Прививка хип что это такое. Акт-хиб - инструкция по применению Прививка хипп

Правильное решение по поводу любой прививки можно принять только в том случае, если более подробно разобраться, для чего она нужна. Многие родители боятся вести в поликлинику своего ребенка, считая, что прививка ХИБ или любая другая вакцина может навредить их чаду.

Для чего делается?

Маленькие дети, которым еще не исполнилось пяти лет, могут быть зараженными гемофильной палочкой, поэтому во избежание серьезных заболеваний в раннем возрасте проводится вакцинация. опасна для детского организма, так как она покрыта оболочкой, и самостоятельно с ней справиться неокрепший организм не в состоянии.

Инфекция может свободно передаваться воздушно-капельным путем, при этом многие взрослые люди являются ее носителями. Бактерия может долгое время находиться в организме и никак себя не проявлять, но как только иммунитет человека ослабевает, сразу начинают обнаруживаться различные заболевания. Чтобы этого не случилось, и рекомендуется делать вакцинацию в раннем возрасте.

Что будет, если не сделать

Последствия воздействия гемофильной палочки можно будет заметить в виде таких заболеваний, как:

Менингит с повреждением головного мозга, при котором может произойти летальный исход.
Эпиглоттит, при котором у ребенка может наступить удушье.
Тяжелая пневмония.
Сепсис.
Хронический бронхит.

Часто все эти заболевания протекают скрытно, а когда они проявляются в полной мере, ребенок уже находится в тяжелом состоянии. Лечение при такой инфекции сложное и требует много сил, так как палочка устойчива к антибиотикам. С помощью вакцинации появляется уникальная возможность не лечить болезни, а предупредить.

Что входит в вакцину?

Прививка АКТ ХИБ производится фармакологической компанией во Франции, но в России она запатентована еще с 1997 года. входят такие вещества:

Полисахарид, взятый с поверхности бактерии и смешанный с анатоксином от столбняка.
Сахароза и трометанол (воздействуют как ионный регулятор).

Стоит отметить, что прививка ХИБ не содержит в себе самих бактерий, поэтому заболеть после нее невозможно. Конечно, вакцина не сможет защитить ребенка от таких заболеваний, как менингит или пневмония, ведь существует множество других бактерий, которые могут вызвать эти серьезные болезни, но они могут быть слабее, чем гемофильная палочка.

Эффективность прививки

Вакцинация долгое время исследовалась клинически. Результаты, которые были получены, благоприятные. Дети, которые исследовались, и им делалась вакцинация, сформировали стойкий иммунитет, который продержался четыре года. После этого, у ребенка начинает вырабатываться уже своя собственная защита. Чем раньше будет сделана прививка ХИБ, тем быстрее у малыша начнет формироваться иммунитет.

Некоторые родители принимают решение делать вакцину уже после того, как ребенок идет в садик и болеет. Если ему еще не исполнилось пять лет, то вакцинация поможет выработать иммунитет против палочки.

Когда и как требуется делать прививку?

Если у ребенка нет никаких признаков того, что у него присутствует ХИБ-инфекция, прививка все равно требуется, ведь малыш посещает детские сады, а это означает, что он общается в коллективе, и кто-то может являться носителем вредоносной палочки, которая передается не только воздушно-капельным путем, но и через игрушки, посуду, полотенце. Желательно сделать вакцинацию в течение первых месяцев жизни малыша.

Если прививка делается от 2 до 6 месяцев, то необходимо помнить о нескольких этапах:

Назначается день, когда делается инъекция.
Прививка повторяется через месяц.
Третья инъекция вводится через год.

Если прививка делается в более позднем возрасте, например, от полугода до года, то один этап в схеме не учитывается. В пять лет достаточно сделать инъекцию всего лишь один раз. Все, кому делалась прививка ХИБ, отзывы оставляют исключительно положительные. Но очень важно перед тем, как делать вакцинацию, внимательно познакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Как и многие прививка также имеет побочные воздействия. Конечно, такие случаи очень редки, но все же имеют место быть. Исследования показали, что чаще всего начинает возникать местная реакция на инъекцию. Появляется боль и покраснение мягких тканей в месте укола. Такие реакции наблюдаются всего лишь в 10% случаев. Температура поднимается у ребенка крайне редко - на 100 человек может быть 1 случай, а это низкий показатель, если сравнивать другие вакцинации между собой. Когда делалась прививка АКТ ХИБ, отзывы родителей указывали на то, что никаких серьезных последствий эта вакцинация не вызывает. В медицине также не было зафиксировано никаких серьезных осложнений после введения препарата.

