Статья рассказывает об особенностях заболевания у мужчин (молодого, среднего возраста). Также рассматриваются диагностика заболевания, операционное лечение и процесс реабилитации.

П аховая грыжа – патологическое выпячивание брюшины в область пахового канала. Занимает первое место среди всех грыж брюшной полости. Заболевание больше характерно для мужчин, чем для (5:1). Полностью устраняется только оперативным вмешательством.

Что происходит с органами при грыже

Органы из малого таза «проваливаются» в паховый канал. Паховый канал – это полость треугольной формы, через которую в норме у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Неприятные ощущения появляются при ущемлении органа в этой полости.

Ущемление грыжи может привести к омертвению кишки и развитию перитонита. При появлении резкой и острой боли в животе вызовите скорую медицинскую помощь!

В паховый канал могут проникать:

• петли кишечника;
• яичники
• мочевой пузырь.

При спазме мышц и внезапном сдавлении грыжевого мешка происходит нарушение кровотока, страдает иннервация тканей (проведение импульсов от головного мозга к тканям и органам). Это вызывает симптомы заболевания:

Симптомы

• боль в области грыжевого выпячивания;
• отек мягких тканей;
• дискомфорт при движении;
• при ущемлении петлей кишечника – запоры;
• при попадании мочевого пузыря в грыжевые ворота – отсутствие мочеиспускания, болезненность над лобком.

Грыжи разделяют на врожденные и приобретенные. Последние возникают на фоне мышечного дефекта в передней брюшной стенке.

Причины приобретенных грыж:

• резкая потеря веса;
• операции на животе (удаления желчного пузыря, аппендицита, матки, резекция желудка или петлей кишечника, кесарево сечение);
• возрастные изменения соединительной;
• спортивно бытовые травмы;
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Что будет, если отказаться от операции?

Может произойти ущемление грыжевого мешка.

Этому способствуют:

• интенсивные физические нагрузки или любое напряжение мышц брюшного пресса;
• сильный кашель;
• чихание,
• рвота.

Ущемление нарушает кровообращение органов (опасность гангрены). Это может привести к последствиям, представляющие серьезную угрозу здоровью!!!

Нарушение потенции заболеванием.

Это связано с нарушением питания семенного канатика и яичка. Если вовремя провести оперативное лечение, то возможно полное восстановление эректильной функции.

Пережатие бедренно-полового нерва при ущемлении грыжи вызывает интенсивную ноющую боль в паху. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, а так же во время акта дефекации. При возникновении таких симптомов обратитесь к хирургу.
Боль в поясничном отделе, при наличии грыжевого выпячивания, связана с паховой грыжей.

Послеоперационные последствия

Операция при паховой грыже обычно проходит под местным наркозом. Она считается легкой, т.к. не требует больших разрезов и часто проводится в виде лапаротомии (с помощью «уколов»).

Каждая операция может повлечь за собой осложнения. Чтобы их избежать, нужно тщательно следовать рекомендациям доктора в послеоперационный период:

• принимать назначенные препараты;
• соблюдать постельный режим;
• аккуратно приступать к физическим нагрузкам;
• правильно питаться.

Последствия, вызванные нарушением заживления.

1. Гематома . После пластики паховой грыжи у мужчин может обнаружиться гематома полового члена и яичка. Оно возникает из-за неполного или неправильного заживления оперированных сосудов. Если образование не нарастает в размерах, то через некоторое время гематома рассосется.
   В противном случае обратитесь к врачу! Понадобится еще одна операция с целью остановки кровотечения. Это будет либо пункция (простой укол ), чтобы убрать осумкованную кровь, либо полноценная операция, если потребуется остановить кровотечение из крупного сосуда.
2. Рецидив грыжи – повторное выпячивание брюшины. Такое последствие операции паховой грыжи у мужчин возможно при неправильной реабилитации. А также в случае нарушений в ходе оперативного процесса.

Последствия, которые сказываются на работоспособности других органов.

1. Повреждение петли кишечника происходит при неправильном вправлении стенок кишки.
   Такое осложнение свойственно экстренной госпитализации при ущемленной грыже. Хирург может неправильно оценить жизнеспособность кишки, а затем вправить в брюшную полость некротизированный орган. В результате развивается перитонит.
2. Повреждение бедренного сустава бывает вызвано нарушением целостности крупных сосудов при грыжесечении (бедренной артерии и вены, большой подкожной вены бедра). Снижается риск при здоровом образе жизни.
3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей возникает, если в послеоперационный период была неправильно выполнялась поддерживающая терапия, или больной не носил компрессионных чулок. Тромбозу подвержены пациенты пожилого возраста. В лечении заболевания используют антикоагулянты:
   
4. Лимфостаз. Возникает, если во время операции оказался поврежден лимфоузел или лимфатический сосуд. Проявляется отеком мошонки и напряжением кожных покровов.

