Može li šećer uzrokovati bolove u stomaku? Nadimanje kod dijabetesa

Slučaj: 23-godišnja Xiao Wang iznenada je razvila simptome mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu u ranim jutarnjim satima. Pošto su ti bolovi bili zaista nepodnošljivi, taksijem je odvezen u bolnicu. Kada ga je doktor ispitao, Xiao Wang je rekao da je prije nekoliko sati jeo sa svojim prijateljima u kafiću pored puta, te da kada je povraćao, bilo je ostataka hrane, bez znakova gastrointestinalno krvarenje nije bio prisutan, pa je doktorka zaključila da se radi o akutnom gastroenteritisu. Međutim, Xiao Wang, koji je uzimao neke gastrointestinalne lijekove, postajao je sve gore. Sljedećeg dana, Xiao Wang je ponovo došao u bolnicu, a nakon analize krvi ustanovljeno je da mu je nivo šećera u krvi dostigao 28 mmol/L. Dijagnostikovana mu je dijabetička ketoacidoza.

Obično, kada ljudi iskuse iznenadni bol u stomaku, misle da hrana u restoranu ili za poneti danas nije baš sveža, a to je dovelo do probavne smetnje. Nekoliko odlazaka u toalet, nekoliko čaša toplu vodu i nema nikakvih problema. Ali za osobe sa dijabetesom ova ideja nije tačna. Ako osjetite akutni bol u trbuhu, ili ako vas često muči, to znači da vam tijelo daje signal opasnosti. Ako se zanemari, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Četiri glavna uzroka bolinjoju abdomenu pacijenata sa dijabetesom.

Mnogo je uzroka bolova u trbuhu. Kineska medicina smatra da egzogeni faktori, nezdrava ishrana, emocionalni poremećaji a slab jang može uzrokovati bolove u trbuhu. Dijabetičari bi prvo trebali razmisliti o sljedeća četiri uzroka kada dožive bol u trbuhu.

1. Dijabetička ketoacidoza.

Dijabetička ketoacidoza (DKA) je jedna od akutne komplikacije dijabetes Prema “Smjernicama za prevenciju i liječenje dijabetesa tipa 2 u Kini (izdanje 2017.),” dijabetička ketoacidoza se često manifestira gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem i bolovima u trbuhu. Mogu biti praćene glavoboljom, razdražljivošću, letargijom i drugim simptomima. Kod pacijenata sa dijabetesom, ovi simptomi se mogu pogrešno protumačiti kao manifestacije akutnog gastroenteritisa zbog bolova u trbuhu, kao u slučaju Xiao Wanga, što nije neuobičajeno.

1. Nuspojave hipoglikemijskih lijekova.

Neki hipoglikemijski lijekovi također može uzrokovati gastrointestinalne nuspojave crevni trakt, kao što je bol u trbuhu, među njima su najčešći inhibitori α-glukozidaze, uglavnom zato što inhibiraju apsorpciju glukoze u tankom crijevu, što dovodi do viška šećera u crijevima i povećane aktivnosti bakterija u crijevima. To dovodi do povećanog stvaranja plinova, što uzrokuje nadimanje, bolove u trbuhu, dijareju i druge probleme. Osim toga, metformin i drugi hipoglikemijski lijekovi mogu uzrokovati ne samo nadimanje i bolove u trbuhu, već i druge reakcije iz gastrointestinalnog trakta.

1. Hronični pankreatitis.

Hronični pankreatitis je česta bolest pankreasa u radu gastroenterologa, među njihovim pacijentima ima mnogo starijih osoba. koji su također u riziku od dijabetesa i stoga često imaju i dijabetes i hronični pankreatitis. Ako dijabetičari imaju simptome probavne smetnje, bolova u gornjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa, anoreksije itd., trebaju na vrijeme otići u bolnicu kako bi spriječili razvoj pankreatitisa.

1. polineuropatija.

Dijabetes može dovesti do poremećaja autonomne regulacije. U slučaju oštećenja vegetacije nervnih završetaka gastrointestinalnog trakta, može doći do „dijabetičke gastropareze“. Gastrointestinalni trakt inervira autonomni nervni sistem. Zbog toga može doći do poremećaja u regulaciji gastrointestinalnog sekreta. Pražnjenje želuca je odgođeno, hrana ostaje u želucu duže nego što se očekivalo, a pojavljuju se simptomi poput povraćanja i nadutosti. Osim toga, disfunkcija crijeva može uzrokovati uporni zatvor, proljev ili naizmjenični proljev i zatvor.

Bez obzira na uzrok, osobe s dijabetesom trebale bi otići u bolnicu na procjenu i liječenje ako dožive bol u trbuhu.

Greške u dijagnostici ketoacidoze.

Treba napomenuti da dijabetička ketoacidoza (DKA) ima specifičnu prezentaciju bolova u trbuhu, a ponekad i gastrointestinalnih simptoma kao što su mučnina i povraćanje. Ovi simptomi mogu biti povezani s akutnim gastroenteritisom, akutni pankreatitis, akutni holecistitis i akutni apendicitis. Klinički simptomi pacijenata sa akutni želudac, koji zahtijevaju operaciju i DKA su izuzetno slični, a njihovi simptomi se često pogrešno dijagnosticiraju, odlažući početak liječenja.

Smjernice za dijagnozu i liječenje hiperglikemijske krize u Kini navode da pacijenti sa DKA često (>50%) pate od mučnine, povraćanja i difuznog bola u trbuhu. Pacijente s bolovima u trbuhu treba pažljivo procijeniti jer bol u trbuhu može biti rezultat DKA (posebno kod mlađih pacijenata).

Dijabetička ketoacidoza je akutna metabolička komplikacija uzrokovana akutnim nedostatkom inzulina u ljudskom tijelu, koja ima akutni početak i visoku stopu smrtnosti. Početne manifestacije su opšta slabost, polidipsija, poliurija, ubrzano disanje i miris pokvarenih jabuka iz usta. At dalji razvoj događaji se pojavljuju teški simptomi dehidracija, količina izlučenog urina se smanjuje, pojavljuju se suhe sluznice i koža, povlačenje očne jabučice i puls se ubrzava. Pojavljuje se letargija, nivo krvni pritisak padne, udovi se hlade, kasnim tretmanom sve vrste refleksa slabe ili čak nestaju i na kraju dolazi do kome.

Stoga, kod pacijenata sa dijabetesom, posebno dijabetesom tipa 1, kada se javi bol u trbuhu, prvo na šta treba pomisliti je da li postoji ketoacidoza. Oni koji mogu imati ovo stanje trebaju odmah provjeriti nivo ketonskih tijela u urinu. Ako ih ima, morate provjeriti ketonska tijela u krvi.

Dijabetičari se češće žale na probleme vezane za probavni trakt nego ljudi bez te bolesti dijabetes melitus. Naravno, nisu svi probavni problemi usko povezani sa dijabetesom, ali bolest doprinosi nekim problemima.

Kao što je poznato, jedna od komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička neuropatija. Ona se pak može manifestirati u poremećajima u pokretljivosti želuca i crijeva, što uzrokuje neprijatne posledice. Abnormalna funkcija želuca uzrokovana dijabetesom naziva se dijabetička gastropareza. Pogađa čak i do 50% svih dijabetičara.

Otežavajući faktor je efekat začaranog kruga koji može nastati - dijabetes dovodi do probavnih poremećaja, a oni mogu dovesti do povećane abnormalne glikemije.

Gastropareza: opće informacije

Za pravilnu probavu, rad gastrointestinalnog trakta treba da liči na sviranje orkestra - svi organi moraju da obavljaju svoju ulogu ispravno i na vreme. Ako jedan od njih pogodi pogrešnu notu, pati čitava simfonija apsorpcije nutrijenata. Jedna od ovih "lažnih nota" može biti gastropareza.

