ورم ليفي متحجر للأحداث، ورم بني، سرطان الدم في مدار العين. كل شيء عن سرطان الدم - الأسباب، التصنيف، الأعراض، العلاج سرطان الدم النخاعي الحاد: الأعراض

• سرطان الدم الحاد- هذه أمراض تقدمية سريعة تتطور نتيجة لضعف نضج خلايا الدم (الخلايا البيضاء، الكريات البيض) في نخاع العظم، واستنساخ سلائفها (الخلايا غير الناضجة (الانفجارية)، وتكوين ورم منها ونموه) في نخاع العظم، مع احتمال حدوث مزيد من النقائل (انتشار الخلايا السرطانية عبر الدم أو الليمفاوية إلى الأعضاء السليمة).
• سرطان الدم المزمنتختلف عن الحادة في أن المرض يستمر لفترة طويلة لسنوات، ويحدث الإنتاج المرضي للخلايا السليفة وكريات الدم البيضاء الناضجة، مما يعطل تكوين خطوط الخلايا الأخرى (خط كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية). يتكون الورم من خلايا الدم الناضجة والشابة.

تنقسم سرطانات الدم أيضًا إلى أنواع مختلفة، وتتشكل أسماؤها اعتمادًا على نوع الخلايا التي تكمن وراءها. بعض أنواع سرطان الدم: سرطان الدم الحاد (سرطان الدم الليمفاوي، وسرطان الدم النقوي، وسرطان الدم الأحادي، وسرطان الدم النخاعي الضخم، وسرطان الدم النخاعي الدموي، وسرطان الدم البلازمي، وما إلى ذلك)، وسرطان الدم المزمن (خلايا كبيرة النوى، وحيدة الخلية، وسرطان الدم الليمفاوي، والورم النقوي المتعدد، وما إلى ذلك).
يمكن أن يؤثر سرطان الدم على كل من البالغين والأطفال. ويتأثر الرجال والنساء بنسب متساوية. تحدث أنواع مختلفة من سرطان الدم في فئات عمرية مختلفة. في مرحلة الطفولة، سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو أكثر شيوعا، في سن 20-30 سنة - سرطان الدم النقوي الحاد، في 40-50 سنة - سرطان الدم النقوي المزمن أكثر شيوعا، في سن الشيخوخة - سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

تشريح وفسيولوجيا نخاع العظام

النخاع العظمي هو نسيج موجود داخل العظام، وبشكل أساسي في عظام الحوض. هذا هو العضو الأكثر أهمية في عملية تكون الدم (ولادة خلايا دم جديدة: خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية). هذه العملية ضرورية للجسم لاستبدال خلايا الدم الميتة بخلايا جديدة. يتكون نخاع العظم من نسيج ليفي (يشكل الأساس) ونسيج مكون للدم (خلايا الدم في مراحل مختلفة من النضج). تشتمل الأنسجة المكونة للدم على 3 خطوط خلوية (كرات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية)، والتي تشكل على التوالي 3 مجموعات من الخلايا (كرات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية). السلف المشترك لهذه الخلايا هو الخلية الجذعية، التي تبدأ عملية تكون الدم. إذا تعطلت عملية تكوين الخلايا الجذعية أو طفرة، فإن عملية تكوين الخلايا على طول خطوط الخلايا الثلاثة تنتهك.

خلايا الدم الحمراء- وهي خلايا دم حمراء تحتوي على الهيموجلوبين ويثبت عليها الأكسجين الذي تتغذى به خلايا الجسم. مع نقص خلايا الدم الحمراء، يحدث عدم تشبع خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية مختلفة.

الكريات البيضوتشمل هذه: الخلايا الليمفاوية، وحيدات، العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية. هي خلايا الدم البيضاء، لها دور في حماية الجسم وتطوير المناعة. يؤدي نقصها إلى انخفاض المناعة وتطور الأمراض المعدية المختلفة.
الصفائح الدموية هي الصفائح الدموية التي تشارك في تكوين جلطة دموية. يؤدي نقص الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف مختلف.
اقرأ المزيد عن أنواع خلايا الدم في مقال منفصل باتباع الرابط.

أسباب سرطان الدم، عوامل الخطر

يؤدي التعرض لعدد من العوامل إلى طفرة (تغيير) في الجين المسؤول عن تطور ونضج خلايا الدم الشابة (على طول مسارات كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية) أو طفرة في الخلية الجذعية (الخلية الأصلية) التي تؤدي إلى عملية تكون الدم)، مما يؤدي إلى أن تصبح خبيثة (ورم). يؤدي الانتشار السريع للخلايا السرطانية إلى تعطيل العملية الطبيعية لتكوين الدم واستبدال الخلايا السليمة بالأورام.
عوامل الخطر التي تؤدي إلى سرطان الدم:

• الإشعاع المؤين: يتعرض أخصائيو الأشعة للإشعاع بعد القنبلة الذرية، والعلاج الإشعاعي، والأشعة فوق البنفسجية؛
• المواد الكيميائية المسرطنة: التولوين الموجود في الدهانات والورنيشات؛ تستخدم المبيدات الحشرية في الزراعة. تم العثور على الزرنيخ في علم المعادن. بعض الأدوية، مثل: الكلورامفينيكول وغيرها؛
• بعض أنواع الفيروسات: HTLV (T - الفيروس اللمفاوي البشري)؛
• العوامل المنزلية: عوادم السيارات، المواد المضافة في المنتجات الغذائية المختلفة، التدخين؛
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان.
• تلف الأنسجة الميكانيكية.

أعراض أنواع مختلفة من سرطان الدم

1. لسرطان الدم الحاد هناك 4 متلازمات سريرية:

• متلازمة فقر الدم:يتطور بسبب نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء، وقد تظهر العديد من الأعراض أو بعضها. يتجلى في شكل التعب، والجلد الشاحب والصلبة، والدوخة، والغثيان، وسرعة ضربات القلب، والأظافر الهشة، وفقدان الشعر، والإدراك المرضي للرائحة.
• المتلازمة النزفية:يتطور نتيجة لنقص الصفائح الدموية. وتظهر بالأعراض التالية: أولاً، نزيف من اللثة، كدمات، نزيف في الأغشية المخاطية (اللسان وغيره) أو في الجلد، على شكل نقاط أو بقع صغيرة. وفي وقت لاحق، مع تقدم سرطان الدم، يتطور نزيف حاد نتيجة لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)؛
• متلازمة المضاعفات المعدية مع أعراض التسمم:يتطور نتيجة لنقص الكريات البيض ومع انخفاض لاحق في المناعة، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن المفاجئ، والصداع، والضعف العام. يُصاب المريض بعدوى مختلفة: الأنفلونزا، والالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية، والخراجات، وغيرها؛
• الانبثاث -من خلال تدفق الدم أو الليمفاوية، تدخل الخلايا السرطانية إلى الأعضاء السليمة، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها ووظائفها وزيادة حجمها. بادئ ذي بدء، تصل النقائل إلى الغدد الليمفاوية والطحال والكبد ثم الأعضاء الأخرى.

سرطان الدم النقوي الحاد،يتم تعطيل نضوج الخلية النخاعية، التي تنضج منها الحمضات والعدلات والقاعدات. يتطور المرض بسرعة ويتميز بمتلازمة نزفية حادة وأعراض التسمم والمضاعفات المعدية. زيادة في حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. يوجد في الدم المحيطي عدد منخفض من خلايا الدم الحمراء، وانخفاض ملحوظ في كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية، كما توجد خلايا شابة (الخلايا النقوية).
سرطان الدم الحاد الكريات الحمر،تتأثر الخلايا السليفة، والتي يجب أن تتطور منها خلايا الدم الحمراء لاحقًا. وهو أكثر شيوعا في سن الشيخوخة ويتميز بمتلازمة فقر الدم الواضحة، ولا يلاحظ أي تضخم في الطحال أو الغدد الليمفاوية. في الدم المحيطي، يتم تقليل عدد خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية، ووجود الخلايا الشابة (كرات الدم الحمراء).
سرطان الدم الحاد أحادي الأرومات،يتعطل إنتاج الخلايا الليمفاوية والوحيدات، وبالتالي سيتم تخفيضها في الدم المحيطي. ويتجلى سريريا من خلال زيادة في درجة الحرارة وإضافة الالتهابات المختلفة.
سرطان الدم الحاد Megakaryoblastic,ضعف إنتاج الصفائح الدموية. في نخاع العظم، يكشف المجهر الإلكتروني عن الخلايا النقوية الضخمة (الخلايا الشابة التي تتكون منها الصفائح الدموية) وزيادة عدد الصفائح الدموية. متغير نادر، ولكنه أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة وله تشخيص سيئ.
سرطان الدم النخاعي المزمن،زيادة تكوين الخلايا النخاعية، والتي تتشكل منها الكريات البيض (العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية)، ونتيجة لذلك سيتم زيادة مستوى هذه المجموعات من الخلايا. يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة. لاحقاً تظهر أعراض التسمم (حمى، ضعف عام، دوخة، غثيان)، وتضاف إليها أعراض فقر الدم وتضخم الطحال والكبد.
سرطان الدم الليمفاوي المزمن،زيادة تكوين الخلايا الليمفاوية السليفة، ونتيجة لذلك، يزداد مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم. لا تستطيع هذه الخلايا الليمفاوية أداء وظيفتها (تطوير المناعة)، لذلك يصاب المرضى بأنواع مختلفة من الالتهابات، مع أعراض التسمم.

تشخيص سرطان الدم

• انخفاض مستوى الهيموجلوبين (الطبيعي 120 جم/لتر)؛
• انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء (طبيعي 3.5-5.5 * 10 12 / لتر) ؛
• انخفاض الصفائح الدموية (طبيعي 150-400*10 9/لتر)؛
• انخفاض مستوى الخلايا الشبكية (خلايا الدم الحمراء الشابة) أو غيابها (طبيعي 02-1٪)؛
• الخلايا الانفجارية (الشابة) > 20% في سرطان الدم الحاد، وفي سرطان الدم المزمن قد تكون أقل (القاعدة تصل إلى 5%)؛
• يتغير عدد الكريات البيض: في 15٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد يرتفع إلى> 100*10 9 / لتر، وقد يكون لدى المرضى الآخرين زيادة معتدلة أو حتى نقصان. معدل الكريات البيض هو (4-9*10 9 /لتر) ؛
• انخفاض في عدد العدلات (طبيعي 45-70٪)؛
• غياب الكريات البيض الشريطية والحمضات والقاعدات.
• زيادة ESR (طبيعي 2-12 ملم / ساعة).

1. كيمياء الدم:طريقة غير محددة تشير إلى التغيرات في المؤشرات نتيجة لتلف الكبد والكلى:

• زيادة مستوى هيدروجيناز اللاكتات (الطبيعي 250 وحدة / لتر)؛
• ارتفاع ASAT (معيار يصل إلى 39 وحدة / لتر) ؛
• ارتفاع اليوريا (طبيعي 7.5 مليمول / لتر) ؛
• زيادة حمض البوليك (الطبيعي يصل إلى 400 ميكرومول/لتر)؛
• زيادة البيليروبين ˃20 ميكرومول/لتر؛
• انخفاض في الفيبرينوجين
• انخفاض في البروتين الكلي
• انخفاض الجلوكوز ˂ 3.5 مليمول / لتر.

