Шейно грудной остеохондроз как заболевание, при котором болят руки и ноги. Боль в спине отдает в правую руку Боль в позвоночнике отдающая в левую руку

Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.

Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.

К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
надостная – за поднятие и отведение в сторону;
малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Почему болит плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами. Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
Патологии, имеющие внесуставную локализацию. К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Общими чертами любых тендинитов являются:

возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
сильнее болит ночью;
уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).

Тендинит надостной мышцы

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы

Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.

Симптомы этого тендинита:

повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
в покое болей нет;
больно сгибать руку в плече и локте;
болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.

Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.

Тендинит подостной мышцы

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Воспаление вращающей манжеты

Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).

Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.

Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.

Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Капсулит (воспаление суставной капсулы)

Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.

Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.

Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».

Артрит – воспаление внутренних структур сустава

Развивается заболевание вследствие:

соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
попадания бактерии в сустав с током крови;
ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

сильная боль в плечевом суставе;
она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
сустав деформируется вследствие отека;
сустав может стать горячим на ощупь;
повышается температура тела.

Артроз – невоспалительное поражение тканей сустава

Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.

Симптомы артроза следующие:

острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
при движениях в плече слышен хруст или шум.

Травмы плеча

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Отложение солей кальция в тканях сухожилий или связок

Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.

Симптоматика этой патологии следующая:

боль в плече постоянная;
не исчезает в покое;
усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
интенсивность ее с течением времени усиливается.

Заболевания позвоночника

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

неосложненный остеохондроз;
грыжи межпозвоночных дисков;
смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
воспаление тел позвонков (спондилит);
подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
усиливаются при поворотах и наклонах головы;
вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

Здесь боль в плече:

появляется резко, без видимых причин;
нарастает постепенно;
возникает ночью;
усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
днем, в покое, боль стихает;
локализуется боль в плечах и шее
через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

Неврит плечевого нерва

Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.

Плечевой плексит

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
родовой травмы – у новорожденного младенца;
длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
вибрации;
ношения костылей;
общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
переохлаждения области плеча;
в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
становится более сильной при движении рукой;
характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
может ощущаться как боль в плечах и шее;
рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
кисть может отекать;
«мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.

Другие причины

Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:

синдром сужения (импиджмент-синдром);
шейно-плечевой плексопатией;
миофасциальный синдром;
миелопатия.

Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.

Отраженные боли

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда. Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы. В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
Ревматическая полимиалгия. Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
Опухоли тканей грудной полости. Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Боль в плече по локализациям

Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:

Когда болит	Что это
При поднятии руки вперед или ее отведении в сторону	Тендинит надостной мышцы
При вращении руки вокруг своей оси в сторону большого пальца, если локоть при этом прижат к телу	Тендинит подостной мышцы
При вращении руки в плече вокруг своей оси в сторону мизинца, когда локоть прижат к телу	Воспалились мышцы, находящиеся в подлопаточной области
Болит передняя часть руки, когда предплечье поворачивается к мизинцу Больно открывать дверь ключом Боль в плече усиливается при подъеме грузов При сгибании руки в локте болит плечо Боль «пронзает» от локтя до плеча	Воспаление сухожилия бицепса
Болит сустав при любом движении. Боль усиливается при поворотах головы или движениях шеей	Воспалена капсула сустава
Болит только при поднятии тяжестей, даже небольших	Воспалено сухожилие дельтовидной мышцы
Болит при отведении рук назад	Тендинит или растяжение сухожилия надостной мышцы
Плечо болит, если руку поднять вертикально	Артрит или артроз небольшого сустава между отростком лопатки и ключицей, когда при этом воспалились мышцы, его окружающие
Плечо болит при попытках расчесаться, уложить волосы, закинуть руки за голову или повернуть их вокруг оси по направлению к большому пальцу	Растянуто сухожилие подостной или малой круглой мышцы
Боль ноющая, появляется только при заведении рук за спину, при попытке достать предмет из заднего кармана. Больно врать руку в сторону мизинца	Пострадало (растянуто или воспалено) сухожилие подлопаточной мышцы
Боль в плече и шее	артрит остеохондроз миалгия плексит плечевого сустава артроз артрит
Боль в плече и руке	Межпозвоночная грыжа тендинит бурсит плечелопаточный периартрит
Боль от локтя до плеча	Плечелопаточный периартрит остеохондроз бурсит воспаление хрящевой ткани локтевого сустава (эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста») ревматоидный артрит вывихи локтевого сустава артрит или артроз плечевого сустава подагрический артрит плечевого сустава
Боль в плече и спине	Это говорит о мышечном спазме вследствие длительного нахождения в неудобной позе, однотипной мышечной работы, переохлаждения, синдрома сдавления.
Боль в плече и ключице	Перелом ключицы ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов невралгия плечевого сплетения межреберная невралгия плечелопаточный периартрит

Если болит правое плечо

Боли правого плеча характерны для:

бурсита;
тендинита бицепса;
травм сустава;
миозита одной из мышц плеча;
кальцификации околосуставных тканей;
плечелопаточного периартрита;
правосторонней пневмонии;
обострения желчнокаменной болезни.

О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:

боль постоянная;
болит в покое, при движениях усиливается;
боль разлитая;
все без исключения движения ограничены;
видно увеличение сустава.

Болит левое плечо

Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».

Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.

Боль в левом плече возникает при:

плечевой периартрит;
кальциноз сухожилия;
импиджмент-синдром;
ущемление корешка спинномозгового нерва
травмы плечевого сустава;
опухоли плеча.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Так описывается боль при:

Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Резкая боль

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

артрита плечевого сустава;
капсулит;
плеврит;
желчно-каменная болезнь;
межпозвоночная грыжа.