Kod gastropareze, kontrakcije želučanih mišića su oslabljene, što dovodi do zadržavanja hrane u njemu. To ometa sljedeće faze probave i razvija simptome koji mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života pacijenta, uključujući fizičke, emocionalne i financijske aspekte. Najčešći su idiopatska (uzroci bolesti su nepoznati) i dijabetička gastropareza.

Šta je gastropareza

Gastropareza je poremećaj motiliteta želuca, u kojem njegovo funkcioniranje ne funkcionira. Stomak je važno telo probavni sustav osoba koja stezanjem mišića drobi čvrstu hranu i gura je u nju tanko crijevo potrebnom brzinom. Kod gastropareze, ove mišićne kontrakcije su usporene, što uzrokuje da sadržaj želuca ostane zarobljen u lumenu.

Iako je gastropareza relativno rijetka bolest, njegovi simptomi mogu biti prilično iscrpljujući. Pacijenti se često žale da mučnina, nelagoda i bol u trbuhu ometaju rad, komunikaciju i druge aspekte aktivnog života.

Gastropareza se smatra kršenjem peristaltike, jer s njom ne postoje fizičke prepreke za izlazak hrane iz želuca.

Uzroci

U otprilike 36% slučajeva uzrok ove bolesti nije moguće utvrditi. Gastropareza se tada naziva idiopatskom.

Poznati etiološki faktori za usporavanje želučanog motiliteta uključuju:

• Dijabetički tip gastropareze - nastaje zbog oštećenja nervnih vlakana povišenim nivoom glukoze u krvi.
• Komplikacije operacija na želucu i drugim organima - gastropareza nastaje zbog oštećenja ili ukrštanja vagusnog živca
• Određeni lijekovi – na primjer, narkotički lijekovi protiv bolova, neki antidepresivi.
• Neurološke bolesti - na primjer, Parkinsonova bolest, multipla skleroza.
• Sklerodermija - usporava se pokretljivost želuca zbog oštećenja trbušnih mišića
• Stres.

Simptomi

Simptomi povezani s gastroparezom mogu varirati po težini. Najčešće primećeno:

• Mučnina.
• Povraćanje.
• Nadimanje.
• Rano zasićenje.
• Osjećaj punoće u želucu nakon jela.
• Abdominalni bol.

Povraćanje s gastroparezom obično se razvija nakon jela. Međutim, u teškim slučajevima bolesti može se javiti i bez jela, zbog nakupljanja sekreta u želucu. Budući da želudac ne melje hranu, povraćanje obično sadrži velike komade hrane.

Važno!U teškim slučajevima, mogućnost da probavni trakt varenje hrane, što može dovesti do nutritivnih nedostataka, gubitka težine, dehidracije i iscrpljenosti. Simptomi gastropareze mogu uticati na svakodnevni život, dovodeći do osjećaja umora, loše raspoloženje, energetski nedostatak, napetost.

Ovo može uzrokovati začarani krug– teži simptomi izazivaju anksioznost, što zauzvrat dovodi do još većeg pogoršanja stanja. Mnogi ljudi sa gastroparezom doživljavaju depresiju.

Klinička slika

Prema Uredbi br. 56742, svaki dijabetičar može primiti jedinstveni lek po posebnoj cijeni!

Doktore medicinske nauke, šef Instituta za dijabetologiju Tatyana Yakovleva

Već dugi niz godina proučavam problem DIJABETESA. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Žurim da objavim dobru vijest - Endokrinološka istraživanja centar Ruske akademije medicinskih nauka uspio razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes. Trenutno na snazi ovu drogu približava se 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja je dobilo odobrenje prema kojem se nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND, dijabetičari prije 6. jula mogu dobiti lijek - BESPLATNO!

Simptomi gastropareze mogu se uočiti i kod drugih bolesti probavnog trakta, pa su za pojašnjenje dijagnoze potrebni dodatni pregledi.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze koristite razne metode pregledi – laboratorijski i instrumentalni.

Krvni testovi

Iako testovi krvi ne mogu potvrditi prisustvo poremećaja želučanog motiliteta, oni mogu biti korisni u procjeni nutritivnih nedostataka, a također mogu pomoći u isključivanju drugih bolesti. Osim toga, ako osoba ima dijabetičku gastroparezu, potrebno joj je pažljivo praćenje nivoa šećera u krvi.

rendgenski pregled

Da bi se identificirala spora evakuacija želučanog sadržaja, pacijentu se daje otopina barija za piće, nakon čega se proučava brzina kretanja pomoću rendgenskih zraka. kontrastno sredstvo duž probavnog trakta.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ovaj pregled se izvodi pomoću fleksibilnog endoskopa sa izvorom svjetlosti i kamerom, koja se ubacuje kroz usta u jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo. Koristeći, liječnici mogu otkriti sve strukturne abnormalnosti i izvršiti biopsiju.

Istraživanje radioizotopa

Ovo je zlatni standard za mjerenje brzine pražnjenja želuca nakon obroka. Pacijent jede posebnu hranu koja sadrži mala količina bezbedna radioaktivna supstanca. Ovaj radioizotop omogućava doktorima da koriste skener kako bi odredili brzinu pražnjenja želuca.

Skeniranje se obično vrši u intervalima po satu u periodu od 4 sata. Dijagnoza gastropareze se postavlja ako više od 10% radioizotopa ostane u želucu 4 sata nakon jela.

Test daha

Pacijent jede hranu sa neradioaktivnim izotopom. Nakon što se hrana apsorbira u tankom crijevu, izotop ulazi u krvotok i izlučuje se kroz pluća. Njegova količina u izdahnutom vazduhu omogućava lekarima da izračunaju brzinu pražnjenja creva.

Antroduodenalna manometrija

Prilikom ovog pregleda u želudac se ubacuje tanka cjevčica kojom se mjeri pritisak u njemu tokom mišićnih kontrakcija tokom varenja hrane. Isto mjerenje se vrši u duodenumu.

Pažnja!Ovaj pregled omogućava ljekarima da procijene pokretljivost želuca i duodenum, otkrivaju kršenje mišićne koordinacije. Kod većine pacijenata s gastroparezom, jedenje uzrokuje ili rijetke kontrakcije (uzrokovane oštećenjem živaca) ili vrlo slabe mišićne kontrakcije (uzrokovane oštećenjem mišića).

Elektrogastrografija

Tokom ovog pregleda se snima električna aktivnostželudac pomoću elektroda pričvršćenih na površinu kože abdomena. U zdravi ljudi postoji pravilan električni ritam želuca, jačina impulsa se povećava nakon jela. Kod pacijenata sa gastroparezom, ovaj ritam je nenormalan ili nema povećanja snage impulsa nakon jela.

Proučavanje peristaltike pomoću bežične kapsule

Pacijent proguta malu elektronsku kapsulu koja je posebno dizajnirana za mjerenje vremena pražnjenja želuca. Dok se kreće kroz probavni trakt, kapsula šalje informaciju prijemniku koji pacijent nosi na pojasu ili vratu. Ove informacije se preuzimaju na računar i analiziraju.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled može otkriti strukturne ili funkcionalne poremećaje želuca, a pomaže i pri isključivanju drugih mogući razlozi simptomi uočeni kod pacijenta.

Otprilike 29% pacijenata sa gastroparezom ima i dijabetes. Povišene razine glukoze u krvi povezane s dijabetesom mogu oštetiti nervnih vlakana, koji kontrolišu mišiće želuca, što ometa njegovo normalno pražnjenje.

Zauzvrat, dijabetička gastropareza također može zakomplicirati kontrolu glikemije. Jedan od glavnih ciljeva liječenja ove bolesti je poboljšanje kontrole glukoze u krvi.

Idiopatska gastropareza

Idiopatska gastropareza je poremećaj motiliteta želuca nepoznatog uzroka. Ovo je najčešći tip odgođenog pražnjenja želuca.

