Najčešće komplikacije trudnoće sa miomom maternice. Postporođajne komplikacije s fibroidima

Specijalistička pomoć

Slobodno postavite svoja pitanja i naš stručnjak za osoblje će vam pomoći da to shvatite!

Anksioznost žene kojoj je dijagnosticiran miom je prirodna, kao i pitanje koje se postavlja: „Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice?“ Na mnogo načina, odgovor na ovo zavisi od lokacije, veličine čvora, kao i od zdravstvenog statusa žene i njene spremnosti da se liječi.

Učestalost trudnoća s miomom maternice raste do 35-40 godine života, ali se mogućnost patologije ne može isključiti s više u mladosti. Benigna formacija formirane od ćelija miometrijuma. Tokom rasta ovog hormonski zavisnog tumora uključeni su estrogeni, progesteron i faktori rasta.

Začeće s fibroidima

Mali tumor ne sprečava trudnoću. Prirodnim putem Možete zatrudnjeti ako se fibroid nalazi izvan maternice i nije veći od 4 cm u prečniku.

Ako pojavu tumora prati endometrioza, vjerojatnost začeća se smanjuje.Žena u ovoj situaciji može pomoći procedurom vantjelesna oplodnja koji se sprovodi nakon lečenja dijagnostikovanih oboljenja genitalnih organa.

Ali IVF nije uvijek u mogućnosti pomoći kod takvih tumora, čak i ako su male veličine. Važno je kako se tumor ponaša:

Da li je stabilan ili raste?
u kom pravcu se širi, kojom brzinom;
od kojih tkanina se sastoji?

Lokacija ove hormonski zavisne formacije je važna za početak trudnoće, može se lokalizirati u mišićnom zidu maternice, unutar njega, izvan organa, šireći se unutar zida ili prema peritoneumu.

Velika vjerovatnoća začeća

Subserozni čvor, koji se nalazi izvan materice, ostavlja veće šanse za začeće i normalno rađanje. Vjerojatnost trudnoće je prilično velika ako je tumor intramuralni (intramuskularan), osim u slučajevima lokalizacije na mjestu pričvršćivanja oplođenog jajašca. To prijeti abrupcijom placente i smrću embrija u najranijim fazama trudnoće.

Kod intramuralne, submukozne (intrakavitarne) lokacije, vjerojatnost zatrudnjenja uvelike ovisi o veličini i broju čvorova. Višestruke neoplazme, čak i malog promjera, smanjuju vjerovatnoću da se oplođeno jaje pričvrsti za zid šuplji organ, povećavaju rizik od abrupcije placente embriona.

Veličina tumora je nestabilna i ovisi o fazi menstrualnog ciklusa;

Male šanse za začeće

Poteškoće nastaju u slučaju submukoznih fibroida:

veliki prečnik;
blokiraju ulaz u jajovoda;
raste prema centru materice.

Velika submukozna neoplazma može uzrokovati neplodnost, a čak i ako je došlo do začeća, može uzrokovati spontani pobačaj. Velike čvorove koji se nalaze unutar materice potrebno je liječiti, a tek nakon toga se može planirati dijete.

Faktori rizika

Poteškoće u začeću s fibroidima mogu biti uzrokovane endokrinim poremećajima koje tumor uzrokuje proizvodnjom hormona. Ako je promjer čvora posebno velik, ponekad je potrebna operacija, nakon koje može doći do trudnoće u prirodnom ciklusu ili u programu IVF.

Vjerojatnije je da će se trudnoća pojaviti kod subseroznih fibroida male veličine. Ali čak iu ovom slučaju, postoje faktori koji smanjuju vjerojatnost početka i normalnog tijeka rađanja djeteta:

rast tumora unutar materice;
oblik - tumor na pedikulu predstavlja opasnost zbog mogućnosti torzije.

Male formacije koje se nalaze duboko u mišićnom sloju zida ne sprečavaju trudnoću ako ne prelaze 2 cm.

Ali veliki čvorovi, čak i s relativno povoljnom lokacijom za začeće, utječu hormonske pozadine i može uzrokovati neplodnost. Veliki tumori ometaju proces oplodnje mehanički stišćući jajovode, blokirajući prolaz spermatozoida.

Lokalizacija fibroida

Položaj nekoliko čvorova u cervikalnom području posebno je nepovoljan za trudnoću. To može blokirati cerviks, stvarajući prepreku za kretanje sperme. Sa ovom lokacijom tumora, nemoguće je zatrudnjeti bilo prirodnim putem ili u programu vantjelesne oplodnje bez prethodne operacije uklanjanja čvorova.

Ako dođe do trudnoće s fibroidima vrata maternice, postoji velika vjerojatnost torzije i davljenja čvora. Nošenje djeteta s tumorom grlića materice zahtijeva stalno praćenje njegovog ponašanja.

Zaključak

Postoji velika vjerovatnoća da će zatrudnjeti kod žena mlađih od 35 godina s intramuralnom lokacijom čvora. Šanse da postanete majka povećavaju se ako je intramuralni fibroid pojedinačni, ne prelazi 3 cm i ne postoji više od 5 godina. Sa više čvorova, nakon 35. godine, šanse za prirodno začeće su smanjene. Ovo se odnosi na sve vrste mioma, kao i na velike tumore koji nastavljaju ubrzano rasti.

Za velike, višestruke i pedukulirane čvorove potrebna je konsultacija sa reproduktivnim specijalistom. Samo on može odlučiti koliko takvo susjedstvo može biti opasno za razvoj fetusa.

Ako je tumor lociran na ovaj način, liječnik može preporučiti njegovo uklanjanje.

Endoskopske operacije uklanjanja fibroida omogućavaju, pod povoljnim uslovima, planiranje trudnoće u roku od 6 meseci nakon intervencije.

