Сделать верхнюю челюсть из имплантов. Особенности имплантации нижних зубов

Полное протезирование зубов с опорой на имплантаты применяется при отсутствии большого количества зубов и полной адентии, то есть если в ряду не осталось ни одного зуба. Поскольку все они были удалены в разное время, состояние челюстных тканей заметно разнится в каждом отдельном сегменте челюсти. Именно поэтому может применяться сразу несколько различных методик для восстановления полностью отсутствующих зубов.

Этапы проведения полной комплексной имплантации зубов

Технология проведения методики зависит от выбранных одного или нескольких способов имплантации. На всем зубном ряду могут быть установлены всего 2, 4 или 6-8 равномерно распределенных имплантатов, которые позволяют закрепить постоянный или съемный протез. При этом могут применяться как классические имплантаты для участков костной ткани с достаточным объемом, так и односоставные для моментальной нагрузки, если присутствует недостаток челюстной кости и необходимо быстрое восстановление зубов.

1: подготовка к лечению

Любая имплантация зубов требует подготовки и тщательного обследования как всего организма пациента, так и челюстных тканей в отдельности. На самом первом этапе проводится комплексное обследование - выявляются противопоказания, хронические заболевания, оценивается объем и состояние челюстной кости, ведь именно в нее будут вживляться имплантаты.

2: установка имплантатов

При комплексной имплантации зубов, когда требуется восстановление полного зубного ряда, либо его большей части, могут применяться различные имплантаты: мини- конструкции для поддержки съемного протеза, классические или односоставные имплантаты для фиксации полного постоянного или съемного протеза. В костную ткань они вживляются в зависимости от применяемой методики: в 2 этапа, либо путем прокола тканей с моментальной установкой протезов.

Важная особенность комплексной имплантации в том, что для восстановления всего зубного ряда никогда не устанавливается один имплантат под один зуб. Для того, чтобы зафиксировать протез на область зоны улыбки достаточно 2-х имплантатов, для всего зубного ряда - от 4 до 6-8 конструкций.

3: полное протезирование зубного ряда

При восстановлении целого зубного ряда могут применяться как съемные, так и постоянные конструкции. При этом съемные протезы на имплантатах заметно отличаются от обычных: они имеют более компактные размеры, менее массивны, надежно фиксируются, не доставляют дискомфорт и неудобства. При этом снимать их постоянно не требуется (за счет этого их принято называть условно-съемными) - достаточно вынимать их изо рта только для периодического гигиенического ухода с внутренней стороны.

Преимущества и недостатки метода

восстановление большого количества зубов максимально эффективным способом,
меньшая стоимость лечения за счет использования минимального количества имплантатов и сокращения этапов лечения,
возможность фиксации как постоянного, так и съемного протеза,
не требуется наращивание костной ткани - в большинстве случаев - хирургической операции можно избежать за счет применения методики с моментальной нагрузкой.

Видео о принципах работы имплантации все на 4-х (All on 4)

Недостатков у методики нет, поскольку это идеальный вариант для восстановления большого количества зубов - с учетом состояния челюстной системы подбирается необходимое количество имплантатов от 4 до 12 имплантатов, которые станут опрой вашим новым зубам на всю жизнь.

Длительность лечения и срок службы имплантатов

Длительность восстановления полного зубного ряда зависит от метода имплантации. Если искусственные корни фиксируются классическим протоколом, срок лечения займет около 4-6 месяцев, если методом имплантации с моментальной нагрузкой, то протезы можно будет закрепить уже через неделю после вживления конструкций. В любом случае имплантаты традиционно прослужат до конца жизни, протезы - несколько меньше, однако они легко обновляются без повреждения искусственных корней.

Стоимость комплексной имплантации

Стоимость методики - фиксированная, в нее включены все необходимые манипуляции: установка определенных имплантатов, анестезия, компьютерное моделирование всего процесса лечения, снятие слепков, изготовление и установка зубных протезов.

Бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Заболевания сердца и сосудов — одно из абсолютных противопоказаний к операции

хронический скрежет зубами;
повышенный тонус жевательных мышц;
нарушение свертываемости крови;
болезни центральной нервной системы;
патологии сердца и сосудов;
дисфункция эндокринной системы.