Последствия от заболеваний, которые могут возникнуть от воздействия гемофильной бактерии, намного сложнее, чем обычная местная реакция на коже ребенка.

Инструкция по применению

Прежде чем будет сделана ребенку прививка АКТ ХИБ, инструкция советует прочитать о некоторых противопоказаниях, на которые родителям стоит обратить свое внимание:

Нельзя делать инъекцию лицам, которые не могут переносить хоть один из компонентов препарата. Желательно ребенку провести апробацию.
Запрещено проводить вакцинацию, если у малыша есть аллергическая реакция на другие прививки.
Нельзя делать прививку детям, имеющим аллергическую реакцию на ведь он содержится в вакцине, хоть и в малой дозе.
Не стоит делать прививку, если у ребенка на данный момент есть проблемы со здоровьем, например, малыш болен ОРЗ. Делается вакцинация детям, которые полностью здоровы.

Когда вакцина будет проведена, необходимо несколько дней тщательно следить за здоровьем ребенка: не переохлаждать его, стараться меньше быть в местах большого скопления людей, не посещать детские коллективы. В день проведения процедуры не рекомендуется купаться или долго находиться на улице.

Прививка ХИБ имеет огромное количество преимуществ. Ребенок, который часто находится среди других детей, автоматически заносится в группу риска, а с вакцинацией у него есть все шансы повысить свой иммунитет в несколько раз. При этом малыш уже не будет носителем гемофильной палочки, а это означает, что он не заразит других детей. Переносимость препарата на высоком уровне, поэтому у родителей нет причин беспокоиться за здоровье своего малыша. Если они сделают ему прививку, появится больше шансов, что малыш не будет болеть или станет легче переносить различные недуги. Каждый родитель должен сделать правильный выбор и решить, чего же именно он хочет для своего ребенка. Подумайте о том, стоит ли отказываться от вакцинации.

Сколько прививок, когда и зачем делать ребенку? Почему их становится все больше? Какие факторы являются основой при принятии решения о выполнении прививки и когда от вакцинации все же лучше отказаться? Об этом и о многом другом родители обязаны знать, чтобы защитить свое чадо.

Чтобы сделать правильное решение и найти оптимальный подход к данному вопросу необходимо для начала разобраться в сути проблемы. Возможно, страхи возникают беспочвенно и обусловлены незнанием ситуации. Так, если врач говорит о том, что скоро намечается прививка АКТ-ХИБ, от чего она помогает, обязательно должны расспросить специалиста мамы и папы, и только после этого принимать решение о ее проведении или отказе от таковой.

Дети до пяти лет подвергаются воздействию гемофильной палочки. Чтобы провести защиту детей от массовых заболеваний, введена прививка ХИБ. Расшифровка аббревиатуры происходит с латыни Haemophilusinfluenzae, что в переводе означает «гемофильная палочка», а «В» означает ее тип (разновидность) . Всего их 6 типов: a, b, c, d, e, f, но В - самая коварная и опасная.

Гемофильная палочка снаружи покрыта капсулой. Она своего рода служит защитным барьером от воздействия защитных факторов организма. Это затрудняет возможность иммунных клеток замечать их. Если не сделать прививку малышу, то не исключён факт возникновения тяжелых форм болезней. Пневмония, бронхит, сепсис, ОРЗ, эпиглотит и менингит - все эти заболевания вызываются гемофильной инфекцией.

Для того чтобы у ребенка не возникла ХИБ инфекция, прививка должна проводится в несколько этапов, то есть по определенной схеме. Количество процедур зависит от возраста ребенка и его состояния к определенному времени.

Впервые иммунизировать ребенка нужно в 3 месяца. Вместе с введением вакцины против гемолитической инфекции вводят и АаКДС. Далее также параллельно вводится в 4,5, 6 и 18 месяцев.

Если же исполнять все рекомендации и согласно схеме проводить вакцинации, то возможно защитить ребенка 6-12 месяцев от менингита и пневмонии, что особо важно. При индивидуальной схеме этого достичь нельзя, так как интервал между прививками должен быть 1-2 месяца и рост защитной реакции не успевает набрать нужные обороты в срок. Но зато к поступлению в детсад ребенок будет защищен.

После проведенной иммунизации многие родители уверены в том, что их дети вообще болеть не будут. К сожалению, это ошибочное мнение. Суть прививки заключается в защите от агрессивного штамма «В» гемофильной инфекции. При этом она способна протекать чрезвычайно тяжело и привести к необратимым процессам. Также уменьшается частота заболеваний отитами и бронхитами.

Иногда родители способны пропустить вакцинацию от гемофильной инфекции из-за наличия нескольких схем вакцинации и от вопроса «прививка ХИБ от чего? ».

