja suitsutatud lihatoodete söömist.

Hommikul kutsutakse patsient manipulatsioonituppa, kus ta asetatakse mugavalt diivanile või seljatoega toolile. Äärmiselt oluline on enne protseduuri eemaldada proteesid, kui neid on. Ülemine osa Torso kaetakse rätikuga, kätele antakse salv sülje väljaköhimiseks. Soovitatav on kasutada sondi, millel on kaks auku - mao- ja kaksteistsõrmiksoole. See võimaldab maomahla aspireerida ja saada puhtamat sapi, mis ei sisalda lisandeid. Soovitav on aeg tühistada 5 päeva enne protseduuri. ensüümpreparaadid. Vastasel juhul suureneb ebausaldusväärsete uurimisandmete saamise oht.

Tehnika

Kaksteistsõrmiksoole toru on kummist toru, mille otsas on spetsiaalne metallist oliiv.

Kaksteistsõrmiksoole toru

See oliiv sisaldab auke, mille kaudu sisu imemisega tõmmatakse. Sondil on kolm märki:

Esimesed 45 cm on kaugus lõikehammastest mao subkardiaalse osani;
Teine 70 cm - näitab kaugust lõikehammastest mao püloorse osani;
Kolmas 80 cm on kaugus lõikehammastest kaksteistsõrmiksoole papillani.

Kõik need "sälgud" on vajalikud, et arst saaks sondi asukohas navigeerida. Sondi läbimõõt on 3-5 mm ja pikkus 150 cm Olenevalt anatoomilised omadused sõltuvalt patsiendist, tema suurusest, kehaehitusest ja vanusest saab valida sondi. Oliivi suurus on 2×0,5 cm.

Protseduur ise tuleb läbi viia tühja kõhuga. Arst valmistab ette kaksteistsõrmiksoole toru, eeltöötledes seda nakkuse edasikandumise vältimiseks. Seejärel asetab arst sondi distaalse otsa patsiendi keelejuurele ja seejärel surub selle aktiivsete liigutustega läbi seedetrakti. Kummist toru läbimise hõlbustamiseks peab patsient tegema aktiivseid neelamisliigutusi.

45 cm sälk näitab, et arst on jõudnud maoõõnde. Sondi edasiviimiseks palutakse patsiendil lamada paremal küljel ja tema alla asetatakse kõva padi.

Patsiendi asend, mis hõlbustab sondi läbimist

Selles asendis peab patsient jätkama neelamisliigutuste tegemist pikka aega (40-60 minutit). Ainult sel viisil saab oliiv läbida mao püloorist osa. Kui proovite protsessi kiirendada, kõverdub sond kokku ega pääse väravavahist läbi. Kui toru jõuab 75 cm märgini, langetatakse selle proksimaalne ots spetsiaalsesse torusse, mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisu kogumiseks. Anumaga alus peab asuma patsiendi tasapinnast allpool. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt alust, millele katseklaas on kinnitatud.

Näitaja õige asend Sond on kollaka sisu vool läbi selle, mis on pankrease mahla ja sapi segu. On veel üks viis veendumaks, et toru asub kaksteistsõrmiksooles. Selleks peate võtma süstla, tõmbama sellesse õhku ja sisestama selle sondi. Kui see on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole ruumis, siis ei juhtu midagi, aga kui see asub maos, siis tekib spetsiifiline mullitav heli.

Tekstis esitatud teave ei ole tegevusjuhis. Täpsema teabe saamiseks oma patoloogiline seisund peate abi otsima spetsialistilt.

Toru asukoha täpsemaks määramiseks kasutatakse röntgenuuringu meetodit. Metallik oliiv paistab väga hästi organite taustal seedetrakt Seetõttu pole selle lokaliseerimise tuvastamine röntgenpildil keeruline. Röntgeni andmeid hinnanud, annab radioloog juhiseid edasiseks taktikaks. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teostamise tehnika on üsna lihtne, kui teil on hea arusaam seedetrakti anatoomiast ja füsioloogiast.

Sondimise etapid

Protseduur ise oli jagatud mitmeks etapiks. See otsus tehti rakendustehnika hõlbustamiseks ja mugava samm-sammult algoritmi väljatöötamiseks.

Esimene faas hõlmab portsjoni A võtmist. See koosneb sapist, kõhunäärme- ja soolemahlast. Kui portsjonisse satub ka maomahla, hakkab see häguseks muutuma. Etapi kestus on umbes 10-20 minutit.

Pärast A osa võtmist manustatakse patsiendile koletsüstokineetikat:

25% magneesium;
40% glükoosi;
Taimeõli;
ksülitooli lahus 40%;
pituitriin;
Peptooni lahus 10%.

Pärast seda algab kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni teine faas. Uuringu teises faasis sulgub Oddi sulgurlihas ja sapi sekretsioon peatub. Selle kestus on umbes 4-6 minutit. Pärast sapiärritajate sisseviimist on vaja sond 15 minutiks sulgeda.

Kolmandas faasis vabaneb ekstrahepaatiliste sapiteede sisu. Sellel on kuldkollane värv.

Neljas faas. Selle ajal saate visualiseerida tumekollase või oliiviheidete olemasolu. See sisu on "vesikaalne" sapp. Kui sapipõies on ummistus, on eritis tumerohelist värvi ja kui kontsentratsioonifunktsioon on nõrgenenud, ei erine osade A ja B värvus oluliselt. Sellistel juhtudel võite kasutada spetsiaalset värvainet (metüleensinist), mida antakse patsiendile enne uuringut 0,15 g annuses. Tänu sellele omandab põiesapp sinise värvuse ja portsjonite üksteisest eraldamine pole enam keeruline. Kui sapijuha luumen on ummistunud, ei ole võimalik osa B koguda. Sarnast olukorda täheldatakse siis, kui kalkulaarne koletsüstiit või kõhunäärmepea vähi korral. B portsjoni maht on umbes 30-60 ml.

Sapipõie sondeerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mille põhiolemus on sapi kogumine kaksteistsõrmiksoolest pärast sapiteede organite eelnevat stimuleerimist. Seda tehakse sapiproovi saamiseks selle edasiseks laboratoorseks analüüsiks, samuti meditsiinilistel eesmärkidel - seisev sapp eemaldatakse kehast instrumentaalselt (tubage). Lisaks sellele on olemas pime taju, mida saab teha kodus, kuid see nõuab eelnevat ettevalmistust ja konsulteerimist spetsialistiga - sellel tehnikal on oma vastunäidustused.

Peamised näidustused sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimiseks on: funktsionaalsed haigused sapiteede süsteem, nagu sapiteede düskineesia või kaasasündinud anomaaliad sapi (konstriktsioonid, painded, sõlmed), mis takistavad sapi täielikku väljavoolu. Elundi sees koguneb seisev sapp, ainevahetus on häiritud ja toidu ebapiisav käärimine.

Sapi stagnatsiooni ajal tekivad patsientidel üldised vaevused, nahk muutub kollaseks, suus on kibedus. Kui te ei tee midagi meditsiinilistel eesmärkidel, see seisund halveneb ja seejärel tekivad seisvas sapis kõvad moodustised (kivid), misjärel muutub ravi palju raskemaks (kuni sapi eemaldamiseni). Tüsistuste tekke vältimiseks tehakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - seisev sapp aetakse spetsiaalsete ärritajate abil põiest välja, imedes see sondiga sisse.

