Arahnoidse membraani põletik. Aju arahnoidiit, mis ei ole kiire ravi korral ohtlik: kuidas mitte jätta tähelepanuta murettekitavaid sümptomeid

Arahnoidiit on aju- või seljaaju pehme membraani põletik, millel on domineeriv kahjustus arahnoidne membraan.

Klassifikatsioon. Domineeriva lokalisatsiooni järgi eristatakse arahhnoidiiti ajupoolkerade kumeral pinnal (konveksitaalne), ajupõhjal (basaal), optohiasmaatilisel (optilise kiasmi piirkonnas), ajupunktiini nurgal ja tagumisel koljuõõnes; kulgemise järgi – alaäge ja krooniline.

Etioloogia. polüetioloogiline haigus: põhjuslikud tegurid on gripp, reuma, krooniline tonsilliit, rinosinusiit, kõrvapõletik, tavalised infektsioonid (leetrid, sarlakid), varasem meningiit ja traumaatiline ajukahjustus.

Patogenees. Juhtrolli mängivad autoimmuunsed ja autoallergilised reaktsioonid pehme membraani, koroidpõimiku ja vatsakeste ependüümi antigeenidele koos valdavalt proliferatiivsete muutustega neis vastusena erinevatele kahjustavatele teguritele.

Patomorfoloogia. Avastatakse arahnoidse membraani pilvisus ja paksenemine, sidekoe adhesioonid, mõnikord ka selge või häguse vedelikuga täidetud tsüstid. On laialt levinud ja piiratud, adhesiivne, tsüstiline ja tsüstiline adhesiivne arahnoidiit.

Kliinilised ilmingud. Haigus areneb subakuutselt üleminekuga krooniline vorm. Kliinilised ilmingud on kombinatsioon üldistest ajuhäiretest, mis on sagedamini seotud intrakraniaalse hüpertensiooniga, harvem likööri hüpotensiooniga, ja sümptomitega, mis peegeldavad meningeaalse protsessi valdavat lokaliseerumist. Sõltuvalt üldiste või kohalike sümptomite ülekaalust võivad esimesed ilmingud olla erinevad. Tavalised aju sümptomid peavalu, kõige intensiivsem alguses hommikutunnid ja mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine. Peavalu võib olla lokaalne, seda süvendab pingutamine, pingutamine või ebamugav liikumine kindla toega kandadele (hüppamise sümptomiks on lokaalne peavalu, kui hüppatakse neeldumata laskumisega kandadele). Üldised aju sümptomid hõlmavad ka mittesüsteemset pearinglust, mälukaotust, ärrituvust, üldine nõrkus ja väsimus, unehäired.

Fokaalsed sümptomid sõltuvad arahnoidiidi asukohast. Konveksiaalset arahnoidiiti iseloomustab enamasti ajuärrituse nähtuste ülekaal funktsiooni kaotuse nähtude ees. Üks peamisi sümptomeid on generaliseerunud ja Jacksoni epilepsiahood. Kell basaalne arahnoidiit täheldatakse üldisi aju sümptomeid ja kolju põhjas paiknevate närvide talitlushäireid. Optohiasmaatilise arahnoidiidi korral võib tuvastada teravuse vähenemist ja muutusi nägemisväljades. Kliinilised ilmingud ja silmapõhja mustrid võivad sarnaneda neuriidi sümptomitega silmanärv. Nende ilmingutega kaasnevad sageli sümptomid autonoomne düsfunktsioon(raske dermograafism, suurenenud pilomotoorne refleks, tugev higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, suurenenud urineerimine, hüperglükeemia, adiposogenitaalne rasvumine). Mõnel juhul võib tuvastada lõhnataju vähenemist. Arahnoidiiti ajuvarrede piirkonnas iseloomustavad püramiidsümptomid, silmamotoorsete närvide kahjustuse tunnused ja meningeaalsed nähud. Tserebellopontiini nurga arahnoidiidi korral tekivad peavalud kuklaluu piirkonnas, müra kõrvas ja paroksüsmaalne pearinglus ning mõnikord oksendamine. Patsient koperdab ja kukub kahjustatud külje poole, eriti kui ta üritab seista ühel jalal. Täheldatakse ataktilist kõnnakut, horisontaalset nüstagmi, mõnikord püramiidsümptomeid ja veenide väljavoolu kahjustuse tagajärjel laienenud veenid silmapõhjas. Võib täheldada kuulmis-, kolmiknärvi-, abducens- ja näonärvide kahjustuse sümptomeid. Suure (kukla) tsisterni arahnoidiit areneb ägedalt, temperatuur tõuseb, oksendamine, valud kuklas ja kuklas, mida süvendab pea pööramine, äkilised liigutused ja köha; lüüa kraniaalnärvid(IX, X, XII paarid), nüstagm, suurenenud kõõluste refleksid, püramidaalsed ja meningeaalsed sümptomid. Tagumise kraniaalõõnde arahnoidiidi korral on võimalik kraniaalnärvide V, VI, VII, VIII paari kahjustus. Sageli täheldatakse intrakraniaalset hüpertensiooni, väikeaju ja püramidaalseid sümptomeid. Kohustuslik diferentsiaaldiagnostika tagumise kraniaalse lohu kasvajatega. Lumbaalpunktsioon tehakse ainult siis, kui silmapõhjas pole ummikuid.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos peaks põhinema terviklikul hindamisel kliinilised ilmingud ja haiguse kulgu tunnused, samuti täiendavad uurimismeetodid. Kõigepealt on vaja välistada ajukasvaja. Aju arahnoidiidi uuringukraniogrammidel on võimalikud kaudsed nähud intrakraniaalne hüpertensioon. Konveksitaalse arahnoidiidiga EEG näitab lokaalseid biopotentsiaalide muutusi ja epilepsiahoogudega patsientidel - epilepsiale iseloomulikke muutusi. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse mõõdukas lümfotsüütiline pleotsütoos ja mõnikord kerge valgu-rakkude dissotsiatsioon. Vedelik voolab alt välja kõrge vererõhk. Ülioluline arahnoidiidi diagnoosimisel on aju tomograafia andmed (CT ja MRI), mis näitavad subarahnoidaalse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemist, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, puudumisel fokaalsed muutused aju aines.

