Причины возникновения отека бронхов и алгоритм действий в случае приступа. Аллергический бронхит: лечение и симптомы у взрослых

/. Стабилизаторы мембран тучных клеток для
кальция
К данной группе относят кромогликат натрия, недо- кромил натрия и кетотифен.
Фармакодинамика и фармакологические эффекты. Препараты названной группы предупреждают попадание кальция в тучные клетки, так как препятствуют раскрытию кальциевых каналов.

Этим они ограничивают освобождение гистамина, лейкотриенов, фактора, активирующего тромбоциты, катионных белков из эозинофилов. Кроме того, данные препараты повышают активность Р- адренорецепторов, устраняя тахифилаксию по отношению к катехоламинам, препятствуют клеточной инфильтрации слизистой оболочки бронхов и формированию задержанной аллергической реакции как основы бронхообструктивного синдрома. В последние годы показано, что препараты этой группы блокируют хлорные каналы мемб-
ран, вовлеченные в процессы активации различных клеток. Установлено, что транспорт хлора в цитоплазму тучных клеток (мастоцитов) вызывает гиперполяризацию мембраны, необходимую для поступления кальция. Выход хлора из нейронов стимулирует деполяризацию нервных окончаний, повышающую активность блуждающего нерва и стимулирующую секрецию нейропептидов С-во- локнами, что приводит к рефлекторному бронхоспазму. Таким образом, блокада хлорных каналов, по-видимому, является важным механизмом, лежащим в основе противовоспалительного и противоаллергического действия вышеназванных лекарственных средств. Препараты оказывают преимущественное влияние на патохимическую стадию реакций гиперчувствительности I типа.
препараты ликвидируют отек слизистой оболочки бронхов, предупреждают, но не устраняют спазм гладкой мускулатуры.
Кромогликат натрия и недокромил натрия
Фармакокинетика. Препараты в виде жидкости или порошка назначают ингаляционным способом с помощью егшнхалера. Всего 10% от их введенной дозы достигает дистальных отделов дыхательных путей, причем от 5% до 15% введенной в дыхательные пути дозы абсорбирует- с!1 в системный кровоток. Большая часть препарата при ингаляции оседает на слизистой оболочке полости рта, глотки, заглатывается и, почти не всасываясь (только 1% абсорбируется с поверхности слизистой желудочно-кишечного тракта), выводится с фекалиями. Максимальный аффект отмечают в первые 2 ч после ингаляции, продолжительность действия до 4-6 ч. Кратность назначения 4 (иногда 2) раза в сутки.
Взаимодействие. Эффект увеличивается, если у больного предварительно снят бронхоспазм с помощью р2-ад- |нч(омиметиков. Данные препараты можно сочетать со ип-ми другими средствами, применяемыми для профи- ииктики синдрома бронхиальной обструкции.

Нежелательные эффекты: першение, кашель, охриплость голоса, сухость в горле (для уменьшения этих осложнений ингаляцию надо запивать водой); бронхоспазм, возникает чаще при ингаляции порош-] ка (для предупреждения этого осложнения предва-| ригельно ингалируют бронходилататоры); аллергические реакции, дерматиты, миозиты, сни-| жение кислотности желудочного сока, гастроэнте-J риты.
Показания к применению.

