Millised kokkutõmbed tunduvad ja millega võib valu võrrelda – teaduslikud faktid ja ekspertarvamus. Valu sünnituse ajal ja selle kõrvaldamise viisid

Valu intensiivsus sünnituse ajal oleneb paljudest põhjustest: sünnitava naise valulävest, kokkutõmmete või tõukamise tugevusest (sünnituse ajal intensiivistuvad ja pikenevad kokkutõmbed järk-järgult ning seetõttu intensiivistuvad ja valulikud aistingud), emotsionaalne seisund sünnitavad naised (mida pingelisem naine on, seda tugevam on valu). Oluline on ka loote suurus (kui suurem beebi, seda suurem on sünnitusteede kudede venitamine).

Kummalisel kombel on valu sünnituse ajal vajalik! Ta räägib sünnitavale naisele, milline asend on kõige parem võtta, et hõlbustada lapse läbimist sünnitusteedest, kuidas kõige paremini hingata, mis omakorda aitab lapsel sünnituse ajal hapnikupuudusega toime tulla. Tõepoolest, iga kokkutõmbumise ajal emakas pingestub, selle seina veresoonte luumenus väheneb. Selle tulemusena jõuab vähem hapnikku kandvat verd platsentasse ja seejärel lapseni. Kui sünnitav naine kasutab spetsiaalseid hingamisviise, suureneb hapniku kontsentratsioon veres ja lapsel on kergem kokkutõmbeid taluda, sest hoolimata verevoolu vähenemisest piisab selles sisalduvast hapnikust. beebi.

Mis on valu sünnituse ajal?

Sünnituse esimeses etapis (emakakaela avanemise ajal) on sünnitusvalu seotud emakakaela koe venitamisega. Samal ajal ei oska sünnitav naine selgelt öelda, "kus see valutab". See valu tundub nagu tõmbamine "kusagil alakõhus" või alaseljas või ristluus. See intensiivistub järk-järgult, kui emakakael laieneb.

Sünnituse teises etapis (tõukamise ajal) kaasneb valu ka sünnitusteede kudede venitamisega. Kuid selles sünnitusfaasis tupe kude ja kõhukelme lihased venivad. Erineva innervatsiooni tõttu (nendest tsoonidest närviteed, kandes valu ajju, minna veidi teisiti kui emakakaelalt) see valu on tunda hoopis teisiti. Sagedamini meenutavad need aistingud põletust ja puhitus. Selles etapis oskab sünnitav naine juba selgelt öelda, kus valutab.

Samuti on sünnitusvalu kolmas komponent, mida täheldatakse nii sünnituse esimeses kui ka teises etapis - lihaspingeid, samuti kudede hüpoksia (hapnikupuudus). Lihaspinged tekivad sageli seetõttu, et naine kardab sünnitus- ja sünnitusvalu ning ta ei suuda lõõgastuda.

Hüpoksia tekib mitmel põhjusel. Esimene on kudede venitamine, veresoonte kokkusurumine ja hapnikku kudedesse kandva verevoolu vähenemine. Teine põhjus on vasospasm. Inglise sünnitusarst Grantley Dick-Read kirjeldas valu nõiaringi sünnituse ajal. Naine, kes ootab lapse sünni ajal valu, kogeb hirmu ja pinget. Isegi teadmata, kui tugev valu on, kardab ta "ette". Kui sünnitus algab, vabastab naise keha valu ootuses hormooni adrenaliini. Adrenaliin põhjustab vasospasmi, vähendades seeläbi verevoolu keha kudedesse, mis omakorda põhjustab hapnikupuudust (hüpoksia). Hüpoksia põhjustab valu. Mida tugevam on valu, seda suurem on hirm järgmise kokkutõmbumise ees, seda rohkem on veres adrenaliini jne. Kui lõpetada sünnituse kartus ja murda nõiaring, siis on valu sünnituse ajal üsna talutav.
Lisaks vasospasmile põhjustab adrenaliin lihaspingeid. Kui lihased on pingul, siis on neil sünnitusel raskem venitada. Selle tulemusena tekib takistus lapse sünnile ja sünnitus (eriti teine etapp) viibib.

See on viimane komponent, mida saab eemaldada looduslikud meetodid valu leevendamine sünnituse ajal (siia alla kuuluvad näiteks teatud asendid ja hingamine sünnituse ajal, lõdvestus kontraktsioonide vahel).

Kuidas tulla toime valuga sünnituse ajal?

Sünnituse ajal toodab naise keha mitmeid hormoone, mis reguleerivad kogu lapse sünniprotsessi. Loodus hoolitses ka sünnitava naise kogetud valu eest. ajal töötegevus(kokkutõmbed ja surumine) keskel närvisüsteem toodetakse aineid, mis võivad sünnitust tuimastada. Neid aineid nimetatakse endorfiinideks või "õnnehormoonideks".

Tänu endorfiinidele kogeb naine sünnituse ajal kerget joobeseisundit. Kui endorfiinide tase veres tõuseb, kogeb naine emotsionaalset ülendust ja eufooriat. Need ained katkestavad valuimpulsside edasikandumise närvikiud, ning aidata ka sünnitaval naisel lõõgastuda ja pingeid maandada. Seega muudavad nad valu tajumist – neil on valuvaigistav toime. Lisaks tungivad endorfiinid läbi platsentaarbarjääri. Kui need hormoonid jõuavad lapseni, aitavad need tal sünnitusaegse valuga toime tulla. Nende valmistamise mehhanism on aga äärmiselt habras. Kui naine kogeb sünnitusel stressi (hirm või ärevus), siis endorfiinide hulk veres väheneb oluliselt, mis tähendab, et kokkutõmbed ja tõukamine on valusamad. Loomulikult ei saa endorfiinid sünnitust täiesti valutuks muuta, kuid vähendavad oluliselt kontraktsioonide ja tõukamise valu.

Psühholoogiline ettevalmistus sünnituseks

Sünnituse ajal emotsionaalsed ja psühholoogiline suhtumine naised. See on usaldusväärselt teada psühholoogiline ettevalmistus enne sünnitust vähendab kasutusprotsenti meditsiinilised meetodid valu leevendamine, samuti sünnitusaegsed tüsistused. Selleks, et lapse sünni ajal valule õigesti reageerida, peab naine mõistma, kuidas sünnitus kulgeb, mida ta võib sel ajal kogeda ja milliseid enesevalu leevendamise meetodeid saab antud olukorras kasutada.
Spetsiaalsed kursused lapseootel emadele võivad aidata sünnituseks valmistuda. Kui sellistes tundides pole võimalik osaleda, leiate selle teabe raamatutest, rasedusele ja sünnitusele pühendatud ajakirjadest või Internetist spetsiaalsetelt veebisaitidelt.

Sünnituse esimene etapp

Sünnituse esimeses etapis kasutatakse valu vähendamiseks mittemeditsiinilisi (nn enesevalu leevendamise meetodeid) ja meditsiinilisi meetodeid.

Siin on sünnituse eneseanesteesia meetodid, mida saab kasutada: tulevane ema.

Poosid. Lapse sünni ajal saab sünnitav naine vabalt liikuda (kui selleks pole vastunäidustusi) ja võtta kehaasendit, milles tal on kontraktsioonide kogemiseks kõige mugavam ja vähem valus.

Kehaasendit muutes saab naine parandada vereringet vaagnaelundites (lihaste tööl voolab neisse rohkem verd ja seega ka hapnikku ning hüpoksia vähenemine vähendab ka valu). Kehaasendit muutes saab sünnitav naine reguleerida loote survet emakakaelale, mis omakorda võib mõjutada sünnitusaegset valu. Näiteks on mugav liikuda seisvas asendis, mis tagab lihastele täiendava verevoolu ja koos sellega hapniku. Paljud naised kirjeldavad seda asendit kontraktsioonide ajal kõige mugavamana. Põlve-küünarnuki asendis väheneb loote pea surve emakakaelale, mille tulemusena väheneb emakakaela koe venitus, mis tekitab valuvaigistava toime.

Spetsiaalsed hingamistehnikad. Hingamiseks kontraktsioonide ajal on mitu võimalust, millel on valuvaigistav toime. Kõik need on suunatud vere hapnikusisalduse tõstmisele, s.t. kudede hüpoksia kõrvaldamine, mis tähendab valu leevendamist.