CT ja MRI uuringute andmed on suur tähtsus välja arvatud muud orgaanilised haigused. Arahnoidiiti tuleks eristada ajukasvajast. Arahnoidiidi korral algab haigus alaägedalt pärast nakatumist või protsessi ägenemist ninakõrvalurgetes, mädane kõrvapõletik ja kulgeb remissioonidega. Ehhoentsefalograafia, angiograafia ja stsintigraafia tulemused on informatiivsed, kuid reeglina on andmed kompuutertomograafia on määrava tähtsusega. Diferentsiaaldiagnostika arahnoidiidi ja tsüstitserkoosi vahel ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal ei ole alati lihtne. Kui cysticercus on lokaliseeritud aju vatsakestes, täheldatakse membraani sümptomeid: oksendamine, peavalu; perioodiline paranemine asendub unisusega (remitteeruv kulg), tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse mõõdukas pleotsütoos membraanide ärrituse või vatsakeste ependüümi ilminguna, veres täheldatakse eosinofiiliat. Informatiivne täiendavaid meetodeid uuringud: näiteks kolju ja jäsemete lihaste röntgenograafia võib paljastada lupjunud tsüstitserit.

Ravi. On vaja kõrvaldada nakkuse allikas (keskkõrvapõletik, sinusiit jne). Antibiootikumid on ette nähtud terapeutilistes annustes. Desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid(difenhüdramiin, diasoliin, suprastiin, tavegil, pipolfeen, kaltsiumkloriid, histaglobuliin). Patogeneetiline teraapia on mõeldud pikaajaliseks ravikuurseks imenduvate ainetega, normaliseerimiseks intrakraniaalne rõhk, ajuvereringe ja ainevahetuse parandamine. Kasutatakse biogeenseid stimulante (aloe, klaaskeha, FiBS) ja jodiidipreparaate (biokinool, kaaliumjodiid). Lidaasi kasutatakse ka 0,1 g kuivainet, mis on lahustatud 1 ml 0,5% novokaiini lahuses, subkutaansete süstide kujul igal teisel päeval, 15 süstist koosneva kuuri jaoks. Kursust korratakse 4-5 kuu pärast. Pyrogenal on lahustava toimega. Pürogenali esimesed intramuskulaarsed süstid algavad annusega 25 MTD, järgnevatel päevadel suurendatakse annust iga päev 50 MTD võrra ja viiakse 1000 MTD-ni; ravikuuri jaoks kuni 30 süsti. Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, kasutatakse dekongestante ja diureetikume (mannitool, furosemiid, diakarb, glütseriin jne). Krambisündroomide korral kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid. Viiakse läbi metaboolne ravi (glutamiinhape, piratsetaam, aminalon, tserebrolüsiin). Sümptomaatilisi aineid kasutatakse vastavalt näidustustele. Paranemise puudumine pärast ravi, intrakraniaalse rõhu ja fokaalsete sümptomite suurenemine, optikohiasmaatiline arahnoidiit koos nägemise pideva langusega on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Prognoos. Seoses eluga, tavaliselt soodne. Ohtu võib kujutada tagumise koljuõõnde arahnoidiit koos oklusiivse hüdrotsefaaliaga. Sünnituse prognoos halveneb sagedaste ägenemiste või progresseeruva kulgemise korral koos sagedaste hüpertensiivsete kriiside, epilepsiahoogude ja optilise kiasmaatilise vormiga.

Töövõime. Patsiendid tunnistatakse III grupi puudega tööle asumisel või üleviimisel kerge töö toob kaasa tootmistegevuse mahu vähenemise. II grupi puue tuvastatakse sagedaste epilepsiahoogude korral, mõlema silma nägemisteravuse oluline langus (0,04-lt 0,08-le koos korrektsiooniga). I rühma puuded on optohiasmaatilise arahnoidiidiga patsiendid, millega kaasneb pimedus. Likvorodünaamiliste häirete, epilepsiahoogude ja vestibulaarsete kriisidega patsientidel on vastunäidustatud kõrgel, tule lähedal, liikuvate masinate läheduses või transpordis töötamine. Töö ebasoodsates ilmastikutingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel toksiliste ainetega ja muutunud tingimustes on vastunäidustatud. atmosfääri rõhk, samuti pideva vibratsiooniga ja peaasendi muutustega seotud tööjõud.

