الأمراض الحادة في الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال. التهابات المسالك البولية عند الطفل

الالتهابات المسالك البوليةيتم تشخيص (UTI) عند اكتشاف وجود >5x104 مستعمرات/مل في عينات البول التي يتم الحصول عليها من خلال القسطرة، أو عند الأطفال الأكبر سنًا في عينات بول متكررة تحتوي على >105 مستعمرات/مل. عند الأطفال الصغار، غالبًا ما تنجم عدوى المسالك البولية عن تشوهات تشريحية. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية الحمى وفقدان الشهية والقيء وألم الخاصرة وعلامات الإنتان. يشمل العلاج وصف المضادات الحيوية. بعد الشفاء، يتم إجراء دراسات تصويرية للمسالك البولية.

قد يشمل الالتهاب الناتج عن التهاب المسالك البولية الكلى أو المثانة أو المسالك البولية العلوية والسفلية. الأمراض المنقولة جنسيًا مثل التهاب الإحليل بالمكورات البنية أو الكلاميديا، على الرغم من أنها تسبب التهابًا في المسالك البولية، إلا أنها لا تعتبر عمومًا من عدوى المسالك البولية.

الآليات التي تحافظ على العقم الطبيعي المسالك البولية، بما في ذلك بيئة البول الحمضية، وحركة البول للأسفل في اتجاه واحد، والإفراغ المنتظم للمسالك البولية، والمصرات المثانية الحالبية والإحليلية التي تعمل بشكل طبيعي. يؤدي الخلل في أي من هذه الآليات إلى ظهور عدوى المسالك البولية.

خلال السنة الأولى من الحياة، يصاب حوالي 4% من الأولاد و2% من الفتيات بالتهاب المسالك البولية (UTI). بين الأطفال الأكبر سناً وقبل البلوغ، تحدث عدوى المسالك البولية في 3٪ من الفتيات و 1٪ من الأولاد.

من أجل وصف العلاج المناسب، يجب تصنيف عدوى المسالك البولية حسب الموقع وشدتها. عوامل أخرى قد تلعب دور مهمعند مزيد من التقييم. في 75% من الحالات يكون سبب التهاب المسالك البولية هو القولونية.

أسباب التهابات المسالك البولية عند الأطفال

بحلول عمر 6 سنوات، يعاني 3-7% من الفتيات و1-2% من الأولاد من عدوى المسالك البولية. ذروة عمر التهاب المسالك البولية هي ثنائية النسق، حيث تكون الذروة واحدة في مرحلة الطفولة والثانية في عمر 2-4 سنوات (أثناء التدريب على استخدام المرحاض للعديد من الأطفال). تتراوح نسبة الفتيات إلى الأولاد في هيكل الإصابة من 1:1 إلى 1:4 في الشهرين الأولين من الحياة (تختلف التقديرات في المقام الأول بسبب نسبة الأولاد غير المختونين في مجموعات سكانية مختلفة واستبعاد الرضع الذين يعانون من تشوهات المسالك البولية - هذه غالبًا ما يتم تشخيصهم الآن في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة). تزداد نسبة البنات إلى الأولاد بسرعة مع تقدم العمر، حيث تصل إلى حوالي 2:1 من شهرين إلى سنة واحدة، و4:1 في السنة الثانية، و>5:1 بعد 4 سنوات. عند الفتيات، عادة ما تكون العدوى تصاعدية وأقل عرضة للتسبب في تجرثم الدم. يتم تفسير انتشار عدوى المسالك البولية لدى الفتيات في سن مبكرة من خلال قصر مجرى البول عند الإناث والختان عند الأولاد.

وتشمل العوامل المؤهبة تشوهات المسالك البولية وانسدادها، والخداج، والقسطرة المتكررة والمطولة، وعدم الختان. وتشمل العوامل المؤهبة الأخرى لدى الأطفال الصغار الإمساك ومرض هيرشسبرونغ. تشمل عوامل الخطر لدى الأطفال الأكبر سنًا السكريوالصدمات والاتصال الجنسي لدى الفتيات المراهقات.

تشوهات المسالك البولية. تشير عدوى المسالك البولية عند الأطفال إلى وجود تشوهات محتملة في المسالك البولية. هذه الاضطرابات، على وجه الخصوص، يمكن أن تؤدي إلى تطور العدوى في وجود VUR. يختلف احتمال الإصابة بـ VUR عكسيًا مع تقدم العمر عند ظهور التهاب المسالك البولية لأول مرة.

الكائنات الدقيقة. مع تشوهات المسالك البولية، يمكن أن يكون سبب العدوى من قبل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة.

في حالة عدم وجود تشوهات في المسالك البولية، فإن مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي سلالات الإشريكية القولونية. تسبب الإشريكية القولونية أكثر من 75% من حالات عدوى المسالك البولية لدى جميع الأطفال الفئات العمريةأوه. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث عدوى المسالك البولية بسبب بكتيريا معوية أخرى سلبية الجرام.

تعد المكورات المعوية (المكورات العقدية من المجموعة د) والمكورات العنقودية سلبية التخثر (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الرمية) أكثر الكائنات المسببة إيجابية الجرام تحديدًا. نادرا ما تسبب الفطريات والمتفطرات العدوى، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. نادراً ما تسبب الفيروسات الغدية عدوى المسالك البولية، والنتيجة هي في الغالب التهاب المثانة النزفي.

أعراض وعلامات التهابات المسالك البولية عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة، تكون أعراض التهاب المسالك البولية غير محددة وتشمل: ضعف الشهيةوالإسهال وفقدان الشهية والقيء واليرقان الخفيف والخمول والحمى وانخفاض حرارة الجسم.

قد يتعرض الرضع والأطفال الصغار أيضًا للتجربة الأعراض العامةمثل: الحمى، أو عسر الهضم، أو رائحة البول الكريهة.

عادةً ما يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بالأعراض الكلاسيكية لالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية. وتشمل هذه عسر البول، كثرة التبول، احتباس البول، رائحة كريهةالبول، سلس البول. يتميز التهاب الحويضة والكلية بالحمى والقشعريرة.

يمكن الإشارة إلى التشوهات المحتملة في بنية المسالك البولية عن طريق تضخم الكلى، التكوينات الحجميةفي الفضاء خلف الصفاق، عيب في فتحة مجرى البول، تشوهات المنطقة القطنيةالعمود الفقري. قد يكون تدفق البول الضعيف هو العلامة الوحيدة لانسداد المسالك البولية أو المثانة العصبية.

علامات التهاب الحويضة والكلية

المواليد الجدد:

• فقدان الوزن بسبب رفض التغذية.
• القيء والإسهال.
• بشرة رمادية شاحبة
• اليرقان؛
• فرط وانخفاض حرارة الجسم.
• في كثير من الأحيان الإنتان.

الرضع والأطفال الصغار حتى السنة الثالثة من العمر:

• حمى؛
• آلام في البطن والغثيان والقيء.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مع فقدان الوزن.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

الأطفال الأكبر سنا:

• القيء.
• فقدان الشهية؛
• ألم في منطقة البطن والكلى.
• البول ذو الرائحة الكريهة.

