Протромбиновый комплекс. Кратко о свертывании крови

Организм человека устроен невероятно сложно. В своей работе он напоминает четко отлаженный часовой механизм, где все детали созависимы и только поэтому работают как одно целое. Как пример, функционирование свертывающей системы крови. Ее основная задача - поддержание должного агрегатного состояния крови, обеспечивая равновесие между механизмами тромбообразования и разжижения крови. Как усиление, так и ослабление деятельности этой системы угрожают нашему здоровью.

Сгущение крови происходит при помощи специальных веществ - факторов свертываемости. Одним из основных является протромбин. Он вырабатывается гепатоцитами (клетками печени) в присутствии витамина К и является неактивным предшественник тромбина – специального фермента, стимулирующего формирование тромбов.

Чтобы оценить работу свертывающей системы в зависимости от уровня протромбина, в медицинской практике широкое применение приобрел такой коагуляционный тест, как протромбиновый индекс (ПТИ), позволяющий охарактеризовать состояние протромбинового комплекса в целом.

Определим какой уровень ПТИ считается нормальным, чем могут быть вызваны отклонения данного анализа и их последствия.

Показать всё

Анализ крови на протромбин

Данное исследование подразумевает последовательное определение следующих показателей:

1. Оценка времени свертывания плазмы крови. Норма протромбинового времени примерно 10-16 секунд, оно дает возможность ориентировочно оценить работу свертывающей системы, и само по себе его значение не информативно. Этот анализ используется для расчета ПТИ по Квику;
2. Что такое протромбин по Квику становится ясно из формулы для его расчета. Этот анализ позволяет оценить активность протромбина (его количество и/или нормальное функционирование).

ПТИ по Квику = (время образования сгустка в исследуемом образце) / (эталонное протромбиновое время) х 100%

Таким образом, между содержанием протромбина в плазме крови и уровнем ПТИ наблюдается обратная связь, в то время как от протромбинового времени ПТИ находится в прямой зависимости.

Стоит отметить, что метод определения ПТИ по Квику более чувствителен к высокому индексу, нежели к пониженному.

Когда нужно сдать анализ

Данное обследование врачи назначают при заболеваниях или состояниях организма, течение которых может осложниться кровотечением:

при подготовке к хирургическому вмешательству;
во время реабилитации после травмы или операции;
для диагностики наличия заболеваний, связанных со свертывающей способностью крови;
когда нарушена работа печени, и количество выделяемых ею ферментов снижено;
подозрения на злокачественное новообразование;
как скрининговое исследование при планировании беременности, во время вынашивания ребенка и непосредственно перед родами;
при обильных менструальных кровотечениях;
пациентам с антифосфолипидным синдромом;
в случае дефицита витамина К;
при контроле функции свертывающей системы при приеме различных антикоагулянтов.

Кроме того, исследование протромбина по Квику в крови у женщин показано по достижении ими возраста 45-50 лет, поскольку из-за изменений гормонального фона организма происходит смена структуры крови.

Правильная подготовка к тесту

Чтобы результат исследования был максимально информативным и достоверным, пациенту необходимо ответственно подготовиться к сдаче крови на анализ. Для этого необходимо соблюсти следующие правила:

забор крови производится до 11 часов утра и на голодный желудок (последний прием пищи не меньше 8 часов назад);
до забора крови можно употреблять только воду, минимум за час до сдачи анализа;
за 2-3 дня отказаться от жирной и жареной пищи, она провоцирует повышение продукции витамина К в кишечнике;
также исключить потребление алкогольных напитков, поскольку они разрушают витамин К;
за 3 часа до анализа не курить, поскольку никотин способен резко снизить протромбиновый индекс;
за 6 часов перед анализом не принимать никакие лекарственные препараты, особенно это касается антикоагулянтов и гормональных контрацептивов;
ограничить физическую нагрузку.

Норма ПТИ

Норма протромбина по Квику варьирует от 78 до 142 процентов. Такой широкий диапазон обусловлен зависимостью результата исследования от чувствительности используемых реактивов. В идеале же норма протромбина должна составлять 95-105%.

Границы нормы протромбина не имеют гендерных различий, т. е. одинаковы и для мужчин, и для женщин. Единственный нюанс - верхняя граница нормы у женщин повышается до 110% во время беременности.