1. الميلوجرام (تحليل ثقب النخاع العظمي):هي الطريقة المفضلة لتأكيد سرطان الدم الحاد

• الانفجارات (الخلايا الشابة) > 30%؛
• انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.

1. خزعة تريفين (الفحص النسيجي لخزعة من العظم الحرقفي):لا يسمح بإجراء تشخيص دقيق، ولكنه يحدد فقط تكاثر الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى إزاحة الخلايا الطبيعية.
2. دراسة كيميائية خلوية لثقب نخاع العظم:يكتشف إنزيمات انفجارية معينة (التفاعل مع البيروكسيداز، والدهون، والجليكوجين، والإستراز غير المحدد)، ويحدد نوع سرطان الدم الحاد.
3. طريقة البحث المناعي:يحدد مستضدات سطحية محددة على الخلايا، ويحدد نوع سرطان الدم الحاد.
4. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية:طريقة غير محددة للكشف عن تضخم الكبد والطحال والأعضاء الداخلية الأخرى مع نقائل الخلايا السرطانية.
5. الأشعة السينية الصدر:هو فحص غير محدد، يكشف عن وجود التهاب في الرئتين عندما تلتصق العدوى وتضخم الغدد الليمفاوية.

علاج سرطان الدم

يتم علاج سرطان الدم في المستشفى.

العلاج من الإدمان

1. العلاج الكيميائي,يستخدم للتأثيرات المضادة للأورام:

لعلاج سرطان الدم الحاد، يتم وصف العديد من الأدوية المضادة للأورام في وقت واحد: ميركابتوبورين، لوكيران، سيكلوفوسفاميد، فلورويوراسيل وغيرها. يؤخذ ميركابتوبورين بجرعة 2.5 ملغم/كغم من وزن جسم المريض (الجرعة العلاجية)، ويوصف لوكيران بجرعة 10 ملغم يومياً. يستمر علاج سرطان الدم الحاد بالأدوية المضادة للورم من 2 إلى 5 سنوات بجرعات صيانة (أصغر).

1. العلاج بنقل الدم:كتلة خلايا الدم الحمراء، وكتلة الصفائح الدموية، ومحاليل متساوية التوتر، بغرض تصحيح متلازمة فقر الدم الوخيم، والمتلازمة النزفية وإزالة السموم؛
2. العلاج التصالحي العام:

• يستخدم لتقوية جهاز المناعة. Duovit 1 قرص 1 مرة يوميا.
• مكملات الحديد، لتصحيح نقص الحديد. سوربيفر قرص واحد مرتين في اليوم.
• تعمل أجهزة المناعة على زيادة تفاعل الجسم. تيمالين، في العضل 10-20 ملغ مرة واحدة في اليوم، 5 أيام، تي-أكتيفين، في العضل 100 ميكروغرام مرة واحدة في اليوم، 5 أيام؛

1. العلاج بالهرمونات:بريدنيزولون بجرعة 50 جرامًا يوميًا.
2. المضادات الحيوية واسعة الطيفيوصف لعلاج الالتهابات المصاحبة. إيميبينيم 1-2 جرام يوميا.
3. العلاج الإشعاعييستخدم لعلاج سرطان الدم المزمن. تشعيع الطحال المتضخم والغدد الليمفاوية.

جراحة

يشمل زرع نخاع العظم. قبل العملية، يتم التحضير باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة (بريدنيزولون)، والإشعاع الكلي والعلاج الكيميائي. توفر عملية زرع الحبل الشوكي تعافيًا بنسبة 100%، ولكن يمكن أن يكون رفض الكسب غير المشروع من المضاعفات الخطيرة إذا كان غير متوافق مع الخلايا المضيفة.

طرق العلاج التقليدية

استخدام الضمادات الملحية بمحلول ملحي 10% (100 جرام ملح لكل 1 لتر ماء). انقع قطعة قماش الكتان في محلول ساخن، ثم اضغط عليها قليلًا، ثم اطوها إلى أربعة، ثم ضعها على مكان مؤلم أو ورم، ثم ثبتها باستخدام جص لاصق.

مزيج من إبر الصنوبر المسحوقة، وقشر البصل الجاف، ووركين الورد، وتخلط جميع المكونات، ويضاف الماء، ويترك حتى يغلي. يترك لمدة يوم ويصفى ويشرب بدلا من الماء.

شرب العصائر من البنجر الأحمر، والرمان، والجزر. أكل اليقطين.

تسريب زهور الكستناء: خذ ملعقة كبيرة من زهور الكستناء واسكب 200 جرام من الماء فيها واغليها واتركها لتنقع لعدة ساعات. اشرب رشفة واحدة في كل مرة، فأنت بحاجة إلى شرب لتر واحد يوميًا.
مغلي أوراق وفواكه التوت مفيد لتقوية الجسم. ما يقرب من 1 لتر من الماء المغلي، صب 5 ملاعق كبيرة من أوراق التوت والفواكه، ويترك لعدة ساعات، وشرب كل شيء في يوم واحد، ويستغرق حوالي 3 أشهر.

سرطان الدم هو سرطان نادر يحدث في معظم الحالات في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة. يؤثر في البداية على نظام المكونة للدم، أي نخاع العظم، الذي يبدأ في إنتاج خلايا سرطانية متحورة بدلاً من خلايا الدم السليمة.

يحتوي نخاع العظم على خلايا الدم الجذعية التي تتطور إلى: خلايا الدم البيضاء - كريات الدم البيضاء التي توفر الحماية ضد الفيروسات والالتهابات والبكتيريا، والخلايا الحمراء - خلايا الدم الحمراء التي توصل الأكسجين إلى الأنسجة، والصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم.

يؤدي دخول الخلايا غير النمطية المصابة إلى الدورة الدموية، والتي تكون سلبية وظيفيًا وأقل تمايزًا، إلى تثبيط الصفائح الدموية الناضجة الصحية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء. هذه العملية هي سرطان الدم.

سرطان الدم هو مفهوم موحد للعديد من أنواع الآفات الخبيثة للأعضاء المكونة للدم. وعلى هذا فإن لها أسماء كثيرة تمثل جوهرا مشتركا، ولكن بينها بعض الاختلافات:

• سرطان الدمهي عملية تكوين كريات الدم البيضاء المتضررة غير الناضجة، والتي تتكاثر في نخاع العظم وتدخل بعد ذلك إلى الدورة الدموية. وهذا الاسم هو مصطلح طبي أصح بين المفاهيم المشابهة مثل سرطان الدم، وسرطان الدم، وسرطان الدم، وسرطان الدم؛
• سرطان الدمهو مرادف لسرطان الدم، تم استخدامه في القرن الماضي. تم تسمية المرض على اسم نوع خلايا الدم المصابة - الكريات البيض.
• ساركوما دمويةيحدد عملية تكوين ونمو ورم خبيث خارج النخاع العظمي - مباشرة في الدورة الدموية الطرفية.
• سرطان الدمهي الترجمة الحرفية لمصطلح سرطان الدم. يأتي الاسم من الزيادة المصاحبة للمرض في عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعية وغير النمطية، والتي تغير لون الدم عند ملاحظتها تحت المجهر؛
• العقد اللمفيةهو تضخم في الأنسجة اللمفاوية المحيطية يُلاحظ في سرطان الدم.
• اللوكيميا– هذا هو التناظرية لسرطان الدم.
• داء الأرومة الدمويةهو مفهوم موحد لسرطان الدم والساركوما الدموية. حصل هذا المصطلح على اسمه بسبب الأضرار التي لحقت بخلايا الدم غير الناضجة (الانفجارات)، بغض النظر عن نوعها وتكوين الآفة.

وبالتالي، سيكون من المناسب أن نسميه داء الأرومة الدموية السرطانية في الدم، والذي يتضمن مجموعة من العمليات السرطانية في نظام المكونة للدم.

التصنيفات

يتم تصنيف سرطان الدم وفقًا لخصائص مساره، ودرجة نضج (تمايز) الخلايا السرطانية، والتكوين الخلوي (طريقة التكاثر)، والنمط الظاهري المناعي للخلايا التالفة، وعدد كريات الدم البيضاء والخلايا الأرومية. عندما تنضج (تتمايز)، تكون سرطانات الدم:

• غير متمايزة.
• انفجار؛
• اقتباس.

النوعان الأولان يشبهان الخلايا الجذعية والخلايا الانفجارية في المستويات الأربعة الأولى من التطور. وهي تتميز بمسار حاد للمرض. في سرطان الدم الخلوي، تشبه الخلايا التالفة الخلايا السلفية والخلايا السلفية وتكون أقل خبيثة أو مزمنة.

وهكذا، وفقا لطبيعة مسار علم الأورام، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة، التي لا تتدفق إلى بعضها البعض، وتظهر نفسها كأمراض مستقلة.

سرطان الدم الحاد

يتميز سرطان الدم الحاد (AL) بتطوره من خلايا فقدت، بسبب الطفرة، القدرة على النضج (النضج): غير متمايزة ومتفجرة. ويتميز بغلبة الانفجارات (ما يصل إلى 80٪) في الدم، وتدمير الخلايا الوسيطة (فشل سرطان الدم)، ومظهر من مظاهر نقص اليوزينيات، وأباسوفيليا وارتفاع معدل تطور فقر الدم.

النمو غير المنضبط للخلايا غير الناضجة له ​​فترتان:

• ابتدائيالعائدات دون مجمع أعراض واضح.
• مرحلة متقدمةيأتي فجأة ويتميز بمظاهر غزيرة (آلام العظام والحمى والضعف والدوخة)؛
• شكل حادوبدون دخول المستشفى في حالات الطوارئ في الوقت المناسب، فإنه ينتهي بشكل مميت في غضون بضعة أسابيع.

وفقا للنشأة الخلوية، ينقسم OL إلى عدة أنواع:

سرطان الدم الليمفاوييتكون من الخلايا الليمفاوية التالفة التي تنتمي إلى نظام T من الخلايا الليمفاوية (تكوين الخلايا الليمفاوية) ولها الجليكوجين حول النواة. لا تحتوي الخلايا الليمفاوية غير النمطية على دهون وتنتشر بسرعة إلى العقد الليمفاوية (LNs) والطحال، مما يؤدي إلى تضخمها.

لكن الارتشاح الأكثر شمولاً يحدث في أنسجة النخاع العظمي. وفقًا للتكوين الخلوي، ينقسم سرطان الدم الليمفاوي إلى أشكال الخلايا التائية والبائية، مع غلبة 80٪ للأخيرة.

يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأطفال دون سن السادسة (80٪)، لكنه يتميز بالولاء للعلاج: مع احتمال 90٪، تحدث مغفرة طويلة الأمد (تصل إلى 10 سنوات)؛

سرطان الدم النقوييتسلل إلى أنسجة نخاع العظم مع الطحال والكبد، وكذلك الكلى والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية مع خلايا الأرومة النقوية المتحولة، والتي تتميز بوجود شوائب الجليكوجين والسودانوفيل، وكذلك الدهون.

غالبًا ما يُلاحظ تطور "الالتهاب الرئوي اللوكيمي" (30٪) و "التهاب السحايا اللوكيميا" (25٪) نتيجة لتلف الرئتين والدماغ على التوالي. يتميز هذا النموذج بتكوينات تقرحية ونخرية على الأغشية المخاطية (في تجويف الفم والبلعوم واللوزتين)؛

• سرطان الدم أحادي الأرومات وسرطان الدم النقوي– هذه هي أشكال النخاع الشوكي التي تؤدي إلى تكاثر غير منضبط للخلايا الأحادية أو الخلايا النقوية أو الخلايا البروتونية على خلفية كثرة اليوزينيات في أنسجة نخاع العظم. وتظهر هذه الأنواع أيضًا على شكل آفات وقرح نخرية على أسطح الأعضاء الداخلية؛
• سرطان الدم الاريثروميالويد– شكل نادر من OB (1.5%)، والذي يتطور من كريات الدم الحمراء (أو خلايا تكون الكريات الحمر الأخرى ذات النوى) مع الخلايا الأحادية والخلايا النقوية. تؤدي هذه العملية إلى فقر الدم ونقص الخثرات الدموية ونقص الكريات البيض، بالإضافة إلى تضخم الكبد والطحال.
• سرطان الدم Megakaryoblasticهو أيضًا شكل نقوي. يتميز بالتطور المتزامن للانفجارات غير المتمايزة وكريات الدم البيضاء الانفجارية مثل الخلايا الضخمة النواة والخلايا الضخمة ومجموعات الصفائح الدموية التي يصل عددها إلى 1500 * 10 9 / لتر ؛

سرطان الدم غير المتمايزيتكون من خلايا دموية متجانسة وغير متمايزة تتواجد في أنسجة نخاع العظم والغدد الليمفاوية والطحال والتكوينات اللمفاوية وعلى جدران الأوعية الدموية والأغشية المخاطية وعضلة القلب والكليتين والدماغ وغشاءه.

يؤدي تلف الغشاء المخاطي للفم إلى التهاب اللثة الناخر والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين الناخر)، والذي قد يكون مصحوبًا بعدوى ثانوية تسبب الإنتان. تميل خلايا سرطان الدم إلى تدمير جدران الأوعية الدموية، والتسبب في فقر الدم، وكذلك تعطيل تكوين الصفائح الدموية.

يتم تشخيص OL وفقًا لبيانات ثقب القص: عندما يتم تحديد 10-20٪ من الانفجارات في نخاع العظم.

سرطان الدم المزمن

يتميز سرطان الدم المزمن باستبدال الخلايا المكونة للدم بأشكال متحولة وغير ناضجة وناضجة تمامًا (الخلايا)، مما يساهم في تطور أنواع مختلفة من قلة الكريات البيض مع مزيد من النقائل في الأنسجة.

في سرطان الدم المزمن، حتى الخلايا غير الناضجة المتضررة لا تفقد قدرتها على التطور، وتصل إلى ذروة النضج. الخصائص الرئيسية للنشأة هي:

• قليلالنسبة المئوية لمحتوى الانفجار (حتى 30)؛
• حضورالخلايا النقوية والخلايا النقوية.
• التواجد المتزامنكثرة اليوزينيات والقاعدية.
• سرعة منخفضةتطور فقر الدم.

يمر المرض بمرحلتين من التطور:

• أولاً(وحيدة النسيلة) تتميز بوجود استنساخ واحد من الخلايا السرطانية ودورة حميدة طويلة الأمد.
• ثانية(متعدد النسيلة) يتميز بالتطور الخبيث السريع وظهور الحيوانات المستنسخة الثانوية.

الأنواع الفرعية الرئيسية لسرطان الدم المزمن هي الأشكال النقوية والليمفاوية والوحيدة.

النقوية

يتجلى سرطان الدم النقوي المزمن (مرض التكاثر النقوي أو التصلب النقوي) على أنه تضخم في نخاع العظم على خلفية نمو الخلايا المحببة التي تتكون من خلايا متمايزة بالكامل (ناضجة). يتضمن هذا النموذج الأنواع الفرعية التالية:

سرطان الدم النقوي المزمنهو مرض شائع (15٪ من جميع أنواع سرطان الدم)، وعلامةه الوراثية الخلوية هي كروموسوم فيلادلفيا. الركيزة الأساسية للورم هي تكوين الخلايا المحببة، التي تتكون من العدلات (بشكل رئيسي)، والخلايا النقوية، والخلايا النقوية، والخلايا النخاعية.

ويتميز المرض بمراحل: تحول مزمن، ومتوسط، وتفجيري، مما يؤدي إلى أزمة انفجارية، وعدم الإخلاص في العلاج، والوفاة؛

سرطان الدم العدلي المزمنيتميز بزيادة عدد العدلات المتحولة غير الناضجة في الدم، والتي تحتوي على إنزيمات (توجد في حبيبات) قادرة على تدمير العناصر الخارجية الأجنبية. هذا المرض نادر ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن.

يعتمد الورم على استنساخ خلية جذعية واحدة بها كروموسومات تالفة. يتجلى المرض في الضعف والتعرق الغزير والثقل في المراق، مع مرور الوقت توسيع الطحال والكبد؛

• سرطان الدم القاعدي المزمنيعتبر مرض من سلسلة الخلايا النقوية، والذي يتميز بزيادة عدد الخلايا القاعدية المصابة في الدم. تتشابه أعراض ومسار الأعراض مع سرطان الدم العدلي المزمن.
• سرطان الدم اليوزيني المزمنيتقدم على خلفية الانتشار غير المنضبط للخلايا السلائف اليوزينية. وهذا يؤدي إلى كثرة اليوزينيات في أنسجة نخاع العظم والدم المحيطي.

كثرة الحمر (كثرة الحمر الحقيقية)هو مرض تكاثر نقوي يتميز بسلامة وتحول جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة: خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء المتعادلة.

مصدر تطور الورم هو الخلية السليفة لتكوين النخاع. يميل المرض إلى التأثير على السلالات الحمراء والمحببة وضخمة النوى المكونة للدم، مع التركيز على اللون الأحمر، مما يؤدي إلى تكوين مفرط لخلايا الدم الحمراء غير النمطية.

تتشكل بؤر تكوين الدم هذه في الكبد والطحال ، ويفرط الدم في الأنسجة والأعضاء ، مما يؤدي إلى النزيف وتضخم وتجلط الدم.

• كثرة الصفيحات الأساسيةيتكون من الإفراط في تناول الصفائح الدموية المعيبة العملاقة في الدم، والتي تتعطل وظائفها، مما قد يؤدي إلى انسداد الأوعية الصغيرة. ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث تجلط الدم والسكتات الدماغية والنوبات القلبية. وفي مراحل لاحقة، تستقر الخلايا غير النمطية في الكلى والكبد، مما يسبب تضخم هذه الأعضاء.

تتميز مجموعة سرطان الدم النقوي بمحتوى الخلايا المتحورة من سلائف الخلايا النقوية والخلايا في السلسلة النخاعية. ونشأ تنوع الأشكال نتيجة لحقيقة أن السلالات المحببة والضخمة الكريات واليوزينيات والوحيدة والقاعدية لها خلية سابقة واحدة.

لمفاوي

سرطان الدم الليمفاوي حميد نسبيًا على خلفية الأضرار التي لحقت بالأنسجة ذات الكفاءة المناعية. وله نوعان:

سرطان الدم الليمفاوي المزمن المصحوب بمرض سيزاري، وهو سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد، وسرطان الدم الليمفاوي للخلايا التائية، وسرطان الدم الليمفاوي للخلايا البائية، وكذلك سرطان الدم المشعر للخلايا البائية، غالبًا ما يتم اكتشافه عند الرجال فوق الأربعين.

من المحتمل أن يتكون هذا النوع بنسبة 95% من الخلايا البائية المبكرة، على غرار الخلايا اللمفاوية الأولية والخلايا الليمفاوية الصغيرة. تؤثر مجملها على نخاع العظم والغدد الليمفاوية، ويزيد حجمها بشكل ملحوظ، وتضغط على الأعضاء المجاورة.

وفي نفس الوقت يزداد حجم الطحال بشكل حاد وإلى حد كبير والكبد أقل قليلاً. يتجلى المرض على شكل فقر دم (أحيانًا مناعة ذاتية) ونقص الصفيحات وتضخم العقد اللمفية ونقص المحببات على خلفية كبت المناعة الشديد والميل إلى المظاهر المعدية.

يتمتع هذا الشكل بمعدل بقاء مرتفع، ولكن من الممكن أيضًا حدوث أزمة انفجار؛

سرطان الدم الليمفاوي نظير البروتينييمثل مزيجًا من 3 أمراض: المايلوما، والغلوبولين الضخم في الدم الأولي والدنستروم وسلاسل فرانكلين الثقيلة. هذا النوع من الأورام له اسم مختلف - مرض تكاثري مناعي خبيث بسبب قدرة الخلايا غير النمطية على تصنيع الجلوبيولين المناعي المتجانس وشظاياه (البروتينات).

والأكثر شيوعًا هو المايلوما، والذي يتم اكتشافه بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. تم تسميته على اسم موقعه الرئيسي – المايلون (نخاع العظام). ينتشر المرض إلى الأنسجة العظمية المسطحة في الورك والعمود الفقري والأضلاع والجمجمة، مما يسبب هشاشة العظام أو انحلال العظام.

تحدث المضاعفات أثناء تدمير أنسجة العظام وتتجلى في شكل كسور مزمنة وألم في العظام، وبسبب تخليق البروتينات النشوانية، يتطور الداء النشواني، نظير البروتينات في الأعضاء والغيبوبة البروتينية.

يجمع الشكل اللمفاوي بين الأمراض التي تتميز بعملية استبدال غالبية خلايا الدم البيضاء بالخلايا الليمفاوية غير النمطية الناضجة.

يمكنك الاستماع إلى تقرير عن التسبب في سرطان الدم الليمفاوي المزمن في الفيديو التالي:

وحيدة الخلية

يتميز الشكل الأحادي لسرطان الدم المزمن بالانقسام أحادي النسيلة (نمو) الخلايا السرطانية. ويشمل الأنواع التالية:

سرطان الدم وحيدات الخلية المزمنويتميز بزيادة عدد أكبر الخلايا البيضاء (الخلايا الوحيدة) في الدم، مما يسبب نمو الطحال، وآلام في العظام والقلب، والحمى، والتعب والتعرق.