Относительные противопоказания :

воспалительные процессы ротовой полости;
истончение костных структур челюсти;

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Процедура имплантации верхних зубов сложнее, чем нижних из-за более мягкой структуры верхнечелюстной кости. Восстановление утраченных единиц сверху проводится удлиненными моделями титановых корней:

на участках около гайморовой пазухи;
в предварительно нарощенную костную массу;
после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Сколько будет стоить в среднем по Москве

Стоимость имплантации в разных клиниках определяется индивидуально с учетом:

объема планируемых работ;
используемых материалов, медикаментов;

Нижняя челюсть, как известно, единственная подвижная область на лице, благодаря которой мы имеем возможность общаться, разговаривать, кушать и совершать любые активные действия, связанные с открыванием рта. Она очень прочная, кость здесь необычайно плотная, крепкая и износостойкая. Но работу нижнечелюстного сустава нельзя назвать в полной мере полноценной в том случае, если здесь полностью или частично отсутствуют зубы. Ведь их утрата прямым образом отражается на здоровье, функциональности пищевого тракта и артикуляции речевого аппарата, привлекательности и даже внешних изменениях в облике лица человека.

Чтобы не допустить негативных последствий и продолжать жить привычной жизнью нужно вовремя задумываться о качественном восстановлении утраченных единиц. И одним из лучших способов будет считаться имплантация нижних зубов, об особенностях которой и предлагаем поговорить в материале, представленном ниже.

Имплантация нижних и верхних зубов: принципиальные отличия

Как показывает практика, имплантация зубов нижней челюсти проходит значительно успешней, чем нижней, имплантаты снизу быстрее срастаются с костной тканью, они имеют изначально более устойчивое положение. А объясняется все довольно просто:

нижнечелюстная кость более плотная и объемная, чем верхнечелюстная: это обусловлено анатомическими особенностями и предопределением – зубы снизу принимают на себя всю основную нагрузку по пережевыванию пищи, в то время как сверху больше служат для эстетики улыбки. Не так-то просто потерять нижние зубы, они редко подвергаются травмированию, их корневая система прочно удерживается в костной ткани, тот же принцип потом срабатывает и при имплантации – для фиксации протеза здесь в отдельных случаях бывает достаточно минимального количества имплантатов, если речь идет о полной адентии челюсти. И при этом в период реабилитации накладывается куда меньше ограничений на питание и диету, чем после восстановления верхних,

На заметку! Чем дольше человек затягивает с восстановлением утраченных зубов, тем сильнее проседает и рассасывается кость сверху, снизу же она способна дольше сохранять свое хорошее качество и объем. Соответственно, и в дальнейшем при имплантации пациент имеет больше шансов обойтись без процедур наращивания кости, но все зависит и от выбранного протокола лечения, коих на сегодня предоставлено достаточно много.

снизу нет носовых (гайморовых) пазух: на всегда присутствует риск травмировать эти полости. Однако не стоит забывать, что на нижней также есть свои особенности – здесь проходит достаточно массивный троичный нерв, который при недостаточной подготовке к лечению или непрофессионализме врача также может быть задет, что приведет к осложнениям после имплантации нижних зубов. В частности, речь идет о парезе троичного нерва, пациент может столкнуться с длительным онемением и сильным отеком после имплантации зуба на нижней челюсти.

Классическая технология или два этапа лечения

Имплантацию передних нижних зубов, особенно когда они отсутствуют в минимальном количестве (от 1 до 4) лучше всего проводить согласно стандартным классическим двухэтапным канонам лечения: здесь предполагается наличие необходимого объема костной ткани в зоне установки искусственных корней или его наращивание в случае недостатка. Обратите внимание, снизу проводится трансплантация костных блоков, а вот сверху в большинстве случаев применяется , который никогда не проводят на нижней челюсти при имплантации. Ведь эта операция подразумевает смещение синусов или гайморовых пазух.

Важно! Если при двухэтапном восстановлении переднего зуба на нижней челюсти вам показана операция по наращиванию кости, то имейте в виду, после придется выжидать до 6 месяцев, прежде чем можно будет приступить непосредственно к процедуре установки имплантатов. Эта же особенность распространяется и на тот случай, когда во рту присутствуют разрушенные зубы: при показаниях к их удалению классическую имплантацию нужно отложить до заживления лунок. Впрочем, если вы озаботитесь вопросом заранее, можно будет поставить имплантат сразу в лунку – такая возможность сегодня действительно есть.

Несмотря на то, что при восстановлении нижних зубов не требуется достижения самых высоких показателей эстетики, как в верхней фронтальной зоне улыбки, профессиональные врачи также стремятся к качественному результату – при классическом подходе красота будет на самом высоком уровне, начиная от зубов, заканчивая слизистой. Она будет очень плотно будет окружать коронку и выглядеть очень естественно.