Чем старше ребенок, тем активнее рост своей защиты от гемофильной инфекции. Это значит, что в том случае, когда первая вакцинация ХИБ проводится у детей старше одного года, вторая и последующие ревакцинации не потребуются. То есть вакцинация подразумевает однократное введение.

Взрослые и дети старше пяти лет имеют возможность борьбы с гемофильной инфекцией. Это обусловлено тем, что у них имеются антитела для защиты. При этом участие т-клеток не требуется.

Перед поступлением в сад ребенок должен быть иммунизирован, так как 45% детей до пяти лет - носители данной инфекции. Дети, не подвергшиеся иммунизации, быстро инфицируются и тяжело переносят заболевания.

Потребность в прививке заключается в простом способе передачи инфекции: воздушно-капельным путем, через слюну, игрушки, предметы обихода. А вот лечение практически невозможно, так как капсула мешает проникновения антибиотика для борьбы с инфекцией. Постановка диагноза также затруднена ввиду отсутствия тестирующего материала.

Исходя из вышеперечисленных факторов, становится ясно то, что прививка против гемофильной инфекции - это единственный способ, который можно применить для защиты ребенка.

Имеет прививка Акт-ХИБ побочные действия, которые заключаются в непереносимости столбнячного анатоксина. Может возникнуть аллергическая реакция на компоненты вакцины. В этом случае повторное ее введение недопустимо. Порой аллергия на коклюшный антиген приводит и к такой же реакции на компонент гемофильной вакцины.

Также, как и любую вакцинацию, нельзя проводить в период обострений хронических заболеваний, при высокой температуре и когда прорезаются зубы у ребенка. В это время иммунная система очень ослаблена.

Иммунизация как правило происходит в 2 укола. Один состоит из вакцины АаКДС, а второй - Акт-ХИБ. Но можно избежать двух уколов, смешав в одном шприце две вакцины. Это не запрещено инструкциями по применению к обоим вакцинам.

Существуют и многокомпонентные вакцины, сочетающие в себе несколько антигенов. Например, «Пентаксим» и «Гексовак» содержат вакцины АаКДС, Акт-ХИБ, полиомиелита, гепатита В. Эти вакцины очищены и являются бесклеточными, что в свою очередь позволяет легче переносить их ребенку при вакцинации. В редких случаях возможно повышение температуры и незначительная болезненность после введения этих вакцин.

Сейчас данную вакцинацию делают не всем, а по рекомендации врача или по желанию родителей. Никто не способен решить за ребенка, кроме его родителей, нужна ли ему защита. Поэтому своевременно стоит задуматься над этим вопросом и заранее определиться со схемой вакцинации.

конъюгированная вакцина для профилактики инфекций, вызываемой Haemophilus influenzae типа b

Регистрационное удостоверение П N013850/01

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения в комплекте с растворителем натрия хлорида раствор 0,4%.

СОСТАВ
Лиофилизат:
Одна доза вакцины содержит:
Активные вещества:
Полисахарид Haemophilus influenzae типа b......10 мкг;
Конъюгированный столбнячный белок.........18-30 мкг;
Вспомогательные вещества:
Трометамол........................................................0,6мг;
Сахароза.............................................................42,5 мг;
Растворитель (натрия хлорида раствор 0,4%)
0,5 мл растворителя содержит:
Натрия хлорид...................................................2,0 мг;
Вода для инъекций............................................до 0,5 мл

ОПИСАНИЕ
Вакцина - белый гомогенный лиофилизат. Растворитель - прозрачная бесцветная жидкость.