التغييرات المخبرية:

• البيلة الجرثومية وبيلة ​​الكريات البيضاء الكبيرة.
• زيادة مستوى SRV.
• زيادة في ESR.
• نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم ممكن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

علامات التهاب المثانة والإحليل:

• حرقان عند التبول.
• عسر البول، بولاكيوريا.
• سلس البول بشكل عاجل.
• ألم المعدة؛
• كقاعدة عامة، لا توجد حمى أو علامات جهازية للالتهاب.

نماذج خاصة

• عدوى المسالك البولية بدون أعراض: بيلة جرثومية مع بيلة كريات الدم البيضاء المحتملة بدون أعراض مرضيةيتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة، خاصة عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة.
• التهاب الحويضة والكلية المعقد (الثانوي) مع انسداد المسالك البولية، على سبيل المثال، مع تضيق الحالب أو فتحة الحالب.

وعليه، بعد النوبة الأولى من التهاب الحويضة والكلية، التشخيص الإلزامي: الموجات فوق الصوتيةوإفراغ المثانة، إذا لزم الأمر، مزيد من التشخيص.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

متوسط ​​كمية البول، البول المأخوذ بالقسطرة، ثقب المثانة: البكتيريا، الكريات البيض.

الدم: كريات الدم البيضاء، CRP، ESR (التهاب الحويضة والكلية)، الكرياتينين (التهاب الحويضة والكلية الثنائي).

الفحص بالموجات فوق الصوتية – في كل حالة من حالات التهاب المسالك البولية.

النهج الفردي عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الدراسات الإشعاعية:

• إفراغ المثانة والإحليل.
• تصوير الحويضة الوريدية - لعيوب النمو المعقدة.
• التصوير الومضي الكلوي الديناميكي - لاضطرابات تدفق البول.

يجب إجراء زراعة البول لأي طفل يعاني من درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية. تعتبر عينة البول النظيفة مثالية، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يتم إجراء الرشف فوق العانة.

الموقعان الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هما المثانة (التهاب المثانة، الذي يتجلى في عسر البول، وكثرة التبول، وبيلة ​​دموية، وسلس البول، والألم في المنطقة فوق العانة) والجهاز البولي العلوي (التهاب الحويضة والكلية، وأعراضه هي الحمى، وألم الخاصرة، والألم. على الجس في إسقاط الكلى ). يمكن تقييم شدة التهاب المسالك البولية من خلال درجة الحمى. يعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر من 39 درجة مئوية بالطبع شديد. ويتميز هذا بظهور مظاهر جهازية، مثل القيء والإسهال.

يجب أن تكون مجموعة سوابق المرض مفصلة قدر الإمكان. يجب عليك أن تسأل عن وجود أو عدم وجود تاريخ من مشاكل المسالك البولية (صعوبة التبول)، والإمساك، والالتهابات المتكررة، والجزر المثاني الحالبي، وأمراض الكلى التي تم تشخيصها قبل الولادة. من الضروري أيضًا جمع تاريخ العائلة. يجب إحالة أي طفل يقل عمره عن 3 أشهر مصابًا بالتهاب المسالك البولية إلى طبيب مسالك بولية للأطفال.

اختبارات البول. لإجراء التشخيص، من الضروري جمع البول للثقافة والتحقق من البيلة الجرثومية الكبيرة. عادة البول عند الأطفال عمر مبكرتم جمعها باستخدام قسطرة مجرى البول، وفي الأولاد الذين يعانون من الشبم المعتدل والشديد - باستخدام ثقب المثانة فوق العانة. تتطلب كلتا الطريقتين مهارة فنية، لكن القسطرة أقل تدخلاً وأكثر أمانًا. يعتبر استخدام أكياس البول أقل دقة في التشخيص وتكون عينات البول أقل استقرارًا.

إذا تم الحصول على البول عن طريق ثقب فوق العانة، فإن وجود أي بكتيريا يعد عاملاً مهمًا في التشخيص. وجود أكثر من 5x104 مستعمرات/مل في عينة القسطرة عادة ما يشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية. يعد جمع عينة البول في منتصف مجرى البول أمرًا مهمًا عند حساب مستعمرات ممرض واحد (أي. المجموعالنباتات المختلطة) بكمية> 105 مستعمرة/مل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم تشخيص عدوى المسالك البولية عند الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض على الرغم من انخفاض عدد المستعمرات في المزرعة. يجب اختبار البول في أسرع وقت ممكن بعد جمعه أو تخزينه عند درجة حرارة 4 درجات مئوية إذا كان من المتوقع حدوث تأخير لمدة تزيد عن 10 دقائق. في بعض الأحيان يحدث التهاب المسالك البولية على الرغم من انخفاض عدد المستعمرات في المزرعة، وقد يكون هذا بسبب العلاج بالمضادات الحيوية السابقة، أو زيادة تخفيف البول ( جاذبية معينةأقل من 1.005) أو عرقلة شديدة لتدفق البول المصاب. ثقافات البول المعقمة تستبعد التهاب المسالك البولية.

الفحص المجهري للبول مفيد ولكنه لا يضمن دقة عالية. تبلغ حساسية بيوريا لعدوى المسالك البولية حوالي 70%.

تُستخدم شرائط الاختبار للكشف عن البكتيريا في البول (اختبار النتريت) أو الكريات البيض (اختبار استريز الكريات البيض) في كثير من الأحيان؛ إذا كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، فإن الحساسية التشخيصية لالتهاب المسالك البولية تبلغ حوالي 93%. خصوصية اختبار النتريت عالية جدًا؛ تعتبر النتيجة الإيجابية لعينة البول الطازجة دقيقة للغاية بالنسبة لالتهاب المسالك البولية.

الحمى وآلام أسفل الظهر والبيلة تشير إلى التهاب الحويضة والكلية.

تحاليل الدم. يمكن أن يساعد تعداد الدم الكامل وفحص علامات الالتهاب البكتيري (مثل ESR والبروتين التفاعلي C) في تشخيص العدوى لدى الأطفال الذين لديهم قيم بول حدية. تقوم بعض المؤسسات بقياس اليوريا والكرياتينين في الدم خلال الحلقة الأولى من التهاب المسالك البولية.

تصوير المسالك البولية. ارتفاع معدل التشوهات التشريحية لا يشير إلى تصوير المسالك البولية. إذا حدثت النوبة الأولى من التهاب المسالك البولية في عمر أكبر من عامين، يوصي معظم الخبراء بإجراء مزيد من الاختبارات، لكن بعض الأطباء يؤخرون التصوير حتى تحدث النوبة الثانية من التهاب المسالك البولية عند الفتيات بعمر أكبر من عامين. تشمل الخيارات تصوير المثانة والإحليل الإفراغي (VCUG)، وتصوير المثانة بالنويدات المشعة (RNC) باستخدام بيرتكنيتات التكنيتيوم-99م، والموجات فوق الصوتية.