ويتجلى هذا النوع من خلال نزيف في الأغشية المخاطية (اللثة والأنف) والجلد، فضلا عن العدوى المصاحبة. الميزة المميزة لها هي زيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)؛

• سرطان الدم النقوي المزمنهو الشكل الذي يتم فيه اكتشاف العديد من الخلايا التي تسبق الخلايا المحببة والوحيدات. ويحدث على خلفية إضعاف الخلايا الجذعية، الأمر الذي يؤدي إلى نمو غير منضبط للخلايا الوليدة. ويتميز بظهور فقر الدم، ونقص الصفيحات، فضلا عن الحساسية العالية لمختلف الالتهابات؛
• وهو نموذجي بشكل رئيسي عند الأطفال، ولكن يتم تشخيصه أيضًا عند البالغين (غالبًا عند الرجال). خصوصيتها هي زيادة في عدد الخلايا الجذعية وحيدة النواة، مما يؤدي إلى تلف الجلد والعينين والعظام والرئتين، وكذلك جزء الوجه من الجمجمة.

يجمع سرطان الدم الوحيدي المزمن بين العمليات السرطانية التي تتميز بزيادة كمية مفرطة في الخلايا الوحيدة في نخاع العظم والدورة الدموية الطرفية على خلفية زيادة عدد الكريات البيضاء الطبيعية أو المنخفضة. تتميز هذه العملية بمسار طويل بدون أعراض، والمظهر الوحيد له هو فقر الدم.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

سرطان الدم (سرطان الدم، داء الأرومة الدموية) هو سرطان تتحور فيه خلايا نخاع العظم، ولا تتطور إلى خلايا دم بيضاء ناضجة طبيعية، ولكنها تصبح خلايا سرطانية. من أنواع أخرى من السرطان سرطان الدمويختلف بأنه لا يشكل ورماً في مكان واحد، ولكن الخلايا السرطانية تتواجد في الدم ونخاع العظم، وأحياناً أيضاً في العقد الليمفاوية والطحال وأماكن أخرى في الجسم. سرطان الدموهذا هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان لدى الأطفال. إنه ليس مرضًا وراثيًا، ولكن يمكن في بعض الأحيان تشخيصه لدى ممثلي عدة أجيال من نفس العائلة. في بعض الأمراض الوراثية أو الخلقية، تتعطل آلية إصلاح المادة الوراثية (DNA)، ويزداد خطر الإصابة بالمرض. شكل حاد من سرطان الدم.

بناءً على طبيعة المرض، ينقسم سرطان الدم إلى شكلين رئيسيين: بَصِيرو مزمن.
سرطان الدم الحاد (سرطان الدم الحاد)مقسمة إلى سرطان الدم النقوي الحاد(سرطان الدم النقوي الحاد، وسرطان الدم النقوي الحاد، وسرطان الدم النقوي الحاد) و سرطان الدم الليمفاوي الحاد.هذه النماذج، بدورها، لها أيضًا أنواع فرعية منفصلة.

نتحدث عن سرطان الدم المزمن، ينبغي ذكر الشكلين الأكثر شيوعًا: سرطان الدم الليمفاوي المزمن(أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا، ويتم تشخيص حوالي 150 حالة سنويًا) و سرطان الدم النقوي المزمن. تشمل الأشكال المزمنة النادرة من سرطان الدم سرطان الدم الليمفاوي التائي، وسرطان الدم مشعر الخلايا، وسرطان الدم الكريات البيض الحبيبي الكبير.

اليوم هناك طرق متقدمة علاج سرطان الدموتم العثور على طرق فعالة لعلاج أشكال مختلفة من هذا المرض. مزمن سرطان الدم النقويأصبح النوع الأول سرطان الدم، لعلاجه تم تطوير مجموعة من العلاجات المستهدفة، والتي بفضلها يمكن في معظم الحالات السيطرة على مسار سرطان الدم وتحقيق مغفرة. تحسنت توقعات شفاء المرضى الذين يعانون من هذا النوع من سرطان الدم بشكل ملحوظ. عند علاج أنواع أخرى من سرطان الدم العلاج الكيميائيوالأجسام المضادة مجتمعة معها يتم تحقيق نتائج إيجابية زرع الخلايا الجذعية، المأخوذة من الأشخاص الأصحاء (زراعة الخلايا الجذعية الخيفي، وزرع نخاع العظم)، تحقق نتائج إيجابية بشكل متزايد.

عوامل خطر سرطان الدم

عادة، لا يمكن تحديد سبب سرطان الدم. ولكن من المعروف أنه إذا تم تشخيص إصابة المريض مسبقًا بنوع آخر من السرطان، فإن ذلك قد يؤدي في بعض الحالات إلى الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا). سرطان الدم الثانوي). سبب آخر لسرطان الدم يمكن أن يكون اضطرابات وراثية مختلفة. لسرطان الدم النقوي المزمن ( سرطان الدم النخاعي المزمن) في السلائف الأولى لخلايا الدم، وهي الخلية الجذعية، نتيجة لاستبدال أقسام الكروموسومات 9 و 22، يتكون كروموسوم (فيلادلفيا) متحول، مما يسبب سرطان الدم. لم تتم دراسة أسباب الأنواع الأخرى من سرطان الدم بشكل كافٍ حتى الآن. عوامل معينة، مثل الإشعاعات المؤينة، والتعرض للمذيبات (خاصة البنزين) والمواد الكيميائية الأخرى، وأنواع معينة من العلاج الكيميائي، وبعض الفيروسات، والأمراض الوراثية والخلقية النادرة، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم.

أعراض سرطان الدم

تختلف أعراض سرطان الدم بشكل كبير، وعادة ما تظهر في الشكل الحاد لسرطان الدم. سرطان الدم المزمنقد يكون بدون أعراض لفترة طويلة، حتى لسنوات عديدة، ويتم تشخيصه فقط على أساس فحص الدم الروتيني (وهذا صحيح بشكل خاص) سرطان الدم الليمفاوي المزمن). في سرطان الدم الحاد، تنشأ الأعراض غالبًا من نقص خلايا الدم (فقر الدم والعدوى والنزيف)، أو زيادة لزوجة خلايا سرطان الدم، أو خلل في الأعضاء الناجم عن خلايا سرطان الدم.

قد تكون الأشكال المزمنة من سرطان الدم مصحوبة بتطور طويل الأمد مماثل، وإن كان أكثر انتشارًا أعراض. بالإضافة إلى ذلك، قد تواجه زيادة في درجة حرارة الجسم في حالة عدم وجود عدوى، وفقدان الوزن، والتعرق الشديد في الليل. في بعض الحالات، قد تكون الأعراض ناجمة عن تضخم الغدد الليمفاوية أو الطحال.

في معظم الأحيان، مع الأعراض المذكورة أعلاه، يتم تشخيصه فقر دم(نقص خلايا الدم الحمراء)، حيث ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عن المستوى الطبيعي، وانخفاض عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) مع الأشكال الحادة من سرطان الدموارتفاع الكريات البيض مع أشكال مزمنةوكذلك انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. فقر دميتجلى في التعب والشحوب وسرعة ضربات القلب وطنين الأذن والشعور بالضيق العام. يؤدي انخفاض مستويات الصفائح الدموية إلى ميل إلى النزيف، والذي يتجلى، على سبيل المثال، في شكل كدمات عفوية، ونزيف في الأنف، ونزيف اللثة ونزيف طويل من الجروح. انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء يؤدي إلى زيادة التعرض للعدوى. على الرغم من زيادة خلايا الدم البيضاء في الدم في الأشكال المزمنة من سرطان الدم، إلا أن مستوى خلايا الدم البيضاء السليمة في نخاع العظم والدم ينخفض، مما قد يؤدي إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.

تشخيص سرطان الدم

في شكل حاد من سرطان الدموتظهر الأعراض بسرعة كبيرة، مما يجبر المريض على استشارة الطبيب. يتم تشخيص المرض باستخدام الفحوصات المخبرية بناءً على التغيرات في صورة الدم. في كثير من الأحيان مزمنة سرطان الدماكتشف بالصدفة خلال اختبارات الدم الروتينية. بناء على فحص الدم، من الممكن تتبع الزيادة في مستوى الكريات البيض في ديناميات طويلة المدى. في فنلندا لتأكيد التشخيص " سرطان الدم"واكتب التعريفات سرطان الدمويتم إجراء دراسات خاصة في قسم أمراض الدم بالمستشفى الجامعي. منتهي خزعة نخاع العظم: يقوم الطبيب بعمل ثقب بإبرة خاصة ويأخذ عدة عينات من نخاع العظم لتحليلها. لإجراء التشخيص وتحديد الحالة العامة للجسم، هناك حاجة إلى العديد من اختبارات الدم المخبرية المختلفة.

في الأشكال الحادة من سرطان الدم، توجد الخلايا الأريمية غير الناضجة في الدم ونخاع العظام. للأشكال المزمنة سرطان الدمتشبه خلايا سرطان الدم الخلايا السليمة، ولكنها موجودة في الدم بكميات أكبر بكثير. تحديد العلامات السطحية لخلايا سرطان الدم يجعل من الممكن تحديدها تشخيص دقيقفي أسرع وقت ممكن. تؤكد الدراسات الكروموسومية والوراثية دقة التشخيص وغالباً ما تجعل من الممكن التنبؤ بمسار المرض. يمكن أيضًا أخذ التغيرات الكروموسومية والوراثية المحتملة في الاعتبار عند مراقبة استجابة المريض للعلاج.

علاج سرطان الدم

علاج سرطان الدميتم تنفيذها تحت إشراف طبيب أمراض الدم. في فنلندا، المرضى الذين يعانون من أشكال حادة سرطان الدميُحال عادةً للعلاج إلى قسم أمراض الدم في المستشفى الجامعي. يمكن أيضًا إجراء علاج الأشكال المزمنة في أقسام أمراض الدم في المؤسسات الطبية الأخرى: عادةً ما يتم العلاج في العيادة الخارجية؛ معيار علاج سرطان الدميشمل العلاج بأدوية مختلفة، وفي بعض الحالات بالاشتراك مع الأجسام المضادة التي تتعرف على الخلايا السرطانية. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم تنفيذ العلاج الداعم، على سبيل المثال، تناول منتجات الدم والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للغثيان والأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والكلى.

في الأشكال الحادة من سرطان الدميتلقى المريض جرعة أكبر أولاً العلاج الكيميائي (العلاج التعريفي) من أجل إزالة خلايا سرطان الدم من دم نخاع العظم (لتحقيق ما يسمى بالمغفرة المورفولوجية). إذا كانت نتيجة هذه المرحلة من العلاج إيجابية، يتم إجراء أنواع مختلفة من العلاج لتحسين استجابة الجسم للعلاج، باللغة الطبية تسمى العلاج التوحيد. إذا فشلت هذه الطرق في علاج سرطان الدم، أو تكرر المرض، فقد يتم التفكير في زراعة الخلايا الجذعية من متبرع ( زرع خيفي). يعد العثور على متبرع مناسب مهمة صعبة للغاية، حيث يجب أن يكون لدى المتبرع والمريض أنواع أنسجة متطابقة. في أغلب الأحيان، يكون إخوة المرضى متبرعين مناسبين، ولكن يمكن أيضًا العثور على متبرع مناسب في سجل المتطوعين المناسب. يتم إجراء البحث باستخدام السجل الفنلندي للمتبرعين بالخلايا الجذعية، والذي يديره الصليب الأحمر الفنلندي. هناك ما يقرب من 22000 متطوع في السجل. لدى الأطباء الفنلنديين أيضًا سجلات أجنبية مماثلة تحت تصرفهم، ويبلغ إجمالي عدد المتبرعين المحتملين حوالي 22 مليون شخص.