После операционные нарушения потенции.

• Отек яичка (водянка) – скопление серозной жидкости в мошонке. Такое осложнение не лечится консервативно, так что потребуется операция.

• Инфицирование послеоперационной раны – тяжелое последствие удаления паховой грыжи, у мужчин при должном уходе встречается редко . Симптомы: покраснение, сильный отек шва, повышение температуры. При таких проявлениях назначается комбинированная антибиотикотерапия.

• Изменение чувствительности полового органа (повышение или снижение) – бывает из-за повреждения нервов в ходе операции. Возникает онемение кожи мошонки, передней поверхности бедра. Через несколько месяцев по мере восстановления нервных тканей осложнение проходит само по себе.

Сейчас чаще всего используют «ненатяжную» пластику – с помощью сетки, закрывающей дефект тканей (она бывает синтетическая и биологическая). Такое выполнение операции помогает избежать подобных осложнений.

Осложнения, нарушающие способность к оплодотворению.

• Повреждение семенного канатика (или его сосудов, нервов) возможно при наличии врачебной ошибки. Из-за повреждения самого канатика нарушается сперматогенез, это приводит к бесплодию. Если хирург достаточно опытный – вероятность таких осложнений минимальная (постарайтесь выбрать доктора высшей или первой квалификационной категории).

• Повреждение сосудистой системы вызывает атрофию яичка. Оно уменьшается в размерах, а затем, теряет свою функцию.

Чтобы при паховой грыже у мужчин такие последствия после операции не становились реальностью, нужно выбрать высококвалифицированного доктора.

Помощь в выборе врача

1. Внимательно ознакомьтесь с отзывами о выбранной клинике в интернете.
2. Лично встретьтесь с хирургом перед операцией.
3. Обратите внимание на то, как тщательно доктор опрашивает и осматривает вас.
4. Уделяет ли должное внимание предоперационной подготовке.
5. Готов ли врач консультировать вас уже после операции.
6. Насколько он сам уверен в положительном результате.

Услуга по заморозке спермы до проведения операции — 100% способ оставить после себя потомство, даже если в ходе грыжесечения возникнут трудности.

Когда возможна интимная близость после грыжесечения?

Если реабилитация протекает без осложнений, и вы строго выполняете все рекомендации хирурга, интим возможен через 2-3 недели . Половой контакт должен быть максимально щадящим , нельзя допускать давления на рану.

Интимная близость в ранний послеоперационный период (первые 2 недели) обязательно приведет к осложнениям:

• расхождение, нагноение шва;
• смещение сетки, закрывающей грыжевые ворота;
• усиление боли, отечности;
• образование гематомы.

Реабилитация после иссечения грыжи

Длительность восстановительного периода зависит от анестезии.

• Если был выбран местный наркоз – человек уже через 3-4 часа может идти домой .
• Если операция проходила под общим наркозом, пациент набирается сил только через 1-2 дня. В таком случае мужчину выписывают на третьи сутки.

По усмотрению врача больничный лист выдается на 1-2 недели.

Бандаж.

Антибиотики

В первые 5 дней после операции доктор назначает антибиотики внутрь чтобы исключить инфекции.

Также назначают антикоагулянты для предотвращения тромбоза (Гепарин ).

Обработка шва

Для обработки шва используют растворы антисептиков (бриллиантовый зеленый, фурациллин). Если появляется воспаление, врач назначит мазь с антибиотиком (Левомеколь, Гентамицин, Банеоцин).

Чтобы избежать осложнений, исключают поднятие тяжестей (от 2 кг) первые три недели. Также стоит избегать резких движений, поворотов, наклонов.

Лечебная физкультура

Обратите внимание! Прежде чем приступить к выполнению физических упражнений, посоветуйтесь с врачом.

После грыжесечения можно заниматься легкой гимнастикой. Это приведет в тонус нижний брюшной пресс, позволит избежать рецидива заболевания.

Упражнения проводят ежедневно. Вначале по 3-5 минут, но постепенно время увеличивают до получаса. Схема тренировок:

1. Подъем ног лежа. Выполняют 5-7 раз, затем перерыв.
2. «Ножницы» лежа по 30 сек. Отдых 2-3 минуты.
3. Лежа на спине 1 мин «крутить велосипед». Перерыв 3 мин, затем еще 3 подхода.
4. Неполные приседания 10 раз, затем перерыв.

Постепенно можно увеличивать количество подходов и уменьшать отдых между ними.

Диета после грыжесечения

Правильный рацион ускорит реабилитацию. Первые несколько дней лучше кушать только жидкую и протертую пищу маленькими порциями. На 4-5 день можно перейти к обычному питанию.