يتفوق VCUG وRNC على الموجات فوق الصوتية في اكتشاف الارتجاع المثاني الحالبي والتشوهات التشريحية. يفضل معظم الممارسين تعريفًا تشريحيًا أفضل لتباين VCUG كاختبار أولي، باستخدام RNC في الإدارة اللاحقة لتحديد متى تم حل الارتجاع. تعمل أجهزة الأشعة السينية ذات الجرعة المنخفضة على سد فجوة الجرعة الإشعاعية بين VCUG وRNC. يوصى بهذه الاختبارات في أقرب وقت ممكن بعد الاستجابة السريرية، عادة في نهاية العلاج عندما يتم حل تفاعل المثانة واستعادة عقم البول. إذا لم يتم التخطيط للتصوير حتى نهاية العلاج، فيجب أن يستمر الطفل في تناول المضادات الحيوية حتى نهاية العلاج جرعات وقائيةحتى يتم القضاء على الارتجاع المثاني الحالبي.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

عندما تتم إدارته بشكل صحيح، نادراً ما يؤدي المرض إلى الفشل الكلوي لدى الأطفال ما لم يكن لديهم تشوهات في المسالك البولية غير مصححة. ومع ذلك، يعتقد (ولكن لم يثبت) أن الالتهابات المتكررة تسبب تندب كلوي، مما قد يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى في المرحلة النهائية. في الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي المرتفع، تحدث ندبات طويلة الأمد بمعدل 4 إلى 6 مرات أكبر من الأطفال الذين يعانون من انخفاض الجزر المثاني الحالبي، و8 إلى 10 مرات أكبر من الأطفال الذين لا يعانون من الجزر المثاني الحالبي.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

• مضادات حيوية.
• في حالة الجزر المثاني الحالبي الشديد، يتم استخدام دورة من المضادات الحيوية والجراحة.

التهاب الحويضة والكلية: حديثي الولادة و الرضعبالضرورة الوريد، ما يصل إلى 3 أشهر، على سبيل المثال، الأمبيسيلين، في وقت لاحق، على سبيل المثال، السيفالوسبورين. قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية، يتم الحصول على ثقافات الدم والبول. مدة العلاج 10 أيام.

التهاب المثانة: على سبيل المثال، تريميثوبريم لمدة 3-5 أيام.

بعد التهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة في وجود الجزر المثاني الحالبي و/أو مجرى البول: الوقاية من الالتهابات المتكررة (على سبيل المثال، السيفالوسبورين عند الرضع والأطفال الصغار، في وقت لاحق - تريميثوبريم، نيتروفورانتوين).

العلاج الجراحي - للانسداد (على سبيل المثال، صمامات مجرى البول - جراحة فورية) أو للارتجاع المثاني الحالبي الشديد.

في معظم الحالات، مع البيلة الجرثومية بدون أعراض دون وجود علامات التهاب ونتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية، لا يشار إلى العلاج. المراقبة الديناميكية لنتائج اختبار البول.

يهدف العلاج إلى القضاء العدوى الحادة، الوقاية من تسمم البول والحفاظ على وظائف الحمة الكلوية. يتم البدء بالمضادات الحيوية بشكل وقائي عند جميع الأطفال الذين يعانون من مظاهر سامة وفي الأطفال الذين لا يعانون من مظاهر سامة مع التهاب المسالك البولية المحتمل (استراز الكريات البيض الإيجابي أو اختبار النتريت، أو الكشف عن بيلة قيحية أو بيلة جرثومية على الفحص المجهري). ويمكن للباقي انتظار نتائج الثقافة.

عند الرضع من عمر شهرين إلى عامين الذين يعانون من التسمم أو الجفاف أو عدم القدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن، وعادة ما تكون من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. يمكن استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول (على سبيل المثال، سيفازولين) إذا كان من المعروف أن مسببات الأمراض المحلية النموذجية حساسة للأدوية في هذه المجموعة. الأمينوغليكوزيدات (مثل الجنتاميسين)، على الرغم من أنها قد تكون سامة للكلى، إلا أنها مفيدة في عدوى المسالك البولية المعقدة لعلاج البكتيريا سالبة الجرام التي يحتمل أن تكون مقاومة مثل الزائفة. إذا كانت مزارع الدم سلبية وكانت الاستجابة السريرية جيدة، فيمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة عن طريق الفم والتي يتم اختيارها بناءً على خصوصية مضادات الميكروبات لإكمال الاختبارين. دورة الاسبوع. تشير الاستجابة السريرية الضعيفة إلى وجود كائنات دقيقة ثابتة أو آفات انسدادية وتتطلب مراجعة عاجلة لنتائج الموجات فوق الصوتية وتكرار مزارع البول.

بالنسبة للرضع والأطفال غير السامة وغير المجففة القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم من البداية. الأدوية المفضلة هي TMP/SMX 5-6 مجم/كجم (وفقًا لـ TMP) مرتين يوميًا. البديل هو السيفالوسبورينات. يتم تغيير العلاج على أساس نتائج الثقافة والتصميم حساسية مضادات الميكروبات. يتم إعطاء العلاج عادة لمدة تزيد عن 10 أيام، على الرغم من أن العديد من الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالتهاب المسالك البولية غير المصحوبة بمضاعفات يمكن علاجهم لمدة 7 أيام.

الارتجاع المثاني الحالبي. من المقبول عمومًا أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية يقلل من تكرار عدوى المسالك البولية ويمنع تلف الكلى. ومع ذلك، هناك بعض الأدلة طويلة المدى على احتمال حدوث تندب كلوي والفعالية المحدودة للعلاج الوقائي بمضادات الميكروبات. تحاول التجارب السريرية الجارية الإجابة على هذه الأسئلة، ولكن على الرغم من عدم توفر النتائج، فإن معظم الأطباء يقدمون علاجًا وقائيًا طويل الأمد مضادًا للميكروبات للأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي، وخاصة أولئك في الصفوف من الثاني إلى الخامس. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الدرجة 4 أو 5 من VUR، يوصى عادةً بذلك عملية جراحية في البطنأو الحقن بالمنظار لحشوات البوليمر.

تشمل أدوية الوقاية النيتروفورانتوين أو TMP/SMX، عادة في وقت النوم.

في حالة التهاب الحويضة والكلية، يجب إحالة جميع الأطفال إلى طبيب مسالك بولية للأطفال. مسار العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم هو 7-10 أيام.

لا يتطلب وجود التهاب المثانة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات إحالة إلى أخصائي في حالة عدم وجود دورة متكررة. إذا تم الكشف عن البيلة الجرثومية بدون أعراض، فلا يشار إلى العلاج.

بعد نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية، لا يلزم العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية. بعد العلاج، من الضروري أن نوضح لوالدي الطفل أهمية تناول كمية كافية من السوائل يوميا والتبول المنتظم.

وفقًا للتوصيات الحالية، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للأطفال دون سن 6 أشهر في حالات التهاب المسالك البولية المتكررة أو المعقدة. ينبغي استكمال الموجات فوق الصوتية بمسح حمض ثنائي الميركابتوسكسينيك (DMSA) وإفراغ المثانة والإحليل لتحديد سبب التهاب المسالك البولية وتقييم التندب والخلل الكلوي.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بعد تعافي الطفل. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من نوبة واحدة من التهاب المسالك البولية والتي تستجيب للعلاج خلال 48 ساعة، طرق الإشعاعلا يتم الإشارة إلى التشخيص.