Üks sünnituse esimeses etapis (kõige sagedamini keskmise tugevusega kokkutõmmete ajal) kasutatavaid hingamistüüpe on aeglane sügav hingamine. Seda tüüpi hingamine kasutab tavapärasest rohkem kopsumahtu. Samal ajal pikeneb ka õhu kokkupuute aeg verega, mis tagab suurem kontsentratsioon hapnikku veres (vähendades seega kudede hüpoksiat ja seega ka sellest põhjustatud valu).
Kontraktsiooni tekkimisel hingab lapseootel ema sügavalt ja kõige aeglasemalt läbi nina, seejärel hingab suu kaudu võimalikult aeglaselt välja ja pärast selle lõppemist naaseb normaalsesse hingamisrütmi. (Vahelduv sissehingamine läbi nina ja väljahingamine läbi suu vähendab sellise hingamise ajal tekkivat suu ja nina limaskestade ebameeldivat kuivust.)

Sagedaseks kasutamiseks on mitmeid tehnikaid pinnapealne hingamine(enamasti kasutatakse selliseid võtteid tugevate kontraktsioonide ajal). Üks sagedase pinnapealse hingamise tüüp on koera hingamine. Niipea kui kokkutõmbumine algab, hingab lapseootel ema sageli läbi nina ja hingab välja suu kaudu (mida sagedamini, seda parem). See hingamistehnika vähendab oluliselt sellest tulenevat suu ja nina limaskesta kuivust. Sünnitusel olev naine hingab selle rütmiga kuni kokkutõmbumise lõpuni ja naaseb seejärel normaalse hingamisrütmi juurde.

Massaaž. Kontraktsioonide ajal on häiriv massaaž väga tõhus. Näiteks sakraalmassaaž. Kell intensiivne massaaž Selles seljaosas tekivad ebameeldivad aistingud, kuid need "juhivad tähelepanu ära" sünnitusvalust. Selle tulemusena on kokkutõmbumisest tulenev valu kergem ja nõrgem. See on keha kaitsereaktsioon: aju tajub ainult ühte peamist valuallikat ja teine on palju nõrgem.

Lõõgastus. On sünnitushaiglaid, kus on võimalik sünnitusel vett kasutada (enamasti on selleks dušš). Vee valu vähendamine on seotud selle lõõgastava toimega (vesi peaks olema soe, mugava temperatuuriga).

Ka kujutlusvõime võib aidata. Näiteks võite end ette kujutada mitte sünnitusmajas, vaid meeldivas, mugavas, lõõgastavas olukorras (näiteks mererannas). Abiks võivad olla ka fantaasiad, kuidas emakakael avaneb (näiteks õitsva lille näol). Kõik see tõmbab naise tähelepanu hirmudest ja muredest kõrvale ning aitab vähendada lihaspingeid ja valu.

Mõnes sünnitusmajas on sünnitusel võimalik kasutada muusikat (naisel on lubatud sünnitusele kaasa võtta pleier). Kui selline võimalus on, saab natuke tantsida. Kõige parem on, kui naine valib ka raseduse ajal endale rahuliku lõõgastava muusika ja sellega koos lõõgastub. Kui siis kontraktsioonide ajal sama muusika sisse lülitada, on sünnitaval naisel kergem (harjumuspärasem) lõõgastuda, mis tähendab, et lihaspinged kaovad ja kokkutõmbed on vähem valusad.

Kui eneseanesteesia tehnikatest ei piisa, on arstidel sünnituseks valuvaigisti meetodid. Peamised neist on ravimitest põhjustatud une-puhkus, inhalatsioonanesteesia ja epiduraalanesteesia. Kõiki neid meetodeid tuleks kasutada rangelt vastavalt näidustustele.

Ravimitest põhjustatud uni-puhkus(PROMEDOLi kasutamine). Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse pikaajalise ja valuliku sünnituse, sünnitava naise tugeva väsimuse, sünnituse koordinatsioonihäirete (valitsematu kontraktsiooni korral) erinevad osakonnad emakas, mis ei too kaasa emakakaela avanemist). See meetod on tõhus ka tööjõu nõrkuse ennetamiseks.

Rakendus seda meetodit võimalik alles pärast 3–4 cm emakakaela laienemist, kuna varem võib PROMEDOL mõjutada sünnitust ennast - aeglustada seda.

Kõige sagedamini manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Selle toime algab 5-10 minuti pärast ja kestab 1-3 tundi. Sel juhul saavutatakse täieliku anesteesia mõju: naine jääb magama ja ärkab pärast ravimi toime lõppemist. On vajalik, et ravimi toime lõppeks ligikaudu 2-3 tundi enne eeldatavat sünnitust, s.o. kui emakakael on laienenud umbes 7–8 cm See on vajalik selleks, et laps ei sünniks ravimi mõju all, s.t. unine. Vastasel juhul võib lapse hingamiskeskus olla alla surutud, s.t. Pärast sündi võivad tekkida hingamisprobleemid.

Inhaleeritav anesteesia. Sünnitajal antakse mask dilämmastikoksiidiga, kõige sagedamini koos hapnikuga. Kontraktsiooni ajal hingab naine seda segu, millel on valuvaigistav toime, kuid see ei ole täielik, s.t. valutunne ei kao üldse, vaid muutub ainult tuimaks. Kontraktsioonide vahel pole vaja läbi maski hingata. Meetodit saab kasutada peaaegu kogu sünnituse esimese etapi jooksul.

Kõige sagedamini kasutatakse inhalatsioonianesteesiat enneaegse sünnituse puhul (kuni 37 nädalat), kui laps pole veel sündimiseks valmis. Dilämmastikoksiid tungib läbi platsentaarbarjääri väike kogus. Samas mõjub see lapsele samamoodi kui sünnitavale naisele. Kasutatavad dilämmastikoksiidi doosid ei mõju aga hingamiskeskusele pärssivalt, s.t. Lapsel ei tohiks olla pärast sündi hingamisprobleeme, mis on eriti oluline, kui laps otsustab enneaegselt sündida.

Epiduraalanesteesia. See on valuvaigisti meetod, mille käigus süstitakse anesteetikum (valuvaigisti) nimmepiirkonda epiduraalruumi (selgroo ja kõvakesta vahele). selgroog), st. otse närvidele. Seetõttu on närviimpulsside ülekanne keha alaosast ajju blokeeritud ja valu ei tunneta ainult kokkutõmbumise ajal. Sellisel juhul on valuvaigistav toime täielik, s.t. valu pole üldse tunda. Otsuse selle valu leevendamise meetodi vajalikkuse kohta teevad sünnitusarst ja anestesioloog ühiselt ning anesteesia teostab anestesioloog.

Selle meetodi kasutamise näidustused on järgmised: valulik sünnitus (muude meetodite mõju puudumisel), naise kõrge vererõhk, sünnituse koordinatsioonihäired, gestoos, haiguste esinemine sünnitaval naisel. hingamissüsteem või südamed. Seda meetodit saab kasutada alates hetkest, kui on tekkinud regulaarne sünnitus ja emakakaela ava on vähemalt 3–4 cm, s.o. ainult sünnituse esimese etapi aktiivses faasis. Kui epiduraalanesteesiat kasutada varem, võib see mõjutada sünnitust, s.t. kontraktsioonid võivad nõrgeneda ja nende efektiivsus oluliselt väheneda. Seda meetodit saab kasutada ainult enne sünnituse teise etapi algust, vastasel juhul ei saa naine oma jõupingutusi kontrollida ja täielikult osaleda lapse väljatõukamisel. Selle tulemusena võib tõukamise periood pikeneda, mis mõjutab last negatiivselt.

Seda tüüpi tööanesteesial on mitmeid võimalikke kõrvalmõjud. Näiteks epiduraalanesteesia tegemisel väheneb vererõhk sünnitaval naisel külmavärinad, areng allergiline reaktsioon. Kui ravim satub vereringesse (kui arst satub anesteetikumi manustamisel kogemata veresoonde), võib naise kehatemperatuur tõusta (see on tingitud ravimi toimest aju termoregulatsioonikeskusele). Võimalikud on ka hingamis- ja põiefunktsiooni häired, peavalud ja seljavalu. Mõnikord on anesteetikumi toime "mosaiikne" või ühepoolne. Näiteks kui sünnitaval naisel on epiduraalruumis sidekoe vaheseinad (individuaalsed omadused), siis anesteetikum ei suuda kõike katta. närvilõpmed, mille tulemusel säilib mõne kehaosa tundlikkus.

Sünnituse teine etapp

Sünnituse teises (tõuke)faasis on väga tõhusad ka isevalu leevendamise meetodid.

