Как не заболеть сахарным диабетом? Какое питание поможет избежать сахарного диабета.
Сегодня в России зарегистрированы 4 млн. больных сахарным диабетом. На самом деле, по оценкам специалистов, их минимум втрое больше: не все знают о болезни, не посещают эндокринолога, не контролируют уровень сахара в крови.
Между тем диабет II типа (а именно этой разновидностью болеет большинство) можно предотвратить, если правильно себя вести. И, наоборот, ни один самый лучший эндокринолог не справится, если пациент не будет ему помогать. Об этом шла речь на "круглом столе" "Начни день с правильного завтрака" накануне Всемирного дня диабета. А осложнения у этого "тихого убийцы" самые серьезные - инфаркты, инсульты, слепота, ампутации.
"Справиться с эпидемией диабета можно, лишь победив эпидемию ожирения, - говорит директор Института детской эндокринологии Валентина Петеркова. - Стремительно растет заболеваемость не только у взрослых, но и у детей и подростков. А ведь защитить себя просто: нужно и повысить физическую активность. Причем затраты на профилактику в разы ниже стоимости лечения, которое обходится в 150 тыс. рублей в год на человека".
Зачем же нужно худеть? Именно накопленный жир у людей с диабетом II типа приводит к снижению чувствительности тканей к собственному инсулину и, как следствие, повышению уровня глюкозы в крови. По сути, все наши жировые "складки" "работают" как мощный эндокринный орган, и работают в сторону ухудшения здоровья. Так что избавиться от избыточного веса жизненно необходимо. "Среди пациентов распространено немало мифов, - поясняет завотделением Эндокринологического НЦ Минздрава России, доктор медицинских наук Александр Майоров. - Например, приходит пациент и говорит: я ну ничего не ем, но похудеть не могу. Ссылаются на комплекцию, возраст, гормональные нарушения... На самом деле снизить вес может любой человек, если ограничит калорийность рациона. Тут работает закон сохранения энергии".
Несколько простых правил
Из презентации о правильном питании при сахарном диабете
1. Чтобы понять, есть ли у вас лишний вес, можно рассчитать индекс массы тела (ИМТ) с помощью простой формулы: вес (кг) делится на рост (метры) в квадрате.
ИМТ=20-25 - вес в пределах нормы, все хорошо.
25-30 - небольшой избыток веса, лучше привести себя в форму;
30-35 - начальная стадия ожирения, пора браться за себя всерьез;
35 и более - у вас ожирение; велик риск того, что есть и диабет; нужно обследоваться (в частности, сдать кровь на кликозилированный гемоглобин) и, если диагноз подтвердится, лечиться.
2. Важно знать, что в 1 г белка и углеводов - 4 ккал, в 1 г жира - 9 ккал, а в 1 мл спирта - 7 ккал.
Поэтому нужно максимально ограничить высококалорийные продукты (жирное мясо, колбасы, масло и сливочное, и растительное, жирные молочные продукты) и "быстрые" углеводы (сахар, мед, варенье).
Белковые и углеводные продукты ("медленные" углеводы) - рекомендуется уменьшить привычную порцию вдвое, то есть действовать по принципу "половина тарелки". Образовавшуюся "пустоту" заполняем низкокалорийной едой - зеленью и овощами.
4. Голодать нельзя. Вес сбрасывать медленно. Оптимально - не более 0,5 кг в неделю.
"Похудение - процесс индивидуальный, - поясняет Александр Майоров. - Если вес не снижается, значит, пациент неправильно выполняет предписания врача, и рацион нужно скорректировать".
Кстати
Возможно, в России появится закон о медико-социальной защите граждан, больных диабетом. Экспертный совет по здравоохранению Совета Федерации предложил включить показатели, характеризующие ситуацию с заболеваемостью диабетом, в индикаторы качества для оценки работы руководителей здравоохранения и губернаторов. Конкретные меры: включить в программу диспансеризации дополнительные методы диагностики диабета, а также обеспечить всех больных детей, нуждающихся в инъекциях, инсулиновыми помпами.
