Что такое невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы и лечение.

Описание:

Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва и характеризуется пароксизмальными болями с одной стороны корня языка, глотки и мягкого неба при приеме горячей, холодной или твердой пищи, разговоре, зевании или кашле.

Частота. Встречается редко (0,16 на 100 000 населения). Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевают, как правило, лица старше 40 лет.

Классификация. Существуют две ее формы: первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).

Симптомы:

Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на небную занавеску, горло, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы продолжаются 1-3 мин. Боли всегда односторонние. Во время приступа больные жалуются на сухость в горле; после приступа появляется . Иногда отмечаются болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (в основном во время приступа), снижение глоточного рефлекса, ослабление подвижности мягкого неба, гипергейзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие).

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. В дальнейшем боли могут быть постоянными, усиливающимися под влиянием различных факторов (в частности, при глотании).

Сходной клинической картиной, которую чрезвычайно трудно отличить от симптомокомплекса языкоглоточного нерва, проявляется ганглионит верхнего и нижнего узлов IX черепного нерва. Диагноз ганглионита не вызывает сомнений в том случае, если в области зева и глотки возникают герпетические высыпания.

Причины возникновения:

В развитии заболевания придают значение атеросклерозу, инфекционным процессам (хронический , ангина, ), интоксикациям, в частности отравлению тетраэтилсвинцом. Установлено, что синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травмы ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и др.

Лечение:

Для лечения назначают:

Для устранения болевого пароксизма смазывают корень языка и зева 10% раствором кокаина, что купирует боль на 6-7 ч. В упорных случаях производят инъекции новокаина (в корень языка вводят 2-5 мл 1-2% раствора), блокаду трихлорэтилом или новокаином области разветвления каротид. Назначают ненаркотические анальгетики. Эффективны диадинамические или синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань. Рекомендуется курс гальванизации (анод на корень языка, .а катод на позадичелюстную область). Внутримышечно назначают витамин В1, аминазин, внутрь - дифенин, финлепсин. Рекомендуются общеукрепляющие средства (витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень, стрихнин и др.). При увеличении шиловидного отростка производят его резекцию. При отсутствии эффекта прибегают к радикотомии на уровне задней черепной ямки или к трактотомии или хордотомии.

Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся приступообразной, стреляющей болью в корне языка или миндалине.

Невралгия языкоглоточного нерва: причины. Наиболее частой причиной является ущемление корешка языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или патологически извитой артерией. Онкологические заболевания головного мозга или гортани могут дебютировать с невралгических приступов в зоне иннервации языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на односторонние, приступообразные, внезапные, часто ночные боли в области корня языка или миндалины, стреляющие в горло, ухо, небо, угол нижней челюсти, шею. Невралгический приступ сопровождается покраснением лица, кашлем, слюнотечением. На высоте болевого синдрома могут возникнуть синкопальные состояния или аритмия. Длительность приступа от нескольких секунд до 2 минут. Интенсивность приступов различная: от незначительных редких прострелов до невралгического статуса с потерей сознания.

Характерно наличие триггерных точек в корне языка или в области миндалины. Редко курковые зоны могут находиться также на подбородке, шее, ушной раковине.
Триггерными факторами могут служить глотание, зевание, прием холодной, горькой или кислой пищи. Результаты неврологического обследования при невралгии языкоглоточного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения.

Критерии диагностики:

• Приступообразные боли в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
• Сопутствующие симптомы: слюнотечение, кашель, обморок.
• Болевая точка за углом нижней челюсти.
• Приступ провоцируется приемом горькой пищи.

Больные с впервые выявленной невралгией языкоглоточного нерва должны быть тщательно обследованы.

1. Консультация отоларинголога для исключения онкологии глотки или гортани.
2. Рентгенография челюстей для исключения увеличения шиловидного отростка или оссификации шилоподъязычной связки.
3. МРТ головного мозга в обычном и сосудистом режимах для исключения опухоли головного мозга, аномалии Арнольда-Киари.