Нужно употреблять как можно больше продуктов, богатых белками и клетчаткой. В рационе должны быть:

• нежирное вареное мясо (курица, говядина);
• сезонные овощи (сырые или приготовленные на пару);
• молочные продукты, особенно творог;
• фрукты и ягоды;
• различные каши (гречка, пшено, овсяная, перловая);
• рыба и морепродукты;
• орехи и сухофрукты.

Лучше исключить из рациона алкоголь и кофе, а также курение.

Прогноз заболевания и профилактика рецидивов

Прогноз после операции благоприятный. Паховая грыжа у мужчин – серьезное заболевание, симптомы и последствия которого часто нарушают нормальный ритм жизни.

Но после оперативного лечения человек полностью избавляется от проблемы. Чтобы повысить качество жизни после операционного лечения, четко соблюдайте рекомендации доктора.
Важно пропить полностью все прописанные препараты, соблюдать диету. Когда самочувствие улучшится – перейти к лечебной физкультуре. Такой режим позволит избежать рецидива грыжи, отлично укрепляет организм и улучшает самочувствие.

Паховая грыжа – это патологическое образование, которое чаще встречается у мужчин. Заболевание опасное, может вызывать серьезные осложнения. Потому лечение грыжи откладывать не стоит. Избавиться от нее можно с помощью операции, которая проводится под общей или местной анестезией. После операции важно строго соблюдать все правила реабилитационного периода.

Паховая грыжа – заболевание, которым в 90–95% случаев страдают мужчины.

Это связано со специфическим анатомическим строением: у мужчин пах более широкий и обладает слабыми соединительными тканями. А если соединительные ткани пахового канала не отличаются прочностью, то при любом физическом напряжении органы брюшины могут выйти наружу, под кожу.

Консервативные методы лечения при паховых грыжах не применяются. Поэтому особый интерес представляет вопрос о том, как проходит операция и сколько времени понадобится на восстановление после нее.

Паховая грыжа – частичное выпадение органов брюшины (сальника, мочевого пузыря, кишечника) сквозь паховый канал в грыжевой мешок.

Внешне грыжевое выпячивание выглядит как шарообразное или овальное образование в паху, которое почти не доставляет дискомфорта.

Сама по себе такая грыжа не опасна: больной может долгое время обходиться без лечения. Она не мешает полноценной жизни, не отражается на половой активности и зачастую даже не болит.

Однако грыжа – мина замедленного действия. Любое неловкое движение может привести к ее ущемлению и сдавливанию органов, попавших в грыжевой мешок.

Воспаление развивается стремительно, затрагивает все органы половой системы, приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию тканей. Такое состояние угрожает жизни больного.

Причины

Паховая грыжа образуется из-за слабости передней стенки живота, повышенного давления внутри брюшины или из-за нарушения опускания яичка (пахово-мошоночная грыжа).

Распространенные причины образования паховой грыжи у мужчин:

• слабость мышц и связок брюшины;
• травмы живота, неудачно сделанная операция или несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации;
• неразвитость брюшного пресса;
• излишняя физическая нагрузка, частый подъем тяжелых предметов;
• нарушение работы желудка и кишечника (запоры, метеоризм, рвота);
• заболевания дыхательных органов, сопровождающиеся кашлем или чиханием;
• заболевания, связанные с воспалением предстательной железы или половых органов, мочеполовые инфекции;
• избыточный вес.

Наследственный фактор тоже важен. Врожденная слабость соединительных тканей и мышц, величина отверстия пахового канала – анатомические особенности, которые передаются по наследству.

Однако даже при наличии врожденных дефектов паховая грыжа возникает не всегда: для ее образования требуется серьезная физическая нагрузка.

Симптомы

Начальная стадия болезни сопровождается появлением небольшой опухоли в паховой области. Она абсолютно безболезненна, обладает мягкой и эластичной структурой, в горизонтальном положении тела почти не просматривается.

Через некоторое время уплотнение приобретает шарообразную или овальную форму.

Симптомы:

• округлое образование , которое можно разглядеть невооруженным глазом;
• при пальпации уплотнение упругое, эластичное , но после резкого движения или откашливания напрягается и слегка пульсирует;
• после длительной ходьбы или физических нагрузок возникает легкая тянущая боль в паховой области , пояснице, тазобедренных суставах, дискомфорт при ходьбе;
• при попадании в грыжу части кишечника возникает тошнота и рвота, вздутие живота, запоры ;
• при частичном выпячивании мочевого пузыря появляются проблемы с мочеиспусканием .

При сдавливании органов, находящихся в грыжевом мешке, состояние больного резко ухудшается:

• повышается температура, появляется сильная слабость;
• возникает острая боль в нижней части живота;
• открывается рвота;
• появляется непроходимость кишечника, запор;
• живот напрягается;
• дефекация отсутствует;
• грыжевое выпячивание становится твердым, болезненным, не уменьшается при принятии горизонтального положения.