Из презентации о правильном питании при сахарном диабете
Шесть мифов о "противодиабетном" питании
Неправильно. Исключать углеводы нельзя, но надо учесть, что сахар, мед, сладкие соки и газировки сразу и сильно повышают уровень глюкозы. Один из способов - питаться дробно, то есть часто и понемногу.
2. Гречка и черный хлеб полезны, а белый хлеб вреден.
Неправильно. Разницы в калорийности этих продуктов практически нет. Все они должны быть в рационе, только без фанатизма.
3. Сливочное масло нельзя, а растительное - можно.
Растительное масло на треть калорийнее сливочного, и его также нужно ограничивать (включая "диетическое" оливковое).
4. Диабетические продукты вреда не принесут.
В специальные "диабетические" печенья, вафли, конфеты добавляют фруктозу, ксилит, сорбит, калорийность которых лишь ненамного меньше, чем у сахара. Так что смысла в таких продуктах нет.
Это не так. Врачи запрещают пить при панкреатите, нейропатии, гипертриглицеридемии. Для остальных действует рекомендация: пить не более 1 усл. единицы в сутки для женщин и 2 усл. единиц для мужчин. 1 у.е. - это 15 г чистого этанола (спирта). Это примерно 40 г крепких напитков, или 140 г сухого вина, или 300 г пива. При этом самый некалорийный напиток - пиво (в нем меньше спирта), а его вред для фигуры складывается скорее из обильной закуски и неумеренного количества.
6. Если пить сахароснижающие препараты, диету можно не соблюдать.
Это в корне неправильно. Лекарства помогают контролировать уровень глюкозы в крови. Но врачи единодушны: - ключевое условие успешного лечения. В некоторых случаях диабетикам II типа так же, как и при диабете I, назначают инсулин. Этого не нужно бояться. Если с помощью таблеток справиться с наступлением болезни не удается, инсулин - единственное средство помощи таким больным. Если, конечно, его правильно применять и опять же соблюдать правила приема пищи.
Из презентации о правильном питании при сахарном диабете
Сахарный диабет – одна из самых распространенных и страшных своими осложнениями «болячек» современности. По некоторым данным, каждые 10 секунд в мире умирает человек от последствий диабета 2 типа. Уже достаточное основание, чтобы задуматься о профилактике этого заболевания. Сегодня вместе с «Красивой и Успешной» разберемся, и что изменить для этого в своем образе жизни.
Чем страшен диабет? Для тех, кто об этом никогда не задумывался — это настолько серьезное и тяжелое нарушение нормального обмена веществ в организме , что в запущенных случаях оно вполне может привести к отказу почек, ампутации ног, слепоте. Но и до наступления этих жутких последствий жизнь больных сахарным диабетом реально «не сахар».
Поэтому как не заболеть сахарным диабетом – вопрос не праздный практически для каждого из нас, современных людей, мало двигающихся, неправильно питающихся и получающих с возрастом букет проблем со здоровьем.
Как возникает диабет?
Есть два типа диабета. В первом случае диабет называют инсулинозависимым, во втором – неинсулинозависимым.
Чтобы понять, как не заболеть сахарным диабетом, нужно для начала ответить на вопрос — что такое инсулин и почему он так важен?
Это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой человека, ее эндокринными клетками. Без него невозможен обмен веществ в организме. Именно инсулин способствует снижению содержания глюкозы в крови (тот самый сахар крови, на который мы сдаем анализ).
Глюкоза является важным источником энергии, мы получаем ее из пищи. В норме инсулин выводит глюкозу из кровотока и доставляет к клеткам печени, мышцам и другим местам, где она и превращается в нужную нам энергию. Когда этот процесс нарушается, тогда и возникает диабет – поднимается уровень сахара в крови.
Кратко пробежимся по основным признакам того и другого типа, чтобы знать, чего опасаться и как не заболеть диабетом.
Диабет 1 типа (инсулинозависимый)
При диабете 1 типа организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин в достаточном количестве и должен получать его извне. Причина этого – гибель более чем 90% эндокринных клеток поджелудки , которая может случиться в результате каких-либо перенесенных заболеваний (инфекционных, онкологических, аутоиммунных).