U slučaju više čvorova koji su teško dostupni za laparoskopsku operaciju i deformiraju šupljinu maternice, može se predložiti incizija šupljine za uklanjanje tumora. Otvorena operacija također povećava vjerovatnoću začeća, ali zahtijeva duži period (do 2 godine) period oporavka nakon operacije.

Diskusija: 10 komentara

Zdravo, izvinite me zanima da li sam imala miome prije 3 godine prije 6 mjeseci, udala sam se, želim dijete i miomi neće smetati, mogu li zatrudnjeti ili to nije moguće?

Odgovori

Poštovani, sve zavisi od prirode fibroida, njegove lokacije, veličine i da li tumor napreduje. Važno je proći još jedan pregled kod doktora prije planiranja djeteta, teško je reći bez konkretnih podataka, ali činjenica je da sami miomi materice nisu opasni ako ne ometaju trudnoću (i ako ne rastu; ).

Pregled članka

Mnoge žene koje planiraju trudnoću često se suočavaju s raznim preprekama u vidu benignih tumora mišića maternice. Ako se otkriju miomi i trudnoća traje već nekoliko mjeseci, onda nema potrebe za panikom. Dovoljna količina primjeri kako je žena u trudnoći saznala za prisustvo tumora, a dijete je rođeno zdravo. Za normalan tok ovog perioda potrebno je znati opasnost od mioma za šupljinu materice.

Buduće majke počinju da brinu kada čuju dijagnozu mioma materice tokom trudnoće. Da li je opasno imati miome materice kada se otkriju tokom nošenja bebe? Ovo pitanje i dalje ostaje otvoreno. Ali uprkos tome, doktori znaju kako da postupe kada se otkrije takva dijagnoza.

Šta je fibroid materice i zašto nastaje?

Ova formacija se smatra benignom; to je tumor koji raste na mišićima maternice. Stručnjaci još nisu mogli dati konkretne odgovore zašto se to dešava. Ali postoje sugestije da bi to moglo biti pojačana hormonska stimulacija i pojačano lučenje estrogena. Drugim riječima, tumor nastaje zbog nizak nivo progesterona u tijelu i povećava se zbog viška ravnoteže estrogena.

Ali ako se u krvi ne otkrije hormonska neravnoteža, to ne znači da se tumor ne može formirati. Nivo estrogena u materici može se blago povećati i to se neće odraziti na krvni test. U gotovo svim slučajevima formacija se sastoji od nekoliko čvorova u različitim veličinama pečata. Ovaj tip tumora se smatra uobičajenim, ali buduca majka krajnje je nepoželjan.

Uzroci

Ova bolest nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže. Povećava se količina estrogena, što doprinosi brzoj diobi ćelija i stvaranju neželjenih čvorova. Čvorovi mogu rasti različitim mjestima na matericu u više količina. Ako se tumor otkrije i liječi na vrijeme, onda ne predstavlja nikakvu opasnost.

Razlozi za brzu proizvodnju estrogena od strane jajnika:

genetika (ako su žene imale takvu bolest, onda je sljedećoj generaciji žena teško da je izbjegnu);
infekcije koje zapaljuju genitalije;
namjerni prekid trudnoće;
cista na jajnicima;
pilule za kontrolu rađanja;
višak kilograma;
hemoterapije.

Miomi maternice često uzrokuju neplodnost. Ali postoje slučajevi kada je trudnoća još uvijek moguća. Praksa to sugeriše ovu bolest utiče na svaki organizam drugačije. Doktori ne mogu u potpunosti odgovoriti zašto neke žene rađaju kada se u maternici formiraju fibroidi, dok druge ne mogu začeti dijete s ovom benignom multiplom formacijom.

Simptomi

Formacija na maternici je praćena sljedećim simptomima:

menstrualni ciklus je veoma bolan;
žene vrlo često osjećaju blagi pritisak u donjem dijelu trbuha;
bol u trbuhu se pojačava i ima vučni karakter;
seksualni odnos često postaje bolan za ženu;
bešika često izaziva želju da odete u toalet;
poremećen je rad gastrointestinalnog trakta;
rast stomaka.

Da biste mogli roditi bebu, potrebno je da se obratite specijalistu na pregled na prvi znak ovih simptoma. On će naručiti ultrazvuk za otkrivanje fibroida na mišićnom sloju materice. Ultrazvučni pregled će pomoći da se na vrijeme otkriju tumorske formacije. Takođe, koristeći ovu proceduru, lekar će saznati:

broj čvorova koji su se formirali na maternici;
stanje miomatoznih čvorova;
njihovo mesto rasta;
tačna veličina fibroida;
tačna lokacija lezija;
struktura tumora.

Ove karakteristike su neophodne da bi se odredio odgovor na pitanje - da li žena ima priliku da rodi dete. Do začeća može doći ako ništa ne blokira ulazak sperme u maternicu i ne ometa proces ovulacije. Za uspješnu trudnoću, cerviks ne bi trebao biti blokiran ovom tumorskom formacijom. Kao što vidite, postoji mogućnost trudnoće sa ovom dijagnozom.

Dijagnostika

Na samom početku dijagnoze, doktori postavljaju ženi niz pitanja. Saznaju koliko je puta žena bila trudna i koliko puta je prekidala trudnoću. Takođe, specijalisti treba da utvrde da li je bilo operacija materice ili pobačaja. Jedno od pitanja može biti i o rođenju neživog djeteta. Nakon razjašnjenja svih nijansi, žena se šalje na studiju u kojoj razne metode dijagnostika

Generale klinički pregledi i polaganje testova. Ljekari otkrivaju glavne aspekte ove bolesti. Dijabetičari i hipertoničari se vrlo pažljivo pregledaju, jer ove bolesti imaju veliki uticaj za ceo proces lečenja. Osim toga opšte studije, žena ide kod ginekologa.