Prethodne infekcije se smatraju mogućim uzrocima idiopatske gastropareze. Akutni gastroenteritis je povezan s nastankom ove bolesti, Epstein-Barr virus, rotavirus. Osobe s postvirusnom gastroparezom i dalje pate od mučnine, povraćanja i rane sitosti nakon što su ostali simptomi infekcije nestali.

Ko radi tretman?

Internisti i gastroenterolozi liječe odloženo pražnjenje želuca.

Dijeta

Promjene u ishrani su jedan od prvih tretmana za gastroparezu. Želudac se brže prazni kada u njemu ima manje hrane, pa se pacijentima savjetuje da češće jedu manje obroke. Konzumiranje meke i tečne hrane koja ne zahteva seckanje takođe olakšava pražnjenje želuca.

Masti izazivaju oslobađanje hormona koji usporavaju želučanu peristaltiku, pa se preporučuje jesti hranu sa malo masti. Osim toga, ljekari savjetuju da ishrana treba da sadrži malo vlakana, jer ona takođe usporavaju pražnjenje želuca.

Savjet: Hrana se mora vrlo temeljito sažvakati kako bi je želudac lakše samljeo. Hranu treba konzumirati sa dovoljna količina vode, jer tečni sadržaj brže prolazi u crijeva. Međutim, kod osoba s teškom gastroparezom, velike količine tekućine također mogu pogoršati stanje.

Pacijenti sa gastroparezom bi trebalo da jedu većinu obroka ujutro. Ne bi trebalo da leže 4-5 sati nakon poslednjeg obroka, kao ležeći položaj eliminiše se gravitaciona pomoć pražnjenju želuca.

Pacijenti ne bi trebali piti gazirana pića ili alkohol, niti pušiti.

Tretman

Ako se uzroci gastropareze mogu identificirati, liječenje treba biti usmjereno na njihovo uklanjanje ili kontrolu. Na primjer, dijabetička gastropareza može se poboljšati snižavanjem razine glukoze u krvi; pacijenti s hipotireozom trebali bi uzimati hormone štitnjače.

Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje.U tu svrhu koriste se:

• Cisaprid je dovoljan efikasan lek za liječenje gastropareze. Međutim, njegova primjena je ograničena razvojem opasnih komplikacija, pa se propisuje samo pacijentima s teškom gastroparezom koja se ne može liječiti drugim metodama.
• Domperidon - potiče kontrakciju želučanih mišića i njegovo pražnjenje.
• Metoklopramid – efikasno pojačava mišićnu aktivnost želuca. Upotreba ovog lijeka također može biti ograničena njegovim nuspojavama.
• Eritromicin je uobičajen antibiotik koji, kada se koristi u malim dozama, stimulira kontrakcije mišića želuca i tankog crijeva.

Da bi ovi lijekovi djelovali, moraju doći do tankog crijeva, gdje se apsorbiraju u krvotok. Kod teške gastropareze praktično nema pražnjenja želuca, pa se lijekovi moraju davati intravenozno. Za takvo liječenje koriste se metoklopramid, eritromicin ili sandostatin.

Ako promjene u ishrani i terapija lijekovima ne poboljšaju simptome, može se koristiti električna stimulacija želuca. Ova metoda se sastoji od implantacije malog uređaja pod kožu abdomena, iz kojeg dvije elektrode idu do trbušnih mišića.

Električni impulsi koji dolaze iz ovog uređaja duž elektroda stimuliraju kontrakciju mišića, što ubrzava pražnjenje želuca. Električna stimulacija se uključuje i isključuje spolja. Teški slučajevi gastropareze se ponekad liječe injekcijom botulinum toksina u zalistak između želuca i duodenuma. Ovaj lijek opušta mišiće pilorusa, što omogućava hranu da izađe iz želuca. Injekcija se izvodi putem endoskopa.

Ponekad je pacijentima s gastroparezom potrebna operacija kako bi se stvorio veći otvor između želuca i crijeva. Ove operacije mogu ublažiti simptome bolesti omogućavajući da se želudac brže prazni.

Enteralna prehrana

Ako pacijenti nisu u stanju da održavaju adekvatan nutritivni unos sa redovna hrana, možda će im trebati enteralna terapija. Postoji nekoliko metoda za to.

Važno!Privremena enteralna ishrana se sprovodi kroz nazojejunalnu cevčicu koja se ubacuje kroz nos u gladno crevo. Kada se hrana ubaci u ovu cijev, ona odmah ulazi u tanko crijevo, gdje se apsorbira.

Za kontinuiranu enteralnu prehranu koristi se jejunostomija - hirurško uklanjanje otvora gladnog crijeva do prednjeg trbušnog zida.

Komplikacije

Gastropareza može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Teška dehidracija.
• Iscrpljenost organizma.
• Formiranje bezoara u želucu.
• Fluktuacije nivoa glukoze u krvi.
• Pogoršanje kvalitete života.

Prevencija

Većina slučajeva gastropareze ne može se spriječiti. Budući da je dijabetička gastropareza posljedica neuropatije uzrokovane dijabetes melitusom, pacijentima s ovom bolešću se savjetuje da pažljivo prate razinu glukoze u krvi kako bi spriječili pogoršanje motiliteta želuca.

Gastropareza nastaje kada su mišići ili nervi želuca oštećeni, što usporava njegovu peristaltiku. Istovremeno, poremećeno je mljevenje hrane u želucu i usporeno njeno oslobađanje u tanko crijevo, što dovodi do mučnine i povraćanja. Liječenje gastropareze obično uključuje dijetu, terapija lijekovima, električna stimulacija ili operacija.

Dijabetička gastropareza, simptomi i liječenje

Gastropareza je stanje u kojem je smanjena sposobnost želuca da očisti svoj sadržaj, ali nema blokade. Zašto se javlja gastropareza nije poznato, ali stanje je obično uzrokovano procesima koji ometaju nervne signale u želucu. Bolest često postaje komplikacija dijabetes melitusa.

Faktori rizika

Bolest provocira:

• dijabetes;
• sistemska skleroza;
• gastrektomija (tijekom operacije uklanjanja dijela želuca);
• lijekovi koji blokiraju nervne signale (kao što su antiholinergici)

Kako se stanje manifestuje?

Simptomi bolesti uključuju:

• hipoglikemija (kod pacijenata sa dijabetes melitusom);
• nadimanje;
• prerano napunjenost abdomena nakon jela;
• gubitak težine;
• mučnina;
• povraćati.

Kako se bolest liječi?

Pacijent sa dijabetesom uvijek treba pratiti nivo šećera u krvi. Prepisani lekovi kao što su:

• holinergički lijekovi koji mogu djelovati na acetilkolinske receptore;
• eritromicin;
• metoklopramid, koji pomaže očistiti želudac.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti hirurški zahvat, stvaraju otvor između tankog crijeva i želuca. To omogućava da se hrana lakše kreće kroz gastrointestinalni trakt (operacija gastroenterostomije).

Gastropareza kod dijabetesa

Općenito je prihvaćeno da je gastropareza hronična bolest, ne može se izliječiti, ali možete pokušati kontrolirati tok bolesti. Moraćete da kontrolišete nivo šećera u krvi. Lekar propisuje lekove koji neće pogoršati stanje želuca, posebno antidepresive, lekove za snižavanje krvni pritisak, kao i lijekove za liječenje dijabetesa. Posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome koje lijekove je najbolje uzimati.

Lijekovi za gastroparezu: očekivani i neželjeni efekti

Prepisani lijekovi mogu stimulirati kontrakciju želučanih mišića, poboljšati pražnjenje želuca i smanjiti mučninu i povraćanje. Ali možete naići na nuspojave kao što su umor, anksioznost, gubitak koordinacije, depresija i pospanost.