Если полученный анализ показывает отклонение – это серьезный повод для беспокойства, требующий безотлагательного обращения за медицинской помощью. Повышать или понижать уровень протромбина способно множество различных заболеваний почти все из которых представляет угрозу для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Снижение протромбинового индекса

Исходя из приведенной формулы это значит, что время свертывания ниже нормы, соответственно:

высокий уровень протромбина;
кровь становится гуще, возникает риск тромбообразования;

Присутствие в организме повышенного протромбина нарушает работу системы гемостаза. Такое состояние возникает по следующим причинам:

приобретенные или наследственные тромбофилии – состояния, при которых высока вероятность тромбообразования, для верификации диагноза требуется молекулярно-генетический анализ;
злокачественные опухоли;
тромбоэмболические состояния, ПТИ повышается уже на начальных стадиях патологии;
атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
полицитемия;
ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции. Важно, что такое состояние часто возникает у женщин после гинекологических операций, в том числе по прерыванию беременности;
острые нарушения коронарного кровоснабжения - предынфарктное состояние, инфаркт сердечной мышцы;
потеря организмом большого объёма жидкости, например при кровопотере, диарее, рвоте;
травмы или некроз тканей, из-за которых в кровь попадает много тромбопластина;
послеродовой период;
длительный прием лекарств, повышающих вязкость крови, барбитуратов, меркаптопурина, кортикостероидов, гормональных контрацептивов.

Чрезмерная активность протромбина повлечет за собой избыточное тромбообразование и сгущение крови, что может обернуться для организма тромбоэмболией различной локализации, в том числе, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом.

Коррекция состояния

Для лечения в первую очередь необходимо устранить причину, повышающую содержание протромбина и тем самым нарушившую отлаженный механизм гемостаза. Кроме того, имеет место симптоматическое лечение, способное скорректировать общее состояние больного и купировать симптомы состояний, возникших по причине повышенной активности свертывающей системы:

1. препаратами выбора являются антикоагулянты, они призваны улучшить текучие свойства крови (разжижить ее);
2. их действие усиливают фибринолитики - класс лекарственных средств способствуют лизису тромбов (их растворению) без оперативного вмешательства;
3. дополнительно могут применяться спазмолитики и противовоспалительные;
4. в тяжелых случаях показано использование переливание компонентов крови для восполнения ее объема или проведение оперативного вмешательства.

Снижению выработки печенью протромбина способствует специальная диета, которая заключается в повышенном употреблении томатов и сока из них, репчатого лука, чеснока, оливкового и льняного масел. К тому же следует включить в рацион рыбу и морепродукты, приготовленные с использованием яблочного уксуса. Из фруктов и ягод будут полезны ягоды клюквы, малины, земляники, а также вишня и цитрусовые (в особенности лимоны).

Лечение должно осуществляться при постоянном контроле ПТИ до момента, пока уровень протромбина не нормализуется.

Если ПТИ повышен

Такое изменение анализа значит:

содержание протромбина ниже нормы;
протромбиновое время повышено, то есть кровь становится излишне жидкой, теряя возможность к своевременному тромбообразованию, что приводит к повышенной кровоточивости и риску геморрагий (кровотечений);

Это становится возможным из-за прямого или опосредованного негативного воздействия на свертывающую систему множества патологий, основные из которых:

наследственные коагулопатии, вызывающие недостаточное образование факторов свертываемости: гипопроконвертинемия и гипопротромбинемия;
острые и хронические лейкозы;
повышение активности антитромбопластина или антитромбина;
хронический панкреатит;
опухоли поджелудочной железы;
злокачественное преобразование желчного пузыря;
ДВС-синдром в фазе коагулопатии потребления;
геморрагический синдром, вызванный фибриногенопенией (пониженным содержанием фибриногена в плазме крови);
заболевания органов пищеварительной системы, а также дисбактериоз кишечника, из-за чего понижается всасывающая активность слизистой тонкого кишечника. Это, в свою очередь, вызывает общее голодание организма, что и становится причиной снижения продукции факторов гемостаза;
заболевания печени, так как в ее тканях происходит образование витамина К и синтез протромбина. Так, в абсолютном большинстве случаев после гепатита уровень ПТИ выше нормы;
бесконтрольное применение блокаторов свертывания крови(гепарин), антикоагулянтов (варфарин, ацетилсалициловая кислота) в течение продолжительного времени, а также антибиотиков, слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков;
недостаточность витамина К, необходимого для синтеза протромбина в достаточном количестве. Такое состояние обычно встречается при обильных менструальных кровотечениях у женщин и у лиц пожилых лет;
физиологическое повышение в третьем триместре беременности;

Недостаточная активность протромбина грозит организму повышенной кровоточивостью, вплоть до спонтанных кровотечений.