Симптомы ущемления паховой грыжи похожи на типичные признаки аппендицита. При возникновении этих симптомов больного немедленно госпитализируют и оперируют.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-хирург.

Для диагностики паховой грыжи используются следующие методы:

• осмотр и пальпация грыжевого выпячивания;
• УЗИ брюшины и паховой области;
• цистография;
• рентгенография с контрастом (герниография и ирригоскопия);
• диафаноскопия (просвечивание грыжевого мешка лампой).

Особо важна дифференциальная диагностика, поскольку внешние признаки паховой грыжи напоминают симптомы лимфаденита, варикоцеле, кисты семенного канатика, водянки яичка.

Лечение

Паховая грыжа лечится исключительно хирургическими методами: лечение без операции малоэффективно.

Консервативные способы и народные средства не дают надежных результатов, поэтому применяются только в восстановительный послеоперационный период.

Типы операций

Операция по удалению такой грыжи занимает 50–60 минут и включает 4 этапа:

• создание доступа к содержимому грыжевого мешка (надрез, прокол);
• вправление или удаление грыжи;
• удаление грыжевого мешка;
• ушивание пахового кольца или установку сетки-имплантата.

В современных клиниках выполняют два типа операций:

• открытые, когда устранение дефекта ведется через надрез на поверхности грыжевого мешка;
• эндоскопические (лапароскопические), когда грыжа ушивается специальным эндоскопическим оборудованием через 3 прокола на животе.

Эндоскопическая операция не требует длительной реабилитации: больной чувствует себя лучше уже через пару дней после удаления грыжи.

Но лапароскопическая операция, по отзывам, имеет более высокую стоимость, чем традиционная.

Способы устранения грыжи

Для укрепления стенок пахового канала могут использоваться собственные ткани пациента либо синтетическая сетка-имплантат.

Первый метод используется реже из-за его низкой эффективности: после него велик риск повторного развития грыжи (30%).

Второй метод более распространен. В тело пациента вводится синтетическая сетка, которая закрепляется с помощью нескольких швов на поврежденном участке.

Она не отторгается организмом, поэтому спустя короткое время обрастает соединительной тканью и образует плотный каркас, надежно удерживающий органы в пределах брюшины.

Процент рецидивов в этом случае невелик (1–3%).

Восстановительный период и последствия после операции

Реабилитационный период длится около месяца. Пациент находится в больнице 1–2 дня. В это время на прооперированную область накладываются повязки; шов может болеть и гноиться.

Через неделю снимают швы. После этого в течение месяца пациент должен носить послеоперационный бандаж для паховой грыжи, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Желательно выполнять восстановительные процедуры: посещать ЛФК и бассейн.

Пациент должен придерживаться диеты:

• исключить из рациона продукты, которые могут привести к диарее или запору (копчености, жирное мясо, газированную воду, острые и сладкие блюда);
• отдавать предпочтение жидкой и мягкой пище, богатой белками (яйцам, рыбе, творогу, нежирному мясу);
• принимать пищу маленькими порциями, тщательно ее пережевывать.

Такая диета поможет избежать проблем с пищеварением, а соответственно, повышения внутрибрюшного давления.

Осложнения

Паховая грыжа опасна тем, что не сопровождается ярко выраженными симптомами, причиняющими дискомфорт.

Мужчины обычно не обращают внимания на подозрительную опухоль в паховой области. А зря.

Паховая грыжа может привести к следующим осложнениям:

• ущемлению содержимого грыжевого мешка;
• воспалению грыжи или яичка;
• нарушению работы мочевого пузыря;
• непроходимости кишечника (копростаз);
• перитониту.

Вот почему лечить паховую грыжу нужно сразу после обнаружения.

Профилактика

Профилактические меры, препятствующие образованию паховой грыжи:

• отказ от тяжелой физической работы;
• тренировка мышц живота;
• правильное питание;
• устранение заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Даже если у мужчины есть наследственная предрасположенность и врожденные патологии пахового канала, он может не допустить выпадения органов, соблюдая эти нехитрые правила.

Паховая грыжа – непредсказуемое заболевание. Зачастую опасные для жизни осложнения могут появиться всего за несколько часов: еще утром мужчина и не думал об операции, а вечером уже лежит на операционном столе в критическом состоянии. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью!

При обнаружении необычных образований в паховой области посетите клинику и проконсультируйтесь с хирургом.