НАЗНАЧЕНИЕ
Профилактика гнойно-септических заболеваний (менингит, сепсис, артриты, эпиглоттиты, пневмонии), вызываемых Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции) у детей с трехмесячного возраста.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
-Аллергия к ингредиентам вакцины, особенно к столбнячному анатоксину.
-Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекции).
-Острые заболевания, обострение хронических заболеваний - прививки проводят через 2-4 нед. после выздоровления (ремиссии). При нетяжелых формах респираторной и кишечной инфекции вакцинацию возможно проводить сразу же после нормализации температуры.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Ввести во флакон с вакциной все содержимое шприца с растворителем, взболтать флакон до полного растворения лиофилизата. Образовавшийся раствор должен быть бесцветным и прозрачным.
Вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно в разовой дозе 0,5 мл. Перед введением необходимо убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
Дети в возрасте до 2-х лет - введение вакцины осуществляют в среднюю треть переднелатеральной области бедра.
У детей старше 2-х лет - введение вакцины осуществляют в область дельтовидной мышцы.
КУРС вакцинации
При начале вакцинации в возрасте до 6 месяцев: 3 инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Ревакцинацию проводят однократно через год после 3-ей вакцинации.
При начале вакцинации в возрасте от 6 до 12 месяцев:
2 инъекции с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.
При начале вакцинации в возрасте от 1 года до 5 лет: однократная инъекция.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
В ходе клинических исследований отмечались:
Обычно (1-10% и более) местные реакции: болезненность, эритема, припухлость и/или воспаление, уплотнение в месте инъекции, раздражительность, рвота.
Возможно (не более чем в 10%) повышение температуры тела, длительный плач.
Иногда (не более чем в 1 %) повышение температуры тела выше 39 °С.
В ходе практического применения на основании данных пассивного фармаконаблюдения очень редко (менее чем в 0,01% случаев применения) отмечались:
-периферический отек нижних конечностей (см. раздел «Особые указания»)
-реакции гиперчувствительности, фебрильные или афебрильные судороги, крапивница, сыпь и зуд.
У глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 28 недель или ранее) в течение 2-3 дней после вакцинации могут наблюдаться случаи удлинения интервалов времени между дыхательными движениями (см. раздел «Особые указания»).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
АКТ-ХИБ не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов иной этиологии. Содержащийся в вакцине столбнячный белок, не может рассматриваться как замена вакцинации против столбняка.
Иммуносупрессивная терапия или иммунодефицитные состояния могут быть причиной слабого иммунного ответа на введение вакцины.
Единичные случаи периферического отека нижних конечностей возникали у детей в возрасте младше 4 мес. после 1-й или 2-й инъекции вакцины, содержащей ХИБ-компонент (71% случаев), более половины случаев возникали в течение 6 ч. Такие реакции развивались при введении ХИБ компонента в составе комбинированных вакцин (например, против дифтерии, коклюша и столбняка).
Отек распространялся на одну или обе нижних конечности (с преобла-данием отека на конечности, куда была введена вакцина). Данные реакции могут сопровождаться болезненностью, необычным или пронзительным плачем, цианозом или изменением цвета кожи, покраснением, петехиями или преходящей пурпурой, повышением температуры тела, сыпью. Эти случаи проходили самостоятельно в течение 24 ч. без каких-либо остаточных явлений, они не связаны с какими-либо неблагоприятными явлениями со стороны сердца и дыхательной системы. Потенциальный риск развития апноэ и необходимость мониторинга дыхания в течение 48-72 ч следует учитывать при проведении первичного курса иммунизации у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке 28 недель или ранее, в особенности, у имеющих в анамнезе признаки незрелости дыхательной системы.
Поскольку польза иммунизации этой группы детей высока, вакцинацию не следует откладывать или считать противопоказанной.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
АКТ-ХИБ может применяться одновременно с другими вакцинами национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям при условии использования разных шприцев и введения в разные части тела.
Врач должен быть информирован о недавно проводившемся либо совпадающем по времени с вакцинацией введении ребенку любого другого лекарственного препарата (в том числе - безрецептурного).

ФОРМА ВЫПУСКА
По 1 дозе вакцины во флаконе и по 0,5 мл растворителя в шприце (с закрепленной иглой или без) в закрытую ячейковую упаковку. Если шприц не имеет закрепленной иглы, то в упаковку вкладываются 2 отдельные стерильные иглы.
1 закрытую ячейковую упаковку с инструкцией по применению в картонную пачку.

СРОК годности
3 года.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Отпускается по рецепту.
Обо всех случаях необычных прививочных реакций информируйте Национальный орган контроля медицинских иммунобиологических препаратов ФГУН Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора (119002, Москва, пер. Сивцев-Вражек, 41) и представительство фирмы-производителя (115035, Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр. 2).

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
Санофи Пастер С.А., 2, авеню Пон Пастер 69007, Лион, Франция.

Прививка хиб - это обязательная профилактическая прививка, выполняемая до года ребенку. Узнать, что такое прививка хиб, от чего и как действует в организме, подскажет данная статья.

Прививка хиб способна защитить человека от гемофильной инфекции, которая проникает сквозь носоглотку и, всасываясь в общий кровоток, распространяется по всему организму. Особенно опасна данная инфекция в возрасте до пяти лет, а привести может к самым необратимым последствиям.

Прежде, чем говорить о профилактической вакцинации, ее особенностях и последствиях; стоит уточнить, что человек, не подозревая того сам, является носителем гемофильной инфекцией b-типа. Путь инфицирования - контактный, то есть от зараженного человека к здоровому; однако данный патологический процесс может весьма продолжительный период времени никак себя не обнаруживать.