Только после полного обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.

Невралгия языкоглоточного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии языкоглоточного нерва практически неэффективны. Для лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны те же средства, что и при невралгии тройничного нерва.

Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек. Эффективной считается доза, которая дает возможность принимать пищу без болевого пароксизма.

Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард).

При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже.

Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата - по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют. У ряда больных противоболевое действие оказывают другие препараты: дифенин, клоназепам, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен, фенибут.

Хирургическое лечение применяют для устранения выявленных при обследовании причин компрессии нерва (отростка или связки).

Одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Общие сведения

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите , арахноидите), черепно-мозговых травмах , обменных нарушениях (сахарный диабет , гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме , менингиоме, медуллобластоме , гемангиобластоме), внутримозговых гематомах , назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки .

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него - повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной - отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом , хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога . При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике - проведению КТ или МРТ головного мозга . При отсутствии такой возможности назначается

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация . Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

Невралгия языкоглоточного нерва – патология, сопровождающаяся воспалением этой области или ее раздражением. Заболеванию могут сопутствовать разнообразные признаками, в том числе и боль.

Языкоглоточная невралгия – нечасто встречающаяся проблема в отличие от поражения тройничного и лицевого нерва. Заболевание имеет характерные симптомы из-за особого строения языкоглоточного нерва – данный участок имеет очень чувствительные волокна с хорошей двигательной способностью.

Признаки проблемы схожи с поражением лицевого нерва – пароксизмальные спазмы, отмечающиеся только с одной стороны языка, тканях мягкого неба, а также ротоглотки. Особенно резкой боль становится при употреблении острых продуктов.

Чаще всего заболевание поражает людей зрелого возраста и не встречается у детей. В сельской местности патология встречается гораздо реже, чем в крупных городах. Это связано с тем, что деревенские жители при возникновении симптомов болезни обращаются к отоларингологу или стоматологу, которые зачастую ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение.

В то время, как в крупных городах имеются специализированные неврологические отделения, где больному оказывают своевременную помощь и вовремя выявляют патологию.

Причины

Языкоглоточная невралгия подразделяется на несколько форм – идиопатическую и вторичную. Первичный тип заболевания возникает из-за генетической предрасположенности. В результате активации гена, ответственного за данный вид неврологии, у пациента разрастается новообразование в сонной артерии.

Вторичный тип заболевания возникает по другим причинам – в результате осложнения хронического заболевания или вследствие аномальных процессов, охватывающих область мозжечка или мозговой мост.

Выделяют несколько предрасполагающих к развитию проблемы факторов:

1. Заболевания кровеносных сосудов и недостаточное кровоснабжение тканей.
2. Инфекционные патологии – тонзиллит, ангина.
3. Повреждение миндалин.
4. Отравление продуктами питания.
5. Образование кальцификатов.
6. Онкологические процессы в гортани.
7. Злокачественные образования в мозжечковой зоне.

Часто для борьбы с проблемой применяют консервативные методы терапии, но иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Обострения патологии чаще всего наблюдаются в осенне – зимний период, когда организм человека ослабевает и он становится склонным к простудным заболевания.

Вызвать неожиданный болевой приступ также могут следующие причины:

1. Новообразования в костных и нервных тканях – нейриномы или краниофарингиомы.
2. Вирусные заболевания, оказывающие влияние на нервную систему – герпес, грипп.
3. Изменение структуры шиловидного отростка и его обызвествление. Проблема чаще наблюдается у стариков и у женщин в период менструальной паузы.
4. Аневризм или расширение сонной артерии.

Языкоглоточная невралгия может также быть следствием отравления на производстве. Интоксикация организма происходит из-за вдыхания ядовитых паров, например, этилированного бензина.

Симптомы

Главный признак проблемы - боль, берущая начало у корня языка и постепенно захватывающая миндалины, мягкое небо и ушные структуры. В некоторых случаях неприятные симптомы могут проявляться в глазной зоне, нижней челюсти или шее. Приступы всегда появляются только с правой или левой стороны лица.