Типичные признаки:
- наследственная предрасположенность (дефектность определенных генов)
- относительно молодой возраст заболевших – до 30 лет (у детей диагностируется чаще всего именно такой диабет)
- требуется постоянное введение инсулина.
Диабет 2 типа (неинсулинозависимый)
В этом случае организм вырабатывает достаточно инсулина или даже больше, чем надо. Но возникает так называемая «инсулинорезистентность ». Организм не реагирует на собственный инсулин, уровень сахара в крови не понижается, поджелудочная железа начинает работать на износ.
Причинами могут быть избыточный вес, проблемы с сердечнососудистой системой, поджелудочной железой (например, панкреатит), эндокринной системой.
Типичные признаки:
- ожирение — чем оно больше, тем выше вероятность пополнить ряды диабетиков
- болезнь возникает в возрасте за 30, и чем старше человек, тем больше риск заболеть диабетом
- возможное отсутствие симптомов – болезнь может годами протекать тихо и не доставлять беспокойства.
Как не заболеть сахарным диабетом, если у вас имеются какие-то из перечисленных выше факторов риска? Об этом дальше в статье.
Как не заболеть диабетом: полезные привычки на всю жизнь
Следить за своим весом
Если еще 30 лет назад диабет в развитых странах считался нечастым спутником пожилых людей, то в результате начавшейся «эпидемии ожирения» он заметно «помолодел» и широко распространился. Если вес у вас избыточный , если врачом диагностировано «ожирение» (ИМТ 29 и выше) — это уже повод взяться за свое здоровье, пока диабет не взялся за вас.
Как не заболеть сахарным диабетом при ожирении? Ничего нового тут никто не придумал (и вряд ли придумает) – нужно ради своего же блага начать питаться правильно (см. ниже!) и двигаться больше.
Скорректировать свой рацион питания
Особенно если он включает много жирной и сладкой пищи, переработанных продуктов. Чтобы не заболеть диабетом, в ежедневное меню нужно включать больше свежих овощей и фруктов (от 7 до 9 штук в общей сложности в день).
Отметим, что даже консервированных овощей и фруктов следует избегать, так как к ним дополнительно добавлены соль или сахар.
На вашей тарелке регулярно должны появляться зеленые и оранжевые овощи (капуста, брокколи, морковь, тыква, сладкий перец), бобовые, цельнозерновые хлеб и крупы (даже макаронные изделия лучше поискать из цельнозерновой муки!).
Откажитесь от сладких и подслащенных напитков – лучше пить больше чистой воды, чай и кофе без сахара тоже допускаются.
Наверное, не стоит напоминать, что чипсы, конфеты, тортики и прочие плюшки – тотально под запретом или (если здоровье позволяет) допускаются в виде исключения изредка и по чуть-чуть.
Не переедать
Еще одна бомба замедленного действия в случае с диабетом – это склонность к булимии, то есть перееданию на нервной почве. Отсюда рукой подать до ожирения. . Учимся переключаться, снимать напряжение другими, не столь калорийными способами!
Бросить курить
Если вы курите, несмотря ни на что, то вопрос «как не заболеть диабетом» (а также многими другими жуткими болячками) отходит в категорию риторических.
Следить за своим здоровьем
Обязательное условие, если кто-то у вас в семье уже болен диабетом 2 типа. Наследственная предрасположенность к диабету – это повод почаще задавать себе вопрос «как не заболеть диабетом», раз в полгода сдавать анализ на сахар крови, общие анализы крови и мочи, проходить другие обследования, назначаемые врачом.
Также если у вас имеются диагностированные сердечнососудистые заболевания (в том числе регулярно подскакивает давление!) или отмечался повышенный н – вы, к сожалению, попадаете в группу риска и по диабету тоже.
Женщинам с наступлением климакса следует особенно внимательно отнестись ко всему вышесказанному.
Если раньше их от повышенного уровня глюкозы в крови частично защищал женский гормон эстроген, то с наступлением менопаузы они становятся подверженными риску не только диабета, но и остеопороза, атеросклероза и других «возрастных» болезней.