Болезнетворная бактерия вовсе не мешает нормальной жизнедеятельности потенциального пациента, поскольку на ранних порах преобладает в носоглотке и не продвигается внутрь организма. Однако существуют те веские и, можно сказать, патологические причины, которые несколько изменяют преобладающую клиническую картину. Инфекция, проникая в организм, заметно ухудшает общее самочувствие и может спровоцировать серьезные патологии, в частности, отек горла, пневмонию, заражение крови, обширные поражение суставов, крови и миокарда. Кроме того, не исключается и летальный исход, который является следствием обострившегося на фоне гемофильной инфекции менингита.

Это лишний раз подтверждает необходимость своевременной вакцинации, которая на территории РФ является обязательной, а выполняется в определенном возрасте юного пациента. Если не выполнить ребенку прививку, то он автоматически попадает в группу риска, то есть шанс заразиться от больного человека у него стремительно возрастает.

Так что стоит обязательно обратиться к важной в педиатрии теме: "Прививка акт хиб"! От чего данная вакцинация, уже понятно; осталось только выяснить, как действует она в профилактических целях. Также важной является информация противопоказаний, побочных явлений и возможных осложнений, ведь, как известно, действие лекарства может быть в детском организме самым непредсказуемым. Задача заботливой мамочки: выяснить все подробности, и только потом соглашаться на выполнение профилактической прививки ее чаду.

Согласно неутешительной статистике гемофильная инфекция в 40% клинических картин поражает именно детские организмы. И только 5% жертв становятся взрослые люди, родители которых в детстве отказались от выполнения требуемой профилактической прививки.

В жизни ребенка очень опасна хиб инфекция. Прививка в обязательном порядке должна быть выполнена в 2,4, 6 и 12 месяцев согласно графику профилактической вакцинации. Поскольку сегодня с бесплатной вакциной преобладают определенные сложности, очень часто хиб прививку делают позже указанного возраста. Это вполне нормальное явление, однако медлить с вакцинацией все же не стоит: чем быстрее она будет выполнена, тем лучше для здоровья ребенка.

Однако не всем детям показана данная прививка, а противопоказания распространяются на пациентов, у которых возникла сильная аллергическая реакция после первой вакцинации, детей до шестинедельного возраста и людей, которые на момент выполнения прививки заболели. В остальном, ограничений нет, однако перед проведением этой обязательной процедуры педиатр должен провести тщательный осмотр ребенка и исключить какое-либо присутствие вируса или инфекции в детском организме. Только после этого позволяет выполнить медсестре вышеуказанную прививку.

В целом, процедура безболезненная а ребенку доставляет незначительный дискомфорт, который очень быстро исчезает. Побочные явления обостряются крайне редко, а представлены пассивностью ребенка, покраснением в месте введения лекарства (местная реакция) и повышением температуры тела до 38 градусов. Аллергические реакции на коже не провоцирует прививка хиб, от чего родители без опаски и сомнений соглашаются на данную процедуру.

За привитым ребенком необходимо наблюдать последующий вечер, поскольку все возможные побочные явления обостряются как раз в этот период. Если на ночь температура не поднялась, то уже утром можно не опасаться ухудшения общего самочувствия. Так что минимум противопоказаний и побочных явлений, мощное лечебное действие, и хиб прививка является весьма востребованной в современной педиатрии.

Если родитель уверен, что в ней нет необходимости, то принуждать никто не будет, а участковый педиатр настаивает на написании отказа от профилактической вакцинации.

Согласно все той же статистике, на территории Российской Федерации инфекция ХИБ обуславливает треть клинических картин с диагнозами ОРВИ и ОРЗ, до 55% клинических картин менингитов, до 25% воспаления легких, порядком 20% различных форм отитов у пациентов дошкольного возраста.

Если решение принято родителями и врачом назначена прививка акт хиб, побочные действия важно не только изучить в приложенной инструкции, но и дополнительно согласовать с участковым педиатром, дополнительно прочитать информацию по теме на родительских форумах.

Гемофильная (она же ХИБ-) инфекция — заболевания (пневмония, ОРЗ, бронхит, менингит, сепис и др.), которые вызывает гемофильная палочка — Haemophilus influenzae тип b или ХИБ.

Бактерия распространена повсеместно. Ее носителями являются до 40% детей в возрасте до 5 лет и около 5% взрослых.

ХИБ обладает особой защитной капсулой, делающей эту бактерию «невидимой» для иммунных клеток, что препятствует формированию эффективного и долгосрочного иммунитета к ней.

Гемофильная палочка обладает рекордной устойчивостью к антибиотикам, что делает лечение ХИБ-инфекции крайне затруднительным даже при использовании самых современных и дорогостоящих препаратов. Лечение также затрудняется тем, что в России отсутствуют доступные тест-системы для диагностики и определения чувствительности к антибиотикам.

