Které dutiny ústí do středního meatu? Co je to maxilární sinus? Léčba tampony

Maxilární dutina je největší ze všech vedlejších nosních dutin. Běžně se nazývá maxilární sinus. První jméno je spojeno s jeho umístěním - zabírá téměř celý prostor nad horní čelistí.

Při narození jsou čelistní dutiny miminka v plenkách – jsou to pouze dvě malé jamky. Postupně, jak dítě roste, přibývají na velikosti a tvaru. Plnohodnotného stavu je dosaženo během puberty.

Změny v nich nekončí a dosáhnou stáří maximální velikost v důsledku resorpce kostní tkáň. Oba sinusy nejsou vždy stejně velké, asymetrie je velmi častá, protože rozměry přímo závisí na tloušťce jejich stěn.

Důležité. Existují anomální případy (přibližně 5% celkové populace planety), kdy mohou čelistní dutiny zcela chybět.

Anatomie maxilární sinus je toto:

Struktura maxilárního sinu zahrnuje několik zálivů:

alveolární Zátoka maxilárního sinu se tvoří v důsledku plnění houbovité tkáně alveolárního procesu vzduchem. Poskytuje spojení mezi čelistní dutinou a zubními kořeny;
infraorbitální Zátoka se objevuje kvůli vyčnívání dna infraorbitálního kanálu do dutiny. Tento záliv spojuje maxilární dutinu s očnicí;
sféroidní záliv je umístěn nejblíže k dutině;
předlakrimální záliv zezadu kryje slzný vak.

Můžete vidět fotografii maxilárního sinu.

Funkce

Externí Funkce:

čištění, ohřívání a zvlhčování vzduchu vstupujícího do nosu při nádechu.
tvorba individuálního zabarvení a zvuku hlasu v důsledku tvorby rezonance.
maxiláry mají speciální povrchy, které se podílejí na rozpoznávání pachů.
strukturální funkcí je dát určitý tvar čelní kosti.

Domácí Funkce:

větrání
odvodnění
ochranný: řasy epitelové tkáně podporovat odstranění hlenu.

Maxilární sinus je párový orgán, dutina umístěná vpravo a vlevo od nosu. Další jména ─ maxilární sinus, maxilární sinus. Je největší ze všech doplňkových nosních dutin. Zabírá většinu kosti, průměrný objem je 10-12 cm3. Typ dutin závisí na individuální konstituci člověka a může se s věkem měnit.

Jak funguje paranazální sinus?

Maxilární sinus připomíná čtyřstěnnou pyramidu skládající se z 5 vnitřních stěn:

horní;
dolní;
přední (obličejová);
zadní (zadní);
vnitřní (mediální).

Horní stěna je střední tloušťky (ne více než 1,2 mm), umístěna pod očnicí. Přibližuje se k procesu lícních kostí a infraorbitálního okraje, zahušťuje. Infraorbitální nerv prochází tl. Při infekčním zánětu se zvyšuje riziko zapojení zrakového orgánu do patologického procesu.

Spodní stěna je nejtenčí. Vzniká alveolárním výběžkem dolní čelisti, který tvoří hranici mezi sinusem a ústní dutina. Někteří lidé mohou mít chybějící kost v oblastech septa. Je zde pouze periost, který chrání nervy a cévy před epiteliální membránou. Jedná se o dno sinusu, anatomicky odpovídající jamkám posledních 4 zubů v horní čelisti. Prostřednictvím zubní objímky můžete otevřít sinus, když dojde k nahromadění exsudátu. Akutní zánětlivý proces může postihnout zuby a dásně.

Mediální stěna je v kontaktu s nosní dutinou. Skládá se výhradně z houbovité kostní tkáně. Tloušťka ve střední části je 0,7-2,2 mm, až 3 mm směrem k okraji anteroinferiorního úhlu. Nad a vzadu na stěně je štěrbina ─ otvor spojující maxilární sinus s nosním průchodem. Je lokalizován vysoko, pod samotným dnem oběžné dráhy. Tato anatomie přispívá ke stagnaci hlenu a rozvoji zánětu. Nasolacrimální kanál sousedí s přední částí mediální stěny a buňky etmoidálního labyrintu jsou umístěny v zadní části.