Arahnoidiit on seljaaju ja aju arahnoidse membraani põletikuline kahjustus, milles patoloogilises protsessis osaleb pia mater.

Arahnoidiidi etioloogia

Haigus võib tekkida pärast eelnevat tavalised infektsioonid(kopsupõletik, gripp, leetrid) või areneda fokaalsete infektsioonide (krooniline, sinusiit, frontaalne sinusiit, rinosinusiit), samuti traumaatilise ajukahjustuse taustal. Mõnel juhul võib haigus tekkida entsefaliidi ja müeliidiga patsientidel.

Arahnoidiidi patogenees

Aju arahnoidses membraanis esineb reaktiivne põletik patogeeni või selle toksiinidega kokkupuute tagajärjel, mille tagajärjel on lümfi- ja vereringe rikkumine. Olenevalt muutuste asukohast ja olemusest on mitut tüüpi haigusi - need on aju-, tsüstiline-, adhesiivne-, adhesiiv-tsüstiline ja seljaaju arahnoidiit. Haigusel võib olla äge, alaäge või krooniline kulg.

Tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemise tagajärjel võib mõnel juhul tekkida hüdrotsefaalia:

- oklusiivne hüdrotsefaalia tekib aju ventrikulaarsest süsteemist vedeliku väljavoolu rikkumise tagajärjel;

— aresorptiivne hüdrotsefaalia võib tekkida vedeliku imendumise halvenemise tõttu läbi kõvakesta liimimisprotsessi tõttu.

Arahnoidiidi sümptomid ja ravi

Kõige sagedamini täheldatakse alaägeda põletikulise protsessi arengut koos selle üleminekuga kroonilisele vormile. Haiguse kliinilised sümptomid ühendavad intrakraniaalse hüpertensiooniga seotud ajuhäirete ilmingud või, mis on palju harvem, likööri hüpertensiooniga ja sümptomid, mis peegeldavad meningeaalse protsessi valdavat lokaliseerimist.

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse järgmisi arahnoidiidi tüüpe:

Tserebraalne arahnoidiit

See on aju arahnoidse membraani põletikuline kahjustus. Haigus lokaliseerub kõige sagedamini aju kumeral pinnal, selle aluse piirkonnas või postkraniaalse lohu piirkonnas. Seda tüüpi iseloomustab hüpertensiivse või meningeaalse iseloomuga peavalude esinemine. Reeglina on peavalud pidevad, perioodiliselt intensiivistuvad pärast hüpotermiat, ülekuumenemist või füüsilist või vaimset stressi. Fookuskaugus neuroloogilised sümptomid haigused sõltuvad põletikulise protsessi asukohast. Aju konveksiaalse pinna arahnoidiidiga võib kaasneda fokaalsete krambihoogude ilmnemine. Eriti rasketel juhtudel võivad patsiendil tekkida generaliseerunud krambihood koos teadvusekaotusega kuni epileptilise seisundini. Aju motoorsele ja sensoorsele keskusele avaldatava surve tagajärjel võivad tekkida liikumishäired nagu mono- ja hemiparees, aga ka tundlikkuse häired.

Basaalse arahnoidiidi korral täheldatakse ajupõhjas põletikku, millega kaasnevad üldised aju sümptomid ja kolju põhjas paiknevate närvide talitlushäired.

Optiline-kiasmaatiline arahnoidiit

Lokaliseeritud aju kiasmaalses piirkonnas ja võib esineda taustal nakkuslik kahjustus ninakõrvalkoobaste, malaaria, tonsilliit, süüfilis ja mõnikord areneb ka eelneva (aju põrutus või verevalum) tagajärjel. Optilis-kiasmaatilise arahnoidiidi korral võivad kiasmi piirkonnas ja nägemisnärvide sisemises osas moodustuda mitmed adhesioonid ja tsüstid, samal ajal kui silmapõhja piirkonnas tuvastatakse neuriit või stagnatsioon. Samuti võib mõnel juhul täheldada hüpotalamuse ainevahetushäireid, nagu rasvumine või. Kolju tagumise lohu arahnoidiit on üks levinumaid ajuarahhnoidiidi vorme. Selle patoloogiaga toimub põletikulise protsessi lokaliseerimine tserebellopontiini nurga piirkonnas ja sellega kaasneb kõige sagedamini kraniaalnärvide kahjustus. Patsiendid kogevad koljusisese rõhu suurenemise tõttu teravaid, intensiivseid peavalusid kuklas, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine ja peapööritus. Patsiendi silmapõhja uurimisel täheldatakse stagnatsiooni nähtusi. Üsna sageli on kraniaalse tagumise lohu arahnoidiidi sümptomitel sarnane kliiniline pilt ajukasvaja arenguga. Tserebellopontiini nurga arahnoidiit - sellel haigusel on väljendunud fokaalsed sümptomid koos kergete aju sümptomitega. Haigus võib põhjustada kuulmislangust, kahjustusi vestibulaarne aparaat, samuti näo-, abducens- ja kolmiknärvi kahjustused. Kui haiguse kulg on ebasoodne, võivad tekkida mitmesugused väikeaju häired. Võib-olla jäsemete spastilise pareesi areng.