Острая боль

Таким синдромом сопровождаются:

травмы сустава;
тендинит, тендобурсит;
артрит или артроз;
разрыв плечевого сухожилия;
межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
стенокардия;
патологии печени;
инфаркт миокарда.

Тянущая боль

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

Если плечо болит постоянно, это может быть:

тендинит;
растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

Тупая боль

Так описывают:

тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
заболевания органов живота;
ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
инфаркт миокарда.

Жгучая боль

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Стреляющая боль

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Боль с онемением руки

Таким симптомом сопровождаются:

плечелопаточный периартрит;
межпозвоночная грыжа;
опухоли грудной клетки;
бурсит;
вывих плеча.

Что делать при появлении боли в плече

Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, острый панкреатит, стенокардия. Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.

Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:

рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.

Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:

КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
электромиографию;
УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.

Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:

в виде мази или геля: «Диклофенак» («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
только если связь боли с движением.

Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.

Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:

в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или электрогрелкой) – 3 раза в день, по 20 минут.

Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.

Отличие остеохондроза – боли в органах, частях тела, не относящихся к позвоночнику. Часто остеохондроз маскируется под другие заболевания, лечение безрезультатно. Боль в руке при остеохондрозе шеи принимают за артроз суставов кисти рук, усталость пальцев из-за работы, требующей тонких движений. Боль, сопровождающая остеохондроз руки – онемение участка кисти, руки, жжение, ломота в пальцах.

Боль, онемение левой руки – симптом не только заболеваний суставов, позвоночника. Сердечно-сосудистые заболевания часто вызывают симптомы, схожие с остеохондрозом, артрозом. Стоит обратиться к врачу для проведения детального обследования, постановки диагноза.
Симптоматика и диагностирование остеохондроза рук

Появление болей, онемения верхних конечностей вызвано разными причинами – от нарушения обмена веществ в организме до осложнений инфекционных заболеваний. Часто симптомы присущи остеохондрозу верхних отделов позвоночника.

Симптомы:

Бледность кожных покровов рук при нахождении в холодном помещении, на улице в осенне-весенний и зимний период. Остеохондроз шеи вызван снижением дисков между сегментами, что провоцирует недостаточное кровоснабжение в верхней части корпуса. Должно насторожить кратковременное побледнение пальцев на холоде.

Онемение при многократном повторении мелких движений пальцами. Остеохондроз кистей рук сопровождается онемением из-за пережимания сосудов в шее, сдавливания нервных окончаний в области 3-5 позвонков. Эти нервные окончания отвечают за чувствительность рук. При их сдавливании, сместившимися сегментами позвоночника, рука немеет, причиняет неудобства.

Шейный остеохондроз отдаёт в руку болью, поэтому при поставленном диагнозе шейный остеохондроз, боль в руке ожидаема. Боль возникает в состоянии покоя, при движениях кистью руки, пальцами. Ощущается лёгкое покалывание, сильная ломота. Боль утихает после прекращения движений.

Утренняя скованность пальцев, проходящая после разминания кистей рук лёгкими массажными движениями.

Вначале заболевания незаметные подкожные образования в форме шариков на суставах пальцев рук. Затем они увеличиваются, кожа над ними приобретает розоватый оттенок.

При остеохондрозе правой руки обращаются к врачу раньше, чем при симптомах с левой стороны. Во-первых, при болях с правой стороны снижается работоспособность. Во-вторых, жалуются чаще на боли, напоминающие сердечные, идут к кардиологу.

Профессиональная подготовка врачей позволяет пальпированием шеи, рук определить причину болей. Если причина – заболевание скелета рук, позвоночника, то обследование поможет установить картину заболевания, определиться с лечением. Главное – своевременное реагирование на появление сигналов со стороны рук, всего организма.

Остеохондроз кистей рук возникает в молодом возрасте и поражает мелкие суставы. Развиваясь воспалительные процессы затрагивают крупные связки, кости. Заболевание на начальной стадии не проявляет себя, но с течением времени распространяется на все суставы руки, причиняет страдания. При отсутствии лечения дегенеративные процессы в тканях стают необратимыми, что приводит к утрате подвижности пальцев, кистей рук.

Достаточно провести самодиагностику наличия остеохондроза, вызывающего боли в области рук. Необходимо несколько раз наклонить голову к правому плечу, затем к левому. Появление хруста, небольшой боли означает наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Отсутствие неприятных ощущений свидетельствует о других заболеваниях, локализованных в суставах рук.

Заболевание скелета, в том числе позвоночника, рук – серьёзное заболевание, требующее оперативного реагирования. После постановки диагноза необходимо лечение, прописанное врачом, который учтёт подробности состояния, степень поражения суставов рук остеохондрозом.

Лечение остеохондроза рук

Остеохондроз – сложное в лечении заболевание, практически невозможно вылечить полностью. При лечении боли в кистях рук и пальцах, необходимо установить точную локализацию поражения суставов остеохондрозом, чтобы выбрать верное лечение. Если болит рука из-за остеохондроза шейного отдела, необходимо заняться не рукой, а шеей.

Виды терапии для лечения остеохондроза:

Медикаментозная терапия состоит из регулярного приёма препаратов, содержащих анальгетики, противовоспалительные средства, хондроитины, восстанавливающие хрящевые ткани. Необходим приём витаминов – таблетки, уколы. Распространено применение мазей, растираний, приносящих облегчение при острых болях.

Физиотерапевтические процедуры, снимающие напряжение в мышцах, воспаление в суставах, восстанавливающие кровообращение. Процедуры проводятся в специализированных кабинетах с применением электрофореза, лазера. Курс лечения – 2 недели.

Лечебный массаж , мануальная терапия. При боли в руках из-за шейного остеохондроза, мануальный терапевт скорректирует положение позвонков, что улучшит состояние пациента. После курса мануальной терапии наступает стойкое улучшение, боль отступает, становится слабее.