Профилактика бронхооб-J структивиого синдрома, развивающегося при бронхиаль-1 ной астме. Отчетливый терапевтический эффект возни-1 кает через 2-4-8 нед. Препараты часто комбинируют с бронходилататорами и/или отхаркивающими средствами.! Существуют готовые комплексные средства: дитек (кро-J могликат натрия и фенотерол), интал плюс (кромогликая натрия и сальбугамол) и др. В отличие от кромогликата] натрия недокромил натрия обладает следующими преиму-1 ществами: более высокой (примерно в 10 раз) противовоспалительной активностью; эффективностью для лечения и аллергической, и] неаллергической бронхиальной астмы у пациентов не только молодого возраста, но и старших возрасв тных групп; препарат оказывает более быстрое действие (в среде нем максимальная терапевтическая активность прое является уже через 5-7 дней после начала приме нения); недокромил натрия имеет отчетливую стероидсбе регающую активность; постоянный прием данногс препарата в течение 2-3 мес существенно снижает потребность в ингаляционных глюкокортикоидах Препарат обычно назначают 2 раза в день.
Форма выпуска и дозировка: Кромолин-натрий (ин тал) выпускается в виде порошка в капсулах для ингаляций, содержащих по 0,02 г препарата. Ингалирование производят 4-6 раз в сутки с помощью спинхалера. Так- ке выпускается в виде дозированного аэрозоля на 200 доз (1 доза - 1 мг) и 112 доз (Ідоза - 5 мг). Недокромил натрия (тайлед) выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций (Ідоза - 2 мг).
Кетотифен
Фармакодинамика и фармакологические эффекты - см. выше. Кроме того, он способен блокировать гиста- ми новые рецепторы.
Фармакокинетика. Кетотифен назначают внутрь до еды. Он хорошо всасывается (около 90%) из желудочно- кишечного тракта и, попав в печень, подвергается пресистемной элиминации, поэтому его биоусвоение составляет примерно 50%. Терапевтическая концентрация в кропи возникает через 2 ч и сохраняется на протяжении 12 ч. Кратность назначения 1-2 раза в день. Препарат хорошо проникает в разные ткани и органы, в том числе в мозг, выведение происходит с мочой (50%) и желчью (50%).
Взаимодействие - см. кромогликат и недокромил. Кетотифен усиливает седативный эффект препаратов, угнетающих центральную нервную систему.
Нежелательные эффекты: сонливость, мозжечковая атаксия; сухость во рту, снижение секреции бронхиальных желез; повышение аппетита и прибавление массы тела; обратимая тромбоцитопения.
Показания к применению. Предупреждение приступнії бронхиальной астмы. Отчетливый терапевтический аффект возникает через 10-12 нед постоянного приема. Кетотифен можно назначать и в остром периоде синдроми бронхиальной обструкции с продолжением курса в Периоде ремиссии.
Форма выпуска и дозировка: Кетотифен выпускают кмнеулах, таблетках по 0,001 г и в виде сиропа, содержа-

щего 0,2 мг в 1 мл. Препарат назначают 2 раза в день во время еды из расчета 0,025 мг/кг.

Одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека является отек бронхов, симптомы которого проявляются практически сразу, но в некоторых случаях сходны с другими заболеваниями. Так как в чем же их отличие?

Отек бронхов - заболевание, связанное с воспалительными процессами, приводящими к внутренним изменениям бронха, в следствии чего происходит нарушение химического состава внутренней слизистой части бронха, что в свою очередь приводит к образованию мокроты в большом количестве. По характеру мокрота может быть различной: отходящей без затруднения, или вязкой, плохо отхаркивающейся.

Когда возникает отек бронхов, симптомы данного заболевания характеризуются следующим образом: в первую очередь характерна осиплость, или даже потеря голоса, повышение температуры, общее недомогание, ломота в теле, озноб, головные боли, которые, как правило, чаще всего возникают в результате постоянного кашля. В первые дни кашель сухой, мокрота плохо отходит, следует отметить и то, что по ночам кашель усиливается. Еще один важный момент, касающийся только бронхита - пациент всегда жалуется на нехватку воздуха, он как будто бы задыхается во время кашля.

При этом заболевании рекомендован постельный режим, обильное горячее питье, прием муколитиков, отхаркивающих средств как в виде таблеток, сиропов, так и в виде спреев. В случае высокой температуры необходим прием жаропонижающих средств.