Инфекция передается детям от носителей со слюной через игрушки и предметы обихода, воздушно-капельным путем — с чиханием, кашлем. В части случаев источником инфекции являются родители и старшие дети школьного возраста.

Все это является причиной того, что ХИБ-инфекция в России выходит на лидирующие позиции в детской заболеваемости и смертности, вызывая не менн трети случаев ОРЗ, до 25% случаев воспаления легких, до 55% менингитов и около 20% отитов у детей в возрасте до 5 лет.
Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

Почему ХИБ-инфекция опасна именно для детей в возрасте до 5 лет?

Бактерия ХИБ покрыта защитной капсулой из особого полисахарида, молекула которого слишком проста, чтобы на нее могли реагировать Т-лимфоциты. По этой причине формирование иммунитета происходит «вполсилы», без участия Т-клеток, что приводит к выработке недостаточных для защиты концентраций антител у детей в возрасте до 5 лет. У детей 6 лет и взрослых продуцирующие антитела клетки уже способны формировать адекватный иммунитет самостятельно, без помощи Т-лимфоцитов.

Помимо этого, у детей 6-12 мес., находящихся на искусственном вскармливании и не получающих небольших дополнительных количеств материнских антител с грудным молоком, особенно высок риск самых тяжелых форм ХИБ-инфекции — воспаления легких и менингита. По этой причине искусственное вскармливание является дополнительным показанием к прививке против ХИБ-инфекции, начиная с 3-месячного возраста.

Особенности ХИБ-инфекции в России

В отличие от западных стран, где основной формой ХИБ-инфекции является менингит, в России, как и других странах, не проводящих плановые прививки против ХИБ, самой частой формой являются острые респираторные заболевания, включая собственно ОРЗ, воспаление легких (пневмонию) и бронхит.

В российских исследованиях в детских коллективах с высокой частотой простудных заболеваний был выявлен высокий процент носительства ХИБ. Вакцинация в таких коллективах позволила многократно снизить частоту ОРЗ среди часто болеющих детей.

По сути дела, высокий уровень носительства ХИБ объясняет факт частых простудных заболеваний у детей, начинающих посещать детские коллективы. Вот почему прививка против ХИБ-инфекции необходима всем детям перед началом посещения яслей или детского сада.

Группы и факторы риска

Факторами, на основе которых выделяют группы риска по ХИБ-инфекции, и, соответственно, группы для первоочередной вакцинации, являются:

Искусственное вскармливание — среди таких детей регистрируется повышенная заболеваемость, что связано, с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции.
Посещение детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады и т.п.). Прививка требуется всем детям, посещающим или планирующим посещать ясли и детские сады.
Наличие в семье детей школьного возраста — дети старше 5 лет могут являться носителями и источниками ХИБ для своих младших братьев и сестер, однако при этом они меньше подвержены инфекции в силу более полного развития иммунной системы.
Наличие хронических заболеваний (иммунодефициты и иммунодефицитные состояния, частые ОРЗ, болезни сердца и легких, болезни крови, сахарный диабет и др.) — иммунная система даже полностью здоровых детей не способна адекватно бороться с гемофильной инфекцией и тем менее готовы противостоять ХИБ дети с компрометированным иммунитетом.

Прививка против ХИБ-инфекции также показана некоторым категориям детей старше 5 лет и взрослых. Так, в частности, в США рекомендовано однократно прививать ранее непривитых больных серповидно-клеточной анемией, аспленией, больных с иммунодефицитами (в частности, вызванным СПИД, дефицитом IgG2), больных с иммуносупрессией после химиотерапии.

Краткая история создания ХИБ-вакцин

Первая вакцина на основе чистого полисахарида капсулы ХИБ (PRP) появилась 1985 году. Она позволяла частично защищать детей только с возраста 18 мес. и, поскольку ее основной антиген так и оставался неполноценным, т.е., Т-лимфоциты так и не задействовались, ревакцинация этой вакциной не приводила к усилению иммунитета.

Тогда был впервые применен новый способ создания вакцин на основе неполноценных антигенов — химическое соединение (конъюгирование) таких веществ с белками, что делало их полноценными антигенами. Первая такая вакцина на основе PRP и дифтерийного анатоксина (PRP-D) появилась в 1987 году. Однако и она не обеспечивала должной защиты у детей в возрасте до 1,5 лет. Были созданы и другие комбинации — на основе модифицированного дифтерийного анатоксина, одного из белков менингококка, однако все они имели недостатки.