Ginekolog mora istraživanjem razjasniti sve veličine formiranih čvorova i promjena na fibroidima. Također, tačna lokacija fibroida. Osim toga, uz pomoć ultrazvučnog aparata, stručnjak prati razvoj fetusa ako se dijagnosticira trudnica. Ultrazvuk također određuje gdje se tumori nalaze.

Tretman

Na samom početku lečenja žene koja ima tumor, lekari pokušavaju da zaustave dalji rast tumora. Sve metode zaustavljanja razvoja benignog tumora ovise o individualne karakteristike i fibroidne strukture. Također, važnu ulogu ima i razlog zbog kojeg je bolest dijagnosticirana. Trudnice često imaju nedostatak gvožđa u organizmu, a to može dovesti do rasta tumora. Zbog toga je zbog ovog faktora potrebno konstantno raditi krvne pretrage tokom trudnoće.

Prevencija

Prevencija podrazumeva uzimanje gvožđa, askorbinska kiselina i razne vitamine. Pravilna ishrana, što uključuje hranu sa puno proteina. Ugljikohidrate treba ograničiti, a također treba prestati jesti životinjske masti. Sveži sokovi, povrće i voće blagotvorno utiču na prevenciju bolesti. Nakon porođaja carskim rezom, ženi se može prepisati lijek sa progesteronom. Dakle, proces diobe stanica u maternici je značajno smanjen. Tumor ne raste u takvim uslovima.

Kako fibroidi utiču na trudnoću

Nije tajna da takvo obrazovanje ima negativan karakter tokom trudnoće. Može uzrokovati pobačaj zbog nedostatka placente, jer plod mora biti okružen placentom. Zbog mioma beba može dobiti malo kiseonika i sve hranljive materije. Posljedice također mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje zbog abrupcije placente. Najgore je što se svi ovi procesi mogu odvijati kao da ranim fazama trudnoci iu poslednjim mesecima. Stoga miomi maternice negativno utiču na trudnoću.

Ali ako se otkriju fibroidi materice, ne biste trebali odmah prekinuti trudnoću. Uostalom, ova bolest i trudnoća su kompatibilni. Samo trebate stalno biti na pregledima kod specijaliste. Mnogo je primjera gdje su žene nosile zdravo dete, dok je trudnoća protekla potpuno mirno. Ali bolje je ne riskirati, jer dijete može biti rođeno s malom težinom ili deformiranim tijelom. Loš uticaj Miomi u trudnoći se nikako ne mogu isključiti, čak i uprkos brojnim uspješnim slučajevima.

Nakon 40 godina trudnoća je teža jer u ovoj dobi hormonalni disbalans ima ogromnu vjerovatnoću. također, brz rast fibroidi mogu znatno nadmašiti kapilare, što uzrokuje krvarenje. Ako tokom 12 sedmica nisu uočena kršenja, to ne znači da će nakon 20 sedmica biti isti rezultat. Prvi trimestar može proći bez ikakvih simptoma. Ali komplikacije se mogu pojaviti u svakom trenutku. Velika je vjerovatnoća da će u kasnijim fazama doći do poremećaja cirkulacije krvi zbog rasta miomatoznih čvorova. Stoga se carski rez preporučuje kada je trudnoća 39 sedmica.

Danas većina žena rađa nakon 30. godine. U ovoj dobi počinje da napreduje hormonska neravnoteža. Stoga je prije začeća potrebno da liječnici otkriju lokaciju i veličinu formacije. Ako dosegnu 4 cm ili 5 cm, onda je moguća trudnoća. Ali ako je fibroid 7 cm ili 8 cm, onda to značajno otežava proces liječenja i trudnoće.

Kako se bolest manifestuje kod trudnica?

Trudnica može imati mnogo simptoma. Kada je beba trudna, tumor može poremetiti placentu i njene funkcije. Žena može imati bolove u stomaku. Ovi bolovi u donjem dijelu trbuha su uzrokovani lošom cirkulacijom u čvorovima. Takođe, postoji povećana arterijski pritisak. Benigni tumor se može lako prepoznati pomoću eho znakova ultrazvučnog pregleda.

Začeće tokom bolesti

Kada žena planira da zatrudni, mora uzeti u obzir sve karakteristike tumora. Važno je znati kako se nalazi i gdje. Također, važnu ulogu igra veličina čvorova i njihova predispozicija za rast. Ako je maternica deformirana zbog formiranja, onda je začeće nemoguće. U tom slučaju potrebno je ukloniti čvorove. Prilikom planiranja trudnoće, miome treba pažljivo pregledati.

Ako su čvorovi mali i ne utječu na maternicu, onda je vjerojatnost trudnoće velika. Ali tokom trudnoće mogu nastati problemi. Žena možda neće moći da rodi dete. Vrlo je vjerovatni pobačaj ili prekid trudnoće.

Može li ljekar ukloniti miome tokom carskog reza?

Uklanjanje fibroida od strane lekara tokom carskog reza moguće je:

u slučaju samostalnog obrazovanja;
abdominalni tumor, koji ima dršku;
ako postoje strukturne promjene u tumoru;
velika intermuskularna formacija.

Ali događa se da je nakon carskog reza potrebno potpuno ukloniti maternicu. Ovo je neophodno za žene starije od četrdeset godina. Također, sa nekrozom mioma i recidivom tumora. Ako je tijekom carskog reza bilo moguće ukloniti formaciju, tada žena može sigurno planirati začeće drugog djeteta.