Lülisamba arahnoidiit

Seljaaju arahnoidse membraani põletikuline kahjustus, mis areneb furunkuloosi, mädaste abstsesside tagajärjel mitmesugused lokalisatsioonid või varasem trauma. Põletikuline protsess on valdavalt lokaliseeritud tagumine pind selgroog. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast vigastust. Seda haigust iseloomustab valu ja nõrkus jäsemetes.

Kleepuv arahnoidiit

Aju arahnoidse membraani mädane põletik, mille tagajärjel võivad membraanide vahele tekkida adhesioonid, mis muutuvad tugevate peavalude peamiseks põhjuseks.

Tsüstiline arahnoidiit

Aju arahnoidse membraani põletikuline haigus, millega kaasneb tsüstide teke ja mida iseloomustavad pidevalt esinevad tugevad peavalud.

Tsüstiline adhesiivne arahnoidiit

Arendab ajukelme põletikuliste kahjustuste ja nende kleepumise tagajärjel. Seda iseloomustab eraldi piirkondade moodustumine, kus täheldatakse membraanide adhesiooni aju külge. Sellised füüsilise või vaimse stressi all olevad piirkonnad põhjustavad ajukoore pidevat ärritust, mis võib põhjustada krampide teket;

Arahnoidiiti iseloomustavad ka mõned üldised sümptomid:

— See tekib 10-12 päeva pärast üleviimist nakkushaigus;

— kaasas intensiivne;

— millega kaasnevad unehäired;

- Seda iseloomustab jõudluse langus;

- provotseerib alati nägemise halvenemist;

Arahnoidiidi ravi

Ravi määramisel on kõigepealt vaja kindlaks teha tegelik nakkusallikas patsiendi kehas. Pärast seda on soovitatav kohtumine kokku leppida antibakteriaalne ravi, ja näidustatud on ka antihistamiinikumide väljakirjutamine ravimid. Patogeneetiline teraapia seisneb imenduvate ravimite pikkade ravikuuride määramises, ravimite, mis aitavad normaliseerida koljusisest rõhku, ja ravimeid, mis parandavad. aju vereringe ja ainevahetus ajukoes.

Aju arahnoidse membraani autoimmuunne põletikuline kahjustus, mis põhjustab adhesioonide ja tsüstide moodustumist selles. Kliiniliselt avaldub arahnoidiit likööri-hüpertensiooni, asteeniliste või neurasteeniliste sündroomide, aga ka fokaalsete sümptomitena (kraniaalnärvide kahjustus, püramiidsed häired, väikeaju häired), sõltuvalt protsessi valdavast lokaliseerimisest. Arahnoidiidi diagnoos pannakse paika anamneesi, neuroloogiliste ja vaimne seisund patsient, andmed Echo-EG-st, EEG-st, lumbaalpunktsioonist, oftalmoloogilisest ja otolarüngoloogilisest uuringust, aju MRI-st ja CT-st, CT-cisternograafiast. Arahnoidiiti ravitakse peamiselt kompleksiga ravimteraapia, sealhulgas põletikuvastased, dehüdratsioonivastased, allergiavastased, epilepsiavastased, imenduvad ja neuroprotektiivsed ravimid.

Üldine informatsioon

Tagumise koljuõõnde arahnoidiidi kulg on sageli raske, sarnaselt selle asukoha ajukasvajatele. Tserebellopontiini nurga arahnoidiit hakkab reeglina ilmnema kahjustusena kuulmisnärv. Kuid see võib alata kolmiknärvi neuralgiaga. Seejärel ilmnevad näonärvi keskneuriidi sümptomid. Tsistern magna arahnoidiidi korral tõuseb esile väljendunud likööri-hüpertensiivne sündroom koos tõsiste likööri dünaamiliste kriisidega. Iseloomulikud on väikeaju häired: koordinatsioonihäired, nüstagm ja väikeaju ataksia. Arahnoidiiti tsisterni magna piirkonnas võib komplitseerida oklusiivse hüdrotsefaalia areng ja süringomüeliidi tsüsti moodustumine.

Arahnoidiidi diagnoosimine

Neuroloog saab tõelise arahnoidiidi tuvastada alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja anamneesiandmete, neuroloogilise uuringu tulemuste ja instrumentaalõpingud. Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite järkjärgulisele kujunemisele ja nende progresseerumisele, hiljutistele infektsioonidele või traumaatilistele ajukahjustustele. Uuring neuroloogiline seisund võimaldab tuvastada kraniaalnärvide häireid, määrata fokaalseid neuroloogilisi puudujääke, psühho-emotsionaalseid ja mnestilisi häireid.

Lumbaalpunktsioon annab täpset teavet koljusisese rõhu suuruse kohta. Aktiivse arahhnoidiidi tserebrospinaalvedeliku uurimisel ilmneb tavaliselt valgusisalduse suurenemine 0,6 g/l ja rakkude arvu suurenemine, samuti suurenenud sisu neurotransmitterid (nt serotoniin). See aitab eristada arahnoidiiti teistest ajuhaigustest.