Оптимальные результаты были достигнуты с помощью комбинации PRP и столбнячного анатоксина (PRP-T), разработанной исследователями французской компании «Санофи Пастер» (ранее «Авентис Пастер»). Именно PRP-T-вакцина (Акт-ХИБ) позволила создавать надежный иммунитет к возрасту 6-12 мес., когда отмечается самая высокая частота ХИБ-менингита.

Создание конъюгированных ХИБ-вакцин позволило комбинировать их с основными для календаря прививок АКДС-вакцинами, которые также вводятся дробно, с использованием эффекта ревакцинации. Появились и прочно вошли в календари прививок западных стран комбинированные вакцины, основанные на сочетании АКДС и ХИБ. Первая подобная многокомпонентная вакцина «ПентАкт-ХИБ» (АКДС+ИПВ+ХИБ) производства «Авентис Пастер» в 1992 г. была удостоена европейской премии Галена за вклад в развитие фармакологии.

Краткая история вакцинации против ХИБ

С 1989 г., с момента появления эффективных конъюгированных вакцин, прививки против ХИБ стали проводиться по всему миру. В 1989 г. массовая вакцинация началась в Финляндии и Исландии, в 1990 г. — в США, с 1992 — в Великобритании, Дании и Норвегии. Исследования показали, что с помощью плановой вакцинации в течение 3 лет удавалось свести заболеваемость ХИБ к единичным случаям, что послужило дальнейшему распространению прививок против ХИБ. В настоящее время вакцинация против ХИБ введена в календари прививок всех развитых стран мира.

Вакцинация против ХИБ рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Ожидается, что в ближайшее время ВОЗ введет прививки против ХИБ в рекомендуемый минимальный календарь вакцинации для развивающихся и даже отсталых стран мира, где потребность в этой вакцине будет обеспечиваться за счет гуманитарных организаций, в том числе ЮНИСЭФ.

В России вакцинация против ХИБ разрешена и рекомендована Минздравом РФ с 1997 года. В ряде регионов (Москва, Московская обл., Красноярск, Иркутск, Самарская обл. и др.) проводятся различные программы по профилактике ХИБ в группах риска. В Тюменской области впервые в России была принята программа плановой вакцинации всех детей против ХИБ.

Принцип действия ХИБ-вакцин

Конъюгирование основного антигена ХИБ с молекулой белка позволило задействоватьт т.н. бустер-эффект. Другими словами, ХИБ-вакцины обладают эффектом ревакцинации, когда повторное введение вакцины вызывает не просто линейное повышение концентрации антител, а увеличение их концентрации в геометрической прогрессии.

Особенность бустер-эффекта заключается в том, что до определенной стадии с каждым повторным введением растет и кратность увеличения количества антител. Это объясняет то, почему курс первичной вакцинации состоит из нескольких прививок, а последующие ревакцинации всегда проводятся всего одной дозой вакцины. На этом, в частности, и основана базовая схема применения ХИБ-вакцин, когда в рамках первичного курса делаются 3 прививки с последующей однократной ревакцинацией.

ХИБ-вакцины

Едиственной вакциной, обладающей опытом массового применения в России является Акт-ХИБ производства компании санофи пастер (Франция). Следует отметить, что Акт-ХИБ является оригинальной PRP-Т вакциной, позволившей добиться основных успехов в ликвидации ХИБ-инфекции в развитых странах мира.

В России также зарегистрирована бельгийская ХИБ-вакцина Хиберикс, распространенная в европейских странах, однако пока она не обладает столь масштабным российским опытом применения. В процессе разработки и регистрации находится также отечественная вакцина против ХИБ-инфекции.

Схемы вакцинации против ХИБ-инфекции

Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок.

Классическая схема
При начале вакцинации против гемофильной инфекции в 3 месяца схема прививок состоит из четырех инъекций в те же возрасты, когда делаются прививки АКДС-вакциной — первичная вакцинация в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев плюс ревацинация в 18 месяцев.

Если ребенок прививается по индивидуальной схеме или есть небольшие отклонения от календарных сроков, то следует помнить, что первичный курс ХИБ-вакцины состоит из 3-х прививок с минимальным интервалом в 1 месяц. Защитные концентрации антител при использовании этой схемы гарантированно достигаются через 2 недели после 3-й прививки.

Преимуществом классической схемы является то, что она позволяет выработать антитела до начала самого опасного в плане ХИБ-менингита (помимо других форм инфекции) возраста — 6-12 месяцев.

Альтернативные схемы
Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы самостоятельно формировать иммунитет к ХИБ-инфекции.

При начале вакцинации в 6 месяцев курс прививок состоит из двух введений с интервалом в 1-2 мес. и третьего введения вакцины, ревакцинации в возрасте 18 мес., а если вакцинация начинается в возрасте 1-5 лет, то курс прививок состоит из однократной прививки.