Длительность болевого симптома от 1 до 3 минут. Он может возникнуть при употреблении пищи, вызывающей жжения языка, разговоре или зевании. Люди, страдающие проблемой, часто спят на одном – здоровом боку.

Лежа на пораженной стороне, человеку приходится заглатывать слюну и испытывать при этом приступы боли. Кроме того, пациенты отмечают сухость во рту, а после исчезновения болевых симптомов – повышенное отделение слюны.

Некоторые больные во время приступов наблюдают следующие симптомы:

• слабость;
• темноту в глазах;
• понижение давления;
• потерю сознания.

Данные проявления патологии связаны с воспалением ветви языкоглоточного нерва. Подобное состояние приводит к торможению работы сосудодвигательной системы.

Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Длительность последнего периода может составлять 1 год и более. По мере прогрессирования проблемы период ремиссии становится все короче, а болевой симптом – все интенсивнее и чаще. Иногда признак заболевания проявляется настолько остро, что пациент начинает кричать и стонать от нестерпимых спазмов.

Люди, у которых языкоглоточная невралгия приобрела хронический характер, отмечают у себя неприятные симптомы постоянного характера. Их интенсивность усиливается при глотании пищи или разговоре.

У таких пациентов наблюдается анемия участков, которые иннервируются языкоглоточным нервом – миндалин, области глотки, мягкого неба, происходит снижение вкусовых ощущений, уменьшается количество вырабатываемой слюны. В запущенных стадиях заболевания пациентам становится трудно пережевывать и глотать пищу.

Диагностика

Рассматриваемая проблема требует тщательной диагностики, поскольку ее клиническая картина сходна с другим заболеванием – невралгией лицевого нерва.

Основное отличие одной патологии от другой в том, что языкоглоточное поражение сопровождается сильными болями при пальпации точек в зоне губ, на корне языке. При воспалении лицевого нерва на поверхности языка появляются пузырьки, похожие на герпетическую сыпь.

Для точной диагностики патологии недостаточно анализа клинической картины заболевания, необходимы профессиональные исследования:

1. Рентген нижней и верхней челюсти. Обследование позволяет выявить дефекты шилоподъязычной связки и процесс ее окостенения.
2. Компьютерная томография головного мозга, которая позволяет обнаружить аномальные процессы в костных тканях пациента.
3. МРТ. Обследование проводят для выявления воспалений в слоях мягких тканей.
4. Электронейромиография – выполняется для определения повреждений языкоглоточного ствола. Пораженная область сравнивается со здоровой на противоположной стороне.
5. УЗИ головы и шеи. Проводится для оценки состояния сосудов сонной артерии. Кроме того, обследование позволяет выявить наличие атеросклероза, аневризма, кальцификатов и прочих аномальных образований.

Диагностика языкоглоточной невралгии может быть пройдена за несколько дней с помощью современных инструментальных методов.

Лечение

Обычно проблему устраняют консервативными методами, сочетая прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Но в серьезных случаях больным предлагают хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающих данный тип невралгии. Для того чтобы облегчить мучения пациента используют:

1. Местные анестезирующие препараты – Лидокаин, Дикаин. Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
2. Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат используется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят положительного эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
3. Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.

Больным при языкоглоточной невралгии назначают следующие группы препаратов:

• витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
• противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема внутрь;
• витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
• иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал, ФиБС.

Физиотерапевтические методы

Для полноценного лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достичь следующих положительных эффектов:

• уменьшить болевые ощущения и частоту их появления;
• усилить кровоток в пораженных областях;
• улучшить питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.