Prirodni porođaj ili carski rez

Za svaku ženu sa tumorom, izbor porođaja je individualan. Prirodni porođaj može se odvijati u nedostatku kontraindikacija. Na primjer, formacija ne raste i neće ometati proces rođenja. Za takve porođaje koriste se samo lijekovi protiv bolova. Ali često doktor svom pacijentu preporučuje carski rez. Tokom carskog reza, miome može ukloniti ljekar.

Carski rez je neophodan:

ako se tumor nalazi nisko;
mnogo čvorova;
ako nakon operacije postoji ožiljak na maternici;
cirkulacija krvi tumora je poremećena.

Kontraindikacije

Rast mioma tijekom nošenja djeteta može dovesti do mnogih komplikacija. Razvoj svih vrsta patologija i bolesti ponekad se mora zaustaviti hitnim porodom ili prekidom trudnoće. Stoga se trudnoća mora shvatiti veoma ozbiljno. Neophodan je stalni pregled od strane stručnjaka kako bi se izbjegle neugodne neočekivane situacije.

Kod ove bolesti ginekološka masaža je kontraindicirana. Takođe, ni na koji način ne treba dozvoliti da se donji deo stomaka zagreje. Odnosno, kupatilo, solarijum, sauna itd. su kontraindicirani. Ne dižite utege veće od 3 kg i pijte puno vode prije spavanja. Ovo posljednje može dovesti do oticanja materice.

Postpartalni period

Vrijedi napomenuti da tumori nakon porođaja mogu prestati rasti i razvijati se. Maternica se vraća u prvobitni položaj, a shodno tome se mijenjaju i fibroidi i čvorovi. Leiomiom materice nalazi se kod gotovo svake pete žene, tako da proces rađanja i postpartalni period može biti komplikovano različitim procesima.

Višestruki fibroidi materice i trudnoća

U maternici se često formiraju fibroidi sa mnogo čvorova. Nakon uklanjanja svih čvorova, možda ih neće ostati na maternici. zdravo tkivo, pa planiranje začeća i trudnoće može biti praćeno poteškoćama. Ali liječnici mogu ukloniti upravo čvorove koji ometaju razvoj fetusa, što će dovesti do raznih komplikacija. Trudnoća s fibroidima može teći glatko nakon uklanjanja takvih čvorova. I nakon porođaja, doktor će ukloniti preostale čvorove koji su se formirali.

Prognoza

Trudnoća s tumorom može teći mirno. Ali tumor se može otkriti čak i na kasnije. To će dovesti do prijevremenog porođaja ili potrebe za carski rez. Takođe, može doći do pobačaja. Stoga, kada planirate trudnoću s ovom bolešću, morate razmišljati o svim posljedicama.

Komplikacije

Zašto su fibroidi opasni:

nedovoljno napajanje čvorova;
neoplazme počinju brzo rasti;
placentna insuficijencija;
venska tromboza;
pobačaj;
anemija.

Miom tokom trudnoće prijeti pobačajem. Rizik je prilično visok. Procenat dostiže šezdeset. 25% žena rodi prijevremeno. Kako bi spriječili prijetnju, pacijenti uzimaju vitamine i specijalnim sredstvima. Doktori preporučuju da ostanete u krevetu i da se ograničite na to fizička aktivnost kako bi se spriječilo nastajanje raznih komplikacija.

Operacija uklanjanja mioma materice tokom trudnoće

Koristi se za liječenje fibroida operativni metod. Laparoskopija je operacija koja se izvodi neophodan alat i kameru za snimanje videa trbušne duplje. Ova operacija sprečava stvaranje adhezija i povećava prohodnost jajovoda, tako da žena može zatrudnjeti. Ova tehnika je sigurnija od, na primjer, laparotomije.

Operacija uklanjanja fibroida, nazvana laparotomija, uključuje ručni proces koji može nositi rizik od adhezija. To može dovesti do posljedica kao što su neplodnost, pa čak i crijevna opstrukcija. Ali s prvom vrstom operacije, ako su fibroidni čvorovi veliki, neće biti moguće zašiti maternicu. To je isključivo zbog upotrebe specifične tehnologije.

Stoga se žene podvrgavaju laparoskopiji i uklanjaju miome ako su čvorovi mali - ne više od šest centimetara. Iskusni hirurg je u stanju da zašije matericu u takvim uslovima. Za šivanje materice, koja je imala velike čvorove, postoji najnovije tehnologije, ali ima i neke nijanse. Postoji rizik da će ožiljak na maternici jednostavno puknuti. Uklanjanje fibroida tokom trudnoće nije preporučljivo jer postoji opasnost od pobačaja. Često se fibroidi uklanjaju tokom porođaja tokom carskog reza.

Ali je li potrebno ukloniti miome prije trudnoće? Da, jer tada trudnoća može da teče na najnormalniji način, bez ikakve intervencije. Ali to je pod uvjetom da su čvorovi bili mala velicina. Također, prije planiranja začeća, potrebno je proći ginekološki pregled kako bi bili sigurni dobro stanje ožiljak. Važnu ulogu u ovom pitanju igra i starost trudnice.

Liječenje neplodnosti s fibroidima

Da bi se izliječila neplodnost kada se otkrije tumor, neophodna je operacija. Ako je veličina fibroida velika, onda to može ometati proces začeća. Nakon njegovog uklanjanja, postoji šansa za začeće djeteta. Ali ako je veličina bila velika, što je dovelo do deformacije maternice, možda će se fibroidi ukloniti zajedno sa samom maternicom. Tumor je potrebno na vrijeme otkriti kako ne bi došlo do ovakvih posljedica.