Бронхит, пневмония отличия между этими заболеваниями существуют, но на первоначальном этапе развития болезни симптомы схожи и диагностировать воспаление легких очень трудно. Пневмония также относится к заболеваниям дыхательной системы человека, но при этом воспалительный процесс затрагивает легочную ткань. Воспаление легких - это инфекционное заболевание, которое может возникнуть как осложнение при обычном вирусном заболевании (ОРВИ, или ОРЗ) .

Диагностировать пневмонию возможно только клиническими и рентгеновскими способами исследования. Симптоматика проявления данного заболевания ярче, чем при бронхите: возможно повышение температуры до 40 градусов, у больного появляется одышка, боли в грудной клетке, а иногда даже без специальных инструментов можно услышать появляющиеся хрипы в грудной клетке, пациент жалуется на слабость, дрожание в голосе, сильные боли в боку и учащенное дыхание. Нередко отмечены случаи нарушения тканевого дыхания при пневмонии, внешне выражающиеся в посинении мочек ушей, носа, а так же пальцев рук и ног.

Итак, основными отличиями бронхита от пневмонии являются следующие.

Бронхит - воспалительный процесс, протекающий непосредственно в бронхах и может являться следствием переохлаждения, или как осложнение при других перенесенных заболеваниях, лечение которых проходило не верно, или было не окончено.

Пневмония - вирусное заболевание, поражающее легочную ткань, которое может проявиться как осложнение после бронхита. Именно поэтому симптоматика данного заболевания гораздо серьезнее, чем при бронхите и в случае неправильного лечения может привести к летальному исходу.

Лечение бронхита возможно проводить в домашних условиях, но обязательно средствами, рекомендованными специалистами, а помимо этого - обильное горячее питье - это очень важный момент, поскольку именно он способствует скорейшему размягчению мокроты.

Лечение пневмонии проводится только в стационаре под наблюдением врача, поскольку если при лечении бронхита применение антибиотиков порой можно избежать, то при лечении воспаления легких они крайне необходимы.

Профилактике отека бронхов и пневмонии нужно уделять большое внимание, поскольку данные заболевания способны нанести огромный вред нашему организму. В первую очередь необходимо обратить внимание на всю дыхательную систему организма. Среди профилактических мер можно выделить следующие: закаливание организма, регулярные занятия спортом на свежем воздухе, выполнение дыхательной гимнастики и упражнений, способствующих развитию легких, правильный, здоровый образ жизни, применение препаратов, укрепляющих иммунитет, а так же витаминов в периоды авитаминоза, соблюдение правил личной гигиены, ношение маски при контакте с больным человеком.

Во избежании осложнений после простудных и вирусных заболеваний следует правильно проводить лечение под контролем врача и доводить его до полного выздоровления. Так же возможны консультации с врачом по вопросам вакцинации от гриппа и других заболеваний.

Самое главное никогда не заниматься самолечением, даже в том случае, если заболевание кажется простой простудой, которая "вот-вот пройдет сама". Любое лечение необходимо доводить до конца и обязательно под контролем врача.

Новый подход к лечению атопического дерматита и бронхиальной астмы .

Аллергия – это измененная реакция организма на внедрение в организм чужеродного белка – аллергена. Заболевания, обусловленные аллергией, дебютируют по-разному, но в их развитии прослеживается определенная закономерность. Часто аллергия начинается с кожных проявлений у младенцев, которые появляются на фоне расстройств пищеварения. Позже присоединяются аллергозы органов зрения, ЛОР-органов, мочеполовой системы, респираторные аллергозы, которые со временем могут трансформироваться в бронхиальную астму. Последовательное появление и развитие этих состояний, получивших название «аллергического марша», подразумевает общие патогенетические звенья, и требуют применения не только местной терапии (мази, ингаляции), но и воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Начиная с 80-90 годов аллергию стали называть чумой 20-го столетия, так как ее проявления в той или иной степени встречались у каждого третьего ребенка, и в настоящее время распространенность аллергии продолжает неуклонно расти. Считается, что в настоящее время в том или ином виде аллергия встречается у 20 % взрослых и 30% детей. Современная медицина располагает очень большими возможностями лечения аллергических заболеваний. Существуют безопасные препараты, которые значительно уменьшат аллергические проявления и принесут мгновенное облегчение, например, уменьшат кожный зуд, погасят сыпь, наладят носовое дыхание, расширят бронхи и снимут удушье. Но важно помнить, что эти средства являются симптоматическими – они снимут симптомы, улучшат самочувствие и качество жизни маленького пациента, но… не окажут влияния на причину развития аллергии.