Альтернативные схемы вакцинации удобны в плане подготовки к поступлению в ясли или детский сад, однако их общим недостатком является невозможность защитить ребенка до самого опасного в плане тяжелых форм инфекции (менингит, пневмония) возраста 6-12 месяцев.

Особенности применения ХИБ-вакцин

Удобство вакцин против гемофильной инфекции заключается не только в совпадении основной схемы их применения со схемой введения АКДС-вакцин. Помимо этого, ХИБ-вакцины можно объединять в одном шприце с АКДС-вакцинами, что сокращает количество уколов и визитов к врачу при одновременном увеличении компонентов защиты.

Так, в частности, за рубежом и в России можно комбинировать в одном шприце французские вакцины «Тетракок» и «Акт-ХИБ», это разрешено инструкциями к обеим вакцинам. Подобная комбинация под названием «ПентАкт-ХИБ» и по настоящее время широко используется во Франции — отличие заключается лишь в том, что вакцина поставляется в особом двухкамерном шприце, компоненты в котором (ХИБ и АКДС-вакцина) смешиваются неспосредственно во время введения препарата.

В настоящее время на Западе все большей популярностью начинают пользоваться многокомпонентные АаКДС-вакцины на основе бесклеточного коклюшного компонента, в частности, «Пентаксим» и «Гексавак», состоящие из 5 и 6 компонентов соответственно. В состав этих вакцин, помимо АаКДС, полио- и гепатитной В вакцин, также входит вакцина против гемофильной инфекции.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание — аллергия на столбнячный анатоксин. Другими словами, аллергия на вакцину против столбняка, являющуюся компонентом, в частности, вакцин АКДС, АДС-М, АС и АДС.

Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер — отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Хорошая переносимость позволяет сочетать и комбинировать ХИБ-вакцины с другими вакцинами календаря прививок и в, частности, с АКДС-вакцинами. Реакции и риски побочных реакций на менее реактогенные вакцины поглощаются реакциями на более «тяжелые», что подтверждается практикой — так, частота побочных реакций при отдельном введении вакцины «Тетракок» (АКДС+ИПВ) фактически не отличается от таковой при сочетании ее в одном шприце с вакциной Акт-ХИБ. Более того, сочетание вакцин в один день (или в одном шприце, если допустимо) позволяет минимизировать количество активаций иммунной системы, что дополнительно снижает риск побочных явлений.

Эффективность и эффекты вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 8598%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

В одном из российских исследований, проведенных в закрытых детских коллективах Московской области, вакцинация за год позволила снизить уровень носительства гемофильной палочки с 41% до 3%, сократив заболеваемость всеми простудными заболеваниями (ОРЗ, бронхит, пневмония и др.) в несколько раз. Аналогичные эффекты и эффективность были продемонстрированы и в исследовании, проведенном по результатам вакцинации в Красноярской области.

Перспектива

Основным направлением дальнейшего развития иммунизации против ХИБ является комбинирование этой вакцины с АКДС-вакцинами нового поколения. Подобные 4-х, 5-и и 6-компонентные препараты применяются в западных странах на протяжении вот уже нескольких лет.

Ожидается, что в обозримом будущем такие вакцины будут зарегистрированы и в России. Первые препараты такого класса уже применяются в ряде стран СНГ — в Украине, Грузии и др.

В качестве более отдаленной перспективы можно рассматривать комбинирование ХИБ-вакцин с новыми конъюгированными вакцинами против пневмококковой и менингококковой инфекций, что позволит осуществлять комплексную профилактику вызванных этими возбудителями заболеваний — ОРЗ, менингита, пневмонии, отита и др.

В процессе оценки находятся новые рекомендации по изменению схемы введения ХИБ-вакцин, с уменьшением количества прививок в рамках их базовой схемы применения. В частности, обсуждается переход с 4-х на 3-дозовую схему вакцинации, что позволило бы сократить расходы на профилактику ХИБ-инфекции. Однако эти разработки пока находятся на той стадии, когда давать прогноз относительно их перспективности было бы преждевременным.

Есть основания полагать, что в ближайшее время вакцинация против ХИБ будет введена в календари плановых прививок на территории стран СНГ. Уже сейчас эта прививка рекомендована органами здравоохранения России и Украины. В части стран вакцинация проводится по линии международных и зарубежных гуманитарных организаций. Согласно целевой программе Минздрава, плановые прививки против ХИБ-инфекции могут появиться в российском календаре уже в 2007 г. или несколько позже, по мере готовности отечественной вакцины.