Poosid. Mitteaktiivsel teisel perioodil (kui tekib soov suruda, kuid naine peab oma pingutusi tagasi hoidma, et vältida sünnitusteede kudede või loote vigastusi) on soovitatav vältida tõukamiseks sobivaid kehaasendeid: kükitamist. , lamades selili ja ka neljakäpukil. Nendes asendites on pingutusi palju raskem ohjeldada, kuna lapse pea surve on tugevam. Sel ajal, nagu ka esimesel perioodil, on liikumine oluline. Liikumisel (lihastöö) paraneb vereringe, suureneb verevool kehakudedesse ning selle tulemusena vähenevad valuaistingud.

Mitteaktiivsel teisel perioodil on väga kasulikud poosid, milles on mugav teha keerdliigutusi ümber oma telje. Näiteks seisev asend, kus küünarnukid on põlvedel. Sel juhul saate küljelt küljele õõtsuda või ümber oma telje "keerutada" (pööra paremale, seejärel vasakule). Laps teeb sünniteed läbides mitu pööret, mis on seotud sünnitusteede ehitusega. Pöördliigutused aitavad teie lapsel neid pöördeid õigesti alustada.
Aktiivsel tõukamisperioodil (kui on vaja aktiivselt suruda), vastupidi, aitavad varem ebasoovitavad asendid sünnitaval naisel muuta tõukamise võimalikult tõhusaks.

Lõõgastus. Selles sünnitusfaasis on väga oluline lõdvestuda nii palju kui võimalik, et leevendada pingeid kõhukelme lihastest, kuna just nende lihaste pinge raskendab hapniku tarnimist rakkudesse ja suurendab kudede hüpoksiat. ja seetõttu valu.

Kui laps läbib sünnitusteid, venitatakse tupe ja perineaallihased. Nende lihaste pinge raskendab nende venitamist ja tekitab naises täiendavat valu ning lapse läbimine sünnitusteedest aeglustub.

Nii nagu kontraktsioonide vahel, on ka tõugete vahel väga oluline puhata ja lõõgastuda. See vähendab sünnitusteede lihaspingeid ja muudab selle valutumaks, kui laps läbib sünnitusteid.

Hingetõmme. Kudede hüpoksia (ja sellega seotud valukomponendi) vähendamiseks aitab siin ka õige hingamine, kuid ainult surumise leevendamise staadiumis (kui naisel palutakse “mitte suruda”). Pingutust leevendavad tõhusad sagedased pinnapealse hingamise tehnikad, nagu koera hingamine (sagedane sisse- ja väljahingamine läbi suu). Sünnituse aktiivses teises etapis (kui naine surub, tõukab last välja) tuleb hingamist, vastupidi, kinni hoida, kuna see suurendab oluliselt surumise efektiivsust.

Järgides meditsiinitöötajate soovitusi. Äärmiselt oluline on, et naine järgiks surumisperioodil rangelt arsti ja ämmaemanda soovitusi. Vältimaks rebendeid sünnitusel, ütleb arst naisele, millal suruda ja millal mitte. Kui neid soovitusi järgitakse, väheneb rebenemise tõenäosus, mis tähendab, et valu on vähem.

Sünnituse teises etapis ei kasutata valuvaigisti meditsiinilisi meetodeid. See on tingitud asjaolust, et paljud neist mõjutavad last negatiivselt.

Seetõttu võib lapsel pärast sündi tekkida probleeme, näiteks hingamisega. Lisaks peaks sünnitav naine aktiivselt trügima ja kuulama hoolikalt arsti ja ämmaemandat. Enamik ravimimeetodeid "takistab" naisel keskenduda ja kasutada kogu oma lihaste jõudu (kui need muutuvad nõrgaks).

Kui lapseootel ema teab tehnikaid, mis aitavad vähendada valulikud aistingud sünnituse ajal tunneb ta end enesekindlamalt ja rahulikumalt. See väldib paljusid tüsistusi ja vigastusi sünnituse ajal.

Sünnitus on raske füsioloogiline protsess, pikaajaline protsess, mille käigus loote, aga ka platsenta, veed ja membraanid väljutatakse emakast väljaspool emakeha.

Sünnitusperioode on kolm:

Esimest ja kõige pikemat sünnitusperioodi iseloomustab emakakaela laienemine. Tavaliselt kestab see esmasünnitajatel (10-12 tundi), korduvatel sünnitustel (7-9 tundi). Selle perioodi aega võib sõltuvalt sünnituse käigust lühendada või pikendada. Just selles etapis tekivad kokkutõmbed - valulikud emaka kokkutõmbed.
Iseloomustab II perioodi loote väljutamine, kestab mõnest minutist, tavaliselt kuni 3 tunnini. Selles etapis toimub surumine - kõhulihaste valulikud kokkutõmbed.
III periood – platsenta ja membraanide sünd. See võtab paar minutit ja on peaaegu valutu.

Kõige valusam tunne, et sünnitaks teine periood, kuid seda kompenseerib selle mööduvus, olenevalt kontraktsioonide staadiumist, mis võib kesta päeva.

Kokkutõmbed on kõige võimsamad emaka kokkutõmbed, mis avalduvad igal naisel individuaalselt ja sõltuvad valuläve tasemest.

Kui naisel olid enne rasedust valulikud menstruatsioonid, siis valu kontraktsioonide ajal peaaegu identne selle aistinguga, erineb ainult aistingute kestuse ja intensiivistumise poolest.

Reeglina väljendub valu menstruatsiooni ajal paljudel naistel krampides valulikud kokkutõmbed alakõhus või nimmepiirkonnas. Ja kokkutõmbed algavad suure tõenäosusega samadest aistingutest, erinevus on ainult selles, et menstruatsiooni ajal on ebameeldivad aistingud pulsilaadsed, lühiajalised ja kaovad pärast valuvaigistite või spasmolüütikumide võtmist.

Kontraktsioonide ajal on need aistingud palju tugevamad ja võivad kesta päeva. Kui panete kokkutõmbumise ajal käe kõhule, tunnete selle ilmset kivistumist.

Naistel, kes pole valusaid menstruatsioone põdenud, võib kokkutõmmete ajal tekkivat valu ette kujutada nii, et keegi seestpoolt terve käega haarab osast alakõhu nahast ja hakkab seda aina rohkem pigistama. Valu haripunktis viibib ta selles asendis paar sekundit, seejärel lõdvendab järk-järgult haaret. Ja teeb mõneks ajaks pausi.

Korduv “näpistamine” on veidi valusam ja võtab paar sekundit kauem aega ning kokkutõmmete vaheline intervall lüheneb.

Lõpuks, et täielik avalikustamine emaka kokkutõmbed muutuvad tugevamaks ja pikemaks (kuni 1,5 minutit) ning nende vaheline intervall väheneb 40 sekundini. Tundub, et alakõht suruti kruustangiga kinni ja nad ei lase teda enam lahti, vaid lõdvendavad haaret ja tugevdavad seda uuesti.

Kui emakas on täielikult laienenud ja tekib tunne, et sünnitus on üks pidev kokkutõmbumine, läheb sünnituse 1. staadium sujuvalt teise sisse ja algab tõukamise pööre.

Seda ütleb peaaegu iga naine, kes on ise sünnitanud sünnituse kõige valusam periood– need on katsed, kuigi ajaliselt võib see kesta mitu minutit, keskmiselt kuni 20.

Kui valu kontraktsioonide ajal saab leevendada sügava rütmilise hingamisega, siis surumise ajal on seda väga raske teha. Tõukamise ajal tekkivaid aistinguid saab ebamääraselt võrrelda tugev soov Samas on soolestikku võimatu tühjendada. Veelgi enam, samaaegselt katsetega muutub magu kiviks ning kõhu-, risti- ja nimmepiirkonnas on tunda tugevat valulikku survet.

On tunne, et kui lihaseid korra pingutada, siis see kõik peatub, kuid seda ei saa teha enne väljutamise hetke. See võib sünnikanali läbimisel põhjustada vastsündinu tõsiseid tüsistusi: hüpoksia, lämbumine, keha- ja peavigastused (tsefalohematoomid).

Lapse väljasaatmise perioodil tunneb sünnitaja ainult tõukamisest tulenevat valu ja selle taustal lapse väljatulekul valu praktiliselt puudub. Naised, kes said kõhukelme ja emakakaela kudede vigastusi ja rebendeid, ei tundnud sünnituse ajal nendest protsessidest tulenevat valu. Naised, kellele tehti perineaalse sisselõike protseduur, ei tundnud ka sisselõigete ajal valu.