Установить причину аллергии несложно – врач посоветует вести пищевой дневник, который выявит непереносимость некоторых продуктов питания, так как обычно все начинается именно с этого. Если дело уже зашло далеко, и появилась непереносимость не только пищевых веществ, применит другие методы диагностики, например определение антител в крови. В настоящее время используются очень чувствительные диагностические методы, которые позволят максимально точно установить аллерген. Но, на самом деле, это только полдела, потому, что в обычной жизни встречи с аллергенами трудно избежать. Конечно, можно сослать к бабушке любимую кошку или собаку, если обследование выявит аллергию на шерсть домашних любимцев, но что прикажете делать с березами, если выявится аллергия на березовую пыльцу?

Как же избежать развития аллергии у малыша? Для этого нужно понимать, как формируется аллергия.

Живой организм, постоянно взаимодействует с окружающей средой, так как нуждается в кислороде, воде и продуктах питания. С дыханием в легкие поступает воздух, содержащий кислород, выделяется углекислый газ. Через рот в организм также поступает вода и пища. В процессе взаимодействия с окружающей средой вместе с воздухом и водой в организм проникают различные вещества и микроорганизмы, причем часть из них белковой природы. Во время дыхания, с пищей, при укусах животных или насекомых в организм попадают белки, которые являются чужеродными и могут нести чужеродную информацию. Организм постоянно подвергается бомбардировке чужеродными белками – это и пыльца из воздуха, и пчелиный яд и сложные белковые молекулы. Так с вдыхаемым воздухом, с пищей, через поврежденную кожу или слизистые оболочки поступают микробы, которые могут колонизировать организм, если им не оказать должного сопротивления. Нормально функционировать организм может, только оставаясь самим собой, поэтому, чтобы сохранить в неприкосновенности свою собственную внутреннюю среду, он ограждается от незваных гостей системой многоступенчатой защиты, которая называется иммунитетом. Эта защита должна быть адекватна интервенции, чтобы полностью отразить удар. Один из механизмов защиты составляют специальные защитные белки – антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение врага - чужеродного белка, или как его называют, антигена. Однако при некоторых условиях иммунный ответ искажается и становится чрезмерно сильным. В некоторых случаях вектор сопротивления искажается и под ответный удар попадает не агрессор, а …собственный организм. Так, при некоторых условиях антител вырабатывается чрезмерно много, и это может вызвать болезненные проявления. Такие искаженные иммунологические реакции называются аллергическими. Аллергический, т.е. искаженный иммунологический ответ может проявляться по-разному и затрагивать практически все органы и системы.

Могут краснеть и слезиться глаза, появиться и зудеть сыпь на коже, в некоторых случаях течет из носу, или резко сужаются бронхи, что затрудняет дыхание – развивается приступ бронхиальной астмы. У ребенка могут быть какие-либо изолированные формы проявления аллергии, но чаще они сочетаются между собой, а могут чередоваться один за другим. Так в уже в первом полугодии жизни у детей могут развиться так называемые атопический дерматит, который у большинства проходит к 1-1,5 годам, но у некоторых аллергические проявления прогрессируют. Вслед за кожными появляются признаки аллергоза дыхательной системы – сначала затяжные ОРВИ, иногда с ложными крупами (стенозирующими ларинготрахеитами) и обструктивными бронхитами. Это первые признаки того, что в процесс вовлечена дыхательная система и риск формирования бронхиальной астмы очень велик. Такое чередование форм проявления называется «аллергическим маршем» и убедительно свидетельствует о том, что существуют общие механизмы развития аллергических реакций. Важно помнить, что какими бы различными ни были проявления аллергических заболеваний, у них есть общая причина – это патология желудочно-кишечного тракта. Мама каждого аллергика знает, что такое «дисбактериоз»!