Anatomie obličejového maxilárního sinusu pokrývá oblast horní čelisti mezi alveolárním procesem a okrajem pod očnicí. Toto je nejtlustší stěna paranazálního sinu. Je zablokovaný zvenčí sval tváře. V tomto okamžiku lze sinus nahmatat. Uprostřed je prohlubeň ─ „fang fossa“ ( tenké místo přední stěna). Podél horního okraje je otvor, kde vystupuje infraorbitální nerv. I zde se větve proplétají trojklaného nervu a velká infraorbitální tepna.

Zadní stěna je umístěna rovnoběžně s maxilárním tuberkulem a má vzhled kompaktní desky. Rozšiřuje se a tvoří alveolární a zygomatické procesy, sestávající z houbovité hmoty. Tloušťka se pohybuje od 0,8 do 4,7 mm. Stěna obsahuje mnoho kapilár a alveolárních tubulů. Při přeplnění dutin vzduchem nebo v důsledku destruktivních procesů se stěny tubulů ztenčují. To vede k tomu, že epiteliální membrána těsně přiléhá k nervům a cévy. S zadní strana sousedí s fossa pterygopalatine a plexem lymfatických a žilních cév. Proto zánět vytváří riziko otravy krve.

Uvnitř jsou všechny stěny maxilárního sinu lemovány řasinkovým epitelem. Vyznačuje se malým počtem cév, nervů a pohárkových buněk, které produkují hlen pro normální fungování orgánu. Proto mohou zánětlivá a infekční onemocnění probíhat dlouhou dobu bez zjevných příznaků a vyvinout se v chronické stadium. Pneumatizace (naplnění dutin vzduchem) je fyziologickou normou.

Fyziologie maxilárních dutin

Hlavní funkce maxilárních dutin:

respirační;
ochranný;
čichový;
řeč (rezonátor).

Maxilární sinus se aktivně podílí na dýchání nosem. Při nádechu vzduch vstupuje do sinusu, kde prochází čištěním, zvlhčováním a zimní čas roční oteplování. Tyto akce provádí řasinkový epitel. Zachycuje drobné cizí částice a škodlivé látky. Mukociliární systém (ciliární aparát) poskytuje ochranu proti patogenním mikrobům (hlen má baktericidní vlastnosti) a hypotermii dýchacího systému. Suchý vzduch se zvlhčuje v dutinách a zabraňuje vysychání hrtanu, průdušnice a průdušek.

Sinusy mají také baroreceptorové vlastnosti, stabilizující tlak vzduchu v nosních průchodech při vnějších výkyvech atmosférického tlaku.

U onemocnění dutin je narušen čichový analyzátor nosu. Je narušeno vnímání pachů ve speciální oblasti – od čichové trhliny až po dno střední turbiny. Při kongesci dochází k narušení nucení a difúze (pronikání) vzduchu.

Vzduchové dutiny se spolu s hrtanem a hltanem podílejí na tvorbě hlasu. Při průchodu sinusy vzduch rezonuje, což produkovaným zvukům dodává určitý individuální zabarvení. Při zánětu se sliznice zahušťuje a objem sinusu se zmenšuje. Tím se částečně změní hlas osoby. Pokud je nerv poškozen, což má za následek parézu nebo paralýzu, rozvíjejí se otevřené nebo uzavřené nosní zvuky.

Celkový objem vzduchu maxilárních dutin je 30-32 cm3. Naplněním vzduchem sinusy odlehčí váhu lebečních kostí. Dávají také individuální tvar a strukturální rysy obličejové části hlavy. Během fyzického nárazu působí dutiny jako tlumiče nárazů, snižují sílu vnějšího úderu a snižují stupeň zranění.

Nemoci maxilárních dutin

Nejčastěji diagnostikovaným onemocněním je zánět maxilárního sinu. Podle formy může být onemocnění akutní a chronické, podle lokalizace se sinusitida dělí na jednostrannou (pravou nebo levou) a oboustrannou.

Příčiny zánětu v sestupném pořadí:

viry;
bakterie;
alergická činidla;
mechanická poranění, chemické popáleniny;
vrozené anomálie nosní přepážky a obličejové kosti;
polypy, zhoubné nádory, cizí těleso.