يعد استخدام DMSC طريقة أكثر لطفًا، ويُشار إلى MCUG فقط في حالة توسع مجرى البول المكتشف بواسطة الموجات فوق الصوتية، أو التاريخ العائلي للارتجاع المثاني الحالبي، أو خلل وظيفي في المسالك البولية، أو العدوى الناجمة عن بكتيريا غير الإشريكية القولونية.

من المهم أن يعرف الوالدان الأعراض التي يجب عليهم الاتصال بأخصائي بشأنها. في معظم الحالات غير المعقدة، ليست هناك حاجة للمراقبة.

مراقبة المريض

• البول: اللون، الرائحة، تكرار التبول.
• قياس درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم 3 مرات في اليوم.
• صيانة توازن الماءتقديم السوائل بكميات كافية.

رعاية

• النظافة الدقيقة للعجان وإفراغ المثانة بالكامل.
• تجنب التبريد المحلي أو التعرض للرطوبة، وكذلك انخفاض حرارة الجسم العام (على سبيل المثال، تقليل الوقت الذي تقضيه في الحمام).
• الاستخدام الموضعي للحرارة (على سبيل المثال، لألم البطن): الكمادات، وسادات التدفئة (الماء الساخن).
• في حالة نقص الشهية أو القيء، تقدم الطعام في كثير من الأحيان (قائمة الاختيار، أجزاء صغيرة)، في بعض الحالات - التغذية بالحقن.

يعد التهاب المسالك البولية عند الأطفال، والذي قد تختلف أعراضه اعتمادًا على الأعضاء المتأثرة بالعملية المرضية، أمرًا شائعًا إلى حد ما. ويكفي أن نقول أنه وفقا للإحصاءات، فإن 2٪ من الأولاد قبل بلوغهم سن الخامسة و 8٪ من الفتيات يعانون من أمراض معينة.

لدى الرضع جهاز مناعة ضعيف التكوين، ولهذا السبب يمكن أن تتطور جميع أنواع المشاكل. العمليات المعديةبما في ذلك التهاب المثانة. وهذه الأمراض أكثر شدة بكثير من البالغين. عادة ما يكون مظهرهم واضحا، وهناك أعراض التسمم.

الأسباب

بين الجميع النباتات المسببة للأمراضفي أغلب الأحيان يكون سبب التهاب المثانة هو الإشريكية القولونية (يتم اكتشافه بالتكرار لدى نصف الأطفال المصابين بأمراض مماثلة، وبحسب بعض البيانات يصل هذا الرقم إلى 80٪). تم العثور على المكورات العنقودية أو الكلبسيلة أو المتقلبة أو المكورات المعوية بشكل أقل تكرارًا. العمليات الحادة، كقاعدة عامة، يمكن أن يكون سببها نوع واحد فقط من مسببات الأمراض، ولكن في ظل وجود مناعة منخفضة بشكل حاد أو شذوذ خلقي الجهاز البوليالمسببات المحتملة متعددة التكافؤ.

في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال الخدج أو الضعفاء بشدة بفيروسات أو تلوث فطري. لكن في الوقت نفسه لا يمكن استبعاد احتمال إصابة الطفل بالعدوى البكتيرية.

العوامل المؤهبة للتنمية من هذا المرضنكون:

• اضطراب هيكل وتعصيب المثانة ( الحويصلة العصبية، التهاب الرتج)؛
• ارتجاع حويصلي حالبي
• انخماص الحويضة.
• قيلة حالبية.
• الأمراض المعدية في الأم أثناء الحمل.
• تزامن الشفرين (الفتيات) ؛
• (أولاد).

في كثير من الأحيان يحدث المرض بسبب خلل في عمل الأمعاء أو المعدة - اضطراب النباتات، والإمساك، والتهاب القولون. مع الأمراض الأيضية، من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في الكلى أو المثانة.

العدوى لديها القدرة على اختراق الدم أو اللمفاوي في حالة انتهاك القواعد رعاية النظافةللطفل بعد قسطرة المثانة.

أنواع الأمراض

يمكن تقسيم أمراض الجهاز البولي عند الأطفال حسب توطين العملية:

1. أمراض الأقسام العلوية. وتشمل هذه أو التهاب الحويضة.
2. متوسط ​​- .
3. أقل – التهاب الإحليل.

كما يتم التمييز بين الحلقة الأولى من المرض والحلقة المتكررة أو المتكررة. وفي الحالة الثانية، لا يتم علاج سبب الطفل علم الأمراض الحادأو الإصابة مرة أخرى.

أعراض

علامات المرض تعتمد على العديد من الظروف. هذه هي درجة الخطورة، وتوطين العملية، وحالة مناعة الطفل، ونوع العدوى. في أغلب الأحيان، يتعين على الأطباء التعامل مع التهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، وما إلى ذلك.

التهاب الحويضة والكلية

غالبًا ما يحدث التهاب الكلى أو التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مع ارتفاع شديد في درجة الحرارة. في هذه الحالة يتم ملاحظة جميع علامات التسمم - الخمول أو الشحوب أو الصداع أو فقدان الشهية أو الرفض التام لتناول الطعام. عند درجات الحرارة المرتفعة، يصاب الطفل بالإسهال والقيء، ويعاني الأطفال الصغار من أعراض السحايا. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

يعاني الطفل من آلام في البطن أو في منطقة أسفل الظهر؛ عند الربت على الظهر في منطقة بروز الكلى، يشتد الألم (أعراض باسترناتسكي الإيجابية).

التهاب المثانة

من أعراض التهاب المثانة أن الطفل يمشي "بشكل صغير" كثيرًا وبأجزاء صغيرة. في نفس الوقت يشعر بالألم والألم. ينشأ شعور إفراغ غير كاملنتيجة لتهيج الغشاء المخاطي للمثانة. على هذه الخلفية، غالبا ما يحدث سلس البول.

ش الرضععلى خلفية الالتهاب الشديد، هناك قلة في التبول، أو يتدفق البول بشكل متقطع، بينما يبكي الطفل ويركل برجليه. نادرا ما تصل درجة الحرارة مع هذا المرض إلى أرقام عالية.

يتم ملاحظة هذا المرض في كثير من الأحيان عند الفتيات، وفي حد ذاته لا يشكل أي خطر خاص، على الرغم من أنه يسبب الكثير من المعاناة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكلى المسار التصاعدي، ويؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية.

البيلة الجرثومية

ولا يمكن اكتشاف ظهور البكتيريا في البول دون أعراض حادة إلا بعد ذلك البحوث المختبرية. يتطور هذا البديل في كثير من الأحيان عند الفتيات.

وقد يغيب عن الوالدين هذه الظاهرة لأن الطفل لا يشتكي. إذا انتبهت إلى البول، فإنه يصبح غائما ويكتسب رائحة كريهة.

التشخيص

ل التقييم الصحيحتتطلب حالة المسالك البولية لمريض صغير استشارة طبيب أطفال بمشاركة طبيب مسالك بولية للأطفال وأخصائي أمراض الكلى وأحيانًا طبيب أمراض النساء.

بادئ ذي بدء، يمكن الاشتباه في علم الأمراض بعد تلقي البيانات من المختبر. سيظهر اختبار البول العام وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء والبروتين والبكتيريا، وفي بعض الأحيان قد تظهر خلايا الدم الحمراء. للتوضيح، يوصي الطبيب بإجراء بحث إضافي - وفقًا لـ Zimnitsky وNechiporenko.