Напоследок отметим – неинсулинозависимый диабет развивается не вдруг, не сразу. Как не заболеть диабетом, даже при наличии предрасположенности – задача вполне решаемая при условии бережного к себе отношения.
Копирование этой статьи запрещено!
Сахарный диабет – грозное заболевание, от которого страдает множество людей во всем мире. Болезнь опасна фатальными осложнениями, которые могут приводить к смерти. Об опасности диабета слышали, наверное, все, но мало, кто знает, что сахарному диабету предшествует предиабет.
«Если обнаружить предиабет на ранней стадии, то развитие сахарного диабета 2 типа можно вовсе избежать»
Главное: чтобы обнаружить предиабет нужно совсем немного: во-первых, начиная с 40 лет ежегодно сдавать анализ на глюкозу и уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина в крови. Если же в анализах окажутся отклонения от нормы, нужно записаться к врачу и узнать, есть у вас предиабет, а затем просто изменить образ жизни. Возможно, понадобится еще и медикаментозная терапия.
Удивительно, как все просто, и все же, как много больных сахарным диабетом!
В США каждые 6 секунд от диабета гибнет человек
«Масштаб заболеваемости диабетом огромен. В 2014, 2016 годах примерно 5 миллионов смертей, так или иначе, были ассоциированы с сахарным диабетом. И это больше, чем смертность от рака груди, легких, ВИЧ-инфекции/СПИДа и малярии – ВСЕХ вместе взятых. Вот он – масштаб: в США каждые 6 секунд от диабета гибнет человек. И это связано, в том числе, с тем, что диагноз «диабет» поставлен поздно, и мы не можем уже ничего изменить», - говорит доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России Александр Аметов.
В России, примерно 6 миллионов человек страдают от сахарного диабета 2 типа. Но реальное количество больных может достигать 9-ти миллионов человек.
А вот по результатам первого национального эпидемиологического исследования NATION, в России живут с предиабетом 19,3% населения или примерно 20,7 млн человек. Распространенность предиабета в развитых странах намного меньше и составляет от 10 до 16% среди взрослого населения.
Очевидно, чтобы изменить ситуацию, нужно менять концепцию и искать уже не диабет, предиабет.
Чтобы понять, как «поймать» предиабет, нужно понимать, как развивается сам диабет. К счастью, у специалистов такое понимание есть: нормально состояние – предиабет - сахарный диабет (ухудшение чувствительности к инсулину, нарастающий уровень глюкозы, глюкозотоксичность, уменьшение массы бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за секрецию инсулина, одного из главных регулирующих гормонов).
Кто в группе риска
К сожалению, симптомы предиабета часто отсутствуют. И здесь лучше говорить о факторах риска развития предиабета и, следовательно, в более поздние сроки – сахарного диабета.
«Это – избыточная масса тела или ожирение преимущественно брюшного (абдоминального) типа, переедание, увлечение жирной, сладкой пищей и фаст-фудом, низкая физическая активность и генетическая предрасположенность - наличие сахарного диабета у родственников», – говорит к.м.н., член президиума Российской ассоциации эндокринологов Алексей Зилов.
Как поставить диагноз «предиабет»
Предиабет можно диагностировать с помощью лабораторных методов.
«Всем людям старше 40 лет я бы рекомендовал сдавать раз в год два теста - на уровень глюкозы в крови натощак и на уровень в крови гликированного (гликозилированного) гемоглобина. При скрытых повышениях уровня глюкозы в крови происходит связывание глюкозы с определенным количеством гемоглобина, выраженное в процентах. Гемоглобин является транспортным белком для кислорода и высокий процент связывания с глюкозой приводит к частичному кислородному голоданию тканей и органов, приводящее к осложнениями», - объясняет Алексей Зилов.
Как не дать предиабету перейти в диабет
Если врач-эндокринолог ставит на основе исследований диагноз «предиабет» – то, все еще можно изменить. И главное, не теряя удовольствие от жизни, добавляет к.м.н., врач высшей категории, член Европейского Атеросклеротического общества и Европейского общества клинической нутрициологии и метаболизма Фатима Дзгоева.