V závislosti na uvedených faktorech může být zánět dutin infekční, alergický nebo vazomotorický (narušený cévní tonus).

U dětí jsou často diagnostikována poranění sliznice dutin spojená s expozicí cizí těleso. Těžké následky dochází při mechanickém poškození celistvosti kostí při nárazu houpačky nebo pádu. Nejnebezpečnější je zranění auta, když dojde k vážnému posunutí úlomků kostí s poškozením velká plavidla a nervy.

Vrozené a získané anomálie, které následně vedou ke kataru:

zakřivení chrupavčité přepážky nosu;
píštěle hřbetu nosu (vrozené nebo po nesprávné extrakci zubu);
cysty obsahující mazovou hmotu a chomáče vlasů.

Povrchové umístění dutin horní čelisti je zpřístupňuje pro medikamentózní léčbu, operace a odstraňování defektů metodami plastické chirurgie.

Lidský nos je obklopen čtyřmi páry vzduchových dutin, které plní část funkcí sliznice. Největší pár se nachází na horní čelisti vpravo a vlevo od nosu. Čelistní dutina je také nazývána čelistní dutinou po britském lékaři Nathaniel Highmore, který jako první popsal její hlavní onemocnění - sinusitidu.

Anatomická stavba a fyziologická úloha čelistních dutin

Čelistní dutiny jsou umístěny uvnitř těla horní čelisti a mají tvar nepravidelného čtyřbokého jehlanu. Objem každého se může lišit od 10 do 18 kubických centimetrů. Maxilární dutiny nosu mohou mít u jedné osoby různé velikosti.

Uvnitř jsou vystlány sliznicí řasinkového cylindrického epitelu, jehož tloušťka je asi 0,1 mm. Řasinkový epitel zajišťuje pohyb hlenu v kruhu k mediálnímu koutku, kde se nachází anastomóza maxilárního sinu, spojujícího jej se středním nosním meatem.

Struktura maxilárních dutin je poměrně složitá, každá z nich má 5 hlavních stěn:

Nasální (mediální) je klinicky nejdůležitější. Skládá se z kostní ploténky, která postupně přechází do sliznice. Má otvor, který zajišťuje spojení s nosním průchodem.
Obličej (přední) je nejhustší, pokrytý tkáněmi tváře, je cítit. Nachází se v tzv. „psí (psí) jámě“ mezi spodním okrajem očnice a alveolárním výběžkem čelisti.
Orbital (horní) je nejtenčí ve své tloušťce se nachází plexus žilních cév a infraorbitální nerv, což může vyvolat komplikace na membráně mozku a oka.
Zadní stěna je silná a má přístup k pterygopalatinovému ganglionu, maxilární tepně a maxilárnímu nervu.
Spodní stěna (dno) je alveolární výběžek, nejčastěji se nachází na úrovni nosu. Pokud je dno umístěno níže, mohou kořeny zubů vyčnívat do stěn maxilárního sinu.

Role sinusů není dosud plně pochopena. Dnes vědci na základě nashromážděných dat rozlišují vnitřní a vnější funkce, které vykonávají.

Mezi externí funkce patří:

sekreční (poskytující hlen), ochranný, odsávací;
rezonátor (účast na tvorbě řeči);
reflex;
účast na čichovém procesu;
regulace intranazálního tlaku.

Také přítomnost dutin v lebce snižuje hmotnost horní čelisti člověka.

Mezi vnitřní funkce patří drenáž a ventilace. Sinusy jsou schopné normálního stavu fungovat pouze s neustálým odvodňováním a provzdušňováním. Proud vzduchu procházející průchodem vytváří výměnu vzduchu v dutinách, přičemž anatomie dutin je taková, že v okamžiku nádechu do nich vzduch nevstupuje.

V maxilárních dutinách je tedy struktura podřízena zajištění dýchání nosem. Snížený tlak v dutinách během nádechu a umístění anastomózy umožňuje ohřátému a zvlhčenému vzduchu z dutin vstupovat do vdechovaného vzduchu a ohřívat jej. Při výdechu v důsledku změn tlaku vzduch vstupuje do fyziologických dutin a dochází k pneumatizaci.