إذا أخذنا في الاعتبار تشوهات الدم، فلن تكون محددة لهذا المرض، ولكن علامات الالتهاب ستؤكد الافتراض (زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة في ESR). التهاب حادمع مرض مثل التهاب الحويضة والكلية، يمكن أن يتجلى في ظهور ألفا جوبولين وبروتين سي التفاعلي.

عندما تظهر البكتيريا في البول، يتم إجراء مزرعة لها. هذا يسمح لك بتحديد السبب رد فعل التهابيويساعدك على اختيار المناسب العلاج المضاد للبكتيريا. بالنسبة للبعض التهابات محددةيتم إجراء اختبار PCR.

من طرق مفيدةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية. هذه طريقة آمنة تمامًا وغنية بالمعلومات لتأكيد التشخيص. إذا كان الطفل يعاني من تفاقم متكرر لأمراض الكلى الالتهابية، فخلال فترة المغفرة يخضع لتصوير الجهاز البولي الإفرازي (باستخدام عامل تباين). في حالة الاشتباه في وجود ضرر، قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير مضان، والذي يمكن أن يكون ثابتًا أو ديناميكيًا.

مشاكل مع الأقسام السفليةيتم فحص الجهاز البولي عن طريق التنظير.

تقديم المساعدة

العلاج يعتمد على مرحلة المرض، والتوطين عملية مرضيةالحالة العامة للطفل. يلعب العمر دورًا مهمًا، نظرًا لأن العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن تكون ضارة عند استخدامها.

من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي باستثناء الأطعمة المالحة والساخنة والحارة والمقلية. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عمليات الالتهاب. من الأفضل استخدام منتجات حمض اللاكتيك في الطعام وشرب الكثير من السوائل (الشاي الضعيف، مغلي الأعشاب المدرة للبول والمضادة للالتهابات، مشروبات الفاكهة، مياه معدنيةبدون غاز). وينصح بتناول الحبوب المطبوخة في الحليب واللحوم الخالية من الدهون.

تتضمن المراحل والمبادئ الرئيسية لعلاج المرض استخدام عدة مجموعات من الأدوية.

علاج مضاد للجراثيم

استخدام المضادات الحيوية. يجب استخدام هذه المنتجات فقط بعد اختبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. اذا كان ضروري مساعدة سريعةوعدم القدرة على انتظار نتائج الثقافة، يستخدم الطبيب الطريق التجريبي ويوصي بمضاد حيوي يمكن أن يكون له أوسع نطاق من العمل. إذا لم يكن هناك تحسن خلال ثلاثة أيام، كما هو محدد في الصورة السريرية، تتم مراجعة العلاج.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام البنسلينات المحمية أو الأمينوغليكوزيدات أو السيفالوسبورينات في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الالتهاب الشديد لدى الطفل، يمكن استخدام مطهرات البول.

يجب أن تستمر دورة العلاج من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. ولكي نتحدث عن نتيجة إيجابية يجب تكرار الاختبارات والحصول على النتيجة.

أدوية وطرق أخرى

للتخفيف من عملية التهاب المسالك البولية والتخفيف من حالة الطفل، ينبغي تناول الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

من أجل منع تحسس الجسم، الذي قد يحدث بسبب استخدام المضادات الحيوية، يوصى بمضادات الهيستامين.

بعد العلاج، يخضع الطفل لإجراءات العلاج الطبيعي لتعزيز النتائج ومنع الانتكاس.

الأدوية العشبية لها تأثير جيد. بالنسبة لهذا المرض، يمكنك استخدام الحمامات مع البابونج، آذريون، حكيم وغيرها من الأعشاب المضادة للالتهابات. يوصى بشرب عصير التوت البري والتوت البري.

وقاية

يجب أن تشمل الوقاية من الالتهابات والالتهابات لدى الطفل النقاط التالية:

• الحفاظ على النظافة؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• تطهير بؤر العدوى في الجسم إن وجدت؛
• النظام الغذائي المناسب وتناول السوائل.
• في حالة حدوث نوبة من المرض، يوصى بالعلاج المضاد للانتكاس؛
• إذا تم الكشف عن التشوهات الخلقية، والتشاور والتسجيل مع طبيب أمراض الكلى.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص هذا المرض على العديد من العوامل. وتشمل هذه:

• بدأ العلاج في الوقت المناسب.
• وجود تشوهات خلقية.
• حالة مناعة الطفل.
• إمكانية تقديم المساعدة الكاملة (تحمل الدواء).

إذا تركت دون علاج وإهمال، قد يتطور التهاب المسالك البولية عند الطفل. رد فعل لا رجعة فيهمع تلف الأنسجة المتني في الكلى وتطور الفشل. ولذلك، فإن أدنى مظاهر المشاكل في الجهاز البولي تتطلب الاتصال الفوري مع أخصائي للفحص وتقديم المساعدة المؤهلة.

المسالك البولية هي نظام إزالة البول من الجسم. تبدأ في الكلى وتشمل الحوض الكلوي والحالب والمثانة والإحليل ( الإحليل). التهابات الجهاز البولي التناسلي هي عملية التهابية في أجزاء مختلفة من المسالك البولية. التعرف على التهابات المسالك البولية العليا والمسالك البولية السفلية. الفئة الأولى تشمل التهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة. الفئة الثانية تشمل التهاب الإحليل والتهاب المثانة. ما هي أعراض التهاب المسالك البولية البكتيرية وطرق العلاج؟

التهاب الحويضة والكلية- الالتهاب البكتيري المعدي للكلى. قد يحدث الالتهاب في كلية واحدة فقط أو كلتيهما. الأعراض المميزة لهذا المرض: حرارة، آلام أسفل الظهر، تسمم الجسم. إذا لم يتم علاج التهاب الحويضة والكلية، فإنه سوف يتطور الفشل الكلويأو خراج الكلى.

التهاب الحالب- اختراق وتكاثر البكتيريا في الحالب.

التهاب الحويضة- الأمراض المعدية في الحوض الكلوي. قد يكون في حالة حادة و شكل مزمن. في الأطفال هو السائد دورة حادةالأمراض. تسببها بكتيريا مثل الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية.

التهاب الإحليل- عملية التهابية في مجرى البول ناتجة عن دخول البكتيريا المسببة للأمراض إلى البيئة المعقمة للإحليل، وغالبًا ما تكون الإشريكية القولونية. أعراض هذا المرض هي: رائحة البول القوية، التبول المؤلم، القيء، ألم في أسفل البطن. يمكن أن يحدث التهاب الإحليل أيضًا بسبب الحساسية تجاه مسحوق الغسيل أو المنظفات. في هذه الحالة، لا يلزم أي علاج؛ ويختفي عند التخلص من مسبب الحساسية.

التهاب المثانة- التهاب المثانة البكتيري، والذي يتميز بتكراره تبول مؤلم‎بول غائم مع رائحة كريهةقد يكون مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة. في بعض الأحيان، قد لا يكون سبب التهاب المثانة عدوى بكتيرية، بل بسبب ورم أو حصوات في المثانة مثانة.