Лечебная гимнастика назначается всем, кроме переживающих острый период заболевания. В основе гимнастики упражнения, укрепляющие мышцы, поддерживающие скелет в правильном положении. Ежедневная зарядка улучшает эластичность мышц, способствует лучшему кровообращению в областях, поражённых остеохондрозом.

При отсутствии остеохондроза шейного отдела врачи рекомендуют ежедневные упражнения для пальцев, кистей рук. В качестве разминки стоит постукивать по внешней поверхности кисти сжатой в кулак рукой. Сменить руки после появления тепла в конечностях. Сжатыми в кулаки руками совершать хлопки, при этом соприкасаться должны суставы больших пальцев, затем суставы мизинцев. Следующее упражнение – сведение пальцев обеих рук в замок. Пальцы в начале упражнения широко разведены, после соприкосновения ладоней – крепко сжаты между собой.

Для профилактики последующего появления болей в руках, пальцах рекомендуется оберегать руки от сильного охлаждения. В холодное время года носить тёплые перчатки, варежки, не мыть посуду в проточной холодной воде, ежедневно выполнять упражнения, рекомендованные врачом. Соблюдать диету, в которой отсутствуют виноград, щавель, наваристые бульоны, блюда, содержащие много соли.

Статья написана для общеобразовательного развития. Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Зачастую большая часть людей, у которых стали болеть руки и ноги, и появились неблагоприятные симптомы, не стремится выяснить их причины, стараясь избавиться от боли в шее при помощи лекарственных препаратов. Этот способ проблему происходящих в позвоночнике изменений не решит, а лишь усугубит ситуацию, отсрочив ее на неопределенный срок, когда боль станет совершенно невыносимой.

Причинами возникновения шейно грудного остеохондроза являются:

малоподвижный стиль жизни;
избыточные физические нагрузки и ношение чрезмерных тяжестей в одной руке;
разнообразные травмы (рук, ног, спины);
нервные перенапряжения, депрессивное состояние;
продолжительное нахождение в одном положении (за компьютером, рулем авто, рутинная работа на ногах);
искривленная осанка.

Межпозвонковый хрящ по своей сути подобен амортизатору, выполняющему возложенную на него нагрузку, которая контролирует координацию движений и правильное поддержание позы тела. Хрящевая ткань, изнашивающаяся при выполнении своих функций, обладает способностью к регенерации (восстановлению), которая уменьшается в силу некоторых обстоятельств, что приводит к смещению межпозвонкового диска за счет натиска тел позвонков.

Симптомы шейно грудного остеохондроза

Это заболевание, при котором болят руки и ноги, присуще любому возрасту и чаще всего является следствием ряда факторов, способствующих травмированию позвонков и находящихся между ними сочленений.

Развитию шейно грудного остеохондроза благоприятствует продолжительное пребывание в неудобном и неправильном положении, например, при длительной сидячей работе, когда руки, ноги и спина находятся в одном положении либо привычка разговаривать по телефону, поддерживая его плечом.

Симптомы заболевания

Малоподвижный образ жизни в сочетании с нерациональным питанием, генетическая предрасположенность, неправильная осанка, дискомфортные позы во время сна — все это факторы, вызывающие шейно грудной остеохондроз, возникновение которого характеризуется следующими симптомами:

ноющие болезненные ощущения в шейном отделе, постепенно переходящие на плечи, руки и ноги. Зачастую проявляющаяся утром резкая боль на протяжении дня постепенно угасает, оставляя после себя стесненность в движениях и мучительное ощущение дискомфорта в ногах и во всем теле. Ближе к вечеру болевой синдром накатывает с очередной силой, вынуждая больного испытывать осложнения при дыхании и кашле. Часто при этом больной засыпает в неправильной позе только для того, чтобы максимально облегчить боль в руке или ноге;
головокружения и головные боли — неизменные признаки шейно грудного остеохондроза, которые сопровождаются скачками давления и перерастают в обморочные состояния. Им сопутствуют вялость, бессилие мышц рук, хруст шеи при поворачивании головы. Могут появиться нарушения слуха, постоянный ушной звон, онемение лицевой области и языка, ухудшение качества зрения, двоение перед глазами;
тянущая боль в грудной области слева, отдающаяся в руку, которая при этом немеет, ощущаются жжение и покалывание. Кожа на плечах и руках становится тонкой, сухой и холодной на ощупь, свербит. Присутствует неприятное ощущение протекания электрического тока по коже рук и ног;
боль и жжение между лопаток, в сердечной, подвздошной области и в подреберье справа;
нарушение нормального выполнения функций сердцем и легкими;
нарушенная координация, сопровождающаяся пошатыванием при движении;
нарушения функционирования кишечника, мочевого пузыря, желудка, работы половых органов;
нарушение естественного сна.

Этапы течения болезни и методы ее диагностики

Шейно грудной остеохондроз, начинаясь в легкой малозаметной форме, поначалу не причиняет существенных неудобств. На начальном этапе во избежание развития дальнейших осложнений, когда немеет рука и болят ноги, требуется улучшение условий и качества труда, энергичный образ жизни, соблюдение правильного и здорового питания, искоренение вредных привычек.

Под профилактикой подразумевается контроль за правильностью осанки, принятием правильных и комфортных поз во время сидения и сна, курсы лечебной гимнастики, способной излечить как грудной, так и шейный остеохондроз.