После операции по удалению паховой грыжи основное внимание направлено на ликвидацию причинного фактора заболевания – слабые мышцы, через которые проникают органы брюшной полости в паховый канал женщины или мужчины. Длительность реабилитации напрямую зависит от выбранной методики радикального лечения и особенностей организма больного. Некоторые пациенты после лечения не ощущают боли, быстро восстанавливаются без негативных последствий, но большая часть пациентов требует продолжительного наблюдения и профилактики осложнений на протяжении нескольких месяцев.

В амбулаторных условиях пациент пребывает до 10 дней после операции, за это время врач проводит исследование брюшной полости и пахового канала, назначает медикаменты, подбирает оптимальное питание и лечебную гимнастику.

Больной в течение 5-10 дней соблюдает постельный режим, избегает даже малой физической нагрузки и питается преимущественно жидкой пищей.

Правила реабилитации после лечения паховой грыжи

Послеоперационный период в случае проведения лапароскопии сокращается, так как накладывается небольшой шов. Рана заживает быстро, пациент сразу выписывается домой. Занимает это не более недели, на 7 день шов снимается, еще некоторое время человека могут тревожить боли и дискомфорт, но это нормальные условия в период после грыжесечения.

Поздний период восстановления

Реабилитация при выписке домой включает следующие мероприятия:

1. В первые дни не поднимать более 2 кг, нагрузку увеличивать постепенно, начинать занятия гимнастикой только после назначения врачом;
2. Приобрести и носить поддерживающий бандаж во время работы по дому, прогулок, при появлении боли;
3. Пить много жидкости, но не увлекаться кофе и энергетическими напитками;
4. Ежедневно менять повязку, при необходимости и дважды на день, чтобы она была всегда чистой;
5. Принимать пищу не менее 4 раз в день небольшими порциями, исключив тяжелые продукты, провоцирующие запор и газообразование.

Больничный отпуск длится до 2 месяцев, но уже через 30 дней врач может назначить лечебную физкультуру.

Болевой синдром и его лечение

Первое время после операции паховой грыжи можно наблюдать боли и дискомфорт после приема пищи, при кашле. Впервые боли появляются после первой попытки самостоятельного передвижения и локализируются в области шва.

Причины боли и тяжести после грыжесечения:

1. Как следствие заживления раны и увеличения чувствительности тканей после разреза;
2. Послеоперационный отек, проблемное заживление;
3. Воспаление, излишнее травмирование тканей во время операции;
4. Расхождение швов;
5. Повторное появление грыжи.

В послеоперационный период больной принимает обезболивающие препараты, но и они не дают гарантии исключения болевого синдрома. Если реабилитация больного занимает больше времени, появляются специфические симптомы, включая боль, указывающие на развитие осложнений. В таком случае назначаются антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства и препараты, улучшающие регенерацию.

Послеоперационные осложнения

Распространенные осложнения паховой грыжи в период реабилитации:

1. Нагноение раны: сопровождается болью, повышением температуры, выделением гнойного содержимого;
2. Повтор заболевания: восстановление в поздний период включает соблюдение диеты и ношение бандажа, но игнорирование правил часто заканчивается повторным выпячиванием органов после операции паховой грыжи;
3. Гематома и повреждение сосудов: проявляются в случае неправильного наложения повязки, при сдавливании раны и применении холодных компрессов. Устраняются такие осложнения пункцией;
4. Водянка яичка встречается часто при выборе герниопластики. Заболевание характеризуется увеличением одного или двух яичек, появлением боли, тяжести при ходьбе;
5. Тромбоз вен и повреждение нервов: осложнения сказываются на чувствительности бедер и области мошонки, чаще встречаются у пожилых пациентов. Лечение включает применение антикоагулянтов, фибринолитиков, тромболитических и дезагрегантных средств;
6. Нарушение функции кишечника связано с неполной обработкой грыжевого мешка. Осложнения, касающиеся пищеварения случаются преимущественно при удалении скользящей грыжи;
7. Занесение в раны инфекции и воспаление: восстановление после лечения может осложниться неправильной обработкой раны, что приводит к серьезным последствиям. В таком случае назначаются антибиотики.

Паховая грыжа проявляется в выпячивании в паховой области. Элементами грыжевого мешка могут явиться органы брюшной полости: фрагменты большого сальника, петли кишечника, брюшина. Из-за особенностей анатомии она чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Паховый канал у мужчин выглядит как щелевидное пространство между мышцами живота. В норме в нём находятся семенной канатик и нервные волокна. При возникновении патологических отклонений паховый канал расширяется, при этом образуется косая или прямая паховая грыжа .

Как лечить паховую грыжу? Есть множество консервативных методов и хирургический. Однако единственным и наиболее эффективным остаётся оперативное лечение.

Удаление грыжи производится под местным или общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства удаляется грыжевой мешок, укрепляется паховый канал, производится пластика при помощи мышц или искусственного полипропиленового трансплантата (так называемой «сетки»).