أسباب التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىفي الأطفال تحدث عند تعرضهم لمسببات الأمراض و البكتيريا الانتهازيةفي البيئة المعقمة للمسالك البولية. غالبًا ما تكون هذه هي الإشريكية القولونية، والتي يمكن أن تنتقل من فتحة الشرج إلى الجهاز البولي التناسلي للطفل. من الممكن الإصابة بالمكورات العنقودية والكليبسيلا. هناك أيضًا عدد من أسباب الالتهاب:

تتطور التهابات الجهاز البولي التناسلي في كثير من الأحيان عند الفتيات بسبب السمات الهيكلية للجسم. عند الفتيات، يكون الشرج والجهاز البولي التناسلي قريبين من بعضهما البعض، وعند الأولاد، يكون مجرى البول أطول، مما يعني أن هناك فرصة أقل لدخول البكتيريا إلى المسالك البولية العليا.

بالنسبة للأطفال من مختلف الفئات العمرية، تختلف صورة المرض. العلامات النموذجية لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال من جميع الأعمار:

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد تختلف الأعراض عن العلامات النموذجية. قد يتجشأ الأطفال الصغار بشكل متكرر، ويرفضون تناول الطعام، ويصبحون متقلبين، وتظهر عليهم علامات التسمم، وترتفع درجة حرارتهم فوق 38 درجة.

في بعض الأحيان قد يكون العرض الوحيد لالتهاب المثانة حرارة عالية. في هذه الحالة، يتم تحديد العدوى فقط عن طريق الثقافة البكتيرية للبول.

تشخيص التهابات المسالك البولية عند الأطفال

ل الإعداد الصحيحبعد التشخيص، قد يقوم طبيب الأطفال بإحالة المريض الصغير ووالديه للتشاور مع طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. في بعض الأحيان تحتاج الفتاة لزيارة طبيب أمراض النساء. يجب أن يتم تمريرها التحليل العامالدم والبول. سيُظهر اختبار الدم العملية الالتهابية في مؤشرين: سيتم زيادة ESR وخلايا الدم البيضاء. في تحليل البول عدوى الجهاز البولي التناسليعند الأطفال دليل على ظهور البروتين وخلايا الدم الحمراء ونسبة عالية من الكريات البيض. إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko وثقافة البول البكتيرية لتحديد البكتيريا المسببة للالتهاب وحساسيتها للمضادات الحيوية.

كما أنه في حالة التأكد من الإصابة أ الموجات فوق الصوتية على الكلى والمسالك البولية. توصف الأشعة السينية فقط لإعادة العدوى أو الانتكاسات المتكررة للمرض. يسمح لك التنظير بتحديد وجود حالات شاذة في بنية الجهاز البولي التناسلي.

يمكن للأخصائيين الفرعيين التمييز بصريًا بين عدوى الجهاز البولي التناسلي وبعض الأمراض ذات الأعراض المماثلة:

التهاب الفرج والمهبل- التهاب المهبل عند البنات .

داء الستيريات —العدوى بالديدان الدبوسية.

التهاب الحشفة- مرض القلفةعند الأولاد ودهليز المهبل عند البنات.

التهاب الزائدة الدودية— قد تكون صورة المرض مشابهة لالتهاب المسالك البولية.

وبعد التأكد من التشخيص يبدأ العلاج عدوى المسالك البولية. إذا كانت حالة الطفل المريض خفيفة أو شدة معتدلة، فيمكن علاج الالتهاب في المنزل، فعندما يكون الطفل حديث الولادة أو رضيعًا وتكون حالته شديدة، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

العلاج الرئيسي لعلاج أمراض المسالك البولية هو المضادات الحيوية، والتي يجب أن تؤخذ لمدة 10 أيام على الأقل. يتم وصف الدواء للأطفال الصغار على شكل تعليق، والأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص. وعادة ما تستخدم المضادات الحيوية عمل واسع. للوقاية من دسباقتريوز الأمعاء، يتم وصف البريبايوتك بالتوازي مع تناول المضادات الحيوية - الأدوية المضادة للميكروبات إزالة سريعةالبكتيريا من الجهاز البولي التناسلي.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا كمساعد. يحتاج المرضى الصغار إلى شرب الكثير، والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الأحماض، على سبيل المثال، البرتقال والجريب فروت والطماطم. كما يتم فرض قيود على الأطعمة المملحة والمدخنة والأطعمة المعلبة.

الوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال

للوقاية من العدوى الأولية أو تكرار التهابات المسالك البولية لدى الأطفال أقل من سنة واحدة، يجب اتباع عدة قواعد:

• تساعد الرضاعة الطبيعية على تطوير المناعة بسرعة لدى الطفل.
• عند تقديم الأطعمة التكميلية، لا ينبغي إعطاء العديد من الأطعمة الجديدة دفعة واحدة، لأن ذلك قد يسبب ذلك عدوى معويةبسبب عدم النضج الجهاز الهضمي.
• يجب إعطاء الأطفال شيئًا للشرب ماء نظيف. يساعد على تفريغ المثانة في الوقت المناسب.
• اتبع قواعد النظافة. إذا كان الطفل يرتدي حفاضة، فمن الضروري تغييرها على الفور. إذا كان الطفل يرتدي ملابس داخلية، يتم تغييرها يومياً.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

في حالة حدوث العدوى، يجب عليك زيارة الطبيب بشكل عاجل وبدء العلاج.

يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى الاهتمام بالنظافة الشخصية، وتغيير ملابسهم الداخلية، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وعدم الجلوس على سطح بارد. يجب على الآباء التأكد من أن الملابس الداخلية بالحجم الصحيح وأنها ليست ضيقة جدًا. بسبب الملابس الداخلية الضيقة جدًا، قد يحدث ركود الدم في أعضاء الحوض، مما قد يؤدي إلى الالتهاب.

يعاني الأطفال من أمراض مرتبطة بالتهابات المسالك البولية في كثير من الأحيان. وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 2٪ من الأولاد وما يصل إلى 8٪ من الفتيات الذين بلغوا سن الخامسة لديهم بالفعل حالة واحدة على الأقل من هذا النوع في تاريخهم. إذا قمت بالتقديم في الوقت المناسب الرعاية الطبيةعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال عادة ما ينتهي بنجاح، ولكن تجاهل المشكلة محفوف بمضاعفات غير سارة للغاية.

أسباب تطور العملية المرضية

السوائل الموجودة في أعضاء الجهاز الإخراجي الشخص السليم(الكلى والحالب والمثانة والإحليل) معقمة. يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخلها بإحدى طريقتين: من مجرى الدم (من بؤرة التهابية في أعضاء أخرى) أو من الخارج (إذا لم يتم اتباع القواعد النظافة الحميمةأو الأداء التلاعب الطبيالمرتبطة بإدخال الأدوات في مجرى البول أو المثانة).