Řasinkový epitel, který pokrývá vnitřek každého maxilárního sinu, pomocí přesně definovaného rytmického pohybu řasinek posouvá anastomózou hlen, hnis nebo cizí částice do nosohltanu. Délka řasinek je 5-7 mikronů, rychlost je asi 250 cyklů za minutu. Hlen se pohybuje rychlostí 5 až 15 milimetrů za minutu.

Motorická funkce ciliovaného epitelu závisí na úrovni pH sekretu (norma není vyšší než 7-8) a teplotě vzduchu (ne nižší než 17 stupňů). Při překročení těchto ukazatelů se činnost řasinek zpomaluje. Porušení provzdušňování a odvodnění vede k výskytu patologické procesy v dutinách.

Anastomóza je otvor o délce asi 5 mm, oválný popř kulatý tvar, pokrytý sliznicí s malým počtem cév a nervová zakončení. Řasinky v anastomóze neustále posouvají sekret směrem k východu. Na normální operaceřasinkami a průběhem dostatečné šířky, hlen se nehromadí v dutinách ani při respiračním onemocnění.

Průměr otvoru anastomózy se může zmenšovat a zvětšovat. K expanzi dochází v důsledku mírného až středního otoku sliznice.

Neustále zvětšená díra může způsobit vývoj cysty v důsledku proudu vzduchu napadajícího stejný bod.

Předpoklady pro zúžení kurzu mohou být následující:

silný otok způsobený virovým onemocněním;
přítomnost polypů, nádorů a různých patologií;
vrozené vlastnosti lidského těla (například přirozeně úzký zářez).

Zúžený průchod neposkytuje rychlé odstranění hlenu, který stagnuje uvnitř. V tomto případě začíná zánět, patogenní mikroby se rychle množí a tvoří se hnis, což naznačuje vývoj sinusitidy.

Příčiny vývoje sinusitidy (sinusitidy)

Sinusitida je zánět čelistních adnexálních dutin, nejčastěji v důsledku infekce, která se do nich dostane krví nebo dýcháním. Příčin onemocnění lze však identifikovat mnohem více.

Hlavní jsou:

neléčená nebo špatně léčená rýma (rýma);
infekce nosohltanu patogenními bakteriemi a viry;
prodělaná onemocnění (ARVI, chřipka), pokročilé nachlazení;
poranění stěny maxilárního sinu;
dlouhodobý pobyt v místnosti s teplým a suchým vzduchem, stejně jako v chemicky nebezpečné výrobě;
špatná ústní hygiena, zejména zuby;
hypotermie těla, průvan;
oslabený imunitní systém;
porušení sekreční funkcežlázy;
narušená anatomie (zakřivení) nosní přepážky;
proliferace polypů a adenoidů;
alergické reakce;
těžká onemocnění (neoplastické nádory, slizniční houby, tuberkulóza).

Předpokladem pro vznik sinusitidy je často pacientem dlouhodobé užívání kapek s vazokonstrikčním účinkem, určených k léčbě rýmy.

Příznaky a typy onemocnění

V závislosti na umístění zánětlivý proces Sinusitida může být pravostranná, levostranná nebo oboustranná. Stav pacienta se postupně zhoršuje, zejména večer. Hlavní příznaky onemocnění:

výtok z nosních cest, který obsahuje hlen a hnis;
pocit tlaku v oblasti hřbetu nosu, který se zvyšuje, když je hlava nakloněna;
nazální kongesce, úplná nebo střídavě na levé a pravé straně;
zhoršení paměti a špatný spánek;
vysoká teplota v akutní formě (až 39-40 stupňů), zimnice;
malátnost, slabost, letargie, únava, prudký pokles výkon;
bolest v nose, šířící se do čela, spánků, očních důlků, dásní a nakonec pokrývá celou hlavu;
namáhavé dýchání;
změny hlasu (nazality).

Nejčastěji pozorováno u sinusitidy vydatný výtok z nosu. To je způsobeno tím, že se hlen hromadí v nosních dutinách, krevní sraženiny a hnis. V závislosti na barvě výtoku odborníci rozlišují hlavní fáze vývoje onemocnění:

bílá - počáteční fáze nebo fáze zotavení (s hustou konzistencí);
zelená - dostupnost akutní zánět v dutinách;
žlutá - v sekretu je hnis, toto akutní forma onemocnění vyžadující zásah otolaryngologa.