Лечение

Коррекция состояний, по причине которых ПТИ оказался повышен, является основной целью для нормализации состояние человека.

Кроме того, показано применение системы лечебного питания. Она подразумевает преимущественное употребление продуктов, богатых витамином К – это зелёные листовые овощи (листья салата, шпинат), зелёные томаты, все разновидности капусты (особенно брокколи), масло сои, грецкие орехи, молоко, рыбий жир, яйца птиц и свиная печень. Из трав больше всего витамина К содержат крапива и пастушья сумка. Фрукты и корнеплоды особой роли при этом лечебном питании не играют, поскольку содержание витамина К в них минимально. Объем потребления чистой воды должен быть около 2 литров для улучшения водно-солевого обмена. Кроме того, питание должно содержать достаточное количество животного и растительного жиров, которые необходимы для усвоения витамина К из продуктов питания.

Контроль показателей при беременности

Коагулограмма (анализ крови на свертываемость) обязательно назначается всем будущим мамам. Протромбиновый индекс для этой категории женщин – важный анализ, так как позволяет врачу снизить риск повышенного тромбообразования, предупредить кровотечение или, если оно все же начнется, остановить развитие геморрагического шока у роженицы, являющегося основной причиной смерти женщины в родах.

Во время беременности верхняя граница нормы ПТИ повышается до 110%.

Более значимые отклонения уровня протромбина при беременности угрожают достаточно опасными последствиями как для мамы, так и для ребенка. Среди них наиболее распространены следующие:

отслойка плаценты - возникает при внутренних кровотечениях, при таких состояниях ПТИ повышен;
эмболия - возникает при сниженной свертывающей способности крови у матери, из-за чего во время родового процесса околоплодные жидкости попадают в легочные сосуды и приводит к острой дыхательной недостаточности и, если вовремя не купировать эту угрозу, к смерти матери. ПТИ также повышен.
антифосфолипидный синдром – патология, при которой наблюдается образование артериальных и венозных тромбов, что повышает риск прерывания беременности. ПТИ таких пациенток понижен, дополнительно должен быть назначен анализ крови на определение антител к фосфолипидам.

Таким образом, беременной женщине ни в коем разе нельзя игнорировать выходящие за пределы нормы результаты коагулограммы и рекомендации лечащего врача.

Подводя итог, стоит сказать, что в дополнение к определению ПТИ исследование функциональной полноценности свертывающей системы можно дополнить изучением содержания в крови как плазменных, так и тромбоцитарных факторов свертываемости и отдельных механизмов системы гемостаза. Результаты анализа на протромбин по Квику в абсолютном большинстве случаев служит подсказкой для направления дальнейшего обследования.

Протромбиновый индекс (ПТИ) - это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Осуществляется по двум направлениям - внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Что такое протромбин?

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка - тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т.к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Кому назначается анализ на ПТИ?

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

Перед любыми операциями.
Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
Женщинам в период беременности.
Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен.
При аутоиммунных нарушениях.
При атеросклерозе и болезнях сердца.
При патологиях печени, например, циррозе.
При дефиците витамина К.
При антифосфолипидном синдроме.
Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

ПТИ (протромбиновый индекс).
Фибриноген.

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

О чем свидетельствует повышение ПТИ?

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

Инфаркт миокарда.
Тромбоэмболия.
Полицитемия.
Онкологические заболевания.
Отслойка плаценты у беременных.

О чем говорит низкий уровень ПТИ?

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами - о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Что такое МНО?

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов - непрямых антикоагулянтов, например, "Дабигатрана", "Варфарина" или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т.е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест - МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

Гипокоагуляция. В каких ситуациях она необходима?

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т.е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0.
Тяжелое состояние - - также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0.
После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании - на уровне 2,5-3,5.
При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0.
При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу "Варфарина" или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Как сдать анализ крови на МНО и ПТИ?

Кровь на такие исследования сдают в Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т.е. срочно.

Люди, думающие о своем здоровье, задаются вопросом, что такое протромбиновый индекс: норма для женщин? Получить ответ на вопрос можно путем изучения особенностей этого анализа, а также его значения для медицинских показателей.