Pažnja! Antibiotici mogu poboljšati pražnjenje želuca, pojačati kontrakciju mišića i pomoći premještanju hrane iz želuca u crijeva. Nuspojave Može doći do povraćanja, mučnine, grčeva u stomaku. Za gastroparezu se ponekad propisuju antiemetički lijekovi za smanjenje mučnine i povraćanja.

Indikovana medicinska ishrana

Za dijabetičare je veoma važno da kontrolišu simptome gastropareze i prate kako i šta jedu. Bolje je jesti šest malih obroka dnevno. U tom slučaju u želucu će biti manje hrane, neće se pojaviti prezasićenost, a hrana će brže napustiti želudac.

Gastropareza kod dijabetes melitusa

Gastropareza je poremećaj želuca koji može utjecati na osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Kod gastropareze, želucu je potrebno predugo da se isprazni (odgođeno pražnjenje želuca). Kontroliše kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt nervus vagus. Ako je vagusni nerv oštećen ili prestane da radi, mišići želuca i crijeva ne rade normalno i kretanje hrane se usporava ili zaustavlja.

Kao i kod drugih vrsta neuropatije, dijabetes može uzrokovati oštećenje vagusnog živca ako nivo glukoze u krvi ostane visok tokom dužeg vremenskog perioda. Visok nivo šećera u krvi izaziva hemijske promene u nervima i krvni sudovi, koji prenose kiseonik i hranljive materije do nerava.

Simptomi

Znakovi i simptomi gastropareze uključuju sljedeće:

• žgaravica;
• mučnina;
• povraćati nesvarenu hranu;
• osećaj punoće u želucu kada počnete da jedete;
• gubitak težine;
• nadimanje;
• nestabilan nivo glukoze (šećera) u krvi;
• nedostatak apetita;
• grčevi u zidu želuca.

Ovi simptomi mogu biti blagi ili teški, ovisno o osobi.

Komplikacije

Gastropareza može otežati liječenje dijabetesa. One. Nivo glukoze u krvi će biti teško regulisati. Kada hrana koja je zadržana u želucu uđe u tanko crijevo i apsorbira se, nivo glukoze u krvi se povećava.

Savjet! Ako se hrana zadržava u želucu, to može uzrokovati probleme kao što je rast bakterija jer je hrana fermentirana. Osim toga, hrana se može stvrdnuti u čvrste mase zvane bezoari, što može uzrokovati mučninu, povraćanje i želučanu opstrukciju. Bezoari mogu biti opasni ako blokiraju prolaz hrane u tanko crijevo.

Potvrda dijagnoze

Dijagnoza gastropareze se potvrđuje jednim ili više testova:

Barium X-Ray studija

Nakon 12 sati posta ćete popiti gustu tečnost koja sadrži barijum, koji oblaže unutrašnjost želuca, čineći ga lako vidljivim na rendgenskim snimcima. Nakon 12 sati posta vaš želudac će biti prazan. Ako rendgenski snimci pokazuju hranu u želucu, vjerovatna je gastropareza.

Ako rendgenski snimak pokazuje prazan želudac, ali vaš doktor sumnja da imate odloženo pražnjenje crijeva, možda ćete morati ponoviti test drugi put. Jednog dana, osoba sa gastroparezom može normalno probaviti hranu, dajući lažno normalan rezultat testa.

Ishrana barijumom

Ješćete hranu koja sadrži barijum. Barijum omogućava doktoru da prati vaš stomak dok vari hranu. Količina vremena potrebnog da se barijum probavi i oslobodi iz želuca daje doktoru ideju o tome koliko dobro želudac radi.

Važno: Ovaj test može pomoći u pronalaženju problema s crijevima koji se ne pokazuju na rendgenskom testu s tekućim barijem. Neki dijabetičari sa gastroparezom često dobro probavljaju tečnost, pa je barijumski test hrane efikasniji.

Radioizotopsko skeniranje želuca

Jest ćete hranu koja sadrži radioaktivni izotop, blago radioaktivnu supstancu koja će se pojaviti na skeniranju. Doza zračenja radioaktivnog izotopa je mala i nije opasna. Nakon što jedete, ležete ispod mašine koja detektuje radioaktivni izotop i pokazuje hranu u vašem stomaku. Izotop također pokazuje brzinu pražnjenja želuca. Gastropareza se dijagnosticira ako više od polovine hrane ostane u želucu nakon dva sata.

Tretman

Najbolji tretman za gastroparezu kod dijabetičara je stroga kontrola šećera u krvi. Morate slijediti dijetu, pravovremene injekcije inzulina i uzimati tablete za snižavanje šećera. U teškim slučajevima, gastropareza se liječi intravenskom ishranom ili sondom za hranjenje.

Ako imate gastroparezu, vaša hrana se sporije apsorbira. Da biste bolje upravljali nivoima glukoze u krvi, možete morat ćete isprobati sljedeće:

• češće uzimajte insulin;
• uzimajte insulin posle jela, a ne pre;
• Provjerite razinu glukoze u krvi nakon jela i prilagodite dozu inzulina po potrebi.

Vaš lekar će Vam dati konkretna uputstva u zavisnosti od toka Vaše bolesti. Koristi se u liječenju gastropareze razne droge. Posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste pronašli najbolji tretman.

Ishrana

Promjena navika u ishrani može pomoći u kontroli gastropareze. Vaš ljekar ili dijetetičar može vam dati posebne upute za poboljšanje vašeg stanja. Morate jesti manje hrane u jednom trenutku. Na primjer, jesti šest malih obroka dnevno umjesto tri velika obroka. Takođe morate jesti polako, sedeti pravo nakon jela i prošetati nakon jela.

Vaš lekar takođe može preporučiti izbacivanje hrane bogate mastima i vlaknima. Masna hrana usporava probavu. Vlakna također mogu biti teška za varenje, što doprinosi stvaranju bezoarnih naslaga. Ovisno o težini bolesti, vaš liječnik može preporučiti da probate tečne obroke ili da prepišete lijekove za ubrzavanje probave.

Cjevčica za hranjenje

Ako druge metode ne daju rezultate, možda će biti potrebna operacija za umetanje cijevi za hranjenje. Ovaj proces se naziva jejunostomija. Cjevčica se ubacuje kroz kožu na abdomenu i u tanko crijevo. Sonda za hranjenje omogućava hranljive materije da se stave direktno u tanko crevo, zaobilazeći želudac.

Napomena: Dobićete posebnu tečnu hranu za upotrebu sa tubom. Jejunostomija je posebno korisna kada gastropareza odsiječe nutrijente i lijekove potrebne za regulaciju razine glukoze u krvi.

Izbjegavajući izvor problema (želudac), hranjive tvari i lijekovi se direktno isporučuju u tanko crijevo. Vidjet ćete da se ovi proizvodi brzo probavljaju i isporučuju u krvotok. Jejunostomija može biti privremena i koristi se samo kada je potrebno kada je pareza teška.

Važno je napomenuti da je u većini slučajeva pareza želuca hronično stanje. Tretman vam pomaže da upravljate svojom gastroparezom kako biste bili zdravi i udobni.

Dijabetička gastropareza

Dijabetička gastropareza se odnosi na nepotpuni prestanak želučane aktivnosti na pozadini konstantno povećanog postotka šećera u krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Istovremeno, postoji i negativan uticaj na aktivnost nervnog sistema pacijenta. Poremećaji sveobuhvatno utječu na živce odgovorne za mišiće i stvaranje kiselina i enzima. Komplikacije pogađaju želudac, crijeva ili cijeli gastrointestinalni trakt.

Ako se pojavi patologija, znakovi mogu biti sljedeći:

• Na početku bolesti pacijent osjeća žgaravicu i podrigivanje nakon jela.
• Čak i uz malu količinu pojedene hrane, stomak se oseća prepunom.
• Mučnina, povraćanje, naduti stomak, abnormalno pražnjenje creva.