Sellel protseduuril on vastunäidustused. Kui teil on vähemalt üks neist tunnustest, ei saa sondeerimist (pime ega instrumentaalne) läbi viia:

sapikividest leitakse sapikivid, mis ületavad sapiteede läbilaskevõimet – on ummistumise oht;
äge koletsüstiit, nakkuslik põletik;
seedeorganite verevarustuse puudumine veenilaiendite tõttu;
menstruatsioon;
raseduse periood;
gastriit, haavandid, muud ägedad gastroenteroloogilised haigused.

Kui protseduuri ajal tuvastatakse verd, algab sondi eemaldamise protsess. Sapp peaks jääma läbipaistvaks kogu toimingu vältel. Veriste lisandite olemasolu tähendab, et sooled said sondiga vigastada. Pärast seda on vaja anda kehale aega kaksteistsõrmiksoole kudede taastamiseks.

Instrumentaalne kõla

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, hommikul. Päev enne protseduuri peab patsient söömise lõpetama. Sond eelnevalt steriliseeritakse keetmise teel ja seejärel jahutatakse. Sond ise on kummist toru. Patsiendi kehasse sisestatud otsas on paljude aukudega oliiv.

Protseduur on ebameeldiv – sondi tuleb alla neelata, millega sageli kaasneb oksendamistung, mis surutakse alla õige hingamine Ja kohalik anesteesia. Sondi edenedes viiakse patsient istumisasendist küljele. Kuni toru ots siseneb kaksteistsõrmiksool kulub umbes kaks tundi.

Kogumine toimub kolmes etapis:

Osa A. Esimene sapi kogumine, mis tehakse kohe pärast sondi sisenemist kaksteistsõrmiksoole.
Osa B. Sisestatakse esimene toimeaine-ärritaja. Kogutakse sapi kontsentraati. Kui mingil põhjusel sapp ei eraldu, viiakse aine uuesti sisse.
Osa C. Pärast põie tühjendamist võetakse proov maomahla sisust ja sapijuhadesse jäänud sapist.

Protseduuri lõpus eemaldatakse sond patsiendi kehast, patsiendil lastakse hinge tõmmata ja suhu kogunenud sülg pühitakse. Mitte just kõige meeldivam osa, aga pärast suus olevast torust vabanemist tunnevad paljud seda kergendusena.

Kas sondeerimist on võimalik kodus läbi viia?

Sapipõie terapeutilise puhastamise meetodit nimetatakse "tuubiks". Pimesondeerimine on viis sapi eemaldamiseks kodus ilma sondi kasutamata. Kõike tuubi jaoks vajalikku on lihtne kodus teha - lihtsalt valmistuge, leidke sobivad kolereetilised ained ja võtke neid rangelt vajalikus koguses. Pimesondeerimist saab teha erineval viisil: sorbitooli või mineraalvees lahustatud magneesiumiga. Samuti on eraldi "pehme" toru mineraalvesi ilma lisalisanditeta – selleks sobivad Narzani või Borjomi mineraalveed.

Eelnevalt piirates saate torude paigaldamiseks kodus valmistuda rasvased toidud toitumises, normide järgimine dieettoitumine. Keha saab puhastatud ja valmis optimaalne jõudlus, talub kergemini ärritavate ainete mõju. Nõustu kolereetilised ained vaja ainult tühja kõhuga.

Pimesondeerimine sorbitooliga on üks kõige enam tõhusad meetodid mida saab teha kodus. Valage 5 mg sorbitooli mineraalvette, jooge, seejärel lamage paremal küljel, põlved kõverdatud ( nõutav tingimus!),
ja oodake umbes tund. Sondimise tõhusust saab hinnata väljaheite kvaliteedi järgi - lahtine väljaheide ja rohekate trombide olemasolu näitab õigesti valitud aine kogust.

Teine meetod on torude paigaldamine magneesiumiga. Seda valmistatakse samamoodi nagu sorbitooli, lahustades 5 mg mineraalvees toimeaine. Pidage meeles: magneesiumil on soolestikku tugev ärritav toime, mis võib esile kutsuda ägenemise kroonilised haigused. Kui teil on eelsoodumus ärritunud soole sündroomi, haavandite ja muude haiguste tekkeks, kasutage sorbitooli ja mineraalvett.

Protseduurijärgne ennetamine ja taastumine

Tervislik eluviis on positiivse dünaamika võti pärast kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni. Nad ei tee seda selleks, et lubada endale edaspidi süüa kõike, mis neile meeldib, rikkudes toitumisnormi – sel juhul pole protseduuril mõtet. Paljud inimesed, olles rahul pärast tuubamist alanud paranemisega, lõpetavad dieedi järgimise ja hakkavad taas passiivset eluviisi juhtima, mistõttu kõik haigused ja probleemid, millest nad just vabanesid, tulevad uuesti tagasi.

Pärast sapipõie puhastamist pimeda või instrumentaalse sondeerimisega järgige neid juhiseid:

juhtima aktiivne pilt elu, et vältida sapikivide toonuse langust;
jälgige oma dieeti, sööge rohkem kiudaineid;
sööge rangelt graafiku järgi ja isuga - ärge täitke kõhtu, kui nälg pole tulnud, aga ärge viivitage ka toidu söömisega, kui tunnete juba nälga;
teostama ennetavaid meetmeid sapivoolu suurendamiseks - pime toru, mitte rohkem kui 2 korda kuus;
vahel on kasulik korraldada paastupäevad– toiduta päev mõjub tervisele positiivselt, kuid ära piina end pikkade näljastreigidega!

Oluline on meeles pidada, et valu ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Pimesondeerimise kasutamine ilma arsti teavitamata on vastuvõetamatu – ta peab hindama riske ja vaatama, kas teil on selleks vastunäidustusi. Kõik see suurendab tõenäosust heaolu ja head tervist.

Klassikaline ja fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on protseduurid, mille käigus võetakse patsiendilt sondi abil analüüsimiseks sapi sekretsiooni. Vedeliku õige kogumine aitab tuvastada patoloogiaid ja tuvastada helmintiaasi sapipõie ja maksa sees 90% täpsusega. Patsiendi sondeerimisprotseduur toimub mitmete ebamugavustunne, seega peate rangelt järgima arsti juhiseid.

Mis on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on diagnostiline meetod, mida kasutatakse maksa ja sapiteede uurimiseks. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse sapipõie sisu eemaldamiseks meditsiinilist abinõu. Sellise diagnostilise manipuleerimise läbiviimine on võimalik tänu spetsiaalsele seadmele - kaksteistsõrmiksoole sondile, mis välimus on painduvast materjalist toru pikkusega 150 cm ja läbimõõduga 3-5 mm. Seadme otsas on metallist oliiv, mille pinnal on augud.