Сколько длится восстановление после операции у мужчин

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки. Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней. В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения. Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Реабилитация в амбулаторном периоде

Амбулаторный этап после операции паховой грыжи у мужчин обычно длится одну или две недели. Пациент восстанавливается, набирается сил. В это время очень важно соблюдать режим питания, отдыха, дозированно и с большой осторожностью увеличивать двигательную активность и нагрузки.

Послеоперационное восстановление проходит обычно без осложнений, если пациент вовремя посещает врача, выполняет его рекомендации, требования. Врач же, в свою очередь, следит за ходом реабилитации после удаления грыжи, даёт свои рекомендации, в случае появления осложнений госпитализирует или назначает дополнительное лечение.

Что должен знать пациент

В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление. Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства. Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:

• Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
• Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
• Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
• Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
• Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах. Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.

Важно! В случае проведения операции с применением полипропиленового сетчатого импланта носить бандаж не рекомендуется.

Осложнения после операции

Возможные последствия операции паховой грыжи у мужчин возникают как результат индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения требований врача в послеоперационном периоде, в редких случаях к этому приводят ошибки хирургов (так называемые ятрогенные осложнения ).

К ятрогенным относятся:

• Нарушение целостности семенного канатика. Возникает по неосторожности хирурга, когда при иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка повреждаются семенники. Это может привести к ослаблению мужской потенции, нарушению гормонального фона и сперматогенеза, что в дальнейшем грозит атрофией яичка и неспособностью к оплодотворению.
• Инфицирование раны после операции. Является очень опасным осложнением, так как может грозить развитием сепсиса. В таких случаях назначаются антибиотики.
• Повреждение отдела кишечника в ходе операции.
• Кровотечения. Также могут грозить серьёзными последствиями.

Другие возможные осложнения, возникающие после операции паховой грыжи:

• Тромбозы глубоких вен голени (обычно возникают у лиц пожилого возраста, а также у малоподвижных пациентов. Сопровождаются болями в икроножных мышцах, быстрой утомляемостью нижних конечностей. Для предотвращения таких последствий назначаются антикоагулянты или тромболитики.
• Водянка яичка у мужчин. Бывает как односторонней, так и с двух сторон. Легко обнаруживается: наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения. Требует повторного хирургического вмешательства.
• Отек яичка. Обычно возникает после операции, в ряде случаев проходит самостоятельно. Сопровождается болью в области яичка.
• Повторное возникновение грыжевого выбухания в результате нарушения больным режима в реабилитационном периоде: чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей, резкие движения и др.
• Попадание инфекции в область послеоперационного шва.
• Образование гематомы. Во избежание такого осложнения сразу после хирургического вмешательства необходимо приложить холод (лед).

Внимание! Для предупреждения развития осложнений пациенту следует соблюдать щадящий режим в восстановительном периоде, четко выполнять все рекомендации врача.

В случае нарушения режима двигательной активности с применением недопустимых физических нагрузок может разойтись послеоперационный шов, возникнуть гематома, а также рецидив грыжи.

Физическая активность в послеоперационном периоде

В течение 15 - 20 дней исключаются любые физические нагрузки. Далее в индивидуальном порядке пациенту могут быть предложены комплекс щадящих гимнастических упражнений для восстановления мышц паховой области и живота, а также утренняя гимнастика.

Важно! Первое время необходимо проводить занятия под контролем врача или инструктора ЛФК, строго соблюдая его рекомендации. Не превышайте порог допустимых нагрузок, это может быть опасно для вашего здоровья и привести к нежелательным осложнениям.

Диета после хирургического лечения паховой грыжи у мужчин

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться несложных требований при выборе продуктов. Питание после операции паховой грыжи необходимо балансировать, включая в него все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Основной компонент питания, который позволит человеку восстановиться после операции - это белок. Поэтому пациент в реабилитационном периоде должен употреблять в достаточном количестве нежирные сорта творога, молоко и молочные продукты, гречневую кашу, мясо курицы, яйца, рыбные блюда.

Диета направлена на нормализацию работы кишечника и желудка, то есть не допускаются продукты, провоцирующие запоры, поносы, метеоризм. Первое время после операции врачи назначают особый рацион питания, выделяя такую пищу, как: негустые каши, обезжиренные бульоны и супы, картофельное пюре, отварную рыбу и мясо.

Нужно исключить из своего рациона следующие продукты питания:

• сладости;
• фрукты;
• продукты из бобовых;
• копчёности и острая пища;
• сладкая выпечка, ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты, йогурты.

Важно! Категорически не допускается употребление алкоголя и курение после операции. С осторожностью следует употреблять кофе и кофейные напитки, желательно их заменить цикорием. Запрещено употребление газированных напитков.