Arahnoidiidi ravi

Arahnoidiidi ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. See sõltub haiguse etioloogiast ja aktiivsuse astmest. Skeem uimastiravi arahnoidiidiga patsiendid võivad hõlmata põletikuvastast ravi glükokortikosteroidravimitega (metüülprednisoloon, prednisoloon), imenduvate ainete (hüaluronidaas, kiniini jodobismutaat, pürogenaal), epilepsiavastaste ravimitega (karbamasepiin, levetiratsetaam jne), dehüdratsiooniravimitega (olenevalt suurenemise astmest). koljusisene rõhk - mannitool, atsetasoolamiid, furosemiid), neuroprotektorid ja metaboliidid (piratsetaam, meldoonium, hõlmikpuu, seaaju hüdrolüsaat jt), allergiavastased ravimid (klemastiin, loratadiin, mebhüdroliin, hifenadiin), psühhotroopsed ained (antidepressandid, rahustid). Arahnoidiidi ravi kohustuslik punkt on olemasolevate mädase infektsiooni koldete (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik jne) puhastamine.

On palju haigusi, mis võivad põhjustada puude või surmav tulemus. Üks neist on aju arahnoidiit. Selle haigusega haiged inimesed vajavad kohest ja tõhus ravi. Õigeaegse ravi korral on elu prognoos soodne. Kuidas saab aju arahnoidiiti diagnoosida? Kuidas teda koheldakse? Enne nendele küsimustele vastamist tasub mõista, mis on arahnoidiit ja kuidas seda klassifitseeritakse.

Mis on arahnoidiit?

Inimese aju ja seljaaju on kaetud kolme arahnoidaalse (ämblikuvõrkkelme) ja pehme koega. Arahnoidse membraani põletik on haigus, mida nimetatakse arahnoidiidiks. 60% juhtudest provotseerivad haigust nakkushaigused ja nakkus-allergilised haigused. 30% juhtudest tekib arahnoidiit varasema traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Teistel inimestel, kellel on haigus diagnoositud, ei saa etioloogiat kindlaks teha.

Mõiste "arahnoidiit" ei ole praktikas rakendust leidnud. Eksperdid selgitavad seda sellega, et ämblikuvõrkkelmes pole isoleeritud kahjustust, kuna sellel puudub oma veresoonte süsteem. Arahnoidiidi nähud sisse kaasaegne meditsiin nimetatakse seroosseks meningiidiks.

Haiguse klassifikatsioon

Olenevalt asukohast patoloogiline protsess Haigusi on mitut tüüpi. Üks neist on seljaaju arahnoidiit. Selle haiguse korral tekib põletik ajukelme mis ümbritseb seljaaju. Teine tüüp on aju arahnoidiit. See mõjutab ainult aju limaskesta. Tserebrospinaalset arahnoidiiti iseloomustab kahe ülalnimetatud haiguse tüübi kombinatsioon.

On veel üks klassifikatsioon. Selle järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe, see on arahnoidiit:

tagumine kraniaalne lohk;
aju alused (basaal);
ajupoolkerade kumer pind (kumer);
optilise kiasmi piirkonnas (optiline-kiasmaalne);

Sõltuvalt sellest, morfoloogilised muutused esile:

kleepuv;
liim-tsüstiline;

Aju arahnoidiidi põhjused

See haigus võib tekkida erinevatel juhtudel tüsistusena nakkushaigused, arenevad keskkõrvas ja ninakõrvalurgetes esinevate põletikuliste protsesside tõttu. Seega, et põhjuslikud tegurid hulka kuuluvad reuma, gripp, krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik, rinosinusiit, leetrid, sarlakid jne.

Haiguse põhjuseks on mõnikord traumaatiline ajukahjustus. See on traumajärgne aju arahnoidiit. Mõned eksperdid usuvad, et haigus võib tekkida pärast sünnivigastust ja tunda end täiskasvanueas pärast vigastust või nakatumist.

Üldised aju sümptomid

Tserebraalset arahnoidiiti iseloomustavad teatud kliinilised ilmingud. Esiteks annab haigus tunda üldiste ajunähtude kaudu. Peavalu on tavaline. Kõige tugevam on see hommikul. Mõnel inimesel kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine.

Peavalu võib süveneda pinge, pingutuse või ebamugavate liigutustega. Lisaks sellele teatavad peaaju arahnoidiidiga inimesed pearinglusest. Patsientidel halveneb mälu, ilmneb ärrituvus, kiiresti tekib väsimus, uni on häiritud ja üldine nõrkus.

Sümptomid, mis peegeldavad patoloogilise protsessi lokaliseerimist

Nad ei ole ainsad, kes on seotud haigusega "aju arahnoidiit". Võib esineda ka täiendavaid sümptomeid, mis peegeldavad meningeaalse protsessi lokaliseerimist:

Tagumise kraniaalse lohu arahnoidiidi korral täheldatakse ataksiat. See on puudumisel lihaste liigutuste koordineerimise rikkumine lihaste nõrkus. Samuti tekib nüstagm. See termin viitab silmamunade spontaansetele liigutustele.
Haiguse põhitüüpi iseloomustab nende närvide düsfunktsioon, mis asuvad kolju põhjas.
Konveksitaalse arahnoidiidi korral võib täheldada üldisi ja Jacksoni epilepsiahooge.
Optikohiasmaalset tüüpi haigust iseloomustab nägemise halvenemine. Haiged inimesed märgivad "võrku silmade ees". Kell raske kurss haigus põhjustab pimedaksjäämist. Mõnikord tekivad hüpotalamuse häired (nt sagenenud urineerimine, janu).
Tserebellopontiini nurga arahnoidiidi korral kannatavad inimesed kuklapiirkonnas lokaliseeritud peavalude ja tinnituse all. Patsiendid kogevad paroksüsmaalset pearinglust.