Существует много способов борьбы с аллергическими заболеваниями. Современная медицина располагает широким спектром медикаментозных средств, которые могут значительно уменьшить проявления аллергии и принести облегчение пациенту. Например, уменьшить кожный зуд, погасить сыть, расширить бронхи и снять удушье. Эти средства являются симптоматическими – они снимают симптомы, улучшают самочувствие и качество жизни пациента, но не оказывают никакого влияния на причину развития аллергии.

Первая группа – антигистаминные средства – это «скорая помощь» при появлении симптомов аллергии. Эти препараты, безусловно, эффективны. Причем препараты последнего поколения не вызывают таких побочных явлений как сонливость, заторможенность. И тем не менее, как бы не хотелось самостоятельно прибегнуть к использованию этих препаратов не рекомендуется, так как они могут даже усилить кашель и одышку.

Вторая группа препаратов стабилизирует клетки, которые вырабатывают вещества – медиаторы аллергии. Эти препараты действительно лечат, но медленно. Для того, чтобы получить заметный эффект их нужно применять несколько месяцев.

Третья группа – гормональные препараты. Это эффективное лечение, но небезопасное, поэтому гормональные препараты назначают тогда, когда другие средства оказались неэффективными. Лечение гормональными препаратами часто называют терапией отчаяния.

Варианты проявления аллергии очень разнообразны.

Атопический дерматит. Лечение этого заболевания, которое диагностируют у детей первого, реже второго года жизни, представляет собой известные трудности. Манифестирует атопический дерматит кожными проявлениями на лице, туловище, конечностях. Часто первые проявления возникают на втором месяце жизни, но могут начаться и позже. Обычно это шелушащиеся красноватые пятна нечетких очертаний, иногда присоединяется мокнутие. Атопический дерматит является самым ранним проявлением аллергии и возникает при кишечных дисбактериозах в ответ на непереносимость продуктов питания. Поэтому понятно, что наружные мази, применяемые для лечения, хотя и улучшают внешний вид ребенка, но развитие аллергического процесса в организме не останавливают. Если ребенку вовремя не оказать квалифицированной помощи, аллергия будет продолжать развиваться и расширять формы проявления. Применяемый нами метод лечения атопического дерматита предусматривает не только использование высокоэффективных наружных средств, но в первую очередь, воздействие на желудочно-кишечный тракт, что устраняет причину аллергии. Такой подход позволяет не только уменьшить внешние проявления болезни, но и приостановить развитие аллергического процесса.

Аллергический конъюнктивит развивается, как правило, в более старшем возрасте. Первые проявления мы наблюдали уже в 5-ти летнем возрасте. И, конечно, у юных девушек при первых опытах нанесения макияжа. Покраснение и зуд век, слезотечение, инъекция склер (расширенные сосуды на белой части глазного яблока). Это неприятная форма аллергоза, но она очень легко поддается лечению.

Аллергический ринит может развиться как самостоятельное заболевание, а может предшествовать или сопутствовать развитию бронхиальной астмы. Аллергический ринит может проявляться просто заложенностью носа, но чаще сопровождается обильным водянистым отделяемым, зудом и покраснением основания носа, сериями чихов. Это связано с раздражением и отеком слизистой оболочки носа, поэтому, чтобы снять отек, пациенты с аллергическим ринитом вынуждены постоянно пользоваться сосудосуживающими средствами. Если эти проявления носят сезонный характер и связаны с цветением растений, то такое заболевание называется поллиноз . Несмотря на то, что в наше время существуют очень эффективные противоаллергические препараты, эта форма аллергоза хуже всего поддается лечению, но применение комплексного метода позволяет достичь положительного результата.