При прогрессировании, сопровождающемся прострелами (сильными распирающими болями), шейно грудной остеохандроз может продолжаться несколько недель, принимая более серьезный патологический характер. В данном случае требуется неотложное применение комплексной терапии, включающей массаж, ношение предназначенных для этого воротников, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Диагностика организма

Для правильного диагностирования шейно грудного остеохондроза и его дифференцирования от заболеваний со сходной симптоматикой требуется:

врачебный осмотр с подробным опросом пациента;
проведение лабораторных исследований, включающих в себя электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, электроэнцефалографию и допплерографию;
рентгенография, фиксирующая разрушительные изменения в позвоночнике при помощи снимков, выполненных в прямом и боковых ракурсах. Четко просматриваются перемены, происходящие в шейной области, на снимках при открытом рте; на них также можно обнаружить костные расширения вокруг позвоночника и уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
магнитно-резонансная томография, при помощи которой определяется степень нарушения структурных составляющих позвоночника.

Медикаментозная лечебная терапия

Лечебная терапия шейно грудного остеохондроза должна проводиться комплексно, включая применение медицинских препаратов.

Болевой синдром в первую очередь устраняется лекарственными средствами. Это могут быть таблетки («Кетанов», «Ибупрофен», «Кетолонг», «Индометацин»), мази и компрессы при остеохондрозе особенно актуальны. Эффективно снимают боль в руке и излечивают остеохондроз паравертебральные — размещаемые рядом с позвоночником — новокаиновые блокады. Понятие «блокада» обозначает временное выключение из общего количества звена с болевым рефлексом. Помимо лечебного, блокада имеет диагностическое значение, помогающее поставить верный диагноз при схожести симптомов. Но обезболивание, помимо утоления болевых ощущений, не решает всех проблем, вызванных этой патологией.

Усилению иммунитета поможет применение иммуностимуляторов, витаминных комплексов, а также стабилизирующих тканевый обмен препаратов. Восстановление пораженного хряща усилит глюкозамин и хондроитина сульфат — средства, влияющие на процессы обмена в структуре ткани и участвующие в ее построении. Тревога и депрессивное состояние, которые могут возникнуть после того, как врач назначил диагноз — шейно грудной остеохондроз, ликвидируются употреблением транквилизаторов и успокоительных средств.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры, равно как и лечебная гимнастика в комплексе, усиливают действие общей и местной терапии, требующей одновременного соблюдения сбалансированного питания с высоким содержанием белков, приема витаминов и минеральных комплексов. Проводятся на всех стадиях лечения шейно грудного остеохондроза. Помогают уменьшить болевые ощущения, сбалансировать обмен веществ и улучшить кровообращение. С помощью таких процедур можно снизить дозы применяемых лекарственных препаратов, а в лучшем случае совершенно их заменить.

Процедуры во время лечения остеохондроза

Эффективно применение следующих процедур:

электрофорез — введение медикаментозных растворов через кожу путем пропускания электрического тока;
Дарсонваль на артроз имеет — электроимпульсное воздействие током высокого напряжения;
Амплипульс — воздействие модулированными токами (СМТ), способствующее обезболиванию и противовоспалительному действию;
ультразвук характеризуется рассасывающим, болеутоляющим и антифлогистическим действием;
лазеротерапия способствует снятию умеренных болей и улучшению кровообращения. В стадии ремиссии заболевания предотвращает его обострение.

Иглоукалывание, мануальная терапия и лечебная физкультура

Мануальная терапия и иглоукалывание являются результативными методами лечебной терапии шейно грудного остеохондроза, позволяющими эффективно расслабить мышцы и освободить сосуды и нервные сплетения из состояния зажатости. Попутно улучшают кровоток и трофику (питание и приспособление к выполнению своих функций) пораженных зон, что снижает болевой синдром, отечность и прочие признаки воспаления. Восстанавливают строение позвоночника, укрепляя мышцы и устраняя боль. Так как шея является анатомически жизненно важной зоной, эти процедуры должны выполняться специалистами во избежание риска при воздействии на пораженные очаги.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура сосредоточена на расслаблении спазматического состояния мышц шеи, ног и рук, на расширении промежутков между позвонками, восстановлении кровообращения, освобождении защемленных нервов.

Во время разминки, с которой начинается гимнастика, первоначально выполняются упражнения для мышц верхних конечностей, постепенно вовлекается плечевой и поясничный отделы, далее спина, область груди и после — мышцы шеи. Гимнастика выполняется стоя либо сидя, причем при нарушениях работы вестибулярного аппарата лучше предпочесть сидячее положение. Пациент расслабляет руки попеременно с каждой стороны, производя раскачивающие движения в суставах: лучезапястном, плечевом и локтевом; причем упражнения начинают с более здоровой стороны тела.

Потом производится нагрузка на мышцы шеи путем давления ладонью на область лба, щек и скул на протяжении 10 сек.

Затем производятся наклоны головы в разные стороны, откидывание ее назад и подведение подбородка к груди. Не рекомендуются круговые вращения головой. Если болевые ощущения усиливаются, упражнения нужно сразу же прекратить.

Массаж при шейно грудном остеохондрозе

При массаже достигается тот же эффект, что и при лечебной физкультуре. В данном случае массируются группы мышц, задействованные в разрушительном процессе. Массаж проводится путем разминания, поглаживания, постукивания и растирания. При асимметрично протекающем процессе заболевания массажные процедуры требуется начинать со здоровой стороны. Воздействовать нужно на паравертебральные точки, размещенные по обеим сторонам шейных позвонков, исключая массирование срединной линии. В острой стадии шейно грудного остеохондроза и если есть сопутствующие заболевания, массаж недопустим.

Как избежать появления шейного остеохондроза

При лечении шейно грудного остеохондроза необходимо контролировать питание, отказавшись от алкоголя, ограничивая себя в употреблении жирной и соленой пищи, сладостей и газированных напитков. Уместен будет переход на низкокалорийную диету, содержащую белковые продукты, овощи, орехи, фрукты. Чаще нужно есть морепродукты и рыбу, мясо употреблять только в отварном виде.