Aju arahnoidiidi diagnoosimine

Diagnoosi teevad spetsialistid, võttes arvesse haiguse kliinilisi ilminguid ja neuroloogilise uuringu tulemusi. See hõlmab nägemisteravuse, nägemisväljade ja silmapõhja uuringuid. Samuti tehakse kraniograafiat. See on ilma kontrastita. Tserebraalse arahnoidiidi korral võivad uuringukraniogrammid paljastada intrakraniaalse hüpertensiooni kaudseid tunnuseid.

Samuti tehakse aju elektroentsefalogramm. Peaosa Diagnoosimisel mängib rolli pneumoentsefalogramm. Uuring võimaldab tuvastada subarahnoidaalse ruumi ebaühtlast täitumist õhuga, ajuvatsakeste laienemist ja õhu fookuskuhjumist. Täiendava teabe saamiseks ja muude haiguste välistamiseks on haigetele ette nähtud:

CT skaneerimine;
angiograafia;
Magnetresonantstomograafia;
stsintigraafia;
muud diagnostikameetodid.

Haiguse kõrvaldamine

Tserebraalset arahnoidiiti tuleb ravida pikka aega, kursuste kaupa. Nakkuse allika kõrvaldamiseks määravad arstid oma patsientidele antibiootikume. Kasutatakse ka järgmisi tööriistu:

põletikuvastane;
imenduv;
hüposensibiliseeriv;
dehüdratsioon jne.

Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, on vaja diureetikume (näiteks furosemiid, mannitool) ja dekongestante. Kui patsientidel tekivad krambid, määravad arstid epilepsiavastaseid ravimeid. Vajadusel kasutatakse sümptomaatilisi ravimeid.

Kirurgia

Ravimite kasutamine ei aita alati kõrvaldada sellist haigust nagu aju arahnoidiit. Mõnel juhul on ravi kirurgiline. Näidustused kirurgiline sekkumine kõlarid:

pärast protseduuri ei parane ravimteraapia;
intrakraniaalse hüpertensiooni suurenemine;
fokaalsete sümptomite suurenemine;
optikohiasmaatilise arahnoidiidi esinemine, mida iseloomustab nägemise pidev halvenemine.

Näiteks võib neurokirurgilise operatsiooni teha siis, kui tekib adhesiooniprotsess koos adhesioonide moodustumisega või tsüstiline protsess sellises haiguses nagu aju arahnoidiit. Selline ravi võimaldab teil vabaneda takistustest, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet.

Prognoos ja töövõime ajuarahnoidiidi korral

Tavaliselt ei ole õigeaegse ravi alustamisel patsiendi elu ohus. Haiguse konveksitaalsele vormile antakse hea prognoos. See on halvem optikohiasmaatilise põletikuga. Eriti ohtlik on kolju tagumise lohu arahnoidiit koos oklusiivse hüdrotsefaaliaga. Väärib märkimist, et prognoos võib olemasolevaid haigusi ja vigastusi oluliselt halvendada.

III grupi invaliidiks võib tunnistada haigusest tingitud inimesed, kui kerge töö vähendab nende tootmistegevuse mahtu. Nägemise tõsise halvenemise ja sagedaste krambihoogude korral tuvastatakse II grupi puue. Inimesed invaliidistuvad I rühmas optikohiasmaatilise arahnoidiidi põhjustatud nägemise kaotuse tõttu.

Puude põhjused

Eespool öeldi, et aju arahnoidiit võib põhjustada puude. Seega kutsub haigus esile elutegevuse piirangu, see tähendab, et patsiendid kaotavad täielikult või osaliselt võimaluse või võime igapäevaelu põhikomponente täita. See juhtub järgmistel põhjustel:

Krambihood. Haiged inimesed kaotavad perioodiliselt kontrolli oma käitumise üle. Sellega seoses on elutegevus piiratud ja töövõime halvenenud.
Visuaalsete funktsioonide halvenemine. Tserebraalset arahnoidiiti põdevatel inimestel nägemisteravus langeb ja vaateväli aheneb. Nad ei saa töötada väikeste osadega ega täita oma ametiülesandeid, mis nõuavad silmade pinget. Mõned inimesed vajavad pimeduse tõttu pidevalt ümbritsevate inimeste abi.
aju arahnoidiidi haigusega. Tagajärjed - korduva hüpertensiivse sündroomi ilminguga kaasneb pearinglus ja desorientatsioon.
Neurasteenia ja sellega seotud autonoomne düstoonia. Inimeste vastupidavus kliimateguritele väheneb, kaob võime taluda pikaajalist füüsilist ja vaimset pinget. Patsiendid reageerivad negatiivselt valjule helile ja liiga eredale valgusele.