Međutim, najčešće su znakovi koji ukazuju na dijabetičku gastroparezu individualni. Posebno neugodan trenutak za dijabetičare kada se manifestira patologija je teškoća održavanja konstantnog nivoa šećera čak i sa pravilnu ishranu i odmeren način života.

Tretman

Ako dijagnoza potvrdi dijabetičku gastroparezu, liječenje treba započeti pregledom načina života i strogom kontrolom šećera u tijelu. Glavni uzrok razvoja patologije je vagusni nerv.

Tokom procesa liječenja potrebno je vratiti njegov rad. Kao rezultat toga, želudac funkcionira normalno, stanje srca i krvnih žila se stabilizira.

Postoji nekoliko načina za liječenje dijabetičke gastropareze:

• Upotreba lijekova.
• Posebno osmišljene vježbe koje se izvode nakon jela.
• Pregled prehrane.
• Sastavljanje nježnog jelovnika, prelazak na tečnu ili polutečnu hranu.

Zajedno, ove metode dobro stabilizuju aktivnost želuca i regulišu nivo šećera.

Idiopatska gastropareza

Idiopatska gastropareza je jedna od glavnih vrsta patologije. Bolest je funkcionalni poremećaj želuca kada je poremećena funkcija evakuacije. Patologija se manifestuje napadima mučnine, koji se javljaju nekoliko puta tjedno.

Moguće je kratkotrajno povraćanje, koje se javlja najmanje jednom sedmično, ili njegovi stereotipni napadi, koji traju do 7 dana i javljaju se najmanje tri puta godišnje. Disfunkcija želuca može se uočiti u pozadini psihopatoloških stanja, kao što je depresija.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila bolest, rade se određeni testovi koji pokazuju brzinu kretanja hrane i pražnjenje želuca. Tipično, testovi koriste malu količinu radioaktivne supstance koja se dodaje hrani. Mogu se raditi rendgenski, radioizotopski pregledi, testovi disanja, ultrazvučni pregledi i druge tehnike. Nakon toga specijalisti propisuju neophodan tretman.

Tretman

Kada ljekar potvrdi da pacijent ima gastroparezu, liječenje se propisuje ovisno o stanju pacijenta.

Obično je ovo:

• Pregled ishrane, propisivanje dijete. Na jelovniku su proizvodi koji sadrže mali udio vlakana i masti.
• Dnevni dio je podijeljen u nekoliko malih doza.
• Lijekovi se koriste za ubrzavanje pražnjenja želuca povećanjem kontraktilne aktivnosti. To može biti lijek eritromicin, domperidon ili metoklopramid. Istovremeno, eritromicin spada u grupu antibiotika, ali njegova svojstva pomažu u ubrzavanju kretanja hrane u želucu.
• Hirurška intervencija, u kojoj se cev za hranjenje ubacuje u tanko crijevo. Metoda se koristi za posebno teške patologije.

Gastropareza i dijeta

Da bi se želudac što brže oslobodio hrane, potrebno je smanjiti porcije, ali ih jesti češće. Dijeta za gastroparezu uključuje tekućine i namirnice koje ne zahtijevaju temeljito žvakanje, što naknadno olakšava proces izlaska hrane iz želuca.

Savjet! Masnu hranu treba što više izbaciti iz ishrane, jer masnoće izazivaju proizvodnju hormona koji usporavaju rad želuca. Ako je bolest dovoljno teška, pacijent se može staviti isključivo na tekuću dijetu.

Liječenje tradicionalnim metodama

Da li je moguće liječiti gastroparezu? tradicionalne metode? Činjenica je da do danas nije razvijena nijedna metoda koja će pacijenta potpuno osloboditi simptoma i potpuno poboljšati rad crijeva. Međutim, postoji niz biljaka koje pomažu u poboljšanju probave.

Anđelika, listovi maslačka i artičoke, te kore narandže pomažu u brzom razgradnji hrane. Kineski glog sprečava stagnaciju hrane u crevima. Ispijanje čaše vode sa kapljicom limuna prije ručka pomaže tijelu da se pripremi za bolju percepciju.

Međutim, sve metode su strogo individualne. U svakom slučaju, prije uzimanja patentiranih lijekova i korištenja tradicionalnih recepata, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Šta je gastropareza?

Gastropareza je poremećaj u kojem želucu treba duže da se isprazni nakon jela. Dugoročni rezultati mogu biti neugodni i mogući teški simptomi zbog poremećaja probavnog procesa.

Šta uzrokuje bolest?

Gastropareza nastaje kada je nervni sistem želuca oštećen ili prestane da radi. Većina zajednički uzrok je dijabetes melitus. Drugi uzroci mogu uključivati ​​određene poremećaje nervnog sistema kao što su Parkinsonova bolest ili moždani udar, kao i određeni lijekovi kao što su triciklični antidepresivi, blokatori kalcijumski kanali i tablete za spavanje.

Koji su simptomi?

Simptomi mogu biti prolazni i najčešće se javljaju tokom ili nakon jela. Oni mogu biti:

• Osjećaj punoće u želucu nakon nekoliko zalogaja hrane.
• Česta nadutost.
• Podrigivanje i štucanje.
• Žgaravica ili nejasan bol u stomaku.
• Mučnina ili povraćanje.
• Gubitak apetita i težine.

Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Teški simptomi Gastropareza se može ublažiti liječenjem lijekovima koji ubrzavaju pražnjenje želuca (povećavaju kontraktilnost želuca). U nekim posebno teškim slučajevima potrebno je ubaciti sondu za hranjenje u tanko crijevo.

Osoba s gastroparezom također može doživjeti epizode povećanog ili smanjen nivošećer u krvi Može se posumnjati na gastroparezu kod osobe s dijabetesom koja ima simptome povezane s gornjim dijelom probavnog trakta ili razine šećera u krvi koje je teško kontrolirati. Njihova kontrola može smanjiti simptome gastropareze.

Kako se dijagnosticira?

Dijagnoza se potvrđuje jednim ili više testova koji pokazuju koliko brzo hrana napušta želudac. Takvi testovi uključuju radioizotopsko skeniranje pražnjenje želuca.

Važno!Tokom ovog testa morate piti tečnost ili jesti hranu koja sadrži malu količinu radioaktivnog materijala. Ova supstanca se pojavljuje kao posebna slika koja omogućava doktoru da vidi hranu u vašem stomaku i proceni koliko brzo napušta vaš stomak.

Kako se liječi?

Liječenje gastropareze ovisi o ozbiljnosti stanja i može uključivati ​​sljedeće:

• Jesti nekoliko malih obroka dnevno umjesto tri velika obroka dnevno.
• Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem vlakana i masti.
• Lijekovi koji ubrzavaju pražnjenje želuca (povećavaju želučanu kontraktilnost), kao što su metoklopramid (Cerucal), domperidon ili eritromicin. Eritromicin je antibiotik, ali takođe pomaže da se ubrza pražnjenje hrane iz želuca.
• Hirurško umetanje sonde za hranjenje u tanko crijevo u slučajevima teške gastropareze.

Kako izliječiti dijabetičku gastroparezu

Gastropareza je vrlo česta kod osoba s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, stanje koje karakterizira visok nivo šećera u krvi. Nažalost, dijabetička gastropareza je hronično stanje koje se ne može izliječiti. Međutim, postoje metode za ublažavanje simptoma i povratak u relativno normalan život.

Liječenje kod kuće

Obratite pažnju na nivo šećera u krvi. Visoki nivoŠećer u krvi usporava proces probave jer je inhibiran vagusni nerv, koji stimulira probavu. Visok nivo šećera uzrokuje hemijske poremećaje u krvnim sudovima i nervima, koji smanjuju ćelijsko disanje i metabolizam, usporavaju evakuaciju sadržaja želuca i ometaju probavu.