Борьба с гиподинамией, здоровый образ жизни, правильное питание, чередование отдыха и физических нагрузок помогут отдалить наступление этой болезни либо избежать ее вовсе.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Боль в шее, отдающая в руку , обусловлена шейным остеохондрозом , всевозможными травмами позвоночника. Лечение проводит врач-вертебролог.

Опытные врачи «Клиники доктора Игнатьева» проводят лечение недугов шейного отдела позвоночника методами мануальной терапии . Запись на прием к мануальному терапевту предварительная.

Боль в шее, иррадиирущая в руку, с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Количество заболевших увеличивается с каждым годом. И в детском возрасте может встретиться боль в шее .

По механизму возникновения различают: рефлекторные и корешковые (радикулярные) синдромы.

Рефлекторные синдромы являются следствием раздражения нервных чувствительных окончаний, которые размещены в продольной задней связке столба позвоночника. Приводит это к напряжению мышечных волокон на соответствующем и раздражающем уровне. Боль характеризуется локальным или же разлитым характером. Зачастую боль тупая в пределах существующих напряженных мест в мышцах или отдельной группы мышц. Болевые ощущения только усиливаются при любых движениях. Для примера можно привести такие заболевания, как плечелопаточный периартрит .

При радикулярных болях (корешковых) симптом обуславливается механическим влиянием костных разрастаний или грыжевого выпячивания позвоночного диска на сосуд или нервный корешок. Болевой синдром характеризуется острой, «стреляющей» болью, которая способна распространяться на весь нервный корешок. Боль сопровождается онемением или же выраженной слабостью соответствующих мышечных волокон. Усиливаться может боль при движениях в соответствующем позвоночном отделе.

боль слабеет после рвоты;
боль сезонного характера;
боль, связанная с приемом пищи;
имеет нарастающий характер;
тяжесть и жар в груди;
покалывание;
заложенности в ушах;
давление;
застывание сердца;
ком в горле;
ощущение страха;
беспокойство;
онемение конечностей;
холодная дрожь;
неприятная, выворачивающая, крутящая боль;
боль, отдающая в руки, шею, ключицу;
боль возникает на фоне большой физической нагрузки или после волнения;
боль не проходит после приема сосудорасширяющих средств;
тошнота, повышение температуры.

Для разработки действенной программы лечения врач проводит дифференциальную диагностику таких недугов, как кривошея, кифоз, грыжа позвоночного шейного диска, сколиоз, шейный миозит, протрузия диска в шейном отделе позвоночника, шейный радикулит, спондилез, травмы головы, послеродовые и родовые травмы, шейный прострел, остеохондроз .

прямые, непрямые;
мягкие, механические жесткие (агрессивные);
активные, пассивные.

Сегодня большую часть лечебных техник мануальной терапии принято объединять под одним общим наименованием – нейромышечные техники. Во время выполнения оказывается влияние на мягкие ткани, включая такую часть, как мускулатура. Все вместе объединены по методологическому влиянию на функции нервной системы.

Включают в себя нейромышечные техники:

технику позиционного расслабления – противонапряжение или напряжение, краниосакральные техники, функциональные техники;
мышечноэнергетирующие техники – растяжка и постизометрическая релаксация, реципрокная ингибиция, быстрое, медленное эксцентрическое изотоническое сокращение, концентрическое изотоническое сокращение, простое изотоническое сокращение;
мануальные прямые техники – поперечное трение, надавливание на триггерные точки, поперечное трение, ишемическая компрессия, мягкотканая мобилизация, акупрессура;
миофасциальный релиз;
техники лимфатического дренажа;
накладываемые ритмично и расслабляющие техники – вибрация, вытяжение, ингибиция, разминание, поколачивание;
метод McKenzi;
суставная мобилизация – ритмическая, позиционная;
растяжка – статическая, активная изолированная и облегченная;
толчковые высокоскоростные низкоамплитудные техники – безрычаговые, короткорычаговые и длиннорычаговые.

При совершении нейромышечных техник лечебный положительный эффект достигается через приложение разнообразных нагрузок к мягким тканям:

нагрузка растяжения – использование тракций, выпрямления, растяжения и удлинения. Целью таких нагрузок будет удлинение мягких тканей. Подобный вид нагрузки нацелен на агрегацию волокон коллагена, увеличение природной толщины прослойки соединительной ткани с ее характеристиками прочности, улучшение кровяного тока, дезактивацию триггерных нательных точек;
компрессионная нагрузка – применяется для укорачивания и расширения тканей, приводит к улучшению качества кровообращения и одновременно удлиняет ткани. Удлинение мышц приводит к правильной релаксации. Достигается это направленными давлениями от брюшка кнаружи мышцы, переходящими в области сухожильных аппаратов. Может осуществляться подобное давление на мышечное брюшко и на клетки мышечного веретена. Во время компрессии вместе с удлинением тканей активируются механопроцессы;
комбинированные нагрузки;
ротационные нагрузки – приводят одновременно к сдавливанию и удлинению мягких тканей. Такой вид нагрузки улучшает кровообращение и активизирует механические процессы. Врач, выполняя сгибательные нагрузки, вызывает сдавливание тканей на вогнутой стороне, а растяжение происходит на выгнутой стороне;
ножничные нагрузки – врач смещает одни ткани на поверхности относительно других и более глубоких.