Обструктивный бронхит, лечение . Обструктивный бронхит часто осложняет течение вирусной инфекции у детей. Особенно часто развивается при инфицировании вирусом парагриппа. Причиной появления обструкции – сужения бронхов - является отек слизистой оболочки бронхов. Это отличает обструктивный бронхит от бронхиальной астмы, так как при астме сужение бронхов вызвано спазмом мышц бронхов. Клинически проявляется обструктивный бронхит сильным кашлем и затруднением дыхания, особенно затруднен выдох, как и при астме. Важно понимать, что все дети заболевают вирусной инфекцией, однако обструктивный бронхит развивается далеко не у всех. Дело в особых свойствах слизистой бронхов. У детей, у которых имеется склонность к катару и экссудации, чаще развивается именно обструктивный бронхит. Лечение его сводится к воздействию на вирусную инфекцию, смягчению кашля и расширению просвета бронхов. Для того, чтобы снять отек и расширить тем самым просвет бронхов существует много способов как исторических – таких как, например, порошки Звягинцевой до самых новейших – применения ультразвуковых ингаляторов и небулайзеров с очень эффективными препаратами. Их должен рекомендовать только врач. Но самое главное в лечении обструктивного бронхита – это уменьшить склонность слизистой оболочки бронхов к отеку, так как обструктивный бронхит имеет свойство рецидивировать, а впоследствии может вылиться в бронхиальную астму. Для того чтобы предотвратить развитие обструктивного бронхита при каждой вирусной инфекции, которой заболел малыш, следует провести комплексное оздоровление организма, санацию всех очагов инфекции, лечение желудочно-кишечного тракта. Очень важно избавиться от глистов и лямблий, вылечить дисбактериоз кишечника. Эта задача вполне решаемая, и не требует сверхусилий. Совет для тех, чей ребенок уже переболел обструктивным бронхитом. При вирусной инфекции не рекомендуется употребление лекарственных средств в форме сиропа.

Бронхиальная астма заболевание, которое чаще начинается в детском и молодом возрасте и приводит к снижению качества жизни и инвалидизации. Бронхиальная астма может проявляться длительными кашлями, приступами удушья, дыхательной недостаточностью при физической нагрузке. В настоящее время при лечении астмы у детей основное внимание уделяется восстановлению бронхиальной проводимости с помощью бронходилятаторов. Для этого применяется широкий спектр препаратов, действие которых направлено на восстановление и сохранение бронхиальной проводимости, уменьшение аллергического воспаления при помощи гормональных препаратов. По сути, такое лечение только смягчает симптомы – снимает удушье, уменьшает кашель, но часто не только не решает проблему, но и может привести к серьезным осложнениям. Применение бронходилятаторов и гормональных препаратов не оставляет надежды на восстановление здоровья и может привести к инвалидности, снижению качества жизни, ограничению в выборе профессии. По сути этот метод является устаревшим. Применяемый нами запатентованный метод комплексного воздействия дает неизменный положительный результат. Он значительно расширяет возможности лечения астмы у детей . в том числе гормонозависимых форм. В результате комплексного подхода к лечению бронхиальной астмы, у 85% пациентов удалось добиться стойкого улучшения: снизить дозу или совсем отказаться от применяемых гормональных препаратов, уменьшить или совсем отказаться от применения бронходилятаторов, тем самым снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Приходите к нам, и не надо будет вырубать березу в Московской области, и ваша кошка останется с вами!

Воспаление бронхов, а именно их слизистой оболочки называется бронхитом. Спровоцировать его появления способны различные факторы. Аллергический бронхит возникает из-за попадания аллергенов на слизистую оболочку. Тогда происходит раздражение, которое провоцирует кашель. Бронхит имеют разную классификацию, как любое заболевание. Ни в коем случае, не рекомендуется заниматься самолечением.