Но стоит подчеркнуть, что самой неприятной особенностью классического подхода является то, что вы не сможете сразу задействовать новые зубы в работе, а именно жевать ими, потому метод и носит название «двухэтапный». После установки имплантатов их нельзя будет нагружать протезом до полного приживления окружающих тканей. В среднем этот срок составляет 3 месяца, но на нижней челюсти остеоинтеграция проходит быстрее, особенно если в качестве искусственных аналогов корня были выбраны такие качественные бренды, как или .

Инновационный подход в стоматологии или как начать жевать сразу

Имплантация при полной адентии (когда в анамнезе присутствует рот без зубов), при отсутствии большого количества жевательных и передних зубов на нижней челюсти должна обеспечить человеку максимальный комфорт при минимальных затратах времени и средств. Согласитесь, что новые зубы на нижней челюсти, как и утраченные, должны быть максимально функциональными, пригодными для питания, для перемалывания пищи, их основное предназначение – совершать активные жевательные движения. Они также должны быть готовы к нагрузкам не через год после обращения к врачу, а сразу, иначе как можно вообще говорить о полноценном образе жизни.

Благо, такая возможность у пациентов сегодня есть – это протезом, которые, кстати говоря, в 90% всех случаев позволяют обойтись без наращивания костной ткани вовсе даже при ее плохом качестве, воспалении или недостаточном объеме. Метод не один, их несколько – как говорится, на любой вкус, цвет, ситуацию и кошелек. В целом же они отличаются количеством опор или установленных имплантатов под протез – количество, бренд и метод определяет специалист исходя из оценки качества костной ткани. Проводится это при помощи компьютерной томографии челюсти, при 3D моделировании процесса лечения – чем меньше кости, чем хуже ее качество, тем больше имплантатов требуется для успешного результата.

1. Trefoil или методика протезирования на трех имплантатах

Технология представлена компанией Nobel и предполагает использование оригинальных имплантатов серии «Трефойл», разработанных специально под этот комплекс. Это отдельная методика, которая разрабатывалась и позиционируется именно для восстановления зубов на нижней челюсти. Протокол учитывает особенности строения нижнечелюстного сустава, позволяет пациенту экономить и обрести весь ряд сразу. Здесь используется всего три имплантата и протез, восстанавливающий до 12 единиц. Искусственные корни устанавливаются только во фронтальный отдел, ведь, как показали исследования, она в этой области меньше всего атрофируются.

2. Решение проблемы с помощью четырех имплантов

Два из них устанавливаются в районе жевательных нижних зубов под углом, два во фронтальной зоне параллельно друг другу. Угловое расположение боковых корней позволяет задействовать обширную площадь костной ткани, использовать только самые плотные и не подверженные воспалению слои, избежать костной пластики, увеличить силу крепления имплантатов в кости.

Здесь у пациентов есть несколько вариантов для выбора: это концепция Nobel all-on-4 – , или же Straumann Pro Arch. Это единственные протоколы, которые действительно зарекомендовали себя для восстановления всех зубов именно на таком количестве имплантатов. К слову, производители не ограничивают в выборе и часто предлагают врачам добавить еще 1-2 имплантата, например, во фронтальной зоне, если в этом есть необходимость и система будет лучше функционировать.

Также под эгидой «протезирование на четырех» вам могут быть предложены и другие модели, например, Osstem или Alpha Bio. Они здорово помогут сэкономить, но будьте осторожны, т.к. производитель не имеет столь внушительной базы исследований по сравнению с оригинальными разработчиками концепции. Помните, что скупой платит дважды!

3. Решение на шести имплантах

Это еще один протокол – отдельный. Фактически, базирующийся на предыдущем с использованием четырех имплантов. Само название является зарегистрированной торговой маркой – врачам именно этой стоматологи принадлежит разработка протокола all-on-6.

Методика достаточно универсальна, потому как позволяет восстановить зубы не только на нижней челюсти, но и на верхней. Как понятно из названия, количество имплантов увеличено, поэтому такое решение подходит для ситуаций, когда атрофия кости более выражена.

4. Решение для яркой атрофии костной ткани

Здесь речь идет об увеличения количества имплантатов, ведь чем меньше кости, тем лучшей должна быть опора под имплантаты. Это касается любой челюсти. Поэтому речь идет минимум о 8, максимум о 14 имплантатах. Такой протокол называется Протез, как и в любых других случаях, ставится сразу. Но держится он при помощи цементного крепления – так более надежно. Имплантов много, поэтому крепится протез качественно, перебазировать его не нужно (в остальных ситуациях используется винтовая фиксация).