Kaksteistsõrmiksoole toru võib siseneda kehasse läbi seedesüsteemi, seega peavad toru ja muud osad olema absoluutselt steriilsed. Arstid valivad seadme abil vajaliku koguse sapi, mao-, soole- ja pankrease mahl kaksteistsõrmiksoolest. Kaksteistsõrmiksoole diagnostika meetod on vajalik, kui on vaja saada teavet kõhunäärme aktiivsuse, maksa, sapiteede ja sapipõie võimekuse kohta.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni näidustused

Peamised näidustused maksa ja sapipõie sondeerimiseks on järgmised sümptomid:

Väga tähtis korralik ettevalmistus patsient kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni jaoks. Protsess on meetmete kogum, mis koosneb järgmistest toimingutest:

kolereetilise, lahtistite, spasmolüütikumide ja ensüümide ärajätmine ravimid 5 päeva enne eeldatavat sondeerimist;
dieet, mida peate järgima 2-3 päeva enne uuringut;
söömisest keeldumine 12 tundi enne protseduuri - sondeerimine toimub tühja kõhuga;
soolestiku puhastamine õhtul enne kaksteistsõrmiksoole uuringut.

Dieet enne sondeerimist

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamine hõlmab dieedi järgimist. Toitumispiirangud ei ole ranged - uuringu eelõhtul on patsiendil lubatud süüa oma tavalist toitu. Eksperdid soovitavad tarbimist piirata suur kogus tooted, mis stimuleerivad sapiteede süsteemi. Peaksite sööma vähem rasvaseid ja praetud toite, taimeõli, muna sisaldavaid roogasid, rikkalikult kalapõhiseid suppe ja lihapuljongid, hapukoor, koor, maiustused.

Ei ole soovitatav kasutada kange tee, kohv, gaseeritud joogid, alkohol. Puuviljadel, juurviljadel ja marjadel on tugev sapipõie ergutav toime. Nende toodete tarbimisel paraneb oluliselt elundi sekretoorne funktsioon. Köögivilju ei tohiks kombineerida taimeõlid. Selline liit kutsub esile sapi sekretsiooni. Dieeti peab patsient järgima 2-3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole uuringut.

Täitmise tehnika

Kaksteistsõrmiksoole uuringut sondiga saab läbi viia kahes versioonis: klassikaline ja fraktsionaalne. Esimest tehnikat, mis koosneb kolmest faasist, praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse aegunuks. Protseduuri tulemusena saab spetsialist uurimiseks kolme tüüpi sapi: kaksteistsõrmiksoole, maksa ja tsüstiline. Need vedelikud võetakse kaksteistsõrmiksoolest, sapiteedest ja põiest ning maksast.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni fraktsionaalne tehnika koosneb 5 sapi sekretsiooni väljapumpamise faasist, mis muutuvad iga 5-10 minuti järel:

Esimene faas on osa A vabastamine. Enne koletsüstokineetiliste ainete kasutamist võetakse vedelikku sondi kaksteistsõrmiksoolde sisenemise etapis. Sondifaasi kestus on 20 minutit, mille jooksul pumbatakse välja kaksteistsõrmiksoole sisu, mis koosneb kõhunäärme-, mao- ja soolemahladest ning sapist.
Kaksteistsõrmiksoole uuringu teises etapis tutvustab spetsialist magneesiumsulfaati, sapi vabanemine Oddi sulgurlihase spasmist peatub. Selle faasi kestus varieerub 4-6 minuti vahel.
Sondimise kolmandat etappi iseloomustab ekstrahepaatiliste sapiteede sisu proovide võtmine ja see kestab 3-4 minutit.
Kaksteistsõrmiksoole uuringu neljas faas koosneb eraldavast osast B: sapipõie sisu, tumekollase või pruuni tooni paksu sapi sekretsioon.
Sondimise viimases etapis hakkavad spetsialistid kuldse tooniga sapi välja pumpama. Protsess kestab umbes pool tundi.

Algoritm

Kaksteistsõrmiksoole uurimine sondeerimisega hõlmab järjestikust algoritmi:

Patsient peaks võtma sirge seljaga istumisasendi. Spetsialist asetab sondi otsa, millel oliiv asub, patsiendi suuõõnde - see tuleb alla neelata.
Seejärel hakkab vihmavari aeglase neelamise kaudu sügavamale vajuma.
Kui kaksteistsõrmiksoole uuringu voolik langeb sissepoole 40 cm, tuleb seda veel 12 cm edasi lükata. Selles etapis kinnitatakse seadme külge süstal, mis aitab koguda maomahla.
Järgmine samm on sondeerimiseks mõeldud kummitoru alla neelamine 70 cm märgini.
Kui kaksteistsõrmiksoole toru on selle sügavusega sukeldatud, peaks patsient lamama paremal küljel. Sel juhul asetab spetsialist sondeeritava vaagna alla padja ja ribide alla soe soojenduspadi.
Kaksteistsõrmiksoole vooliku välimine vaba ots lastakse sekretsiooni kogumiseks mõeldud alusele katseklaasi.
Sondi sukeldamine jätkub kuni 90 cm märgini. Sellel kaksteistsõrmiksoole sondeerimise etapil on aega 20 kuni 60 minutit.
Pärast seda, kui oliiv siseneb kaksteistsõrmiksoole, täidetakse toru kollase kaksteistsõrmiksoole vedelikuga;
Kui protseduuri kõik etapid on lõppenud, eemaldatakse sondeerimisvoolik õrnade liigutustega.

Kuidas toru õigesti alla neelata

Maksa ja sapipõie sondeerimine on edukas, kui patsient suudab toru õigesti alla neelata. Arst peab hoolikalt liigutama seadet läbi söögitoru ja mao vajalike märkideni, mis on voolikul. Äkiline allaneelamine võib põhjustada sondi kõverdumist, mis nõuab korduvat sukeldumist, mistõttu tuleb protsessi läbi viia järk-järgult. Kui toru sisestatakse seedesüsteemi, peab patsient ebamugavustunde leevendamiseks hingama läbi nina.

Patsiendi tunded

Kaksteistsõrmiksoole uurimine on patsiendi jaoks ebameeldiv protsess. Toru allaneelamine võib põhjustada süljeeritusest tingitud iiveldust ja aspiratsiooni. Seetõttu on vaja kasutada külili asendit – sülg voolab spetsiaalsesse salve või mähkmele. Patsiendi seisund võib ravimite manustamisel halveneda – tekib kõhulahtisus või käärimistunne soolestikus. Ebameeldiv sümptom muutub sageli kukkumiseks vererõhk ja südame löögisageduse muutused.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistuste ilmnemine sondeerimise ajal võib olla põhjustatud ebapiisav kvalifikatsioon arsti ja patsiendi ootamatu reaktsioon. Eksperdid rõhutavad järgmisi võimalikke negatiivseid tagajärgi:

intensiivne süljeeritus;
sisemise verejooksu moodustumine;
kõri, söögitoru ja muude organite vigastused;
pidev oksendamine;
minestamine ja kollaps on harva võimalikud.