Haiguste ennetamine

Tserebraalset arahnoidiiti saab vältida. Seega, et seda haigust mitte kokku puutuda, on vaja pöörata tähelepanu selle ennetamisele. See seisneb nende vaevuste õigeaegses ravis, mis võivad provotseerida arahnoidiiti. Näiteks kui ilmnevad esimesed sinusiidi või kõrvapõletiku nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab õigeaegselt tõhus teraapia. Traumaatilise ajukahjustuse korral on vajalik ka piisav ravi.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et aju arahhnoidiit on haigus, mida pole nii lihtne diagnoosida. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel määratakse mitmesugused testid. Samuti tehakse diferentsiaaldiagnostikat, kuna paljudel haigustel on sarnane kliiniline pilt (näiteks ajukasvajad, normaalrõhu vesipea, neurosarkoidoos, hulgiskleroos, idiopaatiline epilepsia).

Tserebraalne arahnoidiit on aju arahnoidse membraani põletik. Haiguse arengu peamine põhjus on põletikuliste fookuste esinemine organismis. Mõnel juhul on arahhnoidiit ägedate viirushaiguste, eriti gripi tüsistus. Seda haigust peetakse äärmiselt raskeks ja see võib mõjutada aju olulisi keskusi. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja põletikulise protsessi raskusastmest eristatakse mitut arahnoidiidi vormi.

Arahnoidiiti on mitut tüüpi:

Tserebraalne (ICD-10 kood G00). Ajukelme kahjustus tekib sisse erinevaid valdkondi. Seda tüüpi iseloomustab hüpertensiivse või meningeaalse iseloomuga peavalude esinemine. Inimene märkab valu pidevalt pärast pikaajalist ülekuumenemist ja hüpotermiat; Neuroloogiliste sündroomide ilming sõltub kahjustuse piirkonnast. Mõnikord kaasnevad aju arahnoidiidiga konvulsiivsete fokaalsete krambihoogude rünnakud. Raskete kahjustustega, generaliseerunud krambid teadvusekaotusega, mis võib viia epilepsiahoogude tekkeni. Tundlike ja vastutavate keskuste kokkusurumine motoorsed funktsioonid, viib tundlikkuse ja liikumishäireteni, nagu mono- ja hemiparees. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võib ajuarahnoidiit olla konveksiaalne (aju poolkerade kumera pinna kahjustus), basaalne (aju põhjas), opto-kiasmaalne (optilise kiasmi kohas), tagumine kraniaalne lohk ja tserebellopontiini nurk.
Seljaaju. Seljaaju membraanid on kahjustatud. Haiguse põhjuseks on mädased abstsessid ja paised. Mõnikord on seljaaju arahnoidiit posttraumaatiline. Põletikuline protsess levib mööda seljaaju tagumist pinda, mis seletab valu esinemist jäsemetes. Haigus kaua aega on asümptomaatiline. Arahnoidiidi lülisamba tüüp jaguneb alatüüpideks: tsüstiline, kleepuv ja tsüst-adhesiivne. Need alamliigid erinevad üksteisest protsessi olemuse ja sümptomite poolest:

Tsüstilist arahnoidiiti iseloomustab seljaaju membraanide põletik ja sellega kaasneb tsüstide moodustumine. Selle ilmingud sarnanevad mõnikord kasvajaprotsessiga. Patsiendid kurdavad tugevat seljavalu ja liikumisraskusi.
Adhesiivne arahnoidiit on mädase eksudaadi levik selgroog, mis viib paratamatult adhesioonide tekkeni ja seljaaju kompressiooni sündroomi tekkeni.
Arahnoidiidi tsüstiliimset tüüpi iseloomustab membraanide adhesioonitsoonide moodustumine aju ainega. See protsess põhjustab ajukoore pidevat ärritust, aidates kaasa krambihoogude tekkele.

Haigus areneb ägedalt ja muutub kiiresti krooniliseks. Arahnoidiiti iseloomustavad sümptomid võib jagada üldisteks ja fokaalseteks:

Üldised aju sümptomid on paljudele omased neuroloogilised haigused. Nende hulka kuuluvad pearinglus, üldine nõrkus, unehäired, ärrituvus, hajameelsus ja mäluhäired. Peamine aju sümptom, mida täheldatakse ämblikumembraani põletikuga, on erineva raskusastmega peavalu. Eriti tugevad peavaluhood tekivad hommikul ja nendega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine.
Fokaalsed sümptomid ilmnevad sõltuvalt ajukahjustuse piirkonnast. Kumera tüübi korral on ajukoore ärritusnähud ja mõnede kadu motoorsed funktsioonid. Juhtivateks ilminguteks peetakse generaliseerunud ja Jacksoni epilepsiahooge. Patoloogia areng kolju põhja piirkonnas häirib selles piirkonnas läbivate närvide funktsioone. Nägemisteravuse langus ja muud häired visuaalne funktsioon rääkima põletikuline protsess optilise kiasmi piirkonnas. Ajuvarrede lähedal esinev kahjustus avaldub püramiidsüsteemi ja okulomotoorsete närvide häire sümptomitena.

Arahnoidiit tserebellopontiini nurga lähedal avaldub lisaks peavalule kuklaluu piirkonnas tinnituse, pearingluse ja harvadel juhtudel, oksendamine. Kõndimisel patsient kõigub ja keha kaldub kahjustatud külje poole. Kõnnak muutub olemuselt ataksiaks, tekib silmapõhja veenide laienemine ja horisontaalne nüstagm, mõnel juhul algavad püramiidsed sümptomid. Tavalised on kolmiknärvi, abducensi, näo- ja kuulmisnärvide kahjustuse sümptomid.