See viitab sellele valu kontraktsioonide ajal on nii intensiivne, et selle taustal ei ole valulikud aistingud isegi kudede rebenemise ja lõikehaavade ajal tunda.

Kuid niipea, kui laps sünnib, lakkavad koheselt kokkutõmbed ja tekib eufooriatunne, mille taustal tekivad isegi valulikud aistingud, kui lahklihale (vajadusel) õmblusi teha.

Millega on see sensatsioon meeste jaoks võrreldav?

Võite ette kujutada valu sünnituse ajal meestel, kasutades järgmist võrdlust. Enamik mehi on kogenud rasked rünnakud valu jalgades öösel või spordi ajal, mis on seotud krambid vasika lihaseid või lihasspasmidega.

See valu tekib kramplikult, saavutab hetkega haripunkti ja kestab mitmekümnest sekundist minutini. Kui kannate selle valu üle alakõhule, siis võib seda tunnet võrrelda 1 kokkutõmbega. Ja sünnituse ajal on neid mitukümmend.

Kuidas saate valu vähendada?

Ravim- ja mitteravimite meetodid anesteesia.

Meditsiiniline anesteesia

Füsioloogilise sünnituse ajal kasutatakse kõige sagedamini järgmisi valu leevendamise meetodeid:

Süsteemne anesteesia. Sisaldab narkootiliste (opioidide) ja mitte-narkootiliste (MSPVA-de) valuvaigistite manustamist sünnitavale naisele, et vähendada. valu sündroom. Seda tüüpi valuvaigistamisel on lühiajaline toime ja see vähendab valu veidi.
Epiduraalanesteesias on väljendunud valuvaigistav toime, mõjutab looteid minimaalselt. Samal ajal säilib sünnitava naise teadvus ja ta saab kontrollida oma hingamist, kuid sünnituse kestust seda meetodit valu leevendamine võib suureneda.

Epiduraalanesteesial on mitmeid vastunäidustusi ja seda tehakse ainult sünnitava naise nõusolekul. Sünnituse esimese etapi alguses kasutatakse süsteemset anesteesiat, mis annab sünnitusel olevale naisele mitu tundi ravimipuhkust.

Valu leevendamise mitteravimimeetodid

Mittefarmakoloogiline anesteesia hõlmab naise valu leevendamise meetodeid saab iseseisvalt esineda Sünnitusprotsessi ajal on:

Hingamisharjutused kontraktsioonide ajal. Rasedatele mõeldud kursustel õpetatakse igale naisele, kuidas sünnitusel käituda ja kontraktsioonide ajal hingata. Sünnitusel naine peab neid kindlasti külastama 30 nädala pärast. Põhiharjutus: tehakse kontraktsiooni ajal pikk sügav hingetõmme , väljahingamine toimub lühikeste intensiivsete puhangutena (umbes 10).
Õige kehaasendi valik. Valu kontraktsioonide ajal on palju tugevam, kui naine on sees horisontaalne asend. Olukorda leevendab oluliselt see, kui kontraktsiooni ajal kõigud istudes fitballil või teed mõõdetud samme või kallutad seistes voodi või tooli seljatoele toetudes keha veidi ettepoole või tõused neljakäpukil. .

Samuti aitab palju nimmepiirkonna massaaž kontraktsioonide ajal, valust kõrvalejuhtimise meetodid (luule lugemine, linnade loend jne), lõõgastus, nõelravi.

See, mida inimene peab kogema, on sünnitusvalu. Iga emaks saanud naine on selle protsessiga kaasneva valuga tuttav. Ja paljudel juhtudel pole ta valmis uuesti emaks saama, sest just sünnitusvalu on see, mis teda tagasi hoiab. Millega saab neid aistinguid võrrelda? Jah, mitte millegagi, sest ükski teine valu ei saa seda korrata. Tuleb mõista, et sünnitusvalu on individuaalne ja sõltub füsioloogilised omadused iga naine.

Erinevate naiste omadused

Nagu varem märgitud, on valu sünnituse ajal iga naise puhul individuaalne. See võib aga sõltuda mitmest tegurist. Vaatame mõnda neist:

Füüsiline ja psühholoogiline Enne seda protsessi on soovitatav, et naine ja tema abikaasa osaleksid noorte vanemate kursustel. Siin räägivad eksperdid teile, kuidas sünnituse ajal õigesti hingata, ja rahustavad lapseootel ema. Tähtis on, et abikaasa oleks ka tema lähedal, et naine tunneks tema toetust.
Valuläve tase. See on iga naise jaoks individuaalne. Kui sünnitav naine ei talu valu, tehakse talle valuvaigisteid.
Raskused sünnituse ajal. Mõnikord kestab sünnitusprotsess vaid paar minutit ja mõnikord mitu tundi. See oleneb emaka laienemise astmest ja loote suurusest. Võib vaja minna C-sektsioon.
Anesteesia kasutamine. Paljud naised otsustavad seda sünnitusmeetodit kasutada, kuna valu praktiliselt ei tunne.

Mis tunne on sünnitusvalu?

Enamik naisi, kes sünnitavad esimest last, imestavad, millega saab sünnitusvalu võrrelda. Tegelikult ei saa seda peaaegu millegagi võrrelda. Pealegi on see protsess iga naise jaoks individuaalne.

Ebameeldivad aistingud, mis saadavad naist sünnituse algusest peale, on esialgu episoodilised. Samal ajal tunneb sünnitav naine haripunkti, kui valu muutub talumatult tugevaks, ja vähenemist, kui see tunne muutub vähem märgatavaks või kaob üldse. Seda nähtust nimetatakse kontraktsioonideks. Reeglina korduvad kokkutõmbed intervalliga 30 sekundit kuni pool tundi. Nende kestus on umbes mitu minutit. Selle põhjuseks on asjaolu, et naise keha on hakanud valmistuma loote sünniks.

Sünnitusprotsess

Mis tunne on sünnitusvalu? Raske öelda. Kuid ta on väga tugev ja väljakannatamatu. Emakakael, mis on tavaliselt suletud, hakkab järk-järgult venima, ulatudes sünnihetkeks üheksa-kümne sentimeetrise läbimõõduni. See on vajalik selleks, et lapse pea sünnikanalist läbi viia. Reeglina kestab see nähtus 30 minutist mitme tunnini, sõltuvalt naise kudede seisundist.

Kui protsess on liiga aeglane, võib arst seda stimuleerida. Iga järgmine sünnitus on vähem valus kui eelmised. Tavaliselt kestab teine sünnitus vähem kui esimene (eeldusel, et sellest pole möödunud rohkem kui kolm aastat). See juhtub seetõttu, et naise keha "mäletab" endiselt eelmist sünnitust. Just emakakaela venitustunne kontraktsioonide ajal on peamine valuallikas sünnitusel. Kui loode on täielikult sünnitatud, kaob valu.

Mida teadus ütleb?

Iga naine kardab, et tal on sünnituse ajal intensiivne ja talumatu valu. Millega saab seda võrrelda? Ükski valu ei suuda korrata seda, mida kogete naise keha sünnituse ajal. Kuigi mõned teaduslikud uuringud On tõestatud, et sünnitusvalu on võrdne 20 luu murdumisega. Enamik naisi siiski valulävi väheneb hormooni endorfiini vabanemise tõttu verre. Seetõttu toimub see protsess mõnel sünnitusel naisel minimaalse valuga või ilma selleta.

Iga naine saab ise määrata, milline on valu sünnituse ajal. Lõppude lõpuks on igal inimesel puhtalt individuaalsed aistingud. Selleks, et valu oleks vähem väljendunud, ei tohiks te end halvale lõpule seada. Mitte mingil juhul ei tohiks mõelda halvale tulemusele. Lisaks pole vaja end rippuma jääda, millega sünnitusvalu võrrelda. tõestada, et mõne naise jaoks on isegi hamba eemaldamine valusam.

Kuidas ise valu leevendada

Sünnitusvalude vähendamiseks on vajalik nii füüsiline kui ka psühholoogiline ettevalmistus. Raseduse ajal peate kõndima nii palju kui võimalik, mis tugevdab tupe ja vaagna lihaseid. Selle tulemusena väheneb oluliselt valu sünnituse ajal. Lisaks peaks rase naine end sünnitusprotsessiks eelnevalt ette valmistama laps läheb mööda valutu.