Kako trudnoća utiče na miome

Doktori ne mogu garantovati tačno kako će se formacija na materici promeniti tokom trudnoće. Još nismo tačno otkrili zašto se formiranje smanjuje tokom trudnoće, što se dešava u većini slučajeva. Ali postoji mali postotak da se tumor može skoro udvostručiti. Međutim, to ne ometa uvijek trudnoću i porođaj. Možda se progesteron povećava, a razvoj fibroida smanjuje. Ali naučnici ne mogu u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje.

Mnoge žene neočekivano saznaju za fibroide maternice. Pacijentice dolaze ginekologu ili posjećuju ultrazvučnu salu u drugu svrhu i čuju razočaravajuću dijagnozu. Uprkos svim strahovima i panici, sa sigurnošću možemo reći da fibroidi jesu benigna neoplazma, ne rak. Međutim, patologija može spriječiti prirodni proces koncepcija. Da li je moguće zatrudnjeti s fibroidima i šta je za to potrebno učiniti? Odgovor na ova pitanja saznaćete danas.

Nekoliko riječi o patologiji

Miom je benigni tumor koji se nalazi u različitim segmentima reproduktivni organ. Postoji nekoliko vrsta formacija:

subserous - pojavljuje se na vanjskom zidu organa i raste prema van;
intramuralni - pojavljuje se unutar miometrija, raste prema unutra ili prema van;
submukozni - formirani pod unutrašnja školjka, raste u matericu.

Posljednji tip tumorskog procesa je praćen neprijatnih simptoma: bol, obilno krvarenje, poremećaji ciklusa i neplodnost. Male veličine obično ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Možete posumnjati na fibroide tokom ginekološki pregled, i potvrdite ultrazvukom.

Slučajevi u kojima neće biti moguće zatrudnjeti s fibroidima

Nakon što dobiju vijest o novoj bolesti, žene se pitaju: je li moguće zatrudnjeti s miomom materice? Odgovor će biti ne ako postoji jedan ili više uslova.

Čvor je vrlo velik, zauzima veliki dio reproduktivnog organa. U takvoj situaciji može doći do začeća, ali oplođeno jaje neće imati gdje da se pričvrsti. Veliki fibroid djeluje kao kontracepcijski uređaj. Sve dok je prisutan u reproduktivnom organu, neće biti moguće zatrudnjeti.
Subserozni fibroidi koji rastu u velikim količinama mogu vršiti pritisak na jajovode. Pomerajući ih, tumor otežava prolaz spermatozoida do jajne ćelije. U takvoj situaciji nemoguće je ne samo vezivanje, već i formiranje oplođenog jajeta.
Velike veličine submukoznih i intramuralnih fibroida postaju kontraindikacija za trudnoću. Takvi tumori mogu negativno utjecati na razvoj fetusa, čineći trudnoću nemogućom.
Miomatozni čvorovi koji se nalaze u različitim zonama mogu uticati na menstrualni ciklus. Njegovo kršenje uzrokuje izostanak trudnoće.

Ako je tumor mali, da li je moguće zatrudnjeti? Mali fibroidi materice nisu kontraindikacija za začeće. Međutim, žena treba da zna na šta da se pripremi.

Trudnoća na pozadini tumorskog procesa: važne nijanse

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice? male veličine? Ginekolozi daju pozitivan odgovor na ovo pitanje. Liječnici ne zabranjuju začeće ako volumen reproduktivnog organa zajedno s neoplazmom ne prelazi 6-7 tjedana. Veličina fibroida se određuje sedmicama.

Submukozni fibroidi malih veličina mogu se značajno povećati u prvim mjesecima gestacije. Žena treba pomno pratiti svoje stanje i redovno posjećivati liječnika radi praćenja tumora.

Buduća majka treba da zna da tumor može uticati na tok trudnoće. Ako je oplođeno jaje pričvršćeno blizu miomatoznog čvora, mogu se pojaviti komplikacije kao što su odvajanje, hematom i hipertonus. Dalja prognoza će zavisiti od pravovremenosti preduzete mere i ponašanje tumora.

Početak trudnoće s velikim ili srednjim fibroidima sugerira dva scenarija:

prekid trudnoće kako bi se spriječile komplikacije;
uklanjanje čvora u prvom tromjesečju.

Liječenje mioma i trudnoće

Ako se pacijentu dijagnosticira endometrioza i fibroidi maternice, da li je moguće zatrudnjeti? Sa takvim bolestima, vjerovatnoća prirodno začeće teži nuli. Najvjerovatnije, bez prethodnog hirurško lečenje trudnoća neće nastupiti.

Velike veličine tumora, uvećani intramuralni fibroidi, kao i stalno krvarenje mogu biti razlog za uklanjanje materice. Kardinalni tretman se provodi i kod žena sa velikim tumorima nakon 40 godina. Očigledno, trudnoća ne može nastupiti nakon histerektomije.

Endometrioza s fibroidima također zahtijeva hirurško liječenje. Laparoskopija je poželjna. Tokom operacije uklanjaju se žarišta obraslog endometrijuma i ekscizira miomatozni čvor. Ova metoda uklanjanja je pogodna za subserozne tumore.

Moderne metode liječenja malih fibroida su nježne. Nakon zahvata ne ostaju ožiljci. Minimalno invazivne intervencije omogućavaju planiranje trudnoće i rađanje djece u budućnosti.

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice? Ovisi o vrsti, veličini i lokaciji tumora. Nemoguće je dati precizan odgovor na ovo pitanje bez poznavanja akušerske istorije i bez prethodnog pregleda. Opći savjeti liječnika ženama koje planiraju trudnoću s fibroidima su sljedeći:

Začeće treba planirati tokom redovnog ciklusa.
Prije planiranja potrebno je kontaktirati specijaliste, proći pregled i napraviti ultrazvuk.
Ako postoje kontraindikacije za začeće (veliki fibroidi), onda je potrebno ukloniti tumor.
Čim je nastupila trudnoća, potrebno je posjetiti ginekologa.
Tokom čitavog perioda gestacije preporučuje se praćenje neoplazme i kontrola njenog rasta.
Sa povećanim rastom tumora postavlja se pitanje prekida trudnoće.
Porođaj s malim fibroidima je prirodan ako nema drugih kontraindikacija i čvor ne blokira porođajni kanal.