Kuklakambri arahnoidiidi areng on ägedalt arenev protsess. Kliiniline pilt hõlmab palavikku, valu pea- ja kaelapiirkonnas, kõõluste reflekside suurenemist, meningeaalseid ja püramidaalseid sümptomeid.

Diagnostika

Arahnoidiiti on võimalik patsiendil diagnoosida mitte ainult kliinilised sümptomid. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik patsiendi täiendav uurimine. Sageli on arahnoidiidi sümptomid sarnased ajukasvaja sümptomitega.

Kasvajaprotsessi välistamiseks tehakse uuring kraniogramm, mis näitab arahnoidiidi intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuseid. Elektroentsefalograafia (EEG) määrab kohalikud muutused biopotentsiaalides. Üks peamisi uurimismeetodeid on lumbaalpunktsioon. Tserebrospinaalvedeliku uuring arahnoidmembraani põletiku ajal näitab valgu-rakkude dissotsiatsiooni ja lümfotsüütilise pleotsütoosi esinemist mõõdukates kogustes.

Arahnoidiidi diagnoosimisel on esmatähtsad CT ja MRI andmed. Tomograafiakujutised tuvastavad selgelt subarahnoidaalse ruumi, vatsakeste ja ajutsisternide laienemispiirkonnad. Teatud juhtudel on nähtavad mädase eksudatiivse protsessi piirkonnad ja tsüstide moodustumine. MRI on eelistatav, kuna seda meetodit tundlikum ajukoe muutuste suhtes.

Teatud arahnoidiidi vormide kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid, näiteks silmapõhja uuring, otolaringoloogiline uuring, et tuvastada põhihaiguse põhjus.

Teraapia

Arahnoidiidi ravi on keeruline ja sisaldab palju komponente. Kõigepealt on vaja kõrvaldada põletiku põhjus. Antibiootikumide terapeutilised annused on ette nähtud ravimitena, mis hävitavad nakkusliku taimestiku. Lisaks kasutatakse antihistamiine ja desensibiliseerivaid aineid. Arahnoidiidi ravis on oluline intrakraniaalse rõhu vähendamine. Selleks on ette nähtud biogeensete stimulantide ja joodipreparaatide kuur, mis kõrvaldavad hüpertensiooni tagajärjed ja normaliseerivad ajuvereringet. Peamised teraapia ravimid on:

Prednisoloon annuses 60 mg päevas 2 nädala jooksul.
Pyrogenal (alustage annusega 25 MTD).
Tavegil või Suprastin antihistamiinikumidena.
valuvaigistid jaoks rasked rünnakud peavalu.
Tserebrolüsiin.
Epilepsiavastased ravimid. See rühm ette nähtud ainult epilepsiahoogude korral.

Positiivse dünaamika puudumine ravimteraapiaga on kirurgilise sekkumise peamine näidustus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Peal varajases staadiumis võib kasutada haiguse arengut rahvapärased abinõud.

Väärib märkimist, et meetodid traditsiooniline meditsiin on vaid täiendus põhiravile. Ilma kasutamata arahnoidiidist täielikult taastuda on võimatu ravimid ja kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi saamine.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid:

Põllumajandus. Taime juured jahvatatakse põhjalikult pulbriks ja kuivatatakse mõnda aega. Agrimonit tuleb võtta 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
Takjas. Taimeleht pestakse, sõtkutakse ja kantakse valutavale kohale pähe.
Seeria. Taim kuivatatakse ja pruulitakse keeva veega vahekorras 1 spl. l. stringid 1 liitri vee kohta. Infusiooni tuleb hoida 30 minutit ja seejärel juua terve päeva teena.

Piisava ja õigeaegse ravi korral on tulemuse prognoos soodne. Olenemata haiguse tõsidusest väljastatakse patsiendile pärast paranemist puudetunnistus. Patsientidele antakse soovitusi, sealhulgas piiramist kehaline aktiivsus, mürarikaste kohtade külastamise piiramine, hooajaliste viirushaiguste regulaarne ennetamine.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et peamised asjad, mida arahnoidiidi puhul meeles pidada, on järgmised:

Tserebraalne arahnoidiit on autoimmuunne protsess, mis on seotud aju arahnoidmembraani vastaste antikehade moodustumisega.
Peamised arengu põhjused: gripp, meningiit, tuulerõuged, leetrid, tsütomegaloviiruse infektsioon. Mõnikord areneb arahnoidiit pärast vigastust.
Peavalu ei ole ainus sümptom. Aju limaskesta põletikuga täheldatakse nii üldisi aju- kui ka fokaalseid sümptomeid.
Ainult spetsialist saab anamneesi ja uurimistulemuste põhjal teha usaldusväärse diagnoosi.
Peamine diagnostiline meetod on MRI.
Ravi viiakse läbi terviklikult. Narkootikumide peamiste rühmade kasutamine.
Rasketel juhtudel on ainus ravivõimalus operatsioon.
Pärast arahnoidiidi põdemist saab patsient puuderühma.