Больным назначают комплекс процедур или отдельные манипуляции:

1. Флюктуирующие токи. Во время процедуры используют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При воздействии тока больной ощущает умеренные вибрации. Продолжительность процедуры не превышает 8 минут. Манипуляции выполняют ежедневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют через несколько недель.
2. Синусоидальные токи. На затылке больного размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – закрепляют на кивательных мышцах. Процедура длится в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Количество повторов – 3 раза с интервалом в несколько недель.
3. Ультразвуковую терапию. Проводится с применением обезболивающих препаратов. Воздействие осуществляют на затылочную зону и на область позвоночника. Длительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Продолжительность курса – 10 дней.
4. Лекарственный электрофорез. Во время манипуляций терапевтическое воздействие оказывается на шейные и грудные позвонки. Длительность процедуры – до 15 минут. Продолжительность одного курса 10 – 15 дней.
5. Терапию магнитным полем при помощи аппарата «Полюс – 1». Во время лечения прорабатываются позвонки грудного и шейного отдела. Сеанс длиться до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
6. Лазеропунктуру.
7. Массаж шейно-воротничковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.

Хирургическое вмешательство

В отдельных ситуациях, например, при увеличении шиловидного отростка, назначается хирургическая операция, в результате которой происходит удаление части аномального образования. Цель оперативного вмешательства – устранение причины сдавливания нерва извне.

Кроме того, терапия языкоглоточной невралгии и должна основываться на профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.

Важно принимать витаминные комплексы, чтобы сделать организм более стойким перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит своевременная терапия хронических заболеваний, таких как ангина, зубной кариес.

Больным языкоглоточной невралгией необходимо внимательно следить за своим обменом веществ и не допускать его изменения. Для этого пациентам рекомендуется несколько регулярно проверять уровень холестерина в крови и количество липидных образований.

Терапия патологии может длиться не один год. Но при комплексном подходе к решению проблемы рецидивы заболевания отмечаются нечасто.

Невралгия языкоглоточного нерва – заболевание, которое имеет сходство по симптомам с невралгией лицевого нерва, но имеет другую область поражения. Встречается с частотой 16 случаев на 10 млн. человек. Впервые описано в 1920 году французским врачом-невропатологом Сикаром, в связи с чем и получило название синдром Сикара.

Фактически, это односторонне поражение одного из черепных нервов (IX), которое проявляется болевыми приступами корня языка, миндалины, глотки, реже – мягкого неба и уха. При этом заболевании значительно снижаются вкусовые ощущения, нарушается слюноотделение, глотательный и нёбный рефлексы. Невралгия языкоглоточного нерва по симптоматике схожа с некоторыми онкологическими заболеваниями (рак гортани, рак горла, глиома и т.д.), поэтому основой диагностики является исключение онкологического диагноза. В дальнейшем заболевание хорошо лечится.

Причины возникновения заболевания

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет, чаще у мужчин. Самая распространённая причина – ущемление корешка языкоглоточного нерва. Происходит это из-за сдавливания шиловидным отростком височной кости, шилоподъязычной связкой или неправильно свитой артерией. В некоторых случаях нарушения работы языкоглоточного нерва могут являться дебютом онкологических заболеваний.

Выделяют две основные причины возникновения болезни:

• Первичная. Имеет невыясненную причину. Проявляется как самостоятельное заболевание;
• вторичная (симптоматическая). Является следствием или осложнением в результате уже имеющегося заболевания.

При вторичной невралгии причин может быть множество, среди них:

• Инфекционные заболевания различного генеза;
• общая интоксикация организма;
• атеросклероз;
• онкологические заболевания горла или мозжечка;
• лор-болезни;
• заболевания эндокринной системы;
• увеличение сонных артерий;
• повреждения миндалин;
• сдавливание нерва.

Причин, которые вызывают патологию, много, и все они разные. Поэтому симптомы и степень их проявления могут быть разными.

Важно! Во многих случаях благодаря симптомам, схожим с невралгией языкоглоточного нерва, удаётся диагностировать развитие онкологического заболевания на ранней стадии.