Имплантация ALL-ON-4® на имплантах Nobel спустя 6 месяцев после лечения

«Прежде чем решиться на комплексную нижнюю имплантацию долго собирала информацию. Прошла консультацию в трех клиниках, узнала стоимость, расспрашивала о возможных методах лечения в моем случае. Минимальная цена была 250 тысяч рублей при немедленной установке протеза и максимальная при двухэтапной установке – 560 тысяч рублей. В итоге выбрала стоматологию, где с врачом как-то сразу контакт и понимание возникли, где он не отбивался от моих многочисленных, дотошных и назойливых вопросов, а давал развернутые ответы. Ну и лечили меня с помощью четырех имплантатов, что вышло достаточно выгодно по цене. Кстати, дали еще рассрочку платежа. Но на самом деле я получила результат, который оправдал все траты, я теперь как буд-то помолодела лет на 7 и могу жевать даже то, что в молодости было не всегда возможно, так как всегда плохие зубы были».

Елена Константиновна, фрагмент из отзыва на портале Стоматология.рф

5. Решение для тех, у кого пародонтит

Базальный протокол также стоит рассмотреть пациентам с ярко выраженными проблемами, помимо, естественно, адентии: острая нехватка челюстной кости, пародонтит и пародонтоз, остеомиелит. Также метод показан курящим и пожилым пациентам. Все это объясняется тем, что импланты имеют гладкую поверхность, поэтому даже при контакте с десной на них не скапливается налет. Кроме того, покрытие антибактериальное, что способствует остановке воспалительного процесса.

В чем плюсы имплантации с немедленной нагрузкой

Итак, не забывайте про главные преимущества методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом для восстановления зубов на нижней челюсти:

результат пациент получает в считанные дни, а иногда даже часы: протез фиксируется в первые трое суток после установки титановых корней,
жевать пищу можно сразу: бояться этого не нужно, главное – соблюдать предписания врача. Это очень важно, поскольку за счет именно жевания кость вокруг тела имплантата активно разрастается – остеоинтеграция титановых винтов проходит в разы быстрее,
протез, который вам установят, будет содержать металлический каркас, объединяющий имплантаты между собой. Он прочно удержит их на месте, обеспечит необходимую жесткость всей конструкции, за счет адекватной нагрузки на корни также будет способствовать активации обменных процессов в кости. Проявите немного терпения, начните с мягких продуктов в первые дни реабилитации и уже через месяц сможете кушать любимые блюда и пережевывать мясо.

Естественно, у вас также восстановится дикция, выправится овал лица, разгладятся мелкие морщинки. Ну и самое главное: никаких головных болей на фоне отсутствия зубов и отменная работа органов пищеварения. Вы действительно сможете начать улыбаться, забудете о том, что нужно лечить зубы и постоянно посещать стоматолога.

Какие есть альтернативы, если имплантация вам не подходит

Естественно, что многие пациенты склонны для начала оценивать все возможные риски, которые могут возникнуть при имплантации нижних зубов. Многих пугают возможные осложнения. Например, такие, как выпадение имплантатов или расхождение швов, периимплантит, отторжение искусственных конструкций и сопутствующие этому острые боли, температура, моральный и физический дискомфорт, дополнительные траты.

Важно! Чтобы избежать сложностей тщательно подойдите к выбору специалиста, ведь от него на 90% зависит успешный результат. Уделите должное внимание оснащению клиники и подготовительным мероприятиям, а также периоду реабилитации: от врача тут требуется проработка процесса лечения и тщательный анализ клинической картины, от пациента – сдать анализы крови, посетить узкопрофильных специалистов, если к тому есть показания, следовать наставлениям докторов.

Именно на фоне кажущихся трудностей некоторые люди предпочитают восстанавливать зубы на нижней челюсти при помощи съемных протезов или же мостовидных конструкций. Это дешево, быстро, безопасно и действительно является своеобразной альтернативой имплантации. Впрочем, все-таки имплантация подходит не всем – есть определенные показания исходя из состояния здоровья, когда в данный момент (на время или навсегда) от такого подхода все-таки лучше отказаться.