عوامل الخطر الإضافية لتطوير التهابات المسالك البولية لدى الأطفال هي:

• جنس الطفل . بسبب خصوصيات التشريح (وجود مجرى البول القصير والواسع)، تصاب الفتيات بالتهابات المسالك البولية أكثر من الأولاد؛
• عمر مبكر. الفتيات أقل من 4 سنوات والفتيان أقل من سنة واحدة هم الأكثر عرضة للإصابة؛
• التشوهات الخلقية في الجهاز الإخراجي والإنجابي.
• انخفاض المناعة، عرضة لنزلات البرد، بشكل متكرر الأمراض الالتهابية(التهاب الأذن الوسطى، التهاب الفم، التهاب الأنف، إلخ)؛
• وجود أي أمراض وعيوب في النمو تثير ركود البول: تحص بولي، شبم عند الأولاد، التصاقات عند الفتيات، الجزر المثاني الحالبي وغيرها الكثير؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون، دسباقتريوز، وما إلى ذلك)؛
• التاريخ العائلي للإصابة بالتهابات المسالك البولية المزمنة.

العامل المسبب لالتهابات المسالك البولية عند الأطفال هو في أغلب الأحيان الإشريكية القولونية (ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات)، وأقل في كثير من الأحيان الزائفة الزنجارية وكليبسيلا. في بعض الأحيان تحدث العدوى بالمكورات العقدية والميكوبلازما والكلاميديا.

أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال

علامات التهاب المسالك البولية تعتمد على عمر الطفل. يصبح الصغار متقلبين ويفقدون شهيتهم ويتوقفون عن زيادة الوزن. في بعض الأحيان يعاني الأطفال من الإسهال أو القيء. ومع ذلك، ليس من غير المألوف أن يكون العرض الوحيد لعدوى المسالك البولية لدى الأطفال دون سن الثانية هو الحمى.

تكون علامات العدوى أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا. فيما بينها:

• ألم في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن.
• حرقان غير سارة عند التبول.
• الرغبة المتكررة في التبول مع الحد الأدنى من إطلاق السوائل.
• تغير في مظهر البول (تعكر، ظهور رقائق، مخاط، خطوط من الدم).
• زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف.

تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال بسرعة كبيرة، خاصة مع ما يسمى بالنوع الصاعد من العدوى. وهذا يعني أن التهاب الإحليل غير المعالج يمكن أن يتحول إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية في غضون أيام قليلة. ولذلك فإن وجود أي من الأعراض الموصوفة هو سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

تشخيص وعلاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال

إذا كان هناك اشتباه في التهاب المسالك البولية، فمن الضروري أن تحدد بسرعة ما هو مريض الطفل بالضبط وتعيين دورة من المضادات الحيوية. هناك مشكلتان في هذه الحالة. أولاً، تتشابه أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال مع أعراض العديد من الأمراض الأخرى (التهاب الفرج والمهبل، والتهاب البيلانين، والتهاب الخصية، وما إلى ذلك)؛ يمكن أن تحدث أحاسيس غير سارة عند التبول عند الإصابة بالديدان (الديدان الدبوسية). ثانيا، في حالة التهاب المسالك البولية، من المهم للغاية تحديد العامل المسبب للمرض، لأن نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على اختيار مضاد حيوي معين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لمرض مثل التهاب الإحليل أيضًا أصل غير معدي (على سبيل المثال، يتطور عند دخوله إلى مجرى البول). المنظفات). في حالات كهذه علاج بالعقاقيرغير مطلوب.

لتشخيص عدوى المسالك البولية، يتم استخدام ما يلي:

• الاختبارات المعملية للدم والبول. من الضروري إجراء ثقافة البول لتحديد العامل المسبب. هذه الدراسة ليست مدرجة في قائمة الخدمات المجانية، ولكنها تتيح لك وصف العلاج الأكثر فعالية وتجنبه الاستخدام على المدى الطويلمضادات حيوية مدى واسعأجراءات. إذا لم يعرض الطبيب نفسه إجراء هذا الاختبار، فيجب على الوالدين معرفة هذا الاحتمال أو إرسال عينة من بول الطفل للثقافة إلى مؤسسة مدفوعة الأجر؛
• إجراءات التصور (الموجات فوق الصوتية والشعاعية) التي تسمح للأخصائي بتقييم حالة أعضاء الجهاز الإخراجي وتحديد وجود عيوب خلقيةالتطوير وما إلى ذلك. وتستخدم هذه الأساليب فقط في الحالات التي يتكرر فيها المرض أو يتأخر علاجه.

من المهم معرفة ما يلي: العديد من الإجراءات التشخيصية مؤلمة. غالبًا ما يصف الطبيب الاختبارات بناءً على حقيقة أنها مدرجة في قائمة خدمات التأمين (مثال على ذلك تنظير المثانة - وهي طريقة مزعجة للغاية وغير مفيدة). قبل الموافقة على الإجراء الذي يوصي به الطبيب، يجب على الآباء التعرف قدر الإمكان على فعاليته وخيارات التشخيص البديلة.

علاج التهابات المسالك البولية عند الأطفال، كقاعدة عامة، يأتي إلى دورة من العوامل المضادة للبكتيريا (أقراص أو معلقات). مع الاختيار الصحيح للدواء، تبدأ الأعراض في الاختفاء خلال يوم أو يومين بعد بدء العلاج. ويجب تزويد الطفل بوجبات خفيفة مغذية، والكثير من السوائل، والراحة شبه في السرير. العلاج في المستشفى مطلوب فقط في الحالات التي لا يستطيع فيها الطفل تناول المضادات الحيوية أو يعاني من أمراض مزمنة حادة. ويجب مراقبة حالة الأطفال الذين تعافوا من المرض، حيث أن المرض ينتكس في 30% من الحالات.

يجب أن تشمل الوقاية من عدوى المسالك البولية استخدام المرحاض اليومي الدقيق للأعضاء التناسلية الخارجية (مجرى البول هو في معظم الحالات بمثابة "بوابة دخول" للعدوى). خلافا للاعتقاد الشائع، مغلي النباتات الطبيةالتي لها تأثير مدر للبول (عنب الدب، والأعشاب العقدية، وأوراق عنب الثور، وما إلى ذلك) لا تمنع العدوى وليس لها تأثير علاجي ملحوظ. تم تأكيد التأثير الوقائي لعصير التوت البري سريريًا: فمن المفيد إعطاؤه للأطفال دون سن 6 سنوات 150 مل يوميًا، وللأطفال الأكبر سنًا 300-400 مل (على جرعتين أو ثلاث جرعات).

يمكن علاج عدوى المسالك البولية لدى الأطفال وتجنبها بنجاح عواقب غير سارةفقط إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي أو انقطاع مسار المضادات الحيوية الموصوفة إلى انتكاسات متكررة وتدهور حالة الجهاز الإخراجي وانخفاض حاد في نوعية حياة الطفل.

النص: إيما مورجا

5 5 من 5 (3 أصوات)

التصنيف: أمراض الجهاز البولي

لا ينتبه الآباء دائمًا على الفور إلى هذا المرض نظام مهمفي جسم الطفل. يبدو أحيانًا أن أمراض الجهاز البولي عند الأطفال لن تحدث أبدًا في عائلة معينة. وكم مرة يقوم الوالدان بإحضار طفلهما إلى الطبيب المصاب بأمراض الكلى أو المثانة أو مجرى البول حتى عندما تتقدم هذه الأمراض لدى الطفل لفترة طويلة.

مهم! بسبب تأخر العلاج، تصبح هذه الأمراض مزمنة وقد تنشأ مضاعفات مختلفة يصعب علاجها.