Что необходимо делать пациентам, которые перенесли подобное оперативное вмешательство

По истечении месяца после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности. Но чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационном периоде, следует придерживаться несложных требований:

• соблюдать режим физической активности;
• строго следовать рекомендациям врачей;
• придерживаться режима правильного питания;
• соблюдать гигиену послеоперационного шва.

При правильном выполнении этих несложных рекомендаций вы навсегда избавитесь и забудете о мучившем вас недуге, а спустя год даже шов станет практически не заметен.

Ввиду физиологических особенностей паховая грыжа встречается чаще у мужчин, чем женщин. Взрослые страдают неприятным дефектом из-за слабой соединительной ткани, увеличения давления на стенку брюшины, избыточной массы тела, непосильных нагрузок. Нередко патологию наблюдают и у младенцев. – единственное решение, позволяющее остановить увеличение патогенных тканей и предотвратить осложнения в виде ущемления выпавших органов или нарушения в их работе.

Операция - единственный способ спасти ткани от разрушения

Показания к удалению паховой грыжи у детей и взрослых

Паховая грыжа представляет собой образование, которое формируется в результате попадания фрагментов органов брюшной полости в канал паха.

Показанием к удалению грыжи в паху является именно её наличие. Выпадение тонкой кишки или сальника в паховый канал не лечится медикаментозно.

В зависимости от локализации патологии различают:

• двустороннюю паховую грыжу (чаще бывает у женщин и девочек) – выпадение фрагментов внутренних органов происходит одновременно с обеих сторон паха;
• косую (чаще встречается врождённая патология у мальчиков) и прямую паховую грыжу – направление выпячивания (косо по каналу паха и прямо к наружному отверстию);
• пахово-мошоночную грыжу (у мужчин и мальчиков) – грыжевый мешок опускается в мошонку, что сопровождается отёком яичка.

Паховая грыжа бывает приобретённой – в результате слабых стенок брюшины, тяжёлых нагрузок, травм пахового канала, надрывных криков у детей – и врождённой (формируется у плода ещё до родов).

В первую очередь, показанием для операции выступает негативная симптоматика:

• болевые ощущения в месте выпячивания;
• нарушение работы кишечника;
• невозможность вправить содержимое грыжи назад после её выпячивания.

Если грыжа обнаружена, но не беспокоит человека, то все равно рекомендуется делать операцию

Если патология протекает бессимптомно, резекция обязательна, но не в срочном, а плановом порядке. В любом случае, единственное лечение – операция по удалению паховой грыжи (герниопластика).

Подготовка к операции

Плановое хирургическое лечение обсуждается с пациентом заранее. Подготовка к операции включает несколько этапов.

1. Полное обследование пациента за 10-12 дней до манипуляции по удалению грыжи. Человек сдаёт анализ мочи и крови общий, биохимический, на свёртывание крови, проходит рентгенографию лёгких, ЭКГ. У женщин обязательная .
2. Контроль хронических заболеваний. За неделю до операции проводиться лечение бронхолёгочных патологий, запоров, проблем с мочеиспусканием при аденоме простаты у мужчин.
3. По результатам обследования подбирается наиболее подходящий вариант удаления грыжи и вид наркоза (общий, местный, эпидуральная анестезия).
4. Нормализуется работа кишечника за 2-3 дня до резекции. Избежать метеоризма помогает диета, исключающая напитки с газом, сдобную выпечку, сырые овощи, фрукты, бобы, свежее молоко.
5. Ужин накануне операции должен быть не позже 18-19 часов вечера, затем очистительная клизма.

В день проведения герниопластики с утра не употреблять пищу, сделать очистительную клизму. Непосредственно перед операцией больной опорожняет мочевой пузырь, после чего ему делается анестезия.

Методы удаления грыжи в паху

Герниопластика выполняется двумя основными методами – открытая операция (натяжная и ненатяжная) и лапароскопия.

Таблица «Методы удаления паховой грыжи»