Но если вы по личным соображениям не хотите имплантацию, помните, что после установки съемных протезов на нижнечелюстной сустав будет приходиться большая нагрузка, вследствие чего конструкции быстро начнут изнашиваться и разбалтываться, опорные зубы будут разрушаться, костная ткань под протезами продолжит атрофироваться, начнут мучить постоянный дискомфорт и натирание слизистой, под протез с легкостью начнут забиваться частицы и остатки пищи. Уже спустя 2-3 года от таких протезов будет проще избавиться и установить новые, нежели их корректировать и фиксировать на клеи. А это опять же повлечет за собой новые траты и неудобства, чего в случае, если вы выбрали имплантацию, никогда с вами не произойдет.

Итак, хотите начать полноценно питаться и хорошо выглядеть? Пора подбирать себе клинику, в которой решат вашу проблему качественно и на долгие годы.

Видео по теме

Современной технологией протезирования в зубоврачебной практике является установка имплантов на верхнюю челюсть, в ходе операции утерянные зубы заменяют искусственными. Имплантация возможна при отсутствии нескольких зубов и при полном отсутствии зубов. Процедура протезирования является быстрой и безболезненной. Для начала необходимо установить имплант в качестве основы, сверху на него устанавливается коронка или протез (съемный либо несъемный).

Импланты на верхнюю челюсть установить намного сложнее, чем на нижнюю. Это обусловлено анатомическими и функциональными особенностями. Соединение с другими костями черепа является неподвижным. Возле верхушек корней моляров и премоляров находится дно верхнечелюстной пазухи. В альвеолярном отростке располагаются корни зубов. Также в непосредственной близости к верхнему зубному ряду располагается подглазничное отверстие и подглазничный нерв.

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

Преимущества технологии

Вживление имплантов на верхней челюсти имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами протезирования. К достоинствам процедуры относят:

Минимизация травматизма здоровых единиц.
Гипоаллергенные материалы.
Прочность фиксации изделий.
Высокоэстетичность.

При предрасположенности пациента к аллергическим реакциям такая процедура очень важна, поскольку изделия выполнены из качественных гипоаллергенных материалов. Неоспоримым преимуществом имплантации является возможность восстановить любое количество зубов, в том числе и при полном отсутствии зубов, в короткие сроки. Минусы процедуры в том, что возможно появление осложнений и последствий в виде периимплантита, отсутствия остеоинтеграции, воспалительных процессов, болезненности, отечности, кровоточивости, расхождения швов.

Возможные осложнения

При имплантации на верхней челюсти осложнения наблюдаются чаще, чем на нижней. Но в общем последствия отмечаются редко. Такой вариант лечения отлично подходит при полном отсутствии зубов. В современной зубоврачебной практике методика вживления конструкций четко отработана, осложнения могут появляться вследствие недостаточной квалификации специалиста, отсутствия должного ухода после операции. Под влиянием таких факторов могут развиваться осложнения в виде:

болезненные ощущения;
воспалительный процесс;
отечность мягких тканей десен;
кровоточивость;
гипертермия;
расхождение швов;
онемение;
отторжение изделия, его подвижность.

Болезненность обычно начинает ощущаться после окончания действия анестезии. Сколько может длиться такой симптом? В норме такое состояние может длиться до трех дней. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор назначается анальгетик. Если же такое явление длится больше — это повод для обращения к врачу. Возможно, был задет нерв или началось развитие воспалительного процесса.

Отечность является нормальной реакцией на повреждение мягких тканей. Этот симптом может продолжаться неделю после операции. Если отечность не уменьшается — это тревожный признак, который требует немедленного обращения к специалисту. Доктор советует после проведенного хирургического вмешательства прикладывать к поврежденному участку холодные компрессы.

Первые несколько дней, когда установлены импланты, может наблюдаться небольшое кровотечение. Его появление может быть обусловлено приемом медикаментов, которые уменьшают свертываемость кровяной жидкости. При сохранении длительной кровоточивости нужно посетить специалиста. Это может быть сигналом о повреждении сосудов. В дальнейшем это чревато развитием гематомы, нарушением кровообращения, ухудшением метаболизма.

Гипертермия также является нормальной реакцией организма на оперативное лечение. Если повышенная температура сохраняется более трех дней — это является поводом к обращению к специалисту. Возможно начался воспалительный процесс, отторжение импланта, разошлись швы, проникла инфекция в полость ранки.

Онемение может сохраняться в течение пяти часов после процедуры. При сохранении такого симптома можно говорить о том, что задет подглазничный (тройничный) нерв. При любых отклонениях от нормы нужно своевременно посещать лечащего специалиста. Количество осложнений можно минимизировать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В основание зажившего импланта в дальнейшем происходит установка протеза или коронки.

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology , при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета ). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость ). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos , также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid .

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.