Loomulikult on valu kaaslane absoluutselt iga sünnituse juures, isegi kui see toimub kunstlikult (operatsioonide ajal). Pole üldse oluline, millega saate sünnitusvalu võrrelda. Peaasi, et see pole nii kohutav, kui inimesed räägivad. Kui lapseootel ema sellest aru saab, on sünnitus palju lihtsam.

Kunstlik valu vähendamine

Iga naine väriseb, kui kuuleb fraasi "valu sünnituse ajal". Iga naine otsustab ise, millega seda nähtust võrrelda. Igal juhul ajab isegi see mõte mulle kananaha. Kui sünnitusel olev naine ei ole oma hirmuga sünnituse ees toime tulnud, siis võib kogetud paanikatunne viia sünnituse nõrgenemiseni. Seetõttu soovitavad arstid seda kasutada

Seda tüüpi valu leevendamist peetakse kõige ohutumaks mitte ainult naise, vaid ka lapse jaoks. Sellel valu leevendamise meetodil on aga ka puudus. See seisneb selles, et sünnitav naine ei tunne aktiivset kontraktsiooniperioodi, mistõttu ta ei saa hakata suruma õige hetk. Selle tulemusena võivad pärast sünnitust tupelihased veidi rebeneda. Seetõttu tuleb epiduraalanesteesia kasutamisel järgida kõiki last sünnitava arsti nõuandeid.

Õige hingamine

Valu sünnituse ajal on kõige tugevam, võrreldav luumurruga, seetõttu on vaja soodustada aktiivset sünnitust. Õiget hingamist peate õppima mitte sünnituse ajal, vaid enne seda. Kuigi enamik naisi, kes on tehnikat õppinud õige hingamine, sünnituse ajal satuvad nad paanikasse, unustades kõik, mida neile õpetati. Seetõttu peavad nad järgima kõiki arsti nõuandeid, kes ütleb teile, kuidas õigesti hingata, et sünnitus toimuks võimalikult kiiresti ja valutult.

Kuidas selgitada mehele, mis on sünnitusvalu?

Piisab mehele selgitamisest, millal algab sünnituse aktiivne faas ja millise valuga saab sünnitust võrrelda väljakutseid pakkuv ülesanne. Millega saab meeste sünnitusvalu võrrelda? Mitte midagi. Seda ei tasu isegi proovida, nad ei saa ikka aru. Parem on panna nad seda valu ise kogema. Õnneks on see praegu olemas suur summa spetsiaalne varustus, mis võimaldab seda teha. Muidugi ei saa te seda teha mehe enda tahte vastaselt. Kuigi kui ta kardab, tähendab see, et ta saab umbkaudu aru, mis on valu sünnituse ajal. Ta ei tea, millega seda võrrelda, kuid ta arvab, et see teeb haiget.

Valu surumisel

Hoolimata asjaolust, et enamik naisi märgib, et kõige tugevama valu haripunkt tekib kontraktsioonide ajal, täheldatakse ka surumise ajal üsna ebameeldivaid aistinguid. Need pole nii tugevad, kuna lapse pea, läbides sünnikanalit, surub närvilõpmeid kokku, mis vähendab oluliselt nende tundlikkust.

Raske öelda, millise valuga saab sünnitust võrrelda. Üsna sageli esimest korda sünnitavatel naistel, samuti kiirete ja kiire töö, tekivad nn lüngad. See on koe terviklikkuse rikkumine, kui lapse pea läbib. Üsna sageli teevad arstid, oodates pisarate ilmnemist, episiotoomia. See on kunstlik sisselõige tupe kudedesse, et hõlbustada lapse peast väljumist, samuti vältida rebendeid. Meditsiinilise sisselõike piirkonda asetatud õmblus paraneb palju kiiremini ja tekitab vähem ebamugavusi kui loomulik rebend. Naine kõhukelme rebendist või lõikest tingitud valu praktiliselt ei tunne, kuna just sel hetkel surub beebi pea närvilõpmeid kokku, mistõttu koepiirkonna tundlikkus muutub minimaalseks.

Üks on kindel: valu määr sünnituse ajal sõltub otseselt naise pingeastmest.

20. sajandi alguses leidis teadlane ja sünnitusarst-günekoloog Grantley Dick-Read uuringute ja mitmekordse praktika kaudu, et valu, mida naine sünnituse ajal kogeb, on talutav ja tema teooria kohaselt võib see puududa, kui naine lõdvestub täielikult.

Ütlen kohe, et minu praktikas oli naisi, kes tõesti teadsid, kuidas lõõgastuda, kuid valulikud aistingud jäid alles. Kuid vaieldamatu tõsiasi on see, et selle valu määr ja võime seda taluda on TUGEVALT seotud naise võimega olla lõdvestunud.

Dick-Read tuletas järgmise valemi seose kohta naise sensatsiooni tugevuse vahel sünnituse ajal:

hirm - pinge - valu.

Valu tugevus sõltub sellest, kui pinges naine on. Sisuliselt toimime pinges olles vastu sellele tööle, mida keha sünnituse ajal teeb. See on suunatud paljastamisele, vabastamisele. Meie pinge seisneb endas sulgemises, mitte valu sisselaskmises. Lõppude lõpuks, mida me teeme instinktiivselt, kui põleme? Tõmbame käe tagasi ja susiseme või hoiame hinge kinni ja surume hambad kokku. Kui meil on külm, pakase käes, tõmbume kokku, lihased on heas vormis. Külmatunde kogemise hõlbustamiseks on aga nipp: kui lõdvestad ja jätkad rahulikku hingamist, läheb soojemaks.

Kui pingutate oma käelihaseid liiga palju ja proovite seda painutada, on protsess raske ja ebameeldiv. Sama juhtub emakaga, mis üritab vabaneda, ja me surume kinni. Siinkohal sobib ka võrdlus sulgurlihaste tööga. Kui tahame “suurelt” tualetti minna, aga pole kuidagi võimalik ja oleme näpistatud, siis keha jaoks võib see olla vähemalt ebameeldiv tunne, ja isegi valus.

Ja mitte vähem oluline pole asi mitte ainult selles, et pingega suurendame valutunnet sünnituse ajal, vaid ka selles, et selle pinge ja valuga pidurdame sünnitusprotsessi ennast, st sünnituse laienemist. emakakael.

Siin sobib ka võrdlus tualetiga. Kui samal ajal pissid või kakad ja pigistad, on see nii valus kui ka väga raske.

Teisisõnu, selleks, et see oleks vähem valus ja sünniprotsess areneks, ei pea te segama keha oma tööd ja laskma aistinguid endast läbi, mitte püüdma neid blokeerida. Võrreldes tualetis käimisega on see jällegi sarnane: oluline on mitte häirida keha ja järgida selle tungisid.

Teoreetiliselt kõlab see lihtsalt, kuid praktikas on meil probleeme tugev hirm. See hirm on see, mis tekitab kehas pingeid.

Ja veel – tekib nõiaring: valust sünnib võimetus lõõgastuda ja vastumeelsus seda sisse lasta, pingestume.

Valu paneb meid kartma, hirm paneb meid pingesse, pinge teeb meid veelgi valusamaks.

On ainult üks väljapääs - katkestada see ahel ühest lülist. Räägime mõjust igale aspektile: hirm, pinge ja valu. Sest piisab, kui leevendada survet ühele neist parameetritest ja ülejäänud on joondatud. Ja valuga saab töötada nii otseselt kui ka kaudselt.

Kui sa ei saa, siis sind aidatakse. Mõni kuu pärast kooli lõpetamist oli meie sünnitusklassil ühine koosolek. Ja loomulikult jagasid kõik oma sünnilugusid. Ja seda ma mõistsin: on võimatu enneaegselt ennustada, kes sünnitab ilma ravimite valuvaigistita ja kellele seda vaja läheb.

Enamik neist läks sünnitusele sooviga proovida sünnitada ilma valuvaigistita. Mõnel meist see õnnestus. Kuid need ei olnud kõige tugevamad ega isegi näiliselt kõige kindlameelsemad emad, kes said hakkama ilma valuvaigistita. Tõepoolest, meie rühma kõige vaiksem, viisakaim ja õrnema välimusega naine sai kõige paremini hakkama. Valu mõjutas teda nii vähe, et ta ütles oma mehele, et on kohe pärast seda valmis teise lapse saamiseks! Meie ülejäänud, noh... ütleme nii, et õppisime austama väljendit "epiduraal" ja me ei olnud valmis teist last saama, vähemalt, mõneks ajaks.