Analüüsi tulemused ja tõlgendamine

Kaksteistsõrmiksoole uuringu tulemusi saab hinnata ainult pädev arst. Sel juhul peab spetsialist arvestama järgmiste näitajatega:

iga faasi kestus;
kogus ja omadused tühjenemine;
vedelike mikrobioloogilised näitajad, mis võtavad arvesse leukotsüütide, kolesterooli, bilirubiini normaalset kontsentratsioonivahemikku, sapphapped, valk, pH kaksteistsõrmiksoole proovides.

Vastunäidustused

Protseduuri määramine on keelatud järgmiste vastunäidustuste olemasolul:

kroonilise iseloomuga seedesüsteemi haigused;
koletsüstiit (äge või ägenemise ajal);
söögitoru veenide laienemine;
südameatakk ja mis tahes laadi stenokardia;
kroonilise iseloomuga kasvajad seedetraktis;
söögitoru ahenemine;
rasedus ja imetamine;
närvi- ja vaimsed häired;
lapse vanus kuni 3 aastat;
kaksteistsõrmiksoole ja maohaavand;
sisemine verejooks;
sapipõie põletikulised protsessid;
ebanormaalselt moodustunud orofarünks ja söögitoru;
bronhiaalastma;
raske suhkurtõbi.

Hind

Sondimise hind sõltub kliinikust, kus seda teha lasete. Protseduuri Moskvas viivad läbi era- ja avalik raviasutused. Spetsialisti valides veenduge tema usaldusväärsuses ja professionaalsuses. Uurimistöö maksumus Moskvas varieerub 400-5800 rubla ulatuses. Protseduuri hindu erinevates kliinikutes saate võrrelda tabeli abil:

sovets.net

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud sügav uurimine sisu, mis asub kaksteistsõrmiksooles. Reeglina on see kõhunäärme- ja maomahla segu sapiga. Selline uuring võimaldab meil anda täpsema hinnangu sapiteede seisundi ja kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kohta.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on näidustatud sapipõie põletikuliste protsesside, samuti sapiteede ja maksa haiguste korral, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid: röga esinemine sapipõies, iiveldus, kibedus suus, kontsentreeritud uriin ja valu paremas hüpohondriumis. Praegu kasutatakse selliseid sapiteede sondeerimise tüüpe nagu kaksteistsõrmiksoole diagnostiline uuring ja pimesondeerimine.

Protseduuri ettevalmistamine

Diagnoos tehakse tühja kõhuga. Soovitav on see ette valmistada eelmisel päeval kerge õhtusöök, kust kohustuslik välistage piim, kartul, pruun leib ja toidud, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumine. Nädal enne kaksteistsõrmiksoole sapiteede intubatsiooni on vaja lõpetada kolereetiliste, spasmivastaste, vasodilateerivate ja lahtistavate ravimite ning seedimist parandavate ravimite võtmine. Enne protseduuri manustatakse patsiendile suukaudselt või subkutaanselt atropiini.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika

Kaasaegne meditsiin kasutab sapiteede kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni fraktsioneerivat tehnikat, mis hõlmab viit faasi. Selle meetodi abil pumbatakse soolesisu välja iga viie minuti järel, mis võimaldab jälgida selle dünaamikat ja määrata sapi tüüpe.

Esimeses faasis sisestatakse kaksteistsõrmiksoole sond, mille kaudu võetakse osa sisust, mis koosneb sapist, samuti soole-, pankrease- ja maomahladest. See etapp ei kesta kauem kui 20 minutit.

Teine faas viiakse läbi pärast magneesiumsulfaadi suukaudset manustamist, mis aitab peatada sapi moodustumist Oddi sulgurlihase spasmis. Reeglina kestab see kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni etapp 5 minutit.

Kolmandas faasis vabaneb ekstrahepaatiliste sapiteede sisu. Enamikul juhtudel ei kesta see protseduur rohkem kui neli minutit.

Järgmises, neljandas faasis eraldatakse sapipõiest osa sisust, mis koosneb paksust tumekollase või tumekollase sapipõie sapi sekretsioonist. Pruun.

Sondi sisestamise protseduur

Kui teostatakse sapiteede kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, kasutatakse kummisondi, mille otsas on proovi kogumiseks mõeldud metallist või plastikust oliiv. Eelistatavalt kasutatakse topeltsondi, mis võimaldab maosisu välja pumbata. Enne protseduuri märgitakse sondile kaugus patsiendi nabast esihammasteni, mis võimaldab reguleerida sondi läbitungimissügavust. Oliiviõli määritakse glütseriiniga ja manustatakse suu kaudu aeglaselt patsiendile, kes on sel ajal istuvas asendis. Kui sond on jõudnud makku, asetatakse patsient paremale küljele ja jätkatakse sondi sisestamist.

Püloori kaudu siseneb sond kaksteistsõrmiksoole, kus kogutakse kuldne vedelik. Sondi sisestamise hetkest kuni proovi võtmiseni võib mööduda kuni poolteist tundi. Järgmise portsjoni saab kätte umbes 30 minutiga, just see osa on määrav diagnostiline väärtus. Igat tüüpi proove uuritakse bakterioloogiliselt ja mikroskoopiliselt.

Pime tajumine

Vaatamata kõigile selle eelistele terapeutiline protseduur Sapiteede kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ei saa regulaarselt läbi viia, kuna paljud patsiendid taluvad võõrkeha söögitorusse viimist üsna valusalt ja raskelt. Paljud inimesed kogevad sondeerimise ajal ummistumist, mida on mõnikord väga raske kontrollida. Siiski on ka patsiente, kellele see protseduur on üldiselt vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on seedetrakti verejooks, söögitoru veenide laienemine, hüpertensioon, südamekahjustused, samuti lülisamba mõne osa keerulised kõverused.

Selliste vastunäidustuste esinemisel maksakoolikute profülaktikaks ja ennetamiseks võimalikud tüsistused Arstid soovitavad pimesondeerimist. See protseduur võimaldab teil pesta sapiteede iseseisvalt, kodus. Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi sondeerimist on vaja kasutada maksimaalselt kaks korda nädalas.

Pimesondeerimise tehnika

Lahjenda dessertlusikatäis magneesiapulbrit klaasis soojas vees ja jäta hommikuni. Pärast und tuleb tühja kõhuga juua valmis lahus, lamada paremal küljel, panna maksa piirkonda soojenduspadi ja lamada seal umbes poolteist tundi. Magneesiumi annus peaks olema selline, et väljaheide omandaks roheka varjundi. See näitab sapipõie avanemist ja selle vabanemist seisvast sisust.

Pimesondeerimiseks võite kasutada kolereetilisi aineid nagu ksülitool, sorbitool ja infusioonid kolereetilised ürdid. Seda tüüpi sondeerimisel kasutatakse mineraalvett, millel on ergutav ja kolereetiline toime. Mineraalvesi peaks olema toatemperatuuril ja mitte sisaldama süsihappegaasi, lihtsalt avage pudel ja jätke see üleöö.