Manje često pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće zatrudnjeti s fibroidima grlića materice? Ova formacija se dijagnosticira u 2-5% slučajeva svih fibroida. Čvorići na grliću materice mogu spriječiti ulazak sperme u vaginu. Ako dođe do trudnoće, postoji velika vjerovatnoća komplikacija. Prirodni porođaj s fibroidima grlića materice je kontraindiciran.

Je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice: recenzije žena

Mišljenja predstavnica ljepšeg spola o ovoj patologiji se razlikuju. Mnoge žene su uspjele da zatrudne i rode dijete bez ikakvog neprijatne posledice. Takvi pacijenti kažu da je moguće zatrudnjeti s fibroidima; Druge žene govore o dugom izostanku željene trudnoće, čiji su uzrok bili fibroidi.

zaključci

Da rezimiramo, mogu se izvući sljedeći zaključci:

Začeće se može dogoditi s malim fibroidima, ali trudnoća može uzrokovati komplikacije bolesti.
Veliki čvorovi su kontraindikacija za začeće.
Određene grupe pacijenata treba da se podvrgnu liječenju i uklanjanju tumora prije planiranja trudnoće.

Da li je u Vašem slučaju moguće zatrudnjeti sa miomom materice? Provjerite sa svojim ljekarom.

mioma - benigni tumor, koji se javlja u pozadini dishormonalnih procesa u tijelu.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida zahtijeva pažljivo praćenje

Tumor uzrokuje poremećaj cirkulacije u posteljici. Aktivni protok krvi u placenti dovodi do poremećaja opskrbe krvlju fibromatoznih čvorova. Moguća je njihova dezintegracija. Istovremeno, to se primećuje oštra bol u donjem dijelu trbuha, što prijeti kontrakcijama materice i prekidom trudnoće.

Nijedan pregled ne može predvidjeti kako će se fibroidi ponašati tokom trudnoće.

Tokom trudnoće proizvodi se hormon koji podržava razvoj fetusa - progesteron. Prema statističkim podacima, 96% benignih fibroida ne raste pod utjecajem progesterona, pa čak se i pomalo smanjuju. Ali 4% formacija ovisi o hormonima. Ako je tumor ovisan o hormonima, potrebno je hitno hirurška intervencija.

Uklanjanje fibroida u trudnoći: indikacije za operaciju

Operacija se izvodi prema strogim indikacijama. Uklanjanje mioma tokom trudnoće vrši se u 16. sedmici. Indikacije za eksciziju benignog tumora:

veličina formacije je veća od 7 cm u promjeru;
brz rast tumora;
nestanak napajanja čvora;
jak bol.

Operacija se poželjno izvodi laparoskopski. Uz laparoskopiju, rizik za zdravlje žene je minimiziran.

Komplikacije nakon operacije

U trudnoći nakon uklanjanja mioma svaki mjesec se radi ultrazvučni pregled materice i fetusa radi praćenja debljine postoperativni ožiljak. Kada ožiljak postane tanji, porođaj prirodno nemoguće. To može dovesti do rupture materice.

Ako odbijete hirurška intervencija postoji kašnjenje intrauterini razvoj fetus Ako je šupljina maternice deformirana čvorom, rastućem djetetu počinje ponestajati prostora. Materica postaje preopterećena, što može uzrokovati prijevremeni porođaj. Tada je potrebno uzimati lijekove koji će pomoći u uklanjanju tonusa maternice.

Ako žena ima više fibroida maternice, tada se tijekom trudnoće uklanjaju samo oni čvorovi koji ometaju život fetusa. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada će tijekom porođaja fibroidi ometati kontrakciju maternice, što će zakomplicirati proces rođenja djeteta.

Većina žena reproduktivnu dob Oni kojima je dijagnostikovan ili se sumnja da imaju miome materice postavljaju doktorima približno ista pitanja:

Šta je ovo bolest?
Kako i zašto nastaje?
Da li miomi otežavaju začeće ili mogu uzrokovati neplodnost?
Šta je bolje: zatrudnjeti, roditi, a onda se "pozabaviti" miomima ili obrnuto - ukloniti (izliječiti) miome i tek nakon toga razmišljati o trudnoći?

Trudnice prirodno zanima koliko su miomi opasni u njihovoj situaciji i šta određuje prognozu za majku i dijete.

Treba priznati: trenutno nemamo jednoznačne odgovore na sva ova pitanja, a svrha našeg članka nije toliko da „izdaje“ gotove preporuke, već da čitateljima pruži „informacije za razmišljanje“.

Šta je fibroid i kako nastaje?

grčki korijen mio- označava miš, i “sa pola radnog vremena” - mišića. Miom (fibromiom) je benigni tumor mišićnog (vezivnog) tkiva. Fibroidi materice nastaje kao rezultat činjenice da se ćelije maternice spontano počinju aktivno dijeliti. Razlozi za ovu pojavu nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je utvrđeno da je hormonski stimulisana i povezana prvenstveno sa povećanim lučenjem estrogena. Grubo govoreći, estrogeni stimuliraju rast mioma, a progesteron, naprotiv, uzrokuje njegov obrnuti razvoj. To, međutim, ne znači da normalna ravnoteža estrogena i progesterona u krvi jasno ukazuje na odsustvo fibroida. Činjenica je da se lokalne promjene nivoa estrogena u materici najčešće ne odražavaju ili imaju vrlo mali uticaj na sadržaj hormona ove grupe u krvi.