Za nejtěžší se považuje situace, ve které jsou v sekretu sraženiny a pruhy krve. Maxilární dutiny se nacházejí v blízkosti vitálního důležitých orgánů, proto u pokročilého onemocnění jsou možné vážné komplikace.

V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují následující typy sinusitidy:

Diagnostika a léčba sinusitidy

K určení příčin a stupně vývoje onemocnění otolaryngolog zkoumá nosní průchody. Pro úplnější klinický obraz Provádí se rentgenová nebo počítačová tomografie dutin.

Na konzervativní terapie sinusitida kombinuje obecné a místní metody, zaměřené na potlačení patogenní mikroflóry, čištění a dezinfekci orgánu:

Kapky a spreje. Mají vazokonstrikční účinek (Galazolin, Naftyzin, Xylometazolin) a mohou také obsahovat Pomocné látky antihistaminové vlastnosti (Vibrocil, Cetirizine) nebo lokální antibiotika (Bioparox, Polydex).
Antiseptika ve formě kapek a výplachových roztoků zajišťují odtok sekretu a čištění nosních cest (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Je nutné poslouchat doporučení lékaře, protože mnoho z nich má kontraindikace pro děti nebo těhotné ženy.
Antibiotika. Nejčastěji používanými léky jsou skupina penicilinů (Flemoclav, Amoxiclav), cefalosporiny (Cefixim, Pancef) a makrolidy (Clarithromycin, Azithromycin).

Li léčba drogami nedává požadovaný účinek nebo je anastomóza zcela zablokována, lékař se může uchýlit k propíchnutí sinusové stěny.

Při punkci se nahromaděný exsudát odčerpá injekční stříkačkou, dutina se vymyje a vstříknou se do ní protizánětlivé léky a antibiotika. Punkce umožňuje vyléčení v kratším čase. také v moderní medicína K zamezení punkce se používají speciální katétry YAMIK a metoda balónkové sinuplastiky.

Včasná léčba sinusitidy může vést k závažným komplikacím - meningitidě, zánětu zrakový nerv, osteomyelitida obličejových kostí

Čištění dutin doma

Kromě toho léky může být použita terapie tradiční metody léčba. Postižené dutiny můžete vyčistit pomocí následujících receptů:

Promývání roztokem mořská sůl(ne více než 1 čajová lžička na půl litru vařící voda). Se zakloněnou hlavou byste si měli nalít roztok do nosní dírky pomocí konvičky nebo injekční stříkačky bez jehly, aniž byste vytvořili silný tlak. Voda by měla vytékat druhou nosní dírkou.
Po vypláchnutí se doporučuje nakapat 2 kapky do každé nosní dírky. esenciální olej túje. Tento postup je nutné opakovat třikrát denně po dobu dvou týdnů.
20% alkoholová tinktura propolis smíchaný s rostlinný olej(1:1) a vkapává se do každé nosní dírky.
Rakytníkový olej se nakape do nosních dírek nebo se používá k inhalaci (10 kapek na pánev vroucí vody, dýchejte 10-15 minut).

Nosní dutina má vedlejší nosní dutiny, které komunikují s různými nosními průchody (obr. 50). Do horního nosního meatu se tedy otevírá tělní dutina hlavní kosti a zadní buňky ethmoidální kosti, do středního nosu ústí čelní a čelistní dutiny, přední a střední buňky ethmoidální kosti. Slzný kanál odtéká do dolního nosního kanálu.

Rýže. 50.
A - vnější stěna nosní dutiny s otvory do vedlejších nosních dutin: 1 - čelní sinus; 3 - otevření čelního sinu; 3 - otevření předních buněk etmoidní kosti; 4 - otevření maxilárního sinu; 5 - otvory zadních buněk etmoidní kosti; 6 - hlavní sinus a jeho otevření; 7 - faryngální otvor sluchová trubice; 8 - otevření nasolakrimálního vývodu. B - nosní přepážka: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - otvírák; 5 - pevné nebe; 5 - cartilago septi nasi.