Kui oled võtnud eesmärgiks sünnitada ilma... ravimid, ära arva, et sa sellega hakkama ei saa. Kuid pidage meeles, et teile on saadaval meditsiiniline valuvaigisti ja pole häbi seda võtta.

Sünnitusaegsest valuhirmust

Kuidas hirm tekib ja mida selle vastu ette võtta? Sünnituse kõige pakilisem ja loomulikum hirm on hirm valu ees. Ta on normaalne ja iga naine seisab temaga silmitsi.

On okei karta:

teadmata (eriti kui sünnitate esimest korda);
ettearvamatus (keegi ei garanteeri ju kunagi, kuidas sünnitus kulgeb);
midagi, mis on sinust suurem ja tugevam.

Lisaks on sünnitus alati intuitiivselt tunnetatav piir elu ja surma vahel ning kogetud valu seostame potentsiaalse suremisvõimalusega. Aistingutele kehas asetatuna tekitab valu meis hirmu – et see rebib meid lahti, plahvatab, rebib laiali. Hirm kaotada iseennast, oma terviklikkust on loomulik, tuginedes enesealalhoiuinstinktile.

Ja hirm haigla, metallinstrumentide, võõraste ees viitab taas assotsiatiivselt sellele, et sinuga toimuv on ohtlik, mistõttu on lähedal arstid, intensiivravi, operatsioonisaal jne.

Haiglatingimuste hirmuga on oluline töötada kleepumismeetodil (vt hirmude peatükki). Oluline on endale meelde tuletada, kuidas sünniprotsess erineb haigusest ja vastavalt sellele, mida arstid teie sünnituse ajal teevad. Pidage meeles, et sünnitus on tervislik, mitte patoloogiline protsess looduse poolt antud. Et instrumentidega arstid on siin mingisuguse normist kõrvalekaldumise korral, et aidata, mitte sellepärast, et tegelikult on sul juba midagi valesti. Et kui on vaja operatsioonituba ja instrumente, siis see tähendab (ideaalis), et abi on vaja ja siis on need sekkumised õigustatud.

Hirmu tundmatuse ja kontrollimatuse ees saab hõlpsasti toime tulla teabe abil - selle kohta, kuidas sünnitus toimub (vt peatükki loomuliku sünnituse etappidest), ja selle kohta, kuidas saate valu mõjutada - mida praegu loete.

Aga valuhirmust kui sellisest, füsioloogilisest, tahaksin eraldi rääkida.

Juba tüdrukust saati on paljud meist kuulnud, et maailmas pole midagi hullemat kui sünnitusvalu. Meid ümbritsevad uhkete sõprade laused, et "kui ma sünnitusvalu kannatasin, siis kannatan kõik välja," varustavad ämmad ja emad meid hoolikalt kujunditega - "see on nagu kellegi noaga elusaks lõikamine". ja õed - " hambavalu oi, võrreldes sellega." Ja nii, pärast seda kõike kuulates, mõtlete: milline õudus, muidugi, ma kardan valu, kuid siin seisan silmitsi kõigi valude kõige valusama valuga. Ainuüksi see loob kehas kaitsepositsiooni – ära lase seda sisse!

Aga ma ütlen teile, mida: ma sünnitasin ka kolm korda ja võin öelda, et kõik muud valud on mitmel viisil palju valusamad kui sünnitus. Nii hambavalu kui peavalu (migreen) on minu jaoks palju raskemad.

Üldiselt kõlab see minu poole pöörduvate naiste sõnum üsna sageli: "Ma kardan sünnituse ajal füüsilist valu."

Ja ma hakkasin rääkima patoloogilisest valust, mis tekib kehas millegi valesti mineku tagajärjel, kus põhjuseks on rikkumine, moonutus. Ja füsioloogilisest valust, kus kõik läheb plaanipäraselt.

Ja hirmuga töötamise traditsiooni kohaselt teen ettepaneku otsida erinevusi sünnitusvalu ja patoloogilise valu vahel.

Ma räägin teile nendest selle põhjal, mida olen välja kaevanud. Lisage julgelt midagi oma.

Sünnitusvalu on tervislik. See on loomulike põhjustatud protsesside näitaja kehas loomulikel põhjustel. Keha teab, kuhu ta “läheb”, loodus on selle olukorra ja need aistingud ette näinud. Patoloogiline valu ei ole looduse poolt ette nähtud, võib olla kehale ohtlik ja annab selgelt märku, et kehaga on midagi valesti.
Sünnitusvalu on perioodiline. Kokkutõmbed ja katsed on lainelise iseloomuga, kusjuures aistingu algus tõuseb järk-järgult haripunkti ja väheneb sama sujuvalt. Ja siis tuleb mitmeminutiline paus. Kui sünnitus läheb hästi, siis läheb alati, sellele võib loota. Valu katkeb. Ja isegi valu enda sees ei ole see staatiline, vaid suureneb (st ei ole veel tugev) - haripunkti (kõige tugevam) - ja vaibub (jällegi mitte kõige tugevam). Tegelikult on keerulised tipud ise, mille pikkus pikima stsenaariumi korral ei ületa 50 sekundit (kontraktsioon ise ulatub maksimaalselt pooleteise minutini - sünnituse lühike osa). Patoloogiline valu, niipea kui see tekib, ei kao: halb hammas võib valutada tunde, pea võib lakkamatult sumiseda ja sellel valul pole lõppu. Pole laineid teie jaoks, pole pausi.
Sünnitusvalu on ülim. See on midagi, mida saab kindlasti garanteerida. Jah, patoloogiline on lõplik, kuid pole teada, millal ja kuidas see lõpeb. Sünnitusvaluga on kõik enam-vähem selge. Halvimal juhul kestab see umbes poolteist päeva. Iidsetel aegadel ütlesid nad sünnituse kestuse kohta: "Päike ei tohiks tõusta kaks korda üle sünnitava naise pea." Jah, ma tean, et kolm päeva kestvast sünnitusest on lugusid, aga pigem on tegemist pika määrdunud tüki sünnitusega, kui treeningkontraktsioonid muutusid sünnituseks ja kuigi need võivad olla kurnavad, ei ole need tõenäoliselt just sellised. seda võiks valuks nimetada.
Sünnitusvalu on etteaimatav. Ühest küljest, jah, me ei tea, mis intensiivsusega kokkutõmbed seekord on, milline on surumine või kui kaua need täpselt kestavad. Aga nendel tõenäosustel on siiski piirid, sünnitus jaguneb etappideks ja nendes etappides on valu rütmiline ja sama, kuni sünnitus liigub järgmisse etappi. Ja igal ajaperioodil on valu etteaimatav. Pluss eelseisva sünnituse tõsiasi, selle eelsed kuulutajad meile “nagu vihjasid” tasapisi eelseisvast tööst. Ja selles mõttes pole šokki üldse. Erinevalt patoloogilisest valust, mis tuleb alati ootamatult, mille intensiivsust on samuti võimatu ennustada ja millal see ka lõpeb.
Sünnitusvalul on talutav piir. Hoolimata asjaolust, et sünnitusaegsed aistingud suurenevad järk-järgult, on ka kõige tipptasemel kogemustel maksimum, mis omakorda on loodud selleks, et me suudaksime seda üle elada. Keegi ei surnud sünnituse ajal valusasse šokisse. Selle tunde tugevus, kuigi suur, on alati talutav. Lisaks aitavad meid selle üle elada organismis samaaegselt toodetavad looduslikud valuvaigistid - endorfiinid, mis aitavad subjektiivselt leevendada valu tajumist ja see on väga oluline. Patoloogiline valu võib olla igasugune, ka selline, mis võib meid tappa.
Sünnitusvalu muutub. Ta ei laadinud üks kord ja pikka aega, staatiliselt, nagu patoloogiline. Ja see annab vaheldust, ükskõik kui irooniliselt see ka ei kõla. Algul on ta oma olemuselt kerge, siis “töötab”, on oluline sellega kohaneda, siis on see väga tugev, aga kogu protsessi suhtes lühike, siis on see pealetõukav - lihtsalt teistsugune, teistsugune. Ja selles mõttes on seda mitmekesisust moraalselt kergem taluda kui midagi, mis ei muutu pikka aega.
Sünnitusvalu allub subjektiivsele leevendamisele.
Sünnitusvalu on hea. Veel kaunimalt öeldes toob see elu ja loob.