Терапевтические механизмы действия отдельных мануальных техник

Механизмы рефлекторного действия мануальной терапии:

механическая стимуляция в области размещения раздражителя механорецепторов, которые связаны непосредственно со спинным мозгом и мышечными волокнами большого размера, диаметра. Врач активирует тормозящие интернейроны;
рефлекторное расслабление с удлинением мышц. Происходит за счет активирования рефлекторной дуги реципрокного торможения;
манипуляция или же низкоамплитудные высокоскоростные толчковые техники, которыми врач вызывает торможение рефлексов γ- и α-мотонейронов. Это приводит к перенастраиванию мышечного тонуса с дальнейшим расслаблением, ликвидирует суставную межпозвонковую дисфункцию;
периодически повторяющиеся раздражения у проприоцептивных афферентов могут прервать в невроне механизмы хронификции динамического широкого диапазона. Уже существующие процессы хронификации могут легко регрессировать.

Механизмы техник мануальной терапии, когда они воздействуют на мягкие ткани, могут:

улучшить или нормализировать барьерные функции разных тканей;
улучшить качество скольжения тканей;
обеспечить синхронизацию внутри мышцы с выравниванием разных систем волокон в самих мышцах. Так уменьшается активность ноцицептивных волокон, а при сокращении происходит раздражение ноцицепторов волокон мышц;
уменьшить деформацию и растянуть мягкие ткани. Это будет способствовать повышению процесса агрегации волокон коллагена с увеличением их природной толщины и способностью сопротивляться наносимому растяжению.

У каждой техники лечебной мануальной терапии имеются свои точки специфического действия с механизмами действенного лечебного эффекта. К примеру, лечебный эффект от техники позиционной мобилизации, когда мобилизуется усилие и удерживается так в течение нескольких минут. А связано оно с растяжением тканных соединительных и мышечных структур, улучшением качества кровяного обращения. Эффект лечебный от мобилизации ритмической связан с повторяющимися механическими раздражениями проприоцепторов и инертных суставных тканей. Для методик миофасциального расслабления, поперечного и продольного растягивания, мышечноэнергетирующих техник нейрофизический базис заключается в гамма-системе самых различных и функциональных типов веретенных рецепторов. Использовать техники мануальной терапии можно при лечении целого комплекса вертеброгенных недугов нервной системы. При помощи мануальных диагностических приемов выявляются самые разнообразные патобиомеханические нарушения.Мануальный терапевт назначает дополнительное обследование пациентам. Для определения конкретного вида патологий в шее выполняется рентгенография или же МРТ. По специальному назначению может быть проведена КТ. За счет простой рентгенографии врач получает данные о состоянии позвонков шеи, косвенно судит о реальном состоянии межпозвоночных дисков. Мягкие ткани позволяет увидеть МРТ и КТ. Эти методы диагностики показывают ткани позвоночника послойно: нервные корешки, позвонки, диски, мышцы и связки. Врачи считают МРТ более информативной, нежели КТ. Главным преимуществом первой является использование рентгеновских излучений, поскольку в основе лежит магнитное мощное поле. Однако МРТ может «подвести» врача, когда на обследовании находится пациент с искусственными суставами, имплантированными металлическими конструкциями, электронными устройствами и кардиостимуляторами.

Боль в шее и плече, которая может отдавать в руку — распространенный повод для обращения к врачу . Такая боль встречается у 50 % населения и связана чаще всего с тем, что шейный отдел позвоночника является наиболее активным.

Именно высокая активность делает область шеи и плечевых суставов уязвимой перед механическим воздействием и дегенеративными изменениями.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Острая, а также хроническая боль требует обязательной диагностики, в том числе дифференциальной, так как может указывать на развитие соматических и онкологических болезней, а также серьезных патологий позвоночника.

Причины

Причины болей в шее, отдающих в плечо и руки (правую или левую), могут быть как патологическими, так и физиологическими . К последним относятся боли после сна в неудобной позе, переохлаждения, длительных нагрузок на позвоночник.

Однако существуют факторы, влияющие на появление симптома, которые требуют детального исследования и обязательного лечения.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Артроз

Дегенеративная болезнь, которая характеризуется длительным течением и приводит к ограничению подвижности сустава.

Характер и локализация боли

Для артроза характерны хронические ноющие болевые ощущения в плече , которые иррадиируют в область шеи.

Усиление болевого синдрома наблюдается в ночные часы и при движениях рукой, особенно при отведении ее назад.

Дополнительные симптомы

Симптомы артроза в начале его развития малозаметны. Обычно на начальном этапе болезни человек отмечает незначительную болезненность при движениях. По мере прогрессирования недуга боль усиливается и появляются следующие признаки:

боль в шее отдает в руку;
при движении;
ограничение подвижности в суставе;
отечность в области пораженного сустава;
покраснение кожи над больным суставом.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологии используют:

рентгенографию в 2-х проекциях;
артроскопию;
МРТ и КТ;
сцинтиграфию;
термографию;
общие анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Лечение направлено на устранение симптомов воспаления, замедление процесса дегенерации и восстановление подвижности сустава.

Для этого используют:

НПВП внутрь и местно;
кортикостероиды, путем введения в полость сустава;
обезболивающие препараты;
хондропротекторы.

Также широко используют методы физиотерапии.

В редких случаях показана хирургическая операция по замене разрушенного болезнью сустава.

Артрит

Заболевание, обусловленное воспалением суставного хряща , дегенерацией и износом хрящевых соединений.

Характер и локализация боли

Заболевание характеризуется нарастающими болями — вначале тупыми, ноющими, затем острыми, постоянными. Интенсивность зависит от степени деформации сустава. При заболевании лопаточно-торакального сустава болезненность локализуется на задней поверхности плеча, при поражении акромиально-ключичного сустава боль ощущается в плече спереди. Поражая оба сустава, болезнь вызывает болевой синдром с обеих сторон плеча.

Боль иррадиирует в шею, спину, руку и грудную клетку.