Maxilární sinus(sinus maxillaris Highmori) se nachází v těle horní čelisti. Začíná se vytvářet od 10. týdne embryonálního života a vyvíjí se do 12-13 let věku. U dospělého člověka se objem dutiny pohybuje od 4,2-30 cm 3, záleží na tloušťce jejích stěn a méně na poloze. Tvar sinusu je nepravidelný a má čtyři hlavní stěny. Přední (ve 1/3 případů) nebo přední vnější (ve 2/3 případů) stěnu představuje tenká destička odpovídající fossa canina. Na této stěně je n. infraorbitalis spolu se stejnojmennými krevními cévami.

Horní stěna sinusu je zároveň spodní stěnou očnice. V tloušťce stěny se nachází canalis infraorbitalis obsahující zmíněné neurovaskulární svazek. V místě posledně jmenovaného může být kost ztenčená nebo mít mezeru. V přítomnosti mezery jsou nerv a cévy odděleny od sinu pouze sliznicí, což vede k zánětu dolního orbitálního nervu při sinusitidě. Obvykle je horní stěna sinusu umístěna na stejné úrovni jako nejlepší část střední nosní průchod. N. N. Rezanov poukazuje na vzácnou variantu, kdy je tato stěna sinusu nízká a střední nosní meatus přiléhá k vnitřní ploše očnice. To určuje možnost průniku jehly do očnice během punkce maxilárního sinu přes nosní dutinu. Kopule sinusu často zasahuje do tloušťky vnitřní stěny očnice a tlačí etmoidní sinusy nahoru a dozadu.

Dolní stěna maxilárního sinu je reprezentována alveolárním výběžkem čelisti a odpovídá kořenům 2. malých a předních velkých molárů. Oblast, kde se nacházejí kořeny zubů, může vyčnívat do dutiny ve formě vyvýšení. Kostní ploténka oddělující dutinu od kořene je často ztenčená a někdy má mezeru. Tyto stavy podporují šíření infekce z postižených zubních kořenů do maxilárního sinu a vysvětlují případy průniku zubu do sinu v době jeho exstirpace. Dno sinusu může být 1-2 mm nad dnem nosní dutiny, na úrovni tohoto dna, nebo pod ním v důsledku vývoje alveolárního zálivu. Čelistní dutina vzácně zasahuje pod dno nosní dutiny a vytváří malou prohlubeň (buchta palatina) (obr. 51).

Rýže. 51. Paranazální dutiny, čelistní dutiny.
A - sagitální řez: B - čelní řez; B - konstrukční možnosti - vysoká a nízká poloha spodní stěny: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maxilární sinus; 5- buňky etmoidní kosti; 6 - oční důlek; 7 - processus alveolaris; 8 - dolní nosní lastura; 9 - nosní dutina; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (bez spodní stěny); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - čelní sinus na sagitálním řezu; D - varianty struktury čelního sinu.

Vnitřní stěna maxilárního sinu přiléhá ke střednímu a dolnímu nosnímu průchodu. Stěna dolního nosního průchodu je pevná, ale tenká. Zde je poměrně snadné propíchnout maxilární sinus. Stěna středního nosního průchodu má ve značném rozsahu membránovou strukturu a otvor spojující sinus s nosní dutinou. Délka otvoru 3-19 mm, šířka 3-6 mm.

Zadní stěna maxilárního sinu je reprezentována maxilárním tuberkulem, který je v kontaktu s pterygopalatine fossa, kde n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris se svými větvemi. Touto zdí se můžete přiblížit k pterygopalatinské fossi.