«Изменение образа жизни и питания – главный фактор успеха в борьбе с предиабетом. Не нужно садиться на диету – нужно придерживаться рационального подхода к питанию, разумно сочетая его с физической активностью и не забывая о хорошем настроении. Предиабет – это «звоночек» организма, который нужно услышать и принять меры», - с оптимизмом отмечает Фатима Дзагоева.
Что нужно есть
«В вашем рационе должно быть много пищевых волокон, свежих овощей и фруктов, зерновых. Но не стоит съедать больше двух фруктов за один раз. И лучше в первой половине дня. Свежевыжатыми соками также не стоит увлекаться. Они теряют часть своих полезных свойств, поскольку из них удаляются волокна. Единственный сок, который можно пить каждый день – это томатный. Очень полезно авокадо – хотя бы два раза в неделю, в нем много растительных жиров, клетчатки, он способен и снижать уровень плохого холестерина. Затем, красный рис, шоколад, но только - горький. Жиры: оливковое масло, масло льняного семени – можно рекомендовать всем добавлять его в салаты. А вообще самая полезная диета для нас – это средиземноморская», - говорит Фатима Дзагоева.
«Крайне важно, чтобы политика лечения предиабета заключалось в комплексоном подходе: это рациональное питание, это разумная физическая активность, это медикаментозные возможности. Это комплекс мер, которые могли бы предотвратить развитие тяжелейшего заболевания – диабета. Раннее назначение одного из самых успешных препаратов в лечении сахарного диабета – метформина - рекомендации, которые скоро должны быть приняты на уровне Минздрава. И я очень надеюсь, что тогда мы постепенно начнем решать эту проблему», - говорит Александр Аметов.
Диабет, как известно, бывает двух типов: первый - инсулинзависимый, который поражает, как правило, молодых людей, и диабет второго типа - инсулиннезависимый, или, как его ещё называют, старческий. Предотвращать диабет первого типа, к сожалению, пока ещё не научились, но вот максимально отсрочить наступление старческого диабета вполне реально. Было бы желание.
Кто в группе риска
ПРАКТИЧЕСКИ все люди старше 40 лет с избыточной массой тела и малоподвижным образом жизни. Велика вероятность появления диабета 2-го типа и в том случае, если у женщины во время беременности повышался сахар в крови. Особо рискуют те, у кого в семье есть больные инсулинзависимым диабетом. Предрасположенность к нему может передаваться по наследству.
Все люди с отягощённой по сахарному диабету наследственностью должны два раза в год сдавать анализ крови на сахар и консультироваться у эндокринолога.
Во взрослом возрасте риск развития диабета 2-го типа (инсулиннезависимого) повышается у всех людей, поэтому имеет смысл периодически интересоваться такими параметрами своего здоровья, как уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Это тот минимум, который позволит вам не пропустить первые признаки грозных заболеваний - диабета и проблем с сердцем.
Едим то, что нужно и сколько нужно
НАИБОЛЕЕ известный метод профилактики, о котором знают даже люди, не страдающие диабетом, - это диета, требующая двух основных ограничений: ограничение углеводов и ограничение калорий. Ограничение углеводов необходимо для того, чтобы не нагружать поджелудочную железу, ограничение калорий - чтобы не толстеть.
При этом вы должны питаться разнообразно, соблюдать режим питания (5-6 раз в день), не переедать, правильно готовить (больше отварной пищи и блюд, приготовленных в духовке или на пару).
Прежде всего надо резко ограничить, а в идеале вообще исключить легкоусвояемые углеводы - сахар и сладости.
Ешьте больше овощей и зелени, поскольку углеводы, содержащиеся в них, всасываются и усваиваются организмом более медленно, не вызывая резкого повышения уровня сахара в крови.