Sellist tüüpi sapiteede sondeerimine, nagu kaksteistsõrmiksoole uurimine ja torujuhe, ei saa väljutada sapikivid, kuigi nad osalevad seisva sapi kõrvaldamise protsessis, mis on selliste kivide esinemise põhjus. Nende sapiteede tühjendamise meetodite abil saate ilma puhastava klistiirita hakkama, kuna suukaudselt manustatud ärritajad toimivad tõhusa tugeva lahtistina.

www.vashaibolit.ru

Isegi kõige tavalisem inimene võib vajada erinevaid diagnostilisi protseduure. Kõige tavalisem üldised testid Soovitatav on anda verd kaks korda aastas eranditult kõigile ja täpsemalt laboriuuringud läbi arsti ettekirjutuse järgi. Niisiis saadavad arstid maksa- ja sapipõiehaiguste korral sageli patsiente sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsioonile. Vaatame selle uuringu läbiviimise algoritmi, selgitame välja, milline peaks olema selle läbiviimise tehnika, millist ettevalmistust on vaja selliseks manipuleerimiseks ja. kas selle rakendamisel on vastunäidustusi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on üsna populaarne diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib kaksteistsõrmiksoole sisu, mis on sapi ja seedemahlade (soole-, mao- ja pankrease) segu. See uuring võimaldab välja selgitada kogu sapiteede seisukorra, samuti sekretoorsed funktsioonid kõhunääre. Kõige sagedamini viiakse see läbi sapipõie põletikuliste kahjustuste, samuti sapiteede ja maksa haiguste korral.

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks

See uuring viiakse läbi tühja kõhuga, hommikul. Patsiendil on lubatud õhtust süüa (tavaliselt soovitavad arstid viimast söögikorda teha hiljemalt kell 18.00): toit peaks olema kerge. Enne kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ei tohi süüa kartulit, Borodino musta rukkileib jooge piima ja tarbige muid toite, mis võivad põhjustada aktiivset suurenenud gaasi moodustumist soolestikus.

Veel viis päeva enne uuringut on vaja lõpetada kolereetiliste ravimite, nagu Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52, tarbimine. Sellesse ravimite rühma kuuluvad ka holagool, barbara sool, magneesiumsulfaat, sorbitool ja ksülitool. Samuti peate viis päeva enne sondeerimist vältima spasmolüütikute võtmist: noshpa, bellalgin, tüüfun, papaveriin, bispan, belloid, belladonna jne. Samuti on sel ajal keelatud: vasodilataatorid, lahtistid ja seedimist parandavad ravimid, mida esindavad panzinorm, abomin, pankreatiin, festal jne.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamise ajal antakse patsiendile eelmisel päeval juua kaheksa tilka atropiini (0,1% lahus), mõnikord manustatakse ravimit subkutaanselt. Lisaks kasuta tavalist soe vesi kolmekümne grammi ksülitooliga.

Kuidas toimub kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, milline on algoritm, milline on tehnika?

Kõigepealt selgitatakse patsiendile selle uuringu vajalikkust ja selgitatakse selle järjekorda.

Patsiendil palutakse minna heliruumi, kus ta istub mugavalt seljatoega toolile ja pea on veidi ettepoole kallutatud.
Seejärel asetatakse patsiendi kaelale ja rinnale rätik. Ta peab välja võtma oma proteesid (kui neid on). Patsiendi kätesse antakse salv sülje jaoks.

Järgmiseks võtab tervishoiutöötaja bixist välja steriilse sondi ja niisutab selle otsa veega. Spetsialist võtab sondi parem käsi kümne-viieteistkümne sentimeetri vahedega oliivist ja toetab vasaku käega selle vaba otsa.

Tervishoiutöötaja asub patsiendist paremal ja palub tal suu avada. Oliiv asetatakse keelejuurele ja katsealusel palutakse teha neelamisliigutus. Selle liikumise ajal viiakse sond edasi söögitorusse.

Spetsialist palub patsiendil hingata sügavalt ja usinalt läbi nina. Vaba ja sügava hingamise võimaluse olemasolu kinnitab asjaolu, et sond on söögitorus, võimaldab ka leevendada oksendamise refleks mis tuleneb neelu tagumise seina ärritusest võõras keha(sond).

Patsient teeb neelamisliigutusi ja igaühega neist nihutatakse sond sügavamale - neljanda märgini ja seejärel veel kümme kuni viisteist sentimeetrit, mis tagab sondi edasiliikumise maos.

Seejärel peab patsient sondi alla neelama täpselt seitsmenda märgini. Seda manipuleerimist on kõige parem teha aeglaselt kõndides.

Järgmisena asetatakse katsealune estakaadi voodile - tema vasakule küljele. Vaagnapiirkonna alla ja parema hüpohondriumi alla asetatakse väike padi - soe soojenduspadi. Selline kehaasend muudab oliivi liigutamise püloruse poole lihtsamaks.

Lamades peab patsient sondi üheksanda märgini alla neelama. Nii siseneb see kaksteistsõrmiksoole.

Sellise kujunduse vaba ots langetatakse purki, see asetatakse koos katseklaasidega alusega väikesele (madalale) pingile katsealuse pea lähedale.

Pärast seda, kui kollane vedelik hakkab sondist välja voolama selge vedelik, tuleb selle vaba ots langetada esimesse katseklaasi (A). Kahekümne kuni kolmekümne minuti pärast saabub viisteist kuni nelikümmend milliliitrit sappi – sellest piisab uuringuteks.

Seejärel süstitakse süstlaga läbi sondi kolmkümmend kuni viiskümmend milliliitrit 25 protsentuaalne lahus magneesiumsulfaat (kuumutades seda neljakümne kuni neljakümne kahe kraadini). Seejärel asetatakse sondile klamber (viieks kuni kümneks minutiks) või seotakse vaba ots lahtise sõlmega.

Viie kuni kümne minuti pärast eemaldatakse klamber. Tervishoiutöötaja langetab sondi vaba otsa purgi sees ja pärast seda, kui sellest hakkab eralduma paks tume oliivivärvi sapp, asetab ta selle torusse B. Umbes kahekümne kuni kolmekümne minuti pärast viiskümmend kuni kuuskümmend milliliitrit sappi vabastatakse.

Pärast ootamist, kuni erekollane sapp hakkab sondist eralduma, asetage selle vaba ots purki.

Pärast puhta erekollase maksa sapi väljavoolu algust hakatakse seda koguma katseklaasi C. Uuringuks vajaliku portsjoni maht on kümme kuni kakskümmend milliliitrit.

Pärast vajaliku koguse sapi kogumist istub patsient. Tervishoiutöötaja eemaldab sondi ja annab testitavale loputamiseks vett või antiseptikumi suuõõne.

Spetsialist tunneb huvi patsiendi heaolu vastu, viib ta palatisse, paneb magama ja tagab rahu. Patsient peab mõneks ajaks pikali heitma, sest magneesiumsulfaat võib esile kutsuda vererõhu languse.

Sapi kogumist kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga võib lugeda lõpetatuks. Hommikusöök jäetakse alati patsiendile ja valveõde on sellest eelnevalt hoiatatud. Tervishoiutöötajad jälgivad patsiendi heaolu ja vererõhu näitu. Tuleb meeles pidada, et magneesiumsulfaadil on teatav lahtistav toime ja see võib põhjustada lahtist väljaheidet.

Kellele on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ohtlik, millised on selle vastunäidustused?