Stoga je važno kontrolisati nivo šećera. Normalni nivoŠećer u krvi se kreće od 70 mgdl do 110 mgdl. Ako vam je nivo šećera u krvi viši od normalnog, potrebno je primijeniti inzulin kako biste ga normalizirali.

Kupite glukometar u bilo kojoj ljekarni kako biste pratili nivo šećera. Trebat će vam ubod prsta da dobijete kap krvi. Uronite test traku merača u kap krvi i sačekajte nekoliko sekundi dok uređaj izračuna vaš nivo šećera.

Inzulin uzimajte nakon jela, a ne prije. Ako patite od dijabetičke gastropareze, uzimajte inzulin nakon jela, a ne prije. To će odgoditi djelovanje inzulina i održavati šećer na konstantnom nivou. Posavjetujte se sa svojim ljekarom prije pokušaja ove metode.

Jedite male, česte obroke. Da biste ublažili simptome dijabetičke gastropareze, bolje je jesti male, česte obroke umjesto velikih, rijetkih obroka. To je zbog činjenice da tijelo lakše apsorbira male porcije od velikih.

Pažnja: Male porcije hrane sprečavaju nagli porast šećera, što smanjuje potrebu za inzulinom. Ovo je vrlo važno za održavanje zdravlja u pozadini dijabetesa. Pokušajte jesti šest malih obroka dnevno umjesto tri velika.

Temeljno žvačite hranu. Temeljno žvaćući hrana olakšava probavu. To je zbog činjenice da takva mehanička obrada hrane olakšava prodiranje želučanog soka i ubrzava probavu.

Temeljito žvakanje hrane podrazumijeva dugo žvakanje malih porcija hrane i polagano gutanje. Uzmite si vremena dok jedete. Pokušajte da ne budete ometani od jela gledanjem televizije, čitanjem ili razgovorom s nekim. Odvraćanje pažnje od hrane doprinosi manje temeljno žvaćući hrana.

Savjet: Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima. Hrana bogata vlaknima pogoršava simptome dijabetičke gastropareze jer vlakna povećavaju stres na želudac. Takva hrana usporava probavu i osoba se duže osjeća sitom.

Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima, kao što su pomorandže, brokoli, jabuke, pšenica, pasulj, orasi, kupus. Izbjegavajte hranu bogatu mastima. Masti se organizmu teško vari jer se ne otapaju u vodi. Varenje masti je dug proces, pa je važno izbjegavati masnu hranu, posebno ako imate slab želudac.

hrana, bogat mastima: Maslac, sir, mesne prerađevine, konzerve i bilo koje prženo meso. Nemojte leći nakon jela. Važno je ostati uspravan najmanje dva sata nakon jela. Ovo će olakšati probavu zbog gravitacije.

Prošetajte ili napravite laganu vježbu nakon jela. To će olakšati probavu i želudac će brže evakuirati svoj sadržaj. Fizičke vežbeće povećati unos glukoze od strane ćelija za energiju. To će tijelu osigurati energiju potrebnu za proces probave.

Liječenje

Uzimajte lijekove koji poboljšavaju gastrointestinalni motilitet. Ako vam je dijagnosticirana gastropareza, vaš liječnik će propisati lijekove za povećanje gastrointestinalnog motiliteta. Na primjer:

Ranitidin. Ovaj lijek povećava pokretljivost probavnog trakta. Obično se propisuje u dozi od 1 mg po kilogramu tjelesne težine dva puta dnevno u obliku tableta.

Metoklopramid. Ovaj lijek stimulira kontrakciju mišića, ubrzava evakuaciju sadržaja želuca i stimulira apetit. Lijek ublažava mučninu i povraćanje. Uzima se pola sata prije jela i prije spavanja u dozi od 10 mg tri puta dnevno.

Vaš ljekar može propisati tečnu dijetu. Doktori ponekad preporučuju tečnu dijetu za dijabetičku gastroparezu jer je tečna hrana lakše probavljiva. Ovi proizvodi uključuju žitarice, čaj, mlijeko i supe.

IN teške situacije, lekar može propisati intravenske injekcije lijek, na primjer, dekstroza u fiziološkom rastvoru sa učestalošću od 1 litra svakih osam sati. Takve mjere se mogu primijeniti u slučajevima ozbiljnog poremećaja apsorpcije hranjivih tvari u tijelu.

Pokušajte s električnom stimulacijom trbušnog mišića. Kod ove metode, uređaj na baterije se implantira u abdomen. Uređaj isporučuje električni impuls trbušnom mišiću. To stimulira želudac, pospješuje evakuaciju sadržaja želuca i ublažava mučninu i povraćanje.

Važno! Uređaj se hirurški umeće ispod opšta anestezija. Hirurško liječenje dijabetičke gastropareze koristi se samo u teškim situacijama. Također se primjenjuje operacija, u kojem se cijev ubacuje u jejunum kako bi se nutrijenti isporučili direktno u crijeva.

Za isporuku nutrijenata može se koristiti kateter. U nekim slučajevima, parenteralna ishrana se može koristiti kod osoba sa dijabetičkom gastroparezom. Kateter se fiksira u venu grudnog koša i kroz njega se neophodni nutrijenti isporučuju direktno u krvotok.

Simptomi

• Osjećaj sitosti. Prvi simptom dijabetičke gastropareze je osjećaj sitosti gotovo cijelo vrijeme. To je zbog usporavanja evakuacije sadržaja želuca. Nakon probave u želucu, hrana nakon nekog vremena ulazi u crijeva.
• Kada vam je želudac pun duže vrijeme, osjećate se siti i puni.
• Nadimanje. Nadutost je uzrokovana sporijom evakuacijom sadržaja želuca u crijeva zbog poremećaja trbušne muskulature. Trbušni mišići su uključeni u proces probave. Kada trbušni mišići ne rade dovoljno dobro, probava i pražnjenje želuca se usporavaju. Gasovi se nakupljaju u želucu. Formiranje plinova uzrokuje osjećaj nadutosti.
• Osjećaj kiselosti u grlu. Osjećaj kiselosti u grlu je uzrokovan regurgitacijom hrane u jednjak zbog sporije evakuacije sadržaja želuca u crijeva. Jednjak povezuje usta i želudac. Kada sadržaj želuca stagnira i ne prelazi dalje u crijeva, hrana se diže u jednjak. Sadržaj želuca je pomiješan s agresivnim želučanim sokovima, te stoga izaziva peckanje u jednjaku.
• Razmislite o tome ako osjećate nadimanje i nelagodu nakon jela. Osjećaj nadutosti uzrokovan je usporenom probavom, što omogućava da se hrana akumulira u želucu. Plin se obično proizvodi tokom probave, ali to se događa u crijevima, a ne u želucu. Usporavanje evakuacije želudačnog sadržaja u crijeva uzrokuje nakupljanje plinova u želucu i osjećaj nelagode nakon jela.
• Smanjen apetit. Smanjen apetit je uzrokovan usporenom probavom, što dovodi do dugotrajnog osjećaja sitosti. Osjećaj gladi se javlja kada je želudac prazan. Kada je stomak pun, nema osećaja gladi.
• Bol u stomaku. Bol u trbuhu nastaje zbog nakupljanja hrane u želucu i usporene probave. To dovodi do osjećaja bola i nelagode.
• Pratite nivo šećera u krvi. Dijabetička gastropareza može uzrokovati nizak nivo šećera u krvi. Kod dijabetičke gastropareze, probava postaje otežana, što znači da se apsorpcija ugljikohidrata u krv usporava.
• Gubitak tjelesne težine. Zbog stalni osećaj Kada ste siti, apetit vam se smanjuje i jedete manje, što znači da gubite na težini.

pomogao mi je da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. U posljednje 2 godine počeo sam se više kretati; u proljeće i ljeto idem svaki dan na dachu, uzgajam paradajz i prodajem ih na pijaci. Moje tetke se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi da živi dug, energičan život i zaboravi ovo zauvek? strašna bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte.