Iz navedenog proizilazi da činjenica trudnoće (sama po sebi potvrđuje normalan sadržaj estrogena i progesterona u krvi) ne isključuje prisustvo mioma maternice - postoje slučajevi kada se miomi kombiniraju s trudnoćom. Štaviše, u U poslednje vreme učestalost otkrivanja mioma materice tokom trudnoće je povećana: prvo, prosečna porodilja je „ostarila“ (i hormonalni poremećaji su češći nakon 30 godina), a drugo, dijagnostičke metode se ubrzano poboljšavaju – posebno se sve više koristi ultrazvuk.

Kako fibroidi utiču na trudnoću i porođaj?

Začeće

Poteškoće u začeću uzrokovane fibroidima objašnjavaju se raznim faktorima, uključujući kompresiju jajovoda, ometanje kretanja sperme i poremećaje ovulacije. Sami fibroidi se ne smatraju uzrokom neplodnosti, međutim, ako se eliminiraju svi utvrđeni uzroci neplodnosti, uklanjanje mioma značajno povećava vjerojatnost začeća.

Istina, ovo se odnosi na miome čija je veličina manja od 12 sedmica trudnoće 1 . Ako je fibroid velik i deformira šupljinu maternice, prilično je teško održati sposobnost rađanja kada se ukloni, pogotovo jer takva operacija može biti popraćena krvarenjem, ponekad zahtijevajući uklanjanje maternice.

Prvo tromjesečje trudnoće

Ozbiljne komplikacije nastaju ako dođe do kontakta mioma sa placentom (tj. sa placentacijom u području miomatoznih čvorova). Osim toga, bitna je i veličina čvorova (većina žena sa malim miomatoznim čvorovima ne doživljava nikakve komplikacije tokom trudnoće i bolest je asimptomatska).

Pacijentice sa fibroidima materice imaju veću vjerovatnoću da dožive spontani pobačaj. To je povezano s povećanjem kontraktilnosti maternice (činjenica je da kada se fibroidi unište, iz njih se oslobađaju prostaglandini - fiziološki aktivne supstance izazivaju kontrakciju glatkih mišića, uključujući mišiće materice) i poremećaje cirkulacije u maternici, kao i neuroendokrini poremećaji, kronične zarazne bolesti, procesi koji se manifestuju proliferacijom sluznice materice (hiperplazija, polipoza endometrijuma).

Drugi i treći trimestar trudnoće

Vjeruje se da prisustvo mioma povećava rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Ovo je povezano sa smanjenjem slobodan prostor za dijete u maternici zbog miomatoznih čvorova, kao i kod povećanja kontraktilne aktivnosti maternice. Tipično, što je veća veličina mioma, veća je vjerovatnoća prijevremenog porođaja. Opet, bitna je lokacija fibroida i prisutnost njegovog kontakta s placentom.

Veliki fibroidi imaju određeni utjecaj na rast i razvoj fetusa. Tako ima slučajeva da se djeca rađaju s deformacijom lubanje i tortikolisom, što je očito uzrokovano pritiskom mioma. Kod trudnica sa veliki fibroidi Veća je vjerovatnoća da će se roditi bebe sa malom porođajnom težinom.

Porođaj

Postoji mišljenje da fibroidi utiču na tok porođaja. Zaista, otprilike polovina trudnica s fibroidom ima produženi rad. Osim toga, u prisustvu mioma, često postoji potreba za porođajem carskim rezom. Iako sami fibroidi u pravilu ne predstavljaju pravu prepreku za rođenje fetusa, miomatozni čvorovi (posebno veliki) često se kombiniraju s anomalijama položaja i prezentacije fetusa (poprečni položaj, karlični i facijalni prikaz) , kod kojih nije moguća prirodna isporuka. U nekim slučajevima - na primjer, ako je područje reza za carski rez fibroid, liječnik može ukloniti tumor.

Kod pacijenata sa miomom često dolazi do abrupcije placente (naročito ako se miom nalazi iza posteljice - retroplacentalno). Ljekari to moraju uzeti u obzir prilikom vođenja porođaja.

Postpartalni period

I rane i kasne postporođajne komplikacije mogu biti povezane s prisustvom fibroida. Rani uključuju postporođajno krvarenje povezano sa smanjenim tonusom materice, čvrstim vezanjem i priraslom placente; do kasnijih - nepotpuna involucija maternice (kada se maternica ne smanji na svoju "izvornu" veličinu), zarazne bolesti.

Kako trudnoća i porođaj utiču na miome?

Da bi se trudnoća razvila potrebno je pojačano stvaranje i estrogena i (u još većoj mjeri) progesterona - oba, kako je gore objašnjeno, značajno utiču na stanje mioma. Osim hormonskih, u trudnoći se javljaju i čisto mehaničke promjene - povećanje i istezanje muscularis propria materice (miometrijum), intenziviranje protoka krvi u zidu materice. Učinak ovih promjena na postojeći fibroid ovisi o tome gdje se tačno i kako nalazi, te u kojoj mjeri je „zahvatio“ matericu.

Općenito je prihvaćeno da fibroidi tokom trudnoće raste, međutim, postoji mišljenje da to nije istina, već prividan rast povezan s rastom maternice u cjelini. U osnovi se u prvom i drugom tromjesečju primjećuje blagi porast veličine mioma, au trećem svi fibroidi postaju manji. Općenito, značajan rast mioma tokom trudnoće je rijedak i praktički ne komplikuje tok trudnoće.