Дополнительные симптомы

Существуют и другие признаки плечевого артрита, такие как:

отечность ткани вокруг сустава;
локальное повышение температуры в области поражения;
болезненность, усиливающаяся при движениях;
деформация сустава;
субфебрильная температура;
вялость, сонливость, усталость;
признаки интоксикации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение плечевого артрита проводится аналогичными методами, как и при артрозе.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражению подвергается хрящевая ткань межпозвонковых дисков.

Характер и локализация боли

Локализация и характер болевого синдрома напрямую связаны с местом развития дегенеративного процесса и сдавливания нервных корешков.

Чаще всего боль локализуется в шее, подзатылочной области и в верхних конечностях и является сильной, острой.

Отдает в спину, голову, руки, грудь, чаще всего односторонняя.

Дополнительные симптомы

Вместе с болью пациенты часто жалуются на:

покалывание, чувство «мурашек», онемение рук, спины;
утрату чувствительности отдельных участков кожи;
понижение мышечного тонуса и уменьшение силы в руках;
изменение цвета кожи;
похолодание рук;
отечность;
гипертонус мышц нижних конечностей;
мышечные спазмы;
головокружение и головную боль;
шум/звон в ушах;
расстройства пищеварения;
ощущение инородного тела в горле.

Диагностика и лечение

Выявить заболевание можно при помощи рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение проводится медикаментозно и при помощи физиопроцедур.

Из медикаментов используют:

НПВП в форме мазей, таблеток (капсул) и растворов для введения внутрь;
препараты;
витаминные препараты;
глюкокортикостероиды.

Заболевание, связанное с нарушением кровообращения и обменных процессов в межпозвонковых дисках. С течением болезни диски ссыхаются и теряют свои амортизирующие свойства.

Вытекая через трещины фиброзного кольца в позвоночный канал, пульпозное ядро оказывает давление на нервные корешки, вызывая тем самым мучительные боли.

Характер и локализация боли

Боль локализуется в шее, плече и руке. Характеризуется как острая, становится интенсивнее при повороте головы, чихании, кашле. Болит шея и плечо меньше при заведении руки за голову.

Дополнительные симптомы

При развитии грыжи между позвонками шейного отдела отмечаются следующие клинические признаки:

головные боли;
и утомляемость;
повышение АД;
мышечная слабость верхних конечностей;
онемение, покалывание кожи;
повышенное потоотделение;
бледность кожного покрова.

В редких случаях у пациента может развиться тяжелый паралич.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия по выявлению межпозвонковой грыжи включают в себя:

рентгенографию;
КТ и МРТ;
инвазивную КТ-миелографию.

Лечение проводится , обезболивающими средствами и глюкокортикоидами.

В редких случаях прибегают к оперативному лечению.

Воспалительное заболевание нервных сплетений, образованных передними ветвями рецепторов спинного мозга.

Характер и локализация боли

Шейный плексит характеризуется наличием приступообразных острых болей в шее, которые в некоторых случаях могут отдавать в затылок.

Также может возникать сильная боль в области ключицы, распространяющаяся в руку.

Дополнительные симптомы

К другим симптомам шейного плексита относятся:

мышечная слабость в шее;
икота;
нарушения дыхательных функций;
мышечная слабость в руках;
побледнение и похолодание кожи рук;
отечность рук;
ломкость ногтевых пластин на пальцах верхних конечностей.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится при помощи:

неврологического осмотра;
общего анализа крови;
электронейромиографии;
МРТ и КТ.

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию причины воспаления . Для этих целей используют как антибактериальные, так и противовирусные лекарственные средства.

Также прибегают к хирургическому лечению.

Дополнительно назначают:

гипогликемические средства;
гипоурикемические препараты;
анальгетики;
витаминные препараты.

Эффективными методами лечения плексита считаются физиотерапия и ЛФК.

Плечелопаточный периартрит

Воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и сухожилий, которое протекает с острой болью в плече, отдающей в руку и, иногда, шею.

Характер и локализация боли

Периартрит характеризуется нарастающей острой болью. С течением болезни боль начинает беспокоить пациента не только при движениях, но и в состоянии покоя. Боль локализуется с одной стороны (у правшей — в суставе правого плеча, у левшей — в суставе левого).

Также болевой синдром усиливается при прикосновении к суставу.

Дополнительные симптомы

Кроме болевого синдрома, заболевание имеет следующую клиническую картину:

развивается тугоподвижность больного сустава;
боль из ноющей (в начале заболевания) перерастает в сверлящую и постоянную;
болезненность в плече, руке и шее сопровождается мигренью, головокружением.

Диагностика и лечение

Чаще всего для диагностики периартрита прибегают к рентгенографическому исследованию, УЗИ, МРТ, КТ, артрограмме и клиническому анализу крови. Также проводят дифференциацию с тромбофлебитом вен верхних конечностей, диффузным васкулитом, дерматитом, опоясывающим лишаем и прочими заболеваниями.

Острый периартрит лечится нестероидными противовоспалительными средствами, проводятся блокады с глюкокортикоидами. Из физиопроцедур прибегают к электрофорезу, парафиновым аппликациям.

Важнейшим условием лечения является иммобилизация воспаленного сустава .

Шейный спондилез

Заболевание, которое представляет собой совокупность дегенеративных изменений, таких как:

образование остеофитов;
гипертрофию межпозвоночных суставов;
гипертрофию связочного аппарата;
воспаление мягких тканей.

Характер и локализация боли

Спондилез протекает с острой болью в шее и плече , которая исчезает через неделю. Также отмечаются боли в затылке, которые появляются при поворотах головы.

Боль разлитая, ощущается в плечах, руках, нижней челюсти, иногда иррадиирует в уши и глаза.