Что такое протромбин?

В человеческом теле постоянно циркулирует кровь. Сложно представить, как эта система помещается в теле. Однако если задуматься, что крови не так много в нашем теле. У мужчин ее объем составляет около пяти литров, а у женщин примерно четыре.

При несчастных случаях, когда наблюдается длительная кровопотеря, кровь выходит из организма, чем может нарушить весь процесс кровотока. Для этого чтобы этого не произошло, природой создано так, что кровь постепенно сворачивается при открытых ранах.
В части этой системы участвуют специальные белки. Один из них – это соединение белка, называемое протромбином.

Протромбином называется сложное белковое соединение, которое принимает участие в свертываемом процессе кровяной жидкости. Выработка белка происходит из печени. Дефицит витамина под названием К в теле человека, ведет к постепенному появлению тромбов в организме и иным сбоям.

Показатель нормы протромбина

Молекулы протромбина легкие по составу и быстро распадается. Их сложно отделять от иных видов белковых соединений. Это создает трудности и делает весь процесс исследования весьма затруднительным. Для проведения эффективного и качественного исследования, применяют несколько методов:

протромбин, вычисленный по методу Квика;
исследование, называемое протромбиновое время;
установление протромбинового индекса.

Анализы на количество протромбина выполняют следующим образом:

, выполненный на установление протромбина, важен для определения эффективности свертываемости в кровяной системе. Многие люди, столкнувшиеся с необходимостью такого исследования, интересуются: протромбин по Квику, что это такое? Это соотношение того временного промежутка, когда свернется плазма к отрезку времени, что указан в нормальном показателе. Метод проведения назван в честь выдающегося ученого, имя которого А. Квик. Он первым предложившего подобный метод проверки. Итог исследования отображается в процентах. Метод применяется не только для определения свертываемости крови, но и для оценки работоспособности таких органов, как печень и желудок. Протромбин по Квику информативный тест, чем заслужил особое внимание.
Если берется анализ на протробиновое время, тогда у пациента определяют эффективность восстановления сосудов, которые были повреждены соединениями. Время зависит от возраста человека, сдающего анализ.
Метод определения по международному нормализованному протромбиновому отношению. Этот тест применяют в качестве дополнительной проверки к уже проведенному исследованию. Это исследование позволяет проводить контроль при лечении антикоагулянтами, то есть веществами на синтетической основе, которые существенно снижают уровень протромбина в кровяной системе и продлевают время ее свертываемости.
Протромбиновый индекс. Этот метод предполагает выделение процента. Нормальные пределы находятся от 95 до 105. Индекс во многих случаях зависит от химических реактивов, которые применяются в проведении исследования. Он показывает значение протромбинового индекса у человека.

Статья в тему:

Какой нормальный уровень тестостерона у женщин? Что это такое и за что отвечает?

Ниже представлена разделенная по возрасту таблица, касающаяся норм протромбина. Нормальное значение у женщин, а также у мужчин одинаковое:

Когда следует сдавать анализ на протромбин?

Решение о проведении исследования на протромбин врач принимает в следующих случаях:

при болезнях, связанных с нехваткой витамина К;
при долгом приеме антикоагулянтов;
если имеется кровотечение, которое не останавливается длительное время;
снижается общая функциональность печени и ее ферментов;
при беременности.

Иногда представительнице женского пола предлагают узнать протромбиновый индекс: норму для женщины. Это исследование предлагают пройти при гормональных нарушениях, происходящих в возрастном периоде начиная от пятидесяти лет и до наступления шестидесятилетия. Кровь может менять структуру и состав в этом возрасте, что нужно выявить медикаментозным путем.

Направить на анализ могут такие специалисты как:

специалист по сердцу, то есть кардиолог;
практикующий хирург;
пульмонолог;
детский лечащий врач – педиатр;
терапевт.

Правила сдачи анализа

Перед подачей крови в лабораторию нужно провести определенные подготовительные действия. К ним относят:

Анализ сдают на голодный желудок. Идеальное время для посещения лаборатории составляет первые утренние часы, что не позднее одиннадцати утра. Пищу употребляют заранее, но ее последний прием должен быть совершен не ранее, чем за 14 часов до предполагаемого взятия крови из вены.
Накануне предполагаемой сдачи анализа, нужно отказаться от жареной и копченой пищи, а также употребления алкогольных напитков. Курение нужно ограничить за один час до посещения клиники, поскольку несоблюдение рекомендаций отразится на анализе.
Препараты, принимаемые курсом, нужно отменить . Иногда это невозможно и пациент должен продолжать прием медикаментов, тогда нужно написать точную дозировку для врача и название средства.