Наименование	Описание
Открытая операция	Грыжевое выпячивание оперируется наружным разрезом брюшной стенки. Содержимое вправляется на своё место, а грыжевые ворота ушиваются. При натяжной пластике стенки брюшины и пахового канала укрепляются за счёт собственных тканей – их натягивают и зашивают. Процедура длится от 30 минут до 1,5 часа. Хирургическое вмешательство небольших грыж проводится под эпидуральной анестезией или местным наркозом. Выпячивания, осложнённые опусканием в семенной канал, ущемлением, оперируются с применением общего наркоза. Натяжная пластика практикуется у маленьких детей и женщин. Недостатком такого способа является травматизм здоровых тканей, больший период восстановления, высокий риск рецидивов. При ненатяжной операции для укрепления ослабленных стенок применяется синтетические протезы в виде сетки (из полипропилена, полиэстера, политетрафторэтилена). После вправления выпяченных органов проводиться резекция грыжевого мешка, а место среза закрывается сеткой, которая подшивается к связкам и мышцам. Преимущества метода с сеткой – короткий период реабилитации, минимальный риск рецидивов, выполняется под местным наркозом или эпидуральной анестезией
Лапароскопическая операция	Лапароскопия – сложная операция. В области пупка делается прокол, и вводится лапароскоп. С помощью дополнительных проколов к грыже проникают манипуляторы, которыми под контролем лапараскопического аппарата вправляют выпяченные органы изнутри брюшины. Затем убирается грыжевой мешок, а ворота укрепляются сеткой. Операция проходит под общим наркозом. Общее время операции – от 40 минут до 2 часов, в зависимости от степени тяжести и размеров грыжи. К преимуществам эндоскопической герниопластики относятся быстрое восстановление, низкий процент рецидивов и возможность избежать таких осложнений, как повреждение пахового нерва или семенного канатика у мужчин. Недостатками метода выступает дороговизна, наличие специального оборудования и высококвалифицированных кадров (не в каждой клинике имеется соответствующая аппаратура и персонал)

Детям до 5 лет при бессимптомном протекании грыжу лечат консервативными методами – ношение бандажа, выполнение специальных упражнений. Если к 5 годам у ребёнка ситуация не меняется, назначается плановая операция открытого типа. Грыжу у детей оперируют всегда под общим наркозом.

Реабилитация после операции

Период восстановления после удаления паховой грыжи длится до 3 недель. На протяжении реабилитации пациент строго выполняет рекомендации специалиста.

1. Нельзя поднимать тяжести и заниматься непосильным трудом. Умеренные нагрузки приветствуются.
2. Не заниматься сексом.
3. Спорт разрешается, но без изнурительных тренировок и длительных занятий в спортзале. Хорошо помогает в период реабилитации плаванье, прогулки на свежем воздухе.
4. Следить за работой кишечника и не допускать запоров. Принимать лёгкие слабительные при первых признаках задержки стула.
5. Носить бандаж в случае удаления большой грыжи. Это поможет лучше укрепить стенки брюшины и пахового канала.
6. Следить за питанием. Диета после операции исключает бобы, сладости, выпечку, свежие овощи, молоко. Можно есть продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся чернослив, груши, бананы, хлеб из муки грубого помола, семена льна тыквы, крупы, отруби. Обязательно пить больше жидкости – до 1,5 л в день.

После операции запрещены силовые физические нагрузки, разрешается только легкая гимнастика

Возможные осложнения после оперативного лечения

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность развития таких осложнений, как:

• гематома в месте разреза;
• отёк мягких тканей;
• нагноение раны;
• расхождение швов;
• закупорка сосудов в месте проведения манипуляции;
• незначительное кровотечение.

В случае увеличения температуры тела, появления сильной боли и проблем с мочеиспусканием обязательно обратиться за медицинской помощью. Опасным последствием операции является развитие острого воспаления в брюшной полости и дальнейший перитонит.

Поздним осложнением удаления паховой грыжи считается её повторное появление.

Противопоказания

Герниопластика противопоказана:

Запрещается делать операцию во время вынашивания ребенка – может сказаться на плоде

• при сахарном диабете в тяжёлой форме;
• при инсульте и инфаркте в анамнезе;
• в период вынашивания ребёнка;
• при тяжёлых нарушениях функций лёгких, почек или печени.

В случае невозможности проведения операции, пациенту назначается поддерживающая терапия – ношение бандажа, ограничение физических нагрузок, корректировка питания.

Где сделать и сколько стоит операция?

Плановую операцию по удалению грыжи в паху делают как в государственных больницах, так и в частных клиниках.

В муниципальной поликлинике открытая герниопластика делается бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Ждать очереди приходится 1-5 месяцев.

В платных клиниках стоимость операции зависит от метода и квалификации специалистов:

• открытый способ – от 25 000 р.;
• лапароскопия – до 90 000 р.

На цену герниопластики влияет материал протеза, вид анестезии, объём операции, длительность пребывания в стационаре.

Чтобы не допускать выпячивания органов – вовремя позаботьтесь о лечении

Выпячивание органов в брюшину редко поддаётся консервативному лечению. Единственный способ избавиться от грыжи в паху – прооперировать её. В противном случае, патология опасна ущемлением, которое приводит к быстрому некрозу зажатых тканей, и грозит перитонитом, закупоркой кишечника, отёком мошонки (в зависимости от локализации грыжи). Операция проводится открытым и лапароскопическим методом, что позволяет поставить на место выпавшие органы и максимально предотвратить повторное развитие болезни.