Симптомы

Для заболевания характерны приступообразные боли различной интенсивности в области миндалин или корня языка. Обычно они возникают с одной стороны, могут давать «прострелы» в область уха, неба, шеи, иногда – в угол нижней челюсти.

Боль возникает внезапно, иногда ночью. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно сопровождается обильным слюноотделением, покраснением лица, удушливым кашлем. На их фоне может возникнуть аритмия или появиться гиперемированный оттенок кожного покрова лица. В редких случаях возможен обморок.

Спровоцировать приступ может глотание, зевок, употребление горячей, холодной, горькой или острой пищи. Установить точный диагноз возможно при положительном эффекте от приёма карбамазепина – противоэпилептического препарата. Во время устойчивой ремиссии у больного сохраняется страх повторного появления болевых симптомов.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует обратиться к неврологу. Он назначает дополнительные исследования и подтверждает диагноз языкоглоточная невралгия. В случае, если диагноз не подтверждается, направляет на дообследование к другим специалистам – стоматологу, отоларингологу. Проводится исследование вкусовой чувствительности, определяется отсутствие боли (онемение) основания языка, верхних отделов глотки.

Основными диагностическими исследованиями являются:

• Рентгенография. Проводится с обеих сторон челюсти, помогает в исследовании шиловидного отростка. Определяет его размеры и структуру;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга. Помогает выявить нарушения в костных структурах;
• МРТ. Помогает выявлять патологические изменения в структурах мягких тканей;
• электронейромиография. Определяет состояние нервного ствола;
• УЗИ сосудов. Проводят для исследования состояния сосудистой стенки артерий.

Полная диагностика заболевания занимает 2-3 дня, при этом для нормализации состояния больного и снятия болевого симптома больному назначаются анальгетики.

Тактика и методы лечения

При подтверждённой невралгии лечение носит консервативный характер. Основное направление – уменьшение болевых ощущений, восстановление нормального состояния пациента.

Медикаментозный метод

Назначаются анальгетики и различные противосудорожные средства – напроксен, ибупрофен карбамазепин, фенитоин, и т.п.

Непосредственно на корень языка можно наносить раствор Лидокаина, Дикоина. В случае необходимости в корень языка делают инъекцию 1-2% раствора Новакоина.

Дополнительно для нормализации состояния больного назначают снотворное, нейролептики или антидепрессанты. Рекомендован приём витаминов В1, В6, В12, иммуномоделяторов.

Физиотерапия

При языкоглоточной невралгии физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, снизить болевой синдром и улучшить питание мышечных тканей. Назначают следующие процедуры:

• Электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• гальванизацию;
• магнитотерапию;
• синусоидальные токи на область миндалин;
• лазеропунктуру.

Количество процедур составляет 10-15 сеансов. Чтобы получить хороший результат выполнять их следует систематически.

Хирургическое лечение

Этот метод применяется только в том случае, если необходимо удаление части гипертрофированного шиловидного отростка или опухоли гортани. Фактически, хирургическое вмешательство проводится для снижения компрессии нерва, если другие методы не дают нужного эффекта.

Народные методы

Народные способы являются дополнением к основному лечению. Они могут повлиять на скорейшее выздоровление, но их не следует применять без согласования с лечащим врачом. Наиболее эффективные из них:

• Свежевыжатый сок хрена или чёрной редьки. Втирают в болезненные участки корня языка;
• отвар из коры ивы. 10 грамм сырья заливают 1 ст. кипячёной воды и кипятят 10 минут. Принимают по 1 ст. л. 2 раза в день;
• примочки из мёда и эвкалипта. 50 гр. листьев эвкалипта кипятят 10 минут в 0,5 л воды. В конце приготовления добавляют 2 ст. л. мёда. Примочки накладывают на поражённые области;
• примочки из хрена, сырого картофеля и мёда. Хрен и картофель натирают на мелкой тёрке. Берут по 1 ст. л. всех компонентов, получившуюся кашицу наносят на поражённые зоны.

Важно! Помните, народные методы – всего лишь дополнение к основному лечению.