Аллергический бронхит у детей

Стоит отметить, что аллергический бронхит у детей не приводит к приступам удушья. Как например, бронхиальная астма. Бронхит такого типа является опасным. Вылечить его окончательно не возможно. Медицина способна на время облегчить состояние ребенка. Высокий риск появления рецидива присутствует постоянно.

При аллергическом бронхите отмечают отек и бледность слизистой оболочки бронхов. А в их просвете присутствует много слизи. Определить данное заболевание можно по таким симптомам:

Ребенок становится раздраженный, усталым, вялым.
Приступы кашля, которые не сопровождаются повышенной температурой.
Кашель чаще всего появляется ночью.

Часто наблюдается одышка при аллергическом бронхите у ребенка. Сам кашель является упорным, сопровождается приступами.

Определить воспаление бронхов может врач с помощью прослушивания и анализов. При этом в легких при прослушивании можно обнаружить хрипы как влажные, так и сухие. Общий анализ крови имеет отклонение от нормы. Особенно эозинофилы. Они повышаются до 30%. Это достоверный признак бронхита.

Дети с таким заболеванием страдают от повышенной чувствительности к различным раздражителям (аллергенам). Одним из самых распространенных аллергенов является домашняя пыль. Интересно, что за гранью дома у детей симптомы заболевания могут полностью исчезать.

Болезнь в период обострения может длиться несколько часов, дней, недель. Возникает чаще всего с наступлением холодов. Родители должны серьезно заниматься лечением ребенка. В противном случае это приведет к бронхиальной астме.

Часто встречается аллергический обструктивный бронхит у детей. Симптомы зависят от того насколько сильно влияет аллерген на бронхит. Данный тип заболевания опасен возможными осложнениями. Код по мкб 10 -J20, J40, J44 все зависит от степени сложности. Они приводят к таким последствиям:

Бронхиальная астма (опасна приступами удушья).
Повышение артериального давления.
Воспаление легких и их эмфизема (нарушение дыхания).

Взрослым также знакомо заболевание аллергический обструктивный бронхит. Причины его возникновения такие же как у детей. Стоит отметить, что у взрослых его лечить сложнее. Он возникает из-за запущенной бронхиальной астмы. Имеет способность к осложнениям. Отек бронхов приводит к нарушению дыхания и провоцирует приступы удушья.

Видео по теме:

Аллергический трахеобронхит

Аллергический трахеобронхит проявляется воспалением не только бронхов, но и трахеи. Причина этого заболевания находится в различных аллергенах. Важно знать, что возникает он не из-за простуды. Провоцируют такой бронхит инфекционные болезни и снижение иммунитета.

Прежде всего, необходимо пройти осмотр аллерголога и пульмонолога. Определенные анализы помогут найти аллерген. Это способствует эффективному лечению. Аллергический трахеобронхит встречается у взрослых и детей разного возраста.

Какие бывают аллергические бронхиты?

Классификация заболевания разнообразна. Часто встречаются редкие типы бронхита:

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (в абревиатуре АБЛА), является тяжелым, хроническим заболеванием бронхов. Возникает из-за инфекционных аллергенов. Основной причиной есть сильная чувствительность к грибам рода Aspergillus. Данный тип бронхита имеет 5 стадий развития: острая, ремиссия, обострение, кортикостероидзависимая бронхиальная астма, фиброз легочной ткани. Заболевания имеет определенный код по МКБ - В44. Чаще всего встречается аллергический бронхолегочный аспергиллез у взрослых. Для эффективного лечения назначают Преднизолон в таблетках. Врач составляет схему приема в зависимости от того на какой стадии находится заболевание. Успешным результатом считают стабильность бронхиальной астмы.
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез - это повышение чувствительности к Aspergillus fumigatus. Этим типом бронхита могут заболеть люди, страдающие от бронхиальной астмы и муковисцидоза. Данный бронхит аллергический имеет 5 стадий развития: острая, ремиссия, рецидив, рефрактерная, фиброз (диффузный). В запущенном виде данное заболевание также приводит к развитию бронхоэктазы. Возможен легочной фиброз. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез имеет похожие симптомы, как при бронхиальной астме. Но появляется еще интенсивный кашель. В редких случаях возможна лихорадка. Лечение болезни длительное и проводится с помощью глюкокортикоидов. Чтобы понять, как правильно лечить аллергический бронхит, надо учитывать стадию его развития. Диагностировать данный тип болезни можно с помощью анализа кожи со слизистой оболочки бронхов. Дополнительно проводится комплексное обследование. Международный код - В44.8.