Čelní dutiny(sinus frontalis) se nacházejí v tloušťce čelní kosti, odpovídající nadočnicovým obloukům. Vypadají jako trojúhelníkové pyramidy se základnou směřující dolů. Sinusy se vyvíjejí od 5-6 do 18-20 let. U dospělých dosahuje jejich objem 8 cm3. Sinus se rozšiřuje mírně nahoru za nadočnicové oblouky, směrem ven k vnější třetině horního okraje očnice nebo k hornímu orbitálnímu zářezu a sestupuje dolů do nosní části kosti. Přední stěnu sinus představuje superciliární tuberculum, zadní je poměrně tenká a odděluje sinus od přední lebeční jamky, spodní stěna tvoří část horní stěny očnice a střední čára tělo - část nosní dutiny, vnitřní stěna je přepážka oddělující pravý a levý sinus. Horní a boční stěny chybí, protože jeho přední a zadní stěny se sbíhají pod ostrý úhel. Přibližně v 7 % případů chybí dutina. Přepážka oddělující dutiny od sebe nezaujímá střední polohu v 51,2 % (M. V. Miloslavsky). Dutina ústí kanálkem (canalis nasofrontalis) zasahujícím až 5 mm do středního nosního průchodu, před otvorem maxilárního sinu. Ve frontálním sinu je canalis nasofrontalis ve spodní části tvořen nálevkou. To pomáhá odvádět hlen z dutin. Tillo poukazuje na to, že frontální sinus může někdy ústit do maxilárního sinu.

Etmoidní dutiny(sinus ethmoidalis) jsou reprezentovány buňkami odpovídajícími úrovni horní a střední nosní lastury, které tvoří nejlepší část boční stěna nosní dutiny. Tyto buňky spolu komunikují. Na vnější straně jsou dutiny vymezeny od očnice velmi tenkou kostěnou destičkou (lamina papyrocea). Při poškození této stěny může vzduch z buněk dutiny pronikat do vlákna periorbitálního prostoru. Výsledný emfyzém způsobuje výčnělek oční bulva- exoftalmus. Shora jsou sinusové buňky ohraničeny tenkou kostěnou přepážkou z přední lebeční jamky. Přední skupina buněk ústí do středního nosního otvoru, zadní skupina do horního nosního otvoru.

Hlavní sinus(sinus sphenoidalis) se nachází v těle hlavní kosti. Vyvíjí se ve věku od 2 do 20 let. Přepážka podél střední čáry rozděluje sinus na pravý a levý. Sinus ústí do horního nosního meatu. Otvor leží 7 cm od nosní dírky podél linie procházející středem střední turbiny. Poloha sinus umožnila doporučit chirurgům přístup k hypofýze přes nosní dutinu a nosohltan. Hlavní sinus může chybět.

Nasolacrimal duct(canalis nasolacrimalis) se nachází v oblasti laterálního okraje nosu (obr. 52). Otevírá se do dolního nosního kanálu. Otvor kanálu se nachází pod předním okrajem dolní turbinátu na vnější stěně nosního průchodu. Je 2,5-4 cm od zadního okraje nosní dírky. Délka nazolakrimálního kanálu je 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanál prochází tloušťkou vnější stěny nosní dutiny. V dolním segmentu je omezena kostní tkání pouze na zevní straně, na ostatních stranách je pokryta sliznicí nosní dutiny.

Rýže. 52. Topografie slzných cest.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - průřez: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

Maxilární dutiny (sinusy) jsou speciální anatomické útvary, které se nacházejí nad maxilární kostí. Tyto formace jsou spárované a jsou objemově nejrozsáhlejší mezi obličejovými dutinami. Průměrně se objem těchto dutin pohybuje kolem 10-13 cm³.

Anatomické rysy

Maxilární dutiny nemají konstantní velikost a tvar po celý život člověka, ale výrazně se mění spolu s rostoucími kostmi lebky, to znamená, že jsou přímo připojeny k věkové charakteristiky. Ve většině případů tvar těchto důležitých útvarů připomíná nepravidelnou pyramidu se čtyřmi stranami. Části této pyramidy se nazývají:

Oční (je horní);
Obličej (je přední);
Zadní;
Vnitřní.

Maxilární dutiny

Pyramida je založena na spodní části nebo, jak se také říká, na spodní stěně. Často se ukazuje, že spodní část pyramidy má obrysy, které zdaleka nejsou symetrické.

Stěny těchto anatomických útvarů jsou zodpovědné za jejich objem. Přirozeně, čím menší je tloušťka konkrétní části velká velikost bude mít dutinu a naopak - čím větší tloušťka, tím menší objem.

Pokud není narušen anatomický vývoj obličejového skeletu, pak jsou čelistní dutiny přímo spojeny s nosní dutinou.

Ve vnitřní části formací je speciální otvor, který ústí do středního průchodu nosu.