تعد عملية زرع الخلايا الجذعية إجراءً معقدًا للغاية ولا يستطيع بعض المرضى الخضوع لها. وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى الوفاة. قد تحدث الوفاة بسبب سمية الإجراء، واحتمال رفض الخلايا الأجنبية وانتكاسة المرض.

سرطان الدم المتكررغالبا ما يحدث في المرضى البالغين. يتعافى معظم الأطفال المصابين بسرطان الدم. بفضل العلاج الحديث، أصبح الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الدم لدى الأطفال، سرطان الدم الليمفاوي الحادويمكن علاجه في أكثر من 80% من الحالات.

وفقا لمايو وACS، الأسباب الدقيقة لسرطان الدم غير معروفة للعلم.

ومن العوامل التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الدم (وفقًا لمايو): العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، الاضطرابات الوراثية، التعرض لبعض المواد الكيميائية، التدخين (ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد)، الوراثة (حالات سرطان الدم في العائلة).

• التعرض للإشعاع
• يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان الدم النقوي الحاد
• التوتر والقلق والاكتئاب [ ]
• الاستعداد الوراثي

* مضاعفات الأنفلونزا

• الوضع البيئي غير المواتي [ ]

طريقة تطور المرض

في سرطان الدم، ينمو نسيج الورم في البداية في موقع توطين نخاع العظم ويحل محل الجراثيم الطبيعية المكونة للدم تدريجيًا. ونتيجة لهذه العملية، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان الدم يطورون بشكل طبيعي أنواعا مختلفة من قلة الكريات - فقر الدم، نقص الصفيحات، قلة اللمفاويات، قلة المحببات، مما يؤدي إلى زيادة النزيف، والنزيف، وكبت المناعة مع إضافة المضاعفات المعدية. ويصاحب ورم خبيث في سرطان الدم ظهور تسلل اللوكيميا في مختلف الأعضاء - الكبد والطحال والغدد الليمفاوية وما إلى ذلك. قد تحدث تغييرات في الأعضاء بسبب انسداد الأوعية الدموية عن طريق الخلايا السرطانية - الاحتشاءات والمضاعفات التقرحي النخرية.

تصنيف سرطان الدم

هناك 5 مبادئ رئيسية للتصنيف:

حسب نوع التدفق

• حار، من الخلايا غير الناضجة (الانفجارات)، و
• مزمن، خلايا ناضجة وناضجة.

تجدر الإشارة إلى أن سرطان الدم الحاد لا يصبح مزمنًا أبدًا، كما أن سرطان الدم المزمن لا يتفاقم أبدًا. وبالتالي، فإن المصطلحين "الحاد" و"المزمن" يستخدمان فقط من أجل الراحة؛ ويختلف معنى هذين المصطلحين في أمراض الدم عن ذلك في التخصصات الطبية الأخرى. ومع ذلك، يتميز سرطان الدم المزمن بفترات من "التفاقم" - أزمات انفجارية، عندما تصبح صورة الدم مشابهة لسرطان الدم الحاد.

وفقا لدرجة تمايز الخلايا السرطانية

• غير متمايزة,
• انفجار،
• سرطان الدم الخلوي.

وفقا لتكوين الخلايا

يعتمد هذا التصنيف على أفكار حول تكون الدم.

• سرطان الدم الحادوفقا للتكوين الخلوي يتم تقسيمها إلى:
  • أحادي الخلية,
  • النقوية النقوية,
  • كريات الدم الحمراء,
  • نواة ضخمة,
  • غير متمايزة.
• سرطان الدم المزمنويمثلها سرطان الدم:
  • المنشأ النقوي:
    • حمامي الدم / كثرة الحمر الحقيقية،
  • المنشأ الليمفاوي:
    • سرطان الدم نظير البروتيني:
      • سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد - مرض سيزاري،
  • أصل وحيد الخلية:

من وجهة نظر هذا التصنيف، يمكننا الحديث عن الانتقال النسبي لسرطان الدم المزمن إلى سرطان الدم الحاد مع التأثير المستمر طويل الأمد للعوامل المسببة (عمل الفيروسات، والإشعاعات المؤينة، والعوامل الكيميائية، وما إلى ذلك). وهذا يعني أنه بالإضافة إلى اضطرابات الخلايا السليفة للنخاع النخاعي أو اللمفاوي، تتطور الاضطرابات المميزة لسرطان الدم الحاد. يحدث "مضاعفات" لمسار سرطان الدم المزمن.

بناءً على النمط الظاهري المناعي للخلايا السرطانية

في الوقت الحالي، أصبح من الممكن إجراء كتابة أكثر دقة للخلايا السرطانية اعتمادًا على النمط الظاهري المناعي استنادًا إلى التعبير عن سلاسل CD19 وCD20 وCD5 والسلاسل الخفيفة للجلوبيولين المناعي وعلامات المستضدات الأخرى.

بناءً على العدد الإجمالي للكريات البيض ووجود الخلايا الانفجارية في الدم المحيطي

• سرطان الدم (أكثر من 50-80×10 9 / لتر من الكريات البيض، بما في ذلك الانفجارات)،
• تحت سرطان الدم (50-80×10 9 / لتر من الكريات البيض، بما في ذلك الانفجارات)،
• نقص الكريات البيض (محتوى الكريات البيض في الدم المحيطي أقل من المعدل الطبيعي، ولكن هناك انفجارات)،
• اللوكيميا (محتوى الكريات البيض في الدم المحيطي أقل من المعدل الطبيعي، والانفجارات غائبة).

السمات المورفولوجية

مع وجود كتلة تمايز عالية، يمكن لخلايا سرطان الدم أن تشبه الخلايا الجذعية والخلايا الأرومية للفئات الأربع الأولى من الخلايا السلفية. لذلك، وفقًا لدرجة التمايز، تسمى سرطانات الدم هذه بلاستية وغير متمايزة. وبما أنها تحدث بشكل حاد، يمكننا القول أن سرطانات الدم الحادة هي سرطانات دموية بلاتمية وغير متمايزة.

مع كتلة منخفضة من التمايز، تشبه خلايا اللوكيميا الخلايا السليفة البروسية والخلايا الخلوية، ويكون سرطان الدم أقل خبثًا ومزمنًا ويسمى الخلايا.

العلامات السريرية الرئيسية لسرطان الدم الحاد:

• عدد كبير من الخلايا الانفجارية ومزاياها (أكثر من 30%، وغالباً 60-90%)؛
• "فشل سرطان الدم" - اختفاء الأشكال المتوسطة من الخلايا على خلفية عدد كبير من الانفجارات؛
• الوجود المتزامن للbasophilia وaneosinophilia.
• فقر الدم التقدمي السريع.

العلامات السريرية الرئيسية لسرطان الدم المزمن (العلامات هي نفسها، ولكن العكس تماما):

• عدد صغير من الخلايا الانفجارية أو غيابها (أقل من 30%، في أغلب الأحيان 1-2%)؛
• غياب "فشل سرطان الدم"، أي وجود أشكال وسيطة من الخلايا (الخلايا النقوية والخلايا النقوية)؛
• رابطة اليوزينيات القاعدية ، أي الوجود المتزامن للقاعدة والحمضات ؛
• فقر الدم التدريجي ببطء مع زيادة في معدل تطوره خلال فترة تفاقمه.

التشخيص

في تشخيص سرطان الدم، الفحص المورفولوجي له أهمية كبيرة. الطرق الرئيسية للتشخيص المورفولوجي أثناء الحياة هي دراسات مسحات الدم المحيطية وخزعات نخاع العظم، والتي يتم الحصول عليها أثناء خزعة التريبانوبيا من العرف الحرقفي أو ثقب القص، وكذلك الأعضاء الأخرى.

علاج

في حالة سرطان الدم المزمن، يختار الطبيب تكتيكات داعمة، والهدف منها هو تأخير أو القضاء على تطور المضاعفات. يتطلب سرطان الدم الحاد علاجًا فوريًا، والذي يتضمن تناول جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي، مما يسمح للجسم بالتخلص من خلايا سرطان الدم. بعد ذلك، إذا لزم الأمر، يتم وصف زرع خلايا نخاع العظم السليمة من المتبرع.

الطرق التجريبية المبكرة

ووجد الباحثون في مركز فريد هاتشينسون لأبحاث الأورام في سياتل [أهمية الحقيقة؟] وطريقة لزيادة النشاط المضاد للأورام في الخلايا المناعية، وبالتالي تحقيق ما يقرب من 100% من الفعالية في علاج الأشخاص الذين كانوا يعتبرون في السابق مرضى بشكل ميؤوس منه، بعد أسابيع قليلة فقط من استخدام العلاج الجديد، في 27 من أصل 29 مريضًا، أظهر تحليل نخاع العظم الغياب التام للخلايا الخبيثة.

أنظر أيضا

اكتب مراجعة عن مقال "اللوكيميا"

ملحوظات

الأدب

• هيرزينشتين جي إم، .// القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و4 مجلدات إضافية). - سان بطرسبرج. ، 1890-1907.
• / إد. V. V. Serova، M. A. Paltseva. - م: الطب 1998. - 640 ص. - 15000 نسخة. - ردمك 5-225-02779-2، يو دي سي 616، بنك البحرين والكويت 52.5ya73.