Rakupangad ja verepangad

Kas teil on vaja oma tüvirakke annetada?

Mõnikord saate raseduse ajal oma tervishoiuteenuse osutajalt teavet platsentavere kogumise kohta tüvirakkude pankade jaoks. Minult küsitakse sageli selle protsessi teostatavuse ja maksumuse kohta. Seda räägin ma oma patsientidele.

Tüvirakkude uurimine on alles algusjärgus. On teateid nabaväädivere tüvirakkude eduka kasutamise juhtudest siirdamisel, enamasti juhtudel onkoloogilised haigused vererakud (nagu leukeemia, aplastiline aneemia ja nii edasi). On tõenäoline, et meie lähitulevikus, kui meie tehnoloogia ja teadmised arenevad, leitakse sellele kergesti kogutavale materjalile palju laiemaid rakendusi.

Nabaväädivere tüvirakud kogutakse sünnituse ajal, pärast nabanööri läbilõikamist, tüvirakkuderikka vere väljajuhtimise teel platsentast. Seejärel saadetakse veri spetsiaalsesse seadmesse, mis eraldab tüvirakud, mis seejärel külmutatakse pikaajaliseks säilitamiseks.

Ainus konks nabaväädivere tüvirakkude säilitamise küsimuses on hinna ja teostatavuse küsimus. Oht, et teie lapsel või lähisugulasel tekib haigusseisund, mis võib vajada tüvirakkude siirdamist, on äärmiselt väike. Kõik sõltub sellest, kui juurdepääsetav see teile on. Kui teil on võimalus, oleks mõistlik sõlmida leping selle protseduuri läbiviimiseks juba raseduse ajal, et saaksite oma tervishoiuteenuse osutaja ette valmistada sünnituse ja sünnituse ajal vere kogumiseks.

Kas peate säilitamiseks verd annetama?

Autoloogne vereülekanne on sama protseduur, mille jaoks võeti kasutusele oma vere võtmine. varajased staadiumid rasedus, et vältida väga harva esinevaid haigusseisundeid, mille puhul võite vajada vereülekannet märkimisväärse verekaotuse tõttu pärast sünnitust. Eelmise sajandi kaheksakümnendate lõpus ja üheksakümnendate alguses oli väga moes seda protseduuri soovitada, kuna kardeti HIV-iga saastunud verepreparaate. Enam ma seda ei soovita, sest raseduse ja sünnituse ajal veretoodete ülekannet vajava verejooksu risk on vaid umbes üks neljasajast ning uute testide ja doonorite vereproovide võtmise skeemidega pole enam statistiliselt olulist riski. HIV või hepatiidi edasikandumise kohta. Kui selline aspekt tekib arstiga vesteldes, võite rahulikult öelda: "Ei, aitäh."

Veel valust

Mis on loomulik sünnitus?

Inimesed kasutavad sageli väljendit " loomulik sünnitus” kummalises või isegi solvavas kontekstis. Näiteks võivad nad öelda, et keegi, kes sünnitas ravimita vees, sünnitas "loomulikult", kuid keegi, kes sünnitas haiglas ravimite valu leevendamine, nad ei ütle seda.

Miski ei saa olla tõest kaugemal. Veealune sünd, vaatamata sellele, kuidas seda vaadata, ei ole loomulik (me pole roomajad). See ei tähenda, et ma ei toetaks vesisünnitust. Sellega tahetakse lihtsalt öelda, et peame ümber hindama, kuidas me sõna loomulik kasutame. Kõik vaginaalne sünnitus, olenemata sellest, kas anesteesia tehti või mitte, on loomulik sünnitus.

Mis on epiduraalanesteesia?

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse nii vaginaalsel kui ka keisrilõike sünnitusel ja see on sünnitusabis kõige populaarsem. Epiduraal tekitab lokaalse valubloki, mis tähendab, et tunnete alaseljast allapoole, kuid olete siiski teadvusel ja ergas. Epiduraali jaoks kasutatav anesteetikum ei pääse teie lapse vereringesse.

Veelgi enam, kuigi seda anesteetikumi süstitakse läbi väikese toru teie selga (kõlab palju räigemini, kui see tegelikult on), ei saa epiduraali saanud naistel edaspidi suur hulk seljaprobleemid. Mõned naised, olenemata sellest, kas neil on olnud epiduraal või mitte, kogevad sünnitusjärgset seljavalu, kuid see ei ole tingitud anesteetikumi kasutamisest. Selle põhjuseks on raseduse ajal nõrgenenud kõhulihased.

Teave ravimite valu leevendamise kohta

Paljude naiste jaoks on tegelik eesmärk saada sünnituse läbimise kogemus täiesti ilma ravimiteta. Mõnikord, hoolimata nende soovist, ei suuda nende keha valuga toime tulla. Valu, mida nad tunnevad, isegi kui nad teevad kõik endast oleneva, et sellega toime tulla ja taluda, põhjustab lihaste tahtmatut vastupanuvõimet valule. See tähendab, et mõned naised võitlevad iga kord, kui neil tekib kontraktsioon, selle asemel, et aidata. See raskendab lootepea liikumist mööda sünnitusteid. Mõnikord on palju parem mõte järele anda ja leppida ravimite valuvaigistiga, et lapse sünd edukamalt kulgeks.

Kõige valusam (nii palju kui tüütum) küsimus sünnituse universumis

Kuidas te valuga toime tulete? Sünnitusele eelnenud pikkade kuude ja nädalate jooksul võivad seda küsimust küsida rohkem kui vähesed inimesed. Nad otsivad teed, mis juhatab neid – ja koos nendega ka teid –, et arutada midagi selle üle, kuidas teie sünnitus ja sünnitus kulgeda võivad.
Ma ei näinud sellel küsimusel kunagi mõtet. Selline valu? Minu jaoks ei ole peavalu sama, mis paberilõike valu. Ja mõlemad seda tüüpi valud erinevad sellest, mida ma tunnen, kui mu hammast puuritakse ja novokaiin kaob, mis omakorda erineb suure tõenäosusega sellest, mida tunnen sünnituse ajal. Minu nõuanne on unustada isegi sellele küsimusele vastamine. Valu tuleb nii erinevaid vorme ja asjaolud, et sellele küsimusele on lihtsalt võimatu vastata. Ja sa oled šokeeritud, kui paljud naised väidavad, et on täiesti vastutustundetud ja ei suuda üldse valu taluda, kuid leiavad siis, et suudavad ilma valuvaigistita lapse ilmale tuua. Ja loomulikult juhtub seda ka igal pool ja vastupidi. Paljud naised ütlevad, et neil on "hea valujuhtimine" ja nad ei vaja midagi valu leevendamiseks, ja siis nad otsustavad, et neil on seda vaja.

Valu on vajalik pahe

Hea uudis sünnitusaegse valu kohta on see, et sellel on eesmärk. Tavaliselt viitab valu sünnitusprotsessi edenemisele ja see on loomulikult täpselt see, mida me tahame. Kiidan naisi, kes suudavad seda kõike läbi teha ilma ravimite valuvaigistita, ja kiidan naisi, kes läbivad selle sünnituse. Teisisõnu, kõik aitab.

Mõned naised läbivad sünnitust kergesti ja sünnitavad üsna kergesti; Teistel see ei tule välja. Meil kõigil on erinevad kehad, ja ka paljud asjad tulevad mängu erinevaid tegureid. See, kui libedalt kõik läheb, sõltub mõnikord ema ja beebi suurussuhtest, kuid oluline on ka loote välimus ja asend, emaka kokkutõmmete tõhusus ja loote kuju. vaagna luud ja palju muid tegureid. Oluline on meeles pidada üht – iga naine, kes sünnitab oma lapse, ükskõik loomulikult või keisrilõike abil, meditsiinilise analgeesiaga või ilma, teeb äärmiselt hämmastava ime.

Ämmaemandana usun kindlalt, et meie kehad on loodud elu andma. Kuid mul on ka väga hea meel, et möödas on ajad, mil sünnitavad naised olid seotud sellega, et neil polnud padja all muud kui nuga, mis sümboolselt "valu ära lõikas".

Võitlus sünnitusvaludega

Kahjuks enamik sünnitusel kasutatavaid valuvaigisteid mitte niivõrd ei hõlbusta seda protsessi, kuivõrd raskendavad ja isegi ohustavad last. Eriti juhul, kui kasutatavad meetodid koos ema seisundi leevendamisega võtavad talt pingutusvõime ja seeläbi jäävad kokkutõmbed ilma vajalikust survest ja energiast ning see pikendab automaatselt sünnitust, mille tõttu kannatav laps. sünnikanal. Vaatamata nendele puudustele, mõnikord rahaliste vahendite kasutamine klassikaline meditsiin vajalik, ka siis, kui ema kardab sünnitust või ei suuda valu taluda.