Češće se tokom trudnoće uočava još jedan fenomen - tzv degeneracija(tj. uništavanje) mioma. Moram razočarati one koji ovu pojavu smatraju pozitivnom promjenom: uništavanje mioma povezano je s vrlo neugodnim procesima - nekrozom (odumiranjem) fibroidnog tkiva, stvaranjem edema, cista, krvarenja itd. Degeneracija se može javiti u bilo kojoj fazi trudnoće, kao i tokom postporođajnog perioda - zavisi od lokacije mioma.

Uzroci degeneracije nisu potpuno jasni - očigledno su važni kao hormonski ( povećan sadržaj progesteron), kao i vaskularni i mehanički (poremećeno dotok krvi u tumor zbog tromboze koja hrani fibroid krvni sudovi) promjene. Znakovi poremećene opskrbe mioma krvlju su sljedeći: bol u području gdje se nalazi miomatozni čvor, povećan tonus maternice, povišena temperatura. Povećava se broj leukocita u krvi, a povećava se i ESR. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom. Ovo stanje obično traje jednu do dvije sedmice. U ovom trenutku liječnici se obično pridržavaju konzervativne taktike, propisuju analgetike i odmor u krevetu. Ako se bol u trbuhu pojavi i potraje pojačan ton materice, tada se bolesnica hospitalizira i dalji tretman sprovedeno u bolnici.

Hirurško liječenje se izvodi vrlo rijetko i samo kada apsolutne indikacije(visoka temperatura, leukocitoza, pogoršanje stanja, akutni abdominalni bol, jako krvarenje iz materice). Ponekad je dovoljna minimalna hirurška intervencija i trudnoća se može spasiti. Operacija dovodi do pobačaja i prijevremenog porođaja samo u najtežim slučajevima.

Što se tiče promjena koje fibroidi prolaze u prvim mjesecima nakon porođaja, - oni su raznoliki i nepredvidivi. Miomi, koji su izazvali mnogo problema tokom trudnoće, možda se neće manifestovati niti izazvati bilo kakve simptome nakon porođaja. Kako se maternica nakon porođaja razvija obrnuto, lokacija fibroida se često mijenja.

Kako se dijagnosticira fibroid?

Klasične manifestacije mioma materice su produžene ciklične (tj. redovne, koje odgovaraju menstrualnom ciklusu). ciklus) krvarenja (menoragija), na čijoj pozadini se često javljaju aciklična (nepravilna) krvarenje iz materice(metroragija). Kada slični simptomi morate otići na pregled kod ginekologa. Dijagnosticiranje mioma maternice nije teško ako dođe do povećanja veličine maternice, krvarenja iz maternice ili deformacije maternice zbog miomatoznih čvorova. Miom se može otkriti palpacijom maternice kroz prednji dio trbušni zid. Ultrazvuk daje konačnu potvrdu dijagnoze. Nisu sve metode za dijagnosticiranje mioma prihvatljive tokom trudnoće - na primjer, histerografija (rendgenski pregled maternice nakon unošenja radioprovidne supstance u njenu šupljinu) i histeroskopija (pregled šupljine materice pomoću specijalni uređaj, histeroskop umetnut u šupljinu materice) koristi se samo u odsustvu trudnoće.

Kako se liječe fibroidi?

Konzervativno (nehirurško) liječenje fibroidi su da inhibiraju rast tumora. Specifične metode ovise o uzroku fibroida i njegovim individualnim svojstvima. Tokom trudnoće, razvoj mioma često je olakšan anemijom - ovo je jedan od mnogih argumenata u prilog hitne potrebe za sistematskim testiranjem krvi tokom trudnoće: pravovremeni tretman protiv anemije 2 može spriječiti ili zaustaviti razvoj fibroida. Suplementi željeza se obično propisuju kao terapeutski i profilaktički agensi za fibroide materice, proteinska dijeta, B vitamini, askorbinska i folna kiselina. Velika važnost Imaju i vitamine E i A, koji imaju regulacioni efekat na neuroendokrini sistem u celini i smanjuju osetljivost genitalnih organa na estrogen.

Kod pacijenata sa miomom materice često se uočava poremećaj metabolizma masti (lipida), koji se izražava u povećana težina tijela. U takvim slučajevima neophodna je korekcija režima ishrane: ograničavanje konzumacije ugljikohidrata, zamjena životinjskih masti biljnim mastima i uključivanje sokova od voća i povrća u prehranu.

Dalje van trudnoće koristi se za liječenje fibroida hormonalni lekovi- propisuju se lijekovi koji sadrže progesteron (kao što smo već rekli, smanjuje sposobnost ćelija da se dijele, čime se inhibira rast tumora).

Ako se rast mioma materice ne može zaustaviti, problem je hirurški metode lečenja.

Na početku članka smo rekli da želimo čitateljima pružiti informacije i suzdržati se od savjetovanja. Pa ipak, ovdje je jedna preporuka ne samo prikladna, već i neophodna: prevencija je uvijek bolji tretman, a liječenje bilo koje bolesti je rana faza Uvijek efikasnije od borbe sa uznapredovalom bolešću, dakle kada bilo simptomi anksioznosti Morate što prije posjetiti ljekara!

Informacije o moskovskom porodilištu br. 11, specijalizovanom za vođenje trudnoće i porođaja kod žena sa fibroidima materice, možete pronaći u ovom broju časopisa u pregledu porodilišta. - Pribl. ed.

1 Činjenica je da bilo koji ekstenzivno obrazovanje u maternici, prirodno uzrokuje povećanje veličine ovog organa. Poznato je da se materica povećava tokom trudnoće, a njene dimenzije koje odgovaraju određenoj sedmici trudnoće su jasno definisane. Stoga se svako povećanje veličine materice obično poredi sa nedeljama trudnoće.