روابط

• / جمعية السرطان الأمريكية
• (إنجليزي)
• / جمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية (الإنجليزية)
• / الموسوعة الطبية الكبرى [ ]

• موقع دعم لمرضى سرطان الدم onelife.guchua.com/

عملية تصنيع كريات الدم عناصر الكيمياء الحيوية الأمراض أنظر أيضا

التضاريس علم التشكل المورفولوجيا ظهارة والغدد اللحمة المتوسطة تشكيل الميلانين الغزل والنسيج الجهاز العصبي وأغشية الدماغ نظام الدم ورم مسخي علاج الهياكل ذات الصلة آخر

مقتطف يميز مرض سرطان الدم

- هذا جيد يا صاحب السعادة، إذا سمحت! - هو قال.
قال الأمير أندريه متذمرًا: "إنها قذرة".
- سنقوم بتنظيفه لك الآن. - وركض تيموخين لتنظيفه وهو لم يرتدي ملابسه بعد.
- الأمير يريد ذلك.
- أيّ؟ أميرنا؟ - تحدثت الأصوات، وسارع الجميع كثيرا حتى تمكن الأمير أندريه من تهدئتهم. لقد توصل إلى فكرة أفضل للاستحمام في الحظيرة.
"لحم، جسد، كرسي مدفع [علف مدفع]! - فكر وهو ينظر إلى جسده العاري، ولا يرتجف من البرد بقدر ما يرتجف من الاشمئزاز والرعب غير المفهومين عند رؤية هذا العدد الهائل من الجثث التي تشطف في البركة القذرة.
في 7 أغسطس، كتب الأمير باغراتيون في معسكره في ميخائيلوفكا على طريق سمولينسك ما يلي:
«سيدي العزيز، الكونت أليكسي أندريفيتش.
(لقد كتب إلى أراكشيف، لكنه كان يعلم أن رسالته ستقرأ من قبل الملك، وبالتالي، بقدر ما كان قادرًا على ذلك، فكر في كل كلمة قالها.)
أعتقد أن الوزير قد أبلغ بالفعل عن التخلي عن سمولينسك للعدو. إنه أمر مؤلم ومحزن، والجيش كله في حالة من اليأس لأن المكان الأكثر أهمية قد تم التخلي عنه عبثا. وأنا، من جهتي، سألته شخصيًا بطريقة أكثر إقناعًا، وكتبت أخيرًا؛ لكن لم يتفق معه شيء. أقسم لك بشرفي أن نابليون كان في مثل هذه الحقيبة كما لم يحدث من قبل، وكان من الممكن أن يخسر نصف الجيش، لكنه لم يأخذ سمولينسك. لقد قاتلت قواتنا وتقاتل كما لم يحدث من قبل. احتجزت 15 ألفًا لأكثر من 35 ساعة وضربتهم؛ لكنه لم يرغب في البقاء حتى 14 ساعة. وهذا عار ووصمة عار في جبين جيشنا. ويبدو لي أنه هو نفسه لا ينبغي له حتى أن يعيش في العالم. فإن نقل أن الخسارة عظيمة فلا يصح؛ ربما حوالي 4 آلاف، لا أكثر، ولكن ليس حتى ذلك. حتى لو كانت العاشرة، هناك حرب! لكن العدو خسر الهاوية...
لماذا كان يستحق البقاء يومين آخرين؟ على الأقل كانوا سيغادرون بمفردهم؛ لأنه لم يكن لديهم ماء ليشربوا الشعب والخيل. لقد أعطاني وعدًا بأنه لن يتراجع، لكنه فجأة أرسل لي تصريحًا بأنه سيغادر تلك الليلة. من المستحيل القتال بهذه الطريقة، وسنتمكن قريبًا من جلب العدو إلى موسكو...
الشائعات هي أنك تفكر في العالم. لتحقيق السلام، لا سمح الله! بعد كل التبرعات وبعد هذه الخلوات الباهظة - تحملوا الأمر: ستضعون روسيا كلها ضدكم، وسيضطر كل واحد منا إلى ارتداء الزي الرسمي من أجل العار. وإذا كانت الأمور قد سارت على هذا النحو بالفعل، فيتعين علينا أن نقاتل بينما تستطيع روسيا ذلك، وبينما يكون الناس واقفين على أقدامهم.
علينا أن نأمر بواحد، وليس اثنين. قد يكون وزيرك صالحًا في وزارته؛ لكن الجنرال ليس سيئًا فحسب، بل تافهًا، وقد أُعطي له مصير وطننا بأكمله... أنا حقًا أشعر بالجنون من الإحباط؛ سامحني على الكتابة بوقاحة. على ما يبدو أنه لا يحب الملك ويتمنى الموت لنا جميعا، الذي ينصحنا بصنع السلام وقيادة الجيش للوزير. لذلك أكتب إليكم الحقيقة: جهزوا ميليشياتكم. لأن الوزير يقود ضيفه ببراعة إلى العاصمة. يلقي السيد المساعد Wolzogen بشكوك كبيرة على الجيش بأكمله. يقولون إنه نابليون أكثر من نابليون، وهو ينصح الوزير بكل شيء. أنا لست مؤدبًا ضده فحسب، بل أطيعه مثل العريف، رغم أنه أكبر منه سنًا. هذا مؤلم؛ لكني أحب من أحسن إلي وملكي، وأنا أطيع. إنه لأمر مؤسف للملك أنه يعهد بمثل هذا الجيش المجيد لهؤلاء الناس. تخيل أننا بتراجعنا فقدنا أكثر من 15 ألف شخص من التعب وفي المستشفيات؛ لكن لو هاجموا لما حدث هذا. أخبرني بحق الله أن روسيا - أمنا - ستقول إننا خائفون جدًا ولماذا نعطي مثل هذا الوطن الطيب والدؤوب للأوغاد ونغرس الكراهية والعار في كل موضوع. لماذا تخاف ومن تخاف؟ وليس ذنبي أن الوزير متردد وجبان وغبي وبطيء وفيه كل الصفات السيئة. الجيش كله يبكون تماما ويلعنونه حتى الموت..."

ومن بين التقسيمات التي لا تعد ولا تحصى التي يمكن إجراؤها في ظواهر الحياة، يمكننا تقسيمها كلها إلى تلك التي يهيمن عليها المحتوى، وأخرى يسود فيها الشكل. من بين هذه الحياة، على عكس حياة القرية، والزيمستفو، والمقاطعة، وحتى حياة موسكو، يمكن للمرء أن يشمل حياة سانت بطرسبرغ، وخاصة حياة الصالون. هذه الحياة لم تتغير.
منذ عام 1805، صنعنا السلام وتشاجرنا مع بونابرت، ووضعنا الدساتير وقسمناها، وكان صالون آنا بافلوفنا وصالون هيلين كما كانا تمامًا، أحدهما قبل سبع سنوات والآخر قبل خمس سنوات. وبنفس الطريقة، تحدثت آنا بافلوفنا بالحيرة عن نجاحات بونابرت ورأت، سواء في نجاحاته أو في تساهل الملوك الأوروبيين، مؤامرة خبيثة هدفها الوحيد هو إثارة المشاكل والقلق في دائرة البلاط التي كانت آنا بافلوفنا منها. ممثل. وبنفس الطريقة، مع هيلين، التي كرمها روميانتسيف نفسه بزيارته واعتبرتها امرأة ذكية بشكل ملحوظ، وبنفس الطريقة، في عامي 1808 و1812، تحدثوا بسعادة عن أمة عظيمة ورجل عظيم ونظروا بأسف في القطيعة مع فرنسا، والتي، وفقا للأشخاص الذين تجمعوا في صالون هيلين، كان ينبغي أن تنتهي بسلام.
ومؤخراً، بعد وصول الملك من الجيش، حدثت بعض الاضطرابات في هذه الدوائر المتعارضة في الصالونات، وخرجت بعض المظاهرات ضد بعضها البعض، لكن اتجاه الدوائر ظل كما هو. تم قبول الشرعيين الراسخين فقط في دائرة آنا بافلوفنا من الفرنسيين، وهنا تم التعبير عن فكرة وطنية مفادها أنه ليست هناك حاجة للذهاب إلى المسرح الفرنسي وأن الحفاظ على الفرقة يكلف نفس تكلفة الحفاظ على السلك بأكمله. وتمت متابعة الأحداث العسكرية بجشع، وانتشرت الشائعات الأكثر فائدة لجيشنا. في دائرة هيلين، تم دحض شائعات روميانتسيف الفرنسية حول قسوة العدو والحرب ونوقشت جميع محاولات نابليون للمصالحة. في هذه الدائرة، قاموا بتوبيخ أولئك الذين نصحوا بأوامر متسرعة للغاية للتحضير للمغادرة إلى قازان إلى المحكمة والمؤسسات التعليمية النسائية تحت رعاية الأم الإمبراطورة. بشكل عام، تم تقديم مسألة الحرب برمتها في صالون هيلين كمظاهرات فارغة ستنتهي قريبًا بسلام، ورأي بيليبين، الذي كان الآن في سانت بطرسبرغ وفي منزل هيلين (كان يجب على كل شخص ذكي أن يكون معها ) ، ساد أنه لم يكن بارودًا ، لكن أولئك الذين اخترعوا هم من سيحلون الأمر. في هذه الدائرة، من المفارقات والذكاء للغاية، على الرغم من الحذر الشديد، سخروا من فرحة موسكو، التي وصلت أخبارها مع السيادة إلى سانت بطرسبرغ.
وفي دائرة آنا بافلوفنا، على العكس من ذلك، أعجبوا بهذه المسرات وتحدثوا عنها، كما يقول بلوتارخ عن القدماء. الأمير فاسيلي، الذي شغل نفس المناصب المهمة، شكل حلقة الوصل بين الدائرتين. ذهب لرؤية ma bonne amie [صديقته الجديرة] آنا بافلوفنا وذهب dans le salon Diplomatic de ma fille [إلى الصالون الدبلوماسي لابنته] وفي كثير من الأحيان، أثناء تنقلاته المستمرة من معسكر إلى آخر، كان يشعر بالارتباك ويخبر آنا بافلوفنا ما كان من الضروري التحدث مع هيلين، والعكس بالعكس.
بعد فترة وجيزة من وصول الملك، تحدث الأمير فاسيلي مع آنا بافلوفنا حول شؤون الحرب، وأدان بقسوة باركلي دي تولي وكان غير حاسم بشأن من سيتم تعيينه كقائد أعلى للقوات المسلحة. أحد الضيوف، المعروف باسم un homme de beaucoup de merite [رجل ذو جدارة كبيرة]، قال إنه رأى الآن كوتوزوف، الذي تم انتخابه الآن رئيسًا لميليشيا سانت بطرسبرغ، جالسًا في غرفة الدولة لاستقبال سمح المحاربون لنفسه بالتعبير بحذر عن الافتراض بأن كوتوزوف سيكون الشخص الذي يلبي جميع المتطلبات.
ابتسمت آنا بافلوفنا بحزن ولاحظت أن كوتوزوف، باستثناء المشاكل، لم يعط أي شيء للملك.
قاطعه الأمير فاسيلي: "لقد تحدثت وتحدثت في مجلس النبلاء، لكنهم لم يستمعوا إلي". قلت إن الملك لا يرغب في انتخابه قائدا للميليشيا. لم يستمعوا لي.
وتابع: “الجميع لديهم نوع من هوس المواجهة”. - وأمام من؟ قال الأمير فاسيلي، وقد ارتبك للحظة ونسي أن هيلين كان ينبغي أن تسخر من مسرات موسكو، وكان ينبغي لآنا بافلوفنا أن تعجب بها، وكل ذلك لأننا نريد أن نقلد مسرات موسكو الغبية. لكنه تعافى على الفور. - حسنًا، هل من المناسب أن يجلس الكونت كوتوزوف، أقدم جنرال في روسيا، في الغرفة، ويبقى في الغرفة! [ستذهب متاعبه سدى!] هل يمكن تعيين قائد أعلى للقوات المسلحة رجلاً لا يستطيع ركوب الخيل، ينام في المجلس، رجل من أسوأ الأخلاق! لقد أثبت نفسه بشكل جيد في بوخارست! أنا لا أتحدث حتى عن صفاته كجنرال، ولكن هل من الممكن حقًا في مثل هذه اللحظة تعيين رجل متهالك وأعمى، مجرد أعمى؟ الجنرال الأعمى سيكون جيدًا! انه لا يرى شيئا. يلعب دور رجل أعمى... فهو لا يرى شيئًا على الإطلاق!
لم يعترض أحد على هذا.
في 24 يوليو كان هذا صحيحًا تمامًا. لكن في 29 يوليو، حصل كوتوزوف على الكرامة الأميرية. يمكن أن تعني الكرامة الأميرية أيضا أنهم يريدون التخلص منه - وبالتالي ظل حكم الأمير فاسيلي عادلا، على الرغم من أنه لم يكن في عجلة من أمره للتعبير عنه الآن. لكن في 8 أغسطس، تم جمع لجنة من المشير العام سالتيكوف وأراكتشيف وفيازميتينوف ولوبوخين وكوتشوبي لمناقشة شؤون الحرب. قررت اللجنة أن الإخفاقات كانت بسبب الاختلافات في القيادة، وعلى الرغم من حقيقة أن الأشخاص الذين شكلوا اللجنة كانوا يعرفون كراهية الملك لكوتوزوف، فقد اقترحت اللجنة بعد اجتماع قصير تعيين كوتوزوف كقائد أعلى للقوات المسلحة. . وفي نفس اليوم، تم تعيين كوتوزوف قائدا مفوضا للجيوش والمنطقة بأكملها التي تحتلها القوات.
في 9 أغسطس، التقى الأمير فاسيلي مرة أخرى في منزل آنا بافلوفنا مع l'homme de beaucoup de merite [رجل ذو جدارة كبيرة]. تودد L'homme de beaucoup de merite لآنا بافلوفنا بمناسبة رغبتها في تعيين وصية على الأنثى. المؤسسة التعليمية للإمبراطورة ماريا فيودوروفنا. دخل الأمير فاسيلي الغرفة بجو الفائز السعيد، الرجل الذي حقق هدف رغباته.
- حسنًا، هل ستحفظ الجديد الكبير؟ الأمير كوتوزوف هو المارشال. [حسنا، هل تعرف النبأ العظيم؟ كوتوزوف - المشير.] انتهت كل الخلافات. أنا سعيد جدًا، سعيد جدًا! - قال الأمير فاسيلي. "Enfin voila un homme، [أخيرًا، هذا رجل.]"، قال وهو ينظر بشكل ملحوظ وصارم إلى كل من في غرفة المعيشة. لم يستطع رجل الجدارة، على الرغم من رغبته في الحصول على مكان، أن يقاوم تذكير الأمير فاسيلي بحكمه السابق. (كان هذا فظًا أمام الأمير فاسيلي في غرفة معيشة آنا بافلوفنا، وأمام آنا بافلوفنا، الذي كان سعيدًا بقبول هذا الخبر، لكنه لم يستطع المقاومة.)
"Mais on dit qu"il est aveugle, Mon Prince؟ [لكنهم يقولون إنه أعمى؟]،" قال مذكراً الأمير فاسيلي بكلماته.
"Allez donc، il y voit assez، [إيه، هراء، يرى ما يكفي، صدقني.]" قال الأمير فاسيلي بصوته الجهوري، بصوته السريع مع السعال، ذلك الصوت والسعال الذي يحل به جميع الصعوبات. كرر: "Allez، il y voit assez". وتابع: "وما يسعدني هو أن صاحب السيادة منحه السلطة الكاملة على جميع الجيوش، على المنطقة بأكملها - وهي قوة لم يتمتع بها أي قائد أعلى على الإطلاق". واختتم كلامه بابتسامة منتصرة قائلا: "هذا مستبد مختلف".