Karakteristična karakteristika Oštećenje probavnih organa kod dijabetes melitusa je dugotrajan latentni, asimptomatski tok u pozadini značajnih morfo-funkcionalnih promjena. Učestalost lezija raznim odjelima probavni trakt je drugačiji: nizak u slučaju oštećenja jednjaka i više u slučaju oštećenja crijeva.

Lezije usne šupljine i jednjaka kod dijabetes melitusa

Već u usnoj šupljini počinje obrada bolusa hrane. U prisustvu različitih dentalnih poremećaja, početak procesa probave je poremećen. Bolesti zuba i desni su uglavnom prvi znakovi dijabetesa. Ne dozvoljavaju potpunu mehaničku i enzimsku obradu hrane.

Oštećenje jednjaka kod dijabetes melitusa - neuropatija jednjaka - klinički se manifestuje žgaravicom i disfagijom, ponekad i bolom u grudima. Klinički se rijetko dijagnosticira.

Mnogo češće se otkriva dodatnim instrumentalnim metodama - mehanometrijom i kineradiografijom. Kod pacijenata se utvrđuje dilatacija jednjaka, smanjenje snage i brzine peristaltike, usporavanje evakuacije, gubitak tonusa gastroezofagealnog sfinktera i ezofagitis.

Komplikacije dijabetes melitusa na želucu

Promjene u želucu kod dijabetes melitusa se često otkrivaju. Kod skoro polovine pacijenata u početnom periodu bolesti i kod većine onih koji su duže vreme bolesni, utvrđuju se manifestacije hroničnog gastritisa ili gastroduodenitisa.

Novootkriveni dijabetes karakteriziraju simptomi površinski gastritis sa oskudnim plazma ćelijama, histiocitnom i limfoidnom infiltracijom subepitelnog tkiva.

S povećanjem trajanja i težine dijabetes melitusa, infiltracija se povećava i pojavljuje se atrofija sluznice. Morfološke promjene manifestuju se smanjenjem sekretorna funkcija stomak, protok hlorovodonične kiseline, aktivnost pepsina u želučanom soku.

Ove promjene koreliraju s trajanjem i težinom dijabetes melitusa i prisustvom mikroangiopatija. Kod pacijenata sa novodijagnosticiranim dijabetesom melitusom, želučanom hipersekrecijom sa povećana kiselost i pepsitska aktivnost želučanog soka, koja se eliminira pod utjecajem inzulinske terapije i nakon toga smanjuje, što objašnjava rijetkost peptičkih ulkusa kod dijabetes melitusa. Klinički simptomi Oštećenje želuca je odsutno ili je neznatno. Ponekad se pacijenti žale na osjećaj težine, punoće želuca, podrigivanje zraka i hrane, anoreksiju, mučninu i povraćanje dugo konzumirane hrane. To je zbog kašnjenja u prolazu hrane iz želuca. Ove pritužbe nisu dominantne i pojavljuju se samo tokom dodatnog ciljanog intervjua.

Dijabetička gastropareza se razvija zbog poremećaja motorička funkcija stomak. Kod većine pacijenata to klinički tok asimptomatski. Do pada tonusa želuca dolazi postepeno, ali je moguća akutna atonija organa kod dijabetičke ketoacidoze, nakon stresne situacije, hirurške intervencije, fizičke vežbe.

Akutna atonija se manifestuje bolom u epigastrična regija, nadutost, iscrpljujuće povraćanje, peritonealni fenomeni. Može simulirati progresivnu stenozu pilorusa i doprinijeti razvoju želučanog emfizema. Kod pacijenata sa gastroparezom, tečnost, sluz i ostaci hrane se određuju u želucu na prazan želudac.

Gastropareza se dijagnosticira fluoroskopijom, pneumogastrografijom, topopneumografijom, elektrogastrografijom, elektromanometrijom, koje otkrivaju hipomotorne smetnje kontraktilne aktivnosti želuca, slabljenje peristaltike i smanjenje brzine evakuacije želučanog sadržaja, sniženi tonus srčanog i spilofičnog tonusa.

Uz oštru dekompenzaciju metabolizma u bolesnika s dijabetesom melitusom s popratnim peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uočava se razvoj akutnog ulkusa. Peptički ulkus često prethodi dijabetes melitusu, a nastankom postaje blage prirode i praćen je smanjenjem boli. Razlog tome je smanjenje stvaranja kiseline i povećanje sadržaja mukopolisaharida u želučanom soku.

Komplikacije bolesti često uzrokuju bolove u trbuhu kod dijabetes melitusa. Mogu biti kratkotrajne kao reakcija na hranu ili ukazivati ​​na patologiju. Kod dijabetesa, pacijenta prag bola, prema tome, bol se osjeća već kod teška kršenja. U takvoj situaciji, odmah se obratite ljekaru koji će vas uputiti neophodna dijagnostika SD i trbušne duplje. Zatim se liječenje propisuje na osnovu kliničke slike pacijenta. Osnova prevencije je pridržavanje potrebne i umjerene tjelesne aktivnosti.

Komplikacije dijabetesa koje uzrokuju bol

Kada pankreas pokvari i proizvodnja inzulina ne uspije, nastaje dijabetes melitus. Vrlo ozbiljna bolest, čije komplikacije dovode do nepovratnih posljedica. Bolne senzacije U želucu sa dijabetesom mogu biti kratkotrajne (ne bole dugo i prolaze same) i dugotrajne (signaliziraju probleme). Faktori koji izazivaju bol u trbuhu kod dijabetes melitusa su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• reakcija na lijekove s metforminom (zbog nedostatka kalorija u hrani) i korištenje pri konzumiranju alkoholnih pića;
• laktacidoza;
• bolesti jetre;
• ketoacidoza;
• hronični hepatitis.

Vrijedi razumjeti da je osjećaj boli kod dijabetičara prigušen, a ako se pojavi takav simptom, to znači da se nešto događa u tijelu. teške komplikacije koje zahtijevaju hitnu kliničku pažnju.

Dijagnoza bolova u trbuhu kod dijabetes melitusa

Da se utvrdi uzrok nelagodnost, propisan je ultrazvuk abdomena.

Nemoguće je samostalno utvrditi uzrok bolova u trbuhu s dijabetesom. Da biste to učinili, niz laboratorijska istraživanja. Prvi prioritet je utvrditi pacijentovo iskustvo o tome šta je prethodilo pojavi simptoma kada je dijabetes počeo. Za to se provodi usmeni intervju, palpacija i pregled pacijenta. Zatim se mjeri nivo šećera, određuju se glikemijski profil i indikator insulina. Radi se test tolerancije na glukozu i mjeri se nivo glikoziliranog hemoglobina. Radi se biohemija krvi ( laboratorijske analize) i analizu urina, Rehbergov test i ultrasonografija trbušne organe.

Po potrebi se radi EKG, merenje nivoa acetona, sastava elektrolita u krvi. Tek nakon ovih manipulacija liječnik će moći vidjeti potpunu kliničku sliku i propisati liječenje. Dijagnostika možda nije ograničena na opisane testove, ali može uključivati ​​dodatne studije vezane za bol. Uputnice za dijagnostičke procedure izdaje ljekar koji prisustvuje, na osnovu anamneze i odgovora pacijenta.

Liječenje i prevencija

Liječenje dijabetesa uključuje balansiranje nivoa šećera i normalizaciju metabolizma. Manifestacije pratećeg bola u predelu abdomena mogu se smanjiti. Za to liječnici propisuju prihvatljive lijekove protiv bolova. Važno je da se riješite bolesti koja uzrokuje bolne senzacije, i nastaviti liječenje inzulinom za dijabetes. Važna faza u liječenju i prevenciji je prehrana:

• način unosa hrane je prilagođen;
• hrana bogata ugljikohidratima je isključena;
• masno, ljuto, nezdrava hrana, poslastičarnice i slatka pića.