Сам процесс сдачи крови строится из того, что ее берут из вены в пробирку со специальным веществом. Через центрифугу полученная плазма отделится от клеток крови.

Статья в тему:

Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин? Как расшифровать результаты анализов?

Причины сниженного протромбина

Если протромбиновый индекс понижен, значит даже малейшее повреждение способно спровоцировать кровотечение, которое сложно остановить. Тромбовое формирование осуществляется медленнее, чем обозначено в норме.

Низкий уровень протромбина указывает на следующие причины:

Прием медикаментов, приводящих к высокой свертываемости.
Недостаточное количество витамина К, способствующего выделению белка.
Повреждения и недуги печени . Содержание протромбина снижается при хронических и острых формах . Цирроз может спровоцировать низкий индекс.
Малое количество , который производится печенью, а затем становится фибрином.

Повысить уровень протромбина возможно, но только после комплексного обследования и с рецептом от лечащего врача. Только он знает, как повысить уровень протромбина. Поскольку самостоятельное лечение запрещено.

Терапия, составленная медицинским специалистом, будет направлена на устранение проблемы. Часто в терапевтический комплекс входит не только медикаментозно лечение, но и особый рацион питания.

Причина повышенного протромбина

Если выяснилось, что протромбин повышен, тогда можно сделать вывод о том, что кровь слишком вязкая, а значит ее свертываемость больше нормальной. Это может привести к закупориванию сосудов.

Спровоцировать повышенные значения могут следующие причины:

тромбоэмболия;
онкология;
болезни печени;
стенокардия;
полицитемия.

К росту протромбина может привести избыток витамина К, из которого выделяется этот белок. Часто появление излишнего белка проявляется в третьем триместре беременности и требует лечения. Врач назначит препараты для снижения показателей.

Видео

Протромбиноый индекс у беременных женщин

Коагулограмма является обязательным анализом при вынашивании плода. Своевременное выявление патологических процессов, способно обезопасить плод и женщину от осложнений, путем их предотвращения.

Высокий протромбиновый индекс ведет к постепенному образованию тромбов и прочим осложнениям. Женщина в этот период может иметь нормальный показатель, составляющий от 80-100%.

Низкий показатель означает, что женщина может получить кровотечение. В период вынашивания плода будущую мать тщательно обследуют. Если отклонение от нормативного показателя выявлено в коагулограмме, то существует серьезный повод для госпитализации, которая позволит избежать серьезных недугов.

Заключение

Метод исследования протромбина – это часть изучения кровяной свертываемости. Завышенный или заниженный показатель может говорить о наступлении болезненного процесса в организме или иных отклонений. Этот метод способен предупредить серьезные заболевания, которые могут проявиться в дальнейшем. Поэтому не нужно отказываться сдать кровь из вены и получить результат, а если нужно помощь квалифицированного специалиста.

Многим пациентам стационаров назначают анализ на свертываемость. Он позволяет определить состояние свертывающей системы крови и некоторых ее показателей. Особенно важно, при расшифровке полученных результатов, определить протромбиновое время и протромбиновый индекс (ПТИ) крови.

Что значит данный анализ, как он определяется и каковы основные причины его отклонений от нормы?

Для чего делают анализ на ПТИ?

Протромбиновый индекс определяется после измерения протромбинового времени. Для его вычисления необходимо определить отношение протромбинового времени у конкретного пациента к эталону ПВ (исследование по Квику) контрольной сыворотки.

Анализ позволяет оценить активность основных факторов свертывания и понять, сколько времени необходимо для образования кровяного сгустка после попадания в плазму тканевого фактора.

Показатели нормы у мужчин и женщин

Расшифровка любой гемостазиограммы начинается с определения времени свертывания. Оно показывает функциональную активность общего и внутреннего путей свертывания (в норме составляет около 10-16 секунд).

Нормальные показатели ПТИ вычисляются в процентах. Норма исследования - результаты от 95 до 105 процентов. У мужчин обычно выше верхняя граница нормы.