– آفة خبيثة في أنسجة نخاع العظم، مما يؤدي إلى ضعف النضج والتمايز بين الخلايا السليفة المكونة للدم من الكريات البيض، ونموها غير المنضبط وانتشارها في جميع أنحاء الجسم في شكل تسلل سرطان الدم. قد تشمل أعراض سرطان الدم الضعف، وفقدان الوزن، والحمى، وآلام العظام، والنزيف غير المسبب، والتهاب العقد اللمفية، وتضخم الطحال والكبد، وأعراض السحايا، والالتهابات المتكررة. يتم تأكيد تشخيص سرطان الدم عن طريق فحص الدم العام، وثقب القص مع فحص نخاع العظم، وخزعة من التريفين. يتطلب علاج سرطان الدم العلاج الكيميائي المستمر طويل الأمد، وعلاج الأعراض، وإذا لزم الأمر، زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية.

معلومات عامة

سرطان الدم (سرطان الدم، سرطان الدم، سرطان الدم) هو مرض ورم في نظام المكونة للدم (داء الأرومة الدموية)، يرتبط باستبدال الخلايا المتخصصة السليمة من سلسلة الكريات البيض بخلايا سرطان الدم المتغيرة بشكل غير طبيعي. يتميز سرطان الدم بالتوسع السريع والأضرار الجهازية للجسم - الجهاز المكونة للدم والدورة الدموية، والغدد الليمفاوية والتكوينات اللمفاوية، والطحال، والكبد، والجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك. ويؤثر سرطان الدم على البالغين والأطفال على حد سواء، وهو أكثر سرطانات الأطفال شيوعًا. يمرض الذكور 1.5 مرة أكثر من النساء.

خلايا سرطان الدم غير قادرة على التمايز الكامل وأداء وظائفها، ولكن في نفس الوقت لديها متوسط ​​عمر أطول وإمكانية انقسام عالية. يصاحب سرطان الدم إزاحة تدريجية لمجموعات الكريات البيض الطبيعية (الخلايا المحببة، الخلايا الوحيدة، الخلايا الليمفاوية) وسلائفها، بالإضافة إلى نقص الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. يتم تسهيل ذلك من خلال التكاثر الذاتي النشط لخلايا سرطان الدم، وحساسيتها العالية لعوامل النمو، وإطلاق منشط نمو الخلايا السرطانية والعوامل التي تمنع تكوين الدم الطبيعي.

تصنيف سرطان الدم

وفقا لخصائص النمو، يتم التمييز بين سرطان الدم الحاد والمزمن. في سرطان الدم الحاد (50-60٪ من جميع الحالات)، هناك نمو تدريجي سريع لمجموعات الخلايا الانفجارية سيئة التمايز والتي فقدت القدرة على النضج. مع الأخذ في الاعتبار خصائصها المورفولوجية والكيميائية الخلوية والمناعية، ينقسم سرطان الدم الحاد إلى أشكال ليمفاوية ونخاعية وغير متمايزة.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) يمثل ما يصل إلى 80-85٪ من حالات سرطان الدم لدى الأطفال، وخاصة الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. يتشكل الورم على طول الخط اللمفاوي لتكوين الدم ويتكون من سلائف الخلايا الليمفاوية - الخلايا الليمفاوية (أنواع L1 وL2 وL3)، التي تنتمي إلى السلالة التكاثرية للخلايا B أو T أو O.

سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) هو نتيجة للضرر الذي لحق بالخط النخاعي لتكوين الدم. يعتمد نمو سرطان الدم على الخلايا النقوية وأحفادها، وأنواع أخرى من الخلايا الانفجارية. في الأطفال، تبلغ نسبة مكافحة غسل الأموال 15٪ من جميع حالات سرطان الدم مع التقدم في السن، ويلاحظ زيادة تدريجية في حدوث المرض. يتم تمييز العديد من أنواع سرطان الدم النخاعي المزمن - مع الحد الأدنى من علامات التمايز (M0)، دون نضوج (M1)، مع علامات النضج (M2)، الخلايا النقوية (M3)، الخلايا النقوية الأحادية (M4)، أحادية الأرومات (M5)، كرات الدم الحمراء (M6) و خلية نواة كبيرة (M7) .

يتميز سرطان الدم غير المتمايز بنمو الخلايا السلفية المبكرة دون وجود علامات تمايز، ممثلة بخلايا دم جذعية صغيرة متجانسة متعددة القدرات أو خلايا شبه جذعية محددة جزئيًا.

يتم تسجيل الشكل المزمن لسرطان الدم في 40-50٪ من الحالات، وهو الأكثر شيوعًا بين السكان البالغين (40-50 عامًا فما فوق)، وخاصة بين الأشخاص المعرضين للإشعاعات المؤينة. يتطور سرطان الدم المزمن ببطء، على مدى عدة سنوات، ويتجلى في زيادة مفرطة في عدد خلايا الدم البيضاء الناضجة، ولكنها غير نشطة وظيفيًا، وطويلة العمر - الخلايا الليمفاوية B وT في الشكل الليمفاوي (CLL) والخلايا المحببة والخلايا الأولية الناضجة للسرطان. سلسلة النخاع الشوكي في شكل النقوي (CML). هناك أنواع مختلفة من سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) في مرحلة الطفولة والطفولة والبالغين، والاحمرار في الدم، والورم النقوي المتعدد (الورم البلازموي). تتميز كرات الدم الحمراء بتحول كريات الدم الحمراء إلى سرطان الدم وارتفاع عدد الكريات البيضاء في العدلات وكثرة الصفيحات. مصدر المايلوما المتعددة هو نمو ورم خلايا البلازما واضطرابات في استقلاب Ig.

أسباب سرطان الدم

سبب سرطان الدم هو الانحرافات داخل وبين الكروموسومات - اضطرابات في التركيب الجزيئي أو تبادل أقسام الكروموسوم (الحذف والانقلابات والتجزئة والانتقالات). على سبيل المثال، في سرطان الدم النخاعي المزمن، لوحظ ظهور كروموسوم فيلادلفيا مع إزاحة t (9؛ 22). يمكن أن تنشأ خلايا سرطان الدم في أي مرحلة من مراحل تكون الدم. في هذه الحالة، يمكن أن تكون تشوهات الكروموسومات أولية - مع تغير في خصائص الخلية المكونة للدم وإنشاء استنساخ محدد لها (سرطان الدم وحيد النسيلة) أو ثانوية، تنشأ في عملية انتشار استنساخ سرطان الدم غير المستقر وراثيا (سرطان أكثر خبثاً). شكل متعدد النسيلة).

يتم اكتشاف سرطان الدم في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أمراض الكروموسومات (متلازمة داون، متلازمة كلاينفلتر)، وحالات نقص المناعة الأولية. قد يشمل السبب المحتمل لسرطان الدم الإصابة بالفيروسات المسرطنة. يتم تسهيل المرض من خلال وجود استعداد وراثي، لأنه أكثر شيوعا في الأسر التي لديها مرضى سرطان الدم.

يمكن أن يحدث التحول الخبيث للخلايا المكونة للدم تحت تأثير العوامل المطفرة المختلفة: الإشعاعات المؤينة، والمجالات الكهرومغناطيسية عالية الجهد، والمواد الكيميائية المسرطنة (الأدوية والمبيدات الحشرية ودخان السجائر). غالبًا ما يرتبط سرطان الدم الثانوي بالإشعاع أو العلاج الكيميائي أثناء علاج أمراض السرطان الأخرى.