Kako bi se spriječile komplikacije osnovne bolesti, važno je pratiti krvni tlak.

Za prevenciju komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti, izazivanje bola u želucu, potrebno je da se sistematski kontrolišete kod endokrinologa i nezavisno merite nivo šećera. Odmor, umjeren fizičke vežbe doprinijet će brzom oporavku. Važno je pratiti nivo krvnog pritiska i ne ostavljati prateće bolesti neliječenim. Ukoliko dođe do bilo kakvih odstupanja u Vašem zdravstvenom stanju, ne treba odlagati posjet ljekaru. Sintetičke droge propisuje isključivo ljekar koji prisustvuje.

Pojavljuje se u 1-1,5% slučajeva. Pokretljivost mu je poremećena, tonus mu se smanjuje, jednjak se može proširiti, često se javlja gastroezofagealni refluks, sluznica se upali - razvija se ezofagitis. Pacijenti se žale na žgaravicu, peckanje u grudima; Može postojati bol u grudima sličan angini pektoris, ali nitroglicerin ne ublažava te bolove, već se čak pojačava.

Lezije želuca javljaju se kod 30-40% bolesnika i najčešće se manifestiraju funkcionalnim poremećajima: promjenama motorno-evakuacijske funkcije, sporijom evakuacijom sadržaja, poremećenom funkcijom sfinktera i proširenjem želuca. U teškim slučajevima mogu se razviti pareza (smanjenje tonusa) i atonija (paraliza) želuca. Navedena stanja uzrokuju stagnaciju prehrambenih masa u želucu, što pospješuje reprodukciju patogene bakterije i pojavu disbakterioze.

Nedovoljno miješanje hrane sa želučanim sokom, čije lučenje također može biti značajno smanjeno, dovodi do probavne smetnje. Neredovno i sporo unošenje slabo svarenih prehrambenih masa u crijeva, gdje se proteini, masti i ugljikohidrati pretežno apsorbiraju u krv, može biti uzrok česte i na prvi pogled neshvatljive hipoglikemije.

Kod pacijenata sa teškim poremećajima funkcije želuca Smanjuje se apetit, pojavljuje se osjećaj težine u epigastričnoj regiji, žgaravica, podrigivanje, mučnina, pogoršana nakon jela. Kod dijabetičke gastropareze (smanjenje tonusa želuca) pacijenti gube na težini. Dolazi do nadutosti želuca, a kada se hrana zadrži, često dolazi do povraćanja. Atrofija sluznice, zajedno s parezom ili atonijom, može uzrokovati vaskularno oštećenje i želučano krvarenje.

Međutim, mnogi istraživači to tvrde peptički ulkusželudac i dvanaestopalačno crijevo kod osoba s dijabetesom melitusom je mnogo rjeđi nego kod osoba bez dijabetesa. Opisani su slučajevi stvaranja kamenaca u želucu, što je povezano sa stagnacijom prehrambenih masa u njemu. Tonus želuca se obično postepeno smanjuje, ali kod dijabetičke ketoacidoze može se razviti akutna, brzo nastupajuća atonija (paraliza) želuca i crijeva, praćena akutnim intenzivnim bolom u trbuhu, povraćanjem, oštro pogoršanje opšte stanje.

“Akutni abdomen” kod ketoacidoze je također povezan sa hemoragije u peritoneum (osjetljiva membrana koja prekriva vanjski dio trbušnih organa), uz iritaciju želučane i crijevne sluznice acetonom i ketonskim kiselinama. Ovo opasno stanje koje je teško dijagnosticirati može prikriti druge trbušne „katastrofe“, npr. akutni apendicitis, perforacija čira na želucu. Zato u slučaju akutni bol u abdomenu, koji se javlja u pozadini visokog šećera u krvi i pojave acetona u urinu, potrebno je hitno tražiti medicinska pomoć, ne uzimajte antibiotike protiv bolova!

crijeva također ne ostaje po strani od autonomne neuropatije i poremećaja cirkulacije koji se razvijaju kod dijabetesa, a najčešće pati. Oštećenje crijeva uzrokovano dijabetesom naziva se dijabetička enteropatija. Pacijenti su zabrinuti zbog sklonosti ka zatvoru, nadimanju, dijareji, nestabilnoj stolici, obično sa normalna temperatura tijela. Najtipičniji razvoj crijevnog oštećenja kod dijabetesa je razvoj sindroma dijabetičke dijareje, koji se manifestira česte dijareje, posebno noću, uz oslobađanje vodenastog izmeta pomiješanog sa sluzi.

Nagon za defekacijom javlja se više od 5-7 puta dnevno. Istovremeno pojavljuju se bolovi u trbuhu, nadimanje, kruljenje i netolerancija na mlijeko. Dijareju (tj. dijareju) zamjenjuje uporni zatvor. Rjeđe se razvija agonija sfinktera, što rezultira fekalnom inkontinencijom, često noću. Naravno, navedena stanja često izvode pacijente iz psihičke ravnoteže. I liječnici i pacijenti uvijek trebaju imati na umu da gastroenterološki poremećaji mogu uzrokovati pogoršanje osnovne bolesti, posebno kod osoba koje uzimaju tabletirane hipoglikemičke lijekove.

Ljudsko tijelo još nije u potpunosti proučeno sigurnosna margina, jedinstvena sposobnost samoobnavljanja. Od vas se traži da pomognete tijelu da povrati zdravlje. I ako to radite svakodnevno jednostavne preporuke da vodite računa o sebi, vršite samokontrolu (barem koliko je to moguće), uz konsultaciju sa svojim lekarom, pokušajte da svoju glikemiju održavate u granicama normalne vrednosti, uzmite preporučene lijekove, a zatim budite sigurni da ćete moći spriječiti pojavu strašnih pratilaca dijabetesa ili spriječiti njihovo napredovanje kada već postoje, i početnim fazama komplikacija, moguće je postići njihov obrnuti razvoj.

Važno je svakodnevno posmatrati lična higijena I racionalni način ishrana.

• Ne preterujte toplo ili hladno hranu kako bi se izbjeglo oštećenje sluzokože usne šupljine, jednjaka i želuca.
• U redu žvakati hrana - tada se bolje apsorbuje.
• Zdravo na prazan stomak i prije svakog glavnog obroka 20-30 minuta. popijte čašu prije jela prokuvane vode na sobnoj temperaturi to će poboljšati pokretljivost probavnog trakta.
• Preporučljivo je jesti otprilike u isto vrijeme, sa tri glavna i tri međuobroka, u skladu sa efektom primene lekova za snižavanje glukoze. Ova dijeta će osigurati ujednačenu opskrbu ugljikohidratima u krvi i spriječiti razvoj hipoglikemije.
• Ako moraš svečana gozba, gde možda nećete moći da odolite i jedete više nego inače, onda, nakon konsultacije sa lekarom, uzmite 1-2 tablete lekova koji sadrže enzime koji olakšavaju proces varenja (mezim-forte, pankreatin).

Ishrana treba da bude što raznovrsnija, a obavezno uključite namirnice bogate prirodnim vitaminima, mikroelementima (hrom, cink, selen) i dijetalnim vlaknima.

Nutricomplex se poboljšava hemijske reakcije metabolizam opskrbljujući stanice aminokiselinama, vlaknima, enzimima, elementima u tragovima i vitaminima. Lijek usporava proces starenja, normalizira tjelesnu težinu, smanjuje nivo holesterola, poboljšava probavu, stabilizuje nivo šećera, poboljšava stanje kože i kose, poboljšava imunitet.