Vahepeal rõhutavad klassikalise meditsiini kogenud esindajad oluline roll hea sünnituse ettevalmistus. Juhtuva teadmine ja mõistmine vähendab oluliselt hirmu ning miski ei suurenda valu rohkem kui hirm või piinlikkus. Sellega seoses tuleks valuvaigistite kasutamise osas otsused teha eelnevalt, võttes arvesse seda, kuidas lapseootel ema sünnitusse suhtub, millise suhtumisega sellesse suhtub või kui suur on tema valutundlikkus.

Valuvaigistid

Peaaegu kõik sünnitusel kasutatavad ravimid sisenevad lapse kehasse platsenta kaudu ja selle vältimiseks pole veel leitud võimalust. Pangem tähele ka seda, et lapse keha vajab ainete lagundamiseks võrreldamatult rohkem aega kui ema oma.
Kõige sagedamini kasutatav aine sünnitusel on petidiin ( farmakoloogilised nimetused alodan, dolantiin), mis vähendavad küll tõhusalt sünnitusvalu, kuid võivad vastsündinul põhjustada kontraktsioonide nõrkust ja hingamisprobleeme. Kuna ravimi poolväärtusaeg on laste keha on 4 tundi, ei tohi seda kasutada vahetult enne sündi, kuna laps peab varsti ise hingama. Kuid just selles faasis tekib kõige tugevam valu.

Kuna pentidiin on morfiini alkaloid, kehtib selle suhtes seadus narkootilised ained ja seda tuleb Saksamaal kasutada väga ettevaatlikult. Sellega seoses kasutatakse sageli selle asemel meptiidi, mis ilmselt ei tohiks sõltuvust tekitada, kuna see ei kuulu morfiini alkaloidide hulka. Asjaolu, et see on mõistlik alternatiiv, on küsitav, kuna pikas perspektiivis on puhtalt keemilised ravimid inimorganismile äärmiselt negatiivsed.

Pudenduse blokeerimine

See meetod hõlmab pudendaalnärvi (Nervus pudendus) anesteesiat, mis vähendab välissuguelundite valutundlikkust. Naisarst süstib piirkonda lokaalanesteetikumi ischial tuberosity. Kliiniline toime võrreldes PDA-ga on kahtlemata madal; samas sünniprotsessi ja lapse suhtes mõjub see leebemalt. Tänapäeval seda meetodit praktiliselt ei kasutata, kuna selle efektiivsus on PDA-ga võrreldes liiga madal.

Perineaalne infiltratsioon

Selle kahjutu tehnika eesmärk on tuimestada kõhukelme piirkond enne lõiku. Muidugi pole enamasti selle järele erilist vajadust, kui sektsioon tehakse õigeaegselt. Lisaks tekitab juba punktsioon ise valu. Olukorrad ilma selleta looduslik anesteesia ei saa vältida, üsna haruldane. Ja sellisel juhul oleks enne infiltratsiooni soovitav kasutada spreid kohaliku tuimestuse jaoks.

Vananenud meetodid

Valu summutamise meetodit naerugaasi ehk dilämmastikoksiidiga peetakse aegunuks. See seisnes selles, et sünnitav naine hingas sisse õhu ja dilämmastikoksiidi segu, mis küll leevendab valu, luues omamoodi tuimestuse, kuid üldiselt ei võimalda naisel sünnitusprotsessis aktiivselt pingutada. Nagu kõik meetodid, mis tühistavad naise tööjõu, avaldab dilämmastikoksiidi kasutamine kahjulikku mõju.

Paratservikaalse blokaadi meetod, mis on mõnevõrra sarnane PDA-ga, on sama vananenud; Märgime, et selle meetodi kasutamine võib kahjustada mitte ainult ema, vaid ka last.

Peal viimased nädalad Raseduse ajal hakkavad lapseootel emad üha enam mõtlema sünnitusele. Loomulikult huvitab paljusid küsimus: milline on valu sünnituse ajal, kui tugev see on, kas seda saab millegagi võrrelda.

Juba sünnitanud naised kirjeldavad sünnitusaegset valu erinevalt, mõne jaoks meenutab see menstruatsiooniaegset valu, teisel emal valutab väga selg jne. On naisi, kes kogevad lapse sünni ajal ainult kerget ebamugavust (vt “”).

Mis on valu sünnituse ajal ja millised on selle esinemise mehhanismid? Alustame sellest, et sünnitus koosneb kolmest perioodist (kontraktsioonid, surumine ja platsenta sünd) ning aistingud nende iga ajal on erinevad.

Milline valu kontraktsioonide ajal.

Kõige pikem periood ja kõige raskem on paljude emade sõnul emaka kokkutõmbed või regulaarsed kokkutõmbed. Nende ajal emakakael silub ja avaneb, et beebi saaks sealt läbi.

Vaagnapiirkonna lihastes ja sidemetes on palju närvilõpmeid. Emaka intensiivsete kontraktsioonide ajal venivad selle sidemed, venitatakse emakakael, surutakse kokku närvilõpmed, mis põhjustab üsna tugevad aistingud, eriti kui ümbritsevad lihased on pinges.

Sel perioodil tunneb naine tavaliselt valu kõhus, seljas ja kubemes. Sünnituse alguses ei ole kokkutõmbed tugevad, aja jooksul need suurenevad ja nendevaheline aeg väheneb.

Kontraktsioonide algust võib tunda valuna alakõhus või alaseljas. Aktiivsete kontraktsioonide ajal võib valu levida üle kogu kõhu, alumine osa selg, jalgevahe, tuharad ja reied. Valu lokaliseerimine sõltub ka lapse asendist, näiteks näo esitlemisel, äge valu täpselt alaseljas.

Aistingud ja valu tajumine sisse erinevad naised erinevad oluliselt. Paljud kirjeldavad kokkutõmbeid kui menstruatsioonivalu või kõhulahtisust, nagu krambid, teised naised räägivad tõmbamisest või vajutades valu. Mõne jaoks paistavad kokkutõmbed kõhupiirkonda tihedalt kinni haarava vööna.

Valu intensiivsus kontraktsioonide ajal sõltub paljudest teguritest: sünnituse tüübist, lapse kaalust ja asendist, psühholoogiline seisund naised. Kui emakakael laieneb 10 sentimeetrini, algab sünnituse järgmine etapp – surumine.

Valu surumise ajal.

Tõukamine on emaka-, diafragma- ja kõhulihaste kokkutõmbumine, mis viib lapse sünnini. Sel ajal surub lapse pea peale põis, sooled.

Tõukamise ajal on valu kõige sagedamini tunda anus, kõhukelme, tupp. Tunne võib sarnaneda sooviga suurelt tualetti minna, kuid palju tugevam.

Pea sünni ajal võib naine kogeda tugevat põletustunnet, kuna tupelihased on venitatud. Valuga kaasneb ka emakakaela, tupe ja kõhukelme kahjustus (rebendid, praod).

Mõned naised peavad sünnituse kõige valusamaks osaks surumist ja kohest lapse sündi, teised kirjeldavad kokkutõmbeid kui kõige raskemat perioodi ning peavad tõukamist talutavaks. Mõnikord ei tunne naine üldse tõuget ja siis ütleb arst, millal tõugata.

Üldiselt taluvad sünnitavad naised tõukamist paremini, sest nad teavad, et sünnitus lõpeb peagi. Pealegi on sünnituse teine faas palju lühem kui esimene ja kestab tavaliselt 20–40 minutit, mitu korda sünnitatud naiste puhul veelgi vähem.

Katseid tajutakse positiivsemalt tänu sellele, et ema saab protsessis aktiivselt osaleda, erinevalt tahtmatult tekkivatest kontraktsioonidest ja sünnitusel olev ema suudab ainult vastu pidada.

Sünnituse kolmas staadium on valu poolest kõige rahulikum, tavaliselt ei ole aistingud intensiivsed, mõnikord ei märka ema neid üldse, on hõivatud oma lapsega, kes on kõhuli. Enamasti tuleb pärastsünnitus välja 5-15 minuti jooksul pärast lapse sündi, mõnikord võib arst paluda emal suruda.