Дополнительные симптомы

Основными симптомами, кроме болевого синдрома, являются:

двигательные ограничения в шее;
мышечное напряжение шеи;
обмороки и предобморочные состояния.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики считается рентгенографическое исследование позвоночного столба.

Лечение проводится нестероидными препаратами, миорелаксантами, поливитаминами и корректорами микроциркуляции.

Миалгия

Мышечные боли, обусловленные сильным физическим напряжением, длительным ограничением в движениях , отклонениями в работе сосудистой системы, расстройствами метаболизма, воздействием токсинов.

Характер и локализация боли

Больные миалгией часто предъявляют жалобы на сильную мышечную боль в руках, плечах и шее.

Дополнительные симптомы

скованность движений в утренние и вечерние часы;
снижение умственной и физической активности;
усталость;
спастические боли;
судороги в мышцах;
ощущение тяжести в теле;
психоневрологические расстройства;
атрофия мышц.

Диагностика и лечение

После проведения осмотра и сбора анамнеза специалист, как правило, рекомендует следующие диагностические мероприятия:

общее и биохимическое исследование крови;
ревмопробы;
электромиографию;
рентгенографию;
КТ и МРТ;
биопсию мышечной ткани.

Лечение миалгии направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома, для чего используют различные анальгетики, анестетики и миорелаксанты.

Стеноз позвоночного канала

Опасная патология, которая способна привести к спинномозговой компрессии и цервикальной миелопатии. Развивается на фоне сдавливания спинномозгового нерва остеофитом или деформированным диском. В результате подобного процесса нарушаются функции нерва, развивается потеря чувствительности.

Характер и локализация боли

Не имеет четкой локализации и описывается пациентами как ноющая, давящая.

Иногда возможны резкие долгосрочные боли.

Дополнительные симптомы

повышенный мышечный тонус;
слабость в верхних и нижних конечностях;
нарушение работы органов таза.

Диагностика и лечение

Для диагностики используют рентгенографию, МРТ и КТ.

Лечение заболевания с умеренной симптоматикой проводится медикаментами, физиопроцедурами и массажем.

Искривление позвоночника

Нередко причинами болей в шее, плече и руке становятся различные искривления позвоночного столба.

Характер и локализация боли

Боль при искривлении позвоночника не имеет четкой локализации, и, чаще всего, руки и поясница.

Дополнительные симптомы

Основным симптомом искривления позвоночника считается асимметрия позвоночного столба. Также наблюдается повышенная усталость, ограничение подвижности, дисфункции внутренних органов и систем органов.

Диагностика и лечение

Диагностика искривления позвоночника проводится путем осмотра пациента и рентгенографического исследования позвоночного столба.

Лечение физиотерапевтическое.

Травма плеча

Любая травма плеча влечет за собой возникновение болевого синдрома в месте повреждения с иррадиацией боли в ближайшие области.

Характер и локализация боли

Характер боли зависит от вида полученной травмы. Так, например, при ушибе боль описывается как умеренная, тупая. При вывихе и переломе боль сильная, острая, усиливается при попытках двигать рукой и плечом.

Дополнительные симптомы

Симптоматика также зависит от вида травмы. Чаще всего травму сопровождают:

отечность и покраснение кожи над областью повреждения;
образование гематомы;
визуальная асимметрия плечевых суставов (при переломах и вывихах) и пр.

Диагностика и лечение

Диагностика сводится к осмотру, пальпации и рентгенографии.

Лечение назначается травматологом в зависимости от того, какая травма предшествовала возникновению боли.

Вывих шейных дисков или травма шеи

Такое состояние характеризуется возникновением спонтанной боли, сосредоточенной в шее и плече, интенсивность которой нарастает при поворотах головы.

Диагностикой и лечением данного состояния занимается травматолог.

Воспаление или разрыв сухожилий

Состояние, для которого характерна выраженная тупая боль, локализованная в месте поражения и иррадиирущая в руку.

Пораженное сухожилие воспаляется, становится чувствительным к прикосновениям, иногда кожа над ним краснеет.

Диагностика и лечение

Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, иногда прибегают к МРТ или КТ.

Лечение проводится нестероидными препаратами (местными, инъекционными и в форме таблеток), обезболивающими средствами. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Болезни внутренних органов и систем

Среди болезней, одним из симптомов которых выступает боль в шее, плече и руке, выделяют:

стенокардию;
заболевания щитовидной железы;
паротит («свинку»);
ожог пищевода;
абсцесс диафрагмы;
диафрагмальный плеврит;
язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
системную красную волчанку;
склеродермию;
инфекционные заболевания;
онкологические патологии и пр.

Болит в правом плече и шее

Боль в шее и плече справа, которая отдает в руку, также требует внимания, так как может указывать на патологии печени, правого легкого и желчного пузыря.

Болит в левом плече и шее

Левосторонние боли могут говорить о повреждении левого легкого или селезенки.

В каком случае необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

боль в левом плече сопровождается чувством сдавливания в груди;
боль в шее и в руке сопровождается спутанностью сознания;
болезненность в шее и плече нарастает и не купируется анальгетиками;
имеет место открытый перелом плеча.

Первая помощь

При возникновении боли в шее, плече и руке специалисты рекомендуют организовать пациенту физический и эмоциональный покой, обеспечить неподвижность шеи или сустава. Также можно принять таблетку обезболивающего препарата, например, или . Если нет противопоказаний, можно помассировать больной участок, сделать несколько гимнастических упражнений на сгибание/разгибание сустава, повороты шеи.

Боль в шее, которая отдает в руку, может быть признаком серьезных заболеваний.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Не выяснив причину возникновения симптома, избавиться от него очень трудно. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в некоторых случаях такая тактика опасна для жизни.