При проведении расширенного исследования (определение протромбинового времени по Квику), показатели могут варьироваться от 75 до 142 процентов (результаты расшифровки зависят от условий исследования, возраста пациента и чувствительности реагентов).

Данный индекс необходимо определять при большинстве заболеваний, связанных с возможным риском развития кровотечений. У женщин этот показатель определяется перед планированием беременности, перед предстоящими родами, а также при наличии обильных менструаций. Обязательно определить ПТИ у лиц, по клинически показателям принимающим варфарин, а также у пациентов старше 50 лет.

В некоторых случаях проводится расширенный анализ – МНО. Такое исследование проводится у пациентов, у которых повышен риск развития массивного тромбообразования. Расшифровка этого показателя должна учитывать все реагенты, используемые в исследовании (особенно при определении МНО по Квику).

Причины повышения ПТИ и ПВ

Увеличение времени свертывания наблюдается в результате различной патологии системы гемостаза. Рекомендуется измерять ПВ по Квику, так как этот метод более чувствителен к повышению индекса, нежели к уменьшению.

Повышение протромбинового времени наблюдается при многих состояниях и заболеваниях, сопровождающихся поражением печени. повышен при следующих состояниях:

Увеличение , а также ПТИ, возможно при недостаточности витамина К. Часто наблюдается у женщин с обильными месячными, а также у лиц пожилых лет. Его недостаток приводит к нарушению синтеза свертывающих факторов, что ведет к повышенной кровоточивости и уменьшению нормы ПВ. Высокий уровень витамина К позволяет избежать развития кровоточивости и связанных с ней осложнений;
Чрезмерное использование (например, гепарин) или антикоагулянтов (варфарин) на протяжении нескольких лет. Повышение показателя наблюдается в результате медикаментозного блокирования системы свертываемости крови;
Заболевания печени. Так как в печени происходит выработка витамина К, а также синтез большинства основных факторов свертывания, ее поражение приводит к развитию кровотечений и увеличению ПТИ. Практически всегда после перенесенного гепатита уровень ПИ выше нормального;
Наследственные заболевания, связанные с образованием некоторых факторов свертывания или фибриногена – вещества-предшественника фибрина – основного вещества, необходимого для образования каркаса тромбов. Норма показателей у таких лиц может быть несколько ниже (необходим генетический анализ для постановки диагноза);
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При большинстве видов патологии органов пищеварения показатели протромбинового времени и индекса выше нормального. Это обусловлено тем, что понижен потенциал всасывания в тонком кишечнике. Как следствие, развивается метаболическое голодание организма, из-за которого в крови и других компонентов системы свертывания. Индекс может быть выше и после перенесенных операций на желудке.

Все вышеперечисленные состояния приводят к прямому или косвенному недостатку нормы факторов свертывания, что и провоцирует избыточную кровоточивость.

Причины снижение протромбинового индекса

Основные состояния, при которых снижен ПТИ:

Онкологические процессы в печени и других органах могут повысить уровень основных факторов свертывания. В результате, в крови спонтанно может образовываться огромное количество тромбов. Опухоли половых желез у женщин также способствуют изменению результатов исследования. Повысить длительность времени свертывания могут и опухоли легких или ЖКТ. Онкозависимая тромбоцитемия может приводить к тому, что ПИ становится ниже нормального. Обязательно провести расширенный общий анализ крови с подсчетом всех клеток;
ДВС-синдром. Данное состояние может развиваться в результате шока или различных оперативных вмешательств (особенно часто наблюдается у женщин после проведения аборта или других вмешательств на половых органах);
Уменьшение протромбинового индекса может наблюдаться при длительном приеме противозачаточных препаратов у женщин;
У лиц старше 50 лет индекс протромбина в крови снижен. Такое явление обусловлено тем, что у более пожилых людей, особенно у женщин, уровень тромбоцитов и фибрина выше, чем у молодых. Уменьшается скорость распада фибрина и активность противосвертывающей системы, поэтому уменьшается время, необходимое для образования сгустка. У женщин риск тромбозов значительно возрастает после 50 лет за счет гормональной перестройки организма;
Аллергическая реакция. Не при всех случаях развития реакции гиперчувствительности повышен исследуемый показатель. Только в случае массивного сбоя в работе иммунной системы и гомеостаза возможно развитие тромбозов, что говорит о том, что уровень ПИ ниже нормы. Анализ возвращается к исходным цифрам после устранения контакта с аллергеном.