Лечение аллергического бронхита

Симптомы очень характерные и лечение должно быть комплексным. Среди препаратов традиционной медицины назначают антигистаминные препараты для снижения чувствительности к аллергеннам. Чтобы снять воспаление бронхов, лечение должно состоять из бронхолитических, отхаркивающих, противовоспалительных препаратов.

У взрослых больше шансов быстрее справиться с этим заболеванием, чем у детей. Многие препараты для них противопоказаны. Совсем маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту. Это иногда усложняет процесс лечения. Если при таком бронхите у детей наблюдается диспноэ, то их чаще всего госпитализируют.

– различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии. При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала. Удаление опухолей бронхов (с учетом их локализации и гистотипа) может производиться эндоскопически, путем резекции бронха или легкого.

МКБ-10

C34 D14.3

Общие сведения

Опухоли бронхов – новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака. Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

Причины

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика , хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы , туберкулез . Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий. Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение .

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами. Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека). Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

Классификация

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов - главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка). Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого. Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы , неврогенные опухоли)
дисэмбриологические опухоли (гамартомы , гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов , воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого , амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины. С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха. В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5–10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный , крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.). При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли; симптомы отсутствуют) и клинический (выражена клиническая симптоматика). Исчерпывающая классификация стадий рака легкого по TNM-системе представлена в обзоре «Злокачественные опухоли легких ».

Симптомы опухолей бронхов

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости. На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка – кровохарканьем. Общее самочувствие не страдает. Рентгенологические признаки опухолевого роста отсутствуют; выявление новообразования возможно только с помощью КТ легких или бронхоскопии.

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье , одышка , свистящее дыхание. Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения. Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения .

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром : бронхоспазм , головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей. Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.). При раке бронха, кроме респираторных проявлений, выражены общие нарушения: раковая интоксикация , слабость, кахексия, анемия, болевой синдром.

Диагностика

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога. После оценки аускультативных и других физикальных данных определяется алгоритм диагностического обследования.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование . В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого; на томограммах - "ампутация" обтурированного опухолью бронха. Для оценки васкуляризации опухоли бронха целесообразно выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии .

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли. Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях – в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.). При такой локализации также возможна трансбронхиальная биопсия опухоли. С целью оценки степени нарушения проходимости бронхов выполняется спирометрия .

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Лечение опухолей бронхов

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа. В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли,), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт. Хирургическое лечение рака бронхов дополняется химиотерапией или лучевой терапией ; в запущенных случаях эти методы служат единственно возможным способом продления жизни пациента.

Прогноз

После удаления доброкачественные опухоли бронхов могут рецидивировать, особенно в случае продолжающегося воздействия причинно значимых факторов. Эндобронхиальное удаление опухоли может осложниться рубцовым стенозом бронха. Отказ от лечения чреват возникновением жизнеугрожающего кровотечения, развитием необратимых изменений легочной ткани, озлокачествлением опухоли бронха. Прогноз злокачественных опухолей бронхов зависит от стадии онкопроцесса, радикальности проведенного лечения, гистологической формы рака, наличия метастазов на момент установления диагноза.