Spodní struktura maxilárních dutin se tvoří za účasti procesu maxilární kosti, která se nazývá alveolární. Díky stejné malé vrstvě kostní tkáně jsou odděleny dutiny a ústní dutina.

Stěna dutin, umístěná níže, je v těsné blízkosti horní zuby, což vysvětluje časté šíření zánětlivého procesu z kořenů zubů do dutiny, a pak dále do očních důlků a mozkových blan.

Zajímavý! Dalším významným rysem dna tohoto anatomického útvaru je, že jeho sliznice má malý počet receptorů, což způsobuje zánět v raná stadia probíhá bez výrazných příznaků a je detekován v již pokročilé formě.

Oční stěna

Stěny této konstrukce se vyznačují malou tloušťkou. Zadní část této struktury je ve srovnání s ostatními částmi nejtenčí.

Hlavní rys zadní stěna oko spočívá v tom, že v jeho bezprostřední blízkosti je nejen kanál, ve kterém probíhá infraorbitální nerv, ale také několik velkých cév.

Důležité! Zánět postihující oční stěnu je nebezpečný především hrozbou poškození infraorbitálního nervu a rozšířením zánětu do očnice.

Vnitřní stěna

Tato struktura se nachází v blízkosti dvou důležitých nosních průchodů - středního a dolního. Další důležitý anatomické vlastnosti je zajištěna díky tloušťce konstrukce - je nerovnoměrná v různá oddělení, zvyšující se shora dolů.

Blíže ke dnu očnice, tedy v horní části stěny, je malý kulatý otvor, který zajišťuje spojení mezi nosní dutinou a dutinami sinusovými.

Zadní část vnitřní struktury je poseta etmoidálními buňkami a na přechodu vnitřní nosní stěny s přední je nazolakrimální vývod.

Vnitřní stěna maxilárních dutin

Přední stěna

Blíže k alveolárnímu procesu maxilární kosti se tvoří obličejová stěna sinusů. Na tvorbě této struktury se podílí i infraorbitální okraj. Tato část má největší tloušťku, čímž vyniká mezi ostatními.

Na straně obličeje jsou dutiny uzavřeny měkkých tkání tváře, takže je můžete cítit, pokud si přejete.

Zvláštností obličejové části je, že po jejím povrchu probíhá jedna z větví trojklaného nervu.

Zadní stěna

Maxilární tuberculum definuje umístění zadní strany. Hřbetní povrch této části je v těsném kontaktu s pterygopalatinovou jamkou, proto u sinusitidy vždy existuje riziko vzniku otravy krve, protože jeden z žilní pleteně tělo.

Jak souvisí čelistní dutiny se zuby?

Maxilární dutiny a zuby

Jsou tři možnosti možný vztah maxilární dutiny k zubům umístěným v horní čelisti:

Spodní plocha nosní dutiny je nižší než Spodní část anatomická výchova;
Spodní povrch nosní dutiny a dno dutin jsou na stejné úrovni;
Spodní plocha nosní dutiny stoupá nad dnem anatomického útvaru, proto se kořeny zubů horní čelisti přibližují ke spodní stěně dutin.

Jaké funkce plní dutiny?

Čelistní dutiny jsou důležitým anatomickým útvarem. Vykonávají následující funkce:

Ohřívání, zvlhčování a čištění vzduchu, který vstupuje do nosních dutin životní prostředí, tedy zajištění funkce dýchání.
Rezonanční aktivita během rozhovoru. Maxilární dutiny poskytují individuální vlastnosti zvuk hlasu. Právě tyto dutiny a další dutiny obličejové části lebky jsou zodpovědné za rozmanitost zabarvení a zvuků hlasů vlastní různým lidem.
Čichová funkce. Díky těmto dutinám se vytváří schopnost člověka vnímat a rozlišovat různé pachy.
Filtrační funkce, za kterou je zodpovědný epitel vystýlající maxilární dutiny.

Umístění maxilárních dutin je velmi blízké dalším důležitým anatomickým strukturám, jako je očnice, lebeční nervy, velké nádoby. Proto je důležité urychleně léčit onemocnění těchto dutin, aby se zabránilo šíření zánětlivého procesu a zabránilo se rozvoji život ohrožujících následků.