في كثير من الأحيان، لا يعالج الآباء أطفالهم بسبب مشاكل في الجهاز البولي، لأنهم لا يعرفون كيفية القيام بذلك كمية كافيةمعلومات عن الأمراض التي يمكن أن تحدث في هذا النظام وأعراضها وأسبابها.

معظم الآباء ليس لديهم التعليم الطبيويبدو أنه لا ينبغي التفكير في الأمر. لكنهم هم الذين يكونون قريبين من أطفالهم بشكل شبه دائم، حتى يتمكنوا من ملاحظة علامات أي مرض يتطور في الوقت المناسب.

يجب أن نتذكرأن أي مرض يتم اكتشافه في الوقت المناسب يكون علاجه أسهل بكثير، ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة. ومعرفة أساسيات الوقاية من الأمراض ساعدت العديد من الأسر على تجنب حدوثها لدى أفراد الأسرة.

أمراض الجهاز البولي عند الأطفال

عادة يعاني الأطفال من الأمراض التالية التي تحدث في الأعضاء البولية:

1. أهبة الملح البولية.
2. التهاب كبيبات الكلى.
3. هبوط الكلى (nephoroptosis).

ومن الجدير الحديث عن أخطر هذه الأمراض.

ما هو التهاب المثانة عند الاطفال

ويسمى الالتهاب، الذي تتكاثر خلاله العدوى داخل المثانة. في أغلب الأحيان (في 4/5 من جميع حالات هذا المرض) يكون سبب المرض هو الإشريكية القولونية. مسببات الأمراض الأخرى هي أيضًا بكتيريا - المكورات العنقودية الرمية والمكورات المعوية. ومن بين الجناة الآخرين كليبسيلا وبروتيوس. إذا أضعف الطفل المناعة العامة أو المحلية، فمن الممكن أن يتطور الأنواع الفطريةالتهاب المثانة.

وبما أن معظم حالات هذا المرض تسببها البكتيريا، فمن السهل جدًا علاجها بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة:

1. الطفل ليس على ما يرام.
2. يشكو الطفل من ألم في أسفل البطن يبدو وكأنه يسحب.
3. عادة لا ترتفع درجة الحرارة فوق الحمى المنخفضة الدرجة.
4. ضعف عام.
5. زيادة التبول - يمكن للطفل أن يركض إلى المرحاض ما يصل إلى 10-15 مرة في اليوم.
6. إذا كان البول غائما، مع إفرازات قيحيةومختلط بالدم، وهذا يدل أيضاً على التهاب المثانة. لكن في بعض الأحيان قد لا يتغير لون البول.

ويتم تشخيص هذا المرض باستخدام الاختبارات التالية:

1. تحليل البول العام.
2. تحليل خاص لهذه الإفرازات من المثانة وفقًا لـ Nechiporenko.
3. الموجات فوق الصوتية للمثانة إلزامية.

المضادات الحيوية وما يتصل بها شاي الاعشابمن اعشاب طبيةتساعد بشكل فعال في علاج التهاب المثانة. الشرط الرئيسي للعلاج الكامل هو شرب كامل دورة الأدوية بالكامل.

عندما تحدث العملية الالتهابية في القناة البولية (أو مجرى البول)، فهي التهاب الإحليل. أسباب المرض تشبه أسباب التهاب المثانة. وهذان المرضان أكثر شيوعًا عند الفتيات، وفي أغلب الأحيان "يأتي" المرض لهن خلال فترة المراهقة.

أكثر ميزة مميزةالأمراض هي ألم شديد عند مرور البول عبر القناة البولية. التبول مع التهاب الإحليل متكرر أيضًا، ولكن في أجزاء صغيرة. ويلاحظ أيضًا أعراض أخرى:

1. انخفاض درجة حرارة الجسم.
2. اضطرابات النوم بسبب الرغبة المتكررة في التبول.
3. الشهية ضعيفة.
4. ينشأ شعور غير مبرر بالقلق.
5. التعب والضعف.

مهم! التهاب الإحليل خطير لأن الالتهاب يمكن أن يصل إلى الكلى ويتطور فيها.

لتشخيص المرض، يتم إجراء نفس اختبارات البول كما هو الحال في التهاب المثانة. تتم إضافة ثقافة البول ومسحة لمسببات الأمراض من القناة البولية.

يتم علاج التهاب الإحليل باستخدام أدوية من مجموعة جراثيم البول. بيانات الأدويةيخرج من الجسم مع البول وله تأثير مطهر ومطهر على جدران القناة البولية.

التهاب الحويضة والكلية

ويسمى أي التهاب يحدث في نظام الحويضة الكلوية.

يمكن للميكروبات المسببة لهذا المرض أن تدخل الكلى من الخارج، أو يمكن أن تنشط في جسم الإنسان بسبب انخفاض حادالحصانة أو نتيجة لظروف أخرى مواتية للتكاثر النشط للميكروبات.

الشكاوى الرئيسية للطفل المصاب بهذا المرض هي كما يلي:

1. أحاسيس مؤلمة متفاوتة القوة في العمود الفقري القطني، وغالبًا ما تمتد إلى منطقة البطن.
2. ذُكر حمى منخفضةبالإضافة إلى ظهور أعراض تسمم الجسم - الشعور ضعف عام، تختفي الرغبة في تناول الطعام، ويضطرب النوم، وما إلى ذلك.
3. قد يصبح البول غائما، لكنه غالبا ما يظل واضحا.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة أو في كليهما. في شكله يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. في الحالة الأولى، تكون أعراض المرض أكثر وضوحا مما كانت عليه أثناء تفاقم المرض المزمن.

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية بناءً على النتائج الاختبارات السريريةالدم والبول، بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار البول العام وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky. مطلوب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء الأخرى في الجهاز البولي.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل فعال باستخدام الأدوية مثل مطهرات البول والمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الحقن العشبية الخاصة.

الوقاية من أمراض الجهاز البولي

تشمل الوقاية من أمراض الجهاز البولي عند الأطفال التدابير التالية:

• تأكد من القيادة صورة صحيةالحياة، بما في ذلك التغذية السليمةالرياضة، تصلب.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم - لا تجلس على الأسطح الخرسانية وغيرها من الأسطح الباردة، وارتد ملابس مناسبة للطقس، وما إلى ذلك؛
• يحتاج إلى العلاج في الوقت المحدد أمراض معديةالأعضاء الداخلية الأخرى.
• مراقبة حالة تجويف الفم، قم بزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة للحصول على موعد وقائي وعلاج الأسنان المريضة في الوقت المناسب.

في حضور الأمراض المزمنةيتطلب الجهاز البولي التسجيل لدى أخصائي وإجراء فحوصات طبية منتظمة.

التهاب المثانة هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء، والذي يتميز بالمظهر العملية الالتهابيةفي المثانة. يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية انخفاض المناعة، وكذلك نتيجة للعدوى. كيف بسرعة...

الشبم هو تضييق شديد في القلفة. ويرجع ذلك إلى أن رأس القضيب لا يمكن كشفه بالكامل. هذا المرض نموذجي ل كميات كبيرةالأولاد حديثي الولادة حتى عمر أربع سنوات. بحلول هذا العمر، يكون أكثر من 90% من الأطفال قد فقدوا...