Овощи и фрукты по содержанию углеводов делятся на три группы. Меньше всего углеводов в огурцах, помидорах, капусте белокочанной и цветной, кабачках, тыкве, баклажанах. Чуть больше - в моркови, репчатом луке, редьке, свёкле, цитрусовых, клубнике, чёрной и красной смородине, бруснике, малине, абрикосах, грушах. Больше всего углеводов в картофеле, бананах, винограде, сладких сортах яблок, финиках, инжире. Эти фрукты и овощи есть можно и нужно, потому что картофель, например, особенно зимой - прекрасный источник калия и витамина С, но обязательно надо учитывать количество содержащихся в них углеводов.
Старайтесь больше есть продуктов, содержащих пищевые волокна, потому что они образуют нерастворимые и невсасываемые комплексы с другими компонентами пищи (простыми сахарами, холестерином) и выводят их из организма, а значит, уровень сахара крови и холестерина снижается. Так что выбирайте хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной, от белого и сдобного лучше отказаться. Большое количество пищевых волокон содержат овсяная, гречневая, пшённая, перловая, кукурузная крупы - отдавайте предпочтение им.
Не забывайте о белковой пище, потому что дефицит инсулина ведёт не только к нарушению углеводного и жирового обменов, но и к нарушению синтеза белка. Животные белки содержат все незаменимые аминокислоты в наиболее благоприятном соотношении, но помимо этого животные жиры - основной поставщик холестерина, так что надо найти золотую середину: ешьте рыбу, нежирное мясо, нежирные молочные продукты. Помните о том, что многие продукты содержат скрытые жиры: варёные колбасы (даже без видимого жира), грецкие орехи, жареные фисташки, бульонные кубики, семечки.
Если у вас избыточная масса тела, следите за калорийностью продуктов.
Пейте грамотно! Умеренное употребление алкоголя (5 - 29,9 г в день для мужчин и около 5 - 19,9 г в день для женщин) приводит к снижению заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes Care, риск этого заболевания возрастает при потреблении больших доз алкоголя, особенно у молодых женщин.
Бросьте курить! Курение располагает как к развитию диабета, так и его осложнений.
Контролируйте свой вес. Нередко именно ожирение провоцирует начало диабета 2-го типа.
Посильные физические нагрузки необходимы ежедневно: минимум 30 минут в день надо делать те или иные упражнения, гулять, плавать и т. п.
Следите за артериальным давлением. Известно, что повышенное давление может стать толчком к нарушению углеводного обмена. По некоторым данным, это грозит 60% людей, страдающих гипертонией. По этой причине все, у кого есть гипертония, должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы не пропустить первые признаки надвигающегося диабета. И наоборот - все люди с диабетом 2-го типа должны регулярно проверять своё артериальное давление, чтобы знать, не началось ли негативное влияние диабета на сосуды, потому что человек умирает не собственно от диабета, а от его осложнений, чаще всего это поражения сосудов глаз, сердца, ног. Оптимальное артериальное давление у больных сахарным диабетом не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Если показатели давления выше 140 на 90, надо начинать планомерное медикаментозное лечение.
Следите за уровнем холестерина.
Стоит ли шкурка выделки?
ПОНЯТНО, что изменить привычное питание и начать двигаться - самое сложное, проще думать, что от старости и сопутствующих ей болезней не убежишь, и в лучшем случае ограничиваться питьём таблеток. Но вот что говорит наука: в Финляндии было проведено исследование, во время которого люди с нарушением толерантности к глюкозе были разделены на 2 группы. Пациентам первой группы было рекомендовано существенно изменить свой образ жизни, прежде всего снизить массу тела и увеличить физическую нагрузку.
Вошедшие во вторую группу продолжали придерживаться обычного режима питания и физической активности. Через 3,2 года наблюдения было показано, что изменение образа жизни приводило к снижению риска развития сахарного диабета 2-го типа на 58%. Подобное исследование и практически с теми же результатами было проведено и в США. В Китае 6-летнее наблюдение показало, что в группах с нарушенной толерантностью к углеводам следование диете снижало риск развития диабета на 31%, увеличение физической активности - на 46%, сочетание диеты и физических упражнений - на 42%. Согласитесь, цифры весьма оптимистичные.