أعراض سرطان الدم

يمر مسار سرطان الدم بعدة مراحل: المظاهر الأولية والكاملة والمغفرة والشفاء والانتكاس والنهاية. أعراض سرطان الدم غير محددة ولها سمات مشتركة في جميع أنواع المرض. يتم تحديدها عن طريق تضخم الورم وتسلل نخاع العظام والدورة الدموية واللمفاوية والجهاز العصبي المركزي والأعضاء المختلفة. نقص خلايا الدم الطبيعية. نقص الأكسجة والتسمم، وتطور العواقب النزفية والمناعية والمعدية. تعتمد درجة ظهور سرطان الدم على توطين وحجم الضرر الذي يصيب سرطان الدم في تكوين الدم والأنسجة والأعضاء.

في سرطان الدم الحاد، يظهر ويتزايد الشعور بالضيق العام والضعف وفقدان الشهية وفقدان الوزن وشحوب الجلد. يشعر المرضى بالقلق إزاء ارتفاع درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية) والقشعريرة وآلام المفاصل وآلام العظام. نزيف الأغشية المخاطية الذي يحدث بسهولة ونزيف الجلد (نمشات وكدمات) ونزيف في مواقع مختلفة.

هناك زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم، الإبط، الإربية)، ويلاحظ تورم الغدد اللعابية، تضخم الكبد وتضخم الطحال. غالبًا ما تتطور العمليات المعدية والالتهابية المقاومة للعلاج في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم - التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب اللوزتين الناخر التقرحي. تم الكشف عن فقر الدم وانحلال الدم، وقد تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

بالنسبة لسرطان الدم العصبي، تشير الأعراض السحائية (القيء والصداع الشديد وتورم العصب البصري والتشنجات) والألم في العمود الفقري والشلل الجزئي والشلل. مع الكل، تتطور آفات الانفجار الضخمة في جميع مجموعات العقد الليمفاوية، الغدة الصعترية، الرئتين، المنصف، الجهاز الهضمي، الكلى، والأعضاء التناسلية. في AML - ساركوما نقوية متعددة (ورمات كلورية) في السمحاق والأعضاء الداخلية والأنسجة الدهنية وعلى الجلد. في المرضى المسنين المصابين بسرطان الدم، من الممكن حدوث ذبحة صدرية واضطرابات في ضربات القلب.

سرطان الدم المزمن له مسار تقدمي بطيء أو معتدل (من 4-6 إلى 8-12 سنة)؛ يتم ملاحظة المظاهر النموذجية للمرض في المرحلة المتقدمة (التسارع) والمرحلة النهائية (أزمة الانفجار)، عندما تنتشر الخلايا الانفجارية إلى ما بعد النخاع العظمي. على خلفية تفاقم الأعراض العامة، هناك إرهاق حاد، وزيادة في حجم الأعضاء الداخلية، وخاصة الطحال، والتهاب العقد اللمفية المعمم، والآفات الجلدية البثرية (تقيح الجلد)، والالتهاب الرئوي.

في حالة إحمرار الدم، يظهر تخثر الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والشرايين الدماغية والتاجية. يحدث المايلوما المتعددة مع ورم مفرد أو متعدد يتسلل إلى عظام الجمجمة والعمود الفقري والأضلاع والكتف والورك. انحلال وهشاشة العظام وتشوه العظام والكسور المتكررة المصحوبة بالألم. في بعض الأحيان يتطور الداء النشواني AL واعتلال الكلية المايلوما مع الفشل الكلوي المزمن.

يمكن أن تحدث وفاة مريض مصاب بسرطان الدم في أي مرحلة بسبب نزيف حاد، ونزيف في الأعضاء الحيوية، وتمزق الطحال، وتطور مضاعفات قيحية إنتانية (التهاب الصفاق، وتسمم الدم)، والتسمم الشديد، وفشل الكلى والقلب.

تشخيص سرطان الدم

كجزء من الدراسات التشخيصية لسرطان الدم، يتم إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والثقب التشخيصي للنخاع العظمي (القصي) والحبل الشوكي (القطني)، وخزعة التريفين وخزعة العقدة الليمفاوية، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الحيوية.

في الدم المحيطي، يتم ملاحظة فقر الدم الشديد، ونقص الصفيحات، والتغيرات في العدد الإجمالي للكريات البيض (عادة زيادة، ولكن النقص ممكن أيضا)، وانتهاك صيغة الكريات البيض، ووجود خلايا غير نمطية. في سرطان الدم الحاد، يتم اكتشاف الأرومات ونسبة صغيرة من الخلايا الناضجة التي لا تحتوي على عناصر انتقالية ("فشل سرطان الدم")، وفي سرطان الدم المزمن، يتم اكتشاف خلايا نخاع العظم من فئات نمو مختلفة.

المفتاح لسرطان الدم هو دراسة خزعات نخاع العظم (الميلوجرام) والسائل النخاعي، بما في ذلك التحليلات المورفولوجية والوراثية الخلوية والكيميائية الخلوية والمناعية. وهذا يسمح لنا بتوضيح أشكال وأنواع سرطان الدم الفرعية، وهو أمر مهم لاختيار بروتوكول العلاج والتنبؤ بالمرض. في سرطان الدم الحاد، يصل مستوى الأرومات غير المتمايزة في نخاع العظم إلى أكثر من 25%. أحد المعايير المهمة هو اكتشاف كروموسوم فيلادلفيا (كروموسوم Ph).

يتم تحديد تسلل اللوكيميا إلى الأعضاء الداخلية عن طريق الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية وتجويف البطن والحوض، والتصوير الشعاعي للصدر والجمجمة والعظام والمفاصل، والأشعة المقطعية للصدر، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي مع التباين، وتخطيط صدى القلب. بالنسبة لسرطان الدم، يوصى بالتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب وطبيب المسالك البولية وطبيب العيون.

يتم تمييز سرطان الدم عن فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية، والورم الأرومي العصبي، والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، بالإضافة إلى الأورام والأمراض المعدية الأخرى التي تسبب تفاعل اللوكيميا.

علاج سرطان الدم

يتم علاج سرطان الدم من قبل أطباء أمراض الدم في عيادات أمراض الدم المتخصصة وفقًا للبروتوكولات المقبولة، وفقًا للمواعيد النهائية المحددة بوضوح والمراحل الرئيسية ونطاق التدابير العلاجية والتشخيصية لكل شكل من أشكال المرض. الهدف من علاج سرطان الدم هو الحصول على مغفرة سريرية ودموية كاملة على المدى الطويل، واستعادة تكوين الدم الطبيعي ومنع الانتكاسات، وإذا أمكن، الشفاء التام للمريض.

يتطلب سرطان الدم الحاد البدء الفوري في دورة علاجية مكثفة. كطريقة أساسية لسرطان الدم، يتم استخدام العلاج الكيميائي متعدد المكونات، والذي تكون الأشكال الحادة منه أكثر حساسية (فعالية في الكل - 95٪، مكافحة غسل الأموال ~ 80٪) وسرطان الدم في مرحلة الطفولة (حتى 10 سنوات). لتحقيق مغفرة سرطان الدم الحاد بسبب الحد من خلايا اللوكيميا واستئصالها، يتم استخدام مجموعات من الأدوية المثبطة للخلايا المختلفة. خلال فترة الهدوء، يستمر العلاج طويل الأمد (عدة سنوات) في شكل تثبيت (تعزيز) ثم العلاج الكيميائي المداومة مع إضافة مثبطات الخلايا الجديدة إلى النظام. للوقاية من سرطان الدم العصبي أثناء مغفرة، يشار إلى الإدارة المحلية داخل القراب وداخل القطن من أدوية العلاج الكيميائي وتشعيع الدماغ.

يعد علاج AML مشكلة بسبب التطور المتكرر للمضاعفات النزفية والمعدية. يعتبر الشكل النخاعي من سرطان الدم أكثر ملاءمة، والذي يدخل في مغفرة سريرية ودموية كاملة تحت تأثير محفزات تمايز الخلايا النخاعية. في مرحلة الشفاء التام من سرطان الدم النخاعي المزمن، يكون زرع نخاع العظم الخيفي (أو إدخال الخلايا الجذعية) فعالاً، مما يسمح في 55-70٪ من الحالات بالبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات دون انتكاسات.

في حالة سرطان الدم المزمن في المرحلة ما قبل السريرية، تكون المراقبة المستمرة وتدابير التعزيز العامة (نظام غذائي مغذي، ونظام عمل وراحة عقلاني، وتجنب التعرض للشمس، والعلاج الطبيعي) كافية. بعيدًا عن تفاقم سرطان الدم المزمن، يتم وصف المواد التي تمنع نشاط التيروزين كيناز في بروتين Bcr-Abl؛ لكنها أقل فعالية في مرحلة التسارع وأزمة الانفجار. في السنة الأولى من المرض، من المستحسن إعطاء الإنترفيرون. في سرطان الدم النخاعي المزمن، يمكن أن يؤدي زرع نخاع العظم الخيفي من متبرع ذي صلة أو غير ذي صلة بـ HLA إلى نتائج جيدة (60٪ من حالات الشفاء التام لمدة 5 سنوات أو أكثر). في حالة التفاقم، يوصف العلاج الكيميائي الأحادي أو المتعدد على الفور. من الممكن استخدام تشعيع الغدد الليمفاوية والطحال والجلد. ولمؤشرات معينة - استئصال الطحال.

كمقاييس أعراض لجميع أشكال سرطان الدم، يتم استخدام العلاج المرقئ وإزالة السموم، وحقن الصفائح الدموية والكريات البيض، والعلاج بالمضادات الحيوية.

تشخيص سرطان الدم

يعتمد تشخيص سرطان الدم على شكل المرض، ومدى الآفة، ومجموعة المخاطر لدى المريض، وتوقيت التشخيص، والاستجابة للعلاج، وما إلى ذلك. ويكون تشخيص سرطان الدم أسوأ لدى المرضى الذكور، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والأطفال. البالغين فوق 60 سنة من العمر؛ مع ارتفاع مستوى الكريات البيض، وجود كروموسوم فيلادلفيا، سرطان الدم العصبي. في حالات تأخر التشخيص. إن تشخيص سرطان الدم الحاد أسوأ بكثير بسبب تقدمه السريع، وإذا ترك دون علاج، فإنه يؤدي بسرعة إلى الوفاة. عند الأطفال، مع العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب، يكون تشخيص سرطان الدم الحاد أكثر ملاءمة من البالغين. يعتبر التشخيص الجيد لسرطان الدم هو معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 70٪ أو أكثر؛ خطر الانتكاس أقل من 25٪.

سرطان الدم المزمن، عند الوصول إلى أزمة الانفجار، يكتسب مسارًا عدوانيًا مع خطر الوفاة بسبب تطور المضاعفات. مع العلاج المناسب للشكل المزمن، من الممكن تحقيق مغفرة من سرطان الدم لسنوات عديدة.