Seda uurimismeetodit ei kasutata, kui patsiendil on äge koletsüstiit, kui on alanud kroonilise koletsüstiidi ägenemine ja teiste seedetrakti vaevuste ägenemine. Vastunäidustused hõlmavad veenilaiendid söögitoru või mao veenid, samuti tõsine vereringepuudulikkus.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ei tehta, kui patsiendil on sapikivid, kuna sapi aktiivne vabanemine võib põhjustada kanalite ummistumist.
See uuring on vastunäidustatud naistele raseduse ajal ja imetavatele emadele.

Rahvapärased retseptid

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse sageli läbi erinevate koletsüstiidi vormidega patsientidel. Selliste vaevustega saate toime tulla mitte ainult meditsiinilised meetodid, aga ka vahendite abil traditsiooniline meditsiin. Kaselehed annavad nii suurepärase efekti, raviomadusi mis sel juhul võib teid aidata. Valmistage paar teelusikatäit purustatud toorainet klaasi keeva veega. Infundeerige ravimit kaane all tund aega, seejärel kurnake. Jooge valmistatud infusioon, üks kolmandik klaasist kolm korda päevas, vahetult enne sööki.

Olete saanud tuttavaks, miks ja kuidas kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehakse ning tehnika on nüüd teile selge. Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekus raviks erinevad vormid koletsüstiiti tuleb arstiga arutada.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Mis on sapipõie sondeerimine?

See termin viitab mitteinvasiivsele manipuleerimisele, mille eesmärk on sapi saamine. See protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline ning seda tehakse nii kodus kui ka haiglas.

On mitmeid uurimismeetodeid:

kromaatiline;
fraktsiooniline;
protokollitud;
katsetu.

Kaksteistsõrmiksoole sond

Seda manipuleerimist kasutatakse sapi saamiseks. Protseduur on näidustatud:

seedetrakti haigused (pankreas, maks, sapipõis, kaksteistsõrmiksool);
kahtlus helmintilised infestatsioonid sapiteede, näiteks giardiaas.

Vastunäidustatud aastal äge kulg koletsüstiit (sealhulgas kroonilised ägenemised).

Ettevalmistus

Selleks, et kaksteistsõrmiksoole intubatsioon oleks efektiivne, on vaja selleks korralikult ette valmistada. Selleks vajate:

Mõni päev enne uuringut tuleb loobuda kõhugaase soodustavate toiduainete tarbimisest [pruun leib, kaunviljad, kiudained (näiteks kapsas), kartul, piim, maiustused, alkohol].
Päeva või mitme päeva jooksul lõpetatakse kõigi sapi ja kõhunäärme mahla sekretsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine.
Sapipõie sondeerimine toimub tühja kõhuga, ideaaljuhul kell 8–9 hommikul. Viimane söögikord uuringu eelõhtul on lubatud hiljemalt kell kuus kuni kaheksa õhtul.
Kui uuring viiakse läbi mitte erakliinikus, vaid riigiasutuses, on mõistlik kaasa võtta puhas rätik.
Enne uuringu alustamist õde või mõni muu tervishoiutöötaja, kes manipulatsiooni teeb, valmistab patsiendi psühholoogiliselt ette, rääkides talle, mis ja mis järjekorras temaga juhtub ning kuidas protseduuri ajal ja pärast seda käituda.

Menetlus

Kaksteistsõrmiksoole toru on kummist toru, mille otsas on metallist oliiv, millel on augud. Enne protseduuri alustamist on vaja kindlaks määrata, millisele sügavusele see tuleks sisestada. Selleks mõõtke esmalt kaks vahemaad:

lõikehammastest auriklini;
lõikehammastest nabani.

Täiskasvanul on Vateri papillani (tava sapijuha sissepääs) keskmiselt 70–80 cm. Seejärel istub patsient toolile või diivanile, kattes õlad ja rindkere puhta rätikuga. Keedetud või destilleeritud veega niisutatud sond asetatakse oliiviga keelejuurele, misjärel see neelatakse alla. Paralleelselt nina kaudu sügava hingamisega tehakse neelamisliigutusi, mille käigus õde liigutab sondi järk-järgult teatud märgini.

Pärast sondi paigaldamist kõnnib patsient, hoides paremas hüpohondriumis sooja soojenduspatja, aeglaselt ruumis pool tundi, jätkates sondi sisestamist ettenähtud pikkuses. Selle aja möödudes lamab ta selili ja õde manustab 10 cm3 õhku. Kui paremas hüpohondriumis on tunda tõuget, tähendab see, et sond on õigesti paigaldatud ja uuring võib alata. Kui ei, korratakse installiprotseduuri. Samuti saate fluoroskoopia abil kontrollida sondi õiget asetust.

Järgmise sammuna asetatakse patsient ilma padjata paremale küljele diivanile, rätik asetatakse pea alla, alla parem hüpohondrium pane kuum küttepadi (60 ̊ C).

Patsiendi taseme alla, spetsiaalsele alusele, asetatakse katseklaasidega alus, kandik ja süstal. Sondi välimine ots langetatakse katseklaasi. Uuringus kasutatakse kolme sapi portsjonit: A, B, C.

Osa A on kaksteistsõrmiksoole sisu. See võib sisaldada maosisu lisandeid, mistõttu on see helekollane. Esimesed osad võivad olla hägused. Isolatsiooniaeg - 20-30 minutit. Maht - 15-40 ml.

Osa B on sapipõiest pärinev sapp. Selle sekretsiooni stimuleeritakse kas enteraalsete ärritavate ainete (magneesiumsulfaadi, oliivi- või maisiõli, 40% ksülitooli või glükoosilahus, tume õlu), või intramuskulaarne süstimine hormonaalsed ravimid pituitriin, koletsüstokiniin. Sapp on kollakasrohelist värvi, viskoosne, paks. 20–30 minuti jooksul vabaneb umbes 50–60 ml.

Portsjon C on värske osa sapist, mis tuleb otse maksast (sapipõiest mööda). Tavaliselt on see heledat sidrunivärvi, ilma lisanditeta. Kogus võib varieeruda 10 kuni 30 ml.

Pärast uuringu lõpetamist pestakse sond vee või glükoosiga ja eemaldatakse.

Sapiteede ummikud põhjustavad paljusid ebamugavustunne. Raskustunne ja valu ribide all koos parem pool, kibedus suus, iiveldus – kõik need on märgid, et sapp ei eritu vajaliku sagedusega kaksteistsõrmiksoole. Arstid määravad sellise protseduuri nagu sapipõie sondeerimine, et määrata kindlaks häire aste, patoloogia põhjus ja leevendada patsiendi seisundit.

Uuringu eesmärk on hinnata maksa, sapipõie ja -juhade ning kõhunäärme funktsionaalset seisundit. Analüüsiks segu maomahl või kaksteistsõrmiksoole sapi sekretsioon.

Tänapäeval kasutavad arstid sapipõie traditsioonilist kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, kui kogutakse kolm portsjonit sapi, ja fraktsioneerivat viiefaasilist meetodit.

Menetluse tõhususe tagamiseks on vajalik eelnev ettevalmistus. Patsient ei tohi 4-5 päeva enne sondeerimist võtta kolereetilisi ravimeid ja spasmolüütikume. Keelatud on ka seedimist parandavad ravimid, vasodilataatorid ja lahtistid.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks valmistumisel tuleb süüa hiljemalt 18 tundi enne protseduuri.

Uuring viiakse tavaliselt läbi hommikul. Arstid kasutavad sageli kohalik anesteesia. See on eriti oluline inimestele, kellel on väljendunud okserefleks.

Mitme sapi portsjoni saamiseks kasutatakse steriilset ühekordselt kasutatavat sondi, mille läbimõõt on kuni 0,5 cm ja pikkus 1,5–2 meetrit. Sellele kantakse märgid, mille abil arst teeb kindlaks, kas metallist oliiv on lähenenud kaksteistsõrmiksoole sektsioonile, kuhu sisu kogutakse.

Sapipõie sondeerimine toimub vastavalt selgele järjestusele.

Patsient istub seljatoega toolil, kael ja rind on kaetud salvrätikuga. Tema ees hoiab ta kandiku sondiga.
Oliiv asetatakse võimalikult sügavale keelele ja patsiendil palutakse mitu korda neelata. Oksendamise vältimiseks peate hingama sügavalt läbi nina.
Kui sond on jõudnud 45-50 cm kõrgusele, asetatakse patsient paremale küljele. Jalade all ja all on padi põhja ribid - soojenduspadi sooja veega.
Lamades peate sondi alla neelama, kuni see jõuab 65-70 cm märgini.
Järgmise tunni jooksul siseneb oliiviga sond tänu mao seinte kokkutõmbumisele kaksteistsõrmiksoole, saavutades 80–90 cm taseme. Pärast seda kastetakse sondi välimine ots katseklaasi, millesse esimene osa sapist peaks voolama vabalt.

maksast (A);
sapipõiest (B);
kaksteistsõrmiksoolest (C).

Kaksteistsõrmiksoole sapi osa (A) on läbipaistev, leeliselise reaktsiooniga helekollane.

Osa (B) sapipõiest on tumekollane või pruun, paks. Selle saamiseks on vaja manustada sulgurliha lõõgastavaid ja sapi vaba voolu soodustavaid aineid: magneesium, sorbitool.

Osa C on maksa sapi, läbipaistev, kuldkollase tooniga.

Tänapäeval kasutatakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel sagedamini mitmefaasilist sondeerimistehnikat, mida muidu nimetatakse fraktsionaalseks. Igas 5 etapis on võimalik saada vajalik kogus sisu erinevad osakonnad sapiteede.

20 minutiga võetakse ühisest sapiteest kuni 20 ml sekreeti. Suurema sapi saamine sel perioodil on märk hüpersekretsioonist. 20 minuti pärast sisestatakse soe ärritaja - magneesiumilahus ja rakendatakse klamber.
Pärast klambri eemaldamist peaks sapp voolama hiljemalt 6 minuti jooksul. Vastasel juhul järeldab spetsialist, et sapipõies on suurenenud toon või on väljavoolu takistus.
Järgmise 3 minuti jooksul vabaneb ühisest kanalist 3–5 ml sapi. Kui kerge vedelik voolab välja kauem ja suuremates kogustes, tehakse järeldus Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse kohta.
Arst registreerib põiest saadud sapi koguse, samuti selle tühjenemise kestuse. Kell normaalne töö elundist voolab poole tunniga välja 30–70 ml sekreeti. Aeglasem või kiirem vabastamine on märk motoorse funktsiooni kahjustusest.
Kuni 30 ml suurune osa maksa sapist vabaneb tavaliselt 15-20 minutiga.

Juhtudel, kui on vajalik maosisu diagnostika, kasutatakse topeltsondi, mille üks otstest (koos oliiviga) on teisest 12 cm pikem. Protseduuri lõpus eemaldatakse sond aeglaselt ja ettevaatlikult, et mitte kahjustada mao ja söögitoru limaskesta. Patsient viiakse üle palatisse, kus ta puhkab 1,5-2 tundi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni vastunäidustused

Protseduuri, mida tehakse sapiteede seisundi diagnoosimiseks, peetakse üheks ohutumaks. Paljud eksperdid soovitavad ummikutega inimestel seda teha vähemalt kord aastas.

Kuid on ka vastunäidustusi, millele järgmiste patoloogiatega patsiendid peaksid tähelepanu pöörama:

vereringehäirete raske vorm;
seedesüsteemi patoloogiad ägedas staadiumis;
krooniline koletsüstiit ägenemise ajal;
äge koletsüstiit;
söögitoru veenilaiendid.

Protseduuri ei tohi teha sapikivitõvega inimesed, samuti rasedad ja last rinnaga toitvad emad.

Kuidas hinnatakse protseduuri tulemusi?

Niipea, kui sapipõie sondeerimine on lõppenud, hakkab arst analüüsima protseduuri käigus saadud materjali. See keskendub järgmistele näitajatele:

läbipaistvus;
tihedus;
värvi.

Tavaliselt peaksid kõik osad olema läbipaistvad ja kergelt viskoossed. Lubatud väike kogus sete kaksteistsõrmiksoole sisus. See koosneb kolesteroolist, naatriumisooladest ja oksaalhappest, epiteelirakkudest.

Suure hulga leukotsüütide olemasolu sapi teises osas (B) näitab põletikuline protsess mõjutavad sapipõie. Valgete kobar vererakud kolmandas osas (C) - märk põletiku leviku kohta maksa sees olevasse kanalisse.

Võimalik on ka maksa puhastamine ja sapiteedest seisva sisu eemaldamine kodus. Protseduuri, mida nimetatakse tuubiks, soovitavad sageli gastroenteroloogid. Sondimine ilma sondi kasutamata (pime) aitab hästi maksa ja sapiteede süsteemi patoloogiate korral:

sapiteede düskineesia;
krooniline koletsüstiit (ilma kivideta).

Ettevalmistus pimedaks sondeerimiseks peaks algama 4-5 päeva enne protseduuri ennast. Sel ajal tuleks järgida taimetoitu, mis aitab soolestikku puhastada. Kui te seda reeglit ei järgi, imenduvad koos sapiga eralduvad toksiinid uuesti vereringesse. Paljud eksperdid soovitavad ka 2–3 korda soolestikku loputada klistiiriga.

Protseduuri eelõhtul peate võtma No-Spa tableti.

See lõdvestab silelihaseid, iga sulgurlihas ja kanal avanevad kergemini. Samal eesmärgil on soovitatav keha soojas vannis hästi soojendada.

Ise seisneb tugeva kolereetilise toimega ravimi aeglaselt joomises hommikul tühja kõhuga:

mineraalvesi (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
vesi mee ja sidrunimahlaga;
kibuvitsamarjade keetmine;
vesi sorbitooliga.

Vedelik peab olema soe, ainult sel juhul on võimalik tulemust saada. Pärast ravimjoogi joomist peate oma paremale küljele asetama sooja soojenduspadja. Eksperdid soovitavad temaga mitu tundi lamada.

Kui tuubi ettevalmistamine viidi läbi õigesti, on sapipõie reaktsiooni märk soolte lõdvestumine. Kui väljaheide on vedela konsistentsiga ja roheka varjundiga, siis see õnnestus.

Maksa- ja sapipõiehaiguste korral toimub normaliseerumine pärast 5-6 protseduuri. Nende vaheline intervall peaks olema 3-4 päeva. Ennetamiseks soovitavad arstid teha torusid kord kuus.

Isegi kõige tavalisem inimene võib vajada erinevaid diagnostilisi protseduure. Levinumaid üldisi vereanalüüse soovitatakse teha eranditult kõigil kaks korda aastas ning täpsemad laboriuuringud tehakse arsti ettekirjutuse järgi. Niisiis saadavad arstid maksa- ja sapipõiehaiguste korral sageli patsiente sapipõie kaksteistsõrmiksoole intubatsioonile. Vaatame selle uuringu läbiviimise algoritmi, selgitame välja, milline peaks olema selle läbiviimise tehnika, millist ettevalmistust on vaja selliseks manipuleerimiseks ja. kas selle rakendamisel on vastunäidustusi.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon on üsna populaarne diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib kaksteistsõrmiksoole sisu, mis on sapi ja seedemahlade (soole-, mao- ja pankrease) segu. See uuring võimaldab meil määrata kogu sapiteede süsteemi seisundit, samuti kõhunäärme sekretoorseid funktsioone. Kõige sagedamini viiakse see läbi sapipõie põletikuliste kahjustuste, samuti sapiteede ja maksa haiguste korral.

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks

See uuring viiakse läbi tühja kõhuga, hommikul. Patsiendil on lubatud õhtust süüa (tavaliselt soovitavad arstid viimast söögikorda teha hiljemalt kell 18.00): toit peaks olema kerge. Enne kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ei tohi süüa kartulit, Borodino musta rukkileiba, juua piima ega tarbida muid toiduaineid, mis võivad põhjustada aktiivset suurenenud gaaside moodustumist soolestikus.

Veel viis päeva enne uuringut on vaja lõpetada kolereetiliste ravimite, nagu Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52, tarbimine. Sellesse ravimite rühma kuuluvad ka holagool, barbara sool, magneesiumsulfaat, sorbitool ja ksülitool. Samuti tuleks viis päeva enne sondeerimist vältida spasmolüütikute võtmist: noshpa, bellalgiini, tüüfuni, papaveriin, bispan, belloid, belladonna jne. Samuti on praegu keelatud vasodilataatorid, lahtistid ja seedimist parandavad ravimid, nagu panzinorm, abomin. pankreatiin, festaal jne.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ettevalmistamise ajal antakse patsiendile eelmisel päeval juua kaheksa tilka atropiini (0,1% lahus), mõnikord manustatakse ravimit subkutaanselt. Lisaks kasutage tavalist sooja vett kolmekümne grammi ksülitooliga.

Kuidas toimub kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, milline on algoritm, milline on tehnika?

Kõigepealt selgitatakse patsiendile selle uuringu vajalikkust ja selgitatakse selle järjekorda.

Järgmiseks võtab tervishoiutöötaja bixist välja steriilse sondi ja niisutab selle otsa veega. Spetsialist võtab sondi oliivist kümne kuni viieteistkümne sentimeetrise vahega parema käega ja toetab vasaku käega selle vaba otsa.

Spetsialist palub patsiendil hingata sügavalt ja usinalt läbi nina. Vaba ja sügava hingamise võimaluse olemasolu kinnitab asjaolu, et sond asub söögitorus ning selline hingamine võimaldab leevendada ka neelu tagaseina piirkonna ärritusest tekkivat oksendamise refleksi. võõrkehaga (sond).

Patsient teeb neelamisliigutusi ja igaühega neist nihutatakse sond sügavamale - neljanda märgini ja seejärel veel kümme kuni viisteist sentimeetrit, mis tagab sondi edasiliikumise maos.

Seejärel peab patsient sondi alla neelama täpselt seitsmenda märgini. Seda manipuleerimist on kõige parem teha aeglaselt kõndides.

Järgmisena asetatakse katsealune estakaadi voodile - tema vasakule küljele. Asetage väike padi vaagnapiirkonna alla ja soe soojenduspadi parema hüpohondriumi alla. Selline kehaasend muudab oliivi liigutamise püloruse poole lihtsamaks.

Lamades peab patsient sondi üheksanda märgini alla neelama. Nii siseneb see kaksteistsõrmiksoole.

Sellise kujunduse vaba ots langetatakse purki, see asetatakse koos katseklaasidega alusega väikesele (madalale) pingile katsealuse pea lähedale.

Pärast seda, kui kollane läbipaistev vedelik hakkab sondist eralduma, tuleb selle vaba ots langetada esimesse katseklaasi (A). Kahekümne kuni kolmekümne minuti pärast saabub viisteist kuni nelikümmend milliliitrit sappi – sellest piisab uuringuteks.

Seejärel süstitakse süstlaga läbi sondi kolmkümmend kuni viiskümmend milliliitrit kahekümne viie protsendilist magneesiumsulfaadi lahust (kuumutades seda neljakümne kuni neljakümne kahe kraadini). Seejärel asetatakse sondile klamber (viieks kuni kümneks minutiks) või seotakse vaba ots lahtise sõlmega.

Pärast ootamist, kuni erekollane sapp hakkab sondist eralduma, asetage selle vaba ots purki.

Pärast puhta erekollase maksa sapi väljavoolu algust hakatakse seda koguma katseklaasi C. Uuringuks vajaliku portsjoni maht on kümme kuni kakskümmend milliliitrit.

Pärast vajaliku koguse sapi kogumist istub patsient. Tervishoiutöötaja eemaldab sondi ja annab testitavale suu loputamiseks vett või antiseptikumi.

Spetsialist tunneb huvi patsiendi heaolu vastu, viib ta palatisse, paneb magama ja tagab rahu. Patsient peab mõneks ajaks pikali heitma, sest magneesiumsulfaat võib esile kutsuda vererõhu languse.

Kellele on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ohtlik, millised on selle vastunäidustused?

Seda uurimismeetodit ei kasutata, kui patsiendil on äge koletsüstiit, kui on olnud kroonilise koletsüstiidi ägenemine ja muude seedetrakti vaevuste ägenemised. Vastunäidustused hõlmavad söögitoru või mao veenilaiendeid, samuti tõsist vereringepuudulikkust.

Rahvapärased retseptid

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse sageli läbi erinevate koletsüstiidi vormidega patsientidel. Selliste vaevustega saate toime tulla mitte ainult meditsiiniliste meetoditega, vaid ka traditsioonilise meditsiini abil. Niisiis annavad suurepärase efekti kaselehed, mille raviomadused võivad teid sel juhul aidata. Valmistage paar teelusikatäit purustatud toorainet klaasi keeva veega. Infundeerige ravimit kaane all tund aega, seejärel kurnake. Jooge valmistatud infusioon, üks kolmandik klaasist kolm korda päevas, vahetult enne sööki.

Olete saanud tuttavaks, miks ja kuidas kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehakse ning tehnika on nüüd teile selge. Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekust koletsüstiidi erinevate vormide raviks tuleb arutada oma arstiga.